You are on page 1of 92

Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

05_dermotology last last.indd 179 5/25/2005 3:52:45 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Óäèðäàìæ áîëîâñðóóëñàí àæëûí õýñãèéí ãèø¿¿ä ;

×.Äîëãîð Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí çºâëºõ ýì÷,


ÝÌß–íû àðüñ ãîî çàñëûí åðºíõèé ìýðãýæèëòýí
ÀÓ-íû äîêòîð, Ïðîôåññîð, õ¿íèé ãàâúÿàò ýì÷,
àðüñ ãîî çàñëûí òýðã¿¿ëýõ çýðãèéí ýì÷
À.Öîãöýöýã Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí çàõèðàë, ÀÓ-íû
ìàãèñòð, àðüñ ãîî çàñëûí òýðã¿¿ëýõ çýðãèéí ýì÷
Ã.Öîãçîë Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí ýì÷èëãýý
ýðõýëñýí çàõèðàë, ÀÓ-íû ìàãèñòð, àðüñ ãîî çàñëûí
àõëàõ çýðãèéí ýì÷
Ñ.Ýíõæèí Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí ñóðãàëò, ýðëýì
øèíæèëãýý ýðõýëñýí çàõèðàë, ÀÓ-íû ìàãèñòð,
àðüñ ãîî çàñëûí ýì÷
Á.Õàíäñ¿ðýí ÝÌØÓÈÑ-èéí àðüñ ìýäðýõ¿éí òýíõìèéí àõëàõ
áàãø, ÀÓ-íû äîêòîð, àðüñ ãîî çàñëûí òýðã¿¿ëýõ
çýðãèéí ýì÷,
Ñ.Ëõ¿íäýâ ÀÓ-íû äîêòîð, Êëèíèêèéí ïðîôåññîð àðüñ ãîî
çàñëûí ýì÷, Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí èõ
ýì÷
×.Æàâçàíñ¿ðýí Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí ýì÷èëãýýíèé
ãîî çàñàë, íºõºí ñýðãýýõ ýì÷èëãýýíèé òàñãèéí
ýðõëýã÷, Êëèíèêèéí ïðîôåññîð
Ø.Ìÿãìàðæàâ Àðüñíû ªâ÷èí Ñóäëàëûí Òºâèéí ïîëèêëèíèêèéí
ýðõëýã÷, àðüñ ãîî çàñëûí òýðã¿¿ëýõ çýðãèéí ýì÷

180 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 180 5/25/2005 3:52:45 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1.ÒÎÑÍÛ ÁÓË×ÈÐÕÀÉÍ ªÂ×ͯ¯Ä ÝÍÃÈÉÍ ÁÀÒÃÀ

Òîäîðõîéëîëò Ýíãèéí áàòãà ãýæ òîñíû áóë÷èðõàé


áà ¿ñíèé óóòàíöàðûí àðõàã äàõèëòòàé
ºâ÷èí. Ãîëäóó áýëãèéí áîéæèëòûí
èäýâõæèëèéí ¿åä ºâñºð íàñíûõàí áîëîí
çàëóó÷óóäàä äààâðûí íºëººãººð òîñíû
áóë÷èðõàé çîíõèëîí áàéðëàäàã ãàçðóóäàä
(í¿¿ð, íóðóó, öýýæíèé õýñýãò èäýýò öýâð¿¿,
ã¿âäð¿¿,çàíãèëàà) ãàðíà.

Ýìãýã æàì:

Áýëãèéí áîéæèëòûí ¿åä àíäðîãåí ýñòðîãåí äààâðûí


ø¿¿ðýë èýñíý.

Äýýðõ íºëººãººð òîñíû áóë÷èðõàéí ¿éë àæèëëàãàà


èäýâõæèæ òîñûã èõ õýìæýýãýýð ÿëãàðíà.

Òîñ èõ õýìæýýãýýð ÿëãàðñíààñ ¿ñíèé óãò ýâýðøèëò ¿¿ñíý.

Àãààðã¿éòýí áà àýðîá áè÷èë áèåíèé ýìãýã íºëºº èõñýæ


áàòãàøèë ¿¿ñíý.

Àíãèëàë:

Àíãèëàë Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã

• ßíç á¿ðèéí õýìæýýòýé


æèæèã óëààí ÿãààí
ÿâäð¿¿ò ºíãèéí ã¿âäð¿¿ò òóóðàëò
õýëáýðèéí í¿¿ð, öýýæ, íóðóóãààð
áàòãà ãàðíà. Ãîëäóó æèæèã
õýìæýýòýé áàéíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 181

05_dermotology last last.indd 181 5/25/2005 3:52:45 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Äýýðõ ã¿âäð¿¿ íü òºâ人


èäýýòýé áàéõ òóë øàð
íîãîîí òàâòàé áàéíà.
Èäýýò
• Õàòàæ øèìýãäñýíèé
õýëáýðèéí
äàðàà íºñººæèëò, ºíãºö
áàòãà
ñîðâèæèëò ¿¿ñíý.

• Èäýýò õýëáýðýýñýý öààø õ¿íäýð÷


õýä õýäýí èäýýíöýð¿¿ä íèéëæ
íýâ÷äýñ ¿¿ñãýæ ìàø èõ òîñ
ÿëãàðíà.
• Òîñ èõýýð ÿëãàðàõ íü àíàýðîá,
àýðîá áè÷èë áèåòíèé ¿ðæèõ
òààòàé íºõöºë á¿ðäýæ
Íýâ÷äýñò íýâ÷äýñ áèé áîëæ êîìåäîí
õýëáýðèéí ¿¿ñ÷ ¿ñíèé áóëöóó ºðãºñ÷
áàòãà öóóðäàã. Ýíý íü í¿¿ðíèé
àðüñàí äýýð òºäèéã¿é íóðóó,
òîëãîéíû ¿ñòýé õýñýã,
öýýæ, ÷èõíèé àðààð ãàðíà.
¯ðýâñýëò ïðîöåññ íýìýãäýæ
äåðìèéí ã¿í ð¿¿ îðäîã. Ýíý
¿åä ñîðâèæèëò ¿¿ñíý.

• Êîìåäîíû ýðãýí тойронд


нэвчдэс үүсч 7 õîíîãèéí äàðàà
íýâ÷äýñ зөөлөрч хагарна.
Г¿н идээт
• Ýíý ¿åä õºíäèé㺺ñ
хэлбэрийн çóíãààðëàãäñàí íîãîîí
батга ÿëãàäàñ ãàðíà. Èíãýæ ã¿í
ñîðâèæèëò ¿¿ñãýíý.

• Батганы хамгийн хүнд хэлбэр. Энэ үед том зангилаа


Бººгнºрч үүсч дермийн гүн ба өөхөн эдэд эмгэг илэрч вандуй
гарсан шиг томордог. Конглобат нь маш хатуу эмзэглэлтэй.
(конглобат) Улаан хөхөрсөн өнгөтэй байна. Хоорондоо нийлж
батга буглаа үүснэ. Сорвижилт нь маш гүн байна. Овон
товон нүхтэй эдгэнэ. Голдуу нуруу, цээжээр гарна.

182 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 182 5/25/2005 3:52:46 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Шинжилгээ
-Демодекс шинжлэх
-Хеликобактер шинжлэх
-Цусны ерөнхий шинжилгээ
-Áиохимийн шинжилгээ (билирубин, триглицерид, АЛТ, АСТ,
холестерин, шүлтлэг фосфотаза, креатинин, глюкоза)
-Даéврын статусыг нь тодорхойлох. Жишээ нь эмэгтэйд бол эмнэл
зүйгээр гиперандрогений шинж тэмдэг байгаа эсэх
-Àнтибиотик мэдрэг чанар үзэх
-Гэдэсний флор шинжлэх
-ÊÑÐ
-Бага аарцагны эрхтэнг ÝÕÎ-р харах
-Эндокринолог (дотоод шүүрлийн булчирхайн эмчид үзүүлэх)
-Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх
-Ходоод гэдэсний эмчээс зөвлөгөө авах

Ялгах оношлогоо
Сексуальный • Сарын тэмдэг ирэх үеэр тууралт ихэсдэг.
батга (Acne
sexualis)
Нэвчдэст идээт • Голомтын тоо цөөн байна. Мөөг илэрнэ.
трихофития
• Үсний фолликулд тосны хуримтлал бий болж,
цагаан өнгөтэй зангилаа үүснэ. Энэ нь зовхины
Цагаан батга эргэн тойрон байрлах нь илүү тохиолдоно.

• 35-ààñ äýýø наснûõàí ºвчилдºг. Демодекс


Ягаан батга илэрнэ. Энэ нь бэлгийн шүүрлийн ялгаралт
багассантай холбоотойгоор үүсдэг.
Стрепто • Идээнүүд нь том, жижиг янз бүрийн хэлбэртэй,
стафилококкийн зах руугаа тэлэх хандлагаг¿й, амархан хагардаг.
т¿¿хий Тунгалаг шаргал ялгадастай. Шар тав тогтдог.

Эмчилгээ

Зарчим Эмчилгээ
Õºíãºí Ðåòèíîë 100-150 ìÿíãà ÌÅ õîíîãò 1 óäàà, 2-4 ñàð.
õýëáýðèéí ¿åä
Åðºíõèé Нîéð, õºäºë㺺í, õîîë, àõóéí äýãëýì
áèåèéí áàéäëûã
ñàéæðóóëàõ
ýì÷èëãýý

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 183

05_dermotology last last.indd 183 5/25/2005 3:52:46 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ñýòãýë çàñëûí Аëü áîëîõ òàéâàí áàéõ


ýì÷èëãýý
Äàðõëàà Òèìàëèí áóþó Ò – èäýâõë¿¿ð êóðñýýð
ñàéæðóóëàõ Öýâýð õ¿õýð: 0. 5 ã ºäºðò 3 óäàà, õîîë èäýõýýñ 30
ýì÷èëãýý ìèíóòûí ºìíº, 2 – 3 ñàðûí õóãàöààòàé
Âèòàìèí
ýì÷èëãýý Âèòàìèí À, Å, Â, Ñ
Demodex
folliculorum Ìåòðàíèäàçîë 0.25 ã ºäºðò 2 óäàà õîîëíû äàðàà óóõ
èëýðñýí
òîõèîëäîëä
- Àçåëàèíûí õ¿÷èë 20% òîñ 1-2 óäàà ò¿ðõýõ
- Фóçèäèéí õ¿÷èë + ãèäðîêîðòèçîí 1-2 óäàà, 8-
12 äîëîî õîíîã ò¿ðõýíý.
Õýñýã ãàçðûí - Öèíê ãèàëóðîíàò õîíîãò 1-2 óäàà, 8-12 äîëîî
ýì÷èëãýý õîíîã ò¿ðõýíý.
- Àíòèáèîòèê àãóóëñàí òîñ
- Ðåòèíîèäûí òîñ
- Ñêèíîðåí, êóðèîçèí
- Êðèîìàññàæ – õºë人õ ýì÷èëãýý
Áåíçîèë ïåðîêñèä 5, 10% óóñìàëûã õîíîãò 4 óäàà, 8-12
äîëîî õîíîã õýðýãëýíý. Ýâýðøèëòèéí ÿâöûã õýâèéí
Íÿíãèéí ýñðýã
áîëãîõ: àäàïàëåí 1%-èéí ãåëü õîíîãò 2 óäàà 3 ñàð õ¿ðòýë
áýëäìýë
õýðýãëýíý. Àëüôàãèäðîêñèëûí õ¿÷èë (70% ãëèêîëèåâàÿ
êèñëîòà) ¿ðýâñëèéí äàðààõ õýò íºñººæèëòèéã àðèëãàõ
¿éë÷èëãýýòýé.
Äóíä хэлбэрийн Бàãà çýðýã ¿ðýâñýëòýé áàéâàë ºðãºí õ¿ðýýíèé
үед ¿éë÷èëãýýòýé àíòèáèîòèê 4 – 8 äîëîî õîíîã óóëãàíà.
Ðåòèíîë 100-300 ìÿíга ÌÅ õîíîãò 1 óäàà, 3-4 сар. Ñàðä
Ðåòèíîèäóóä 1 óäàà ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãààã õÿíàõ õýðýãòýé.
- Òèìàëèí 1.0 г áóë÷èíä òàðèõ, 10 óäàà
Äàðõëàà - Öýâýð õ¿õýð 0.5 ã – ð ºäºðò 3 óäàà õîîëíû
ñàéæðóóëàõ ºìíº óóõ, 2 – 3 ñàð
- Âèòàìèí Â, À, Å, Ñ
- Хэт ягаан туягаар шарах (ÓÔÎ), “Èñêðà” øàðëàãà

184 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 184 5/25/2005 3:52:47 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Äîêñàöèêëèí 0.1 ã õîíîãò 1-2 óäàà


Íÿíãèéí ýñðýã Ýðèòðîìèöèí 250 ìã õîíîãò 4 óäàà
áýëäìýë Äæîçàìèöèí 0.25-0.5 ã õîíîãò 4 óäàà
Êëèíäàìèöèí 0.15-0.3 ã õîíîãò 4 óäàà
Êî-òðèìîêñàçîë 480 ìã õîíîãò 2 óäàà óóíà.
Àíäðîãåí äààâðûí ýñðýã ¿éë÷èëãýýòýé áýëäìýë зөвхөн
эмэгтэйчүүдэд: öèïðîòåðîí õîíîãò 1 øèðõýãýýð сарын
тэмдгийн 5-25 дахь хоногт хэрэглэнэ, 3-12 ñàð.
Диана-35-ыг сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхэлж хэрэглэх.
Ñïèðîíîëàêòîí õîíîãèéí òóí íü 200 ìã, 6 ñàð õ¿ðòýë
õýðýãëýæ áîëíî (30 íàñíààñ äýýø). Сарын тэмдэг
өөрчлөгдөж болно.
Дýýðõ ýì÷èëãýýí¿¿äèéã õèéæ äýýð íü ðîàêêóòàí
буюу инзотретионин эмчилгээний эхний тун 0.5–1.0 ìã/êã
ºäºðò уулгаж, цаашид тунг бàãàñãàæ болно. Хоногийн
дээд тун 60-80 мг байх бөгөөд энэ нь 2-4 долоо хоног
үргэлжилнэ. Эмчилгээг 4-6 сар үргэлжлүүлж болох бөгөөд
курс эмчилгээг эхлэхийн өмнө элэгний үйл ажиллагааг
хянах хэрэгтэй.
Õ¿íä õýëáýðèéí Эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд урагт хортой нөлөөтэй
¿åä тул жирэмсэн эсэхийг нягтлах буюу ууж дууссанаас хойш
1 сараас хойш хугацаанд жирэмслэх хэрэгтэй. Хөхүүл
элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хямралын үед хэрэглэж
болохгүй.
Роаккутан буюу изотретиониныг ºргөн
хэрэглээний антибиотик гентамицин, цефалоспориныг
7-10 хоног хэрэглэх,
преднизолон 30-40 мг хоногт хэрэглэж 1 сар тунг буулгаж
уулгах бөгөөд энэ нь хавсарсан эмчилгээ болно.
Çèíåðèò ëîñüîí
Ýðèòðîìèöèíы ìàçü
Õýñýã ãàçðûí Öèíê àöåòàò õîíîãò 2 óäàà түрхэх
Äàëàöèí Ò ëîñüîí, ãåëü – êëèíäàìèöèí õîíîãò 2 óäàà
эì÷èëãýýнд
ò¿ðõýíý. Ìåòðîãèë ãåëü (ìåòðîíèäàçîë àãóóëñàí)
õîíîãò 2 óäàà
Ëèíêîìèöèíтэй 3-5%-èéí паст õîíîãò 1-2
óäàà ò¿ðõýíý.
Цусанд òðèãëèöåðèä, õîëåñòåðèí, òðàíñàìèíàçа èõ
¿åä:
Íýìýëò -Гåïàòîïðîòåêòîðóóä (ñèëèáèí, ôîñôîãëèâ) ºäºðò 3
óäàà 1 шахмалаар,
ýì÷èëãýýнд -Ýññåíöèàëûí ôîñôîëèïèäûã õîíîãò 2 óäàà, 2
øèðõýãýýð) 1-1,5 ñàð
-Öàéðûí èñýë 0.05 ã õîíîãò 2-3 óäàà,
-Цàéðûí ñóëüôàòûã 0.124 г õîíîãò 2-3 óäàà, 3-4 ñàð
óóíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 185

05_dermotology last last.indd 185 5/25/2005 3:52:47 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

2. АРЬСНЫ ИДЭЭТ ӨВЧНҮҮД

Тодорхойлолт Арьсны идээт ºвчин гэдэг нь стафилококк, стрептококкоор


үүсгэгддэг арьсны бүлэг өвчин.
Ангилал • Стрептодерми
• Стафилодерми
• Стрептостафилодерми
• Гүн архаг пиодерми
СТРЕПТОДЕРМИИ

ªнгºц Г¿н
•Түүхий •Эктима

Үзүүлэлт Тайлбар
Стрепто-коккийн Фолликулын бус идээт цэврүүнцэр (фликтен), гадагшаа тэлэх
гаралтай идээт хандлагатай, улбагар, амархан нугалаас болж баригддаг.
цэврүүн-црийн Эмзэглэлгүй, серозлог-шаргал шингэнтэй.
тодор-хойлолт Цаашид шалбархай, улаан өнгөтэй нөсөө үүснэ.
Хир гүн хамарсан
байдлаар нь Өнгөц Гүн
Түүхий (хэлбэрүүд): Эктима
Эмнэл зүйн Тильбери-Фоксын түүхий, цагираган, цэврүүт, хумсны
хэлбэрүүд ойролцоох, зураасан, нугалаасны, уруулын ба салст
бүрхүүлийн
Түүхийн эмнэл Тильбери-Фоксын Завьжны гэм
зүйн үндсэн түүхий (Заеда) Өнгөц
хэлбэрүүд гөгий
Байрлах дуртай Нүүр Амны булан Хумсны
газар ойролцоо
Фликтен Фликтен Фликтен Фликтен
Эмнэл зүйн шинж Тав Шалбархай Шалбархай Шарх
Тав
Цууралт
Зовиур Бага зэрэг Бага зэрэг өвдөлт Бага зэрэг Өвдөлт
загатнаа өвдөлт
Арьсны Мөөгөнцрийн Хумсны Тэмбүү-
мөөгөнцөрт гаралтай завьжны мөөгөнцөр. гийн гарал-тай
Ялгах оношлогоо өвчин. гэм. Мөөгөнцөр Мөөгөнцөр эктим. Эмзэглэл-
гүй, серологийн
Шинжилгээнд илэрнэ. илэрнэ.
шинжилгээ
мөөг илэрнэ эерэг.

186 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 186 5/25/2005 3:52:48 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Өнгөц гөгий Түүхий Эктèм

Түүхий:
• Анилины будгийн 1-2% спиртэн уусмал,
Кастелланы будаг голомтонд цэгчилж түрхэх, өдөрт 2 удаа
• Антибиотиктой тосон түрхлэг: 2-5%
эритромицины, неомицины, линкомицины тосон түрхлэг
Эктим: Антибиотик мэдрэг чанар үзэж антибиотик
Эмчилгээ эмчилгээнд оруулах
• Антибиотик эмчилгээ: эритромицин – 1-3 настай
хүүхдэд 400 мг/хоногт, 3-6 нас – 500-750 мг/хоногт, 6-8
нас – 750 мг/хоногт, 8-12 нас – 1000 мг/хоногт хүртэл. 4-
6 цагийн зайтай хоол идэхээс 1.5 цагийн өмнө уух, 7-10
хоног;
• Дархлал засал эмчилгээ: гамма-глобулин, цус
солих эмчилгээ, иммуномодуляторууд
• Гэдэсний бичил орчин сайжруулах эмчилгээ
(гэдэсний үйл ажиллагаа хямарсан үед): бифидобактери
бифидум, лактобактери – 2.5-5 тунг өдөрт 2-3 удаа хоол
идэхийн өмнө уух, курс 3-4 долоо хоног.
• Гадуур эмчилгээ: Анилины будгийн 1-2%
спиртэн уусмал, Кастеллани будаг голомтонд цэгчилж
түрхэх, өдөрт 2 удаа
• Антибиотиктой тосон түрхлэг: 2-5%
эритромицины, неомицины, линкомицины тосон түрхлэг
гэх мэт.

• Арьсны идээт өвчний өнгөц хэлбэрийн үед хэсэг газрын эмчилгээ


хийнэ.
• Гүн ба тархмал, архаг, дахилтат хэлбэрийн үед ерөнхий ба хэсэг газрын
эмчилгээг хавсран хийнэ, үүсгэгчийн эсрэг, шинж тэмдгийн эсрэг,
дархлал сайжруулах эмчилгээ хийнэ.
• Нүүрс ус, давс, хурц хоол, лаазалсан бүтээгдэхүүнийг хязгаарлана.
• Арьсны зөв арчилгаа чухал. Арьсны идээт өвчнүүдийн бүх хэлбэрийн
үед голомтыг савантай усаар угаахаас зайлсхийх (усанд орохгүй).

СТАФИЛОДЕРМИ

ªнгºц Г¿н
• Остиофолликулит • Хатиг
• Фолликулит • Хатигшил
• Сикоз • Мунадас
• Гидраденит

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 187

05_dermotology last last.indd 187 5/25/2005 3:52:49 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Үзүүлэлт Тайлбар
Стафилок- Фолликулын гаралтай идээт цэврүүнцэр, эмзэглэлтэй, гүн тархана,
оккийн чинэрэлттэй цэврүүнцэр.
гаралтай идээт Ногоон-шаргал шингэнтэй.
цэврүүнцрийн
Цаашид шалбархай, нөсөө (өнгөц хэлбэрийн үед), шарх, сорâè (гүн
тодорхойлолт
хэлбэрийн үед) үүснэ.
Хир гүн Өнгөц
хамарсан Гүн
байдлаар нь
Өнгөц стафилодерми
Эмнэл зүйн Остио- Фолли-кулит íÿðàéí Сикоз
хэлбэр фолли- òàðõìàë
кулит öýâð¿¿òýõ
ºâ÷èí
Байрлах Нүүр, Нүүр, Нүүр (сахал
дуртай газар толгойн толгойн Их бие орчим)
үстэй үстэй хэсэг
хэсэг
Үсний
Хоорондоо
Үсний хүүдийн Тунгалаг нийлсэн үсний
хүүдийн амсар ба агуулагдах- хүүдийн үрэвсэл
Эмнэл зүйн амсарт түүний уунтай (фолликулит)
шинж идээт орчмын цэврүүнцэр,
цэврүү зөөлөн эдийн дараа
хурц идээт шингэн нь
үрэвсэл булингартана
Ерөнхий Байхгүй Халуурна Хааяа халуурна
шинж
Зовиур Эмзэглэлтэй Эмзэглэлтэй Бага зэрэг
эмзэглэлтэй
Явц Хурц Хурц Архаг

Фолликулит Сикоз

188 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 188 5/25/2005 3:52:50 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Паразитын
Стрептококкийн Тэмбүүгийн гаралтай сикоз:
гаралтай ба энгийн гаралтай мөөгөнцрийн
түүхий: зөв биш цэврүүтэлт: шинжилгээнд
Ялгах хэлбэртэй фликтен, тав, хөлийн ул, мөөг илэрнэ, хурц
явцтай.
оношлогоо тархах хандлагатай, бага гарын алганд
зэрэг загатнаа байна улайсан Намарс
хүрээ, цайвар
Энгийн батга трепонем
илэрнэ.
Серологийн
шинжилгээ (+)
Олон тооны гүн фолликулитын үед àíòèáèòèê ìýäðýã
÷анар үзэж антибиотик эмчилгээ хийнэ.
Ерөнхий Сикозын үед антибиотик, стафилоанатоксин эмчилгээ
эмчилгээ Нярайн цэврүүтэх өвчний үед антибиотик эмчилгээ,
стафилококкèéí эсрэг иммуноглобулин, стафилококкийн
эсрэг плазм
Остиофолликулит, фолликулитын үед:
• Голомтын эргэн тойрны эрүүл арьсыг 1-2%
Хэсэг газрын салицилын спиртýýр арчих
эмчилгээ • Голомтонд анилины будгийн спиртэн уусмал,
антибиотиктой тосон түрхлэг
Сикозын үед:
• Анилины будгийн спиртэн уусмалаар голомтонд
цэгчилж түрхэх
• Антибиотиктой тосон түрхлэг

Гүн стафилодерми
Эмнэл зүйн Хатиг (Фурункул) Хатигшил Жингэрийн хөх
хэлбэр Мундас (Карбункул) (Фурункулез) (Гидраденит)

Байрлах Суга орчим


дуртай газар
Эмнэл зүйн
шинж
Хааяа халуурна.
Ерөнхий Хордлогын шинж, Хааяа халуурна Хааяа халуурна
шинж халууралт.
Зовиур Өвдºлт Өвдºлт Өвдºлт
Хүчтэй өвдөлт
Явц Хурц Архаг Хурц

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 189

05_dermotology last last.indd 189 5/25/2005 3:52:51 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Хатиг Гидраденит
Нэвчдэст-идээт Хатиг:
трихофити: Хрониосепсис нэвчдэс,
Ялгах мөөгөнц-рийн Хуурамч хатигшил үхжил, шарх,
шинжил-гээгээр сорâè
оношлогоо мөөг илэрнэ. Боом Тэмбүүгийн 3-
Елом Мунадас р үеийн товруу
• Антибиотик • Антибиотик • Антибиотик
эмчилгээ эмчилгээ (тархмал, эмчилгээ
• Шаардлагатай лимфангит, • Дархлаа
Ерөнхий бол мэс заслын лимфаденит, сайжруулах
эмчилгээ халууралт, нүүрээр эмчилгээ:
эмчилгээ
тууралт гарсан үед): цус солих
• Макролидын бүлэг: эмчилгээ
Эритромицин – 1-3
насны хүүхэд – 400 мг/
хон, 3-6 нас – 500-750
мг/хон, 6-8 нас – 750 мг/
хон, 8-12 нас – 1000 мг/
хон õүртэл. 4-6 цагийн
зайтай 7-10 хоног
буюу
Кларитромицин – 15
мг/кг өдөрт 2 удаа, 5-10
хоног
• Витамин эмчилгээ
• Цус солих эмчилгээ,
стафилококкèéí
иммуноглобулин
• Хэт ягаан туяагаар
ерөнхий шарлага
• Сали-цилйн
спирт 2%
• УВЧ • Цэвэр ихтиол • Цэвэр ихтиол
Хэсэг • УФО • Вишневскийн • Зөөлөр-сөн
үед зүслэг
газрын • Цэвэр тос
хийх
эмчилгээ ихтиол • УВЧ, УФО

190 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 190 5/25/2005 3:52:52 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

3.1 АРЬСНЫ МӨӨГӨНЦӨРТ ӨВЧНҮҮД -ХЯРГАГЧ ҮЛД

Òîäîðõîéëîëò Паразит мөөгөнцөр трихофитоноор үүсгэгдсэн,


арьс, үс, хумсыг гэмтээдэг өвчнийг трихофития
гэнэ.
Àíãèëàë • Арьсны өнгөц хяргагч үлд
• Толгойн өнгөц хяргагч үлд
• Архаг хяргагч үлд
• Өнгөц хэлбэр
• Нэвчдэст хэлбэр
• Идээт хэлбэр
Ýìíýëç¿é:
¯ç¿¿ëýëò¿¿ä Шинж тэмдгүүд
• Морфологийн элемент нь паразитын толбо
• Толбо нь цаашдаа захаараа тэлж хүрээ үүсгэнэ
• Толбо нь голоосоо эдгэрч хүрээгээрээ тэлж
томрох онцлогтой Голомтын төвд бага зэргийн
гуужилттай, хүрээгээрээ таваар хучигдсан байх
буюу жижиг цэврүүнцэр, ягаан өнгийн гүвдрүү
Арьсны туурсан байна
өнгөц • Ихэнхдээ хуйхны өнгөц хэлбэртэй хамтарч
тохиолдох боловч арьсны өнгөц хэлбэр дангаараа
хяргагч үлд
тохиолдож ч болно
• Загатнаа маш бага
• Байрлал: хуйхны орой болон дагзны хэсгээр
ихэнхдээ байрлах бөгөөд хуйхны аль ч хэсэгт
байрлаж болдог.
• Голомт нь жижигхэн (хуруу дарам) түүнээс
жижигхэн, хоорондоо нийлж том хэмжээтэй ямар
Толгойн ч хэлбэр дүрсгүй голомт үүсгэж болно.
өнгөц • Голомтонд байгаа үс нь тасарч арьсны төвшнөөс
хяргагч үлд дээш 1-2 мм-т хяргагдсан байна. Үүнийг “Хар цэг”
гэж нэрлэнэ. Ихэвчлэн архаг үед тодорхойлно.
• Гуужилт нь ялтсан ба хэвгэн байна. Цайвар саарал
өнгөтэй.
• Зовиур: Бага зэрэг загатнана.
• Хяргагч үлд нь бага насны хүүхэд ихэвчлэн тохиолдох боловч
анх өвчлөөд дутуу эмчлэгдсэн буюу огт эмчлүүлээгүйгээс насанд
хүрэгчдэд, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд архагшин үлддэг байна.
• Энэ үед арьс, үс, хумс зэрэг гэмтэх нь олонтой байна.
• Хуйханд олон тооны жижигхэн үсгүй халцархайнууд үүсэхээс
Архаг гадна үсний хугаралт хар цэг байдлаар илэрнэ. Толгой их
хяргагч үлд хагтана.
• Арьсны гэмтэл нь голдуу хүзүү, нүүрээр байрлана. Толбо нь
хүрээгээрээ тэлж томрон удаан хугацаагаар үргэлжилснээс
болоод ýêçåìàòèçàö болох буюу нэвчдэс үүсгэж болно. Энэ үед
ýêçåì, дерматиттэй төстэй болж болно.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 191

05_dermotology last last.indd 191 5/25/2005 3:52:54 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Өнгөц хэлбэрийн амьтнаас хүнд халдварласан хяргагч


үлд нь Tr.verrucosum-аар үүсгэгдсэн бол голомт нь биеийн
ил хэсэг төрөлхийн нүхний эргэн тойронд том хэмжээтэй
Өнгөц
бие биентэйгээ нийлсэн голомтот тууралт гарна.
хэлбэрийн
• Tr.gypseum-аар үүсгэгдсэн бол голомт нь дугуй хэлбэртэй
хяргагч
ягаан өнгөтэй нимгэн хайрстай байна. Хүрээ нь
үлд
тасархайтсан байх ба цэврүүнцэр, таваар хүрээлэгдэнэ.
Энэ хэлбэр нь эмнэл зүйн шинж тэмдгээрээ хүнээс хүнд
халдварладаг хяргагч үлдтэй төстэй.
• Нэвчдэст хэлбэрèéí ¿åä нэвчдэс голомтолж үүсч
Нэвчдэст хөндүүрлэх ба булчирхай нь цочно.
хэлбэрийн
хяргагч үлд

• Хуйханд 1-2 голомт (түүнээс олон 5-10) үүсч


арьсны түвшнээс дээш өргөгдсөн хавдар
байдлаар овойж таваар хучигдан, үрэвслийн
шинж тэмдэгтэй, орчны тунгалгийн зангилаа
томорсон байна.
• Бие сульдах, халуурах (38-390С), толгой
өвдөх, хоолонд дургүй болж нойр муудах
Идээт зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрнэ.
хэлбэрийн Голомтонд байгаа үс нь тасрахгүй уутанцрын
хяргагч үлд хамт сугарч унана.
• Голомтонд байгаа тавыг ховхолж голомтыг
2 талаас нь зөөлхөн татахад үсний уутанцар
болгоноос идээ бултайна. Үүнийг С.Kerion
Celsi гэнэ.
Нүүр, хүзүү, их биеийн арьсаар олон тооны
толбот болон гүвдрүүн тууралтууд илэрч
болно. Энэ трихофитид буюу харшлын
тууралт юм.

Шинжилгээнүүд:

Мөөгөнцөрийн Микроскоп шинжилгээнд мөөг илэрнэ.


шинжилгээ Өсгөвөр шинжилгээнд
(микроскопийн болон Trichophyton tonsurans, Tr.verrucosum,
өсгөврийн) Tr.gypseum,Trichophyton mentagrophytes
ургана.
Люминесцент лампаар Вудын лампаар харахад гэрэлд урвал өгч ойж
харах ногоон өнгөтэй харагдана.

192 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 192 5/25/2005 3:52:55 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Цусны ерөнхий шинжилгээнд арьсны өнгөц


Цусны ерөнхий хяргагч үлд, толгойн хяргагч үлд, өнгөц
шинжилгээ хэлбэрийн хяргагч үлдийн үед онцын эмгэг
өөрчлөлт илрэхгүй.
Нэвчдэст хэлбэр, идээт хэлбэрт лейкоцитоз,
ÑÎÝ↑
Шээсний ерөнхий Шээсний шинжилгээнд нэвчдэст хэлбэр, идээт
шинжилгээ хэлбэрт шээсэнд илрэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч
болно.
Биохимийн шинжилгээ Мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик ууж байãàà үед
биохимийн шинжилгээг зайлшгүй хийнэ.

Ялгах оношлогоо:
Мөөгөнцрийн өсгөвөр ургалт ба эмнэл зүйн шинж тэмдгээр
Бужуу үлд ялгагдана. Өсгөвөрт M.lаnоsum, M.ferrugineum, M.canis
ургана.
Псориазын “Гурвал шинж тэмдэг” (+), микроскоп болон
Хайрст үлд ургалт шинжилгээнд мөөг илрэхгүй.
“Эх толбо”, “Тамхины цаасны” шинж тэмдэг, “Медал”-ийн
Ягаан үлд шинж зэрэг шинж тэмдгүүд (+)
Микроскоп болон өсгөвөр шинжилгээнд мөөг илрэхгүй.
Витилиго Шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээнд мөөг илрээгүйгээр
ялгана.
Хажираст Хяргагч үлдэд гарах шинж тэмдгүүд (–), лабораторийн
(себорейн) шинжилгээнд мөөг илрээгүйгээр ялгана.
голомтууд
Үс уналт Хяргагч үлдэд гарах шинж тэмдгүүд (–), лабораторийн
(алопеция) шинжилгээнд мөөг илрээгүйгээр ялгана.

Эмчилгээ
Зарчим Эмчилгээ
–Ãризеофульвин 0,125 мг уулгана. Насанд хүрэгчдэд 50
кг жин хүртэл 5 шахмал уулгана. Цааш 50 кг-аас хэтэрсэн
10 кг тутамд 1 шахмалыг нэмж өгнө. Хоногийн тун нь 8
шахмалаас хэтрэхгүй. Гризеофульвиныг цайны халбага
ургамлын тосоор даруулж ууна. Хүүхдэд 1 кг жинд 16-18 мг-
Шалтгааны аар бодож уулгана. Эмчилгээ эхэлснээс хойш шинжилгээнд
мөөг илрээгүй бол гризеофульвины дээрх тунг өнжөөд 2
эсрэг долоо хоног уулгана. Дараагийн хоёр долоо хоногийн турш,
долоо хоногт 2 удаа уулгана. Ууж байх үед элэгний үйл
ажиллагааг хянана.
-Тербинафин 250 мг-èéã өдөр бүр, 5-6 долоо хоног
уулгана.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 193

05_dermotology last last.indd 193 5/25/2005 3:52:56 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Нэвчдэст áîëîí идээт хэлбэрт антибиотик эмчилгээ хийнэ.


Антибиотик Үүнд: пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентамицин
эмчилгээ гэх мэт.
Гистамины Õлорфенамин, кетотифен, лоратадин, супрастин гэх мэт
эсрэг
Кальци глюконат 10%-10.0 мл өдөр бүр ñóäñààð аажим
Эмзэгшил òàðèõ, 5-10 удаа
бууруулах Тиосульфат натри 30%-10.0 мл өдөр бүр 5-10 удаа судсанд
эмчилгээ аажим тарих.
Магни сульфат 25% 5-10.0 мл судсанд аажим тарих
Арьсны өнгөц хэлбэрт:
10% хүхэртэй тосыг
3% салицилтай тосыг орой түрхэнэ.
2% спирттэй иодыг өглөө түрхэнэ
эсвэл
1% бифоназолийн тосон түрхлэг
эсвэл
1% клотримазолийн тосон түрхлэг
Гадуур ýсвэл
2% кетоконазолийн тосон түрхлэг
эмчилгээг Нэвчдэст хэлбэрт:
ангиллаас Кали перманганат 1:5000 шавшлага хэлбэрээр
нь хамаарч эсвэл
Этакридин 1:100
хийнэ. эсвэл
10% хүхрийн тос + дåãîòü боолт
эсвэл
повидон, хåмодин, таймедины уусмалаар шавшлага хийнэ
эсвэл
ялзмагт шавар
Энэ үед үс гэмтсэн байвал үсийг түүнэ. Эсвэл
наалтаар хуулж авах буюу хусч болно.
10% сүүн-салицилийн коллоидээр боолт хийнэ.
Эдгээр хуулах, үс түүх эмчилгээг дунджàар 30 өдөр хийнэ.

3.2 АРЬСНЫ МӨӨГӨНЦӨРТ ӨВЧНҮҮД- БУЖУУ ҮЛД

Òîäîðõîéëîëò Арьсны мөөгөнцөрт өвчнүүдийн трикомикозын бүлэгт


багтдаг. Арьс, үс, хумсыг гэмтээж, паразит мөөгөнцөр-
микроспороноор үүсгэгддэг арьсны халдварт өвчин юм.
Àíãèëàë • Хуйхны өнгөц бужуу үлд
• Хуйхны идээт – нэвчдэст бужуу үлд
• Арьсны өнгөц бужуу үлд
• Арьсны гүнзгий бужуу үлд
• Хумсны бужуу үлд
• Бужуу үлдийн үе дэхü харшлын туурал микроспорид

194 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 194 5/25/2005 3:52:57 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ýìíýëç¿é:

¯ç¿¿ëýëò¿¿ä Шинж тэмдгүүд


• Хуйхны голдуу захаар зөв дугарèг хэлбэртэй голомт гарч
орчиндоо тарж үсэрхийлнэ.
• Голомтонд гуужилттай. Энэ нь ихэнхдээ хэвэг шиг байна.
Гурил цацсан мэт.
Хуйхны • Голомтонд үс нь тасарч 2-4 мм унги үлдэнэ.
өнгөц бужуу • Голомтонд тасарсан үсний унги нь хэвгийн гуужилтаар
үлд бүрхэгдэж цайвар саарал өнгөтэй байна. Энэ нь гаднаас
нь харахад цантсан өвс шиг ажиглагдана. Бөгжний шинж
илэрсэн гэж үзнэ.
• Хуйхны өнгөц бужуу үлдийн үед арьс гэмтэх нь давамгай.
Учир нь халдварлалт өндөртэй байдаг.
• Голомт нь нэвчдэстэй, идээтэй, өвчтэй хөндүүр
байна. Голомт 1-2 ба түүнээс олон ч байж болно.
• Голомтонд тавтай. Түүнийг ховхлоход үс нь
уутанцрын хамт сугарч гарч ирнэ. Үсний гэмтэл нь
хугарахгүй ба уутанцрын хамт гэмтэн сугарч унана.
Хуйхны • Идээт нэвчдэст голомтыг 2 талаас нь зөөлөвтөр
идээт шахахад үсний уутанцар болгоны амсараас идээ
нэвчдэст бултайна. Үүнийг “ Ñèìïòîì Kerion Celsi”-ийн
шинж гэнэ.
бужуу үлд • Өвчтөний толгой өвдөх, халуурах, бие сульдах, хоол
унданд дургүй болж нойр муудах зэрэг ерөнхий
шинж тэмдгүүд илэрнэ.
• Үүсгэгч нь ихэнхдээ амьтдын гаралтай мөөгөнцрүүд
байдаг учраас харшлын тууралт өгч толбо, цэврүү
туурч гарах нь илүү (фитиды).
• Арьсны ил хэсгээр голдуу байрлана
• Морфологийн элемент нь толбо
Арьсны • Арьсан дээр гарсан толбот голомтууд нь амархан
өнгөц бужуу тархаж үсэрхийлэх хандлагатай
үлд • Голомтууд хүрээ үүсгэн томорч тэлэх бөгөөд
голоосоо эдгэж эхэлдэг
• Зарим үед голомтонд 2 буюу 3 түүнээс дээш давхар
хүрээ үүсгэнэ. Үүнийг Ñèìïòîì èрис гэж нэрлэнэ.
• Ихэнхдээ арьсны ил хэсэгт байрлана.
• Анхдагч элемент нь толбо. Тэр нь цаашдаа нэвчдэс
Арьсны үүсгэн хавдаж идээт нэвчдэст голомт үүсгэн, идээт
нэвчдэст голомт шар үсийг гэмтээнэ.
идээт
• Эмзэглэлтэй, хөндүүр, идээтэй ¨Kerion Celsi”-ийн
нэвчдэст шинж илэрч болно.
бужуу үлд • Орчны тунгалгийн зангилаа томорч болно. Энэ
тохиолдолд тунгалгийн зангилаа эмзэглэлтэй,
хөндүүр байна.
• Харшлын тууралт (фитид) илэрч болно.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 195

05_dermotology last last.indd 195 5/25/2005 3:52:58 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Хумсанд улаан хүрэн толбо үүснэ. Хяргагч үлдийг


бодоход хумс гэмтэх нь ховор.
• Гэмтэл нь хумсны захаас эхлэнэ.

Хумсны
бужуу үлд

• Цаашдаа хумс нь зузаарч өөрийн гэсэн хэлбэр дүрсээ


алдана.
• Хумс нь өнгөө алдаж, овон товон áîëæ áарзгар
гадаргуóтай болно.
• Зузаарсан хумс нь хэврэгшин захаасаа эмтэрч үйрч
унана.
Бужуу
үлдийн үе • Арьс, хуйхны идээт нэвчдэст хэлбэрүүдийн үед
дэх харшлын голдуу тохиолдоно.
тууралт. • Бужуу үлдийн голомтот тууралтаас гадна бүх биеэр
Микро- улаан өнгөтэй гүвдрүүт ба толбон тууралт гарна.
спорид
(фитиды)
Шинжилгээнүүд

Мөөгөнцөрийн
шинжилгээ Микроскоп шинжилгээнд мөөг илэрнэ.
(микроскопийн Өсгөвөр шинжилгээнд M. canis ургана.
болон өсгөврийн)
Люминесцент Вудè лампаар харахад гэрэлд урвал өгч ойж ногоон
лампаар харах өнгөтэй харагдана.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд арьсны өнгөц хяргагч үлд,
Цусны ерөнхий толгойн хяргагч үлд, өнгөц хэлбэрийн хяргагч үлдийн
шинжилгээ үед онцын эмгэг өөрчлөлт илрэхгүй.
Нэвчдэст, идээт хэлбэрийн үед лейкоцитоз, ÑÎÝ ↑
Шээсний ерөнхий Шээсний шинжилгээнд нэвчдэст, идээт хэлбэрт шээсэнд
шинжилгээ илрэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч болно.
Биохимийн Мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик ууж байгаа үед
шинжилгээ биохимийн шинжилгээг зайлшгүй хийнэ.
Ялгах оношлогоо

Мөөгөнцрийн өсгөвөр ургалт ба êëèíèê шинж тэмдгээр


Хяргагч үлд ялгагдана. Өсгөвөрт Trichophyton tonsurans, trichophyton
ургана.
Хайрст үлд Псориазын “Гурвал шинж” (+), микроскоп болон ургалт
шинжилгээнд мөөг илрэхгүй.

196 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 196 5/25/2005 3:52:59 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ягаан үлд “Эх толбо”, “Тамхины цаасны шинж тэмдэг”, “Медал”-ийн


зэрэг шинж тэмдгүүд (+)
Микроскоп болон өсгөвөр шинжилгээнд мөөг илрэхгүй.
Витилиго Шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээнд мөөг
илрээгүйгээр ялгана.
Хажираст Хяргагч үлдэд гарах шинж тэмдгүүд сөрөг, шинж тэмдэг
(себорейн) лабораторийн шинжилгээнд мөөг илрээгүйгээр ялгана.
голомтууд
Үс уналт Хяргагч үлдэд гарах шинж тэмдгүүд сөрөг, лабораторийн
(алопеция) шинжилгээнд мөөг илрээгүйгээр ялгана.

Эмчилгээ
Зарчим Эмчилгээ
–Ãризеофульвин 0,125 мг-èéã уулгана. Насанд
хүрэгчдэд 50 кг жин хүртэл 5 шахмал уулгана. 50 кг-аас дээш
æèíãèéí 10 кг тутамд 1 шахмалыг нэмж өгнө. Хоногийн
Шалтгааны тунã 8 шахмалаас хэтрүүлэхгүй. Гризеофульвиныг цайны
эсрэг халбага ургамлын тосоор даруулж ууна. Хүүхдэд 1 кг жинд
16-18 мг-аар бодож уулгана. Эмчилгээ эхэлснээс хойш
шинжилгээнд мөөг илрээгүй бол гризеофульвины дээрх
тунг өнжөөд 2 долоо хоног уулгана. Дараагийн хоёр долоо
хоногийн турш, долоо хоногт 2 удаа уулгана. Ууж байх үед
элэгний үйл ажиллагааг хянана.
-Тербинафин 250 мг-ààð өдөр бүр, 5-6 долоо хоног
уулгана.
20 кг хүртэл æèíòýé õүүхдýä хоногт 62,5 мг,
20-40 кг хүртэл хоногт 125мг,
40 кг жингээс äýýø æèíòýé бол хоногт 250 мг-ийг
óóëãàíà.
Антибиотик Нэвчдэст áîëîí идээт хэлбэрт антибиотик эмчилгээ хийнэ.
эмчилгээ Үүнд: пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентàмицин
гэх мэт.
Гистамины Хлорфенамин, кетотифен, лоратадин, супрастин гэх мэт
эсрэг
Кальци глюконат 10%-10.0 мл өдөр бүр, 5-10 удаа судсààð
Эмзэгшил аажим
бууруулах Тиосульфат натри 30%-10.0 мл өдөр бүр 5-10 удаа судсаàð
эмчилгээ аажим
Магни сульфат 25% 5.0 -10.0 мл судсаàð аажим

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 197

05_dermotology last last.indd 197 5/25/2005 3:53:00 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Биеийн -Тималин 5-10 удаа булчинд тарих


эсэргүүцэл -Витаминууд А, Е, С, В бүлгийн
сайжруулах Арьсны өнгөц хэлбэрт:
10% хүхэртэй тосыг
эмчилгээ 3% салицилтай тосыг орой түрхэнэ.
õèéíý. 2% спирттэй иодыг өглөө түрхэнэ.
эсвэл
Гадуур 1% бифоназолийн тосон түрхлэг
эмчилгээг эсвэл
1% клотримазолийн тосон түрхлэг
ангиллаас ýсвэл
нь хамаарч 2% кетоконазолийн тосон түрхлэг
хийнэ. Нэвчдэст хэлбэрт:
Кали перманганат 1:5000 шавшлага хэлбэрээр.
эсвэл
Этакридин 1:100
эсвэл
10% хүхрийн тос + давирхайтай боолт
эсвэл
повидон, хèмодин, тамåдины уусмалаар
шавшлага хийнэ
эсвэл
ялзмагт шавар
Энэ үед үс гэмтсэн байвал үсийг түүнэ. Эсвэл
наалтаар хуулж авах буюу хусч болно.
10% сүүн-салицилийн коллоидээр боолт хийнэ.
Эдгээр хуулах, үс түүх эмчилгээг дунджаар 30 өдөр хийнэ.

3.3 АРЬСНЫ МӨӨГӨНЦӨРТ ӨВЧНҮҮД - РУБРОФИТ

Trichophyton rubrum Castellani-аар үүсгэгдсэн арьс,


Òîäîðõîéëîëò хумс, том нугалаас, их бие, мөчдийг хамарсан архаг явцтай
арьсны мөөгөнцөрт өвчнийг руброфитиÿ гэнэ.

Ангилал, шинж тэмдэг


Тавхайн Тавхайн руброфити хамгийн олон тохиолддог хэлбэр юм.
руброфити
Тавхай ба хурууны салаанд илрэх бөгөөд 4 ба 5 дугаар
Тавхай ба хурууны салаанд îëîíòîé тохиолдон гуужилт үүсч, хагаран
хурууны тавхай руу шилжинэ. Цаашдаа тавхайн хошуу ба гадна дээд
тал руу хүчтэй загатнана. Энä хумс îëîíòîé гэмтэнэ. Энэ
салааны үед элемент нь улайралт үүсэн цаашдаа хуурайшиж гуужна.
хэлбэр Зарим үед гүвдрүү, цэврүүнүүд туурна.

198 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 198 5/25/2005 3:53:01 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Хумсны Хумсны руброфити – энэ үед хумс 87% орчим гэмтэнэ. Хумс
руброфити: гэмтэж байгаагаар нь:
а. Нормотрофийн үед зөвхөн хумсны өнгө
өөрчлөгдөнө. Саарал шаравтар – боровтор, ягаан, цагаан
а.Нормотроф толбо үүснэ.
б. Гипертроф хэлбэрийн үед хумс нь зузаарч өнгөө
б.Гипертроф алдан, зэвхий саарал өнгөтэй болж гадаргуó нь барзайна,
заримдаа онихогрифоз (тахиралдаж мурийсан) болно
.

в. Атроф-тип
гэж ялгана
в. Атрофик типийн үед хумс нь нимгэрч хайлсаар бүрмөсөн
уусах ч тохиолдол байдаг. Үүнд захын хэсэг нь үлдэж нимгэн
хэсэг нь уусч алга болно.
Эхлээд тавхай, сарвуу, том нугалаас, өгзөг, үе мөч, хүзүү,
нүүр, биеэ даасан хэлбэрүүд үүсч байгаад цаашид дархлалын
тогтолцооны ажиллагаа хоёрдогчоор дутагдалд орсноос
(хоёрдогч нейро-эндокринопати) үүсдэг байна.

Түгээмэл Улайралт бүхий гуужилтат хэлбэрийн үед эрүүл


арьснаас эрс ялгагдсан улайралттай нэвчдэст голомт үүснэ.
хэлбэр: Гадна байдлаараа нейродермит, хайрст үлдтэй төстэй байдаг.
А.Улайра лт Голомтууд хоорондоо нийлж томроод хүрээ үүсгэж, цагирагт
– гуужилт дүрс үүсгэн голоосоо эдгэрэх хандлагатай нь арьсны өнгөц
Б.Уут анцар мөөгөнцөрт өвчнийг санагдуулна. Нүүр, хүзүү, өгзөг нуруу,
– зангилаат 4 мөчөөр ихэнхдээ байрлана. Мөн томоохон нугалаасуудаар
ч гарч болно.
В.Шүүдэст Уутанцарт зангилаат хэлбэр нь хөлийн шилбэ,
улайралт өгзөг, нүүр, хүзүүгээр байрлаж шар үс, түүний уутанцрыг
гэмтээж гүн байрлана. Эдгээр нь заримдаа хоорондоо нийлж
зангилаат улайрал ба зангилаат васкулитыг санагдуулам
өөрчлөлт өгнө.

Шүүдэст улайралт хэлбэр нь арьсыг улайлгаж


нэвчдэс үүсгэн хавагнаж, үрэвслийн процесс хүчтэй явагдаж
арьсны нилээд хэсгийг амархан хамарна.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 199

05_dermotology last last.indd 199 5/25/2005 3:53:02 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ихэнхдээ энэ гадаргуóд цэврүүнцрүүд сероïàïóë


гарч шүүдэс үүсгэнэ. Үүнээс гадна энэ улайралт шүүдэст
хэлбэрийг хөрөнгөлөг мөөгөнцрүүд, идээлүүлэгч коккууд
хамтарч үүсгэдэг учраас гүнзгий нэвчдэс үүсч архаг удаан
үргэлжилнэ.
Шинжилгээнүүд

Мөөгөнцөрийн Микроскопò шинжилгээнд мөөг илэрнэ.


шинжилгээ Өсгөвөр шинжилгээнд
(микроскопийн Tr.rubrum Castellani
болон Trichophyton mentagrophytes ургана.
өсгөврийн)
Люминесцент Вудè лампаар харахад гэрэлд урвал өгч ойж ногоон
лампаар харах өнгөтэй харагдана.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд арьсны өнгөц хяргагч үлд,
Цусны ерөнхий толгойн хяргагч үлд, өнгөц хэлбэрийн хяргагч үлдийн үед
шинжилгээ онцын эмгэг өөрчлөлт илрэхгүй.
Нэвчдэст áîëîí идээт хэлбэрт лейкоцитоз, ÑÎÝ ↑
Шээсний Шээсний шинжилгээнд нэвчдэст, идээт хэлбэрт шээсэнд
ерөнхий илрэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч болно.
шинжилгээ
Биохимийн Мөөгөнцөрийн эсрэг антибиотик ууж байãàà үед
шинжилгээ биохимийн шинжилгээг зайлшгүй хийнэ.

Ялгах оношлогоо
• Эпидермофити
• Өнгөц стрептодерми
• Хавьтлын дерматит
• Кандидоз
• Нуралт
• Хайрст үлд
• Руброфитийн эмнэл зүйн онцлог шинж тэмдгүүд, микроскоп
шинжилгээний ургалтаар ялгана.
Эмчилгээ

Зарчим Эмчилгээ

Антибиотик Эритромицин, гентамицин, тетрациклин, ампициллин


эмчилгээ зэрэг антибиотикийг хүндэрсэн үед зохих тунгаар хэрэглэнэ.

200 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 200 5/25/2005 3:53:03 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

– Ãризеофульвин 0,125 мг уулгана. Насанд хүрэгчдэд 50кг


жин хүртэл 5 шахмал уулгана. Цааш 50 кг-аас хэтэрсэн 10кг
тутамд 1 шахмалыг нэмж өгнө. Хоногийн тунã 8 шахмалаас
хэтрүүлэхгүй. Гризеофульвиныг цайны халбага ургамлын
Үүсгэгчийн тосоор даруулж ууна.
Эмчилгээ эхэлснээс хойш шинжилгээнд мөөг илрээгүй бол
эсрэг гризеофульвины дээрх тунг өнжөөд 2 долоо хоног уулгана.
эмчилгээ Дараагийн хоёр долоо хоногийн турш долоо хоногт 2 удаа
уулгана. Ууж байх үед элэгний үйл ажиллагааг хянана.
Тербинафин 250 мг өдөр бүр, 5-6 долоо хоног уулгана.
Хүүхдийн жин нь 20 кг хүртэл áîë хоногт 62,5 мг-ийг,20-40
кг хүртэл хоногт 125 мг-ийг 40 кг жингээс äýýø æèíòýé áîë
хоногт 250 мг-ийг óóëãàíà.
-Низорал 200 мг (1 шахмал) хоногт уулгана, 6-7 сар
óóëãàíà
Харшил Кальци глюконат 10%-10.0 мл өдөр бүр 5-10 удаа судсаàð
эмзэгшил аажим òàðèõ.
Тиосульфат натри 30%-10.0 мл өдөр бүр 5-10 удаа судсаàð
бууруулах аажим тарих
эмчилгээ Магни сульфат 25% 5-10.0 мл судсаàð аажим òàðèõ
Гистамины Хлорфенамин 0,004 г өдөрт 2 удаа
эсрэг Лоратадин 0,01 г өдөрт 1удаа
бэлдмэл Кетотифен 0,001 г ºäºðò 2 óäàà
Биеийн
эсэргүүцэл Тималин, цус солих, витамин эмчилгээ
сайжруулах
эмчилгээ
Хурц үрэвслийн үед 1-2% резорцин, 0,1%
этîкридин, 0,25% мөнгөний нитрат, 1:6000, 1:8000
Хэсэг марганцтай ваннд дүрэх, шавших.
газрын Цэврүүнд 2% ба 5%-ийн салицилийн хүчлийн тосон
эмчилгээ: түрхлэг тавьж боолт хийх. Боолтны дараа цэврүүг хагалж
анилины будаг түрхэх.
Мөөгөнцрийн эсрэг тос клотримазол, миконазол,
оксиконазол, кетоконазол, фунгацидин, микосептик
зэргээс аль нэгийг хэрэглэх. 3-5%-ийí йодын уусмал
түрхэнэ. Эвэршилт ихтэй үед А.М.Ариевичийн аргаар (Ac.
salicylici 12.0; Ac.lactici seu benzolici 6.0; vaselini ad 100.0)
гуужилтыг 4-10 хоногийн зайтай 2-3 удаа (48 цагаар боолт)
хийнэ.
Хумс гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын арга хэрэглэнэ.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 201

05_dermotology last last.indd 201 5/25/2005 3:53:04 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

3.4 АРЬСНЫ МӨӨГӨНЦӨРТ ӨВЧНҮҮД - АЛАГ ЦАХЛАЙ


Арьсны мөөгөнцөрт өвчнүүдийн кератомикозын бүлэгт
Òîäîðõîéëîëò багтдаг. Арьсны өнгөн хөрсний хамгийн гадна талын
эвэрлэг давхаргыг гэмтээдэг паразит мөөгөнцөр –
Pityrosporum orbiculare, Malassesta purpur-аар үүсгэгддэг
арьсны мөөгөнцөрт өвчин юм.
Øèíæ òýìäýã • Нууц хугацаа 2-3 долоо хоногоос 1,5-2 сар
• ªâ÷òºíä çîâèóð áàãà èëýðíý. Çàðèì òîõèîëäîëä
бага зэрэг загатнана.
• Өвчтөн их хөлрөмтгий байна
• Арьсан дээр толбо гарна
• Толбо нь янз бүрийн хэмжээтэй хоорондоо нийлж
томордог
• Толбо нь өтгөн хүрэн өнгөтэй буюу сүүтэй кофе шиг
өнгөтэй байна
• Толбо нь заримдаа хэвгэн гуужилттай байна
• Толбо нь ихэвчлэн хүзүү, цээж, нуруугаар байрлана
Заримдаа цээж, мөрөөр байрлах ба эмчëýýгүй удсан
тохиолдолд тархмал байрлалтай ч байж болно.
Нуруунд далны хороонд голдуу байрлана.
• Харин хүүхдэд хуйханд байрлаж болох бөгөөд õàðèí
үсийг гэмтээдэггүй.
• Байгалийн болон зохиомол аппаратын хэт ягаан
туяагаар шарахад цайвар толбо (лейкодерм) үүсгэж
эдгэх боловч нөгөө хэсгээр шинэ толбууд гарч болдог
байна.

Зайлшгүй хийх шинжилгээ


Мөөгөнцөрийн Шинжилгээнд мөөг Pityrosporum orbiculare-р
шинжилгээ илэрнэ
(бактериологийн болон
тэжээлт орчинд ургуулах)
Иодын сорил 3%-èéí Tincturae iodi голомтонд түрхэхэд
хайрстай хэсгүүдэд иодын шингээлт нэмэгддэг.
Люминесцент лампаар Вудын лампаар гэрэлтүүлэхэд гэрлийн ойлт өгч
харах. алтан шар өнгийн гэрлийн урвал өгнө.

Ялгах оношлогоо
2 дугаар үеийн • Серологи шинжилгээ эерэг гарна. Гуужилт үгүй.
тэмбүүгийн толбон Бие биедээ шилжиæ, уусаж томрохгүй.
тууралтууд
Хайрст үлд • Хайрст үлдийн гурвал шинж (+)
• Шинжилгээнд үүсгэгч мөөг илрэхгүй

202 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 202 5/25/2005 3:53:05 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Голдуу цавь, суга, хөлийн салаагаар гардаг.


Эритразм Тууралт нь том. Мөөг илрэхгүй. Бактерийн
гаралтай. Вудын лампаар харахад цусан улаан
өнгийн ойлт өгнө.
Витилиго • Гуужилт үгүй. Бальзерын сорил (-)
Ягаан үлд • Тамхины цаасны шинж (+)
• “Эх толбо” (+)

Эмчилгээ
Зарчим Эмчилгээ
Удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тархмал хэлбэрийн үед насанд
хүрэгчдэд низорал 200 мг өдөрт 1 удаа 2-3 долоо хоног уулгана.
Ерөнхий Наснаас нь шалтгаалж тунг тохируулна.
эмчилгээ Кетоконазол 200 мг-аар хоногт бодож 7-14 хоног эсвэл 400 мг-
аар 1 удаа уулгаад 7 хоногийн дараа давтан уулгана.
Гуужуулах эмчилгээ:
5%-10% салицилийн спирт
3-5% резорцины спирт
Хэсэг Паразитын эсрэг эмүүд:
газрын Иод 3-5%, Демъяновичийн аргын эмчилгээг хамууг эмчилдэг
эмчилгээ шиг хэрэглэнэ (2-3 цикл).
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
Клотримазолын тос, крем бусад паразитын эсрэг эмүүд (хүхэр,
Вилькинсон гэх мэт)-ийг хэрэглэж болно.
Хэт ягаан туяагаар шарах эмчилгээ.

3.5 АРЬСНЫ МӨӨГӨНЦӨРТ ӨВЧНҮҮД - КАНДИДОЗ

Òîäîðõîéëîëò Кандидын (Candida) төрлийн хөрөнгөлөг мөөгөнцрүүдээр


үүсгэгдýæ арьс, салст бүрхүүл, хумс, зарим үед
(генерализованный) түгээмэл хэлбэрèéí ¿åä дотор
эрхтнүүдийг гэмтээдэг арьсны мөөгөнцөрт өвчин юм.
Àíãèëàë Байрлалаар нь:
• Ам, бэлэг эрхтний салстын кандидоз
• Том нугалаасны кандидоз
• Төрөлхийн нүхний ойролцоох кандидоз
• Хурууны салаа, чихний нугалаасны кандидоз
• Амьсгалын ба хоол боловсруулах замын кандидоз
• Хумсны кандидоз

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 203

05_dermotology last last.indd 203 5/25/2005 3:53:06 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Үзүүлэлтүүд Шинж тэмдгүүд


• Õàöàð, òàãíàé, õýë,
Аìíû áóéëíû ñàëñò äýýð öàéâàð
õºíäèéí ñàëñò öàãààí ºíãºð òîãòîíî. Õóñàõàä
á¿ðõýâ÷èéí óëààí ÿãààí, öóñàðõàã ãàäàðãóуд
кандидоз øàëáàðõàé ¿¿ñíý. Õýëýíä çóçààí
öàãààí ºíãºð òîãòîíî.

• ¯òðýýíèé ñàëñò óëàéæ,


¯òðýýíèé öàãààí, ºòãºí, áóòàðñàí ààðö
êàíäèäîç ìýò ÿëãàäàñòàé, öýã÷èëñýí
øàëáàðõàéíóóä áàéíà. Çàãàòíàà
èõòýé.

• Õºõíèé íóãàëàà, öàâü ºãçºãíèé


íóãàëààíä òîä õ¿ðýýòýé ëàêòñàí
ìýò óëààí õºõ ãàäàðãóóòàé
ãîëîìò ¿¿ñíý. Çóëãàðõàé áàéíà.
Том нугалаасны Ãàðûí 2-3-ð õóðóóíû ñàëààíä
êàíäèäîç óëàéñàí ãîëîìò, òºâ õýñýãòýý
öóóðàëò õàðàãäàíà.
• Ýíý õýñýãò àðüñ öàéâàð ìºíãºëºã
ºíãºòýé áàéæ áîëíî. Çàãàòíàíà,
õîðñîíî.
• Хүний хүйсний болон àíóñíû эргэн тойронд улайæ
хавагнасан, цагаан саарал өнгөрөөр хучигдсан áàéäàã
áà маш их загатнаатай тул цуур÷ хагарсан байна.
Төрөлхийн • Хурууны салаа, чихний нугалаасны кандидозын
нүхний үед хурууны салаа, чихний нугалаасаар улайж
ойролцоох хавагнаж жижиг цэврүүнцэр гарäàã. Энэ нь хагарч
кандидоз хурц үрэвслийн шинж тэмдэг ºãíº. Цагаан саарал
өнгийн өнгөр тогтсон байна. Энэ хэсэгт чийглэг байх
тул хоёрдогч халдвар õóðäàí õàëäâàðëàãäàõ íü èõ
байдаг.
• Õóìñíû òîëèéã òîéðîîä
óëàéæ õàâàãíàí, àðüñ íü
Хумсны öàéâàðäóó ºíãºòýé, ÿëàíãóÿà
кандидоз óãûí èðìýãò íýâ÷äýñ ¿¿ñýí
èõ ºâ÷òýé áàéíà. Çàðèì ¿åä
õóìñûã äàðàõàä èäýý ãàð÷
áîëíî.

204 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 204 5/25/2005 3:53:07 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Ýõëýýä áóéë òàãíàé ºâ÷èëæ àìíû õºíäèéí


ñàëñòûí ¿ðýâñýë ¿¿ñíý. Äàðàà íü õóìñíû ýðãýí
òîéðíû ººõºí ýäèéí ¿ðýâñýë, õóìñíû ãýìòýë
¿¿ñíý. Èõ áèå, ìº÷, òîëãîéí ¿ñòýé õýñýã ãýìòýíý.
Àðõàã òàðõìàë Áèé áîëñîí ãîëîìòóóä óëàéæ, õàâàãíàñàí, ÿëòñàí
êàíäèäîç ãóóæèëòòàé, ãүâäð¿¿, òºâãºð¿¿ä ãàðñàí áàéíà.
Ñîðâèæèæ ýäãýðäýã. Òîëãîéä õóóðàì÷ õàòиãøèë,
ôîëëèêóëèò, õàëöðàëò ¿¿ñíý. Õ¿¿õäýä áèå îþóí
óõààí, áèå áÿëäðûí õºãæèë õîöîðäîã.
• Тухайн эрхтний ¿ðýâñýëò өвчний шинж тэмдгүүдээр
(пневмония, гастрит, энтерит, колит, цистит,
Гүнзгий пиэлонефрит, септицеми, энцефалит, менингит,
буюу дотор сепсис гэх мэт) илэрч тухайн салбаруудад оношлогдож
эрхтнүүдийн эмчлэгдэнэ. Кандидозûí үүсэхэд зөвхөн үүсгэгч
(Висцеральный) байгаад зогсохгүй удаан хугацаагаар антибиотик,
кандидоз кортикостероидыг хэрэглэõ, ÂÈ× халдвар, ñàõàðûí
øèæèíã çýðãýýð ºâ÷ëºõ íü íºëººòýé áàéäàã.

Шинжилгээнүүд

Мөөгөнцөрийн дурангийн
шинжилгээ Псевдомицел харагдана
Өсгөвөрийн шинжилгээ Өсгөвөрт Candidi albicans ургана
Цусны ерөнхий шинжилгээ Тархмал үед эмгэг өөрчлөлтүүд гарна
Шээсний ерөнхий Шээсэнд сахар, уураг үзэх
шинжилгээ
Сахар үзэх буюу элэгний үйл ажиллагаа,
Биохимийн шинжилгээ дархлалыг үзэх. Дархлааны ñèñòåìèéí
(сахар үзэх) тогтолцоог үзэх (Øèíæèëãýýíä 캺ã
èëðýõã¿é)

Тухайн өвчтөнд хамааралтай бусад шаардлагатай шинжилгээнүүд.

Ялгах оношлогоо
• Хурц үрэвсэл явагдаж үсэрхийлэх хандлагатай
Өнгөц идээт ãíîéíè÷îê èäýýò ïóñïóë идээт цэврүүнүүд гарñàí
өвчнүүд шар ногоон бохир таваар хучигдсан. Шинжилгээнд
мөөг илрэхгүй.
• Хурц үрэвсэлтэй.Шинжилгээнд Epidermophyton
Цавины floccosum зах хязгаар нь тод, дугуй хэлбэртэй
толбо гарна. Зах руугаа нягт хавантай юм шиг хүрээ
эпидермофити үүсгэсэн. Тав íü улайлт, хайрстай. Загатнаа ихтэй.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 205

05_dermotology last last.indd 205 5/25/2005 3:53:08 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• 3 ба 4 дүгээр хурууны завсраар, хөлийн улаар


нурсан юм шиг өнгөртэй, цууралттай голомт байх
Тавхай бөгөөд өвдөлттэй, усархаг шүүс ãаðна. Хүрээ нь
сарвууны захаараа өргөгдсөн õ¿ðýýòýé.
эпидермофити • Шинжилгээнд Trichophyton mentagrophytes
илэрнэ.
Тавхай • Энэ үед шинжилгээнд Trichophyton rubrum
сарвууны Castellani илэрнэ. Хумсыг ихýýð гэмтээдэг.
руброфити
• Хурц үрэвслийн шинжтэй байх бөгөөд голдуу
диффузный нейродермит, хавьтал харшлын
Хейлит дерматит, мэдрэлийн гаралтай өвчнүүдийн үед
– янз бүрийн уруулын улаан хэсгийн эргэн тойронд үрэвслийн
гаралтай процесс явагдаж тав, цууралт үүсдэг. Хайрс
гуужилт тогтдог.
• Шинжилгээнд мөөг илэрдэггүй.
• Энэ үед гадаад хүчин зүйлийн нөлөөгөөр амны
хөндийн салст уруул үрэвсдэг. Голдуу А-гийн
дутагдàë çýðãýýñ болж амны хөндийн салстын
өвчин эсэргүүцэх чанар муудсан эсвэл хиймэл
Лейкоплаки шүд, бусад механик гадны биет, тамхи зэргээс
шалтгаалж завьж, доод уруул, хэлний нуруу, 2
хажуу тал гэмтдэг.
• Шинжилгээнд мөөг илрэхгүй.
• Шинжилгээнд үүсгэгч нь Micrococcus sadentarius
илэрдэг. Бактерийн гаралтай. Хөлийн салаа, цавь,
суганд том хэмжээний толбо гарна. Зах хязгаар
Эритразм нь тод хүрээтэй, бага зэргийн гуужилттай. Вуди
лампаар улаан цус шиг өнгө харагдана.

• Үүсгэгч нь бактерийн болон нянгийн гаралтай


Кандидын байна. Трихомониадын âàãèíèòèéí ¿åä ìîçîêò
бус гаралтай Trichomonas vaginalis илэрнэ. Заг хүйтний үеèéí
вульвовагинит âóëüâî âàãèíèòèéí ¿åä гонококк илэрнэ.
Кандидын • Идээ гарч хумс үрэвсэëòýé áàéíà. Шинжилгээнд
бус гаралтай мөөг илрэхгүй.
хумсны
гэмтлүүд

Эмчилгээ
Зарчим Эмчилгээ

206 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 206 5/25/2005 3:53:09 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Голомтын • Нистатин, леворин зэргийг хоногт 6-8 саяыг


үүсгэгчийг хийж, 2-3 долоо хоног үргэлжлүүлэн хийгээд 7
тодорхойлж хоногийн завсарлагатай дахин хийж болно.
түүний эсрэг • Амфоглюкалин, микогептин буюу низоралийг
эмчилгээг хавсарч хэрэглэнэ.
хийх
• Хүндэрсэн үед буюу дотор эрхтнийг гэмтээсэн
Дотор эрхтний үед амфотерицин 1 кг жинд 250 ЕД-ээр áîäîæ 1
талаас курс нь 2 сая ЕД хүртэл судсаар хийж болно.
шалтгаалаад • -Низорал 200 мг (1 òàá) хоногт уулгана, 6-7 сар
байгаа эмгэг Гэдэсний дисбактериозын үед нистатиныг 1-2
юу байгааг саяûã хоногт хэрэглэнэ.
тодорхойлж • Эсвэл натамицин 0,4 гр хоногт (хүүхдэд хагас
эмчлэх. тунгаар) 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.
Кандид үүсгэх • Жишээ нь: ñàõàðûí шижин áàéâàë түүнийг
орчин байгаа нь эмчлээд дээрх хэсэг газрын болон ерөнхий
эсэхийг эмчилгээг хавсарч хийнэ.
тодорхойлж
эмчлэх
мөөгөнцөрийн эсрэг бэлдмэл
Антисептик бэлдмэлийг хэрэглэх хэрэгтэй. Үүнд:
Спиртэн буюу усан метилен 2%-3%
Кастелланû будаг
Борын хүчил 10%-ыг агуулсан паст,ìàçü түрхлэг
2% резорцины уусмал,
0,25% мөнгөний нитрат
0,1% риванолийн уусмал зэргийг түрхэж
хэрэглэхээс гадна мөөгөнцөрийн эсрэг бэлдмэл,
антибиотик, гормонтой хавсарсан бэлдмэлийг бэлдэж
хэрэглэж болно.
Арьсны голомт бүрэн арилтал түрхэх ба цааш 1
Хэсэг газрын долоо хоног үргэлжлүүлж түрхэнэ.
эмчилгээг Эрхтнээс үүсгэгчийг зайлуулах өвөрмөц эмчилгээг хэсэг
үүсгэгчийн газарт нь хийх. Энэ үед кандидийн эсрэг лаа хийх, угаах
зэрэг арга хэмжээг авах.
эсрэг хийнэ Êëîòðèìàçîë - ¿òðýýíèé øàõìàëûã (200ìã)
yíòàõààñ ºìíº 30 õîíîã õèéõ.
Èçîкîíàçîë – 600 ìã - ¿òðýýíèé áºìáºëºã -
óíòàõààñ ºìíº 1 óäàà õèéõ.
Ôëóêîíàçîë – 150 ìã – óíòàõààñ ºìíº 1 óäàà
óóõ.
Ýêîíàçîë – 150 ìã - ¿òðýýíèé ëàà õîíîãò 1 óäàà
3 õîíîã.
Íàòàìèöèí – 100 ìã - ºäºðò 1 óäàà 3-6 õîíîã.
Íèñòàòèí 100000 ЕД ¿òðýýíèé øàõìàë õîíîãò 1 óäàà,
14 õîíîã.
Хумсны Ôëуконазолèéã òîì õ¿íä 150 мг-ыг 7 хоногт 1
кандидозын удаа уулгана.
үед

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 207

05_dermotology last last.indd 207 5/25/2005 3:53:11 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ôëóêîíàçîë - 5-8 ìã/êã æèíä áîäîæ 1 óäàà


óóëãàíà.
Íàòàìèöèí - 0.5-10.0 ìë óóñìàëûã ãàäóóð
Õ¿¿õäèéã õîíîãò 1-2 óäàà ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã àðèëòàë
ýì÷ëýõ çàð÷èì õýðýãëýíý.
Эдгээр эмчилгээнээс гадна êëèíèêээ ажиглан
биеийн эсэргүүцэл сайжруулах эмчилгээ, харшил
эмзэгшил бууруулах эмчилгээ, витамин эмчилгээг зохих
тунгаар хэрэглэнэ.
Хөнгөн үед амбулаторèд, хүнд буюу хавсарсан
Эмчлэгдэх үед стационарт 14-21 хоног эмчилнэ. Дээрх эмчилгээг
хугацаа хийсний дүнд лабораторийн шинжилгээнд кандид
үүсгэгчүүд үгүйсгэгдсэнээр эмчилгээний үр дүнг тооцно.

4.1 ВИРУСЫН ШАЛТГААНТ АРЬСНЫ ӨВЧНҮҮД- ЭНГИЙН


ГЕРПЕС

Энгийн герпес нь арьс, салст дээр жижиг цэврүү


Тодорхойлолт гарах байдлаар эмнэл зүй илэрдэг, вирусын гаралтай арьсны
өвчин юм. Энгийн герпесээр аль ч насны эрэгтэй, эмэгтэй
хүн өвчилж болно.
I. Энгийн герпесийг явцаар нь:
Ангилал • Анхдагч герпес
• Хоёрдогч буюу Дахилтат герпес
- Хөнгөн хэлбэр
- Хавагнасан хэлбэр
- Бүслүүр үлд хэлбэрийн герпес
- Тархмал герпес ãýæ àíãèëíà.

Эмнэл зүйн шинж тэмдэг


• Хорсох, ирвэгнэх, өвдөх, өндөр халуурах, ядрах, хоолонд дургүй болох,
ам хатах
• Арьс улайж, шар будаа, жижиг вандуйн чинээ хэмжээтэй, бүлэг
цэврүүнцэр гарна

• Цэврүүнцэр тунгалаг шингэнтэй байх ба 2-3 хоноод булингартана


• Цэврүүнцрүүд хагарч, тод улаан өнгөтэй, тэгш биш ирмэгтэй шалбархай
үүснэ

208 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 208 5/25/2005 3:53:12 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Тууралтын голомт биеийн аль ч хэсэгт байрлаж болно. Гэхдээ уруулын


булан, хацар, хамрын угалз, бэлэг эрхтэнд илүүтэй байрлана.
Оношлогоо
• Асуумж
• Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
• Цэврүүнцрийн ёроолоос наалдац бэлтгэн цитологийн шинжилгээ хийх
• Цусны ерөнхий шинжилгээ
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• Полимеразын гинжин урвал

Ялгах оношлогоо

Өвчний нэр Онцлог шинж тэмдэг


Биеийн ерөнхий байдал сул. Өвчин, эмзэглэл ихтэй.
Тууралтууд мэдрэлийн ширхэг дагасан, биеийн нэг
Бүслүүр үлд талд байрласан. Хэсэг газрын тунгалгийн булчирхай
томорсон, тэмтрэхэд эмзэглэлтэй.
Хавтгай, улбагар цэврүүнцрүүд, дотроо булингартай
Стрептококкийн шингэнтэй, гадуураа ягаан-улаан үрэвслийн
гаралтай түүхий хүрээтэй. Тууралт замбараагүй, ихэвчлэн нүүрээр
байрлана.
Шалбархай гарна. Ихэвчлэн ганц нэгээр гарна, зөв
Тэмбүүгийн дугуй хэлбэртэй, ёроол гөлгөр, гялалзсан, “махан”
нэгдүгээр үеийн улаан өнгөтэй. Тэмтрэхэд хатуувтар, эмзэглэлгүй.
хатуу яр Шалбархайнаас шинжилгээ авахад цайвар трепонем
илэрнэ. Серологийн шинжилгээ эерэг.

Эмчилгээ
Хэсэг газрын эмчилгээ
Ерөнхий эмчилгээ
Анхдагч герпесийн үед:
• Дархлал сэргээх Анхдагч герпесийн үед:
эмчилгээ • Анилины будгууд: Кастеллани будаг, метилен
• Витамин С 0.3 г хөхийн 2% спиртэн уусмал
өдөрт 3 удаа уух, • Вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бэлдмэлүүд:
3-5 хоног ацикловир (зовиракс) 5% тосон түрхлэг,
Дахилтат хэлбэрийн
үед: өдөрт 4-6 удаа голомтонд нимгэн түрхэх
• Ацикловир Дахилтат хэлбэрийн үед:
(зовиракс) 200 мг • Ацикловир тосон түрхлэг, өдөрт 4 удаа
өдөрт 5 удаа уух, голомтонд түрхэх буюу оксолин 0.25, 0.5,
5-10 хоног 1, 2 ба 3% тосон түрхлэг, өдөрт 2-3 удаа
• Левамизол 50-
150 мг өдөр бүр 3 голомтонд эдгэртэл нь түрхэх.
хоног уух, 6 долоо
хоногийн турш

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 209

05_dermotology last last.indd 209 5/25/2005 3:53:13 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

4.2 ВИРУСЫН ШАЛТГААНТ АРЬСНЫ ӨВЧНҮҮД- БҮСЛҮҮР ҮЛД

Мэдрэлийн гаралтай өвдөлтөөр эхэлж, хэд хоногийн


Тодорхойлолт дараа арьсан дээр тууралт гардаг, хурц явцтай өвчин
юм. Бүслүүр үлд эрэгтэй, эмэгтэй хүнд адил тохиолдох
ба ямар ч насны хүмүүс өвчлөх боловч 10 хүртэл насны
хүүхдүүд өвчлөх нь цөөн байдаг.
Эмнэл зүйн хэлбэрээр:
Ангилал • Хөнгөн хэлбэр
• Тархмал хэлбэр
• Үхжилт хэлбэр
Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
• Өвчин эхлэхийн өмнө өвдөх, ирвэгнэх зэрэг урьдал шинж илэрнэ
• Улайж хавагнасан арьсан дээр бүлэг бүлгээрээ байрласан шар будаа,
вандуйн чинээ хэмжээтэй цэврүүнцрүүд гарна

• Цэврүүнцрийн шингэн тунгалаг байж байгаад хэд хоногийн дараа


булингартана
• Цэврүүнцрүүд шинээр нэмэгдэж гарна
• Тууралт нь аль нэг мэдрэлийн судлыг дагаж, ихэнхдээ хавирга
хоорондын мэдрэлийн судлын дагуу байрлана
• Тууралт биеийн аль нэг талд, харалдаа бус байрлалтай байна
• Биеийн эсэргүүцэл султай буюу хүнд өвчтэй хүмүүст бүслүүр үлдийн
үхжилт хэлбэр үүсэх бөгөөд тууралт гарсан хэсэгт шарх үүсч, сорâèжиж
эдгэрнэ.

210 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 210 5/25/2005 3:53:14 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Оношлогоо:
1. Асуумж
2. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
3. Цэврүүнцрийн ёроолоос наалдац бэлтгэн цитологийн шинжилгээ
хийх
4. Цусны ерөнхий шинжилгээ
5. Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Ялгах оношлогоо:

Өвчний нэр Онцлог шинж тэмдэг


Еломын Дахилтат явцтай халдварт өвчин. Нүүр, шилбээр байрлана.
цэврүүт Хязгаарлагдмал, хавагнасан улайрал үүсч, хажуу тийшээ
хэлбэр тархана. Ойролцоох тунгалгийн булчирхай томорсон,
эмзэглэлтэй.
Мэдрэлийн ширхэг дагаж тууралтууд гарахгүй, эмзэглэл
Энгийн герпес харьцангүй бага. Тууралтууд биеийн аль ч хэсэгт гарч
болно, гэхдээ уруулын булан, хацар, хамрын угалз, бэлэг
эрхтэнд илүүтэй байрлана.
Дюрингийн Тууралт гарахаас өмнө хүчтэй загатнах шинж илэрнэ.
герпес Тууралтууд биеийн харалдаа хэсэгт байрлана. Олон
хэлбэрийн янзын тууралт гарна: цэврүүнцэр, цэврүү, толбо, гүвдрүү,
бэлцрүү, улайрал. Тууралт шимэгдсэний дараа тод бор
дерматит нөсөө үлдэнэ.

Эмчилгээ

Ерөнхий эмчилгээ Хэсэг газрын эмчилгээ


• Антибиотик эмчилгээ:
рифампицин 0.3 г, хоногт 2 удаа, • Анилины будгийн 1-
5-7 хоног уух 3% усан буюу спиртэн
• Ацикловир 800 мг, хоногт 5 удаа, уусмал: бриллиант
7-10 хоног уух ногоон, метилен хөх
• Хаван хөөх: фуросемид, лазикс, 25% • Ацикловир 5% тосон
магний сульфатын уусмал
• Өвчин намдаах: ганглерон 1 мл түрхлэг
булчинд тарих, 6-8 удаа; пахикарпин • Оксолины 1-2 % тосон
0.05 г хоногт 3 удаа уух түрхлэгèéã өдөрт 2-
• Новокаины хориг тавих, новокаинтай 3 удаа эдгэртэл íü
электрофорез хийх голомтонд түрхэх
• Анальгин, баралгин, диклоденк лаа • УФО, лазер шарлага
• Витамин эмчилгээ: витамин В1, В12,
10-15 удаа тарих
• Аскорбины хүчил 0.3-0.5 г хоногт

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 211

05_dermotology last last.indd 211 5/25/2005 3:53:14 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

4.3 ВИРУСЫН ШАЛТГААНТ АРЬСНЫ ӨВЧНҮҮД - ҮҮ

Тодорхойлолт Хүний папилломавирусаар үүсгэгддэг, архаг явцтай, элбэг


тохиолддог арьсны халдвартай өвчин.
• Энгийн буюу ердийн үү
Ангилал • Хавтгай буюу юношеские үү
• Улны буюу тавхайн үү
• Бэлгийн үү буюу шовх үзүүрт ургацаг

Эмнэл зүйн шинж тэмдэг:


• Энгийн үү – хагас дугуй үрэвслийн бус зангилаа, 1-10 мм хэмжээтэй, эрүүл
арьсны өнгөтэй ижил өнгөтэй буюу ягаан-саарал өнгөтэй, хатуу, эвэршсэн,
эмзэглэлгүй, барзгар гадаргуутай, ихэвлэн олон тооны, бугуй орчим, гарын
хуруугаар байрладаг. Хүүхэд, өсвөр насныханд их гардаг.

• Хавтгай үү – эрүүл арьсны өнгөтэй ижил буюу арай


бараан өнгөтэй хавтгай зангилаа, дугуй, зуйван
хэлбэртэй.
1-5 мм хэмжээтэй, арьсны түвшнээс дээш бага
зэрэг өргөгдсөн, гөлгөр гадаргуутай, ихэвчлэн
олон тооны, нүүр, хүзүү, цээж, бугуй орчим
байрлана. Хүүхэд ба залуучуудад их гардаг.

• Улны үү – шаргал өнгөтэй ургацаг, зузаан,


эвэршсэн, ганц нэгээр байрладаг, эмзэглэлтэй.
Ямар ч насны хүнд гарч болно, гэхдээ ихэвчлэн
залууст их тохиолддог.

• Утаслаг үү – нарийн, урт утас маягийн,


эвэршсэн ургацаг, ихэвчлэн нүүр, зовхи, эрүү,
хүзүү, суганы хонхорхой болон биеийн бусад
хэсэгт байрладаг.

212 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 212 5/25/2005 3:53:15 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Шовх үзүүрт ургацаг – бэлгийн замаар


дамждаг. Эрэгтэйчүүдэд - бэлэг эрхтний толгой,
шээсний сүв, шулуун гэдэсний амсар орчим,
эмэгтэйчүүдэд – бэлгийн их, бага уруул, хэлүү,
үтрээний үүдэвч, хярзан, шулуун гэдэсний амсар
орчим байрладаг. Нарийн суурьтай, ягаан өнгөтэй,
янз бүрийн хэмжээтэй, хоорондоо нийлж тахианы
залаа буюу өнгөт байцаатай төстэй. 20-40 насны
хүмүүст элбэг тохиолддог. Хоёрдогч халдвар
хавсарвал эвгүй үнэртэй болно.
Оношлогоо
• Асуумж
• Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
Ялгах оношлогоо
Өвчний нэр Онцлог шинж тэмдэг
Саальчдын мэргэжлийн өвчин. Ихэвчлэн
“Саальчдын хуруу, гарын бугуй, нүүрээр гарна. Голдоо
зангилаа” хүйс маягийн хонхорхойтой, дугуй
хэлбэртэй, улаан-хөх өнгийн зангилаа
үүсдэг. Үрэвслийн хүрээтэй. Эдгэсний дараа
сорâи үлдэнэ.
Үрэвслийн процесс тод илэрнэ.
Гарын бугуй, хөлийн тавхайд тууралт
Энгийн үү Арьсны сүрьеэ, гарна. Товруу хатуу, арьсны түвшнээс
ургацагт хэлбэр дээш овойсон, хөхөлбөр өнгөтэй. Гадаргуу
хуурай, хагарна, таваар хучигдсан. Товрууг
шахахад идээ гарна. Сүрьеэгийн сорил эерэг.
Тэмбүүгийн 2 Эмзэглэлгүй, үрэвслийн хүрээ байхгүй, хэд
үеийн гүвдрүү хэдээрээ буюу бүлэглэж гарна. Серологийн
шинжилгээ эерэг.
Тууралтууд ихэвчлэн нүүр, цээж, бэлэг
Халдварт эрхтэнд гардаг. Хагас дугуй хэлбэртэй,
нялаахай голдоо хүйс маягийн хонхорхойтой, шахахад
Хавтгай аарц маягийн зүйл гарна.
үү Сэвх Удамшлын өөрчлөлт. Ихэвчлэн бага насанд
тохиолддог.
Хөлийн их даралттай газар гарна. ªнгө
Эвэр шараас хүрэн байж болно. Тодорхой зàх
Улны үү хязгааргүй, эрүүл арьс руу шилждэг.
Удамшлын өвчин, çàëóó íàñàíä тохиолддог.
Толбот 2-10 мм хэмжээтэй, олон тооны, хавтгай,
кератодерми дугуй хэлбэртэй эвэрлэг голомтууд үүсдэг.
Хоорондоо нийлэхгүй.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 213

05_dermotology last last.indd 213 5/25/2005 3:53:16 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Тэмбүүгийн 2 Ургацаг өргөн суурьтай. Гөлгөр гадаргуутай,


үеийн гүвдрүү улаан-хүрэн өнгөтэй. Эмзэглэлгүй.
(өргөн суурьт Серологийн шинжилгээ эерэг.
Шовх ургацаг)
үзүүрт Анх цэврүү гарч, хагарч, шалбархай үүснэ.
ургацаг Цэврүүтэх Хагарсан цэврүүний ёроолоос хөхлөг
өвчин, ургацагт маягийн ургацгууд ургана, тэмтрэхэд
хэлбэр зөөлөн, эвгүй үнэртэй. Никольскийн шинж
тэмдэг эерэг, акантолизисийн эс илэрнэ.

Эмчилгээ
1. Энгийн үү:
• Түлэх үйлчилгээтэй бэлдмэлүүд – солкодерм, ферезол, ляпис, 50%-ийн 3-
хлорт цууны хүчил, 40%-ийн салицилийн хүчил
• Эс хордуулах үйлчилгээтэй бэлдмэл – подофиллины 25%-ийн уусмал,
кондилин (подофилотоксин)
• Криотерапия шингэн азотоор түлэх эмчилгээ
• 30%-ийн хүчилтөрөгчийн хэт исэл, өдөрт 1-2 удаа арчих, 5-7 хоног
• Цахилгаан хутгаар авах (электрокоагуляци)
• СО2 Лазер эмчилгээ
• Ховс (гипноз) эмчилгээ
2. Хавтгай үү:
• 30% 3-хлорт цууны хүчлээр арчих, долоо хоногт 1 удаа, удаан
хугацаагаар
• Солкодерм, 2-4 удаа, 4-5 хоногийн завсарлагатай
• СО2 лазер эмчилгээ: 1-3 удаа
3. Улны үү:
• Шингэн азотоор түлэх, 1 удаа 20-30 секунд. 2-4 хоногийн дараа давтана.
• Хүйтнээр түлэх эмчилгээ
• Мэс заслын эмчилгээ
4. Шовх үзүүрт ургацаг:
• Бусад бэлгийн замаар дамжих халдваруудыг эмчлэх
• Ферезол, солкодерм, кондиллин
• Подофиллины уусмал 25%

214 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 214 5/25/2005 3:53:16 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

5. ÄÅÐÌÀÒÈÒ

Òîäîðõîéëîëò Ãàäààä, äîòîîä öî÷ðîîã÷ õ¿÷èí ç¿éëèéí íºëººãººð


õóðö ÿâöòàéãààð àðüñ ýìãýãøèí ¿ðýâñýõ ïðîöåññûã
äåðìàòèò áóþó àðüñòàñ ãýíý.
Àíãèëàë Ýíãèéí äåðìàòèò
ͺõöºëò áóñ öî÷ðóóëûí íºëººãººð ¿¿ñ÷ áàéãàà
äåðìàòèò.
1. Øàëòãààíààð íü:
• Ôèçèêèéí
• Ìåõàíèêèéí
• Õèìèéí
• Áèîëîãèéí
• Эмийн
2. ßâöààð íü:
• Õóðö
• Àðõàã
Õàâüòàë õàðøëûí äåðìàòèò
Òîäîðõîé áîäèñ áóþó õàðøèë òºð¿¿ëýã÷ àðüñàíä
õ¿ðýëöýõýä òýð õýñãèéí ìýäðýã ÷àíàð èõýññýíýýñ àðüñàí
äýýð ýìãýã òóóðàëò ãàðàõûã õýëíý.
Хордлого харшлын дерматит
Öî÷ðîîã÷ õ¿÷èí ç¿éë íü õîîë áîëîâñðóóëàõ áîëîí
àìüñãàëûí çàì, àðüñ, ñóäàñ, áóë÷èí, ñàëñòààð îðñíû
óëìààñ ¿¿ññýí àðüñíû õóðö ¿ðýâñýë þì.
1. Шалтгаанаар нь:
• Ýìèéí
• Õîîë, õ¿íñíèé
• Ìýðãýæëèéí
2. Байрлалаар нь:
• Òàðõìàë
• Õÿçãààðëàãäìàë
3.Òóóðàëòààð íü:
• Òîëáîò
• ÿâäð¿¿ò
• Öýâð¿¿ò
• Çàíãèëààò
• Öýâð¿¿íöýðò
• Èäýýò öýâð¿¿íöýðò

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 215

05_dermotology last last.indd 215 5/25/2005 3:53:17 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Îíîøëîãîî:

Ýíãèéí õàâüòëûí Õàâüòàë õàðøëûí äåðìàòèò


äåðìàòèò (Êîíòàêòíûé àëëåðãè÷åñêèé
Àñóóëò (Ïðîñòîé êîíòàêòíûé äåðìàòèò)
äåðìàòèò )
1. Àñóóìæ:
À.
Øàëòãààíûã
òîäðóóëæ
àñóóíà
1.Ìýäðýãø- Ýõíèé ¿åä íýã, öààøäàà îëîí
ëèéí áàéäàë Áàéõã¿é õàðøèë òºð¿¿ëýã÷èä ìýäðýã
áîëîõ áà õàðøëûí õýò óäààí
ìýäðýãøèõ óðâàë ìàÿãààð
ÿâàãäàíà.
2. ͺ뺺ëºõ ͺõöºëò áóñ öî÷ðóóë ͺõöºëò öî÷ðóóë áàéíà
õ¿÷èí ç¿éë, áàéíà
öî÷ðóóë

- Ôèçèêèéí íºëºº - Õèìèéí áîäèñ (õðîìûí


3. Ãîë ¿¿ñãýõ (ºíäºð íàì äàâñ, íèêåëü, êîáàëüò,
øàëòãààíóóä òåìïåðàòóð, íàðíû
õýò ÿãààí òóÿà, äàâèðõàé, áóäàã, óãààëãûí
öàöðàã) – жèøýý íü: ñèíòåòèê áîäèñ)
íàðíû äåðìàòèò, - Ãîî ñàéõíû á¿òýýãäýõ¿¿í
ò¿ëýãäýë, îñãîëò, - Ýìèéí áîäèñ (àíòèáèîòèê
õºëäºëò, öàöðàãèéí -ïåíèöèëëèí,
äåðìàòèò
- Ìåõàíèê íºëºº ñòðåïòîìèöèí,
(äàðàëò, ¿ðýëò) ãðèçåîôóëüâèí, ñóëüôàíè-
- õîëãîëò, ëàìèäóóä, ôîðìàëèí,
õ¿¿õäýä íóðàëò, ìºíãºí óñíû áýëäìýë,
ºëãèéí äåðìàòèò íèñòàòèí, ýðèòðîìèöèí,
òîõèîëäîíî.
- Õèìèéí ðåçîðöèí)
íºëºº (ºíäºð - Ìýðãýæëèéí áîäèñ
êîíöåíòðàöòàé (öåìåíò, øîõîé, öàâóó,
õ¿÷èë, ø¿ëò, õ¿íä áóäàã)
ìåòàëëûí äàâñ, - Áèîëîãèéí íºëºº (òîîñ,
íèêåëü, êîáàëüò)
- Áèîëîãèéí íºëºº òîîñîíöîð, óðãàìàë,
(óðãàìàë, õîðõîé, àìüòíû ãàðàëòàé
øàâüæèíä õàòãóóëàõ) á¿òýýãäýõ¿¿í )
- óðãàìëûí äåðìàòèò

216 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 216 5/25/2005 3:53:17 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

4. Øàëòãààíû
¿éë÷ëýõ çàì Àðüñàíä øóóä íºëººëíº Àðüñàíä øóóä íºëººëíº
5. Øàëòãààíû Õýñýã ãàçàðò öî÷ðîîã÷, Õýñýã ãàçàðò
¿éë÷ëýõ øèíæ ãýìòýýã÷ ¿éë÷ëýë ¿ç¿¿ëíý ìýäðýãø¿¿ëýõ ¿éë÷ëýë
áàéäàë ¿ç¿¿ëíý
6. Íóóö ¿å Áàéõã¿é Áàéíà. Öî÷ðóóë
¿éë÷èëñíèé äàðàà õýäýí
ìèíóò, öàã, ýñâýë õýäýí
ºäðèéí äàðàà ¿ðýâñýë
èëýðíý.
7.¯ðýâñëèéí Öî÷ðóóë ¿éë÷èëñýí òýð Öî÷ðóóë ¿éë÷èëñýí
ïðîöåññûí õýñýãò ¿ðýâñýëòýé áàéíà òýð õýñýãò áîëîí
áàéðëàë ò¿¿íèé ýðãýí òîéðîíä,
ãîëîìòîîñ ººð õýñýãò
2. Ýìíýë ç¿é
À. Çîâèóð ªâäºõ, õàëóó îðãèõ, Çàãàòíàõ, õàëóó îðãèõ,
õîðñîíî õîðñîíî
Á. Øèíæ Õóðö ¿åä: 1. Òóõàéí õýñýã ãàçàðò
òýìäýã 1. Àðüñàí äýýð óëàéëò, îëîí òºðëèéí ÿçãóóð
öýâð¿¿íöýð, öýâð¿¿, ýä¿¿ä (óëàéëò,
áýëöð¿¿, ¿õæèë èëýðíý. ã¿âäð¿¿, öýâð¿¿íöýð,
2. Öî÷ðóóë ¿éë÷èëñýí òýð öýâð¿¿, øàëáàðõàé,
õýñýãò ¿ðýâñýë ÿâàãäàíà. õàéðñ) ãàðíà.
3. Ýðñ çàõ õÿçãààðòàé 2. Ýõíèé ¿åä öî÷ðóóë
áàéíà. ¿éë÷èëñýí òýð
4. Öî÷ðóóëûã àðèëãàñíû õýñýãò ¿ðýâñýë
äàðàà õóðäàí àëãà ÿâàãäàíà. Õàðøèë
áîëíî. òºð¿¿ëýã÷èéí
Àðõàã ¿åä: ¿éë÷ëýë àðèëñàíû
Çîãñîíãè óëààí õºõºâòºð äàðàà àëãà áîëíî.
òóÿàòàé íýâ÷äýñòýé ãîëîìò, 3. Õàðøëûí ñîðèë (+)
àðüñíû çóðàãëàë òîäîðñîí, áàéíà.
çàðèìäàà õàòèíãàðøèë 4. Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷
¿¿ñäýã. äàõèí ¿éë÷èëñíèé
äàðàà äàõèëò ºãäºã.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 217

05_dermotology last last.indd 217 5/25/2005 3:53:18 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Õ¿íä ¿åä øèíæèëãýý 1. Õàðøëûí àðüñíû ñîðèëóóä


ººð÷ëºëòòýé ãàðíà. ýåðýã ãàðíà.
Îñãîëò, õºëäºëò, 2. Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý:
ò¿ëýãäýëòèéí 2, 3, 4-ð ýîçèíîôèëü ýñèéí òîî
çýðãèéí ¿åä: íýìýãäýíý.
1. Öóñíû åðºíõèé Õ¿íä ¿åä çàéëøã¿é õèéãäýõ
øèíæèëãýý: ýîçèíîôèëü øèíæèëãýý:
ýñèéí òîî ýðñ íýìýãäýíý. À. Öóñíû åðºíõèé
Ýðèòðîöèòûí òóíàõ øèíæèëãýý: ýîçèíîôèëü
õóðä ºíäºðñºíº. ýñèéí òîî ýðñ íýìýãäýíý.
Öàãààí ýñèéí òîî Ýðèòðî-öèòûí òóíàõ õóðä
îëøèðíî. Áàãà çýðýã ºíäºðñºíº. Öàãààí ýñèéí
öóñ áàãàäàëòûí øèíæ òîî îëøèðíî. Áàãà çýðýã öóñ
èëýðíý. Õîðäëîãîò áàãàäàëòûí øèíæ èëýðíý.
íåéòðîôèëü ýñèéí òîî Õîðäëîãîò íåéòðîôèëü
3.Øèíæèëãýýíèé ººð÷ëºëò

íýìýãäýíý. ýñèéí òîî íýìýãäýíý.


2. Øýýñíèé åðºíõèé Á. Øýýñíèé åðºíõèé
øèíæèëãýý: öàãààí øèíæèëãýý: öàãààí öîãöîñ,
öîãöîñ, õó÷óóð ýñ¿¿ä, õó÷óóð ýñ¿¿ä, óëààí öîãöîñ
óëààí öîãöîñ èëýðíý. èëýðíý.
3. Öóñíû áèîõèìè: B. Öóñíû áèîõèìè: ñàõàð,
ñàõàð, øýýñíèé õ¿÷èë, øýýñíèé õ¿÷èë, ôåðìåíò¿¿ä,
ôåðìåíò¿¿ä, óóðãèéí óóðãèéí á¿ëã¿¿äèéã
á¿ëã¿¿äèéí õàðüöàà òîäîðõîéëîõ
àëäàãäàíà. Ã. Зүрхний цахилгаан бичлэг
4. Зүрхний цахилгаан бичлэг Ä. Õýò àâèàíû øèíæèëãýý-
5. Õýò àâèàíû øèíæèëãýý: öóë ýðõòýí¿¿ä, íºõºí
öóë ýðõòýí¿¿ä, íºõºí ¿ðæèõ¿éí ýðõòýí¿¿äèéã
¿ðæèõ¿éí ýðõòýí¿¿äèéã õàðíà.
õàðíà. Å. Êîàãóëîãðàìì ýõëýýä
6. Êîàãóëîãðàìì: ýõëýýä öóñíû á¿ëýãíýëò èõýñ÷,
öóñíû á¿ëýãíýëò èõýñ÷, ñ¿¿ëäýý õ¿íä ¿åä ñóäñàíä
ñ¿¿ëäýý õ¿íä ¿åä ñóäñàíä öóñ ò¿ãýýìëýýð á¿ëýãíýõ õàì
öóñ ò¿ãýýìëýýð á¿ëýãíýõ øèíæ èëðýõ
õàì øèíæ èëðýõ ¨. Íàðèéí ìýðãýæëèéí
7. Íàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷èéí çºâëºãººíèé äàãóó
ýì÷èéí (ç¿ðõ ñóäàñ, øèíæèëãýý õèéõ
ìýäðýë, Ẻð, ýëýã, öºñ 3. Äàðõëàë ñóäëàëûí
ãýõ ìýò) çºâëºãººíèé øèíæèëãýýãýýíä: IgE èõñýõ
äàãóó øèíæèëãýý õèéõ

218 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 218 5/25/2005 3:53:18 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ìåõàíèê äåðìàòèòèéã: 1. Àòîïèê äåðìàòèò


1. Êàíäèäîç - Õºõíèé • Àíõíû ÿçãóóð ýä íü
íóãàëàà, öàâü, ºãçºãíèé ñààðàëäóó ã¿âäð¿¿, ãýìòñýí
íóãàëààíä òîä õ¿ðýýòýé, àðüñ õýò íºñººæäºã.
óëààí õºõ ãàäàðãóóòàé • Àðüñ õàòóóð÷, áàãà
öàãààí ãîëîìò ¿¿ñíý. çýðýã ÿëòñàí ãóóæèëò
Çóëãàðõàéòàé, ãàðûí 2-
àæèãëàãäàíà.
3-ààð õóðóóíû ñàëààíä
óëàéñàí ãîëîìò, òºâ • Ñóãà, öàâü, òàõèìûí
õýñýãòýý öóóðàëò õàðàãäàíà. íóãàëààñóóäàä íýâ÷äñèéí
Çàãàòíàíà, õîðñîíî. øóãàìàí õàãàðõàéíóóä
Øèíæèëãýýíä Candida ¿¿ñäýã.
albicans èëýðíý. • Öàãààí äåðìîãðàôèçì
• Ïèëîìîòîðíûé ðåôëåêñ
Ôèçèêèéí äåðìàòèò èëýðíý.
(íàðíû äåðìàòèò)-èéã: • Àòîïèê øèíæ /+/
1. ¨ëîìûí ¿ðýâñýë ~ àðüñ 2. Õàìóó ~ Àðäè-Ãîð÷àêîâûí
÷èíýð÷ õàëóóí áîëñîí, øèíæ, õîñ öóñàí òàâ á¿õèé
îíîøëîãîî

ìàø èõ õàâàãíàíà,
ã¿âäð¿¿, íºñººò òîëáî,
çàõûí òóíãàëãèéí
áóë÷èðõàéíóóä òîìîðíî. øºíº èõ çàãàòíàíà.
Øèíæèëãýýíä: öàãààí ýñ 3. Ìèêèä¿¿ä ~ 캺ãºíöðèéí
îëøèð÷, ýðèòðîöèòûí ãîëîìòóóäòàé, õàðàëäàà
òóíàõ õóðä ºíäºðñºíº, áàéðëàëòàé èäýýò
ýíý íü ÿìàð íýã íàð, öýâð¿¿íöð¿¿ä òóóðíà.
ßëãàí

ºíäºð òåìïåðàòóðòàé 4. Ïèîàëëåðãèäóóä


õîëáîîã¿é ãàðíà. • ßãààí ¿ëä – “” Ýõ
2. ªíãºö óëààí ÷îíîí òîëáîòîé”, îõèí òîëáîòîé
ÿð- ýðâýýõýé õýëáýðèéí • Õàéðñ íü ãóóæèìõàé
óëàéëòòàé, ñóäàñ áóòàðñàí óëààí ÿãààí
ºðãºñºõ, õàòèíãàðøèë,
ºíãºòýé áàéíà.
ôîëëèêóëûí
ãèïåðêåðàòîçûí øèíæ • “Òàìõèíû öààñ” “Ìåäàëèéí
èëýðíý. øèíæ”
3. Îõèäûí ãóÿíû 5. Õàéðñò ¿ëäèéí äóñëàí
ýðèòðîöèàíîç ~ õ¿éòíèé õýëáýð - Õàéðñò ¿ëäèéí
óëèðàëä ìº÷äèéí àðüñ ãóðâàë øèíæ, “Êåáíåðèéí
õºõºëá¿¿ òóÿàòàé øèíæ” èëýðíý.
óëààí ºíãèéí áîëîõ • ̺íãºëºã öàãààí õàéðñààð
áà çàõ èðìýã íü òîä õó÷èãäñàí ã¿âäð¿¿í¿¿ä
áèø áàéíà. Ãýìòñýí õàðàëäàà áàéðëàëòàé,
õýñýãò ôîëëèêóëûí ìº÷äèéí ãàäíà òàë, òîëãîéí
ãèïåðêåðàòîç, ñóäàñ
¿ñòýé õýñýã, ¿åí¿¿äýä òóóðíà.
ºðãºñºõ, öóñ õàðâàëòóóä
èëýðíý.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 219

05_dermotology last last.indd 219 5/25/2005 3:53:19 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Áèîëîãèéí äåðìàòèòèéã: • Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷ áîäèñûí


1. ×îíîí õºðâºñ - ¿éë÷ëýëèéã çîãñîîõ.
áýëöð¿¿í¿¿ä òóóðíà. • Õîîëîíä äàâñ, í¿¿ðñ
Çàãàòíàà (õ¿÷òýé), õîðñîæ óñ, óäààí äàðøèëñàí
÷èíýðíý. Õóðö ¿åä áàðààí á¿òýýãäýõ¿¿í õýðýãëýõã¿é
ÿãààí ºíãèéí õºõºâòºð áàéõ.
òóÿàòàé áýëöð¿¿ò òóóðàëò 1. Åðºíõèé ýì÷èëãýý:
ãýíýò ãàð÷ 1-2 öàãààñ 1. Ñóäàñíû íýâ÷èìòãèé
õýäýí ºäðèéí äàðàà àëãà ÷àíàðûã áàãàñãàõ: êàëüöè
áîëäîã. Õîîë áîëîâñðóóëàõ áîëîí âèòàìèí Ñ óóõààð
çàì õÿìðàõ, ºòãºí õýðýãëýíý.
õàòàõ, ñóóëãàõ, îãèóëàõ, • Õýò ìýäðýãøèëò áàéäëûã
Ẻëæèõ. Óëààí áýëöð¿¿ò áóóðóóëàõ: ãèñòàìèíû ýñðýã
äåðìîãðàôèçì, õàëóóðàõ áýëäìýëèéã ºäºðò 1-3 óäàà
(êðàïèâíàÿ ëèõîðàäêà) óóõààð áîëîí òàðèàãààð õóâü
øèíæ èëýðíý. õ¿íä òîõèðóóëàí õýðýãëýíý
(äèìåäðîë, õëîðôåíàìèí,
2. Íàìàðñ ~ àðõàã ºâ÷íèé êåòîòèôåí, êëàðèòèí,
ãîëîìòòîé, õàðøëàìòãàé ñóïðàñòèí ãýõ ìýò)
õ¿ì¿¿ñò èëýðíý. Íàìàðñûí • 30%-èéí íàòðèéí
õóäãèéí øèíæ, îëîí òèîñóëüôàòûã óóëãàõ ýñâýë
òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä õóðààãóóð ñóäñààð õ¿¿õäýä
ãàðíà. 0.1 ìë/ íàñ òàðèõ, íàñàíä
õ¿ðýãñäýä 5-10.0 ìë òàðèõ
• Øàëòãààíûã • Ýíòåðîñîðáåíòóóä:
àðèëãàõ, çàéëóóëàõ èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ 1 ã/êã
• Åðäèéí õîîë ºãíº. æèíä áîäîæ óóëãàõ ýñâýë
Ýì÷èëãýý

Õ¿íä ¿åä àìèí äýì, ýíòåðîäåç 5 ã~èéã 100 ìë


óóðàã èõòýé õîîë óñàíä íàéðóóëæ ºäºðò 1-2
ºãíº. óäàà óóëãàõ
1. Åðºíõèé ýì÷èëãýý • Õàâàí õººõ ýì¿¿ä: ëàçåêñ,
Òóÿàíû õ¿íä ãýìòëèéí ¿åä âåðîøïèðîí, ãèïîòèàçèäèéí
áîëîí ò¿ëýãäýëò, õºëäºëò, àëü íýãèéã óóëãàõ áà òàðèõ.
îñãîëòûí 3, 4-ð ¿åä íàðèéí • Õ¿íä òîõèîëäîëä
ìýðãýæëèéí ýìíýëýãò êîðòèêîñòåðèîäûí äààâðûí
(ìýñ çàñàë, ãýìòýë ñýðãýýí áýëäìýëèéã 15-30 ~ 60 ìã
çàñàõ) õýâò¿¿ëæ, ýð÷èìòýé õ¿ðòýë óóëãàõ áóþó òàðüæ
ýì÷èëãýýí¿¿äèéã õèéíý. õýðýãëýíý.

220 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 220 5/25/2005 3:53:19 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

2.Õýñýã ãàçðûí
ýì÷èëãýý: • Õîðäëîãî òàéëàõ øèíãýí:
Õºíãºí áàãà çýðýã 0.9%-èéí íàòðè õëîðèäèéí
óëàéëòòàé ¿åä: óóñìàë, ðåîïîëèãëþêèí,
- Öàöëàãà, êîðòèêî
ñòåðîèäûí òîñ ò¿ðõýíý. ãåìîäåçèéí àëü íýãèéã
Óëàéëò èõ, õàâàãíàñàí õóðö õ¿¿õäýä 10 ìë/êã æèíä,
¿åä: íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 200-400
- Øàâøëàãà, çàéëìàã ìë~èéã õóðààãóóð ñóäñààð
õýðýãëýíý. äóñëààð ºäºðò òàðèõ
Äàðàà íü êîðòèêîñòåðèîä
ûí òîñíóóä ò¿ðõýíý. 2. Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý:
Íîéòîí ¿åä: Íîéòîí ¿åä: øàâøëàãàä 1-2%-èéí
- Øàâøëàãàä 1-2%-èéí ðåçîðöèí áà áîðûí õ¿÷èë, 1:1000
ðåçîðöèí áà áîðûí ðèâàíîë, 1-2%-èéí àìèäîïèðèíû
õ¿÷ëèéí, àìèäîïèðèíû óóñìàëóóäûí àëü íýãèéã õýðýãëýíý.
óóñìàë, ðèâàíîë 1:1000
óóñìàëóóäûí àëü Õóðöàâòàð ¿åä öàéðûí èñëèéí 5%-
òîõèðîõûã õýðýãëýíý. èéí çóóðìàã ò¿ðõýíý.
Öýâð¿¿òýé ¿åä: Àíèëèíû áóäàã÷ áîäèñóóä: 2%-
Ãîëîìòûí ýðãýí òîéðíû èéí ìåòèëåí õºõ, Êàñòåëëèíû
àðüñûã 1%-èéí áîðûí øèíãýí, áðèëëèàíò íîãîîíûã ºäºðò
ñïèðòýýð öýâýðëýí,
öýâð¿¿ã õàãàëæ, àíèëèíû 2-3 óäàà ò¿ðõýíý.
1%-èéí óñàí áîëîí ÿâäð¿¿òýé áóþó òàâøñàí ¿åä:
ñïèðòýí óóñìàëóóä ýñâýë êîðòèêîñòåðîèäûí òîñíóóä, êðåì¿¿ä
Êàñòåëëàíû øèíãýí õýðýãëýíý.
ò¿ðõýíý. Õî¸ðäîã÷ èäýýò õàëäâàðûí ¿åä:
ÿâäð¿¿òýé áóþó òàâøñàí
¿åä: êîðòèêîñòåðîèäûí àíòèáèîòèêòîé òîñîí ò¿ðõëýã¿¿ä,
òîñíóóä (ñèíàôëàí 0.025%- õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ óóñìàëóóä,
èéí, ôëóöèíàð, ëîðèíäåí àíèëèíû áóäàã÷ áîäèñóóä,
Ñ, À ãýõ ìýò)~ûã ºäºðò 2-3 ø¿ðøèã÷¿¿ä çýðãèéí àëü нэгийг
óäàà ò¿ðõýæ õýðýãëýíý. õýðýãëýíý. ¯¿íä: 5-10%-èéí
Õî¸ðäîã÷ èäýýò õàëäâàðûí
¿åä: ñòðåïòîöèäòîé òîñ, ºäºðò 2-
- Àíòèáèîòèêòîé òîñîí 3 óäàà ò¿ðõýõ. Ãåíòàìèöèíû
ò¿ðõëýã¿¿ä áîëîí ýðèòðîìèöèíû 1%-èéí,
- Ñòðåïòîöèäòîé 5-10%-èéí íåîìèöèíòàé òîñ, 0.1%-èéí
òîñ, ãåíòàìèöèíû áîëîí ðèâàíîëòîé òîñ, “Îêñèêîðò”,
ýðèòðîìèöèíû 1%-èéí
òîñíóóäûí àëü íýãèéã “Îëàçîëü” ø¿ðøèã÷ ãýõ ìýò.
- Õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ Áóñàä ýì÷èëãýýã ºâ÷òºíèé áèåèéí
óóñìàëóóä åðºíõèé áàéäàëòàé íü óÿëäóóëàí
- Àíèëèíû áóäàã÷ áîäèñóóä õèéíý.
- Ø¿ðøèã÷¿¿ä
– “Îêñèêîðò”, “Îëàçîëü”

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 221

05_dermotology last last.indd 221 5/25/2005 3:53:20 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Àðõàã äåðìàòèòèéí ¿åä:


á¿ëýýí âàííä îðóóëæ,
纺ëð¿¿ëýõ òîñ áóþó
2-3%-èéí ñàëèöèëèéí
õ¿÷èë àãóóëñàí òîñ,
êîðòèêîñòåðèîäòîé
òîñíóóä ò¿ðõýíý.
Äàðàà íü õºðñæ¿¿ëýõ,
òºëæ¿¿ëýõ “Ñîëêîñåðèë”,
Âèøíåâñêèéí òîñ ò¿ðõýíý.
Õóðö íàðíû äåðìàòèòèéí
¿åä: õ¿éòýí Óííàãèéí
Ýì÷èëãýý

êðåì, çàéëìàã ò¿ðõýíý.


Öýâð¿¿í¿¿äèéã óðüä÷èëàí
õàãàëíà.
Àðõàã íàðíû äåðìàòèòòýé
¿åä: 纺ëð¿¿ëýõ,
êîðòèêîñòåðèîäòîé òîñ
ò¿ðõýíý.
Ìåõàíèê äåðìàòèòèéí
(ýâýðøñýí ãîëîìò) ¿åä:
äèàòåðìîêîàãóëÿö õèéíý.
Óðãàìëûí äåðìàòèòèéí
¿åä: öýâð¿¿ã õàãàëæ,
øàâøëàãà òàâèõ áà 1-
2%-èéí àíèëèíû áóäàã÷
áîäèñóóäûã ò¿ðõýíý.

- Õýðýâ íàðíû - Òóõàéí õ¿íèé ìýäðýãøëèéã èõýñãýõ,


òóÿàíä õýò ìýäðýã áîë õàðøèë òºð¿¿ëäýã ýì¿¿ä, ¿éëäâýðèéí
ïàðààìèíîáåíçîéíû õ¿÷èë,
Ǻâëºìæ, óðüä÷èëàí ñýðãèéëýëò

áîëîí àõóéí õèìèéí áîäèñóóä, õîîë


õèíèí, ñàëîëòîé õàìãààëàõ õ¿íñíèé ç¿éë¿¿äèéã õýðýãëýõã¿é
òîñíóóäûã óðüä÷èëàí áàéõ, ò¿¿íýýñ çàéëñõèéõ õýðýãòýé.
ñýðãèéëæ ò¿ðõýíý. -
- Õýðýâ ºâ÷òºíä ýìèéí ýì÷èëãýýã
Íàðíààñ õàìãààëàõûí òóëä
ºðãºí ñàðàâ÷òàé ìàëãàé õèéõäýý èëýðõèé ýìçýãø¿¿ëýõ
ºìñºõ, íàðíû øèë ç¿¿õ, ¿éë÷èëãýýòýé ýì¿¿ä (àíòèáèîòèêóóä,
- Õèìèéí áîäèñ àðüñàíä ñóëüôàíèëàìèäûí áýëäìýë, ºâ÷èí
õ¿ðýëöñýí òîõèîëäîëä íàìäààõ, áàðáèòóðàòóóä)-èéã
ñààðìàãæóóëàõûí òóëä õýðýãëýõýýð áîë ãèñòàìèíû ýñðýã
óðñãàë óñààð ìàø ñàéí ýì¿¿ä áîëîí êàëüöèéí ïàíòîòåíàòûã
óãààæ çàéëàõ õýðýãòýé. õàìò õýðýãëýýðýé.
- ßíç á¿ðèéí õ¿÷èë, - ¯éëäâýð áîëîí òóõàéí àæëûí
ø¿ëòòýé õàðüöàõäàà ãàçàðò íü õàðøëóóëàã÷ øóóä áà øóóä
áýýëèé, í¿äíèé øèë, áóñààð íºëººëæ ºâ÷èí ¿¿ñãýæ áàéãàà
õàìãààëàõ õóâöàñ õýðýãñýë
áîë àæëààñ íü ÷ºëººëºõ õýðýãòýé.
õýðýãëýõ

222 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 222 5/25/2005 3:53:20 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

ÕÎÐÄËÎÃÎ ÕÀÐØËÛÍ ÄÅÐÌÀÒÈÒ

Îíîøëîãîî
1.Àñóóìæ
• Óäàìä ãýð á¿ëèéí àëü íýã ãèø¿¿í íü õàðøëûí ºâ÷òýé ýñýõ
• Õàðøëûí ºâ÷èíòýé ýñýõ (ãóóðñàí õîîëîéí áàãòðàà, àòîïèéí
äåðìàòèò)
• Õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìûí áîëîí áóñàä ýðõòíèé ýìãýãòýé ýñýõ
• Äàðààõü öî÷ðóóëóóäòàé õàðüöàæ, õýðýãëýñýí ýñýõèéã àñóóíà.
¯¿íä:
- Ýìèéí áîäèñ (àíòèáèîòèê, ñóëüôàíèëàìèäûí áýëäìýë¿¿ä,
íîâîêàéí, âèòàìèí Â1, Â6, Â12, ÐÐ, ïèðàçîëîíû á¿ëýã, áðîì, éîä,
áàðáèòóðàò, ºâ÷èí íàìäààõ ëàà, 캺ãºíöðèéí ýñðýã áýëäìýë¿¿ä)
- Õ¿íñíèé á¿òýýãäýõ¿¿í (íèìáýã, æ¿ðæ, óòñàí ìàõ, õèàì, ºíäºã,
ñàìàð, íººøèëæ äàðñàí íîãîî)
- ¯éëäâýðèéí áîäèñ (ìîëèáäåí, õðîì, êîáàëüò, íèêåëü, çýñ, ìºíãº)
- Ãýð àõóéí õèìèéí áîäèñ (óãààëãûí íóíòàã, ñàâàí, òîñ)
•. Áèå ìàõáîäèä ÿìàð çàìààð îðñíûã àñóóíà:
- Àìààð áóþó õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìààð
- Àìüñãàëûí çàìààð
- Òàðèàãààð ñóäàñ, áóë÷èí, àðüñàí äîð
- Àðüñààð øóóä
- Ñàëñòààð - ¿òðýý, øóëóóí ãýäýñ
•. Òóõàéí öî÷ðóóëûí ¿éë÷ëýëèéã çîãñîîõîä àðüñíû òóóðàëòóóä
øèìýãäýæ àëãà áîëæ, äàõèí õýðýãëýõýä ñýäðýë ºã÷ áàéãàà ýñýõèéã
àñóóí ëàâëàõ.
2. Ýìíýë ç¿é
Ýìíýë ç¿éí Áýõëýãäñýí Òàðõìàë
õýëáýð¿¿ä (ôèêñèðîâàííûé) (ðàñïðîñòðàí¸ííûé)
Àðüñ àìíû õºíäèéí ñàëñò, Àðüñíû á¿õ ãàäàðãóóãààð
Áàéðëàë áýëýã ýðõòýíä ãîëäóó òàðõìàë, õàðàëäàà áàéðëàëòàé.
áàéðëàíà. Ýíý õýëáýð èõ òîõèîëäîíî.
• Çàãàòíàõ
Çîâèóð • ªâäºíº • ªâäºõ
• Õîðñîíî • Õîðäëîãûí øèíæ
(àì öàíãàõ, õàëóóðàõ,
îãèóëàõ, òîëãîé ºâäºõ,
òîëãîé ýðãýõ, ÷è÷ðýõ,
Ẻëæèõ, áèå ñóëðàõ,
øýýñíèé ãàðö áàãàñàõ)

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 223

05_dermotology last last.indd 223 5/25/2005 3:53:20 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

2-5 ñì ãîë÷òîé, íýã áóþó Øàëòãààí, õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä


õýä õýäýí äóãóé, çóóâàí ¿éë÷èëñíèé äàðàà ãýíýò îãöîì
Øèíæ õýëáýðèéí õóðö óëààí ýñâýë õýäýí öàã, 2-3 õîíîã,
-ÿãààí ºíãèéí, ãîëäîî çàðèì ¿åä 10-20 õîíîãèéí äàðàà
òýìäã¿¿ä õºõºëá¿¿ òóÿàòàé òîëáîí àðüñàí äýýð öóñàðõàã, íºñººò
òóóðàëò ãàðíà. Öººíã¿é òîëáîíóóä, áýëöð¿¿, ã¿âäð¿¿,
òîõèîëäîëä ýíý òîëáîí цýâð¿¿íöýð¿¿ä, öýâð¿¿, èäýýò
äýýð öýâð¿¿ òóóðäàã. öýâð¿¿íöýð¿¿ä òóóðíà.
Óëàéëò, öýâð¿¿, Гîë òºëºâ нýã òºðëèéí
øàëáàðõàé, òàâ áàéíà. ÿçãóóð ýä¿¿ä áóþó ýëåìåíò¿¿ä
ãàðäàã. Äýýðõ ýëåìåíò¿¿ä
õàâñàð÷ ãàðàõ íü õîâîð. Ñàëñò
á¿ðõ¿¿ë¿¿ä (àìíû õºíäèé,
í¿ä, áýëýã ýðõòýí, õîøíîãîíû
àìñàð) ãýìòýíý.
Ãóóæèëò, øèðøèëò ã¿âäð¿¿,
õóóðàéøèëò áàéíà.

Àðüñàí äýýð èëðýõ øèíæ òýìäýã:


1. Òîëáîò òóóðàëò (¿ðýâñëèéí áîëîí öóñàðõàã òîëáóóä,
Õîðäëîãî ãóóæèëò) – “Ýðèòðîäåðìè”
2. ͺñººò (óëàéëò, òîðëîã ìàÿãèéí íºñººæèëò,
õàðøëûí õàòèíãàðøèë) – “Õîðäëîãîò ìåëàíîäåðìè”
äåðìàòèòèéí 3. ÿâäð¿¿ò (öýãýí, äóñëàí, òóóçàí, õàâòãàé õýëáýðèéí
¿åä àðüñàí ã¿âäð¿¿)
äýýð ÿíç 4. Çàíãèëààò (çàíãèëààò óëàéëò) – Õóðö çàíãèëààò
á¿ðèéí óëàéëò
òóóðàëòóóä 5. Öýâð¿¿íöýðò òóóðàëò – Òàðõìàë, çºâõºí àëãà,
ãàðäàã óëàíä ãàð÷ áîëíî
îíöëîãòîé. 6. Èäýýò öýâð¿¿íöýðò (áàòãà ìàÿãèéí) – Éîäîäåðì,
Ñàëñò áðîìîäåðì
7. Öýâð¿¿ò – Ïåìôèãîиä òîêñèäåðìè, олон хэлбэрт
á¿ðõ¿¿ë шүүдэст улайрал
ãýìòäýã. 8. Îëîí õýëáýðò ø¿¿äýñò óëàéðàë
9. Óëàéðàë (ýðèòðîäåðìèÿ)
10. Ñòèâåíñ-Äæîíñîíû õàì øèíæ
11. Õàðøëûí âàñêóëèòóóä
12. Àëãà, óëíû êåðàòîäåðìè
Ñàëò á¿ðõýâ÷èíä èëðýõ øèíæ òýìäýã:
• Амны хөндийн салстын үрэвсэл
• Нүдний салст улайж үрэвсэх
• Бэлэг эрхтний салстын үрэвсэл

224 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 224 5/25/2005 3:53:21 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1. Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý:


3. • Áàãà çýðýã öóñ áàãàäàëòûí øèíæ
Øèíæèëãýý • Ýðèòðîöèòûí òóíàõ õóðä ºíäºðñºíº
• Ýîçèíîôèëü ýñèéí òîî íýìýãäýíý
• Öàãààí öîãöñûí òîî îëøèðíî
Õ¿íä ¿åä : òðîìáîöèòèéí òîî öººðºõ, àãðàíóëîöèòîç,
2. Ñîðèë:
• Ñýäýýõ ñîðèë – Ñýæèãëýæ áàéãàà ýìèéã
ýì÷èëãýýíèé õàìãèéí áàãà òóíãààð óóëãàõàä
äàõèëò ºã÷ áàéâàë ñîðèëûã ýåðýã ãýíý.
• Àðüñíû ñîðèë – Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷èéã èëð¿¿ëíý
3. Äàðõëàë ñóäëàëûí øèíæèëãýýãýýíä: IgE èõñýõ
Ýì÷èëãýý
• Í¿¿ðñ óñ, äàâñ áàãàòàé, àìàðõàí øèíãýõ õîîë ºãíº
Õîîë ͺºøèëñºí áîëîí äàðøèëñàí õîîë ºãºõã¿é
• Èõ õýìæýýíèé øèíãýí óóëãàõ. Õîíîãò 2ë-ýýñ
áàãàã¿é óóëãàõ
Шалтгааны ¯éë÷èëæ áóé öî÷ðóóë, íºëººëæ áóé øàëòãààíûã îëæ
эсрэг çàéëóóëíà
1. Ерөнхий эмчилгээ
À. Эмгэг жамын эмчилгээ:
Ýìçýãøèë • Кàëüöèéí áýëäìýë 10%-ийн 10.0 ìë судсаар тарих
áóóðóóëàõ • Òèîñóëüôàò íàòðè 25%-ийн 5-10.0 ìë ñóäñààð
òàðèõ. Ýíý 2 áýëäìýëèéã 1 ºäºð ºí溺ä ýýëæëýí
òàðèõ
Ãèñòàìèíû Дèìåäðîë, õëîðôåíàìèí, çиðòеê, êåòîòèôåí, êëàðèòèí,
ýñðýã ýì¿¿ä ñóïðàñòèíы аль нэгийг ºäºðò 2 óäàà уух эсвэл тарина.
• Âèòàìèí Ñ 0.03 г ºäºðò 3 óäàà óóõ эсвэл 5%-ийн
Âèòàìèí àñêоðáèíû õ¿÷èë 2-4.0 ìë áóë÷èíä áà õóðààãóóð
ñóäñààð òàðèõ
• Аскорутин 0,3 г ºдºрт 3 удаа уух

Á. Шинж тэмдгийн эмчилгээ:


Хаван Дèóðåòèí, ãèïîòèàçèä, ôóðîñåìèä ºã뺺ä 0.04 г
бууруулах øàõìàëààð 2 óäàà óóõ, ýñâýë 2%-ийн 40 ìã 2-4.0 ìë –èéã
õóðààãóóð ñóäñààð òàðèõ
Õ¿íäýâòýð, • Ïðåäíèçîëîíûã 30-60 ìã óóõ ýñâýë òàðèõ
õ¿íä • Нàòðè áðîì 2-3%-ийн 5-10-15.0 ìë ºäºðò 2-3
õýëáýðèéí óäàà óóõ,
¿åä: âàëîêîðäèí, âàëåðèàí 5-10-15 äóñëààð ºäºðò 2-3 óäàà
•Çàãàòíàà óóõ, áåëëеðãàìèí, äèàçåïàì 0.005 г, ôåíîáàðáèòàë
Намдаах, 0.00025 г ºäºðò үäýýñ õîéø эсвэл îðîéäîî 1-2 óäàà óóõ
òàéâøðóóëàõ áà òàðüæ õýðýãëýíý. Õ¿¿õäýä íàñàíä íü òîõèðóóëàí
ýì¿¿ä õýðýãëýíý.
•Õî¸ðäîã÷ Гåíòàìèöèí, ýðèòðîìèöèí, îêñàöèëëèí сорил тавьж
õàëäâàðààñ óóлгаõ áуюу áóë÷èíä òàðèõ.
ñýðãèéëýõ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 225

05_dermotology last last.indd 225 5/25/2005 3:53:22 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• 0.9%-ийн íàòðè õëîðèäèéí óóñìàë, гåìîäåç,


Ðèíãåðèéí óóñìàë, ðåîïîëèãëþêèí, øèíý
Õîðäëîãî õºë人ñºí ñèéâýí зэргийн аль нэгийг ºâ÷òºíèé íàñ,
æèíã õàðãàëçàí ñóäñààð òàðèíà
òàéëàõ • Ýíòåðñîðáåíòóóä (êàðáîëåí, ýíòåðîäåç, ïîëèôåïàí)-
ыг уулгах
• Õîäîîä óãààõ, áóðãóé òàâèõ, òóóëãàõ. Эäãýýð
àæèëáàðóóäûã ìàø áîëãîîìæòîé õèéíý.
• Ïëàçìàôåðåç, ãåìîñîðáци хийх
Àìüäðàëûí
÷óõàë Нàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷èéí çààâðààð õýðýãëýíý
ýðõòíèé ¿éë
àæèëëàãààã
äýìæèõ

3. Хэсэг газрын эмчилгээ:


Ýìíýëç¿éí øèíæ òýìäýãò òóëãóóðëàæ õèéíý

Улайралт, • Цàéðûí èñýëòýé òîñ 3%- 5%, êðåì Óííà,


хавантай үед: → “Ñîëêîñåðèë”-ûí òîñ, 5%-ийн ñèíòîìèöèíû
ýìóëüñûã ºäºðò 2-3 óäàà ò¿ðõýõ
• 1-2%-ийн ìåòèëåí õºõèéí óñàí болон спиртийн
óóñìàë ò¿ðõýõ
• Кîðòèêîñòåðîèäûí òîñîí ò¿ðõëýã (ñèíàôàëàí
0.025%, ñèíàëàð, ôëóöèíàëîí àöåòàò, äåðìàâåéò)
ºäºðò 2-3 óäàà ò¿ðõýíý
Íîéòîí ¿åä: → • Ìàðãàíöòàé âàííä îðóóëàõ
• Ýòàêðèäèí ëàêòàò 0.1%-ийн òîñ áà óóñìàë,
ïåðìàíãàíàò êàëèéí 1:1000 óóñìàë, амидопирины
1-2%-ийн уусмал, 1-2%-ийí ðåçîðöèí, áîðûí
õ¿÷ëèéí аль тохирохыг нь хэрэглэх.
Ýñâýë
• Êîðòèêîñòåðîèäûí äààâàðòàé ø¿ðøèã÷ áóþó
“Îêñèêîðò” /150 ìë/ ºäºðò 2-3 óäàà ø¿ðøèæ
ÿâäð¿¿òýé, õýðýãëýíý
òàâøñàí ¿åä: → • Èõ õýìæýýíèé ãîëîìòòîé ¿åä ÷èéãòýé õàòààã÷
áîîëò õèéíý
• Öàéðûí èñëèéí 5%-ийн çóóðìàã ò¿ðõýíý
• Кîðòèêîñòåðîèäûí êðåì, òîñ
• Зººëð¿¿ëýõ òîñíóóä ò¿ðõýíэ
• 1-2%-ийн áîðûí õ¿÷ëèéí óóñìàë
Àì, õàìðûí • Ïåðìàíãàíàò êàëèéí 1:10 000 óóñìàë, 2%-ийн
õºíäèéí ñîä, òàíèíû óóñìàëûã àì, õàìðûí õºíäèéã
øàðõëààòàé ¿åä : çàéëæ, öýâýðëýíý
• Íîâîêàиíû 0.25-0.5%-ийн óóñìàëûã ºâ÷èí
íàìäààõ çîðèëãîîð õýðýãëýæ áîëíî
• Ñîëêîñåðèëèéí ºòãºí òîñîí ò¿ðõëýãèéã àì,
õàìðûí õºíäèéí ãýìòýëòýé õýñýãò ò¿ðõýõ

226 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 226 5/25/2005 3:53:23 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Í¿äíèé ñàëñòûí • Äåêñàìåòàçîíû äóñààëãà 3 - 5 äóñëààð ºäºðò 3


¿ðýâñëèéí ¿åä: óäàà
• Ãèäðîêîðòèçîíû 0.5-1%-ийн òîñûã çîâõèíä
ºäºðò 1-3 óäàà õàâ÷óóëæ ò¿ðõýõ
Áýëýã ýðõòíèé • 0.1%-ийн ýòàêðèäèí ëàêòàòûí óóñìàë, ýñâýë
ñàëñòûí ø¿ðøèã÷¿¿äèéã (“Îêñèêîðò”) õýðýãëýíý ýñâýë
¿ðýâñëèéí ¿åä: • Ïåðìàíãàíàò êàëèéí 1:10 000 óóñìàë ýñâýë
• 2%-ийн ñîäûí óóñìàë õýðýãëýíý

6. ËÀÉÅËËÛÍ ÕÀÌ ØÈÍÆ (ÑÈÍÄÐÎÌ ËÀÉÅËËÀ)

Òîäîðõîéëîëò Ýíý íü èõ õýìæýýíèé òàëáàéã õàìàðñàí, арьсны өнгөн


хөрсний ýñүүдийн õîîðîíäîõ øèíãýíий öåìåíòëýã÷
áîäèñ áàãàñ÷, ýñийн õîëáîîñóóä õàéëæ, àðüñ õºíäèéðºõ
õàì øèíæ þì.

Ýìíýë ç¿é
Үзүүлэлтүүд Шинж тэмдгүүд
Эмнэл зүйн Òóõàéí ç¿éë ¿éë÷èëñíýýñ õîéø õýäýí öàãààñ ýõëýýä õýä
шинж тэмдэг õîíîãèéí äàðàà øèíæ òýìäýã èëýðíý
илрэх хугацаа
ªâ÷òºí ãýíýò ìàø îãöîì õàëóóðàõ (39-400С) áà ºâ÷òºíèé
Ерөнхий шинж áèåèéí áàéäàë ýðñ ìóóäàæ áèåýð òîëáîò áà öýâð¿¿ò
тэмдэг òóóðàëò ãàðíà
• Òóóðàëò íü õàìàð, àì, í¿ä, áýëýã ýðõòíèé ñàëñò
áîëîí õ¿ç¿¿, öàâü, ñóãàíû íóãàëààñààð ãàð÷ ò¿ðãýí
õóãàöààíä á¿õ áèåèéã õàìàðíà.
• Óëàéëò ¿¿ññýíèé äàðàà óäàëã¿é ýïèäåðìèñ õîâõîð÷
ýõýëíý.
• Àðüñàíä õ¿ðýõýä àðüñ ãóëãàæ ¿ð÷èéæ “Нîéòîí
äààâóóíû øèíæ” èëýðäýã.
• Арьс аìàðõàí òàòàãäàæ, óëìààð òîì õýìæýýãýýð
Арьсанд илрэх õîâõîð÷ òàñàðäàã.
хэсэг газрын • Áèåèéí áóñàä õýñãýýð òîì õýìæýýíèé òàëáàé
õàìàðñàí öýâð¿¿ ¿¿ñч, арьс нилэнх¿йдээ õàëóóí
шинж óñàíä øàëçëàãäñàí ìýò болно. ¯¿íèéã “øàëçëàãäñàí
тэмдэг àðüñ “ -ны шинж тэмдэг ãýíý.
• Àñáî-Õàíçåíû øèíæ илрэнэ: öýâð¿¿íèé ãîëä
äàðàõàä öýâð¿¿ òîìðîõ
• Íèêîëüñêèéí 3 øèíæ илрэнэ:
1. Õàãàðñàí öýâð¿¿íèé õàëüñíààñ õóóëàõàä ýð¿¿ë àðüñ
ðóó õóóðàõ шинж
2. Õî¸ð öýâð¿¿íèé õîîðîíäîõ ýð¿¿ë àðüñûã öî÷ðîîõîä
шинээр öýâð¿¿ ¿¿ñýõ шинж
3. Öýâð¿¿ ãàðààã¿é ýð¿¿ë àðüñûã öî÷ðîîõîä øèíýýð
öýâð¿¿ ¿¿ñэх шинж
Õ¿íä ¿åä öóñ õóðàëò ¿¿ñ÷, öóñàðõàã øèíãýí àãóóëñàí
öýâð¿¿ ãàðíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 227

05_dermotology last last.indd 227 5/25/2005 3:53:24 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Арьсны
гэмтлийн Àðüñ áàðàã 90% õ¿ðòýë ãýìòýíý
хэмжээ
• Амны хөндийн салст - уðóóë, завьж, хатуу, зөөлөн
Ñàëñò тагнай, залгиур, ìºãººðñ áîëîí ãóóðñàí õîîëîéн
á¿ðõýâ÷ийн үрэвсэл
• Áýëýã ýðõòíèé салстын үрэвсэл
гэмтэл • Í¿äíèé ñàëñòûí ¿ðýâñýë
• Ýëýã, óóøèã, Ẻðíèé äýýä áóë÷èðõàé, íîéð
Дотор эрхтний áóë÷èðõàé, ç¿ðõíèé áóë÷èí, òàðõè íóãàñíû ¿éë
гэмтэл àæèëëàãàà àëäàãäàíà
• Ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãàà àëäàãäàíà

Øèíæèëãýý

Шинжилгээнүүд Өөрчлөлт
Цус багадах, цусны улаан эсийн тунах хурд өндөрсөх,
Öóñíû åðºíõèé цагаан эсийн тоо олшрох, лимфоцитийн тоо öººðºõ,
øèíæèëãýý цусны урсах хурд удаашрах
Øýýñíèé åðºíõèé Хучуур эдүүд, цагаан цогцос, улаан цогцос шээсэнд
øèíæèëãýý илрэх, уураг гарах, шээсний хэмжээ багасах, хувийн
жин буурах эсвэл нэмэгдэх гэх мэт
Уургуудын бүлгүүдийн харьцаа өөрчлөгдөх
Öóñíû áèîõèìè Бөөрний болон элэгний үйл ажиллагааны хямралын
шинжүүд илрэх
Зүрхний цахилгаан Зүрхний булчингийн үрэвслийн шинж илрэх
бичлэг
Õýò àâèàíû Дотор эрхтний талаас өөрчлөлтийн шинж илрэх
øèíæèëãýý
Êîàãóëîãðàìì Цусны тромбоцитийн тоо ихсэх, багасах, маш хүнд
үед ñóäñàíä öóñ ò¿ãýýìëýýð á¿ëýãíýõ õàì øèíæийн
шинж илэрнэ
Íàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷èéí çºâëºãººíèé äàãóó øèíæèëãýý хийх
шаардлагатай

228 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 228 5/25/2005 3:53:24 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

ßëãàõ îíîøëîãîî

ßëãàõ ºâ÷í¿¿ä Îíöëîã øèíæ òýìäýã


• Àðüñ ÷èíýðñýí, òàðõìàë óëàéðàëòàé, èõ ãóóæèìòãàé
1. áàéíà
Ýêñôîëèàòèâ • ¯ñ, õóìñ óíàíà
• Ìàø èõ çàãàòíàíà, õîðñîíî, èðâýãíýíý, áàäàéðíà
äåðìàòèò
• Çàãàòíàõ, ºâäºõ
2. Õîðдëîãî • Õîðäëîãûí øèíæ èëýðíý
õàðøëûí • Øàëòãààí, õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä ¿éë÷èëñíèé äàðàà ãýíýò
îãöîì ýñâýë õýäýí öàã, 2-3 õîíîã, çàðèì ¿åä 10-
äåðìàòèò 20 õîíîãèéí äàðàà àðüñàí äýýð öóñàðõàã, íºñººò
òîëáîíóóä, áýëöð¿¿, ã¿âäð¿¿, öýâð¿¿íöýð¿¿ä,
öýâð¿¿, èäýýò öýâð¿¿íöýð¿¿ä гарна
• Íýã òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä áóþó ýëåìåíò¿¿ä ãàðäàã
• Ñàëñò á¿ðõ¿¿ë¿¿ä (àìíû õºíäèé, í¿ä, áýëýã ýðõòýí,
õîøíîãîíû àìñàð) ãýìòýíý
• Óëàéæ õàâàãíàñàí ôîí äýýð öýâð¿¿ ãàðíà
3. Ò¿ëýíõèéí • Õîðñîíî, хàëóó îðãèíî, ºâäºíº
2-ð çýðýã • Àñóóìæèíä ºíäºð òåìïåðàòóðûí ¿éë÷ëýëýýð àðüñ
¿ðýâñýæ, ò¿ëýãäñýí ãýñýí ºã¿¿ëýëòýé

Íàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷èéí çºâëºãºº


1.Ç¿ðõ ñóäàñ, äîòîð
2. ×èõ õàìàð õîîëîé
3. Í¿ä, ø¿ä
4. Ñýõýýí àìüäðóóëàõ, íîéðñóóëàã÷ ýì÷
5. Õîðäëîãûí ýì÷

Ýì÷èëãýý
Зарчим Эмчилгээ

Шалтгааны эсрэг Øàëòãààíûã àðèëãàõ – хэрэглэж байсан харшил


төрүүлэгч, цочроогч хүчин зүйлүүдийг зайлуулах

Баримтлах • Ñýõýýí àìüäðóóëàõ òàñàãò ýì÷ëýõ


нөхцөл, дэглэм øààðäëàãàòàé
• ªðºº àðèóí, äóëààí байх
• ªâ÷òºíèé àñàðãàà, ñóâèëãààã îíöãîé
àíõààðàõ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 229

05_dermotology last last.indd 229 5/25/2005 3:53:25 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1. Åðºíõèé ýì÷èëãýý
Êîðòèêî-
ñòåðîèäûí
áýëäìýë¿¿äèéã • Ïðåäíèçîëîí 60-90-120 ìã-ààð õîíîãò
ºíäºð òóíãààð òàðèõ áà ºâ÷òºíèé áèåèéí áàéäàë, àðüñíû
ºâ÷òºíèé òóóðàëòûí òàðõàëòààñ õàìààð÷ 160-180 ìã
áèåèéí åðºíõèé õ¿ðãýæ áîëíî.
áàéäàëä íü
çîõèöóóëæ
õýðýãëýíý
• Ëîðàòàäèí, êåòîòèôåí, ñóïðàñòèí çýðãèéí àëü
Ãèñòàìèíû ýñðýã íýãèéã ñîíãîí õýðýâ ºâ÷òºí óóæ ÷àäàæ áóé áîë
áýëäìýë óóëãàõ ýñâýë õóðààãóóð ñóäàñ, áóë÷èíä òàðüæ
õýðýãëýíý
Ýìçýãøèë • Êàëüöè õëîðèä, êàëüöè ãëþêîíàò 10%-ийн 10.0
áóóðóóëàõ ìë, òèîñóëüôàò íàòðè 25%-ийн 5-10.0 ìë-ûã ñóäñààð
çîðèëãîîð тарих
• Áðîìäèãèäðîõëîðôåíèëáåíçîäèàçåïèí
0.0005 г,
Òàéâøðóóëàõ • Äèàçåïàì 0.005 г, îêñàçåïàì 0.01 г,
áýëäìýë íèòðàçåïàì 0.005 г ýäãýýðèéí àëü íýãèéã ºäºðò 1
óäàà îðîéä óóõ ýñâýë òàðèíà
• Ôåíîáàðáèòàë, âàëåðèàíû õàíä, íàòðè
áðîìèäèéí 2-3%-ийн óóñìàëыг ууж болно
• Áººð, ç¿ðõ, óóøãè çýðýã ýðõòíèé ¿éë àæèëëàãààã
íàðèéí õÿíàí õîíîãò 2 ë õ¿ðòýë øèíãýí судсаар
þ¿ëýõ. Үүнд:
Õîðäëîãî Ãåìîäåç, 0.9%-ийн íàòðè õëîðèäèéí óóñìàë,
òàéëàõ ðåîïîëèãëþêèí зэргийн аль тохирохыг 200-400 мл
çîðèëãîîð дуслаар ñóäñààð тарих
• Ïëàçì 50-100-150 ìë-ýýð õèéõ
• Ãåìîñîðáöè, ïëàçìаôåðåç, ãåìîäèàëиç çýðãèéã
áèåèéí áàéäëààñ õàìààðàí õýðýãëýíý
Àíòèïðîòåî • Кîíòðèêàë, δ аминокапроны хүчил тарих
ëèòèê
Õàâàí õººõ • Лàçèêñ, ôóðîñåìèä - хóðààãóóð ñóäñàíä 0.6 ã–ààñ
õýòð¿¿ëýõã¿éãýýð тарих
Витамин • Âèòàìèí Ñ, Ð áóë÷èíä áîëîí õóðààãóóð ñóäñààð
òàðèõ
Õàâàí õººõ • Ãåïàðèí 100-200 ЕД/êã áîäîæ àðüñàí äîð ºäºð á¿ð
òàðèõ

230 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 230 5/25/2005 3:53:26 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ (ç¿ðõ


ñóäàñíû ýì÷èéí çºâëºãººíèé äàãóó) àðãà õýìæýý
Шинж тэмдгийн àâíà
эмчилгээ • ªðãºí õ¿ðýýíèé ¿éë÷èëãýýòýé àíòèáèîòèêóóäûã
áóë÷èí áà õóðààãóóð ñóäñàíä òàðüæ õýðýãëýõ. Ãýõäýý
áîëãîîìжòîé õýðýãëýõ õýðýãòýé.

2. Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý:


• Ãàäóóð ýì÷èëãýý õèéõèéí ºìíº ãîëîìòîí
Арьсны эрүүл äýýð áàéãàà èäýý, òàâ, öýâð¿¿, òàñàðñàí õàëüñ
ахуй сахих çýðãèéã öýâýðëýíý
• Ìàðãàíöòàé âàííä îðóóëíà
• Íîéòîí õàòààõ áîîëòóóäûã õèéæ áîëîõ
áà õèéõäýý áîëãîîìæòîé õèéíý. Áîîëòûã “öàìö”,
“áýýëèé”, “ìàëãàé ” ìàÿãààð õèéíý.
• Õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ, ¿ðýâñëèéí ýñðýã,
òºëæ¿¿ëýõ çîðèëãîîð:
Àðüñíû • ïåðìàíãàíàò êàëèéí 1:1000 óóñìàë
ãýìòýëòýé õýñýãò • àíèëèíû усан áóäгууд: 1-2%-ийн
ìåòèëåí õºõèéí óñàí óóñìàëûã ò¿ðõýõ
• Ýòàêðèäèí ëàêòàò 0.1%-ийн òîñ ýñâýë öàéðûí
èñýëòýé òîñ 3%- 5% ýñâýë êðåì Óííà ýñâýë 5%-ийн
ñèíòîìèöèíû ýìóëüñ зэргийн аль тохирохыг ºäºðò
2-3 óäàà ò¿ðõýõ
• Êîðòèêîñòåðîèäòîé àýðîçîëü áóþó
“Îêñèêîðò” (150ìë) ºäºðò 2-3 óäàà ø¿ðøèæ
õýðýãëýõ
• 1-2%-ийн áîðûí õ¿÷ëèéí óóñìàë
ýñâýë
Àìíû õºíäèé, • Пåðìàíãàíàò êàëèéí 1:10 000 óóñìàë
ýñâýë
õàìðûã • 2%-ийн ñîä, òàíèíû óóñìалуудын тохирохыг
öýâýðëýõ хэрэглэх
• Íîâîêàиíû 0.25-0.5%-ийн óóñìàëûã ºâ÷èí
íàìäààõ çîðèëãîîð õýðýãëýæ áîëíî
• Ñîëêîñåðèëèéí ºòãºí òîñîí ò¿ðõëýãèéã
àìíû õºíäèéí ãýìòýëòýé õýñýãò ò¿ðõýõ

Í¿äíèé • Äåêñàìåòàçîíû äóñààëãà 3 - 5 äóñëààð ºäºðò


ñàëñòûí ¿ðýâñýë 3 óäàà дусаах
(кîíúþí- ýñâýë
êòèâèò)-èéí ¿åä • Ãèäðîêîðòèçîíû 0.5-1%-ийн òîñûã çîâõèíä
ºäºðò 1 - 3 óäàà õàâ÷óóëæ ò¿ðõýõ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 231

05_dermotology last last.indd 231 5/25/2005 3:53:26 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

7. НАМАРС (ÝÊÇÅÌÀ)

Òîäîðõîéëîëò Õàðøèë, ìýäðýë, õàëäâàðûí øàëòãààíòàé, àðõàã


ÿâöòàé, äàõèãäàõ øèíæ ÷àíàðòàé àðüñíû ¿ðýâñýëò
ºâ÷èí þì.
Àíãèëàë I. Ýìíýë ç¿éãýýð:
1. Æèíõýíý ýêçåì
• Äèñãèäðîç õýëáýðèéí
• Ïðóðèãî áóþó ìààãóó ìàÿãèéí
2. Íÿíãèéí ýêçåì
• Ïàðàòðàâìàòè÷åñêàÿ – øàðõíû îð÷èì, ýðãýí
òîéðîíä
• Âàðèêîçíàÿ - Ñóäàñ ºðãºññºíèé óëìààñ
II. ßâöààð:
• Õóðö
• Õóðöàâòàð
• Àðõàã
III. ßçãóóð ýä¿¿äèéí ¿å øàòààð:
1. ªãñºõ øàò áóþó ñýäðýëòèéí ¿å:
à. Óëàéðëûí ¿å
á. ÿâð¿¿ò ¿å
â. Öýâð¿¿ò ¿å
ã. Ø¿¿ðëèéí ¿å áóþó íîéòîí ¿å
2. Óðóóäàõ øàò áóþó íàìæèõ ýäãýðýëòèéí ¿å:
ä. Òàâ ñóóõ ¿å
å. Ãóóæèëòûí ¿å
¸. Эäãýðýëòèéí ¿å

Îíîøëîãîî
1. Àñóóìæ
• Óäàìøëûí óðüäàë áàéäàë, ãýð á¿ëèéí àëü íýã ãèø¿¿í
õàðøëûí ÿìàð íýã àñóóìæòàé áàéõ
• Ýõ æèðýìñýí ¿åäýý õîðäëîãîòîé áàéñàí ýñýõ, ºâ÷èëñºí
ºâ÷èí, õýðýãëýæ áàéñàí ýì¿¿ä, õîîëîëò, õóâöàñëàëò
• Íàñ, ãýð îðíû îð÷èí íºõöºë – õóóðàéøèëòàé, òîîñ øîðîî
èõòýé ýñýõ, õàòóó øèð¿¿í äààâóóãààð õèéñýí õóâöàñ, öàãààí
õýðýãëýë, ¿ñëýã, íèéëýã, ºäºí äýðí¿¿äòýé ýñýõ
• Òºâ ìýäðýëèéí ñèñòåìèéí ººð÷ëºëò – íîéð, õýò à÷ààëàëòàé
àæèëëàäàã ýñýõ, àéõ, ò¿ãøèõ, ñýòãýë ñàíààíû òààã¿é áàéäàë
• Äîòîîä ø¿¿ðëèéí áóë÷èðõàéí – áîäèñûí ñîëèëöîîíû
ººð÷ëºëò – õýò òàðãàëàëò

232 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 232 5/25/2005 3:53:27 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

•Õàëäâàð õàðøëûí õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä – ñòàôèëîêîêê,


ñòðåïòîêîêê, 캺ãºíöðèéí õàëäâàð, ýìèéí áýëäìýë, àõóéí
õàðøèë òºð¿¿ëýã÷¿¿ä, õàðøèë òºð¿¿ëýõ¿éö õîîë õ¿íñíèé
ç¿éë áàéãàà ýñýõ
• Äàðõëàë äóòмàгшил áàéãàà ýñýõ
• Õîîë áîëîâñðóóëàõ òîãòîëöîîíû ýìãýã, ôåðìåíòèéí
äóòàãäàë, ýëýã, öºñ, íîéð áóë÷èðõàé, õîäîîä, ãýäýñíèé
ºâ÷í¿¿ä (øèìýã÷ýýð ¿¿ñãýãääýã õîäîîä, ãýäýñíèé ºâ÷í¿¿ä
òóõàéëáàë öàãààí õîðõîéòîõ, òóóçàí õîðõîéòîõ) ãýõ ìýò
áàéãàà ýñýõèéã àñóóíà
• Õîîëëолòûí áàéäàë: Õºõºº õýäýí öàãààð õºõäºã, ÿìàð
íýìýëò õîîë èääýã,
• Öàã àãààðûí õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä - ªâëèéí öàãò ºâ÷èí äàõèëò
ºãäºã ýñýõ
• Ãýðèéí òýæýýâýð àìüòàíòàé ýñýõ
• ßìàð çîâèóðтàé áàéãàà ýñýõ
2. Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã
• Çîâèóð: Õ¿÷òýé çàãàòíàíà, õîðñîíî, òàòàëäàíà, õàëóó
îðãèíî, íîéòîãíîíî.
• Ýìíýë ç¿éí øèíæèéí èëðýëèéã Ãåðìàíû ýðäýìòýí Êðåéáàõûí
ãóðâàëæèíãààð òàéëáàðëàäàã. Ýíý íü 2 øàòààð 7 ¿å äàìæèí
ÿâàãäàíà.
I. ªãñºõ øàò:
1. Óëàéíà
2. ÿâäð¿¿
3. Öýâð¿¿
4. Íîéòîí (Öýâð¿¿í¿¿ä õàãàð÷ îëîí øàëáàðõàé ¿¿ñãýäýã áà
øàëáàðõàéíààñ èõýýõýí øèíãýí ãàð÷ íîéòîí áîëãîäîã
áàéíà. ¯¿íèéã “Îðãèë ¿å áóþó õóäãèéí øèíæ” ãýíý).
II. Óðóóäàõ øàò:
5. Òàâøèõ
6. Ãóóæèõ
7. Ýäãýðýõ
Ýäãýýð 7 ¿å øàòûã àëãàñàõã¿é äàìæèæ ÿâàãäâàë “õóðö ýêçåì” ãýíý.
Îðîéí õýñýãòýý õ¿ðýõã¿é ÿâàãäàæ áàéâàë “õóðöàâòàð ýêçåì” ãýíý. Äîëîîí
øèíæýýñ ãàäíà àðüñ õóóðàéøèæ, çóçààð÷ øèðøèë ¿¿ñãýõèéí çýðýãöýý æèæèã
æèæèã öóóðàëòóóä ¿¿ñãýæ áàéâàë “àðõàã ýêçåì” ãýíý.
Æèíõýíý ýêçåì: Ýêçåìèéí äîëîîí ¿å øàò òîä èëýðíý. Òóóðàëòóóä
íü àëãà, óëíààñ áóñàä ãàçðóóäààð ãàðíà. Ø¿¿ñ, óñ èõòýé, õàâàíòàé áàéíà.
Õèë õÿçãààð íü òîäîðõîé áóñ. Ìàø õ¿÷òýé çàãàòíàíà, õîðñîíî òàòàëäàíà,
íîéòîí îðãèíî ãýñýí çîâèóðòàé. Òóóðàëò èõýâ÷ëýí õàðàëäàà áàéðëàëòàé
áàéíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 233

05_dermotology last last.indd 233 5/25/2005 3:53:27 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Äèñãèäðîçûí ýêçåì: Ýíý ¿åä àëãà, óëàíä áîëîí õóðóóíû õàæóó


òàëûí àðüñàíä áàãà çýðýã óëàéñàí ñóóðèí äýýð æèæèã õýìæýýòýé öýâð¿¿íöýð
áîëîí öýâð¿¿í¿¿ä òóóðäàã. Öýâð¿¿íöýð¿¿ä õàãàð÷ øàðõëàà ¿¿ñ÷ èéëäñýðõýã
áîëîí èäýýò òàâààð õó÷èãääàã. Õîâîð òîõèîëäîëä òîì îëîí òàñàëãààòàé
öýâð¿¿í¿¿ä òóóðäàã. Öààøäàà òîõèðîõã¿é ýì÷èëãýý õèéõ, õî¸ðäîã÷ õàëäâàð,
ãýìòýë àâàõ çýðãýýñ áîëæ öýâð¿¿íöýð¿¿ä ãàðûí ñàðâóóíû àð õýñýã, õºëèéí
ºëìèéä òàðõàæ òóóð÷ áîëíî.
¯íäñýí çîâèóð íü çàãàòíàà áà õóðóóíóóä áîëîí ñàðâóó,
õºëèéí òàâõàé õàâàãíàí ÷èíýð÷, àòãàõ, ÿâàõ çýðýãò
õºíä¿¿ðëýäýã.
Ìààãóó ìàÿãèéí ýêçåì: 3 íàñíààñ äýýø íàñàíä õ¿¿õäýä
èõýâ÷ëýí òîõèîëäîíî. Õî¸ð ãàðûí àð òàë, õî¸ð ãóÿíû
õàæóó, àð òàë, íóðóó, ãýäýñíèé õàæóó òàëààð æèæãýâòýð
âàíäóé, áóóðöàãíû õýëáýðòýé íиëýýä õàòóó òîãòîöòîé, áîð
õ¿ðýí ºíãèéí, òàðõìàë, ñàëàíãè ã¿âäð¿¿нүүä ãàðäàã.
Íÿíãèéí ýêçåì: Õàëäâàð, õàðøëûí øàëòãààíòàé áà
ýêçåìèéí äîëîîí ¿å øàò òîäîðõîé èëýðíý. ̺÷人ð
áàéðëàíà. Òîäîðõîé õèë õÿçãààð á¿õèé ãîëîìò ¿¿ñãýíý.
Ãîëîìòîíä ã¿âäð¿¿, öýâð¿¿, èäýýò öýâð¿¿òýé, áîõèð òàâààð õó÷èãäñàí áàéíà.
Çîâèóð íü çàãàòíàíà, õîðñîíî, òàòàëäàíà, ºâäºíº, õàëóóð÷ áîëíî.
Õàæèðàñò ýêçåì:
Øàëòãààí òîäîðõîéã¿é. Çàãàòíàíà, õóóðàéøèíà,
òàòàëäàíà ãýñýí çîâèóðòàé. Õóðöàâòàð ÿâöòàé ó÷èð
ýêçåìèéí íîéòîí ¿å áàéäàãã¿é. Òîëãîéí ¿ñòýé õýñýã, í¿¿ð,
÷èõíèé àð òàë, äàëíû õîîðîíä ãàðíà. ÿâäð¿¿, öýâð¿¿ò
òóóðàëòóóäòàé, øàðãàë òîñîðõîã õàéðñ, òàâààð õó÷èãäñàí
áàéíà. Òîëãîéí ¿ñòýé õýñýãò ¿åëñýí èõ õýìæýýíèé õàéðñ,
òàâòàé áàéõ áà ¿ñ ãÿëàëçñàí, áàãö ìàÿãààð õîîðîíäîî
íààëäñàí áàéíà.
Ìýðãýæëèéí ýêçåì:
Àæèë ìýðãýæèëòýé óÿëäàæ ãàðäàã. Èõ òºëºâ
ãàðààð áàéðëàíà. Àæëàà õèéæ áàéãàà ¿åä ñýäýð÷,
áóñàä ¿åä íàìæìàë áàéäàëä îðäîã. Ýêçåìèéí
äîëîîí ¿å øàò á¿ãä òîä èëýðíý. Ãýâ÷ öààøäàà
àðõàãøèí àðüñ çóçààð÷ õóóðàéøèí øèðøèë
¿¿ñãýæ, õàãàðàõ õàíäëàãàòàé áîëíî.

234 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 234 5/25/2005 3:53:28 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Íàðíû ýêçåì:
Íàðàíä õýò ìýäðýãæñýíòýé õîëáîîòîé ¿¿ñíý. Áèåèéí èë õýñýã ÿëàíãóÿà,
í¿¿ðíèé òîâãîð õýñã¿¿äýýð ãàðíà. Ýêçåìèéí äîëîîí ¿å øàò òîä èëýðíý.
Ñýäðýõ òóñìàà íºñººæèëò íü íýìýãääýã, óëèðëûí øèíæ ÷àíàðòàé (õàâàð,
çóí) ºâ÷èí.
Õ¿¿õäèéí ýêçåì:
Õ¿¿õäèéí òºðºëõèéí äàðõëàëûí óðâàëæ ÷àíàð
ººð÷ëºãäñºíèé óëìààñ ¿¿ñýõ ø¿¿äýñò ýìçýãøëèéí
(ýêññóäàòèâíûé äèàòåç) ñóóðèí äýýð ¿¿ñäýã. Õ¿¿õäýä
èõýâ÷ëýí:
- õàæèðàñò ýêçåì
- æèíõýíý ýêçåì
- мààãóó ìàÿãèéí ýêçåì òîõèîëäîíî.

Õ¿¿õäèéí ýêçåìèéí îíöëîã, ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäã¿¿ä


Үзүүлэл- Æèíõýíý ýêçåì Õàæèðàñò ýêçåì Ìààãóó ìàÿãèéí
түүд ýêçåì
2-6 ñàðòàé õºõ¿¿ë Õ¿¿õäèéí 2 - 3 3 íàñíààñ õîéø
Íàñíû
îíöëîã

¿åä èëýðäýã äîëîî õîíîãòîéä òîõèîëäîíî


ýõëýíý
Òàéâàí áèø Загатнана, арьс Ìàø õ¿÷òýé
óéëàìòãàé хуурайшиж çàãàòíàíà.
öî÷èðîìòãîé, хайрстана. Íîéð ìóó,
Çîâèóð

õºõºí人 äóðã¿é
áîëîõ, ãýäýñ ä¿¿ðýõ, Íîéð ìóó, òàéâàí òàéâàí áóñ
õýâëèéãýýð ºâäºõ, áóñ
ã¿éëãýõ çýðýã
øèíæ¿¿ä èëýðíý
Òýæýýëèéí Биеийн
Áèå ìàõáîäèéí

Ìàðèà èõòýé дóòàãäàëòàé, эсэргүүцэл


òóðààëòàé, àðüñ суëарсан,
îíöëîã

õ¿¿õä¿¿ä èë¿¿òýé
íü õóóðàéøñàí тэжээлийн
ºðòºìòãèé áàéäàã õ¿¿õä¿¿ä дутагдалтай
ºðòºìòãèé áàéäàã. хүүхдэд элбэг
тохиолдоно
Õºõ¿¿ë áàãà íàñíû Õ¿¿õýä
òîãòîë-öîîíû

õ¿¿õýä òàéâàí áóñ, Õ¿¿õýä óóðëàìòãàé óóðëàìòãàé


Ìýäðýëèéí

óéëàãíàíà. ªñâºð óöààðëàíãóé, íîéð óöààðëàíãóé,


áàéäàë

íàñíû õ¿¿õäýä ìóó, òàéâàí áóñ íîéð ìóó, òàéâàí


íîéðã¿éòýõ, áóñ, çºð¿¿ä
íåâðîçûí øèíæ¿¿ä çàíòàé áîëäîã.
èëýðäýã.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 235

05_dermotology last last.indd 235 5/25/2005 3:53:29 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Í¿¿ð, ÿëàíãóÿà Òóóðàëòóóä íü Õî¸ð ãàðûí àð

Òóóðàëò-ûí
õàöàð, äóõ, øàíàà, õóéõ, äóõ, õàöàð, òàë, õî¸ð ãóÿíû

áàéðëàë
õ¿ç¿¿, ÷èõ, õóéõ ÷èõíèé äýëáýý, õàæóó, àð òàë,
áîëîí ºãçºã, èõ áèå, õ¿ç¿¿ áîëîí èõ áèå, íóðóó, ãýäýñíèé
ìº÷人ð ìº÷人ð õàæóó òàëààð

3. Øèíæèëãýý
Øèíæèëãýýí¿¿ä Øèíæèëãýýíèé ººð÷ëºëò¿¿ä
1. Öóñíû åðºíõèé Ýîçèíîôèëü ýñèéí òîî èõñýõ
øèíæèëãýý
2. Øýýñíèé åðºíõèé Òóõàéí ºâ÷íèé ¿åä èëðýõ øèíæ òýìäãèéí
øèíæèëãýý ººð÷ëºëò¿¿ä
3. Áàêòåðèîëîã Ýìãýã òºð¿¿ëýã÷ êîêê, õºõ èäýýò ñàâõàíöàð
øèíæèëãýý èëðýõ
4. Áèîõèìèéí Öóñàí äàõü áèëèðóáèí, ñàõàð òîäîðõîéëîõ
øèíæèëãýý
5.Øèìýã÷ Øèìýã÷ õîðõîéíóóä èëýð÷ áîëíî.
õîðõîéíóóäûã Èëðýõã¿é áàéæ áîëíî.
èëð¿¿ëýõ øèíæèëãýý
6. Õýò àâèàí Äîòîð ýðõòíèé á¿òöèéí ººð÷ëºëò¿¿ä èëðýõ
øèíæèëãýý

ßëãàõ îíîøëîãîî

Намарсын ßëãàõ
¹ Îíöëîã øèíæ¿¿ä
õýëáýð¿¿ä ºâ÷í¿¿ä
• Õàðøëûí ñóóðèí äýýð ¿¿ñäýã
• Ãîëîìò íü òýëýõ õàíäëàãàòàé
1 Õàâüòàë óäààí ÿâöòàé áàéäàã
Íÿíãèéí õàðøëûí • Òóõàéí õýñýã ãàçàðò îëîí
намарс äåðìàòèò òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä ãàðíà.
Óëàéæ õàâàãíàñàí ñóóðèí äýýð
ã¿âäð¿¿, öýâð¿¿ ãàð÷ ààæèìäàà
õàãàð÷ íîéòîí ¿å ÿâàãäàæ,
íèìãýí òàâààð õó÷èãäàíà.
Ààæèìäàà ãóóæèæ óíàíà.
• Хурц үрэвсэл явагдаж үсэрхийлэх
Ñòðåï хандлагатай идээт цэврүүнүүд
òîäåðìè гарíà
• Øар ногоон бохир таваар
хучигдàíà

236 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 236 5/25/2005 3:53:29 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Àíõíû ÿçãóóð ýä íü ñààðàëäóó


ã¿âäð¿¿нүүд байна
• Ãýìòñýí àðüñ õýò íºñººæäºã
• Àðüñ õàòóóð÷, áàãà çýðýã ÿëòñàí
ãóóæèëò àæèãëàãäàíà
Àòîïèê • Ñóãà, öàâü, òàõèìûí
2 íóãàëààñóóäàä íýâ÷äýñèéí
Æèíõýíý äåðìàòèò øóãàìàí õàãàðõàéíóóä ¿¿ñäýã
ýêçåì • Öàãààí äåðìîãðàôèçì
• Ïèëîìîòîðíûé ðåôëåêñ èëýðíý
• Àðüñíû ¿ðýâñýë, ãóóðñàí
õîîëîéí áàãòðàà, õàðøëûí
íàðìàéòàñ, í¿äíèé ñàëñòûí
¿ðýâñýë, óðóóëûí óëààíû
¿ðýâñýë
• Õ¿÷òýé çàãàòíàà
• Íîéðã¿éäýë, ñýòãýë ñàíààíû
òàâã¿é áàéäàë, “ãàçðûí çóðãàí”
õýë
• Óëàéëò, ãóóæèëò, ã¿âäð¿¿ò
Ìààæóóð öýâð¿¿íöýð, áýëöð¿¿ò òîëáîí
áóþó òóóðàëòóóä, èéëäýñëýã òàâ,
ìààæäàñ, øàëáàðõàé.
ìààãóó • Ñóäñàí òîëáîòîé æèæèãõýí
áýëöð¿¿í¿¿ä
• Òóíãàëãèéí çàíãèëàà òîìîðíî
• ̺÷äèéí òýíèéëãýã÷ ãàäàðãóóä
áàéðëàíà
• Óëíû áà õýâëèéí ðåôëåêñ (-)

• “Õàéðñò ¿ëäèéí ãóðâàë øèíæ”


3 Õàæèðàñò • “Êåáíåðèéí øèíæ” èëýðíý
намарс Õàéðñò • ̺íãºëºã öàãààí õàéðñààð õó÷èãäñàí
¿ëä ã¿âäð¿¿нүүä õàðàëäàà áàéðëàëòàé,
ìº÷äèéí ãàäíà òàë, òîëãîéí ¿ñòýé
õýñýã, ¿åí¿¿äýä òóóðíà

• “Эрвээхэйн” шинж
4 Íàðíû Óëààí • Áåíüå-Ìåùåðñêийн шинж
ýêçåì ÷îíîí ÿð • “Өргөсний” шинж
• Õýò íºñººæèëò, ñóäàñ ºðãºñºõ,
íýâ÷äýñ
• “Õà÷àòóðÿíû øèíæ” илэрнэ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 237

05_dermotology last last.indd 237 5/25/2005 3:53:30 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ãýðëèéí • Нàðàíä óäààí õóãàöààãààð áàéñíû


öýöýã äàðàà өâ÷èí èëýðäýã
• Òóóðàëò øàð áóäààíààñ õ¿íèé
õóìñíû ÿëòàñíû ÷èíýý öàéâàð
ÿãààí ºíãèéí ¿ðýâñýëòýé òîëáî
ãàðäàã
• Èéëäýñëýã øèíãýí àãóóëñàí
(çàðèìäàà èäýýò, öóñàðõàã) öýâð¿¿,
öýâð¿¿íöð¿¿ä ãîë ÿçãóóð ýä þì.
Õýìæýý íü õóìñíû õýìæýýòýé àäèë
áà òóíãàëàã, èäýýðõýã, öóñàðõàã
øèíãýíòýé, õàòóó áàéäàã.
• Öýâð¿¿íèé ãîë íü õîíõîéñîí
öàãààí öýöýã áà âàêöèíû èäýýò
öýâð¿¿òýé àäèë áàéäàã.
• 10-20 õîíîãèéí äàðàà òàâ õîâõîð÷
ã¿í áèø, òîì биш õýìæýýíèé
øàðõëàà ¿¿ñäýã. Øàðõëàà ýäãýð÷
àíиñíû äàðàà ñîðâè ¿ëääýã.
Äèñãèä- Óëíû • ̺ºãºíöºð èëýðíý
5 ðîçûí ýïèäåð- • Àðüñ ãóóæèìòãàé, çàãàòíàà èõ
намарс ìîôèòè áàéäàãã¿é
• Намарсын øèíæ (-)
• Оëîí òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä
(óëàéëò, ã¿âäð¿¿, öýâð¿¿íöýð,
6 Ìýðãýæëèéí Õàâüòàë öýâð¿¿, øàëáàðõàé, õàéðñ) ãàðíà
намарс õàðøëûí • Ýõíèé ¿åä öî÷ðóóë ¿éë÷èëñýí òýð
äåðìàòèò õýñýãò ¿ðýâñýë ÿâàãäàíà. Õàðøèë
òºð¿¿ëýã÷èéí ¿éë÷ëýë àðèëñаíû
äàðàà àëãà áîëíî.
• Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷ äàõèí
¿éë÷èëñíèé äàðàà äàõèëò ºãäºã.
Ýì÷èëãýý

Íàìàðñ өвчний ¿åä õèéõ ýì÷èëãýýíèé åðºíõèé çàð÷èì


Ýì÷èëãýý öîãö, îëîí òºðëèéí áàéõ øààðäëàãàòàé. ¯¿íä:
1. Õàðøèë áàãàòàé õîîë ºãºõ
2. Ìýäðýëèéí õÿìðàëûã àðèëãàõ
3. Õàëäâàðûí àðõàã ãîëîìòûã ýð¿¿ëæ¿¿ëýõ
4. Ýìçýãøèë áóóðóóëàõ
5. Õîðäëîãî òàéëàõ
6. ¯ðýâñëèéí ýñðýã
7. Äàðõëàë çàñàë, âèòàìèí
8. Ôåðìåíòèéí áýëäìýë
9. Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý çýðãèéã ºâ÷íèé ¿å øàò, õ¿íä, õºíãºí,
õóðö, àðõàã, òóóðàëòûí òàðõàëò, õ¿íäðýë, òóõàéí ºâ÷òºíèé áèå
ìàõáîäèéí îíöëîãîîñ õàìààð÷ õóâü õ¿íä òîõèðóóëàí õийíý.

238 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 238 5/25/2005 3:53:30 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Õîîë ýì÷èëãýý: Øèðýý ¹8

Ñàíàìæ: Øîêîëàä, öèòðóñûí òºðëèéí æèìñí¿¿ä (ýôèðèéí ìàñëî


èõ àãóóëàãääàã), óëààí ëîîëü, ºíäºã, êîôå, çºãèéí áàë, ÷èõýð, àìò îðóóëàã÷
çýðãèéã õîðèãëîíî. Äàâñëàã, äàðøèëñàí õîîëîîñ àëü áîëîõ òàòãàëçàíà.
À. Åðºíõèé ýì÷èëãýý:
Àæèë, ìýðãýæèë áîëîí õóâü õ¿íèé îíöëîã, ýìíýëç¿éí
¿å øàòûã õàðãàëçàí òàéâøðóóëàõ ýìèéã çºâ ñîíãîõ
1. Ìýäðýëèéí õýðýãòýé. ¯¿íä: Ýëåíèóì, àíäàêñèí, òðèîêñàçèí,
õÿìðàëûã ñåäóêñåí, âàëåðèàí, àìèòðèïòèëèí, àìèíàçèíûã õóâü
àðèëãàõ õ¿íä òóíã òîõèðóóëàí óóõ áóþó òàðèõ.
1. Ховс эмчилгээ (¿ãýýð èòã¿¿ëýõ ýì÷èëãýý)
2. (Ãèïíîñóããåñòèâíàÿ òåðàïèÿ), ýëåêòðîñîí –
öàõèëãààí àïïàðàòààð óíòóóëàõ.
- Êàëüöè ãëþêîíàò øàõìàëààð 0.25-0.5 ã óóõ áóþó
5%-10%-ийн óóñìàëûã öàéíû õàëáàãààð ºäºðò 3
2. Ýìçýãøèë óäàà óóõ,
- Êàëüöè õëîðèäûí 10%--ийí óóñìàëûã õ¿¿õäýä
áóóðóóëàõ íàñàíä íü 0,1 ìë-ýýð áîäîæ, òîì õ¿íä 10 ìë-ûã
áóþó ñóäàñíû ñóäñàíä õèéõ,
íýâ÷èìõèé - Òèîñóëüôàò íàòðèéí 25%-ийн óóñìàëûã òîì õ¿íä 5-
÷àíàðûã 10 ìë-ýýð ñóäñàíä, õ¿¿õäýä 3-5 ìë-ýýð ñóäñàíä òàðèõ
áàãàñãàõ áà 7-10 õîíîã ýì÷èëãýýã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
- 25%-ийн ìàãíè ñóëüôàòûí óóñìàëûã 4-10 ìë-ýýð
áóë÷èíä ã¿í, 10-15 óäàà 0.25%-1%-èéí íîâîêàиíû
óóñìàëòàé òàðüæ õýðýãëýíý.
Ýìèéí íýð 1 íàñ 1-3 íàñ 3-8 íàñ 8-14
3. Ãèñòàìèíû ýñðýã áýëäìýë¿¿äèéã

Çààâàð
õ¿ðòýë íàñ
Äèìåäðîë 0.005 ã 0.01- 0.002- 0.03-
0.02 0.003 0.05 Õîîëíû
äàðàà
Ñóïðàñòèí 0.015 ã 0.03 0.05 01
Ïèïîëüôåí 0.005 ã 0.03 0.05 0.1-
0.25
ªäºðò 2
Äèàçîëèí 0.015 ã 0.03 0.05 0.05-
óäàà
0.1
Äèïðàçèí 0.005 ã 0.01 0.02 0.025
Òàâåãèë 0.015 ã 0.03 0.05 0.1- 10-14
0.25 õîíîã

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 239

05_dermotology last last.indd 239 5/25/2005 3:53:30 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Êëàðèäèòèí 10 ìã áóþó 1 шахмалаар ºäºðò 1


óäàа, 1-2 ñàð óóíà.
12-îîñ äýýø íàñòàé õ¿¿õäýä 25-50 ìã-ààð ºäºðò 10-
50 ìã-ààð áóë÷èíä òàðèíà.
• Í2 – ðåöåïòîðûã õîðèãëîã÷ -
öèìåòèäèí, зàäèòåí, ïåðèòîë óóõ.
Çàäèòåí – òîì õ¿íä 0.001 г 2 óäàà,
6 ñàðààñ 3 íàñòàé õ¿¿õäýä 0.5 ìã-
ààð ºäºðò 2 óäàà óóëãàíà.
12. Àóòîñåðîòåðàïèÿ
3. Ãàììàãëîáóëèí, òàêòèâèí, òèìàëèí, òèìîäåïðåññèíû
àëü íýãèéã õýðýãëýíý.
4. Äàðõëàë • Òèìàëèí 10 ìã ºäºðò 1 óäàà áóë÷èíä тарих
çàñàë • Òàêòèâèí 1 ìë àðüñàí äîð ºäºðò 1 óäàà ºí溺ä
эмчилгээ òàðèõ, ¹ 5-10 удаа
• Òèìîäåïðåññèí 1 ìë áóë÷èíä òàðèõ
• Ëåâаìèçîë, ìåòèëóðàöèë, òèìîçèí, äåêàðèñ,
ïåнòîêñèëèéã уулгахдаа öóñíû øèíæèëãýýíèé
õÿíàëòòàéãààð õýðýãëýíý
5.Õî¸ðäîã÷ ¯¿ñãýã÷èéí àíòèáèîòèê ìýäðýã ÷àíàðûã òîäîðõîéëñíû
õàëäâàðààð ¿íäñýí äýýð òîõèðñîí àíòèáèîòèê, ñóëüôàíèëàìèäûí
õ¿íäýðñýí ¿åä áýëäìýë¿¿äèéã óóõ áóþó òàðèх

6. Âèòàìèí Âèòàìèí Â1, Â2, Â6, Â12, âèòàìèí Ñ, À, Å, íèêîòèíû


áóþó àìèí õ¿÷ëèéã ºäºðò 2-3 óäàà óóëãàíà
äýì ýì÷èëãýý
Êîðòèêîñòåðîèäóóäûã øààðäëàãàòàé ãýæ ¿çâýë ºâ÷íèé
7. ¯ðýâñëèéí ýìíýëç¿é áîëîí ýäãýðýëòèéí áàéäàëä íü óÿëäóóëæ
ýñðýã õýðýãëýíý.¯¿íä: Ïðåäíèçîëîí 60-80 ìã-ð óóæ ýõëýõ áà
ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿íãýýñ õàìààð÷ òóíã áàãàñãàíà.
8. Ôåðìå-
íòèéí Ïàíêðåàòèí, ìåçèìôîðòе, ôåñòàëèéã ºäºðò 2-3 óäàà óóõ
áýëäìýë¿¿ä
• Ãåìîäåç, íàòðè õëîðèäèéí 0,9%-èéí óóñìàë 200-
9. Хîðäëîãî 400 ìë äóñëààð ñóäñààð òàðèíà. Õîäîîä ãýäýñ, öºñ
òàéëàõ óãààõ, öýâýðëýõ áóðãóé òàâèõ.
• Èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ, ïîëèôåïàí, ýíòåðîäåç ºäºðò
1-50 ã õ¿ðòýë óóõ. Ýíòåðîäåç 5 ã ºäºðò 1-2 óäàà, 3-5
õîíîã óóëãàõ.
10. Õàâàí Фóðîñåìèä 0.04 ã-ààð ºäºðò 1-2 óäàà óóõ áóþó òàðèõ,
õººõ ãèïîòèàçèä 25-50 ìã-ààð ºäºðò 1-2 óäàà, 2-3 õîíîã
çîðèëãîîð: óóëãàíà.

240 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 240 5/25/2005 3:53:31 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Íàìàðñûг õ¿íä õºíãºíººñ íü õàìààð÷ äàðààõü çàð÷ìààð


ýì÷èëíý.
• Ïðåäíèçîëîíûã õîíîãò 20-40 ìã-ààð áàãàñãàõ
òóíãààð óóëãàõ, áóë÷èíä òàðèõààð õýðýãëýíý.
Õ¿íä, Êàëè, êàëüöè, àíàáîëèê äààâðûí áýëäìýëòýé
òàðõìàë ¿åä (0,05 ã 3 óäàà õîîëíû äàðàà) õàâñðàí, 2 ñàð
õ¿ðòýë õýðýãëýíý.
• Çàðèìäàà êåíàëîã, äèïðîñïàíûã 2-4 äîëîî
õîíîãò 1 óäàà òàðüæ õýðýãëýæ áîëíî.
Õ¿íä ¿åä • Öóñ öýâýðø¿¿ëýõ ýì÷èëãýýíèé àðãóóä áîëîõ
ãåìîñîðáöè, ïëàçìаôåðåç, ýíòåðîñîðáöè õèéíý.
ßâöààñ íü õàìààð÷ ýì÷ëýõ íü:
• Ôóðîñåìèä 0.04 ã-ààð ºäºðò 1-2 óäàà óóõ áóþó
òàðèõ, ãèïîòèàçèä 25-50 ìã-ààð ºäºðò 1-2 óäàà,
2-3 õîíîã óóëãàíà.
Õóðö ¿åä • Ãåìîäåç, íàòðè õëîðèäèéí 0,9%-èéí óóñìàë 200-
400 ìë äóñëààð ñóäñààð òàðèíà.
• Ýíòåðîñîðáåíòóóä: иäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ,
ïîëèôåïàí, ýíòåðîäåç ºäºðò 1-50 ã õ¿ðòýë óóõ.
Ýíòåðîäåç 5 ã ºäºðò 1-2 óäà,à 3-5 õîíîã óóëãàõ.
• 25%-ийí ìàãíè ñóëüôàòûí óóñìàëûã 4-10 ìë-
ýýð áóë÷èíä
10-5 óäàà òàðüæ õýðýãëýæ áîëíî
• Ãèñòàãëîáóëèí ñõåìýýð 0.05 – 0.1 – 0.25 – 0.4
Õóðöàâòàð – 0.6 – 0.8 – 1 – 2 ìë õ¿ðòýë àðüñàí äîð 2-3
áîëîí àðõàã õîíîãèéí çàéòàé òàðèíà.
¿åä • Âèòàìèí Â1 (òèàìèí) áà Â12 (öèàíîêîáàëàìèí)
êóðñýýð õèéíý.
• Ïèðîãåíàë, öóñ ñõåìýýð òóõàéí ºâ÷òºíä
Àðõàã òîõèðóóëàí ñîëüæ, ºãñºõ òóíãààð ºí溺ä
íýâ÷äýñòýé, áóë÷èíä (1, 2, 3, 4, 8, 10 ìë ã.ì) õèéíý.
øèðøèëòýé • Êñàíòèíîë, íèêîòèíàò, òåîôåíèêîë,
¿åä ðåîïîëèãëþêèíèéã õýðýãëýõ.
Á. Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý
• Øàâøëàãûã óñàí áîëîí ñïèðòýí óóñìàë
(2%-ийн áîðûí õ¿÷èë, 0.025%-ийн íèòðàò
Õóðö íîéòîí ìºíãºíèé óóñìàë, 10%-ийн äèìåêñèä, 1-2%-ийн
õýëáýðèéí àìèäîïèðèíû óóñìàë, 1-2%-ийн ðåçîðöèíû
¿åä óóñìàë, ïåðìàíãàíàò êàëèéí 1:1000 óóñìàë)-ààð
õèéíý.
• Àýðîçîëèóä (îêñèêîðò, äåêñîêîðò)-ûã 2-4 óäàà
ºäºðò ø¿ðøèæ õýðýãëýõ.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 241

05_dermotology last last.indd 241 5/25/2005 3:53:31 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Çàéëìàã, çóóðìàã, êîðòèêîñòåðîèäûí ëîñüîí,


êðåì, àýðîçîëûã õýðýãëýíý.
Õóðöàâòàð • ¯ðýâñëèéí ýñðýã áîëîí õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ
¿åä ôóðàöèëëèí, ýòàêðèäèíû ëàêòàò, ñòðåïòîöèä,
ýðèòðîìèöèí, ãåíòàìèöèí, òåòðàöèêëèíòýé
òîñîí ò¿ðõëýã.
Àðõàã • Õ¿õýð, äàâèðõàé, íàôòàëàíòàé,
намарсын ¿åä êîðòèêîñòåðîèäûí òîñîí ò¿ðõëýãèéã õýðýãëýíý.
Ïàðàôèí, ëàà, øàâàð ýì÷èëãýý õýðýãëýõ.
• Òîëãîéí ¿ñèéã õàæèðñûí ýñðýã áóþó
Õàæèðàñò õàãíû ýñðýã (Ò-gel) øàìïóíèàð óãààëãàõ,
намарсын ¿åä äåðìàáàêòåðèéí óóñìàëààð øàâøèõ, 5%-
ийн õ¿õýðòýé, 2%-ийн ñàëèöèëèéí õ¿÷èëòýé,
1%-ийн áîðûí õ¿÷èëòýé òîñ áîëîí 2%-
ийн êåòîêåíàçîëûí êðåì, òðèäåðì òîñîí
ò¿ðõëýã¿¿äèéã ò¿ðõýæ õýðýãëýíý.
• 380Ñ-èéí ìàðãàíöûí óóñìàëòàé âàííàä ãàð,
õºëèéã 10-15 ìèíóò îð÷èì ä¿ðíý.
Äèñãèäðîçûí • Öýâð¿¿ã õàãàëæ àíèëèíû áóäàã ìåòèëåí õºõ,
намарсын ¿åä: Êàñòåëëаíû øèíãýí, 2-5%-ийí ìàðãàíöûí
óóñìàë ò¿ðõýõ ýì÷èëãýýã õèéíý.
• Êîðòèêîñòåðîèäòîé òîñûã ø¿¿ñ íàìäñàíû
äàðàà õýðýãëýíý.¯¿íä: ñèíàôëàí, ôëóöèíàð,
ëîðиíäåí À, Ñ, Ò, ïðåäíèçîëîí, ãèäðîêîðòèçîí,
êîìáèäåðì ãýõ ìýò òîñíóóäûã 1-3 óäàà ºäºðò
ò¿ðõýíý.
Â. Ôèçèê ýì÷èëãýý
1. Ç¿¿ ýì÷èëãýý
2. Хэт ягаан туяагаар шарах эмчилгээ (ÓÂ×, ÓÔÎ)
3. Óëüòðàôîíîôåðåç (êîðòèêîñòåðîèäòîé)
4. Èíäóêòîòåðìè
5. Áóêêè-эмчилгээ
6. Áàéãàëèéí ÿíç á¿ðèéí ðàøààí, øàâàð ýì÷èëãýýã õèéíý

Ã. Ýìíýë ç¿éí õýëáýð¿¿äèéí ¿åä îíöîëæ õèéõ ýì÷èëãýý


• Õóðö ¿åä: Åðºíõèé ýì÷èëãýýòýé àäèë
• Õóðöàâòàð áà àðõàã ¿åä: Ãèñòàãëîáóëèí 0.05-
Æèíõýíý 0.1-0.25-0.4-0.6-0.8-1 ìë, 2 ìë õ¿ðòýë 2-3 õîíîã
ýêçåì ºí溺ä áóãàëãàíû ãàäíà àðüñàí äîòîð 8 öýãò
òàðèíà. Íýã öýãò 0.25 ìë-ýýñ èõã¿éãýýð òàðèíà.
1-3 ñàðûí äàðàà äàâòàí òàðüæ áîëíî.

242 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 242 5/25/2005 3:53:32 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Ðèáîôëàâèí 0.005 ã õîíîãò


• Âèòàìèí Â6 – 10-15 ìã êóðñýýð òàðèõ, ¹10-20
• Âèòàìèí Â15 - 0.05 ã ºäºðò 2-3 óäàà óóõ
Õàæèðàñò • Òîëãîéí ¿ñòýé õýñãèéí ãîëîìòîíä òîñîí áîîëò
ýêçåì õèéæ òàâûã íü óíàãààí, äàðàà íü 5%-ийн õ¿õýð,
2%-ийн ñàëèöèëèéí õ¿÷ëèéí òîñ ò¿ðõýíý
• Õàã, õàæèðаñ áàãàñãàõ øàìïóíü õýðýãëýõ (T-gel,
Фридерм)
• Àíòèáèîòèê ýì÷èëãýý õèéíý. Àíòèáèîòèê
ìýäðýã ÷àíàð үçнý.
Íÿíãèéí • Øèìýã÷èéí, íÿíãèéí ýñðýã ¿éë÷èëãýýòýé òîñ,
ýêçåì õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ óóñìàë, àíèëèíû áóäàã ãýõ
ìýò ¿ð ä¿íòýé. ¯¿íä: Âèëüêèíñîíû òîñ, öàéðûí
èñëèéí òîñ áîëîí çóóðìàã, Êàñòåëëàíû øèíãýí,
ìåòèëåí õºõ, áðèлëèàíò íîãîîí ò¿ðõýõ
• Õîîëíû äýãëýì: ýõ áà õ¿¿õäèéí
Õ¿¿õäèéí • Ýìçýãøèë áóóðóóëàõ ýì
ýêçåì • Ýóáèîòèêóóä: áèôèäóìáàêòåðèí,
ëàêòîáàêòеðèí, áàêòèñóáòèë
• Хумхайн ýñðýã áýëäìýë óóëãàõ:
Äåëàãèë 0.25 г, хëîðоõèí 0.2 г ºäºðò 2 óäàà 5 õîíîã
óóëãààä 3 õîíîã çàâñàðëààä 5 õîíîã äàõèí óóëãàõ
ìàÿãààð 3–5 ìº÷ëºã óóëãàíà. Êóðñ: 15-20 г
• Âèòàìèí áóþó àìèí äýì ýì÷èëãýý: Âèòàìèí Â12
Íàðíû 200-500 ãàììà ºäºðò áà ºí溺ä 1 óäàà áóë÷èíä òàðèõ,
намарс ¹10, âèòàìèí Ñ 0.03–0.05 г, íèêîòèíû õ¿÷èë 0.1 г
ºäºðò 1 øàõìàëààð 3 óäàà óóõ, 1- 1.5 ñàð.
• Âèòàìèí Å, ìåòèîíèí, òåîíèêîëèéã õîñëóóëàí
õýðýãëýâýë ¿ð ä¿íòýé.
Âèòàìèí Å 100 ìã ºí溺ä óóõ, ìåòèîíèí 0.25 г-ààð 3
óäàà ºí溺ä óóõ áà òåîíèêîëèéã 0.15 г-ààð 3 óäàà óóõ.
• Ãèäðîêàðáîíàò íàòðè, êàðáîëåí óóõ.
• Íàðíààñ õàìãààëàõ òîñíóóäûã ò¿ðõýíý.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 243

05_dermotology last last.indd 243 5/25/2005 3:53:32 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

8. ÀÒÎÏÈÊ ÄÅÐÌÀÒÈÒ

Îëîí øàëòãààíòàé, àðõàã äàõèëòàò ÿâöòàé,


ýìãýã ººð÷ëºëòòýé äàðõëàëûí õàðèó óðâàë áîëîí
ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã íü óëèðëын чанартай, íàñíû
¿å÷ëýëýýð îëîí øèíæ òýìäãýýð èëýðäýã àðüñíû
çàãàòíààò ºâ÷èí þì. ªºðººð õýëáýë, õàðøèë, õàëäâàð,
Òîäîðõîéëîëò
óäàìøëûí øàëòãààíòàé àðõàã äàõèëòàò ÿâöòàé, áàãà
íàñíû õ¿¿õäýä ýìíýë ç¿éí õóðö ¿åä óëàéëò, ã¿âäð¿¿,
öýâð¿¿íöýð¿¿ä ãîëäóó í¿¿ðýýð íü òóóðäàã, àðõàã ¿åä
øèðøèë ¿¿ñäýã, öààøäàà ºâ÷íèé ÿíç á¿ðèéí øàòàíä
ìº÷äèéí íóãàëàã÷ ãàäàðãóó, õ¿ç¿¿, í¿¿ðýíä òóóðàëò
ãàðäàã çàãàòíààò ºâ÷èí þì.
Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã èëðýõ ¿å øàòààð íü:
• Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéí намарс - 2 ñàð – 2 íàñ
õ¿ðòýë
• Õ¿¿õäèéí намарс - 2-12 íàñàíä
• ªñâºð íàñíû õ¿¿õäèéí áà íàñàíä õ¿ðýã÷äèéí
Àíãèëàë
намарс - 12-20 íàñ
Ýìíýë ç¿éí õýëáýð¿¿ä:
• Óëàéðàëò – ãóóæèëòàò õýëáýð
• Øèðøèëòýé óëàéðàë – ãóóæèëòàò õýëáýð
• Øèðøèëò õýëáýð
• Ïðóðèãèíîç (ìààãóó ìàÿãèéí õýëáýð)
Îíîøëîãîî
1. Àñóóìæ
Íàñ
• ªâ÷èí àíõ õýäýí íàñàíä ýõýëñýí, õýäýí æèë ¿ðãýëæèëæ áàéãàà, îäîî
õýäýí íàñòàé ãýõ ìýò
Óäàìøëûí áàéäàë
• Óäàìøëûí óðüäàë áàéäàë, ýöýã, ýõ îéð òºðëèéí õ¿ì¿¿ñ, ãýð á¿ëèéí
àëü íýã ãèø¿¿í õàðøëûí óæèã àñóóìæòàé áàéõ
• Ýõ æèðýìñýí ¿åäýý õîðäëîãîòîé áàéñàí ýñýõ, ºâ÷èëñºí ºâ÷èí
Îð÷èí íºõöºë
• Ãýð îðíû îð÷èí, íºõöºë – õóóðàéøèëòàé, òîîñ øîðîî èõòýé ýñýõ,
õàòóó øèð¿¿í äààâóóãààð õèéñýí õóâöàñ, òàñàëãààíû óðãàìàë, öàãààí
õýðýãëýë, ¿ñëýã, íèéëýã, ºäºí äýðí¿¿äòýé ýñýõ
• Öàã àãààðûí õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä - өâëèéí öàãò ºâ÷èí äàõèëò ºãäºã ýñýõ
• Ãýðèéí òýæýýâýð àìüòàí, çàãàñ òýæýýäýã ýñýõ
Ýðõòýí òîãòîëöîîíû áàéäàë
• Òºâ ìýäðýëèéí тогтолцооны ººð÷ëºëò – íîéð, õýò à÷ààëàëòàé

244 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 244 5/25/2005 3:53:32 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

àæèëëàäàã ýñýõ, àéõ, ò¿ãøèõ, ñýòãýë ñàíààíû òààã¿é áàéäàë


•Äîòîîä ø¿¿ðëèéí áóë÷èðõàéí – áîäèñûí ñîëèëöîîíû ººð÷ëºëò – õýò
òàðãàëàëò
• Õàëäâàð õàðøëûí õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä – ñòàôèëîêîêê, ñòðåïòîêîêê,
캺ãºíöðèéí õàëäâàð, ýìèéí áýëäìýë, àõóéí õàðøèë òºð¿¿ëýã÷¿¿ä,
õàðøèë òºð¿¿ëýõ¿éö õîîë õ¿íñíèé ç¿éë áàéãàà ýñýõ
• Áèåèéí åðºíõèé ÷àäàâõ, áèå áÿëäðûí õºãæèë, ºñºëò õýâèéí ÿâàãäàæ
áàéñàí ýñýõ
• Õîîë áîëîâñðóóëàõ òîãòîëöîîíû ýìãýã (ýëýã, öºñ, íîéð áóë÷èðõàé,
õîäîîä, ãýäýñíèé ºâ÷í¿¿ä), ôåðìåíòèéí äóòàãäàë, áàéãàà ýñýõèéã
àñóóíà.
2. Эмнэл зүйн ¿çëýã, øèíæ òýìäýã
¯çëýãèéã òîëãîéíîîñ õºë õ¿ðòýë ãýñýí ä¿ðìèéã áàðèìòëàí í¿öãýí
áèåíèé ¿çëýã õèéíý. 3 ¿å øàòòàé ÿâàãääàã.
¯å øàò Øèíæ òýìäýã
Ýíý ¿åä í¿¿ð, òîëãîé, õ¿ç¿¿, ìº÷äèéí
ãàäíà ãàäàðãóóä òóóðàëò ãàðäàã. Òóóðàëò
òàðõìàë áàéíà.
1. Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéí намарс - 2 ñàð
– 2 íàñ õ¿ðòýë.

Áàãà íàñíû õ¿¿õäèéí намарсын


¿ðãýëæëýë áîëîí ãàðäàã. Ýíý ¿åä
2. Õ¿¿õäèéí намарс – 2-12 íàñ àðüñíû ãýìòýë íü áàéðøìàë õýñýã
õ¿ðòýë ãàçðûí øèíæ ÷àíàðòàé áà øèðøñýí,
áàãà çýðýã ø¿¿äýñòýé, íóãàëàã÷
ãàäàðãóóä èõýâ÷ëýí (òîëãîé, òàõèì,
áóãóé, øàãàéãààð) òóóðàëò ãàðäàã.
Ìààæäàñ èõ áàéíà. Çàðèìäàà 2-3
íàñàíä ºâ÷èí ººðºº àÿíäàà àðèëäàã.
Ýíý íü õ¿¿õäèéí намарсын ¿ðãýëæëýë
áîëäîã. Ýíý ¿åä øèðøèë òîä èëýðäýã.
̺÷äèéí íóãàëàã÷ õýñã¿¿äýä: ãàðûí
3. ªñâºð íàñíû õ¿¿õäèéí áà ñàðâóó, í¿¿ð, í¿ä, àìíû ýðãýí òîéðîíä
íàñàíä õ¿ðýã÷äèéí намарс - 12-20 õóóðàé, øèðøñýí õºðçºíã¿¿ä ¿¿ñäýã.
íàñ. ̺í óðóóëûí óëààí õýñýã (àòîïèê
õåéëèò) áóãóéí äîòîð òàë, äóõààð
ãàðäàã.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 245

05_dermotology last last.indd 245 5/25/2005 3:53:33 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Àðõàã ÿâöòàé. Çóíû óëèðàëä


ßâö ñàéæèðäàã. Äàõèëò ºãäºã.
Ãàðûí ñàðâóó, ìº÷äèéí íóãàëàã÷
Òóóðàëòûí áàéðëàë õýñã¿¿ä, õ¿ç¿¿, í¿¿ð
Ìàø õ¿÷òýé çàãàòíàíà. Íîéðîíä ìóó,
Çîâèóð ñýòãýë ñàíàà òàéâàí áóñ, öî÷ðîìòãîé
áàéíà.
Îíöëîã øèíæ òýìäã¿¿ä
Òóóðàëò òàðõìàë: õàéðñ, óëàéëò, îëîí
òîîíû ìààæäàñ, ã¿âäð¿¿, øèðøèëòýé áàéíà.

- Àíõíû ÿçãóóð ýä íü ñààðàëäóó ã¿âäð¿¿нүүä


- Ãýìòñýí àðüñ õýò íºñººæäºã
- Àðüñ õàòóóð÷, áàãà çýðýã ÿëòñàí ãóóæèëò àæèãëàãäàíà
- Ñóãà, öàâü, òàõèìûí íóãàëààñóóäàä íýâ÷äýñèéí øóãàìàí õàãàðõàéíóóä
¿¿ñäýã.
- Öàãààí äåðìîãðàôèçì
- Ïèëîìîòîðíûé ðåôëåêñ èëýðíý
Àðüñíû ¿ðýâñýë, ãóóðñàí õîîëîéí áàãòðàà,
Àòîïèê õàì øèíæ õàðøëûí íàðìàéòàñ, í¿äíèé ñàëñòûí ¿ðýâñýë,
óðóóëûí óëààíû ¿ðýâñýë
• Ãèïîêîðòèöèçì – Ẻðíèé äýýä
áóë÷èðõàéí äààâàð áàãàñàõ
• Ãèïîòîíèÿ – äàðàëò áóóðàõ
• Ãèïîãëèêåìèÿ- öóñàí äàõü ñàõаðûí õýìæýý
Àäèññîíèçìûí øèíæ áàãàñàõ
òýìäýã • Õºäºë㺺í ñóëðàõ, áàãàñàõ
• Àñòåíèçàöèÿ (èõ ÿäðàõ, ñóëðàõ)
• Õýò íºñººæèëò (õëîàçì, íºñººæèëò)
• Áèåèéí æèí áóóðàõ, õîíîãèéí øýýñíèé
ãàðàëò áàãàñàõ
• Бåíüå –Ìîðãàíû çóðâàñóóä (äîîä çîâõèíä
үð÷ëýý ¿¿ñýõ)
• Óëàéëò – Ýìíýë ç¿éí õýëáýð¿¿äèéí ¿åä èëðýõ øèíæ
ãóóæèëòàò õýëáýð òýìäã¿¿ä:
• Øèðøèëòýé • Óëàéëò, ãóóæèëò, æèæèã ã¿âäð¿¿,
öýâð¿¿íöýð¿¿ä, çóëãàðõàéíóóäòàé
óëàéëò – • Øèðøñýí ãîëîìòóóäòàé
ãóóæèëòàò õýëáýð • Õàâàíòàé, íýâ÷äýñòýé, çóëãà ìààæñàí
• Øèðøèëò õýëáýð ãîëîìòòîé, ã¿âäð¿¿äòýé, èäýýò
òóóðàëòóóäòàé
• Ïðóðèãèíîç • Òóíãàëãèéí áóë÷èðõàéíóóä òîìîðñîí,
óëàéðàë ºã÷ áîëíî
(ìààãóó ìàÿãèéí õýëáýð) • Èéëäýñëýã õàòóó ã¿âäð¿¿äòýé, àðüñ
øèðøñýí, ã¿í çóëãàëæ ìààæñàí,
ñîðâèóäòàé

246 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 246 5/25/2005 3:53:33 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1. Àðüñíû èäýýò ºâ÷èí


Õ¿íäðýë 2. Ýêçåìàòèçàöè
3. Óëàéðàë, Ò ýñèéí ëèìôîìà

3. Õîëáîãäîõ øèíæèëãýýãýýð èëðýõ ººð÷ëºëò


Øèíæèëãýýí¿¿ä ªºð÷ëºëò¿¿ä
1. Öóñíû åðºíõèé Ýîçèíîôèëèéí õýìæýý èõñýõ, öàãààí ýñèéí òîî
øèíæèëãýý îëøðîõ, эðèòðîöèòûí òóíàõ õóðä áóóðàõ
2. Øýýñíèé øèíæèëãýý 17 îêñèêåòîñòåðîиä áàãàñàõ
3. Äàðõëàë ñóäëàëûí Ò ëèìôîöèò áóóðàõ, Ig M, A áóóðàõ, Ig G, E èõñýõ
øèíæèëãýý
• Àðüñ øàëáàëàõ ñîðèë òàâèõ -
ñêàðèôèêàöèîííûé òåñò (Prick test) ýåðýã
4. Õàðøëûí ñîðèë ãàðàõ
• Áèãí¿¿ðýí ñîðèë – àïïëèêàöèîííàÿ ïðîáà
(ýïèêóòàííûå patch-test)
• Äóñëàí ñîðèë
• Ñîðèëòûí õîîë ºãºõ
5. Áèîõèìèéí • Óóðãèéí á¿ëã¿¿ä, òýäãýýðèéí õàðüöàà
øèíæèëãýý àëäàãäàõ, ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãààíû
õÿìðàëûí øèíæ, ñàõàð, ¿ëäýãäýë àçîòûí
õýìæýý èõñýõ, áè÷èë ýëåìåíò¿¿ä áàãàñàõ
! Àíõààðàõ ç¿éë:
1. Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã òîä èëýðñýí ¿åä óã ñîðèëûã òàâüæ áîëîõã¿é
2. Ñîðèëûí óóñìàëûí õ¿÷èíòýé áàéõ õóãàöàà, àëëåðãåíû íýðèéã õàðàõ
3. Áýëòãýõ á¿õ ÿâöàä ìàòåðèàëóóä àðèóí áàéõ ¸ñòîé
4. Ç¿¿ã 1 ìì - ýýñ ã¿í õàòãàæ áîëîõã¿é. Нýã ºâ÷òºíä õýðýãëýñýí ç¿¿ã äàõèí ººð
ºâ÷òºíä õýðýãëýæ áîëîõã¿é.
5. Õýðýâ 10 ìèíóòààñ ºìíº 10 ìì-ýýñ äýýø ã¿âäð¿¿ ¿¿ñâýë çºâõºí òóõàéí àëëåðãåíû
óóñìàëûã òýð õýñýãò íü àð÷èæ àâàõ õýðýãòýé.
6. Àðüñ øàëáàëàõ ñîðèëûí ¿åä åðºíõèé óðâàë áàðàã èëýðäýãã¿é. Õýðýâ åðºíõèé
óðâàë èëýðñýí ¿åä ÿàðàëòàé àðãà õýìæýý àâàõ ýì, òàðèà, ç¿¿, òàðèóð áýëýí áàéõ
õýðýãòýé.
ßëãàх îíîøëîãîî
• Îëîí òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä òóóðíà
1. Àðõàã • Äåðìîãðàôèçì óëààí
íàìàðñ • Намарсын õóðö äàõèëòûí ¿åä íîéòîí ¿å,
öýâð¿¿íöýð¿¿ä, ã¿âäð¿¿ä òóóðíà
• Намарсын øèíæ (-)
• Îëîí òºðëèéí ÿçãóóð ýä¿¿ä (óëàéëò, ã¿âäð¿¿,
öýâð¿¿íöýð, öýâð¿¿, øàëáàðõàé, õàéðñ) ãàðíà
• Ýõíèé ¿åä öî÷ðóóë ¿éë÷èëñýí òýð õýñýãò ¿ðýâñýë
2. Õàðøëûí ÿâàãäàíà. Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷èéí ¿éë÷ëýë
ãàðàëòàé àðèëñаíû äàðàà àëãà áîëíî.
àðüñíû • Õàðøèë òºð¿¿ëýã÷ äàõèí ¿éë÷èëñíèé äàðàà
¿ðýâñýë äàõèëò ºãäºã

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 247

05_dermotology last last.indd 247 5/25/2005 3:53:34 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• 40-ººñ äýýø íàñíû õ¿ì¿¿ñò òîõèîëäîíî


• Àðüñ õàâàãíàæ óëàéñàí, óëààí ÿãààí ºíãºòýé,
3. ̺ºãºí íýâ÷äýñòýé çóçààðñàí áàéíà
• ¯ñ óíàæ, öººðíº
õýëáýðèéí • Çàõûí òóíãàëãèéí áóë÷èðõàéíóóä òîìîðíо
ìèêîç • Áàéíãà õ¿÷òýé çàãàòíàíà
• Ïîòðиåãèéí áóãëàà ýä ýñèéí øèíæèëãýýíä
èëýðíý
• Õ¿÷òýé çàãàòíàà
• Íîéðã¿éäýë, ñýòãýë ñàíààíû òàâã¿é áàéäàë,
“ãàçðûí çóðãàí” õýë
• Óëàéëò, ãóóæèëò, ã¿âäð¿¿ò öýâð¿¿íöýð, áýëöð¿¿ò
4. Ìààæóóð òîëáîí òóóðàëòóóä, èéëäýñëýã òàâ, ìààæäàñ,
øàëáàðõàé
• Ñóäñàí òîëáîòîé æèæèãõýí áýëöð¿¿í¿¿ä
• Òóíãàëãèéí çàíãèëàà òîìîðíî
• Тууралт мº÷äèéí òýíèéëãýã÷ ãàäàðãóóä áàéðëàíà
• Óëíû áà õýâëèéí ðåôëåêñ (-)
• “Óиêõåìèéí òîðíû” øèíæ
• ÿâäð¿¿ä íü ãÿëàëçñàí îëîí ºíöºãò õýëáýðòýé, òóñ
5. Õàâòãàé òóñäàà áàéðëàñàí áàéíà
óëààí ¿ëä • “Ëàêòñàí ìýò õóìñ”- íû øèíæ
• Ñàëñò á¿ðõ¿¿ë äýýð øàëáàðõàé, øàðõ ãàðíà
• Êåáíåðèéí øèíæ
• Àðäè-Ãîð÷àêîâын шинж
6. Õàìóó • Õîñ öóñàí òàâ á¿õèé ã¿âäð¿¿, íºñººò òîëáî ãàðíà
• Øºíº èõ çàãàòíàíà
• Áýëöð¿¿í¿¿ä òóóðíà
• Çàãàòíàх (õ¿÷òýé), õîðñîæ ÷èíýðýõ. Õóðö ¿åä
áàðààí ÿãààí ºíãèéí õºõºâòºð òóÿàòàé áýëöð¿¿ò
7. ×îíîí òóóðàëò ãýíýò ãàð÷ 1-2 öàãààñ õýäýí ºäðèéí äàðàà
õºðâºñ àëãà áîëäîã. Õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìын õÿìðàл,
ºòãºí õàòàõ, ñóóëãàõ, îãèóëàõ, Ẻëæèõ. Óëààí
áýëöð¿¿ò äåðìîãðàôèçì, õàëóóðàõ (êðàïèâíàÿ
ëèõîðàäêà) øèíæ èëýðíý.
Ýì÷èëãýý
1. Åðºíõèé ýì÷èëãýý:
• Ïîëèâèäîí + íàòðè õëîðèä + êàëüöè õëîðèä +
ìàãíè õëîðèä + íàòðè ãèäðîêîðáîíàò 200-400
ìë-èéã ñóäñààð 1 ìèíóòàíä 40-60 äóñëààð, äîëîî
Õîðäëîãî õîíîãò 2-3 óäàà òàðèíà. Êóðñ: 4-7.
òàéëàõ • Íàòðè õëîðèäûí 0.9%-èéí óóñìàë 200-400 ìë-èéã
ýì÷èëãýý ñóäñààð äîëîî õîíîãò 2-3 óäàà òàðèíà. Êóðñ: 4-7.
• Öýâýðëýõ áóðãóé òàâèõ

248 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 248 5/25/2005 3:53:34 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Íàòðè òèîñóëüôàò 30%-èéí 5-10 ìë-ûã ñóäñàíä


ààæìààð ºäºð á¿ð áóþó ºí溺ä, 10-15 óäàà
òàðèíà.
• Ìàãíè ñóëüôàò 25%-èéí 5-10 ìë-ûã áóë÷èíä
Ýìçýãøèë ºäºð á¿ð áóþó ºí溺ä 10-15 óäàà òàðèíà.
áóóðóóëàõ • Êàëüöè ãëþêîíàò 10%-ийн 5-10 ìë-èéã ñóäñààð
áýëäìýë¿¿ä ºäºð á¿ð буюу ºí溺ä 10-15 óäàà òàðèíà. Ýäãýýð
ýì¿¿äèéí àëü íýãèéã õýðýãëýíý.
“Êàëüöèéí áýëäìýëèéã ø¿¿äýñ èõòýé ¿åä õýðýãëýõ
áà äåðìîãðàôèçì öàãààí ãàðàõ ¿åä õýðýãëýõèéã
õÿçãààðëàíà”.
• Ëîðàòàäèí 0.01 ã-ûã ºäºðò 1 óäàà ýñâýë ýáàñòèí 1
øàõìàëààð ºäºðò 1 óäàà ýñâýë ôåêñîôåíàäèí 180
ìã-ûã ºäºðò 1 óäàà, íèéò 3-5 äîëîî õîíîã óóõ áà
Ãèñòàìèíû 10 õîíîã çàâñàðëààä äàõèí õýðýãëýíý.
ýñðýã Íîéð ìóó, øºíº èõ çàãàòíàäàã, ñýòãýë òàéâàí áóñ ¿åä
áýëäìýë¿¿ä òàéâøðóóëàõ, íîéðñóóëàõ ¿éë÷èëãýýòýé ãèñòàìèíû ýñðýã
áýëäìýë¿¿äèéã òàðèàãààð õýðýãëýíý. ¯¿íä:
• Äèôåíãèäðàìèí 1%, õëîðîïèðàìèí 2%, êëåìàñòèí
0.1%-èéí óóñìàëûã 1-2 ìë îðîéä áóë÷èíä òàðèíà,
10-15 óäàà.
Òàéâøðóóëàõ • Âàëåðèàí 20-30 äóñëûã õîîëíû äàðàà 30 ìèíóò
çîðèëãîîð áîëîîä ºäºðò 2-3 óäàà уух
• Ôåíîáàðáèòàë + ýðãîòàìèí + хуруувчин цэцгийн
àëêàëîèäын ханд 1 øàõìàëààð ºäºðò 1-2 óäàà
óóх
• Îêñàçåïàì 0.01 ã ºäºðò 1-2 óäàà, íèòðàçåïàì 0.005
ã îðîéä 1 óäàà óóх
Ôåðìåíòèéí Ïàíêðåàòèí, ìåçèìôîðòå, ïåïñèí, àìèí õ¿÷èë 1 øèðõýãýýð
áýëäìýë¿¿ä ºäºðò 3 óäàà õîîëëîõ ¿åä óóх
Ýóáèîò- Áèôèäîáàêòåðèí, áèôèäóì õîîëíîîñ 30 ìèíóòûí ºìíº
èêóóä ºäºðò 3 óäàà, 5 òóíãààð 3-7 õîíîã óóх
Áººðíèé äýýä Àììîíèйн ãëèöèðèçèíàò 0.05-0.1 ã õîîëíîîñ 30 ìèíóòûí
áóë÷èðõàéí ºìíº ºäºðò 2-4 óäàà, 1-6 ñàð õýðýãëýíý.
¿éë
àæèëëàãààã
ñàéæðóóëàõ
• Òàêòèâèí 0.01%-ийн 1 ìë ºäºðò 1 óäàà тарих, 5-14
Äàðõëàë õîíîã
ñàéæðóóëàõ • Ìèåëîïèä 3 ìë-ààð ºí溺ä òàðèíà
áýëäìýë¿¿ä • Òèìàëèí 10 ìã-ûã ºäºð á¿ð áóþó ºí溺ä áóë÷èíä
òàðèíà

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 249

05_dermotology last last.indd 249 5/25/2005 3:53:34 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Õî¸ðäîã÷ Òóõàéí õóâü õ¿íä òîõèðñîí àíòèáèîòèê ýì÷èëãýýã õèéíý.


õàëäâàðàà𠯿íèé òóëä ñîðèë òàâèõ, àíòèáèîòèê ìýäðýã ÷àíàð ¿çíý.
õ¿íäýðñýí
òîõèîëäîëä
Ôèçèê ÏÓÂÀ ýì÷èëãýý 15-25 óäàà, ýëåêòðîñîí ýì÷èëãýý 10-15
ýì÷èëãýý óäàà.
2. Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý:

• Õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ óóñìàëààð øàâøëàãà òàâèõ,


Óñ, ø¿¿ñ, àíèëèíû áóäãóóä ò¿ðõýõ
¿ðýâñýë èõòýé • Êîðòèêîñòåðîèäûí òîñîí ò¿ðõýö¿¿ä õýðýãëýõ
• Ïèìåêðîëèìóñ 1%-èéí êðåì. Ñòåðîèäûí áóñ
¿åä ¿ðýâñëèéí ýñðýã ¿éë÷èëãýýòýé êðåì. ªäºðò 2 óäàà
ãîëîìòîíä íèìãýí ò¿ðõýх.
• 2-5-5-10% íàôòàëàíû íåôòü àãóóëñàí ºòãºí òîñ
êðåì ò¿ðõýх
Óñ, ø¿¿ñòýé, • Оêñèòåòðàöèêëèí + ãèäðîêîðòèçîíû àýðîçîëèéã
íÿíãèéí ºäºðò 2-4 óäàà ø¿ðøèх
õàëäâàðààð • Àíèëèíû áóäàã÷ áîäèñ ò¿ðõýх
õàëäâàðàãäñàí
¿åä
Äàðõëàë äàðàíãóéëàõ áýëäìýë¿¿ä: öèêëîñïîðèí 2.5 ìã-ûã
Õ¿íä ÿâöòàé, êã æèíä áîäîæ ýìíýë ç¿éí ¿ð ä¿í ºãòºë õýðýãëýæ, ààæìààð
ýì÷èëãýýíä ¿ð òóíã áóóðóóëàí õàñíà. Ýëýã, Ẻðíèé õÿìðàëòàé, öóñàí
ä¿íã¿é ¿åä äàõü øýýñíèé õ¿÷èë, êàëèéí õýìæýý èõýññýí ºâ÷òºíä
áîëãîîìæòîé õýðýãëýíý. Áýëäìýëèéã óóõààñ ºìíº áîëîí
óóñíû äàðàà öóñàí äàõü êðåàòèíèíû õýìæýýã 7 õîíîãò 2
óäàà òîäîðõîéëíî.

3. Ôèçèê ýì÷èëãýý:
1. Хэт ягаан туяагаар шарах (ÓÔÎ)
2. Ç¿¿ ýì÷èëãýý
3. ÏÓÂÀ ýì÷èëãýý
4. Ðàøààí, øàâàð, óñàí ýì÷èëãýý
Ǻâëºãºº
Äýãëýì
• Îð÷èí íºõöëèéã çîõèöóóëàõ - аæèë áîëîí ãýðийí íºõöºëä õàðøèë
òºð¿¿ëýã÷ áîäèñóóäûã õýðýãëýõã¿é áàéõ. ªäºð á¿ð ãýð, àëáàí
òàñàëãààíäàà ÷èéãòýé öýâýðëýãýý õèéõ, ãýðèéí òýæýýìýë àìüòäûã
ãýðòýý áàéëãàõã¿é áàéõ.
• Íèéëýã, ¿ñëýã íîîñîí ýäëýëèéã àëü áîëîõ õýðýãëýõã¿é áàéõ. Íèéëýã
óãààëãûí íóíòàãóóäûã õýðýãëýõýýñ òàòãàëçàõ.
• Õîîëíû äýãëýì áàðèìòëàõ: õàðøèë áàãàòàé õîîë õýðýãëýíý. Õàëóóí
íîãîî, öèòðóñûí òºðëèéí æèìñ, ñîãòóóðóóëàõ óíäàà, äàâñ, ºíäºã,
õèàì, ñ¿¿, óëààí ëîîëü, øîêîëàä, í¿¿ðñ óñ èõòýé õîîë, öóóíû õ¿÷èë,
ñàìàð, çàãàñ, çàãàñàí á¿òýýãäýõ¿¿í çýðãèéã õîîëîíäîî àëü áîëîõ áàãà
õýðýãëýõ.

250 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 250 5/25/2005 3:53:35 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

9.1 ГЭРЛИЙН ШАЛТГААНТ АРЬСНЫ ҮРЭВСЭЛТ ӨВЧНҮҮД-


НАРНЫ МААЖУУР
Тодорхойлолт Àðõàã ÿâöòàé, óëèðëûí ÷àíàðòàé, нарны гэрлийн
хэт халалтаас шалтгаалж ¿¿сэх өвчин. Èõýâ÷ëýí
ýìýãòýé÷¿¿äýä òîõèîëääîã ºâ÷èí. Çàðèì òîõèîëäîëä
ýíý ºâ÷íèé ¿åä ïîðôèðèí øýýñýíä èõñýõ, ººð íýã
òîõèîëäîëä íèêîòèíû õ¿÷ëèéí äóòàãäàë, çàðèìäàà
õîäîîäíû ø¿¿ñ áàéõã¿é áîëäîã ãýæ òîãòîîñîí.
Ýìíýë ç¿é
• Ихэвчлэн залуу ба дунд насны эмэгтэйчүүд
өвчилдөг. Хавар зуны улиралд удаан хугацаагаар
наранд байснаас болдог.
• Цàðàé íü çîâæ øàíàëñàí áàéäàëòàé, á¿ðýã
áàéõ, í¿¿ðíèé àðüñ öî÷ðîìòãîé, çàðèìäàà
íîéðã¿é áîëîõ, òîñ, õºëñ ÿëãàðàëò áàãàñäàã,
¿¿íòýé õîëáîîòîé àðüñ õóóðàéøèõ, óäààí
ºâ÷èëñºí õ¿íä öàãààí çóð÷ëàà ¿¿ñäýã.
• Áèåèéí èë õýñã¿¿äýýð øèðøñýí æèæèã
ã¿âäð¿¿ä, òîì çàíãèëàà ìàÿãèéí áîëîí
öàãèðãàí, îëîí ä¿ðñò óëàéðëóóä,
öýâð¿¿íöð¿¿ä òóóð÷, àðüñ óëàéæ õàâàãíàõ áà
ìàø èõ çàãàòíàäàã.
• Çàðèì òîõèîëäîëä áýëöð¿¿, ãðàíóë¸ì,
намарсын òóóðàëòóóäòàé èæèë òóóðàëòóóä
òóóðíà.
• Í¿äíèé ñàëñòûí ¿ðýâñýë, óðóóëûí óëààí
õýñãèéí ¿ðýâñýë èëýð÷ áîëíî. ªâ÷èí õóðöäàõ
¿åä áèåèéí äàëä ãàçðóóäààð тууралт ãàðäàã.
• Òóóðàëòûí îíöëîã íü óëàéñàí суурин äýýð
óëààí ÿãààí ºíãèéí 0,2-1 ñì õýìæýýòýé
ã¿âäð¿¿ä ãàðäàã. Òóñ òóñäàà áàéðëàñàí
ã¿âäð¿¿ä õîîðîíäîî íèéëæ õºðçºí ¿¿ñãýäýã.
• Ýíý íü äèñê õýëáýðèéí óëààí ÷îíîí ÿðûí
òóóðàëòòàé àäèëõàí áàéíà. Õ¿÷òýé ìààæñàíû
óëìààñ öóñàðõàã ìààæäàñ, øóãàìàí çóðààñ
á¿õèé òàâ ãàðíà.
• Намар, өвлийн улиралд тууралтууд нэмэгдэж
гарах нь багасаж, аяндаа алга болно

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 251

05_dermotology last last.indd 251 5/25/2005 3:53:35 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Оношлогоо:
1. Асуумж
2. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
3. Эдийн шинжилгээ
Эмчилгээ:
• Хумхайн эсрэг бэлдмэлүүд: äåëàãèë 0,25 ã ºäºðò 2 óäàà
5 õîíîã óóëãàæ, 3 õîíîã çàâñàðëàí äàõèí 5 õîíîã óóëãàõ
çàìààð 3 ìº÷ëºã óóх
• Гистамины эсрэг бэлдмэлүүд: кларитин, кестин, зиртек,
телфаст өдөрт 1 ширхэгийг уух
• Íèêîòèíû õ¿÷èë 0,1 г өдөрт 3 óäàà óóõ эсвэл ксантинол
никотинат эсвэл теоникол 1 г өдөрт 3 удаа уух
• Àëüôà òîêîôåðîë 100 ìã-ààð ºí溺ä, ìåòиîíèí 0,25 г өдөрт
3 удаа, ºí溺ä óóõ
• Нарнаас хамгаалæ том саравчтай малгай ºìñºõ, нарнаас
хамгаалах нүдний шил ç¿¿õ, нарны хаалт õýрэглэх.

9.2 ГЭРЛИЙН ШАЛТГААНТАЙ АРЬСНЫ ҮРЭВСЭЛ

Òîäîðõîéëîëò Íàðíû ãýðýë áóþó õýò ÿãààí òóÿà, ðåíòãåí


òóÿà çýðãýýñ áîëæ àðüñ ¿ðýâñýõèéã ãýðëýýñ
øàëòãààëàõ àðüñíû ¿ðýâñýë ãýíý. Ýíý ¿ðýâñëèéí
¿åä ãýðëèéí íºëºº àðüñàíä ¿éë÷èëñíýýñ õîéø
òîäîðõîé õóãàöàà ºíãºðñíèé äàðàà ºâ÷íèé øèíæ
òýìäýã èëýðäýã. ¯¿ãýýðýý ò¿ëýãäýëòýýñ ÿëãààòàé.
Àíãèëàë ßâöààð íü:
• Хурц
• Хурцавтар

Ýìíýë ç¿é
Ãýðëèéí øàëòãààíòàé õóðö ¿ðýâñýë 3 ¿å øàòààð ÿâàãäàíà:
Íýã óäààãèéí ãýðýëä øàðàãäàæ ò¿ëýãäñýíèé
äàðàà àðüñ óëàéæ, õîðñîæ, çàãàòíàíà.
I ¿å áóþó óëàéðàëòûí ¿å
Ýäãýðñíèé äàðàà õ¿ðýí òîëáî ¿ëäýíý. Òîëáî
ààæиì àðèëíà.

252 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 252 5/25/2005 3:53:35 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ãýðýëä ò¿ëýãäñýíýýñ õîéø


7 õîíîãèéí äàðàà õîðñîæ,
II ¿å áóþó öýâð¿¿òýëòèéí
çàãàòíààä ÿíç á¿ðèéí
¿å
õýìæýýòýé öýâð¿¿ ¿¿ñ÷,
çóëãàðõàé áèé áîëíî. Ýíý íü
ààæèìäàà òàâøèæ ýäãýðýõ
áà çàðèìäàà ñîðâè ¿ëäýíý.
Àðüñ ò¿ëýãäñýíýýñ õîéø óëàéæ, íýâ÷äýñ,
öýâð¿¿, çóëãàðõàé ¿¿ñ÷, óäàëã¿é òýð îð÷èíäîî
¿õæèë áîëæ ÿðøèíà. ªâäºëò èõòýé áàéíà.
III ¿å áóþó ÿðøèë ¿¿ñýõ Íàðàíä óäààí áàéæ, ñàëõèíä ãàíäàæ, õàëóóí
íºõöºëä îëîí æèë àæèëëàñíààñ çàðèì õ¿íèé
àðüñ øèðøèæ çóçààð÷ íºñºº ñóóæ , áýëöð¿¿,
ã¿âäð¿¿, çàíãèëàà ¿¿ñ÷, óñ ø¿¿ñ ãàðíà. Òýð íü
çàãàòíàæ çóëãàðààä öóñàðõàã òàâ ñóóíà. Èéì
òîõèîëäîëä íàìàðñ ãýíý.
Îíîøëîãîî
1. Àñóóìæ
2. Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã
3. Øèíæèëãýý. Ýäèéí øèíæèëãýý: аêàíòîç, ñïîíãèîç,
ëåéêîöèò ýñèéí íýâ÷äýñ èëýðíý.
ßëãàõ îíîøëîãîî

Өвчний нэр Ялгах шинжүүд


Ихэвчлэн нүүрэнд ягаан-улаан өнгийн хавантай толбо үүснэ,
Óëààí ÷îíîí аажим хатуурч, жижиг саарал өнгийн хайрсаар хучигдана.
ÿð Хайрс нягт суусан байдаг учир хуулахад хэцүү. Хайрсыг
авахад жижиг өргөстэй, энэ нь үсний уутанцарт гүн суусан
байна. Хуулахад их өвдөлт өгдөг (Бенье-Мещерскийн
шинж)
Ихэвчлэн эмэгтэйчүүд өвчилдөг. Хатуувтар, хавтгай
Ñàðêîèäîç хэлбэртэй зангилаа гарна. Ойр орчмын эрүүл арьснаас тод
хязгаарлагдсан. Гөлгөр гадаргуутай, янз бүрийн өнгөтэй
байж болно: ягаан-цэнхэрээс хүрэн улаан өнгө хүртэл.
3 хэлбэрээр тохиолддог: нэвчдэст-шалбархайт хэлбэр –
шулуун гэдэсний амсар орчим байрлана. Голомтот нэвчдэст
хэлбэр – нүүр, биеийн бусад хэсэгт байрлана. Арьсан
доорх – 3 см хүртэл диаметр хэмжээтэй зангилаа арьсан
Ýîçèíîôèëûí доорх өөхөн эдэд байрладаг. Зангилаа нь хөдөлгөөнтэй,
ãðàíóë¸ì эмзэглэлгүй, арьс өөрчлөгдөөгүй байна. Өгзөг, гуя болон
биеийн бусад хэсэгт байрлана.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 253

05_dermotology last last.indd 253 5/25/2005 3:53:36 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Ýðèòðîïî- Наранд илүү өртөмтгий газар жижиг цэврүүнцрүүд үүснэ.


эòиíы Цэврүүнцрийн оронд жижиг сорв, гиалины хуримтлал
ïðîòîïîðôèðè үүснэ.
Ýì÷èëãýý
• Õèíèíû òºðëèéí ýìèéí áîäèñóóä õóìõààí ýñðýã áýëäìýë
áîëîõ äåëàãèë 0,25 ã ºäºðò 2 óäàà 5 õîíîã óóëãàæ, 3 õîíîã
çàâñàðëàí äàõèí 5 õîíîã óóëãàõ çàìààð 3 ìº÷ëºã óóõ
• Íèêîòèíû õ¿÷èë 0,1ãð ºäºðò 3 óäàà óóõ. Àëüôà òîêîôåðîë
100 ìã-ààð ºí溺ä , ìåòèîíèí 0,25 ãð ºäºðò 3 óäàà, ºí溺ä
óóõ
• Õóðö ¿åä: ãàäóóð øàâøëàãà õèéõ. Ðåçîðöèíû 1-2%-èéí
óóñìàë, àìèäîïèðèíû 1-2%-èéí óóñìàë çýðãýýð øàâøëàãà,
дааврын òîñîí ò¿ðõëýã ò¿ðõýõ. Íàðíààñ õàìãààëàõ òîñ
ò¿ðõýõ

10. АРЬСНЫ ХОЖУУ ҮЕИЙН ÏОРФИРИ

Тодорхойлолт Эëýã õîðäóóëàõ áîäèñ, эмийн бэлдмэлүүд (õ¿íä


ìåòàëëûí äàâñíóóä, хүнцэл, сүрьеэгийн эсрэг бэлдмэл,
тайвшруулах эм, эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах
бэлдмэл, пиридоксин, хлорохин, тетрациклин, фуросемид,
дапсон, төмөр, напроксен, цитостатик) их хэрэглэдэг
хүмүүст èõýâ÷ëýí òîõèîëääîã, порфирины солилцоо
алдагдсан генодерматозын бүлгийн өвчин.
Ангилал Анхдагч голомт хаана байрлаж байгаагаас хамаарч:
• Эритропоэтины (төрөлхийн эритропоэтины
порфири, эритропоэтины протопорфири)
• Элэгний (арьсны хожуу үеийн порфири)
• Элэг эритропоэтины

Ýìíýë ç¿é

Èõýâ÷ëýí 30-50 íàñíû ýð÷¿¿ä ºâ÷èëäºã. Àðõè÷èí, ýëýãíèé àðõàã


¿ðýâñýëòýé õ¿ì¿¿ñò òîõèîëäîõ íü ýëáýã.
• Áèåèéí èë õýñýã í¿¿ð, õ¿ç¿¿, ÷èõíèé äýëáýý, ãàðûí ñàðâóóíû àð òàëûí
àðüñ íàðàíä õýò ìýäðýã áîëæ àìàðõàí øàëáàð÷ ãýìòäýã.

254 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 254 5/25/2005 3:53:36 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Íàðíû òóÿà, ãýìòëèéí óëìààñ


àðüñàí äýýð òóíãàëàã øèíãýí á¿õèé
ÿíç á¿ðèéí õýìæýýòýé öýâð¿¿í¿¿ä
ãàðäàã.Öýâð¿¿ õàãàðñíû äàðàà
øàëáàðõàé ¿¿ñ÷, óäàëã¿é öóñàðõàã
òàâààð õó÷èãääàã.
• Òàâ õîâõîðñíû äàðàà õºõºëáºð
òóÿàòàé íºñººæñºí ºíãºö ñîðâè
¿¿ñäýã áà õýäýí ºäºð, õýäýí ñàðûí
äàðàà íºñºº íü àðèëäàã.
• Àðüñàí äýýð öýâð¿¿, øàëáàðõàé,
çóëãàðõàé, öóñàðõàã òàâ, öàéâàð
áà õºõºëáºð òóÿàòàé íºñººæèëò,
æèæèã ñîðâèíóóä áèé áîëæ,
àðüñíû õýñýã ãàçàð çóçààð÷
õàòóóðñíû óëìààñ àëàã öîîõîð,
õàð ñààðàë, óëààí õ¿ðýí áîëäîã.
• Æèãä áóñ íºñººæèæ,
õàòèíãàðøñàí àðüñàí äýýð
äóãóé öàéâàð 1-5 ìì äèàìåòðòýé
óéëàíõàé ãàðäàã.

• ªâ÷òýé õ¿ì¿¿ñ õýò ¿ñýðõýã áîëæ, õóìñ ººð÷ëºãäºõ, ÿëàíãóÿà í¿¿ðíèé


àðüñ íü õàòóóð÷ çóçààðàí, àðüñ õàòóóðàõ (ñêëåðîäåðì) ºâ÷íèé ¿å äýõü
ººð÷ëºëòòýé àäèëõàí áîëäîã (ñêëåðîäåðìîïîäîáíàÿ ôîðìà).
• Ñêëåðîäåðì, àðüñ àëàãëàõ ºâ÷èíòýé àäèëõàí øèíæ òýìäýã àæèãëàãääàã
(ñêëåðîâèòèëèãîèäíàÿ ôîðìà).
• Í¿äíèé ýâýðëýã ñàëñò á¿ðõýâ÷ ¿ðýâñýí íèìãýí õàëüñòàé öýâð¿¿íöýð
¿¿ñ÷, ñàëñò á¿ðõýâ÷ áóëèíãàðòàæ á¿äãýðäýã, 40%-ä íü í¿äíèé ñàëñò
á¿ðõýâ÷ íºñººæèæ, í¿äíèé ¸ðîîëûí âåí ºðãºñäºã.
• Õàðààíû ìýäðýëèéí äèñê íü ¿ðýâñýæ, ñîíñãîëûí ìýäðýëèéí ¿ðýâñýë,
àìüñãàëûí äýýä çàìûí, ÷èõ õàìàð õîîëîéí ýðõòíèé ñàëñò á¿ðõýâ÷
õóóðàéøäàã.
• ªâ÷èí õóðöäàõ ¿åä ãîëîìòîíä øèíý òóóðàëò ãàð÷, àðüñ õîðñîæ,
çàãàòíàíà.
• Ïîëèíåâðèòèéí õàì øèíæ èëýðíý.
• Ç¿ðõ ñóäàñíû ýðõòýí òîãòîëöîî áà õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìûí ýðõòýí
òîãòîëöîîíû ýìãýã ººð÷ëºëò èëýðíý.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 255

05_dermotology last last.indd 255 5/25/2005 3:53:37 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Îíîøëîãîî
1. Àñóóìæ: óëèðëûí ÷àíàð, àðüñíû ãýìòëèéí áàéäàë, ºâ÷èí õóðöäàõ
¿åä øýýñ õàðëàõ
2. Ýìíýëç¿éí øèíæ òýìäýã
3. Øèíæèëãýý:
• Øýýñýíä óðîïîðôèðèí, баасанд áààñàíä êîïðîïîðôèðèí
¿çýõ
• Ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãàà ¿çýõ
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý
• Õýò àâèàí øèíæèëãýý
• Âóäûí ëàìïààð îíîøëîõîä ø¿ä óëààí ºíãºòýé ãýðýëòýæ
õàðàãäàõ
Íýìýëò øèíæèëãýý:
1. Ç¿ðõíèé öàõèëãààí áè÷ëýã
2. Õîäîîä äóðàíäàõ
3. Í¿äíèé óã äóðàíäàõ
ßëãàõ îíîøëîãîî

ªâ÷íèé íýð Ялгах шинжүүд


• Эритропоэтины протопорфири: Наранд
илүү өртөмтгий газар жижиг цэврүүнцрүүд үүснэ.
Цэврүүнцрийн оронд жижиг сорви, гиалины
хуримтлал үүснэ.
• Эритропоэтины уропорфири: төрөлхийн,
аутосом-рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Хүүхдэд
Áóñàä õýëáýðèéí тохиолддог. Наранд маш мэдрэг, хүнд явцтай
ïîðôèðè тэжээлийн өөрчлөлтүүд илэрнэ.
• Протокопропорфири: аутосом-доминант
хэлбэрээр удамшдаг. Хîîë áîëîâñðóóëàõ
òогтолцооны эрхтний, мэдрэлийн өөрчлөлтүүд нь
арьсны өөрчлөлттэй ээлжилж явагдана.
Өвчин хүүхдэд элбэг тохиолддог. Дугуй хэлбэртэй,
Ãýðëèéí öýöýã голдоо хүйс маягийн хонхорхойтой цэврүүт тууралт
гарна. Дунд насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй,
элэгний талаас өөрчлөлт байхгүй.
Тууралт гарахаас өмнө хүчтэй загатнах шинж илэрнэ.
Äþðèíãèéí ãåðïåñ Тууралтууд биеийн харалдаа хэсэгт байрлана. Олон
õýëáýðèéí äåðìàòèò янзын тууралт гарна: цэврүүнцэр, цэврүү, толбо,
гүвдрүү, бэлцрүү, улайрал. Тууралт шимэгдсэний
дараа тод бор нөсөө үлдэнэ.

256 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 256 5/25/2005 3:53:37 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

60-аас дээш насны хүмүүст гарна. Олон төрлийн


Öýâð¿¿ò ïåìôèãîèä тууралт (улайж хавагнасан арьсан дээр чинэрэлттэй
цэврүү гарна, бүлэглэх шинжгүй). Тэлэх хандлагагүй.
Никольскийн шинж тэмдэг сөрөг.

Ýì÷èëãýý
• Õîîëíû äýãëýì: Ñîãòóóðóóëàõ óíäààíû ç¿éëèéã á¿ðýí õîðèãëîõ.
Ýñòðîãåí, áàðáèòóðàò, ñóëüôàíèëàìèä, ãðèçåîôóëüâèí çýðýã
ïîðôèðèíûã èõýñãýõ ¿éë÷èëãýýòýé ýìèéí áîäèñ õýðýãëýõèéã
õîðèãëîíî.
• Ýëýãíèé áîëîí õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìûí ¿éë àæèëëàãààã
ñàéæðóóëàõ àðãà õýìæýý àâíà. Ñ¿¿í á¿òýýãäýõ¿¿í õýðýãëýíý.
Ерөнхий эмчилгээ:
• Íàðíû òóÿàíààñ õàìãààëàõ.
1. Õèíîëèíû á¿ëãèéí ýì: Èäåëüñîí Ë.È. - íû ñõåì: Äåëàãèë:
а. 0.125 г äîëîî õîíîãò 2 óäàà ºãºõ áà 3-8 ñàð óóõ.
б. 0.125 г äîëîî õîíîãò 2 óäàà óóëãàõ áà 2 äîëîî õîíîã óóõ. ¯ð ä¿í
ñàéí ºâ÷òºíä òîõèðîìæòîé áîë äàðàà íü 0.125 г 3 óäàà 1–2 äîëîî õîíîã.
0.125 г ºäºð á¿ð 1 ñàðûí òóðø óóõ, öààøäàà 0.125 г 2 óäàà, 3-4 ñàð óóõ.
Äåëàãèëûã èíîçèí áóþó ðèáîêñèíòýé õîñëóóëáàë ¿ð ä¿íòýé.
Ðèáîêñèí 0.2 г-ð ºäºðò 3-4 óäàà õîîëíîîñ ºìíº, êóðñ 2-3 ñàð. Äåëàãèë уух
¿åäýý öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý, ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãààã õÿíàõ,
í¿äíèé óã äóðàíäàõ øààðäëàãàòàé.
• Ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãààã ñàéæðóóëàõ:
Ýññåíöèàëå ôîðòå 2 ñàðààð 3 óäàà óóх эсвэл
Ìåòèîíèí – ºäºðò 1 óäàà 3 øèðõýãýýð óóõ
Âèòàìèí Â12 – 0.01%-ийн 1 ìë ºäºðò 1 óäàà áóë÷èíä ,10-12 ºäºð
òàðèх буюу 0.00005 г óóх.
Âèòàìèí Ñ, íèêîòèíû õ¿÷èë – õºíãºí ¿åä 1-2 øàõìàëààð ºäºðò 3
óäàà õîîëíû äàðàà óóх. Õ¿íä ¿åä 5%-ийн 1 – 2 – 4 ìë ñóäñàíä òàðèх.
Ôîëèéí õ¿÷èë – 0.001 г 1-2 øèðõýãýýð ºäºðò 3 óäàà óóх
Ðèáîôëаâèí – 0.005 г (0.002 г; 0.01 г) – 1 ш ºäºðò 3 óäàà óóõ
Ïèðèäîêñèí – 0.005 г ºäºðò 3 óäàà óóх. Êóðñ 20-30 õîíîã. Тóóðàëò
òàðõìàë, õ¿íä ¿åä 5%-ийн 1 ìë ºäºðò 2 óäàà áóë÷èíä òàðèх.
Ïàíòîòåíàò êàëüöè 0.1 г ºäºðò 3-4 óäàà óóõ
Êàðáîëåí 0.5-1 ã ºäºðò 3-4 óäàà óóõ
• Öóñ àñãàæ õàíàõ ýì÷èëãýý õèéõ:

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 257

05_dermotology last last.indd 257 5/25/2005 3:53:38 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1-2 ñàðûí òóðøèä äîëîî õîíîã á¿ð 250-500 ìë öóñûã ãàäàãøëóóëíà.


Äàðàà íü 3-6 ñàðûí òóðøèä ñàð òóòàì ìºí õýìæýýíèé öóñ ãàäàãøëуулíà.
Íèéò 1.5-1.6 ë öóñ àñãàíà. Òºìðèéí áýëäìýë ºãíº. Ãèäðîêàðáîíàò íàòðèéã
2-3 ñàðûí òóðøèä ºäºðò 4-6 óäàà 1 ã óóëãàíà. ¯¿íèé äàðàà 4 ñàðûí òóðøèä
õîíîãò 1 ã ºãíº.
Óíèòèîë ¿ð ä¿í ñàéòàé.
Ïëàêâåíèë 0.2 ã ºäºðò 2 óäàà уух
• Ãåìîäèàëèç, ïëàçìаôåðåç хийх
Õóðö ¿åä: 5-40%-ийн ãëþêîç ñóäñàíä 10-20 ìë-ýýð їндсэн эмчилгээнд
нэмж хийх.
Õ¿íä ÿâöòàé ¿åä: Êîðòèêîñòåðîèä äóíäûí òóíãààð óóëãàíà. Өäºðò
пðåäíèçîëîí 10-15 – 30 ìг óóõ.
Çàãàòíàà èõòýé ¿åä: ãèñòàìèíû ýñðýã бэлдмэлүүд: õëîðôåíàìèí,
äèìåäðîë, äèàçîëèí, ïèïîëüôåí, òàâåãèë, çàäèòåí, ñóïðàñòèí, ôåíêàðîë,
ïåðèòîë, áèêàðôåí ãýõ ìýò.

Õýñýã ãàçрын эмчилгээ :


1. Íàðíààñ õàìãààëàõ òîñ: 5-10%-ийн ìåòèëóðàöèëûí òîñ, 5%-ийн
ñàëîëòîé òîñ, 5%-ийн èõòèîë ò¿ðõýõ, єäºðò 1-2 óäàà.
2. Àíèëèíû áóäãóóä: мåòèëåí õºõ óñàí áîëîí ñïèðòèéí óóñìàë
ºäºðò 1-2 óäàà ò¿ðõýõ.
3. Èäýýëæ õ¿íäýðñýí òîõèîëäîëä ¿ðýâñëèéí ýñðýã, õàëäâàðã¿éæ¿¿ëýõ,
¿æëèéí ýñðýã, àíòèáèîòèêòîé òîñîí ò¿ðõëýã, óóñìàëóóä õýðýãëýõ.
Ýðèòðîìèöèí, òåòðàöèêëèí, ýòàêðèòèí ëàêòàò 0.5%-1% òîñ ò¿ðõýõ.
Õîðèãëîõ ç¿éë:
1. Àðõè, согтууруулах төрлийн ундаа óóõã¿é
2. Íàðàíä óäààí ÿâàõã¿é
3. Ãýðýëä ìýäðýãæ¿¿ëýõ ¿éë÷èëãýýòýé õ¿íñíèé á¿òýýãäýõ¿¿í
õýðýãëýõã¿é (óëààí òîìàò, óëààí ëóóâàí ãýõ ìýò).
Хэрэглэж болохгүй эмийн бэлдмэлүүд:
1. Ñóëüôàíèëàìèä
2. Áàðáèòóðàòûí õ¿÷ëèéí óëàìæëàëò ýì¿¿ä
3. Àòîôàí, õëîðàëãèäðàò, õ¿íä ìåòàëëûí äàâñ, íåôòèéí òîñ, ðåçîëèí,
ýîçèí çýðãèéã àãóóëñàí òîñ õýðýãëýõã¿é.

258 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 258 5/25/2005 3:53:38 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

11.ХАЙРСТ ҮЛД ӨВЧИН

Тодорхойлолт Хайрст үлд нь эïèäåðìèñèéí ýñ¿¿äèéí


õóâààãäëûí çîõèöîë àëäàãäàæ ýâýðøèëò èõñýж, îëîí
òîîíû õàéðñààð õó÷èãäñаí ã¿âäð¿¿т òóóðàëòóóä ãàð÷,
àðüñ, ñàëñò, ¿å ìº÷èéã ãýìòýýäýã îëîí øàëòãààíòàé
àðõàã явцтай àðüñíû дахилтат ºâ÷èí þì.
I.Хэлбэрээр нь:
Ангилал 1. Åðäèéí – òèïè÷íûé
2. Åðäèéí áóñ – àòèïè÷íûé
II. Ýìíýë ç¿éí õýëáýðýýð íü:
1. Ïóñòóë¸çíûé - èäýýò
2. Óíèâåðñàëüíûé – ò¿ãýýìýë åð áóñûí
3. Àðòðîïàòè÷åñêèé - ¿å ìº÷íèé ãýìòýë
4. Ñåáîðåéíûé - õàæèðàñò
5. Ðóïèîäíûé – çóçààí òàâàëñàí
6. Áîðоäàâ÷àòûé - ургацагт
7. Èíòåðòðèãèíîçíûé – íóãàëààñ, õóíèàñíû õýñãèéí
8. Ýêññóäàòèâíûé – ø¿¿äýñò

III. Òóóðàëòûí áàéäëààð íü:


1. Ø¿¿äýñò õýëáýð (экссудативная)
2. Óëàéðàëò õýëáýð (эритродермия)
3. Ýíãèéí ã¿âäð¿¿ò õýëáýð (обычная)
IV. Ýðõòýí тогтолцоог ãýìòýýæ áàéãàà áàéäëààð íü:
1. Àðüñíû
2. ¯å ìº÷íèé
3. Àëãà, óëíû
4. Òîëãîéí ¿ñòýé õýñãèéí
5. Ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéí
6. Õóìñíû
Эмнэл зүй

• ÿâäð¿¿ò òóóðàëòóóä íü òîä óëààí áà á¿äýã ÿãààí ºíãºòýé òºâººñºº


ýõëýí ìºíãºëºã öàãààí õàéðñààð õó÷èãäñàí áàéõ áºãººä ýíý õàéðñ
íü àìàðõàí õîâõîðäîã.
• Õàéðñûã õóñàõ ¿åä òîäîð÷ “ëààíû òîñ” øèã áîëîõ, хайрсыг авахад
гялалзсан гадаргуу байх áà öààø õóñàõàä “æèæèã öóñàí õàðâàëòóóä”
¿¿ñäýã áºãººä ýäãýýð íü õîîðîíäîî ¿ë íèéëíý. Ýíý ãóðâàí øèíæèéã
“Õàéðñò ¿ëäèéí ãóðâàë øèíæ” буюу Ауспитцийн гурвал шинж ãýäýã.
Ýíý íü äàâøèõ õýëáýðèéí ¿åä èë¿¿ òîä õàðàãäàíà.
• Аðüñûã ÿìàð íýã áàéäëààð ãýìòýýõýä òýð ãàçàðò øèíý òóóðàëò ãàðàõ
áà ¿¿íèéã “Êåáíåðèéí øèíæ” ãýíý.
• Òóóðàëò èõýâ÷ëýí èõ áèå, ìº÷人ð ãàðàõ áà çºâõºí ãàðûí àëãà,
õºëèéí óë, òîëãîéí õóéõààð, õóìñûã ãýìòýýõ, ñóãà, öàâèàð ãîëîìòëîí
ãàð÷ áîëíî. ¯å øàòààсàà хамаарч эмнэл зүйн øèíæ òýìäýã ÿíç á¿ð
èëýðäýã.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 259

05_dermotology last last.indd 259 5/25/2005 3:53:38 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

1. Äàâøèõ ¿å: òóóðàëòóóä òîä óëààí ºíãºòýé, øèíýýð íýìýãäýж ãàðàõ áà


ã¿âäð¿¿ íü çàõ ðóóãàà òýëæ òîìîðäîã.
• Àðüñíû òºâøíººñ äýýø ºðãºãäñºí. Òóóðàëòûí çºâõºí òºâ õýñýãò íü
õàéðñ ¿¿ññýí áàéäàã.
• Ãóðâàë øèíæ, Êåáíåðèéí øèíæ òýìäã¿¿ä òîä èëýðíý.
• Áàãà çýðýã çàãàòíààòàé. Òóóðàëòóóä èõýâ÷ëýí õàðàëäàà áàéðëàñàí
áàéõ áà æèæèã ã¿âäð¿¿í¿¿ä íèéëæ õºðçºíã ¿¿ñãýäýã.
• Ýíý ¿åä áóðóó ýì÷ëýõ, ñýòãýë ñàíààíû òàâã¿é áàéäàëä ºðòºõ çýðãýýñ
õ¿íäýð÷ óëàéðàë ¿¿ñ÷ áîëíî.
2. Çîãñîíãè ¿å: øèíý òóóðàëòóóä íýìýãäýæ ãàðàõã¿é áºãººä ãàðñàí
ýëåìåíò¿¿ä íü òýëæ òîìîðäîãã¿é. ÿâäð¿¿í¿¿ä íü íèëýíõ¿éäýý õàéðñààð
õó÷èãäàæ, ºí㺠íü òîä óëààíààñ á¿äýã ÿãààí ºí㺠𿿠øèëæñýí áàéäàã.

3. Ýäãýðýëòèéí ¿å: эíý ¿åä ã¿âäð¿¿, õºðçºí íü ãîëîîñîî ýõëýí øèìýãäýæ,


çàõààðàà á¿äýã ÿãààí ºíãèéí õ¿ðýý ¿¿ñãýí ÿâààíäàà öàãààí òîëáî áîëäîã.
¯¿íèéã “Âîðîíîâын хүрээ” ãýíý.
• Ààæèìäàà öàãààí òîëáî àðèëäàã. ¯å ìº÷íèé õýëáýðèéí ¿åä ýõýíäýý
æèæèã ¿å, ÿâààíäàà òîì ¿å ãýìòäýã. Õ¿¿õäýä ¿å ìº÷ ãýìòýõ íü õîâîð байдаг.

Оношлогоо
1. Асуумж
2. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
3.Лабораторийн шинжилгээнүүд:
• Цусны ерөнхий шинжилгээ
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ
• Биохимийн шинжилгээ: АлАТ, АсАТ, глюкоз, холестерин, триглицерид,
нийт билирубин, креатинин
• Эдийн шинжилгээ: гипер ба паракератоз, агранулез, акантоз,
папилломатоз, нейтрофилын микроабсцесс Мунро, хөхлөг давхаргад
судасны хаван ба өргөсөл.

Ялгах оношлогоо
Өвчний нэр Ялгах шинжүүд

Хавтгай улаан үлд Олон хэлбэрт гялалзсан гүвдрүүт тууралт, голдоо хүйс
маягийн хонхорхойтой, хөхөлбөр өнгөтэй, Ауспитцийн
гурвал шинж тэмдэг (-), гүвдрүүний гадаргууд торлог
зураастай

260 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 260 5/25/2005 3:53:39 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Гүвдрүү нь хагас дугуй хэлбэртэй, бараан улаан өнгөтэй,


Тэмбүүгийн 2-р гүвдрүүг тэмтрэхэд хатуувтар, “Биетèéí зах”-ын шинж
үеийн гүвдрүүт тэмдэг (+), Ауспитцийн гурвал шинж тэмдэг (-), захын
хэлбэр тунгалгийн булчирхай тэмтрэгдэхгүй, серологийн
шинжилгээ (+)
Брок-Поспеловын үзэгдэл (+), Брокын үзэгдэл (+),
Иж хайрст үлд “Коллодийн хальсны” шинж тэмдэг (+), далд гуужилтын
(парапсориаз) шинж (+), Ауспитцийн гурвал шинж тэмдэг (-).
Шээсний сүвний үрэвсэл, нүдний салстын үрэвсэл, үе
мөчний үрэвсэл, хөлийн ул, бэлэг эрхтний толгой, амны
Рейтерийн өвчин хөндийд хайрст үлдийн тууралттай төстэй тууралт
гарна, тууралт нь цаашаа томорч, нэвчдэс үүсч, идээлэх
хандлагатай. Ауспитцийн гурвал шинж тэмдэг (-).
Толгойн үстэй
хэсэгт байрласан Ауспитцийн гурвал шинж тэмдэг (-)
хайрст үлдийг “Хайрст үлдийн титмийн” шинж (-), тууралтын өнгө
хажирас, хажираст шаргалдуу, гадуураа зузаан, тослог хайрстай, загатнаа
намарсаас ялгана их. Гэр бүлийн асуумж (-).

Эмчилгээ
Õýëáýð, ¿å øàò, áèåèéí åðºíõèé áàéäàë, øàëòãààí, óëèðëûí
áàéäàë, ñóóðü áóþó õàâñàðñàí ºâ÷íººñ õàìààðààä ýì÷èëãýýíèé ñîíãîëò ÿíç
á¿ð áîëîâ÷ ãîë íü ÿâö ¿å øàòûã íü õàðãàëçàí ýì÷èëãýýã òîõèðóóëæ õèéíý.
Øàëòãààíûã òîãòîîí ýì÷èëáýë ýì÷èëãýý ¿ð ä¿íòýé.
• Õîîëíû äýãëýì áàðèõ, ñýòãýë ç¿éí õóâüä õýò à÷ààëàëä ºðòºõã¿é
áàéõ.
• Õàéðñò ¿ëäèéí óëàéðëûí ¿åä ýðõòýí, òîãòîëöîîíû ººð÷ëºëò¿¿äèéã
àðèëãàõàä ÷èãëýñýí, øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý õèéíý. Ñýòãýë çàñàë
ýì÷èëãýý ÷óõàë.
Тархмал хэлбэр, улайрал хэлбэр, идээт (пустулезный псориаз Цумбуша),
шүүдэст хэлбэр (экссудативная), дàâøèõ ¿åд эмчилгээг дараах зарчмаар
хийнэ:

1. Дагалдах өвчнийг эмчилнэ:


• Элэг, цөс, ходоод гэдэсний зам, өөх тосны солилцооны алдагдал
• Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа – бамбай булчирхай,
нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай.
• Цус төлжүүлэх үйл ажиллагаа
• Дархлалын тогтолцоо
• Мэдрэл-сэтгэцийн өөрчлөлт

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 261

05_dermotology last last.indd 261 5/25/2005 3:53:39 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

2. Ýìçýãøèë áóóðóóëàõ áóþó ñóäàñíû íýâ÷èìòãèé áàéäëûã áóóðóóëàõ,


õîðäëîãî òàéëàõ çîðèëãîîð:
• Íàòðèéí òèîñóëüôàò, 30% -èéí 5-10 ìë óóñìàëûã ñóäñààð ºäºðò
íýã óäàà 10-15 óäàà судсанд òàðèõ,
буюу Êàëüöè ãëþêîíàò эсвэл êàëüöè õëîðèä 10%-ийн 5-10 ìë-èéã (õ¿¿õäýä
íàñàíä íü 0,1 ìë) ºäºð á¿ð áóþó ºí溺ä 10 óäàà ñóäñàнд òàðèõ,
буюу Ìàãíи ñóëüôàò 25%-ийн 5-10 ìë-ýýð áóë÷èíä áà ñóäñàíä òàðèõ.
Ãèñòàìèíû ýñðýã áýëäìýë¿¿ä: ñóïðàñòèí, òàвåãèë, õëîðôåíàìèí,
äèìåäðîë, êåòîòèôåí, ïèïîëüôåí, ëîрàòàäèí, ýáàñòèí ãýõ ìýò áýëäìýë¿¿äèéã
õ¿¿õäýä êã æèíä òîîöîæ, íàñàíä õ¿ðýã÷äýä ºäºðò 2-3 óäàà óóëãàõ.
• Ôåêñîôåíàäèí 180 ìã ºäºðò 1 óäàà уух,
буюу Ëîðàòàäèí 0,01 г өдөрт 1 удаа уух,
буюу Эáàñòèí 10 ìã ºäºðò 1 óäàà óóõ, íèéò 10 õîíîã уух.
Õýðýâ çàãàòíàà èõ, íîéðã¿é, òàéâàí áóñ áàéâàë íîéðñóóëàõ
¿éë÷èëãýýòýé ãèñòàìèíû ýñðýã áýëäìýë óóëãàíà.
• Õëîðîïèðàìèí - 0,025 г өдөрт 3 удаа уух,
буюу Кëåìàñòèí - 0.001 г ºäºðò 2-3 óäàà óóíà.
Çàãàòíàà øºíө人 èõ байвал ãèñòàìèíû ýñðýã áýëäìýë òàðèàгаар
õèéõ шаардлагатай
• Дèôåíãèäðàìèí, 1%-èéí 1-2 мл óóñìàë шөнө өдөр бүр булчинä
тарих,
буюу Хëîðîïèðàìèí 2%-ийн 1-2 мл уусмал шөнө өдөр бүр булчинä тарих,
буюу Кëåìàñòèí, 0.1%-èéí 1-2 мл уусмал шөнө өдөр бүр булчинä тарих,
нийт 10-15 удаа.
3. Õîðäëîãî òàéëàõ ñèéâýí îðëîõ øèíãýí:
• Пîëèâèäîí + íàòðè õëîðèä + êàëè õëîðèä + êàëüöè õëîðèä +
ìàãíè õëîðèä + íàòðè ãèäðîêàðáîíàò 200 – 400 ìë óóñìàëûã
ìèíóòàíä 40-60 äóñëààð судсаар òàðèõ, äîëîî õîíîãò 1-3 óäàà,
нийт 6-8 удаа
буюу Натри хлорид, изотоник уусмал 0.9%-ийн 200-400 мл äóñëààð судсаар
òàðèõ, äîëîî õîíîãò 2-3 óäàà, нийт 4-7 удаа
буюу Дåêñòðàí 10%, ãëþêîç 5%-ийн 200-400 ìë-ýýð ñóäñàíä тарих, 1 ìèíóòàíä
40 äóñëààð, долоо õîíîãò 2-3 óäàà, нийт 6-8 удаа.
4. Òàéâøðóóëàõ бýлдìэл¿¿ä:
• Нàòðè áðîìèä 1-3%-èéí 10-15 ìë-èéã ºäºðò 3 óäàà óóõ,
• Сåäóêñеí, áåëëеðãàìèí, àíäаêñèí, ñèìïàòèë, вàëåðèàí ãýõ ìýò
ýì¿¿äýýñ ºäºðò 1-2 óäàà óóëãàõ.
6. Âèòàìèí ýì÷èëãýý.
• Рåòèíîë + âèòàìèí Å 1 ø ºäºðò 2 óäàà, 3-4 äîëîî õîíîã óóõ,

262 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 262 5/25/2005 3:53:40 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

 á¿ëãèéí âèòàìèíóóä: пиридоксин 5%-ийн 2 мл уусмал, өдөр бүр



эсвэл нэг өдөр өнжөөд булчинд тарих буюу тиамин бромид 6%-ийн
2 мл буюу цианокобаламин 500 мкг булчинд тарих, нийт 15 удаа.
• Витамин À 100000 МЕ өдөрт нэг удаа уух буюу булчинд тарих,
• Витамин Ñ, Å, ÐP, êàëüöèïîòðèîë (ïñîðêóòàí)-ûã óóõ áà òàðèõ,
âèòàìèí Ä3 õýðýãëýñíýýð ýñèéí ÿëãàðàí õºãæèõ ¿éë àæèëëàãàà
ñàéæèðäàã ãýæ ¿çýæ áàéíà. Âèòàìèí Ä3-ûí òîñîí ò¿ðõëýã
“Äàéâîíåêñ” õýëáýðýýð ìºí õýðýãëýæ áîëíî.
5. Ýñèéí ïðîëèôåðàöè (ýñ¿¿äèéí ÿëãàðàí õºãæèõ), ц-ÀÌÔ-ûã èäýâõæ¿¿ëýõ
çîðèëãîîð: ýóôèëëèí, ïàïàâеðèí, ÀÒÔ, äèáàçîë, òðåíòàëèéã ºäºðò 2-3
ø óóëãàæ áîëíî.

6. Çàõûí öóñíû ýðãýëòèéã ñàéæðóóëàõûí òóëä:


• Êñàíòèíîë íèêîòèíàò 0.15 г өдөрт 3 удаа хоолны дараа уух, 4-6
долоо хоногийн турш,
буюу Пåíòîêñèôèëëèí, 0.2 г ºäºðò 3 óäàà õîîëíû äàðàà уух, 4-6 äîëîî
õîíîã.
7. Ãåïàòîïðîòåêòîð áóþó ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãàà ñàéæðóóëàõ áýëäìýë:
• Ýññåíöèàëûí ôîñôîëèïèä¿¿ä 5-10 ìë ººðèéí öóñòàé (1:1)
ñóäñàíä ºí溺ä 1-15 удаа òàðèõ áóþó 2 øèðõýãýýð ºäºðò 3 óäàà,
1 сарын турш óóх.
буюу Ëèïîåâûí õ¿÷èë 1 ø ºäºðò 3 óäàà уух.
8. Öèòîñòàòèê:
• Мåòîòðåêñàò 10 – 20 ìã 7 õîíîãò 1 óäàà áóë÷èíä òàðèõ áóþó 2,5
ìã 12 öàãèéí çàéòàé 7 õîíîãò 2-5 ºäºð óóõ. Эмчилгээ эхлэхийн
өмнө ба дууссаны дараа цусан дахь лейкоцитын хэмжээг шинжлэх
хэрэгтэй.
9.Èììóíîñóïðåññàíòóóä (äàðõëàë äàðàíãóéëàõ áýëäìýë):
• Öèêëîñïîðèí, õîíîãò 2,5-5 ìã/êã æèíä áîäîí 2 óäàà óóõ. Õýðýâ
ýíý òóíãààð 2 äîëîî õîíîã õýðýãëýýä ¿ð ä¿í ºãºõã¿é áîë òóíã
5ìã/êã õîíîãò óóõààð áîäîæ èõýñãýæ áîëíî. Эмнэл зүйн үр дүн
сайн байвал бэлдмэлийн туунг аажим бууруулж бүүр хасна. Ýëýã,
Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãàà ìóó, öóñàíä øýýñíèé õ¿÷èë èõ, êàëèéí
õýìæýý èõñýõ õàíäëàãàòàé ¿åä áîëãîîìæòîé õýðýãëýõ õýðýãòýé.
Бэлдмэлийг хэрэглэхийн өмнө цусан дахь креатинины хэмжээг үзнэ.
Эмчилгээний хугацаанд артерийн даралт ба цусан дахь креатинины
хэмжээг эхний 3 сарын турш хоёр долоо хоногт 1 удаа үзнэ. Цаашид
5 мг/кг хэмжээтэй ууж байвал сарын турш, 2.5 мг/кг – 2 сард нэг

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 263

05_dermotology last last.indd 263 5/25/2005 3:53:40 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

удаа үзнэ.
10.Нөхөн сэргээх эмчилгээ (физик эмчилгээ)
• Фотохими эмчилгээ (ПУВА-эмчилгээ), курс íü 20-25 удаа.
• ПУВА-эмчилгээ хийх боломжгүй үед УФО хийнэ, 15-20 удаа.
Хэсэг газрын эмчилгээ:
• 1-2%-ийн салицилийн хүчлийн тосон түрхлэг өдөрт 2 удаа түрхэх
• Êðåì Уííà, áîðûí õ¿÷ëèéí 1%-èéí òîñ, èõ ¿ðýâñýëòýé áàéãàà
áîë êîðòèêîñòåðîиäûí ñóë áà äóíä çýðãèéí ¿éë÷èëãýýòýé òîñîí
ò¿ðõëýã¿¿äèéã ºäºðò 1-2 óäàà ò¿ðõýæ õýðýãëýíý. Эмчлүүлэгчийн
ãýìòñýí àðüñíû ãîëîìòûí õýìæýýíýýñ õàìààð÷ òîñíû òóí
õýìæýýã òîõèðóóëàí õýðýãëýíý. Äààâðûí òîñîí áýëäìýëèéã
“Õóðóóíû ¿ç¿¿ðèéí òóí”-ãèéí àðãààð ò¿ðõýíý.
• Толгойн үстэй хэсэг гэмтсэн үед кортикостероид тосон түрхлэг:
Бетаметазон + салицилийн хүчил буюу мометазон лосьон буюу
крем хэлбэрээр.
• Толгойг угаахдаа эмчилгээний зориулалттай Т-gel, Фридерм
давирхай зэрэг шампунаàð долоо хоногт 2 удаа угаана.

Çîãñîíãè áà ýäãýðýëòèéí ¿åä эмчилгээний дараах зарчмыг хэрэглэнэ:


1. Äàðõëàëûí ¿éë àæèëëàãààã ñýðãýýõ, ñàéæðóóëàõ èäýâõæ¿¿ëýõ
ýì¿¿ä:
• Тèìàëèí, Ò-èäýâõë¿¿ðèéã áóë÷èíä àðüñàí äîð 10-15 óäàà òàðèõ,
сàëèìîíûã 10-15 äóñëààð ºäºðò 3 óäàà óóõ, äåêàðèñ, ìåòèëóðàöèë
çýðãèéã ºäºðò 1-2 øèðõýãýýð óóëãàíà.
• Öóñ ñõåìýýð ñîëèíî. ¯¿íä: õ¿¿õäýä 0.5 ìë-ýýñ 3-5 ìë õ¿ðòýë, íàñàíä
õ¿ðýã÷äýä 1-2 ìë-ýýñ ýõëýí òóíã èõýñãýæ 10 ìë õ¿ðòýë íýìýãä¿¿ëæ
ºí溺ä áóë÷èíä òàðèíà.
2. Äàðõëàëûí ¿éë àæèëëàãààã äàðàíãóéëàõ ýì¿¿ä: ¯¿íèéã áóñàä ýìèéí
ýì÷èëãýýíä ¿ð ä¿í ºãºõã¿é áàéãàà áóþó õ¿íäýðñýí ¿å ìº÷íèé õýëáýð,
ø¿¿äýñò õýëáýð, óëàéðàëòûí ¿åä õýðýãëýõ íü òîõèðîìæòîé. ¯¿íä
õàìãèéí àþóë áàãàòàé ñõåìèéã áàðüæ ýì÷ëýõ íü ç¿éòýé.
• Ìåòîòðåêñàòûã 25 ìã-ààð ºäºðò 2 óäàà õîîëíû äàðàà 3 õîíîã
¿ðãýëæë¿¿ëýí óóëãààä 5-6 õîíîã çàâñàðëàí, äàõèí óóëãàõ æóðìààð
3-5 êóðñ ýì÷èëãýýã õèéíý. Êóðñûí íèéò òóí 90-120 ìã áàéíà.
Ìåòîòðåêñàòûã òàðüæ õýðýãëýæ áîëíî.
• Цèêëîôîñôàí, 6-ìåðêàïòîïóðèíûã êã æèíä íü òîîöîí óóëãàõ áà
òàðüæ õýðýãëýæ áîëîõ áºãººä ýäãýýð ýì¿¿äèéã õ¿¿õäýä õýðýãëýõã¿é.
ªäºðò 1-2 óäàà óóëãàæ õýðýãëýíý.
3. Âèòàìèí ýì÷èëãýý.
• Рåòèíîë + âèòàìèí Å 1 ø ºäºðò 2 óäàà, 3-4 äîëîî õîíîã óóõ,
• Â á¿ëãèéí âèòàìèíóóä: пиридоксин 5%-ийн 2 мл уусмал, өдөр бүр

264 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 264 5/25/2005 3:53:40 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

эсвэл нэг өдөр өнжөөд булчинд тарих буюу тиамин бромид 6%-ийн 2 мл
буюу цианокобаламин 500 мкг булчинд тарих, нийт 15 удаа.
4. Çàõûí öóñíû ýðãýëòèéã ñàéæðóóëàõûí òóëä:
• Êñàíòèíîë íèêîòèíàò 0.15 г өдөрт 3 удаа хоолны дараа уух, 4-6 долоо
хоногийн турш, буюу
5. Ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãàà, ººõ òîñíû ñîëèëöîî ººð÷ëºëòòýé ¿åä:
• Ýññåíöèàëûí ôîñôîëèïèä¿¿ä 5-10 ìë ººðèéí öóñòàé (1:1) ñóäñàíä
ºí溺ä 1-15 удаа òàðèõ áóþó 2 øèðõýãýýð ºäºðò 3 óäàà 1 сарын турш
óóх.
Õýñýã ãàçðûí ýì÷èëãýý:
• Кîðòèêîñòåðîиäûí òîñîí ò¿ðõлýг¿¿ä ¿ð ä¿íòýé áàéíà. ¯¿íä
äàâèðõàé, ñàëèöèëûí õ¿÷èë àãóóëñàí ò¿ðõëýã¿¿ä (Äèïðîñàëèê,
Áåëîñàëèê, Âèïñàãîë, ëîðиíäåí À, ëîðиíäåí Ò, Àôëîäåðì зэрэг)
ºäºðò 1-2 óäàà ò¿ðõýíý. Áîîëòûã 8-12-24 öàãèéí õóãàöààòàé
õèéæ áîëíî. ̺í ñèíàôëàí 0.025%, ôëóоöèíîëон àöåòонид,
êîìáèäåðì çýðýã òîñíóóäûã (õóðóóíû ¿ç¿¿ðèéí òóíãèéí àðãààð)
àðüñíû ãýìòñýí òàëáàéí õýìæýýíýýñ õàìààð÷ òóíã òîõèðóóëàí
ºäºðò 1-3 óäàà ò¿ðõýæ õýðýãëýíý.
• Бетаметазон + салицилийн хүчил тосон түрхлэг, өдөрт 2 удаа
тууралтанд түрхэх.
• Кальципотриол (витамин D-ийн нийллэг төст бодис) – голомтонд
түрхэнэ
• Êàñòåëëаíи øèíãýí, ìàðãàíöèéí 3-5%-èéí óóñìàëûã ¿ðýâñýëòýé
ãàçàðò ºäºðò 1-2 óäàà ò¿ðõýæ õýðýãëýíý.
• Õºðçºíò, çóçààí õàéðñòàé ãîëîìòîíä áèò¿¿ áîîëòóóä (îêêëþçèâ)
õèéæ áîëíî. Ñêèí-êàï àýðîçîëü õýëáýðýýð òîëãîéí õóéõíû
õýëáýðèéí õàéðñò ¿ëäèéí ¿åä íàñàíä õ¿ðýã÷èä áà 3-ààñ äýýø
íàñíû õ¿¿õäýä ºäºðò íýã óäàà ø¿ðøèæ õýðýãëýíý.
• Толгойг угаахдаа эмчилгээний зориулалттай Т-gel, Фридерм
давирхай зэрэг шампунийг долоо хоногт 2-3 удаа угаана.
• Ïåðìàíãàíàò êàëèéí øèíãýð¿¿ëñýí 1:1000 óóñìàë, ñîäòîé,
ìàðãàíöòàé âàííàä îðóóëàõ, 7 õîíîãò 1 - 2 óäàà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 265

05_dermotology last last.indd 265 5/25/2005 3:53:41 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

12. АРЬСНЫ ЦЭВРҮҮТ ӨВЧНҮҮД ЖИНХЭНЭ ЦЭВРҮҮТЭХ


ӨВЧИН

Тодорхойлолт Архаг удаан, хортой явцтай, арьс, салстаар тархмал


цэврүү гарч, улмаар амьдралын чухал эрхтэний үйл
ажиллагааны хямралд хүргэх аюултай, арьсны хүнд
өвчин. Эрэгтэй, эмэгтэй хүн аль аль нь өвчилнө.
Ихэвчлэн 35-аас дээш насанд тохиолдоно.
Àíãèëàë Ýìíýë ç¿éí õýëáýð¿¿ä íü:
• Ердийн цэврүүтэх өвчин
• Ургацаг хэлбэрийн цэврүүтэх өвчин
• Навчин хэлбэрийн цэврүүтэх өвчин
• Хажираст хэлбэрийн цэврүүтэх өвчин буюу
Сенир-Ашерийн хам шинж

Эмнэл зүйн шинж тэмдэг:


• Өвчин хурц эхэлнэ
• Эрүүл арьс ба салст дээр цэврүү үүснэ
• Цэврүү нь вандуйнаас хушганы самрын чинээ хэмжээтэй
• Цэврүү зуйван дугуй болон лийр хэлбэртэй, дотроо тунгалаг
шингэнтэй

• Цэврүүний бүрхүүл улбагар, амархан хагарна


• Тод улаан өнгийн, нойтон шалбархай үүснэ
• Шалбархайт голомт тэлж томорно
• Голомтын захаар эпидермисийн салбархай байна
• Серозлог-цусархаг, бохир шар тав тогтоно

Голомт их бие, толгой хуйх, хөхний нугалаас, суга, цавь, амны хөндий,
уруул, нүд, бэлэг эрхтний салстаар гарна

266 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 266 5/25/2005 3:53:41 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

• Тууралт гарсан газарт хорсох,


ирвэгнэх, өвдөх зовиур байна
• Никольскийн шинж эерэг
• Асбо-Ханзены шинж эерэг

Оношлогоо:
1. Асуумж
2. Эмнэл зүйн шинж тэмдэг
3. Цэврүүний ёроолоос наалдац бэлтгэн цитологийн шинжилгээ
хийх: Тцанкийн (акантолизисын) эс илрүүлэх
4. Эдийн шинжилгээ: эпидермисийн дунд цэврүү байх
5. Биохимийн шинжилгээ
6. Иммунологийн шинжилгээ
7. Цусны ерөнхий шинжилгээ
8. Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Ялгах оношлогоо:
Ердийн цэврүүтэх өвчин, Дюрингийн герпес хэлбэрийн дерматит
ба цэврүүт пемфигоидын ялгах оношлогоо

Шинж Ердийн цэврүүтэх Дюрингийн герпес Цэврүүт


тэмдэг өвчин хэлбэрийн дерматит пемфигоид
Өвчтөний 40 наснаас дээш Бүх насанд 60 наснаас дээш
нас
Эмгэг жам Аутоиммунный Аутоиммунный Аутоиммунный
Тууралт
салст 60-80% 10% бага 30-50%
бүрхүүл
дээр гарч
эхлэх
Нэг төрлийн Олон төрлийн Олон төрлийн
Анхдагч тууралт (серозлог тууралт (улайсан тууралт (улайж
тууралт шингэнтэй улбагар арьсан дээр жижиг, хавагнасан арьсан
цэврүү эрүүл арьс, бүлэглэсэн цэврүү, дээр чинэрэлттэй
салст дээр) цэврүүнцэр, бэлцрүү, цэврүү гарна,
гүвдрүү, улайрал) бүлэглэх шинжгүй)
Цэврүү Тэлэх хандлагатай, Тэлэх хандлагагүй, Тэлэх хандлагагүй,
үүсэх явц эдгэх хандлага бага эдгэх хандлагатай эдгэх хандлагатай

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 267

05_dermotology last last.indd 267 5/25/2005 3:53:42 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

Хаана ч байж Ихэвчлэн тохой, өвдөг, Мөчдийн


Байрлах болно, амны салт шууны тэнийлгэгч нугалагч хэсэг, их
газар бүрхүүл гэмтэнэ, хэсэг, өгзөг, толгойн биеэр бүлэглэх
үстэй хэсэгт байрлана, хандлагатай
бүлэглэхгүй
бүлэглэнэ
Никольс Эерэг Сөрөг Сөрөг
кийн шинж
Амны Дандаа Ховор Ихэнхдээ
салст
гэмтэх
Шалбархай үүссэн Шинэ тууралт гарах
Зовиур газар эмзэглэлтэй, Тууралт гарсан газар үед загатнана,
ерөнхий биеийн хүчтэй загатнаана хааяа халуурна
байдал сульдана
Явц Давших Дахилтат Архаг
Цэврүү Цэврүү Цэврүү
Эдийн эпидермисийн субэпидермисийн субэпидермисийн
шинжилгээ дотор байрлана, байрлана, акантолиз байрлана,
акантолиз байхгүй акантолиз байхгүй
супрабазальный
Олон тооны Лимфоцит,
Эсийн Акантолизийн эс эозинофил, гистиоцит, олон
шинжилгээ (Тцанкийн) акантолизийн эс тооны эозинофил
байхгүй
Сульфоноор Үр дүнгүй Үр дүнтэй Үр дүнгүй
эмчлэх
Эмчилгээ Тааламжгүй, нас Харьцангүй Харьцангүй
хийгдээгүй баралтаар төгсдөг тааламжтай тааламжтай
үед хоруу явцтай
тавилан

• Олон хэлбэрт шүүдэст улайрлын цэврүүт хэлбэр


• Лайеллын хам шинж
• Цэврүүтэх өвчний бусад эмнэл зүйн хэлбэрүүд

Эмчилгээ:
Ерөнхий эмчилгээ:
• Давс, нүүрс ус, ус хязгаарлах
• Кортикостероид: преднизолон 60-90-120 мг хоногт : 12 шахмал
(60 мг хоногт) ба 60 мг преднизолон (2 ампул тариагаар).
Эмчилгээний үр дүн гартал өндөр тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлж
байгаад тунг аажим буулгана. Удаан хугацаагаар эмчилгээг барих
тунгаар үргэлжлүүлнэ. Дексаметазон 20 мг/хоногт хүртэл хэрэглэж
болно.
• Иммунодепрессант: метотрексат, азатиопирин, циклоспорин.
Эдгээр эмийн аль нэгийг преднизолонтой хавсарч хэрэглэвэл үр
дүн сайтай: преднизолон 30-60 мг/хоногт, метотрексат 20-50 мг

268 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

05_dermotology last last.indd 268 5/25/2005 3:53:42 PM


Àðüñíû ýìãýã¿¿ä

булчинд тарих, долоо хоногт 1 удаа.


• Ходлого тайлах: плазмаферез, гемосорбци
• Цус, цус орлох шингэн юүлэх
• Гепарин 10000 ЕД өдөрт 2 удаа арьсан дор тарих, 15 хоног
• Анаболик гормон: неробол, ретаболил
• Калийн бэлдмэлүүд: кали оротат, кали хлорид, панангин
• Аскорбины хүчил, фолийн хүчил
Хэсэг газрын эмчилгээ:
• Перманганат калийн 1:6000-1:8000 ваннанд оруулах
• Фурациллин 1:5000 уусмал, борын хүчлийн уусмал, 0.25-0.5%
новокаины уусмал нэмж амаа зайлах
• Анилины будгууд: Кастеллани будаг, 2% метилен хөхийн уусмал,
бриллиант ногоон голомтонд түрхэх
• Кортикостероидын тосон түрхлэг

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 269

05_dermotology last last.indd 269 5/25/2005 3:53:42 PM


05_dermotology last last.indd 270 5/25/2005 3:53:42 PM

You might also like