Professional Documents
Culture Documents
hematologie
239
240
-
sa stie sa-si acorde primul ajutortn plagi (pansament compresiv, aplicare de trombina pe plaga);
Tn cazul interventiilor chirurgicale se va administra plasma cu 8 ore Tnainte si dupa
interventie;
pacientul cu anemie cronica va fi dispensarizat, urmand tratamentul medicamentos recomandat si control clinic si de laborator.
3) Prevenire tertiara:
reorientarea profesionala a pacientilor cu boli hematologice;
Tndrumarea pacientilor cu anchiloze Tn pozitii vicioase ca urmare a hemartrozelor
pentru tratamente ortopedice.
VALORIOBTINUTE
Hemoglobina
6.7 g/dl
Sideremie
23 u.g / d l
Leucocite
6000 m m
Trombocite
200000 m m
VALORI
NORMALE
12.0-18.0 g/di
49-160 ng/dl
3 600-10000 m m
150000-450000 m m
MODULUL 3 1 . H e m a t o l o g i e si nursing in h e m a t o l o g i e
Manifestari
de
dependenta
Probleme
Rise de accidente
Ingrijorare
Anxietate
241
de ingrijire
Circulate deficitara
Ameteli, slabiciune
Dificultate la mobilizare
Alimentatie deficitara
Diminuarea mobilitatii
Agitatie, anxietate
Stare neplacuta de i n c o m o d i t a t e
Disconfort
Cerere de informatii
Cunostinte insuficiente
Nevoia
fundamental
1.A avea
o buna
c i r c u l a t e si
respiratie.
Diagnostic
de
Obiectiv
Interventii
Evaluare
ingrijire
Circulate
inadecvata cauzata
d e metroragie,
manifestata prin
hipotensiune
arteriaia, tahicardie,
paloare m u c o t e g u "
mentara, ameteli,
oboseala, astenie.
Pacienta sa prezinte o
c i r c u l a t e ameliorate in
d e c u r s de 4 zile.
Obiectiv
atins
2. A evita
pericoiele
1. Rise potential d e
t r a u m a t i s m e (prin
cadere) d i n cauza
ametelilor, slabiciunii,
hTA.'
Pacienta
are o stare
b u n a fizica
si psihica
- explic i m p o r t a n t a respectarii
repausului pana la disparitia
ametelilor, ameliorarea
T. A . '
- reducerea riscului d e lezare accidentala prin:
evitarea deplasarilor inutile; asezarea
obiectelor utile langa pacienta,
indepartarea celor inutile;
- asigurarea unei iluminari
suficiente;
- interventiile le aplic in climat d e
intelegere e m p a t i c a
- ii explic pacientei scopul
interventiilor ( a u t o n o m e / d e l e g a t e ) ;
2. Anxietate severa
din cauza metroragiei
manifestata prin
frica, s p a i m a , atac d e
panica.
Pacienta isi va d i m i n u a
anxietatea in decurs
de 7 zile.
Obiectiv
atins.
242
3. A se misca
si a avea o
buna postura.
1. Limitarea miscarii
impusa terapeutic
- sa respecte repausul
relativ la pat pana la
normalizareaTA.
- se va mobiliza cu
ajutor
2. Dificultate de
mobilizare din cauza
hTA, ametelilor,
slabiciunii
4. A
comunica.
C o m u n i c a r e ineficace Pacienta sa c o m u n i c e
la nivel afectiv
eficient, sa stabileasca
cauzata d e spitalizare, legaturi semnificative
manifestata prin
c u echipa d e ingrijire
a g i t a t e , anxietate.
Obiectiv
atins.
- s u p r a v e g h e z pacienta p e r m a n e n t ,
pentru a nu se rani;
- o f e r obiecte de sprijin pacientei;
- la nevoie ii p u n la dispozitie si un
carucior rulant.
- preiau pacienta in m o m e n t u i
internarii si m a prezint c u n u m e l e ,
functia si rolul m e u in e c h i p a de
ingrijire;
Pacienta
comunica
eficace cu
echipa de
5. A elimina.
Eliminare vaginala
patologica cauzata
d e proces proliferativ
uterin manifestata
prin metroragie
in cantitate mare,
ameteli, paloare,
hipotensiune.
- sa nu mai prezinte
metroragie
Pacienta sa aiba o stare
d e bine, d e confort si
de securitate.
Pacienta
nu mai
prezinta
metroragie
- s c h i m b pacientei la nevoie
pansamentul;
- invat pacienta tehnici d e relaxare;
- protejez patul pacientei cu
m u s a m a si aleza;
- evaluez pacienta din ora in ora
(cantitatea d e sange).
6. A s e
alimenta si
hid rata
Regim alimentar
Pacienta sa se
impus terapeutic.
alimenteze c o n f o r m
regimului indicat
Pacienta
se alimenteaza
conform
regimului
impus.
7. A d o r m i si a
se odihni.
Disconfort cauzat
de metroragie,
manifestata prin
stare neplacuta de
incomoditate.
Pacienta sa beneficieze
d e confort fizic si psihic
in decurs de 2 zile.
243
Pacienta
beneficiaza de
confort
- creez senzatie de bine pacientei,
fizic si
prin discupile purtate;
- facilitez contactul c u alte paciente, psihic.
cu m e m b r i i familiei;
- aplic tehnici d e ingrijire curenta,
necesare obfinerii starii d e
satisfactie;
- o b s e r v si notez schimbarile daca
este nevoie.
8. A f i curat,
ingrijit, de
a proteja
tegumentele
si m u c o a s e l e .
Dificultate privind
asigurarea Ingrijirilor
igienice din cauza
repausului i m p u s
Pacienta sa-si m e n j i n a
t e g u m e n t e l e curate pe
perioada internarii
Obiectiv
atins
9. A invata
sa-si pastreze
sanatatea.
Cunostinte
insuficiente din
cauza lipsei
informatiilor.
Pacienta va e x p r i m a
in^elegere informatiei
primite
Obiectiv
atins.
- o invat c a :
- cele mai b u n e surse de tier, care
sunt usor d e asimilat d e o r g a n i s m
sunt: ficatul si rinichii, pestele, ouale
(in special galbenusul) si branza.
- la asimilarea fierului contribuie
vitamina C, care se gaseste in fructe.
- acidul folic contribuie la
prevenirea a n e m i e i si se gaseste in
special in l e g u m e l e cu frunze verzi.
- suplimentele de fier j o a c a un rol
important in tratamentul a n e m i e i .
0 doza zilnica de 300 m g poate fi
eficienta in prevenirea d e f i c i e n t d e
fier. S u p l i m e n t e l e trebuie luate intre
mese, d e o a r e c e fierul este mai usor
asimilat pe s t o m a c u l gol.
- a n e m i a nu se poate v i n d e c a peste
noapte.
- tratamentul c u fier trebuie
continuat t i m p d e 4-6 luni pentru a
obtine rezultate favorabile.
- verific intelegerea invatamintelor
prin intrebari deschise si demonstratii;
- creez un climat de intelegere
empatica.
10. A m e n t i n e
temperatura
corpului
in limite
normale.
Nevoie
satisfacuta.
Pacienta sa-si m e n t i n a
i n d e p e n d e n t nevoii.
Pacienta
afebrila
244
Dezinteres in
indeplinirea
activitatilor recreative
datorita starii
anxioase, manifestata
prin indiferenta
fata de activitatile
recreative.
12. A practica
Nevoie
religia.
satisfacuta.
Pacienta sa-si m e n t i n a
i n d e p e n d e n t a nevoii.
11. A se
recrea.
isi e x p r i m a
interesul
pentru a
indeplini
activitati
recreative.
13. A s e
i m b r a c a si
dezbraca.
14. A fi
preocupat
in vederea
realizarii.
Nevoie
satisfacuta.
Nevoie
satisfacuta.
Pacienta
Pacienta sa-i m e n t i n a
i n d e p e n d e n t a in
satisfacerea nevoii.
Pacienta
i$i
mentine
independenta
nevoii
Pacienta
isi
mentine
independent
nevoii.
Pacienta
isi
mentine
independenta
nevoii
EPICRIZA
Pacienta Tn varsta de 50 de ani, se interneaza de urgenta la Hematologie cu stare
general alterata, paloarea m u co-teg urn eta ra, sindrom anemic post hemoragie (metroragie - fibrom uterin).
Hemoglobina = 6.7 g/dl; Sideremie = 23 ug /dl; Leucocite = 6.000 m m ; Trombocite
200.000 mm ; TA = 100/60 mmHg
Urmeaza un tratament cu Venofer Tn PEV, cortizonice, simptomatice.
Evolutie buna, HtTn crestere 10 g/dl.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari:
- regim alimentar adecvat;
- evitarea eforturilor fizice intense, stresul;
- tratament conform Rp;
- revine la control conform programarii.
3