You are on page 1of 7

238

Manual de nursing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare - Volumul 2

ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI GENERAL SI LOCAL


Tratamentele Tn afectiunile hematologice includ:
- Sfaturi privind dieta.
- Medicatie orala.
- Terapie anticoagulants.
- Injectii intramusculare (de exemplu, vitamina B12).
- Transfuzii sangvine.
- Venesectia (recomandata Tn policitemii).
- Transplant de maduva osoasa.
- Chimioterapie.
- Radioterapie.
INTERVENTII DE URGENTA: hemostaza, imobilizarea, oxigenoterapia.
Prevenirea
complicatiilor
prevenirea sangerarilor, infectiilor, complicatiilor legate de imobilizare si de administrarea citostaticelor.
Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependents prezente Tn
evolutia pacientului.
INTERVENTIILE PROPRII SI DELEGATE A L E ASISTENTULUI MEDICAL IN
BOLILE HEMATOLOGICE:
- asigura repausul la pat al pacientului, Tn saloane linistite, luminoase, calduroase:
- repausul la pat este obligatoriu pentru pacientul febril, dispneic, adinamic;
- prin conditiile din salon, trebuie sa asigure prevenirea infectiilor intercurente,
intraspitalicesti, avand Tn vedere rezistenta scazuta la infectii a pacientilor cu boli
hematologice;
- Tn caz de hemartroza, articulatia sa fie relaxata;
- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor;
- asigura prevenirea escarelor de decubit, Tn cazul pacientilor gravi, prin mijloace
cunoscute;
- asigura alimentatia pacientului Tn functie de nevoile sale cantitative si calitative,
modificate de boala:
- Tn perioadele febrile, regim hidric, hidrozaharat, lactat;
- Tn anemii, alimente bogate Tn fier, calciu, vitamine, bazate pe carne (viscere), legume verzi si fructe;
- Tn poliglobulie, se reduce cantitatea de carne.
- monitorizeaza temperatura, pulsul, tensiunea arteriala, respiratia, la intervale
de timp Tn functie de gravitatea cazului, consemnand datele Tn foaia de temperatura;
- sesizeaza aparitia elementelor hemoragice pe tegumente si mucoase - petesii,
echimoze, hematoame - si informeaza medicul;
- aplica comprese red pe articulatie, Tn cazul hemartrozei;
- supravegheaza eliminarile prin scaun si urina, pentru evidentierea ascarizilor Tn
scaun, a hematuriei nocturne;
- face bilantul ingesta/excreta, Tn cazul pacientilor febrili cu transpiratii abundente si
a celor care prezinta varsaturi;
- recolteaza produsele pentru examene de laborator (sange, urina, sue gastric, materii fecale) si pregateste pacientul si instrumentarul pentru punctia biopsica.
- administreaza tratamentul prescris:
- transfuzia de sange integral sau a derivatelor lui (masa eritrocitara, plasma, concentrat de factor VIII, plasma antihemofilitica);

MODULUL 31. Hematologic si nursing in

hematologie

239

sesizeaza aparitia accidentelor transfuziei;


preparate de tier pe cale orala (solutii, tablete, granule), Tntre mese sau Tn timpul mesei;
preparate de fier de cale parenterals, prin injectii intramusculare profunde;
tratamentul antihemoragic: vitaminele C, K si tratamentul hormonal prescris;
tratamentul citostatic intravenos sau Tn perfuzii intravenoase, cu glucoza 5%
(Citosulfan, Mileran, Leukeran, Vincristin); dupa prepararea extemporanee a unor
citostatice, se vor injecta direct Tn tubul perfuzorului, evitand contactul solutiilor cu
tegumentele;
- sesizeaza efectele secundare ale administrarii citostaticelor - anorexie, greturi,
varsaturi, diaree;
- sustine psihic pacientul Tn perioada Tn care se produc modificari ale schemei corporale (caderea parului);
- menajeaza psihicul pacientului, devenind suportul lui moral; are Tn vedere ca majoritatea bolilor sunt incurabile (sustine pacientul Tn starile terminale);
- la legatura cu kinetoterapeutul care Tnvata pacientul miscarile pe care le poate face Tn cazul artrozelor cauzate de hemartroza;
- pregateste preoperator si Tngrijeste postoperator pacientul caruia i se aplica tratament chirurgical (splenectomie, extirparea ganglionilor sau tratament ortopedic).
DIETA IN AFECTIUNILE HEMATOLOGICE
In functie de nevoile calitative si cantitative, modificate de boala alimentatia va fi:
- Tn perioadele febrile - regim hidric, hidrozaharat, lactat;
- Tn anemii - alimente bogate Tn fier, calciu, vitamine, bazate pe carne (viscere), legume verzi si fructe;
- Tn poliglobulie se reduce cantitatea de carne
Regulile unei diete bogate in fier
Cele mai bune surse de fier, care sunt usor de asimilat de organism sunt: ficatul
si rinichii, pestele, ouale (Tn special galbenusul) si branza. La asimilarea fierului contribuie vitamina C, care se gaseste Tn fructe.
Acidul folic contribuie la prevenirea anemiei si se gaseste Tn special Tn legumele
cu frunze verzi.
Suplimentele de fier joaca un rol important Tn tratamentul anemiei. O doza zilnica
de 300 mg poate fi eficienta Tn prevenirea deficientei de fier. Suplimentele trebuie
luate Tntre mese, deoarece fierul este mai usor asimilat pe stomacul gol. Adoptarea
unei diete vegetariene fara consultarea unui medic nutritionist nu este indicata.
Anemia nu se poate vindeca peste noapte. Tratamentul cu fier trebuie continuat
timp de 4-6 luni pentru a obtine rezultate favorabile.
MASURI PENTRU PREVENIREA BOLILOR HEMATOLOGICE
1) Prevenire primara:
- educatia populatiei privind o alimentatie completa, cu fructe si legume proaspete,
cu carne Tn cantitate suficienta si de calitate;
- administrarea fierului la gravide Tn a doua parte a sarcinii si la pacientii cu gastrectomie;
- tratarea parazitozelor intestinale;
- prevenirea accidentelor care pot produce hemoragii acute;
- sfaturi genetice pacientilor cu hemofilie.
2) Prevenire secundara. Pacientul hemofilie din copilarie este educat:
- sa evite traumatismele, hematoamele;

240
-

Manual de nursing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare - Volumul 2

sa stie sa-si acorde primul ajutortn plagi (pansament compresiv, aplicare de trombina pe plaga);
Tn cazul interventiilor chirurgicale se va administra plasma cu 8 ore Tnainte si dupa
interventie;
pacientul cu anemie cronica va fi dispensarizat, urmand tratamentul medicamentos recomandat si control clinic si de laborator.
3) Prevenire tertiara:
reorientarea profesionala a pacientilor cu boli hematologice;
Tndrumarea pacientilor cu anchiloze Tn pozitii vicioase ca urmare a hemartrozelor
pentru tratamente ortopedice.

STUDIU DE CAZ - ANEMIA FERIPRIVA


S.A. Tn varsta de 50 de ani, lucreaza ca infirmiera la Spitalului Judetean sectia
Pediatrie si se prezinta Tn data de
la sectia de Hematologie, fiind trimisa de
catre medicul de familie.
Pacienta este internata de urgenta cu dignosticul: anemie feriphva severa Tn urma unei metroragii, cu stare generala alterata.
Pacienta, la internare, prezinta paloare muco-tegumentara accentuata, sindrom
anemic posthemoragic, ameteli, slabiciune si:
- hipotensiune arteriala T A = 100/60 mm Hg;
- puis = 85 batai/minut;
- respiratia = 18 respiratii/minut;
- temperatura = de 36,5C.
Locuieste, Tntr-un apartament cu 3 camere, Tmpreuna cu sotul ei si cu cele doua
fiice, una de 22 de ani si cealalta de 20 de ani, ambele fiind la facultate, iar sotul
lucreaza ca sofer, la o firma de panificatie.
Doamnei S.A. Ti place sa se uite la TV, Ti place muzica si sa gateasca. Lucreaza
de 20 de ani ca infirmiera la sectia de Pediatrie si merge cu drag la serviciu, se Tntelege bine cu colegii din sectie.
Este de religie catolica, merge la biserica Tn fiecare duminica cu familia.

DATE DE LABORATOR DIN ZIUA INTERNARII


ANALIZE

VALORIOBTINUTE

Hemoglobina

6.7 g/dl

Sideremie

23 u.g / d l

Leucocite

6000 m m

Trombocite

200000 m m

VALORI

NORMALE

12.0-18.0 g/di
49-160 ng/dl
3 600-10000 m m

TRATAMENT MEDICAMENTOS INSTITUIT


- solutie glucoza 5% 500 ml/zi;
- ser fiziologic 250 ml/zi;
- venoferf 1/zi;
- HHC50mg/zi.

150000-450000 m m

MODULUL 3 1 . H e m a t o l o g i e si nursing in h e m a t o l o g i e

Manifestari

de

dependenta

Probleme

Ameteli, slabiciune, hTA

Rise de accidente

Ingrijorare

Anxietate

241

de ingrijire

Hipotensiune arteriaia, paloare m u c o - t e g u m e n t a r a

Circulate deficitara

Ameteli, slabiciune

Dificultate la mobilizare

Inapetenta, regim alimentar impus

Alimentatie deficitara

Metroragie, slabiciune, paloare, ameteli

Eliminare menstruala inadecvata,

Limitarea miscarii, astenie

Diminuarea mobilitatii

Agitatie, anxietate

Comunicare ineficienta la nivel afectiv

Stare neplacuta de i n c o m o d i t a t e

Disconfort

Cerere de informatii

Cunostinte insuficiente

Nevoia
fundamental
1.A avea
o buna
c i r c u l a t e si
respiratie.

Diagnostic
de

Obiectiv

Interventii

Evaluare

ingrijire

Circulate
inadecvata cauzata
d e metroragie,
manifestata prin
hipotensiune
arteriaia, tahicardie,
paloare m u c o t e g u "
mentara, ameteli,
oboseala, astenie.

Pacienta sa prezinte o
c i r c u l a t e ameliorate in
d e c u r s de 4 zile.

- explic pacientei importanta


repausului relativ la pat pentru
ameliorarea circulatiei si prevenirea
accidentelor;

Obiectiv
atins

- instalez P.E.V. c u s o l u t e glucoza


5%, 5 0 0 ml/zi;
- administrez pacientei, la
indicatia m e d i c u l u i , m e d i c a m e n t e
hemostatice;
- evaluez functiile vitale la 3 ore si
notez in foaia de observatie.

2. A evita
pericoiele

1. Rise potential d e
t r a u m a t i s m e (prin
cadere) d i n cauza
ametelilor, slabiciunii,
hTA.'

- pacienta sa fie ferita


d e complicatii pe
perioada internarii

- o familiarizez c u mediul spitalicesc


- planific c u echipa de ingrijire
zilnic cate 15-20 m i n u t e i n preajma
pacientei

Pacienta
are o stare
b u n a fizica
si psihica

- explic i m p o r t a n t a respectarii
repausului pana la disparitia
ametelilor, ameliorarea
T. A . '
- reducerea riscului d e lezare accidentala prin:
evitarea deplasarilor inutile; asezarea
obiectelor utile langa pacienta,
indepartarea celor inutile;
- asigurarea unei iluminari
suficiente;
- interventiile le aplic in climat d e
intelegere e m p a t i c a
- ii explic pacientei scopul
interventiilor ( a u t o n o m e / d e l e g a t e ) ;

2. Anxietate severa
din cauza metroragiei
manifestata prin
frica, s p a i m a , atac d e
panica.

Pacienta isi va d i m i n u a
anxietatea in decurs
de 7 zile.

- discut c u pacienta despre boala


sa;
- permit sotului sa stea langa ea
pana c a n d panica va c e d a ;
- invat pacienta tehnici de relaxare;
- ?i spun pacientei sa respire normal
si profund p a n a c a n d atacul de
panica va c e d a .

Obiectiv
atins.

242

Manual de nursing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare - Volumul 2

3. A se misca
si a avea o
buna postura.

1. Limitarea miscarii
impusa terapeutic

- sa respecte repausul
relativ la pat pana la
normalizareaTA.
- se va mobiliza cu
ajutor

2. Dificultate de
mobilizare din cauza
hTA, ametelilor,
slabiciunii
4. A
comunica.

C o m u n i c a r e ineficace Pacienta sa c o m u n i c e
la nivel afectiv
eficient, sa stabileasca
cauzata d e spitalizare, legaturi semnificative
manifestata prin
c u echipa d e ingrijire
a g i t a t e , anxietate.

- explic importanta respectarii


repausului

Obiectiv
atins.

- s u p r a v e g h e z pacienta p e r m a n e n t ,
pentru a nu se rani;
- o f e r obiecte de sprijin pacientei;
- la nevoie ii p u n la dispozitie si un
carucior rulant.

- preiau pacienta in m o m e n t u i
internarii si m a prezint c u n u m e l e ,
functia si rolul m e u in e c h i p a de
ingrijire;

Pacienta
comunica
eficace cu
echipa de

- asigur pacienta d e prezenta mea


in toate m o m e n t e l e dificile;
- realizez pacientei un climat de
liniste, c a l m si o asigur d e intreaga
m e a disponibilitate in acordarea
ingrijirilor;
- facilitez legatura cu familia
- invat pacienta tehnici de
c o m u n i c a r e si tehnici d e relaxare;
- familiarizez pacienta c u m e d i c u l si
c u e c h i p a d e ingrijire;
- informez pacienta despre starea in
care se afla;

5. A elimina.

Eliminare vaginala
patologica cauzata
d e proces proliferativ
uterin manifestata
prin metroragie
in cantitate mare,
ameteli, paloare,
hipotensiune.

- sa nu mai prezinte
metroragie
Pacienta sa aiba o stare
d e bine, d e confort si
de securitate.

- asigur pacientei repaus la pat;


- aplic pacientei p a n s a m e n t
a b s o r b a n t si il fixez inT";
- urmaresc eliminarea vaginala
- administrez pacientei, la
indicaria medicului, m e d i c a m e n t e
hemostatice;

Pacienta
nu mai
prezinta
metroragie

- s c h i m b pacientei la nevoie
pansamentul;
- invat pacienta tehnici d e relaxare;
- protejez patul pacientei cu
m u s a m a si aleza;
- evaluez pacienta din ora in ora
(cantitatea d e sange).

6. A s e
alimenta si
hid rata

Regim alimentar

Pacienta sa se

impus terapeutic.

alimenteze c o n f o r m
regimului indicat

- explic pacientei ca are voie sa


m a n a n c e alimente bogate in fier,
fructe, l e g u m e , carne d e vitel,
g a l b e n u s d e o u , paine integrala;
- tratamentul anemiei feriprive
consta in identificarea cauzei si
tratarea ei, daca acest lucru este
posibil si in adoptarea unei diete
echilibrate, alaturi d e administrarea
suplimentelor de fier.
- a d u c la cunostinta pacientei
ca mesele sunt la ore regulate,
consistente, urmate de o d i h n a .

Pacienta
se alimenteaza
conform
regimului
impus.

MODULUL 3 1 . Hematologie si nursing in hematologie

7. A d o r m i si a
se odihni.

Disconfort cauzat
de metroragie,
manifestata prin
stare neplacuta de
incomoditate.

Pacienta sa beneficieze
d e confort fizic si psihic
in decurs de 2 zile.

243

- favorizez o d i h n a pacientei, prin


suprimarea surselor care-i pot
d e t e r m i n a disconfort si iritabilitate;

Pacienta
beneficiaza de
confort
- creez senzatie de bine pacientei,
fizic si
prin discupile purtate;
- facilitez contactul c u alte paciente, psihic.
cu m e m b r i i familiei;
- aplic tehnici d e ingrijire curenta,
necesare obfinerii starii d e
satisfactie;
- o b s e r v si notez schimbarile daca
este nevoie.

8. A f i curat,
ingrijit, de
a proteja
tegumentele
si m u c o a s e l e .

Dificultate privind
asigurarea Ingrijirilor
igienice din cauza
repausului i m p u s

Pacienta sa-si m e n j i n a
t e g u m e n t e l e curate pe
perioada internarii

- explorez obiceiurile pacientei;

Obiectiv

- planific u n program d e igiena c u


pacienta, in functie d e activitatile
sale;

atins

- o invat masuri de igiena genitala


- ii acord pacientei t i m p suficient
sa-si acordeingrijirile singura
- asigur materialele necesare si o
ajut la nevoie.

9. A invata
sa-si pastreze
sanatatea.

Cunostinte
insuficiente din
cauza lipsei
informatiilor.

Pacienta va e x p r i m a
in^elegere informatiei
primite

- v o r b e s c concis, rar, simplu si c u


mult c a l m , s p u n a n d u - i pacientei ca
imi poate p u n e orice intrebare legat
de boala si ii raspund p r o m p t ;

Obiectiv
atins.

- o invat c a :
- cele mai b u n e surse de tier, care
sunt usor d e asimilat d e o r g a n i s m
sunt: ficatul si rinichii, pestele, ouale
(in special galbenusul) si branza.
- la asimilarea fierului contribuie
vitamina C, care se gaseste in fructe.
- acidul folic contribuie la
prevenirea a n e m i e i si se gaseste in
special in l e g u m e l e cu frunze verzi.
- suplimentele de fier j o a c a un rol
important in tratamentul a n e m i e i .
0 doza zilnica de 300 m g poate fi
eficienta in prevenirea d e f i c i e n t d e
fier. S u p l i m e n t e l e trebuie luate intre
mese, d e o a r e c e fierul este mai usor
asimilat pe s t o m a c u l gol.
- a n e m i a nu se poate v i n d e c a peste
noapte.
- tratamentul c u fier trebuie
continuat t i m p d e 4-6 luni pentru a
obtine rezultate favorabile.
- verific intelegerea invatamintelor
prin intrebari deschise si demonstratii;
- creez un climat de intelegere
empatica.
10. A m e n t i n e
temperatura
corpului
in limite
normale.

Nevoie
satisfacuta.

Pacienta sa-si m e n t i n a
i n d e p e n d e n t nevoii.

Asigur conditiile d e microclimat


Monitorizez functiile vitale
Asigur hidratarea eficienta

Pacienta
afebrila

244

Manual de nursing pentru elevii de anul II ai Scolilor Postliceale Sanitare - Volumul 2

Dezinteres in
indeplinirea
activitatilor recreative
datorita starii
anxioase, manifestata
prin indiferenta
fata de activitatile
recreative.

Pacienta isi va exprima


interesul pentru a
indeplini activitatile
recreative in decurs
d e 4 zile

12. A practica

Nevoie

religia.

satisfacuta.

Pacienta sa-si m e n t i n a
i n d e p e n d e n t a nevoii.

11. A se
recrea.

isi e x p r i m a
interesul

- reduc anxietatea prin sustinere


psihica

pentru a
indeplini

- explic pacientei activitatile


recreative;

activitati
recreative.

- explorez interesul pacientei pentru


activitatile recreative i m p o r t a n t e
pentru mentinerea echilibrului fizic
psihi(.
- d e t e r m i n pacienta sa-si e x p r i m e
propriile convingeri si valori;
- planific i m p r e u n a cu pacienta
activitati religioase.

13. A s e
i m b r a c a si
dezbraca.

14. A fi
preocupat
in vederea
realizarii.

Nevoie
satisfacuta.

Nevoie
satisfacuta.

Pacienta

- utilizez intrebari deschise pentru


a explora c u pacienta cauzele starii
anxioase;

Pacienta sa-i m e n t i n a
i n d e p e n d e n t a in
satisfacerea nevoii.

Pacienta sa-si mentina


i n d e p e n d e n t a nevoii.

Pacienta
i$i
mentine
independenta
nevoii

- invat pacienta sa-si aleaga


i m b r a c a m i n t e a corespunzatoare
activitarii, varstei, climei,
t e m p e r a t u r a mdiului inconjurator;

Pacienta
isi

- incurajez pacienta pentru a-si


alege singura i m b r a c a m i n t e a si
accesoriile dorite.

mentine
independent
nevoii.

- o ajut sa-si faca un plan zilnic de


activitati

Pacienta
isi

- orientez pacienta spre acele


activitati corespunzatoare capacitatii
sale si care-i permit sa se realizeze;

mentine
independenta
nevoii

- incurajez pacienta in orice


activitate care o intereseaza;
- o sustin pentru a obtine
performanta dorita.

EPICRIZA
Pacienta Tn varsta de 50 de ani, se interneaza de urgenta la Hematologie cu stare
general alterata, paloarea m u co-teg urn eta ra, sindrom anemic post hemoragie (metroragie - fibrom uterin).
Hemoglobina = 6.7 g/dl; Sideremie = 23 ug /dl; Leucocite = 6.000 m m ; Trombocite
200.000 mm ; TA = 100/60 mmHg
Urmeaza un tratament cu Venofer Tn PEV, cortizonice, simptomatice.
Evolutie buna, HtTn crestere 10 g/dl.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari:
- regim alimentar adecvat;
- evitarea eforturilor fizice intense, stresul;
- tratament conform Rp;
- revine la control conform programarii.
3