Professional Documents
Culture Documents
ìº÷íèé ýìãýã¿¿ä
1. ÀÒÅÐÎÑÊËÅÐÎÇ
Îíîøëîãîîíû øàëãóóð:
• Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýýíä: Óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä áàãàñàõ,
óëààí Ẻì,áîðòãîíöîð áàãà õýìæýýãýýð òîãòâîðòîé áàéõ
• Öóñíû áèîõèìèéí øèíæèëãýýíä: õîëåñòåðèí, áàãà íÿãòðàëòàé
ëèïîïðîòåèä, Ôðåäèðèêñîíû àíãèëëûí II, III, IY õýëáýðèéí ëèïèä
èõñýõ, èõ íÿãòðàëòàé ëèïîïðîòåèä áàãàñàõ, ñóäàñ õàòóóðëûí èíäåêñ
4.9-ººñ äýýø áîëîõ, ñèéâýí äýõ íèéò ëèïîïðîòåèäûí õýìæýý áà ÈÍË
èõñýõ
• Ðåíòãåí øèíæèëãýýíä: ãîë ñóäàñ óðòñàí ºðãºñ÷, õàíà íü çóçààð÷
õàòóóðñàí áàéõ
• Í¿äíèé óãò: Ãóííà-Ñàëþñûí øèíæ èëðýõ
• Ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýãò: ç¿¿í õîâäëûí òîìðîëò, ø¿äíèé äàëàéö
íàìñàõ, õýðýâ òèòýì ñóäàñíû õàòóóðàëòàé áîë èøåìèéí øèíæ¿¿ä
èëðýõ
• Äîïïëåðòîé ýõîãðàôò: ãîë ñóäàñíû íàðèéñàë, ñóäàñ õàòóóðëûí
òîâðóó õàíàíä áàéðëàõ, öóñíû óðñãàëûí ýìãýã ººð÷ëºëò èëðýõ
• Äîîä ìº÷äèéí áîëîí Ẻðíèé ñóäàñíû àíãèîãðàôèä: ñóäàñíû
íàðèéñàë, áºãëºðºëòèéã èëð¿¿ëýõ
• À÷ààëàëòàé ç¿ðõíèé õýò àâèàí øèíæèëãýýíä: ãîë ñóäàñíû
õàòóóðëûí áàéðøëûã òîãòîîõ
• Êîðîíàðîãðàôèéí àðãà: Òèòýì ñóäàñíû õàòóóðëûã òîäîðõîéëíî.
Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì
Àíòèîêñèäàíò ýì÷èëãýý
Ýìíýë ç¿é
Öýýæýýð ºâäºõ íü ç¿ðõíèé èøåìè ºâ÷íèé íýã ãîë øèíæ òýìäýã þì.
Ç¿ðõíèé öóñàí õàíãàìæ áàãàññàíààñ ýñâýë ìèîêàðäàä õ¿÷èëòºðºã÷èéí
õýðýãöýý íýìýãäñýíýýñ ç¿ðõíèé áóë÷èí ãýìòýæ, öýýæíèé ç¿¿í òàëä,
ç¿ðõíèé îð÷èìä ýâã¿é îðãèõ, äàâòàõ áàéäàëòàéãààð ºâäºëò èëðýõèéã
ñòåíîêàðäè ãýíý.
Öýýæýýð ºâäºõ
/ Êàðäèàëãèÿ /
Ñóäàñíû Ñóäàñíû áóñ
Ýì÷èëãýý
Ç¿ðõíèé èøåìè ºâ÷íèé ýì÷èëãýýã õèéõ ãîë çîðèëãî íü ç¿ðõíèé áóë÷èíãèéí
öóñàí õàíãàìæèéã ñàéæðóóëàõàä áîäèñûí ñîëèëöîîã ñýðãýýæ ãýíýòèéí
¿õëýýñ ñýðãèéëýõýä ÷èãëýãäýíý.
Îíîøëîãîî
Ýðõòýí ñèñòåì Ãàðàõ çîâèóð Áîäèò ¿çëýã
Ç¿ðõ ñóäàñíû • Ç¿ðõ äýëñýõ • Õ¿ç¿¿íèé âåí ã¿ðèéõ
òàëààñ • Ñòåíîêàðäèéí ºâäºëò • Òîãøèëòîîð ç¿ðõíèé
• Õýâ øèíæèò áóñ õèë õÿçãààð òýëýãäýõ
• Ìîðèí òºâºð㺺í
ºâäºëòèéí èëðýë õýìíýë
• ßäðàõ • Ç¿ðõíèé øóóãèàí I áà
• Ñóëðàõ II àâèà ñóëðàõ
• Àëáàäìàë áàéðëàë • Óóøèãíû àðòåð äýýð
II àâèà òîäðîõ
• Ïåðèêàðäèéí
øóóãèàí
Áººð, øýýñ • Øýýñ áàãàñàõ,
ÿëãàðóóëàëòûí • Øýýõã¿é áîëîõ
òàëààñ
4. ǯÐÕÍÈÉ ØÈÃÄÝÝÑ
Îíîøëîãîî
Ç¿ðõíèé øèãäýýñ ºâ÷íèéã îíîøëîõäîî äàðààõ øàëãóóðààñ 2 íü èëýðñýí
áàéõàä õàíãàëòòàé ãýæ ¿çíý. ¯¿íä:
• Öýýæíèé õ¿÷òýé ºâäºëò 20 ìèíóòààñ óäààí ¿ðãýëæëýõ
• ÇÖÁ-èéí ºâºðìýö ººð÷ëºëò / STñåãìåíòèéí äèíàìèê ººð÷ëºëò /
• Ôåðìåíòèéí èäýâõèæèë 2 äàõèí èõñýõ /ÌÂ –ÊÔÊ, Òðîïîíèí/
Ç¿ðõíèé øèãäýýñèéí ýìíýë ç¿éí îíîøëîãîî íü óðüä÷èëñàí îíîø áºãººä
2 ¿å øàòààñ òîãòîíî.
1. Àñóóëãà
2. Áîäèò ¿çëýã
1. ªâ÷òºíèé àñóóëãààð äàðààõè ç¿éëèéã òîäðóóëíà
À. Çîâèóð áóþó ýìíýë ç¿éí øèíæ¿¿ä
Á. ªâ÷èí ýõýëñýí ò¿¿õ
Â. Õàëãààò õ¿÷èí ç¿éëèéã òîäðóóëàõ
Èøåìè / +/ Èøåìè / - /
Ýìíýëýãò Ãýðò íü
õýâò¿¿ëýõ áóöààõ
Ëàáîðàòîðèéí ¿ç¿¿ëýëò¿¿ä:
¯ç¿¿ëýëò Õýâèéí õýìæýý ÇØ-èéí ¿åèéí ººð÷ëºëòèéí
îíöëîã
Öóñíû Ýð - 7.5±0.1 ìì/ö 2-14 õîíîãò äýýä öýãòýý õ¿ðòýë
óëààí ýñèéí Ýì – 9,7±0,1ìì/ö èõýñ÷, 3-4 äîëîî õîíîãò ýðãýí
òóíàõ õóðä õýâèéí õýìæýýíäýý õ¿ðíý.
(ÖÓÝÒÕ):
Öàãààí ýñ 6,4±0,37 õ 10/ë ªâ÷èí ýõýëñíèé äàðààõ õýäýí
öàãààñ 4 õîíîãèéí äîòîð 12õ10/
ë - 20õ10/ë õ¿ðòýë èõýñ÷ ýðãýýä
áóóðíà.
ÊÔÊ-ÌÂ 0-24 ÌÅ/ë ýñâýë 2-4 öàãèéí äàðàà èõýñ÷ 12 öàãò
åðºíõèé ÊÔÊ-ýýñ 6% äýýä õýìæýýíäýý õ¿ðýí, 24-36
áàãà öàãò ýðãýí áóóäàã.
ìèîãëîáèí ýðýãòýé÷¿¿äýä 22-66 ªâ÷èí ýõýëñýí 2 öàãààñ èõñýí,
ìêã/ë, ýìýãòýé÷¿¿äýä 6 öàã ãýõýä õàìãèéí äýýä öýãòýý
21-49 ìêã/ë ýñâýë 50- õ¿ð÷, 10 öàã ãýõýä õýâèéí
85 íã/ìë õýìæýýíäýý îðäîã.
ËÄà 225-450 u/l (120-240 ªâ÷èí ýõýëñíýýñ õîéø 8-10 öàãò
ÌÅ èõýñ÷, 48-72 öàãèéí äàðàà äýýä
çýðãýýð èõýñ÷, 8-9 õîíîãò ýðãýí
õýâèéí õýìæýýíäýý áóóðäàã.
ÀÑÀÒ 0.1-0.68 ìêìîëü ªâ÷èí ýõýëñíýýñ 10 öàãèéí
(ýð>37u/l, ýì>31 u/l) äàðààãààñ èõñýí, 36 öàãò
õàìãèéí äýýä õýìæýýíä õ¿ð÷, 2-3
õîíîãò ýðãýí õýâèéí õýìæýýíäýý
õ¿ðäýã.
Òðîïîíèí Òðîïèí I ç¿ðõíèé Øèãäýýñèéí ýõíèé 6-8 öàãèéí
Ò áà I áóë÷èíä áàéäàã äîòîð ¿çíý.
õàìãèéí ºâºðìºö
÷àíàðòàé
ßëãàõ îíîøëîãîî:
Ç¿ðõíèé øèãäýýñèéã áóñàä ýìãýã¿¿äýýñ ÿëãàí îíîøëîõ õýðýãòýé. ¯¿íä:
• Ç¿ðõ ñóäàñíû áóñàä ºâ÷í¿¿ä / ñòåíîêàðäè, ö¿ëõýí, ïåðèêàðäèò,
ç¿ðõíèé áàãòðàà /
• Óóøèãíû ýìãýã¿¿ä / óóøèãíû àðòåðèéí ýìáîëè, ç¿¿í òàëûí õàòãàëãàà,
ç¿¿í òàëûí ïíåâìîòîðàêñ /
• Õîîë áîëîâñðóóëàõ ýðõòíèé ýìãýã¿¿ä /öî÷ìîã õîëåöèñòèò ïàíêðåàòèò,
õîîëíû õîðäëîãî, õîäîîäíû øàðõëàà /
• Ìýäðýëèéí ýìãýã¿¿ä / öýýæíèé ðàäèêóëîïàòè, õàâèðãà õîîðîíäûí
íåâðàëãè, ìîãîé ÿð /
Ýìíýëýãò èðýõ ¿åä îíîø òîäîðõîéã¿é áîë îíîø òîäðóóëàõ àðãà õýìæýý
àâíà. Îíîø òîäîðõîé òîõèîëäîëä ýì÷èëãýýã ñýõýýí àìüäðóóëàõ ýð÷èìò
ýì÷èëãýýíèé òàñàãò ¿ðãýëæë¿¿ëýí õèéíý.
ST ST
• Íèòðîãëèöåðèí Ãåïàðèí , Àñïèðèí
• Áåòàáëîêàòîð
• ÀÕÔ ñààòóóëàã÷ ÀÄ èõýññýí òîõèîëäîëä
• Ìàãíåçè ÇÖÒ
• Ãåïàðèí
• Àñïèðèí <60 >100
• Íèòðàò 60-100
Êàïòîïðèëë áåòàáëîêàòîð
Äèëòèàçåì
Âåðàïàìèë
5. ÀÐÒÅÐÈÉÍ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈ
Ç¿ðõíèé áàõ:
• ªâäºëòèéí õàì øèíæ
• ÇÖÁ-èéí ººð÷ëºëò
• Ìýäðýë ñóëüäëûí õàì øèíæ
Ç¿ðõíèé øèãäýýñ:
• ªâäºëòèéí õàì øèíæ
• ÇÖÁ-èéí ººð÷ëºëò
• ¯õæèëò-¿ðýâñëèéí õàì øèíæ
Ç¿ðõíèé äóòàãäàëä:
• Õàâàãíàõ õàì øèíæ
• Àìüñãààäàõ õàì øèíæ
Òàðõèíû èíñóëüò:
• Òàðõèíû åðºíõèé ãýìòëèéí õàì øèíæ
• Ãîëîìòîò ººð÷ëºëòèéí õàì øèíæ /¿éë àæèëëàãààíû õÿìðàë
íü ñýäðýëò ýõýëñýíýýñ õîéø õîíîãèéí äîòîð á¿ðýí ñýðãýõ/
Õàðààíû òàëààñ:
• Õàðàõ áîëîí ºíãèéã ìýäðýõ ÷àäâàð áóóðàõ, ñîõðîõ
• Í¿äíèé óãèéí ººð÷ëºëò¿¿ä
Áººðíèé òàëààñ:
• Õîðäëîãûí õàì øèíæ
• Ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýíä Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãààíû
äóòàãäëûí õàì øèíæ èëðýõ
Òàâèëàíä íºëººëºõ õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä
Ç¿ðõ ñóäàñíû ºâ÷èíä Áàé ýðõòýíä ãàðàõ Ýðõòýí òîãòîëöîîíä
íºëººëºõ õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä ººð÷ëºëò ãàðàõ ýìíýëç¿éí
õ¿íäðýë
1. Ýìãýãèéí áàéäëûã - Ç¿¿í õîâäëûí Òàðõèíû ñóäñàíä:
òîäîðõîéëîõîä äàðààõè òîìðîëò /ÇÖÁ, • Öóñàí õàíãàìæ
ç¿éëñèéã àíõààðíà, ÝõîÊÃ, Ðåíòãåíýýð äóòëûí óíàëò
¯¿íä: îíîøëîõ/ • Òàðõèíû öóñ õàðâàëò
• Ñèñòîë áà äèàñòîëûí
- Øýýñýíä óóðàã • Öóñàí õàíãàìæ
äàðàëòûí 1-3 äóãààð
ò¿âøèíä áàéõ èëýð÷, ñèéâýíä äóòëûí ò¿ð çóóðûí
• 55-ààñ äýýø íàñíû êðåàòèíèí áàãà õÿìðàë /îáìîðê/
ýðýãòýé÷¿¿ä çýðýã íýìýãäýõ /1.2- Ç¿ðõíèé òàëààñ:
• 65-ààñ äýýø íàñíû 2 ìã/äë/ - øèãäýýñ
ýìýãòýé÷¿¿ä - Õýò àâèàí áîëîí - ñòåíîêàðäè
• Òàìõè òàòàõ äîïëåðñîíîãðàôèéí - ç¿ðõíèé äóòàãäàë
• Íèéò õîëåñòåðèí èõñýõ øèíæèëãýýíä ñóäàñ Áººðíèé òàëààñ:
2. ªâ÷òºíèé öààøäûí õàòóóðëûí òîâðóó • íåôðîàíãèîïàòè
òàâèëàíä ñºð㺺ð
ãóÿ, ã¿ðýýíèé • Ẻðíèé äóòàãäàë/
íºëººëºõ áóñàä õ¿÷èí
ç¿éë¿¿ä àðòåðè, ãîë ñóäñàíä ñèéâýíãèéí
• ÈÍËÏ áàãàñ÷, ÁÍËÏ èëðýõ êðåàòèíèí 177
èõñýõ - Í¿äíèé óãèéí ììîëü/ë-ýýñ èõñýõ
• ×èõðèéí øèæèíãèéí ¿åä àðòåðè õýñýã ãàçàðò Ñóäàñíû ººð÷ëºëò:
øýýñýíä ìèêðîàëüáóìèí áîëîí åðºíõèé人 • ñóäàñíû õýñýã ãàçàðò
èëðýõ íàðèéññàí áàéõ ö¿ëõýí ¿¿ñýõ
• Ãëþêîçûí ìýäðýã áàéäàë • âåíèéí ñóäàñíû
èõñýõ ººð÷ëºëòèéí
• Òàðãàëàõ
øèíæ¿¿ä
• Õºäºë㺺íèé õîìñäîë
• Ôèáðèíîãåí èõñýõ Í¿äíèé òàëààñ:
• Íèéãýì ýäèéí çàñãèéí • óãò öóñ õàðâàõ
¿¿äýëòýé õ¿íäðýë¿¿ä • õàðààíû ìýäðýëèéí
• Ãàçàð íóòãèéí õ¿÷èí äèñê áà òîðëîãèéí
ç¿éëýýñ õàìààðàëòàé õàâàí èëðýõ
áýðõøýýë¿¿ä
Òàðõèíû òàëààñ
ÝÌÒ-ûí 1-ð øàòëàëä ÝÌÒ-ûí 2-ð øàòëàëä
- Òàðõèíû åðºíõèé õàì øèíæ - Íóãàñíû õàòãàëòûí øèíæèëãýý
- Òàðõèíû ãîëîìòîò ãýìòëèéí õàì - Í¿äíèé óã õàðàõ
øèíæèéã èëð¿¿ëýõ
Õàðààíû òàëààñ
ÝÌÒ-ûí 1-ð øàòëàëä ÝÌÒ-ûí 2-ð øàòëàëä
Õàðààíû ººð÷ëºëòèéã èëð¿¿ëýõ - Í¿äíèé óã õàðàõ
Áººðíèé òàëààñ
ÝÌÒ-ûí 1-ð øàòëàëä ÝÌÒ-ûí 2-ð øàòëàëä
Õîðäëîãûí õàì øèíæèéã èëð¿¿ëýõ - Øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý
- Çèìíèöêèéí ñîðèë
- Öóñàíä êðåàòèíèí òîäîðõîéëîõ
- Ýõî øèíæèëãýý
ßëãàí îíîøëoãîî
Ýì÷èëãýýíèé àðãà÷ëàë:
Ýì÷ ºâ÷òºíèé áàéäëûã ¿íýëýí, ÕÕÇ-èéí çóðàãëàëûã ãàðãàñíû äàðàà
(¿¿íä áàñ äàðàëòûí ºñºõ òºëºâèéã òîãòîîæ àâàõ ¸ñòîé) ºâ÷òºíèé ýðñäëèéí
çýðãèéã òîãòîîæ àâíà.
Èíãýñíýýð äàðààõü àñóóäëûã øèéäâýðëýíý. ¯¿íä:
- ªâ÷òºíã íèëýýä óðò õóãàöààíû òóðøèä ñàéòàð àæèãëàñíû ¿íäñýí äýýð
ýìèéí ýì÷èëãýýíä õàìðóóëàõ ýñýõèéã øèéäíý. (áàãà ýðñäýëòýé á¿ëýã)
Çàãâàð÷ëàë 1
ÀÄ áóóðóóëàõ ýì÷èëãýýíèé õÿíàëò
Õýðýâ àãøèëòûí ÀÄ 140-180 ìì. ÌÓÁ ýñâýë
ñóëðàëòûí ÀÄ 90-110 ìì ÌÓÁ
(Àðòåðèéí ãèïåðòåíçèéí 1 áà 2-ð çýðýã áàéâàë)
Õýò èõ
Ýìèéí ýì÷èëãýý Èõ
õèéíý R-3 Äóíä
R-2 Áàãà
R-1
Ýìèéí ýì÷èëãýý
õèéíý ÀÄ áà ÕÕÇ-èéã
3-6 ñàð õÿíàíà ÀÄ áà ÕÕÇ-èéã
6-12 ñàð õÿíàíà
Àëüôà-áëîêàòîðóóä /ïðàçîçèí/
Àëüôà-áëîêàòîð íü äàðàëòûã áóóðóóëàõàä ¿ð ºãººæòýé áîëîâ÷ õÿíóóð
õýðýãëýõ õýðýãòýé. Ãîë ñºðºã äàãàâàð íü øýýñíèé äàðàà äàðàëò îãöîì
áóóõ ÿâäàë þì. ßëàíãóÿà ºíäºð íàñòàé ºâ÷òºíèé õóâüä òààã¿é áàéäàã.
Ýíý ýìèéã õýðýãëýõ ¿åä ºâ÷òºíèé ÀÄ-ûã õýâòýý áîñîî áàéäàëä õýìæèõ
íü ÷óõàë. Äèñëèïèäåìè áóþó ãëþêîçûí õàðøèëòàé õ¿ì¿¿ñò èë¿¿ çîõèõ
õàíäëàãàòàé.
Áóñàä ýì
Òºâèéí ¿éë÷èëãýýòýé ýì¿¿ä: Èìèäàçîëèí (àãîíèñòóóä), ðèëìåíèäèí,
ìîêñîíèäèí, ðåçåðïèí, ìåòèëäîïà, êëîíèäèí.
6. ÐÅÂÌÀÒÎÈÄ ÀÐÒÐÈÒ
Ýìíýë ç¿é
• ªâ÷íèé õ¿íäðýë, ÿâö, ÿìàð ýðõòýí òîãòîëöîîã ãýìòýýñíýýð ýìíýë ç¿é
øàëòãààëàõ áîëîâ÷ åðºíõèé øèíæ òýìäã¿¿ä: òàìèð òýíõýý ñóëüäàõ,
òóðàõ, õîîëîíä äóðã¿é áîëîõ, õºëðºõ, áóë÷èí ºâäºõ, áàäàéðàõ øèíæ
òýìäã¿¿ä èëýðäýã.
• Èõýâ÷ëýí õ¿éòíèé óëèðàëä ýõýëäýã, ñýäýðäýã. 60-70% ààæèì, 10-
15%, 15-20% “çàâñðûí” áàéäëààð ýõýëäýã.
• Þóíû ºìíº ¿åýð ºâäºõ çîâèóð èëýðäýã. ªâ÷òºí ºã뺺人 ãàðûí
õóðóóíû ¿åýð õºäºëãºæ ÷àäàõã¿é ãýñýí çîâèóðûã õýëíý. ßëàíãóÿà
ñàðâóóíû æèæèã õýñã¿¿ä õºøèæ õàâäàæ, õî¸ð òàëäàà èæèë ¿ðýâñýæ
ýõýëäýã.
• Öî÷ìîã ¿åä îëîí ¿å õ¿÷òýé ºâäºæ, ¿ðýâñëèéí øèíæ òýìäã¿¿ä òîä
èëýðäýã.
• Ðåâìàòîèä àðòðèòûí ¿åä ýìíýë ç¿éä ìàø îëîí øèíæ òýìäýã èëðýõ
áîëîâ÷ îíîøëîãîîíä Àìåðèêèéí Ðåâìàòîëîãèéí íèéãýìëýãèéí
øàëãóóðûã áàðèìòëàõ íü ç¿éòýé.
Ýìíýë ç¿é
• ªã뺺㿿ð á¿õ áèåèéí ÿëàíãóÿà ìº÷äèéí ¿åýýð õºø¿¿í áîëäîã. Ýíý
øèíæ òýìäýã èäýâõèò õºäºë㺺íèé äàðàà àìàðõàí àëãà áîëíî. ªâ÷èí
äààìæðàõàä òîãòâîðòîé îëîí ¿åíèé ºâäºëò ýñâýë ¿åíèé ¿ðýâñýë
¿¿ñíý.
• ¯åíèé ¿ðýâñýëèéí ýõýí ¿åä øèâí¿¿ðèéí 2, 3-ð ¿å áà ïðîêñèìàëè
ôàëàíã õîîðîíäûí ¿åä áàéðëàíà. Äàðàà íü ºâäºã, òàâõàéíû ¿åíû
ºâäºëò¿¿ä îðíî. Íèéò òîõèîëäëûí 70% ä ¿åíèé àðòðèò èæèë õýìòýé
èëðýõ áà ýõýí ¿åäýý ãýìòñýí ¿åíä ø¿¿äýñò øèíæ¿¿ä ãàðíà. Òýìòðýëò
õèéõýä ýìçýãëýëòýé áàéõ áà ôëþêòóàöûí øèíæ¿¿ä èëýðäýã.
• ªâ÷èí ñýäýð÷ äààìæðàí äàðààãèéí ø¿¿äýñò ¿ðæëèéí øàòàíäàà
øèëæñýí ¿åä ºâ÷òºíä áèå ñóëðàõ, òóðàõ, íîéð õîîëîíäîî ìóóäàõ, ñóë
ôåáðèë õàëóóðàë, ¿åíèé òîãòâîðòîé íèéòëýã ãýìòë¿¿ä èëýðíý. ¯åíä
¿ðæëèéí ýìãýã æàì ÿâàãäñàíû óëìààñ ¿åíèé ýä çóçààð÷ òîãòâîðòîé
õàâàí ¿¿ñíý. Ýíý íü ñàðâóó áà òàâõàéíû ¿åèéã õàìàð÷ áàéñíàà äàðàà
ßëãàí îíîøèëãîî:
1.Õýðýõ ºâ÷èí
2.¯åíèé õàëäâàðò ºâ÷í¿¿ä
3.Îñòåîàðòðèò
4.Òóëàé ºâ÷èí
5.Ñèñòåìèéí ÷îíîí òóóðàëò
6.Ñèñòåìèéí ñêëåðîäåðìè
Ýì÷èëãýý
À. Äýãëýì
• õºäºë㺺í õÿçãààðëàëò õèéõ (¿ðýâñëèéí ¿åä)
• ñýòãýë ç¿éí òàéâàí áàéõ
• íèéãýì áîëîí ãýð àõóí õàìãààëàëò õèéõ
• ýð¿¿ë ìýíäèéí áîëîâñðîë îëãîõ
• ¿å õàìãààëàõ
• õºäºëìºð çîõèöóóëàëò õèéõ
• áèåèéí òàìèð ýì÷èëãýý
• íºõºí ñýðãýýõ ýì÷èëãýý
• ôèçèê ýì÷èëãýý
• õºäºëìºð ýì÷èëãýý
Áóñàä
Â. Ýìèéí ýì÷èëãýý
Èììóíîäåïðåññàíò
Ä-ïåíèöèëàìèí, ìåòîòðåêñàò,
Àçàòèîïðèí
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä (ÃÊÑ):
ÃÊÑ-ûí ¿éë÷ëýõ ìåõàíèçì: ¿ðýâñëèéã äàðàõ, ôèáðîáëàñòûí
ïðîëèôåðàöèéã äàðàíãóéëàõ ¿éë÷èëãýýòýé. ÃÊÑ-îîñ ïðåäíèçîëîí,
òðèàìöèëîí, äåêñàìåòàçîí çýðãèéã èõýâ÷ëýí õýðýãëýíý. Äóíäàæ òóí: 10-
20 ìã/ºäºðò õýðýãëýíý. Õýðýâ îëîí ýðõòýí ñèñòåì ãýìòýýñýí áîë ºäºðò
6-8 øèðõýã áóþó 30-40 ìã õýðýãëýíý. Ãàæ íºëºº: õîîë áîëîâñðóóëàõ
òàëààñ õîäîîäíû ¿ðýâñýë, õîäîîäíû øàðõëàà, öóñàí äàõü ãëþêîçä
ìýäðýã áàéäëûã àëäàãäóóëæ, ÿñíû ñèéðýãæèëò ¿¿ñãýíý. Ñýòãýöèéí
òàëààñ ººð÷ëºëò èëýð÷, êàëèé äóòàãäàõ, ñàðûí òýìäýã ººð÷ëºãäºíº.
Êóøèíãèéí õàì øèíæ èëýðäýã: “ñàð” õýëáýðòýé í¿¿ðòýé, öýýæíèé õýñýãò
ººõ õóðèìòëàãäàõ, öóñíû äàðàëò èõñýõ, ¿å ìº÷, ÿñ ºâäºõ øèíæ òýìäýã
èëýð÷ ìºí õàëäâàðò ºðòºìòãèé áîëæ áóãëàà ¿¿ñýõ ãýõ ìýò õ¿íäðýë¿¿ä
ãàð÷ áîëíî. ÃÊÑ ñõåìýýð õýðýãëýíý.
7. ÕÝÐÝÕ ªÂ×ÈÍ
Àíãèëàë I. Èäýâõæèë
• Èäýâõòýé / I - áàãà èäýâõæèëòýé, II – äóíä çýðýã, III
- ºíäºð èäýâõæèëòýé /
• Èäýâõã¿é
II.Ýðõòýí òîãòîîöîîã ãýìòýýñýí ýìíýë ç¿éí
áàéäëààð
Ç¿ðõ
• Èäýâõòýé À/ àíõäàã÷ ðåâìîêàðäèò, Á/ ýðãýõ
(äàõèëòòàé) ðåâìîêàðäèò
• Èäýâõã¿é À/ õýðýõèéí ìèîêàðäèîñêëåðîç, Á/ ç¿ðõíèé
ãàæèã
Áóñàä ýðõòýí ñèñòåì
• Èäýâõèòýé
À/ ïîëèàðòðèò, ñåðîçèò (ïëåâðèò,ïåðèêàðäèò,
õýâëèéí õàì øèíæ) ,
Á/ õîðåÿ, ýíöåôàëèò, ìýäðýë-ñýòãýõ¿éí õÿìðàë,
Â/ âàñêóëèò, íåôðèò, ãåïàòèò, ïíåâìîíèÿ,
äåðìàòèò, èðèò, èðèäîöèêëèä
• Èäýâõèã¿é
/¯ðýâñëèéí óëìààñ ¿ëäñýí ¿ð äàãàâàðóóä/
III. ßâöààð:
• Öî÷ìîã
• Öî÷ìîãäóó
• Äààìæèðñàí
• Áàéíãûí äàõèëòòàé
• Äàëä õýëáýðèéí
IV. Öóñíû ýðãýëòèéí äóòàãäëûí áàéäëààð:
• Öóñíû ýðãýëòèéí äóòàãäàë èëðýýã¿é
• Öóñíû ýðãýëòèéí äóòàãäëûí ¿å øàòààð: I, II, III
Îíîøëîãîî
Àñóóìæ
• õîîëîé æèëäýý õýäýí óäàà ºâ÷èëñºí
• õýðýõ ºâ÷íººð ºâ÷èëñºí ò¿¿õ
• îðîí ñóóöíû íºõöºë
Áîäèò ¿çëýã:
• Õîîëîéí ºâ÷èí ñýäðýýã¿é ¿åä ã¿éëñýí áóë÷èðõàé äýýð ñîðâè,
íààëäàö õàðàãäàíà.
• Ñýäðýëòèéí ¿åä ¿ðýâñëèéí øèíæ òýìäýã¿¿ä èëýðíý.
• Àìíû õºíäèéí ¿çëýãýýð ø¿äíèé ºâ÷èí èëýð÷ áîëíî.
• Àìüñãàëûí äýýä çàìûí õàëäâàð áîëîõ À á¿ëãèéí öóñ çàäëàã÷ b
ñòðåïòîêîêêèéã èëð¿¿ëýõ ëàòåêñ ñîðèëûã õýðýãëýõ íü àøèãëàõàä
õÿëáàð.
Õîðåÿ
ßíç á¿ðèéí, ýìõ çàìáàðààã¿é, óõàìñàðã¿é, ò¿ðãýí õºäºë㺺í
èëýðäýã. Ýäãýýð íü èõýíõäýý áóë÷èíãèéí ñóëðàë áîëîí çàí òºðõèéí
ººð÷ëºëòòýé õàâñàð÷ áàéäàã.
Öàãèðàã óëàéëò
Óëáàð ÿãààí ºíãèéí, öàãèðàã õýëáýðòýé, óëàéëòûí ãàäíàõ õ¿ðýý íü
òîä, äîòîð õ¿ðýý íü õýëáýðýý àëäàæ ºí㺠íü ààæèìäàà á¿äãýðñýí.
Óëàéëò íü èõ áèå, ãàð õºëèéí àðüñàí äýýð íýã íýã ð¿¿ãýý í¿¿í
øèëæñýí, ÿíç á¿ðèéí õýìæýýòýé áàéíà.
Àðüñàí äîîðõè òîâðóó
Òîâðóóã òýìòðýõýä õàòóó, ºâäºëòã¿é, ¿åíèé ãàäíàõ ãàäàðãóóä
áàéðëàñàí àðüñòàé õîëáîîã¿é, àðüñ íü ¿ðýâñëèéí øèíæã¿é,
õºäºë㺺íòýé áàéäàã. Èõýâ÷ëýí òîõîé, ºâäºã, øàãàéí ¿åíèé ãàäíà
ãàäàðãóóä áàéðëàäàã.
ÁÀÃÀ ØÀËÃÓÓÐ
Ýìíýëç¿éí øàëãóóð
- Ýäãýýð ºâºðìºö áóñ ýìíýëç¿éí øèíæ¿¿ä íü õýðýõ ºâ÷íèé ¿åä
÷ èëýðäýã. Áóñàä îëîí ºâ÷íèé ¿åä ýäãýýð íü èëýðäýã áîëîõîîð
îíîøëîãîîíû à÷ õîëáîãäîë áàãàòàé áàéäàã áîëîâ÷ Äæîíñîíû èõ
øàëãóóðààñ çºâõºí íýã ¿ç¿¿ëýëò èëýðñýí òîõèîëäîëä îíîøèéã
áàòëàõàä ºâºðìºö áóñ øèíæ¿¿äèéã õýðýãëýíý.
- ªâ÷íèé ò¿¿õýíä õýðýõ ºâ÷èí áóþó õýðýõèéí ¿¿äýëòýé ç¿ðõíèé
ãàæèãààð ºâ÷èëñºí áîë - õýðýõ ºâ÷íèéã òîäîòãîæ ºãíº. Àíàìíåçûã
áàòàëãààæóóëàõ øààðäëàãàòàé, óðüä ºìíº õýðýõèéí ¿¿äýëòýé
ç¿ðõíèé ºâ÷íººð ºâ÷èëñºí íü ìàø òîäîðõîé áàéõ ¸ñòîé.
- ¯åíèé ºâäºëò - èëýðõèé ¿ðýâñëèéí øèíæ áàéõã¿é, íýã áóþó õýä
õýäýí ¿åýð ºâäºõ, õºäºë㺺í õÿãààðëàãäàíà. Õýðýõ ºâ÷íèé îëîí
¿åíèé ¿ðýâñýë èõ øàëãóóðò áàéãàà òîõèîëäîëä ¿åíèé ºâäºëòèéã
îíîøëîãîîíû øàëãóóðò àâ÷ ¿çýæ áîëîõã¿é.
Øèíæèëãýý
Öî÷ìîã ¿ðýâñëèéí øèíæ - ¿ðýâñëèéí ºâºðìºö áóñ øèíæýä
òîîöîãäîíî. Óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä, Ñ ðåàêòèâ óóðàã, öàãààí ýñèéí
òîî èõñýíý. Õýðýâ ºâ÷òºí ¿ðýâñëèéí áóñ äààâðûí áîëîí äààâðûí
áýëäìýë õýðýãëýýã¿é òîõèîëäîëä ¿åíèé áîëîí ç¿ðõíèé áóë÷èíãèéí
¿ðýâñëèéí ¿åä äýýðõè ººð÷ëºëò¿¿ä õýâèéí õýìæýýíýýñ èõýñäýã þì.
Óëààí ýñèéí òóíàõ õóðä öî÷ìîã õýðýõ ºâ÷èí, çàðèì òîõèîëäîëä
öóñ áàãàäàëòûí ¿åä èõñýæ, ç¿ðõíèé çîãñîíãøëûí äóòàãäëûí ¿åä
áóóðäàã. Öóñ áàãàäàëò íü Ñ ðåàêòèâ óóðàãò íºëººëºë ¿ç¿¿ëýõã¿é.
Öî÷ìîã õýðýõ ºâ÷íèé ¿åä öàãààí ýñèéí òîî èõýñäýã.
Õýðýãëýõ àíòèáèîòèêóóä
À á¿ëãèéí öóñ çàäëàã÷ b ñòðåïòîêîêêèèéí ¿¿äýëòýé
àìüñãàëûí äýýä çàìûí õàëäâàðûí ýì÷èëãýýíèé íýãä¿ãýýð ñîíãîëò íü
áåíçàòèíïåíèöèëëèí þì. Áåíçàòèíïåíèöèëëèí G áóë÷èíä íýã óäàà
òàðèíà. Áóñàä àíòèáèîòèêèéã 10 õîíîã õýðýãëýäýã äýãëýì íü ºâ÷òºí, ýì÷
ãýð á¿ëèéíõýä òºâºãòýé óäààí õóãàöàà áóþó òèéì õÿëáàð ýì÷èëãýý áèø
þì.
Çàëãèóð, ã¿éëñýí áóë÷èðõàéí ñòðåïòîêîêêèéí ¿ðýâñëèéí ýì÷èëãýý
( Õýðýõ ºâ÷íèé àíõäàã÷ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýëò)
Àíòèáèîòèê Õèéõ àðãà Òóí Ýì÷èëãýýíèé
õóãàöàà
Ïåíèöèëëèíä Áóë÷èíä < 30êã 600000 Íýã óäàà
õàðøèëã¿é ºâ÷òºí¿¿äýä ÎÓÍ>30êã 1200000
Áåíçàòèí ïåíèöèëëèí G ÎÓÍ
Ôåíîêñèìåòèë- Óóõààð < 30 êã 250 ìã 10 õîíîã
ïåíèöèëëèí 2-3 óäàà ºäºðò
> 30 êã 500ìã
2-3 óäàà ºäºðò
Òàéëáàð:
Äýýðõè ýì¿¿äèéã îðëóóëæ äàðààõ ýì¿¿äèéã õýðýãëýæ áîëíî.
1. Àìïèöèëëèí ýñâýë àìîêñîöèëëèíûã çààâàë 10 õîíîã óóëãàíà.
2. Öåôàëîñïîðèíûã çààâàë 10 õîíîã õýðýãëýíý. Ãýõäýý ¿íýòýé ýì
ãýäãèéã àíõààðíà óó.
3. Ìàêðîëèäûí á¿ëãèéí øèíý ýì¿¿äèéã ñîíãîæ áîëîõ áîëîâ÷ õóãàöàà
íü çàéëøã¿é 10 õîíîã áàéíà.
4. Áåíçàòèíïåíèöèëëèí áîëîí ïðîêàèí áåíçèëïåíèöèëëèíèé
õîëèìîãèéã õýðýãëýæ ýõýëñýí íü ºâ÷òºíä òààã¿é áàéäëûã áàãàñãàæ
áàéíà.
5. À á¿ëãèéí ñòðåïòîêîêêèéí ýñðýã ñóëüôîíàìèä, òåòðàöèêëèíû á¿ëãèéí
ýì¿¿äèéã çºâëºõã¿é.
Õýðýâ òàðèõààð áåíçàòèíïåíèöèëëèí òàðèõààð áàéõã¿é áîë
ôåíîêñèìåòèëïåíèöèëëèíûã çààâàë 10 õîíîã óóëãàíà. Õýðýâ ïåíèöèëëèíä
õàðøèëòàé áîë ýðèòðîìèöèíûã 10 õîíîã óóëãàíà.
Òàéëáàð:
1. Ñóäàëãààíààñ ¿çýõýä áåíçàòèí áåíçèëïåíèöèëëèí ãóðâàí äîëîî
õîíîãèéí çàéòàé õèéõ íü äºðâºí äîëîî õîíîãèéí çàéòàé òàðüæ, õýðýõ
ºâ÷íèé ñýäðýëòýýñ ñýðãèéëíý.
2. Ñóëüôîíàìèäûã æèðýìñíèé ñ¿¿ëèéí ãóðâàí ñàðä õýðýãëýæ
áîëîõã¿é.
3. Ïåíèöèëëèí áîëîí ñóëüôîíàìèäàä õàðøèëòàé õóâü ºâ÷òºíä
ýðèòðîìèöèíûã õýðýãëýæ áîëîõ þì.
4. Ç¿ðõíèé ìýñ çàñëûí õàãàëãàà õèéãäñýí ºðòºìòãèé ºâ÷òºíä õî¸ðäîã÷
óðüä÷èëàí ñýðãèéëýëòèéã òàñðàëòã¿é õèéíý. Ýíý íü õàëäâàðò
ýíäîêàðäèòûí óðüä÷èëàí ñýðãèéëýëòýýñ ÿëãààòàé.