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cesidad, los hombres presentan mayor acceso a las que la sociedad actual no soporta el cuerpo que
tecnologías más avanzadas que se ofertan en el la mujer presenta en condiciones naturales en
hospital; exceptuando el parto, el puerperio y las las diferentes etapas de la vida, y quiere mode-
complicaciones del embarazo, las hospitalizaciones lar una especie de cuerpo estándar perfecto.
son más frecuentes en hombres para todos los
grupos de edad y para la mayoría de los diagnósti-
cos (Brugulat y cols., 2001). En cualquier grupo de
Sesgo de género en la demora
edad las mujeres acuden más al médico y se auto- y espera para la asistencia sanitaria
medican más que los hombres, pero éstos reciben Está demostrado que existe una mayor demora
más tratamiento hospitalario que ellas. En relación de la asistencia sanitaria para las mujeres, como
a la psiquiatría, no hay datos en España ni a nivel se resume en algunos ejemplos de la tabla 2.
internacional sobre, por ejemplo: a) si los hombres
ingresan más en plantas psiquiátricas que las mu- Es llamativo que, independientemente del grado de
jeres; b) posibles sesgos de género respecto a la desarrollo de la autonomía, la demora sea sistemá-
hospitalización en los diferentes diagnósticos psi- ticamente mayor en mujeres. También se observa
quiátricos, y c) sesgo de género en las interconsul- en otras patologías como la tuberculosis, en la que
tas a psiquiatría de enlace por especialidades y la mediana de demora desde el inicio de los sínto-
diagnósticos específicos. Es necesario, por lo tanto, mas hasta que el paciente es tratado es de 25 días
realizar estudios específicos sobre estas cuestiones. en hombres y 42 en mujeres.
Aparato Hombres (%) Mujeres (%) Estudio Hombres (min) Mujeres (min)
Circulatorio 70,25 29,75 Asturias 120 180
Digestivo 56,1 43,9 Castilla-La Mancha 150 175
Nefrourinario 67,7 32,3 Guipúzcoa 90 120
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Psiquiatría y psicología diferencial de la mujer 33
para la mujer es la progresiva medicalización de Se había dicho que la consulta privada de médi-
su vida reproductiva (incluyendo embarazo, cas podría ser igual de efectiva pero, lógicamen-
crianza de los hijos, menstruación, menopausia te, la accesibilidad sería menor por no estar com-
y fertilidad/infertilidad). Otro aspecto importan- pletamente financiada por el sistema. También se
te es el sesgo de género en el manejo de enfer- pensó que los centros habituales donde trabajan
medades graves, que amenazan la vida, como las médicos de ambos sexos podrían ofrecer los mis-
cardiovasculares, el cáncer de pulmón o el fraca- mos resultados. Sin embargo, los análisis demues-
so renal. Todo ello ha llevado a movimientos co- tran que el hecho de que sean centros indepen-
mo el de la Cuarta Conferencia Internacional so- dientes, imbuídos de una filosofía feminista y un
bre la Mujer de la ONU, celebrada en Pekín en análisis exhaustivo de la salud de la mujer y de los
1995, que pretendía mejorar los servicios de sa- cuidados de salud femeninos, presenta un valor
lud para la mujer y que enfatiza que tengan un añadido único: sirven como modelos innovadores
perfil más adecuado (sensible a la perspectiva de y colaboradores de todo el sistema sociosanitario
género) y apropiado (no medicalizador). El obje- establecido (lo que los angloparlantes denominan
tivo es que estas recomendaciones afecten des- mainstream), facilitando entrenamiento específi-
de la política de investigación sanitaria (esto ya co sobre el tema y desarrollando información/in-
se está realizando en España, donde existe dis- vestigación y recursos educativos. Esta doble ver-
criminación positiva para la investigación en sa- tiente, provisión de servicios de salud específicos
lud de la mujer), hasta aspectos como la políti- de género e influencia mantenida en el tiempo
ca, la educación y la organización de servicios. sobre el sistema establecido para facilitar una
mayor sensibilización sobre el problema del géne-
Partiendo de esta perspectiva, durante las déca- ro, parecen ser la clave de su supervivencia
das de 1970 y 1980 empezaron a desarrollarse (Broom, 1998).
en varios países occidentales (Australia, Gran
Bretaña, Estados Unidos y algunos países nórdi- Otros estudios de evaluación sobre la eficacia de
cos) los denominados centros de salud de la mu- los centros de salud para mujeres llevado a cabo
jer (CSM). A finales de la década de 1990, en el en Estados Unidos (Henderson y cols., 2004) que-
contexto del «managed care» y de la contención rían comprobar si los resultados positivos de es-
del gasto ilimitado que suponen los sistemas sa- tos centros en cuanto a actividades preventivas y
nitarios occidentales se hicieron las siguientes satisfacción del paciente tenían que ver exclusi-
recomendaciones para su funcionamiento. La vamente con el hecho de que todos los profesio-
evaluación se realizó sobre la base de los princi- nales del centro fuesen mujeres. Se pensaba que
pios que se resumen en la tabla 4. esto podía ser debido a que las doctoras están
Tabla 4. Principios sobre los que se fundamentan los centros de salud de la mujer (Broom, 1998)
— Mejor práctica clínica en ciertos dominios (salud reproductiva, enfermedades crónicas, maltrato, etc.)
— Cuidado empático de pacientes que tienen dificultades para el cuidado adecuado en otros entornos
— Disponibilidad de tiempo, por parte del profesional, para el manejo de trastornos complejos o que produ-
cen grave malestar a la paciente
— Información sobre salud, tanto general como específica para la mujer
— Utilización de los grupos de mujeres como herramienta fundamental para incrementar la autoestima y fa-
cilitar las habilidades sociales y la eficacia de las propias pacientes
— Oportunidades para activar el desarrollo propio de la salud
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más preocupadas por las actividades preventivas estos centros, ni hasta qué punto mejora el tra-
(como ya hemos descrito anteriormente y esto tamiento de la patología psiquiátrica en ellos.
hacía que la prevención funcionase mejor) y a
que las pacientes elegían ir a estos centros debi-
do a su preferencia por profesionales mujeres (y Tabla 5. Problemas de salud en los que se evi-
por eso se encontraban más satisfechas). Sin em- dencia una mejor asistencia en los centros de sa-
bargo, los resultados demostraban que las pa- lud para mujeres respecto a los servicios sanita-
cientes atendidas en estos centros eran sometidas rios habituales (Henderson y cols., 2004)
a examen físico y mamografías más frecuente-
mente y, además, se mejoraba el tratamiento en — Prevención de enfermedades en general
los temas que se describen en la tabla 5. — Violencia de género
— Enfermedades de transmisión sexual
— Problemas familiares o de relación interpersonal
No hay estudios que demuestren la utilidad de
— Función sexual
incluir o no a profesionales de salud mental en