You are on page 1of 58

Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

07_obestretic last.indd 301 5/25/2005 4:06:07 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Óäèðäàìæ áîëîâñðóóëñàí àæëûí õýñãèéí ãèø¿¿ä ;

Ò.Ýðõýìáààòàð ÝÌß-íû Áîäëîãî çîõèöóóëàëòûí ãàçðûí äàðãà,


Àíàãààõûí øèíæëýõ óõààíû äîêòîð,
Ïðîôåññîð,
Á.ßíæèíñ¿ðýí ÝÌØÓÈÑ-èéí Ýõ áàðèõ, ýìýãòýé÷¿¿äèéí
òýíõìèéí áàãø, ÀÓ-íû ìàãèñòð, òýðã¿¿ëýõ
çýðãèéí ýì÷
Ñ.Õèøãýý ÝÍÝØÒ-èéí Ýõ áàðèõ ýìýãòýé÷¿¿äèéí
êëèíèêèéí çàõèðàë, ÀÓ-íû ìàãèñòð, òýðã¿¿ëýõ
çýðãèéí ýì÷

302 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 302 5/25/2005 4:06:07 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

1. ÕÝÂÈÉÍ ÒªÐ˪à ÓÄÈÐÄÀÕ

Òîäîðõîéëîëò Æèðýìñíèé 37-41 õîíîãòîé ººðºº àÿíäàà ýõýëñýí,


ýõëýõ ¿åäýý áîëîí òºðºëòèéí á¿õèé ë ¿å¿äýä ýðñäýë
áàãàòàé áàéñàí, óðàã òîëãîéãîîðîî àÿíäàà òºðñºí,
òºðñíèé äàðàà ýõ, õ¿¿õäèéí áèåèéí áàéäàë ñàéí
áàéãàà òºðëºãèéã õýâèéí òºðëºã ãýíý.
Òºðëºãèéí ÿâöàä ýðñäýë áàãàòàé òºðëºã õ¿íäðýõ,
ºíäºð ýðñäýëòýé ãýæ òîäîðõîéëñîí òºðëºã õýâèéí
ÿâàãäàæ áîëíî. Èéìýýñ òºðëºã á¿ðò îíöãîé õÿíàëò
òàâüæ, øààðäëàãàòàé àðãà õýìæýý àâàõ íºõö뺺ð
õàíãàãäñàí áàéõ ¸ñòîé.

Õýâèéí òºðëºãèéã õÿíàëò

Òºðºõ ¿éë
Ýõèéí àæèëëàãààíû Óðãèéí

Óðàã îð÷ìûí øèíãýí


Óðãèéí òîëãîéí áàéðëàë
óðãèéí ç¿ðõíèé áàéðëàë
Àðòåðèéí äàðàëò

Ñóäàñíû öîõèëò

Óìàéí õ¿ç¿¿íèé

Óðãèéí ç¿ðõíèé

Óðãèéí òîëãîéí
Øýýñíèé ãàðö

õýëáýðæèëò
Áàçëàëò

öîõèëò
íýýëò

Ãàðñàí ýñýõ

Õýìæýý
Õ¿÷òýé

ªíãº
Äóíä
Ñóë

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 303

07_obestretic last.indd 303 5/25/2005 4:06:07 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Òºðëºã óäèðäàõ
1. Òºðëºã ýõýëñýí ýñýõèéã ¿íýëýõ
2. Òºðëºãèéí íýãä¿ãýýð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý
3. Òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý
4. Òºðëºãèéí ãóðàâäóãààð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý

1. Òºðëºã ýõýëñýí ýñýõèéã ¿íýëýõ íü òºðëºã óäèðäàõ òàêòèê


áîëîâñðóóëàõàä ÷óõàë à÷ õîëáîãäîëòîé. Òºðëºã ýõýëñíèé øèíæ¿¿ä:
• Òîäîðõîé ìº÷ëºãòýéãýýð óìàé áàçëàõ
• Óìàéí õ¿ç¿¿ íèìãýð÷, íýýãäýõ
• ¯òðýýíýýñ öóñíû õîëüöòîé ñàëèàðõàã ÿëãàäàñ ãàðàõ
• Óðàã îð÷ìûí øèíãýí ãàðàõ

Òºðëºãèéí ýõëýëèéã çºâ îíîøëîõ íü óæãèðñàí òºðëºã, òºðºõ õ¿÷íèé


ñóëðàëûã îíîøëîæ øààðäëàãàòàé àðãà õýìæýý àâàõ áîëîìæ îëãîíî.
Çàðèì òîõèîëäîëä “òºðëºãèéí ýõëýë”, ”õóóðàì÷ òºðëºã”-èéã ÿëãàí
îíîøëîõûí òóëä õýñýã õóãàöààíä àæèãëàõ øààðäëàãàòàé áàéäàã.
Òºðëºãèéã ýõ áàðèã÷, èõ ýì÷, ýõ áàðèõ ýìýãòýé÷¿¿äèéí ýì÷ óäèðäàíà.
• Òºðºõ ¿éë àæèëëàãàà ýõýëñýí òîõèîëäîëä ýõèéã òºðºõèéí ºìíºõ
ºðººíä õÿíàíà.
• Òºðëºãèéí ¿åä ýõèéã ãàíöààðàíã íü îðõèõã¿é áàéõ, ãýð á¿ëèéí õ¿ì¿¿ñèéã
õàæóóä íü áàéëãàõûã äýìæèíý.
• Ýõ, óðãèéí áèåèéí áàéäëûí òàëààð ýõ, ò¿¿íèé àð ãýðèéíõýíä áàéíãà
ìýäýýëíý.
• Ýõýä òºðëºãèéí ¿åä þó àíõààðàõ, ÿàõ ¸ñòîéã áàéíãà çºâëºíº.

1.1 Òºðëºãèéí íýãä¿ãýýð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý

• ¯òðýýíèé ¿çëýã
- Òºðºõ ¿éë àæèëëàãàà ýõëýõ,
- Öààøèä 4 öàã òóòàìä ¿òðýýíèé ¿çëýã õèéæ òºðëºãèéí áàéäàëä
¿íýëíý.
- Õýðâýý óìàéí áàçëàëòûí õ¿÷ ñóëàð÷ äàâòàìæ íü öººðºõ, òºðëºãèéã
ýð÷èìæ¿¿ëýõ áà ºâäºëò íàìäààëò ýõëýõ áîëáîë ¿òðýýíèé ¿çëýã
õèéíý.
Óìàéí õ¿ç¿¿íèé íýýëò öàãò íýã ñì-ýýñ áàãà õýìæýýòýé íýýãäýõ íü
òºðëºãèéí óäààøðàëûã õàðóóëàõ áºãººä ýíýõ¿¿ óäààøðàëò 4 áà
ò¿¿íýýñ äýýø öàãààð ¿ðãýëæèëâýë ïàðòîãðàôèéí “Àðãà õýìæýý
àâàõ øóãàì”-ä õ¿ðíý. Ýíý òîõèîëäîëä òºðëºãèéí óäààøðàëûí
øàëòãààíûã òîãòîîæ àðãà õýìæýý àâíà.
- Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë á¿òýí áàéõ ¿åä òºðëºãèéí ÿâö

304 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 304 5/25/2005 4:06:08 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

óäààøðàõ íü èõýâ÷ëýí óðãèéí òîëãîé, ýõèéí ààðöãèéí ¿ë


çîõèöîëòîé õîëáîîã¿é áàéíà. Èéìýýñ óæãèðñàí òºðëºã áîëîõîîñ
ñýðãèéëýõèéí òóëä óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ëèéã öîîëîõ,
îêñèòîöèíûã õýðýãëýõ, ýñâýë ýíý õî¸ð àðãûã õàâñðóóëàí õýðýãëýæ
èäýâõòýé àðãà õýìæýý àâíà.
- Õàðèí óðàã îð÷ìûí øèíãýí ãàðñàí òîõèîëäîëä òºðëºãèéí ÿâö
óäààøðàõ íü ãîëäóó ìåõàíèê øàëòãààíòàé áàéíà.
• Òºðëºãèéí òóðøèä ýõòýé áàéíãà ÿðèëöàæ, ò¿¿íèéã òàéâøðóóëæ áàéõ
íü õ¿íäðýë ¿¿ñýõýýñ ñýðãèéëýõýä ìàø èõ à÷ õîëáîãäîëòîé.
• Ýõèéí çîãñîõ, õî¸ð õàæóóãààð íü ýýëæëýí õýâòýõ, îéðõîí øýýæ
äàâñãàà ñóëëàõûã çºâëºíº.
• Óìàéí áàçëàëò, ýõèéí áîëîí óðãèéí áàéäëûã öàã òóòàìä ¿çýæ
ïàðòîãðàììä òýìäýãëýíý.

Õóðààãóóð ñóäñààð îêñèòîöèí òàðèõ


• Îêñèòîöèí, ïðîñòîãëàíäèíààð òºðëºã ñýäýýõ, ò¿ðãýñãýõ çààëò ãàðñàí
¿åä ýõ áàðèõ ýìýãòýé÷¿¿äèéí ýì÷èéí õÿíàëòàíä òàðààãóóð ñóäñààð
õèéíý.
• Äýýðõ ¿éëäëèéã ÿàðàëòàé êåñàð õàãàëãàà õèéõ áîëîìæòîé íºõöºëä
õèéíý (àéìãèéí ýìíýëãýýñ äýýä øàòíû ýìíýëýãò).
• Îêñèòîöèíîîð òºðëºã ñýäýýæ áàéõ ¿åä óðãèéí áàéäëûã ìîäîí
÷àãíóóðààð áóñ áàéíãûí öàõèì àïïàðàòûí õÿíàëòàíä áàéëãàíà.
• Ýìèéí òóíã çîõèöóóëàõ áîëîìæã¿é òóë õ¿¿õýä òºðºõººñ ºìíº
îêñèòîöèíûã áóë÷èíä òàðüæ õýðýãëýæ áîëîõã¿é.

1.2 Òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý

Òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿å òóëãàð òºðºã÷äºä äóíäæààð 1 (45 ìèíóòààñ 1öàã


25ìèíóò îð÷èì) öàã ¿ðãýëæèëíý.
Òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿åä èëðýõ øèíæ òýìäýã:
• Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàãàð÷ øèíãýí ãàðàõ
• Äîîø þì ãàðàõ ãýæ áàéãàà ìýäðýìæ òºðºõ
• Ä¿ë¿¿ëýõ
Äýýðõ øèíæ¿¿äýýð òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿åèéã á¿ðýí îíîøëîõ
áîëîìæã¿é.

• Óðãèéã õÿíàõ
Òºðëºãèéí õî¸ðäóãààð ¿åä óìàéí ýð÷èìòýé àãøèëò, óðàã òºðºõ
çàìààð äîîøëîõ çàìä ó÷èð÷ áóé äàðàëò, øàõàëòûí íºëººãººð óðãèéí
õ¿÷èëòºðºã÷èéí õàíãàìæ áàãàñàõààñ ãàäíà õ¿÷èëæèëò õàâñàðíà.
Èéìä óðãèéí áàéäëûã áàéíãà õÿíàæ áàéõ øààðäëàãàòàé.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 305

07_obestretic last.indd 305 5/25/2005 4:06:08 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Òºðºõ ¿éë àæèëëàãààã ýð÷èìæ¿¿ëýõ


Óðãèéí òîëãîé äîîøèëñîí ¿åä äàâñàãò áóðãóé òàâèõ íü áýðõøýýëòýé
òºäèéã¿é òºðºõ çàìûí ãýìòýë, õàëäâàð ¿¿ñãýõ ýðñäýëòýé òóë òºðëºãèéí
1-ð ¿åä øýýñýí áàéõûã ýõýä çºâëºíº.
Ýõèéã ººðºº àÿíäàà ä¿ëýõ õ¿ðòýë õ¿ëýýõ íü ç¿éòýé. Óìàéí àìñàð á¿ðýí
íýýãäñýí ÷ 30 õîðîì õ¿ðòýë ä¿ëýëò ýõëýõã¿é áàéæ áàéãààä ººðºº àÿíäàà
ýõëýõ ÷ áàéäàã. Äîîøîî òóëæ õ¿¿õýä ãàðàõ ãýñýí ìýäðýìæ ¿¿ñ÷ ä¿ëýëò
ººðºº àÿíäàà áèé áîëñîí ¿åä ä¿ëýõèéã äýìæèõ íü îíîâ÷òîé. Õýò ýðò
ä¿ë¿¿ëñíýýð õ¿íäðýë ¿¿ñíý.
Óðãèéí äîîøëîëò óäààøèð÷, óðàãò äèñòðåññèéí øèíæ èëýðñýí òîõèîëäîëä
òºðëºãèéã ò¿ðãýñãýõ øààðäëàãàòàé.
Õîðèãëîõ ç¿éë: Óìàéí ¸ðîîë äýýð äàðàõ íü óìàé, õÿðçàí, óðãèéí
àëü àëèíä íü ñàéíààð íºëººëäºãã¿é ýõèéã ÿäðààäàã òóë óã ¿éëäëèéã
õîðèãëîíî.
• Õÿðçàí õàìãààëàõ
Áàðóóí ãàðûí õóðóóíóóä õÿðçàíã òóëæ íºãºº ãàðûí õóðóóãààð óðãèéí
òîëãîé äýýð äàðæ õýò õóðäàí òºðºõººñ ñýðãèéëýõ çàìààð õÿðçàíã
ãýìòýõèéã áàãàñãàíà. ̺í òºðëºãèéí 2-ð ¿åèéí òºãñãºëèéí õýñýãò 纺ëºí
ýäèéã ñóíãàõ îðîëäëîãî, èëëýã õèéæ áîëíî.

• Õÿðçàíãèéí ñýòëýëò
Õÿðçàí ñýòëýõ íü ýìõ çàìáàðààã¿é ñàëáàð÷ óðàãäàõ, õÿðçàíãèéí
áóë÷èíãóóä óðàãäàõ, óðãèéí ãàâàë òàðõèíû ãýìòýë, øýýñ çàäãàéðàõààñ
ñýðãèéëäýã ó÷ðààñ ò¿¿íèéã ÷ºëººòýé õýðýãëýõèéã çºâëºäºã. Òºðëºãèéí
¿åä óðãèéí äèñòðåññ èëðýõ, òºðºõ õ¿÷íèé ñóëðàë, õÿðçàíãèéí óðàãäàë
¿¿ñýõ àþóë òóëãàðñàí øèíæ¿¿ä èëýðâýë õÿðçàíã ñýòýëíý.
- Õÿðçàí ñýòëýëòèéã ãîë øóãàìààð õèéõýä õÿëáàð áºãººä ñîðâè áàãà
¿ëäýýäýã àøèãòàé
- Ãîëîîñ õàæóó òèéø õèéñýí ç¿ñëýã õîøíîãîíû õóíèàñ áà øóëóóí
ãýäýñíýýñ çàéäóó áàéäàã äàâóó òàëòàé.

1.3 Òºðëºãèéí ãóðàâäóãààð ¿åä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ, ¿éë÷èëãýý

Òºðëºãèéí 3-ð ¿åä èõýñ ñàëìàãö öóñ àëäàõ, õîéòîõ ò¿äýõ ýðñäýë áèé. Îëîí
òºðºëò, óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé èõäýë, òºðºëòèéí õ¿íäðýë, òºðëºãèéí
ñýäýëò, òºðºõ õ¿÷íèé ñóëðàë, òºðºõ çàìààð ìýñ àæèëáàð õèéëãýæ òºðñºí
òºðëºã çýðýã íü òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëò, èõýñ ñààòàëòûã ¿¿ñãýõ
ýðñäýëòýé áàéäàã. Æèðýìñíèé õóãàöààíä äýýðõ ýìãýã áàéäëûã èëð¿¿ëæ,
àéìãèéí íýãäñýí ýìíýëãýýñ áîëîí ò¿¿íýýñ äýýø øàòëàëûí ýìíýëýãò
øèëæ¿¿ëíý.
Ãýõäýý çàðèì òîõèîëäîëä áàãà ýðñäýëòýé ýõ÷¿¿äèéí òºðëºãèéí

306 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 306 5/25/2005 4:06:08 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

3-ð ¿å õ¿÷òýé öóñ àëäàëò, èõýñ ñààòëààð õ¿íäýðäýã. Öóñ àëäàõààñ


ñýðãèéëýõèéí òóëä äàðààõ àðãà õýìæýýí¿¿äèéã àâíà:

Îêñèòîöèíû ñýðãèéëýëò
Õ¿¿õäèéí ºâºð òàëûí ìºð ãàðàõ àãøèíä ýñâýë õ¿¿õýä òºðñíèé äàðààõàí
10-20 íýãæ îêñèòîöèíûã ôèçèîëîãèéí óóñìàëààð øèíãýëæ ñóäñààð ýñâýë
09 õóâèéí 400ìë íàòðèõëîðèäûí óóñìàëä õèéæ äóñëààð òàðèíà.
Îêñèòîöèíû òºðëèéí ýì¿¿äèéã õýðýãëýñíèé äàðàà Ẻëæèñ öóòãàõ,
Ẻëæèõ, òîëãîé ºâäºõ, òºðñíèé äàðàà äàðàëò èõñýõ õ¿íäðýë ãàð÷
áîëíî.

Òºðëºãèéí 3-ð ¿åèéã èäýâõòýé óäèðäàõ àðãà


Òîäîðõîéëîëò
Òºðºõ ¿åèéí öóñ àëäàëòûã áàãàñãàõûí òóëä õ¿¿õýä òºðìºãö áîãèíî
õóãàöààíä õîéòîõûã óìàéí õàíàíààñ ñàëãàõ, ñàëñàí õîéòîõûã ãàðãàõ
¿éëäëèéã òºðëºãèéí III ¿åèéã èäýâõòýé àðãààð óäèðäàõ ãýíý.
¯éëäëèéí òåõíèê
1. Òºðëºã óäèðäàæ áàéãàà ýì÷, ýõ áàðèã÷ òºðñºí ýõèéí óìàéä 纺ëºí
èëëýã õèéíý.
2. Óìàéí ¸ðîîëûã ç¿¿í ãàðûí àëãààð äàðààä áàðóóí ãàðààðàà õ¿éíèé
¿ëäýöíýýñ áàðüæ 纺ëºí òàòàõàä áàðóóí ãàðò õîéòîõ óìàéí õàíàíààñ
ñàëæ áàéãàà íü ìýäðýãäýíý. Õîéòîõ ñàëàõã¿é áàéãàà òîõèîëäîëä 5.1,
5.2-ä çààñàí ¿éëäë¿¿äèéã äàâòàæ õèéíý. Èõýñ ñàëàõã¿é òîõèîëäîëä
õîéòõèéã ãàðäàæ àâíà. (MNS 4621: 98 Ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû
ò¿ãýýìýë ¿éëäë¿¿ä)
3. Õîéòîõûã óìàéí õàíàíààñ ñàëñàí òîõèîëäîëä óìàéí ¸ðîîë äýýð
áàéñàí ãàðàà äîîøëóóëæ óìäàãíû äýýð àâ÷ðààä óìàéí èõ áèåèéã äýýø
ò¿ëõýæ, áàðóóí ãàðààðàà õ¿éíýýñ ààæèì òàòàæ èõýñèéã ãàðãàíà.
4. Ãàðãàñàí õîéòîõ á¿ðýí ýñýõèéã 2 (õ¿¿õäèéí, ýõèéí) òàëààñ íü
øàëãàíà.
Õýðâýý èõñèéí õýñýã ¿ëäñýí áóþó á¿ðýí ýñýõ íü ýðãýëçýýòýé ¿åä óìàéí
õºíäèéã ãàðààð øàëãàíà. (MNS 4621: 98 Ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû
ò¿ãýýìýë ¿éëäë¿¿ä)
Õ¿íäðýë
¯éëäëèéã ñòàíäàðòûí äàãóó çºâ õèéæ ã¿éöýòãýõýä õ¿íäðýë 0.1% õ¿ðòýë
òîõèîëäîæ áîëíî.
1. Õ¿é òàñðàõ
Õýò íàðèéí õ¿éòýé, õýâëèéä àìüã¿é áîëîîä óäñàí õ¿¿õýä òºð¿¿ëñýí,
òºðëºã óäààí ¿ðãýëæèëæ õîðèîíàìíèîíèò ¿¿ññýí, 5.2-ä çààñàí ¿éëäëèéã
ñòàíäàðòûí äàãóó õèéæ ã¿éöýòãýýã¿éãýýñ èõýñ óìàéí õàíàíààñ ñàëààã¿é
òîõèîëäîëä õ¿éíýýñ õ¿÷èëæ òàòñàíààñ õ¿é òàñàðíà. Õ¿é òàñàðñàí
òîõèîëäîëä èõñèéã ãàðäàæ àâíà. (MNS 4621: 98 Ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 307

07_obestretic last.indd 307 5/25/2005 4:06:08 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ò¿ãýýìýë ¿éëäë¿¿ä)
2. Èõñèéí õýñýã ¿ëäýõ
Èõýñ óìàéí õàíàíä ýìãýãýýð áýõëýãäñýí, 5.2-ä çààñàí ¿éëäëèéã ñòàíäàðòûí
äàãóó õèéæ ã¿éöýòãýýã¿é, èõýñ óìàéí õàíàíààñ á¿ðýí ñàëààã¿é òîõèîëäîëä
õ¿éíýýñ õ¿÷èëæ òàòñàíààñ èõñèéí õýñýã ¿ëäýíý. Èõýñ ¿ëäñýí òîõèîëäîëä
õîéòîõûã ãàðäàæ àâíà. (MNS 4621 : 98 Ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû ò¿ãýýìýë
¿éëäë¿¿ä)
3. Óìàé óðâàæ ãàðàõ
Óìàé óðâàæ ãàðàõ íü ýõèéí àìü íàñàíä àþóë (ºâäºëò, öóñ àëäàëòûí
äàéðëàãà, ¿æèë õàëäâàð) ó÷ðóóëæ áîëîõ õ¿íäðýë þì. 5.2, 5.3-ò çààñàí
¿éëäëèéã áóðóó õèéæ ã¿éöýòãýñíýýñ ýíý õ¿íäðýë ãàðíà. Óìàé óðâàæ
ãàðñàí òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé ìýäýýã¿éæ¿¿ëýõ àðãà õýìæýý àâ÷ óìàéã
áóöààæ îðóóëààä èõñèéã ãàðäàæ àâíà. Öóñ àëäàõ õàíäëàãàòàé òîõèîëäîëä
ÿàðàëòàé õýâëèéí õºíäèéã íýýæ óìàéã òàéðàõ ìýñ çàñàë õèéíý. (MNS
4621 : 98 Ýì÷èëãýý îíîøëîãîîíû ò¿ãýýìýë ¿éëäë¿¿ä)
• Äýýðõ õî¸ð àðãûã õàâñàð÷ õýðýãëýíý.
• Òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëòûã õýìæèíý.
Òºðñíèé äàðààõ ¿åä äóíäæààð 500ìë öóñ ãàðíà. ¯¿íèéã ôèçèîëîãèéí öóñ
àëäàëò ãýíý. Ãýõäýý ýíý íü õ¿íä õýëáýðèéí öóñ àëäàëòòàé ýìýãòýé÷¿¿äèéí
õóâüä àìü íàñàíä àþóë ó÷ðóóëæ áîëîõ õýìæýý þì.

Õîéòîõ ãàðñíû äàðàà ýõýä ¿ç¿¿ëýõ òóñëàìæ


Õîéòîõûã ñàéòàð øàëãàæ õýâèéí áóñ áàéäàë áàéãàà ýñýõèéã (Èõýñ á¿òýí
ýñýõ, øîõîéæèëò, õàòóóðàë, öóñ õóðàëò, õ¿éí ýõëýë õýâèéí áóñ áàéðëàëòàé
ýñýõ) ìàãàäëàíà.
- Õýðýâ èõýñ á¿ðýí ýñýõ íü ýðãýëçýýòýé áàéâàë óìàéí õºíäèéã øàëãàõ
øààðäëàãàòàé.
- Õàðèí õàëüñíû õýñýã äóòóó áàéâàë óìàéí õºíäèéã çààâàë øàëãàõ
øààðäëàãàã¿é.

Òºðñíèé äàðàà ýõíèé öàãóóäàä ýõèéí áèåèéí áàéäëûã àíõààðàëòàé õÿíàõ


¸ñòîé.
- Ýõèéí àðòåðèéí äàðàëò, ñóäàñíû ëóãøèëò, áèåèéí õàëóóí, åðºíõèé
áèåèéí áàéäàë çýðãèéã áàéíãà õÿíàíà.
- Àëäàæ áàéãàà öóñíû õýìæýý, óìàéí ¸ðîîëûí ºíäºð çýðãèéã õÿíàíà.
- Óìàéí àãøèëò õàíãàëòã¿é áàéõàä óìàéí õºíäèéä öóñ õóðàëäàíà.
Óìàéí àãøèëò õàíãàëòã¿é àëäàæ áóé öóñíû õýìæýý õýâèéí ò¿âøèíýýñ
õýòýðâýë õýâëèé òàëààñ óìàéä 纺ëºí èëëýã õèéõ íü àøèãòàé.
- Òýð÷ëýí äàâñàã øýýñòýé áàéñíààñ óìàéí àãøèëòàíä íºëººëñºí
ýñýõèéã ìàãàäëàõ íü ÷óõàë.
- Àëäàæ áóé öóñíû õýìæýý 500 ìë-ýýñ õýòýðâýë ýìãýã öóñ àëäàëò õýìýýí
òîîöîæ îêñèòîöèí ýñâýë ýðãîìåòðèíèéã ñóäñààð, áóë÷èíä òàðèíà.

308 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 308 5/25/2005 4:06:08 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

2. ÓÐÃÈÉÍ ÇªÂ ÁÈØ ÁÀÉÐËÀË ÁÀ ÒÎËÃÎÉÍ ÁÓÐÓÓ ÒÀÂÈËÒ

Òîäîðõîéëîëò • Òîëãîéí áóðóó òàâèëò íü óðãèéí òîëãîé ýõèéí


ààðöãèéí áîñîî òýíõëýãò õýâèéí áèø áàéðëàñàí
áàéíà. Óðãèéí çºâ áèø áàéðëàë ãýäýã íü ò¿¿íèé
äàãóó áàéðëàë óìàéí áîñîî òýíõëýãò äàâõöàõã¿é
áàéõûã õýëíý.

ÎÍÎØËÎÃÎÎ

ÓÐÃÈÉÍ Ò¯Ð¯¯ËÑÝÍ ÕÝÑÃÈÉà ÒÎÄÎÐÕÎÉËÎÕ


• Óðãèéí òîëãîéí îðîéí ò¿ð¿¿ëýëò çîíõèëîí òîõèîëääîã.
• Õýðýâ òîëãîé îðîéãîîðîî ò¿ð¿¿ëñýí áîë óðãèéí òîëãîéí áàéðëàëûã
òîäîðõîéëîõûí òóëä ãàâëûí ÿñíû çóðàãëàëûã àøèãëàíà.

ÓÐÃÈÉÍ ÒÎËÃÎÉÍ ÁÀÉÐËÀËÛÃ ÒÎÄÎÐÕÎÉËÎÕ


Óðãèéí òîëãîé äàãçààð ò¿ð¿¿ëýí ñóìàí çààäàñ íü ààðöãèéí îðîõ õýñãèéí
õºíäëºí òýíõëýãòýé äàâõàöñàí áàéðëàëààð ààðöãèéí õºíäèé ð¿¿ îðäîã.

Ààðöãèéí õºíäèé㺺ð óðãèéí òîëãîé äîîøëîõäîî ýðãýõ õºäºë㺺í õèéæ


äàãç óðä áàéðëàëä î÷íî. Óðãèéí äàãç õºíäëºí áàéðëàëààñ óðä áàéðëàëä
øèëæèõ ÿâöûã, äàãçíû àðûí áàéðëàëòàé íýãýí àäèëààð óäèðäàíà.

• Õýâèéí ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä äàãç, ¿òðýýä öîõíîîñ äîð ò¿âøèíä


áàéðëàõ òóë òîëãîéí îðîé õºäºë㺺íã¿é òàâèãäñàí áàéíà.
• Óðãèéí òîëãîé äàãçíû óðä ýñâýë õºíäëºí (òºðëºãèéí ýõíèé ¿åä)
òàâèëààð òàâèãäàæ ñàéòàð áºõèéæ òàâèãäñàí ¿åä òºðºëòèéã ººðººð
íü ÿâóóëíà.
• Óðãèéí òîëãîé óðä äàãçíû áèø òàâèëòààð òàâèãäàæ ñàéí òàâèãäààã¿é
òîõèîëäîëä óðãèéí áàéðëàë áóðóó áàéãàà ýñýõèéã òîãòîîæ òºðºëòèéã
óäèðäàõ çàð÷ìûã òîäîðõîéëíî.
• Óðàã òîëãîéãîîð ò¿ð¿¿ëýýã¿é ýñâýë óðãèéí òîëãîé òàâèãäààã¿é áîë
óðãèéí òîëãîéí áóðóó òàâèãäñàí ýñýõèéã òîäðóóëæ òºðºëòèéã óäèðäàõ
çàð÷ìûã òîäîðõîéëíî.

ÕÝÂÈÉÍ ÁÈØ ÁÀÉÐËÀËÛÍ ÎÍÎØËÎÃÎÎ

Øèíæ òýìäã¿¿ä

Äàãçíû àðûí áàéðëàë


• Ýõèéí ààðöàãòàé õàðüöóóëàõàä óðãèéí äàãç àðûí áàéðëàëòàé áàéõàä
òîõèîëäîíî.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 309

07_obestretic last.indd 309 5/25/2005 4:06:09 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Ãàäóóð ¿çëýãýýð õýâëèéí äîîä õýñýã õàâòãàéäóó õºíäëºí㺺ðºº


ñóíàñàí, óðãèéí ìº÷èä òýìòðýãäýõ áà ç¿ðõíèé àâèà õ¿éñíèé äîð
àðûí õàæóóä ñîíñîãäîíî.
• ¯òðýýí ¿çëýãýýð áàãà (àðûí) çóëàé óóö ðóó ÷èãëýñýí áàéõ áà òîëãîé
ãýäèéñýí òîõèîëäîëä òîì (óðä) çóëàé õÿëáàðõàí òýìòðýãäýíý.

Äàãçíû õºíäëºí áàéðëàë

• Ýõèéí ààðöàãòàé õàðüöóóëàõàä óðãèéí äàãç õºíäëºí áàéðëàëòàé


áàéõàä òîõèîëäîíî.
• Òºðºëòèéí íýãä¿ãýýð ¿åèéí òºãñãºë õ¿ðòýë äàãçíû õºíäëºí áàéðëàë
õýâýýð áàéâàë äàãçíû àðûí áàéðëàëòàé àäèëààð òºðºëòèéã
óäèðäàíà.

ÕÝÂÈÉÍ ÁÈØ Ò¯Ð¯¯ËÝËÒÈÉÍ ÎÍÎØËÎÃÎÎ

Øèíæ òýìäã¿¿ä

Äóõ ò¿ð¿¿ëýëò
• Ýíý òîõèîëäîëä äàãç, öîõíîîñ äýýð áàéðëàõ áºãººä ààðöãèéí
õºíäèé㺺ð äàìæèí ºíãºðºõ óðãèéí òîëãîéí õýìæýýã èõýñãýíý.
• Ãàäóóð ¿çëýãò óðãèéí òîëãîéí èõýíõ õýñýã óìäàãíû ¿åíèé äýýð
áàéíà, òîëãîéí äàãç, öîõíîîñ äýýð òýìòðýãäýíý.
• ¯òðýýíèé ¿çëýãýýð óðä çóëàé áà óõàðõàéí äýýä íóì òýìòðýãäýíý.

Í¿¿ð ò¿ð¿¿ëýëò
• ¯òðýýí ¿çëýãýýð óðãèéí äàãç, öîõíû àëü íü ÷ òýìòðýãäýõã¿é, ààðöãèéí
õºíäèé㺺ð äàìæèí ºíãºðºõ óðãèéí òîëãîéí õýìæýýã äýýä çýðãýýð
èõýñãýíý.
• Ãàäóóð ¿çëýãò äàãç áà ñýðâýýíèé õîîðîíäîõ ºíöºã (øèë) òýìòðýãäýæ
áîëíî.
• ¯òðýýíèé ¿çëýãò í¿¿ð òýìòðýãäýõ áà ¿çëýã õèéæ áóé õ¿íèé õóðóó àì
ðóó õÿëáàðõàí îðîõîîñ ãàäíà ýð¿¿íèé ºíöºã òýìòðýãäýíý.

Õîëèìîã ò¿ð¿¿ëýëò

Ò¿ð¿¿ëñýí õýñãèéí õàæóóãààð ãàð óíæèæ îðæ èðýõýä òîõèîëäîíî. Óíæñàí


ãàð, òîëãîéí õàìò ààðöàãò çýðýã îðæ èðíý.

Áºãñ ò¿ð¿¿ëýëò

Áºãñ áà õºë õàìòààðàà ò¿ð¿¿ëñýí õýñýã áîëñîí òîõèîëäëûã õýëíý.


• Ãàäóóð ¿çëýãýýð õýâëèéí äýýä õýñýãò òîëãîé òýìòðýãäýõ áºãººä áºãñ
óìäãèéí äýýð òýìòðýãäýíý.

310 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 310 5/25/2005 4:06:09 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Óðãèéí ç¿ðõíèé àâèà òîëãîéí ò¿ð¿¿ëýëòòýé õàðüöóóëàõàä äýýð


ñîíñîãäîíî.
• ¯òðýýíèé ¿çëýãýýð òºðëºãèéí ¿åä ºãçºã áà õºë òýìòðýãäýõ áºãººä
ºòãºí õàð çóíãàã ãàðàõ íü õýâèéí ¿çýãäýë þì.

Áºãñ õºë ò¿ð¿¿ëýëò

Õºë ò¿íõíèé áîëîí ºâäºãíèé ¿åýð íóãàëàðñàí áàéðëàë þì.

Öýâýð ºãçºã ò¿ð¿¿ëýëò

Õºë ò¿íõíèé ¿åýð íóãàð÷, ºâäºãíèé ¿åýð òýíèéñýí áàéíà.

Öýâýð õºë ò¿ð¿¿ëýëò

Õºë ò¿íõ áîëîí ºâäºãíèé ¿åýð òýíèéñýí áàéðëàë þì.

Õºíäëºí áàéðëàë, ìºð ò¿ð¿¿ëýëò

Óðãèéí äàãóó òýíõëýã õºíäëºí áàéðëàñàí ¿åä òîõèîëäîíî. ̺ð ò¿ð¿¿ëñýí


õýñýã áîëíî. Ãàäóóð ¿çëýãýýð óìäàãíû ¿åíýýñ äýýã¿¿ð òîëãîé áà ºãçºã
òýìòðýãäýõ áºãººä òîëãîé èõýâ÷ëýí õýâëèéí àëü íýã õàæóóä òýìòðýãäýíý.
¯òðýýí ¿çëýãýýð ìºð òýìòðýãäýæ áîëíî. Ñàðâóó, ýñâýë òîõîé óíæèõ áà
¿òðýýíä øóó ýñâýë ñàðâóó òýìòðýãäýíý.

ÅЪÍÕÈÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ

• Ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë áîëîí àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë


àæèëëàãààã (ñóäàñíû ëóãøèëò, öóñíû äàðàëò, àìüñãàë, õàëóóí)
õóðäàí ¿íýëíý.
• Óðãèéí áàéäëûã ¿íýëíý:
- Óìàéí áàçëàëò á¿ðèéí äàðàà óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëòûã ÿàðàëòàé
ñîíñîíî.
• Óðãèéã ¿íýëýõ:
- Óìàé àãøñàíû äàðàà óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëòûã ÿàðàëòàé ñîíñîíî:
- Òºðºëòèéí èäýâõèòýé ¿åä 30 õîðîì òóòàìä òºðºëòèéí 2-ð ¿åä 5 õîðîì
òóòàìä äîîä òàë íü íýã óäàà á¿òýí õîðîì óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëòûã
òîîëíî.
- Õýðýâ óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áóñ (1 õîðîìä 100-ààñ öººí
ýñâýë 180 áà ò¿¿íýýñ îëîí) áàéâàë óðãèéí äèñòðåññ ãýæ ñýæèãëýíý.
- Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñ óðàãäâàë øèíãýíèé ºíãèéã
àíõààðíà:
- Õýðýâ çóíãàã ºòãºí áàéâàë îíöãîé õÿíàæ, óðãèéí äèñòðåññèéí
ýì÷èëãýý õèéíý.
- Óðàã îð÷ìûí øèíãýí ãàð÷, ò¿¿íèé õýìæýý áàãàñàõàä óðàã äèñòðåññä
îðæ áîëíî.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 311

07_obestretic last.indd 311 5/25/2005 4:06:09 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Áóñàä ýðõòíèé ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ ýì÷èëãýý õèéíý.


• Òºðºëòèéí ¿å øàòûã òîäîðõîéëîõûí òóëä ïàðòîãðàô àøèãëàíà.

ҪЪËÒ ÓÄÈÐÄÀÕ

Äàãçíû àðûí áàéðëàë

Óðä áàéðëàë ðóó øèëæèæ ýðãýõ íü 90% îð÷èìä òîõèîëäîíî. Õàðèí


òîëãîé ýðãýëò õèéõã¿é, äîîøëîõã¿é áîë òºðºëòèéí ñààòàë ¿¿ñ÷ áîëíî.
Õÿðçàíãèéí óðàãäàë, õÿðçàí õýò ñóíàñíààñ õÿðçàí ñýòëýëò õèéõ òîõèîëäîë
òºðºëòèéí ¿åä ãàð÷ áîëíî.
Õýðýâ òºðºëò óäààøèðâàë:
• Òºðºëòèéí àëü ÷ ¿åä òºðºõ çàìûí ñààòëûí ýñâýë óðãèéí ç¿ðõíèé
öîõèëò õýâèéí áóñ (íýã õîðîìä 100-ààñ öººí ýñâýë 180-ààñ îëîí)
øèíæ èëýðâýë òºðºëòèéã êåñàð õàãàëãààãààð øèéäíý.
• Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñ çóçààí áîë òóñãàé
çîðèóëàëòûí äýãýý ýñâýë Êîõåðèéí õàâ÷óóðààð õàëüñûã öîîëíî.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ á¿ðýí íýýãäýýã¿é áîëîâ÷ òºðºõ çàìûí ñààòëûí øèíæ
èëðýýã¿é òîõèîëäîëä òºðºõ õ¿÷èéã îêñèòîöèíîîð ýð÷èìæ¿¿ëíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ á¿ðýí íýýãäñýí õººõ ¿å ä¿ëýëò ýõýëñýí áîëîâ÷
óðãèéí òîëãîé äîîøëîõã¿é áîë òºðºõ çàìûí ñààòëûí øèíæ
òýìäýã áàéãàà ýñýõèéã ¿íýëíý.
- Òºðºõ çàìûí ñààòëûí øèíæã¿é áîë óìàéí àãøèëòûã îêñèòîöèíîîð
ýð÷èìæ¿¿ëíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäñýí òîõèîëäîëä:
- Óìäàãíû ¿åíýýñ äýýð óðãèéí òîëãîéí 3/5-íü òýìòðýãäýæ ýñâýë
ò¿ð¿¿ëñýí õýñãèéí õºòëºõ öýã íü ààðöãèéí õºíäèéí õî¸ðäóãààð
õàâòãàéãààñ äýýø áàéâàë Êåñàð õàãàëãàà õèéíý.
- Óìäàãíû ¿åíýýñ äýýð óðãûí òîëãîéí 1/5-3/5-íü òýìòðýãäýí
òîëãîéí õºòëºõ öýã íü ààðöàãíû õºíäèéí 0-2 äóãààð õàâòãàéí
õîîðîíä áàéâàë
- Òºðëºãèéã âàêóóì òàòàëòààð óäèðäàæ òºð¿¿ëíý.
- Ýñâýë êåñàð õàãàëãàà õèéíý.
- Òîëãîéí 1/5-ýýñ èõã¿é õýñýã íü óìäàãíû ¿åýñ äýýø òýìòðýãäýõ
ýñâýë òîëãîéí õºòëºõ öýã íü ààðöàãíû õºíäèéí 0 õàâòãàéä
èðñýí áàéâàë âàêóóì òàòàëòààð ýñâýë ýõ áàðèõûí õàâ÷óóðààð
òºð¿¿ëíý.

Äóõ ò¿ð¿¿ëýëò

Äóõíû ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä òîëãîé õàìãèéí òîì õýìæýýãýýð ãàðàõ òóë òºðºõ
çàìûí ñààòàë ¿¿ñíý. Óðàã æèæèã, àìüã¿é áîëñíîîñ ÿëçðàëòòàé áàéõ ¿åä

312 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 312 5/25/2005 4:06:09 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ìàø õîâîðõîí òîõèîëäîëä àÿíäàà òîëãîéí îðîéí ò¿ð¿¿ëýëò, í¿¿ðíèé


ò¿ð¿¿ëýëòýíä øèëæäýã. Æèðýìñíèé õóãàöàà ã¿éöñýí, óðàã äóíä çýðãèéí
õýìæýýòýé, óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé õàëüñ õàíçàðñàí ¿åä ýíýõ¿¿ øèëæèëò
áîëîõ ÿìàð ÷ áîëîëöîîã¿é.
• Óðàã àìüä áîë Êåñàð õàãàëãàà õèéíý.
• Óðàã àìüã¿é áàéãààä:
- óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäýýã¿é áîë Êåñàð õàãàëãààãààð
òºð¿¿ëíý.
- óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäñýí áîë êðàíèîòîìè õèéíý.
- Õýðýâ ýì÷ êðàíèîòîìè õèéõ óð ÷àäâàð ýçýìøýýã¿é áîë êåñàð õàãàëãàà
õèéíý.

Äóõ ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä âàêóóì òàòàëò, ýõ áàðèõûí õàâ÷óóð, óìäàãíû


¿åèéã ñýòëýí òºð¿¿ëæ áîëîõã¿é.

Í¿¿ð ò¿ð¿¿ëýëò

Ýð¿¿ íü òîëãîéí áàéðëàëûã òîäîðõîéëîõ ëàâëàãàà öýã áîëíî. Ýõèéí


ààðöàãòàé õàðüöóóëàõàä óðãèéí ýð¿¿ íü óðàãø õàðñàí áàéðëàëûã ýð¿¿ íü
àð òèéøýý õàðñàí áàéðëàëààñ ÿëãàõ íü ÷óõàë þì.
Óæãèðñàí òºðºëò òîõèîëäîõ íü îëîíòîé.

Óðãèéí ýð¿¿ óðàãøàà õàðñàí áàéðëàëä òîëãîé äîîøèëæ áºõèéí òºðºõ


áîëîìæòîé. Õàðèí ýð¿¿ íü àðàãøàà õàðñàí áàéðëàëä äýýä çýðãýýð
ãýäèéñýí òîëãîé óóöíû ÿñíû àñóóõ íóãàëààíä òýýãëýæ òºðºõ áîëîìæã¿é
áîëíî.

ÝЯ¯ ÓÐÀÃØÀÀ ÕÀÐÑÀÍ ÁÀÉÐËÀË


• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäñýí òîõèîëäîëä:
- Òºðºõ çàìààð òºðºëòèéã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
- Òºðºëòèéí ÿâö óäààøèðñàí áîëîâ÷ òºðºõ çàìûí ñààòëûí øèíæã¿é
áîë òºðºõ õ¿÷èéã îêñèòîöèíîîð ýð÷èìæ¿¿ëíý.
- Óðãèéí òîëãîéí äîîøëîëò íü óäààí áîë ýõ áàðèõûí õàâ÷óóð òàâüæ
òºð¿¿ëíý.
Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäýýã¿é, òºðºõ çàìûí ñààòëûí øèíæã¿é
áîë òºðºõ õ¿÷èéã îêñèòîöèíîîð ýð÷èìæ¿¿ëíý.

ÝЯ¯ ÀÐÀÃØÀÀ ÕÀÐÑÀÍ ÁÀÉÐËÀË


• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäñýí òîõèîëäîëä êåñàð õàãàëãààãààð
òºð¿¿ëíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäýýã¿é òîõèîëäîëä óðãèéí òîëãîéí

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 313

07_obestretic last.indd 313 5/25/2005 4:06:09 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

äîîøëîëò, ýðãýëò, òºðºëòèéí ÿâöûã õÿíàíà. Òºðºõ çàìûí ñààòëûí


øèíæ èëýðâýë êåñàð õàãàëãàà õèéæ òºð¿¿ëíý.
• Óðàã àìüã¿é áîë:
- Êðàíèîòîìè õèéæ òºð¿¿ëíý.
- Ýì÷ êðàíèîòîìè õèéõ óð ÷àäâàðûã ýçýìøýýã¿é áîë êåñàð
õàãàëãààãààð òºð¿¿ëæ áîëíî.
Í¿¿ð ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä âàêóóì òàòàëò õýðýãëýæ áîëîõã¿é.

ÕÎËÈÌÎà үЯ¯ËÝËÒ
Óðàã ìàø æèæèã, àìüã¿é áîëæ ÿëçàðñàí ¿åä ººðºº àÿíäàà òºðºõ
òîõèîëäîë áàéæ áîëíî. Óðàã õººõ ¿åä (òºðºëòèéí õî¸ðäóãààð ¿åä) òºðºõ
çàìûí ñààòàë ¿¿ñíý.
• Óíæñàí ãàðûã ýðã¿¿ëæ õèéõ áîëîìæ çàðèìäàà áàéäàã.
- ýìýãòýéã ºâäºã-öýýæíèé áàéðëàëä õýâò¿¿ëíý.
- ãàðûã äîòîãø íü îðóóëæ ààðöãèéí íóìíû äýýð áàéðëóóëæ
áàðèíà. Óìàé àãøèæ óðãèéí òîëãîé ààðöãèéí õºíäèé ð¿¿ îðæ
èðýõ õ¿ðòýë áàðèíà.
- Äàðàà íü õýâèéí òºðºëòèéí àäèëààð òºðºëòèéã óäèðäàíà.
• Àæèëáàð àìæèëòã¿é áîëîõ ýñâýë õ¿é óíæèæ èðâýë òºðºëòèéã êåñàð
õàãàëãààãààð òºãñãºíº.

ªÃǪà үЯ¯ËÝËÒ

ªãçºã ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä òºðºëòèéí ÿâö óäààøèðâàë ÿàðàëòàé Êåñàð


õàãàëãàà õèéõ øààðäëàãà ¿¿ñíý. Òºðºõ õ¿÷íèé ñóëðàë íü ¿ë çîõèöîë
¿¿ññýíèé øèíæ þì.

ÝÐÒ ÒªÐ˪Ã
ªãç㺺ð ò¿ð¿¿ëñýí òºðºëò á¿ð ýõ áàðèõûí ìýñ àæèëáàð õèéõ ÷àäâàð
á¿õèé àéìãèéí íýãäñýí ýìíýëãèéí òºðºõ ýìýãòýé÷¿¿äèéí òàñàã, àìàðæèõ
ãàçàðò ÿâàãäàõ ¸ñòîé.
• Ãàäíà òàëûí ýðã¿¿ëýã õèéõ íºõöë¿¿ä
- Æèðýìñíèé 37 äîëîî õîíîãîîñ õîéø õóãàöààíä ºãçºã ò¿ð¿¿ëýëò
õýâýýð áàéãàà òîõèîëäîëä (æèðýìñíèé 37 äîëîî õîíîãîîñ ºìíº
ãàäóóð ýðã¿¿ëýã àìæèëòòàé áîëîõ áîëîâ÷ ýðãýýä ºãçºã ò¿ð¿¿ëýëòýíä
øèëæèõ õàíäëàãàòàé áàéäàã)
- Òºðºõ çàìààð òºðºõ áîëîìæòîé ¿åä,
- Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé õýìæýý õýâèéí, á¿ðõ¿¿ë õàëüñ åðäèéí
- ßìàð íýã õ¿íäðýë áàéõã¿é ¿åä (óðãèéí ºñºëò ñààòñàí, óìàéãààñ
öóñ àëäàõ, óðä íü êåñàð õàãàëãàà õèéëãýñýí, óðãèéí ãàæèã õºãæèë,
èõýð æèðýìñëýëò, àðòåðèéí äàðàëò èõñýëò, óðàã àìüã¿é áîëîõ)
• Ãàäóóð ýðã¿¿ëýã àìæèëòòàé áîëñîí íºõöºëä öààøèä òºðºõ

314 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 314 5/25/2005 4:06:10 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

çàìààð òºð¿¿ëýõ àðãà õýìæýý àâíà.


• Ãàäíà òàëûí ýðã¿¿ëýã àìæèëòòàé áîëîõã¿é áîë òºðºõ çàìààð
ºãç㺺ð íü òºð¿¿ëýõ, ýñâýë êåñàð õàãàëãàà õèéõ àðãà õýìæýý
àâíà.

ÁªÃÑ Ò¯Ð¯¯ËÝËÒÈÉÃ ÒªÐªÕ ÇÀÌÀÀРҪЯ¯ËÝÕ


Äàðààõ íºõöºë áàéäàëä óð ÷àäâàð á¿õèé ýì÷, ýõ áàðèõ ýìýãòýé÷¿¿äèéí
ýì÷ áºãñ ò¿ð¿¿ëýëòèéã òºðºõ çàìààð óäèðäàíà.
- Õîëèìîã, öýâýð áºãñ ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä
- Ààðöãèéí õýìæýýí¿¿ä õýâèéí áàéãàà íºõöºëä
- Óðàã õýò òîì áèø
- Óðãèéí òîëãîé, ààðöãèéí õýìæýýíèé õîîðîíä ¿ë òîõèðîëöîîíîîñ
áîëæ êåñàð õàãàëãàà õèéëãýýã¿é òîõèîëäîë
- Óðãèéí òîëãîé áºõèéñºí
- Ýìýãòýéã áàéíãà ¿çýæ õÿíàí, òºðºëòèéí ÿâöûã ïàðòîãðàô õºòºëæ
õÿíàíà.
• Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñ öîîðñîí äàðóéä äîòóóð ¿çëýã
õèéæ õ¿é óíæñàí ýñýõèéã ìàãàäëàõ õýðýãòýé.
Òýìäýãëýõ íü: Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñûã öîîëæ áîëîõã¿é.
• Õ¿é óíæñàí òîõèîëäîëä òºðºõ çàìààð òºðºëòèéã ¿ðãýëæë¿¿ëýõ
øààðäëàãàã¿é áºãººä êåñàð õàãàëãàà õèéæ òºð¿¿ëíý.
• Óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áèø áàéâàë (1 õîðîìä 100-ñ äîîø
ýñâýë 180-ààñ äýýø) ýñâýë òºðºëò óäààøèðâàë êåñàð õàãàëãàà
õèéíý.
Òýìäýãëýõ íü: Áºãñ ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä çóíãàã ãàðàõ íü ò¿ãýýìýë áºãººä
ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áàéãàà ¿åä ýíý íü óðàã á¿òñýíèé øèíæ áèø
þì.

Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäýõ õ¿ðòýë ýìýãòýé ä¿ëýõ ¸ñã¿é.


Óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäñýíèéã äîòóóð ¿çëýãýýð ìàãàäëàíà.

ªÃǪà үЯ¯ËÝËÒÈÉÍ ¯ÅÄ ÊÅÑÀÐ ÕÀÃÀËÃÀÀ ÕÈÉÕ ÒÎÕÈÎËÄÎË


• Äàðààõ òîõèîëäëóóäàä êåñàð õàãàëãàà õèéõ íü òºðºõ çàìààð
òºð¿¿ëñíýýñ àþóë áàãàòàé áàéäàã.
- õî¸ð õºë ò¿ð¿¿ëýõ
- óéòàí ààðöàã ýñâýë õýëáýð íü ãàæñàí ààðöàã
- óðàã õýò òîì áàéõ
- ààðöàã, òîëãîéí õýìæýýíèé ¿ë òîõèðîëöîîíîîñ áîëæ óðä íü êåñàð
õàãàëãàà õèéëãýñýí òîõèîëäîë
- òîëãîé õýò ãýäèéñýí ýñâýë áºõèéñºí
Òýìäýãëýõ íü: Áºãñººð ò¿ð¿¿ëñýí äóòóó õ¿¿õäèéí õóâüä òºëºâëºãººò
õàãàëãààãààð êåñàð õèéñíýýð ýöñèéí ¿ð ä¿íã ñàéæðóóëàõã¿é.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 315

07_obestretic last.indd 315 5/25/2005 4:06:10 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Õ¯ÍÄÐÝ˯¯Ä
Áºãñ ò¿ð¿¿ëýëòèéí ¿åä óðãèéí òàëààñ ãàðàõ õ¿íäðýë íü:
• Õ¿é óíæèõ
• Ãàð òýíèéõ, òîëãîé ãýäèéõ, óìàéí õ¿ç¿¿íèé àìñàð á¿ðýí íýýãäýýã¿é
áàéõàä òºð¿¿ëýõ, òîëãîé-ààðöãèéí õýìæýýíèé ¿ë òîõèðîëöîî çýðãýýñ
õàìààðñàí òºðºëòèéí ãýìòýë
• Õ¿é óíæèõ, õ¿é äàðàãäàõ, òîëãîé ñààòàõ çýðãýýñ ¿¿äýëòýé óðãèéí
á¿òýëò
• Óðãèéí äîòîð ýðõòí¿¿äèéí ãýìòýë
• Õ¿ç¿¿ ãýìòýõ

ÓÐÃÈÉÍ ÕªÍÄËªÍ ÁÀÉÐËÀË, ̪РүЯ¯ËÝËÒ


• Òºðºëòèéí ýõíèé ¿åä óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé õàëüñ á¿òýí áàéâàë
óðãèéã ãàäíà òàëààñ íü ýðã¿¿ëýõ îðîëäëîãî õèéæ áîëîõ þì.
- Ãàäóóð ýðã¿¿ëýã àìæèëòòàé áîëáîë òºðºõ çàìààð òºð¿¿ëíý.
- Ãàäóóð ýðã¿¿ëýã õèéõ íºõöºëã¿é ýñâýë àìæèëòã¿é áîëáîë êåñàð
õàãàëãàà õèéíý.
• Õ¿é óíæñàí øèíæ áàéãàà ýñýõèéã ìàãàäëàíà.Õ¿é óíæñàí, ìàø õóðäàí
òºð¿¿ëýõ áîëîìæã¿é áàéâàë êåñàð õàãàëãààãààð òºð¿¿ëíý.
Òýìäýãëýõ íü:
Ýìýãòýéã õÿíàëòã¿é îðõèâîë óìàé óðàãäàõ àþóëòàé ãýäãèéã àíõààðàõ
õýðýãòýé.
Òºðºëòèéí ¿åä óðãèéí õºíäëºí áàéðëàë áàéñààð áàéãàà ¿åä óðàã
àìüä, àìüã¿é àëü ÷ òîõèîëäîëä êåñàð õàãàëãàà õèéõ çàð÷ìûã
îð÷èí ¿åä áàðèìòàëæ áàéíà.

̪ÐÍÈÉ ÑÀÀÒÀË (̺ð òýýãëýõ)


ÀÑÓÓÄÀË
• Óðãèéí òîëãîé ãàðñàí àòëàà ìºð òýýãëýýä ãàðàõã¿é áàéõûã õýëíý.

ÅЪÍÕÈÉ ÓÄÈÐÄËÀÃÀ
• Òºðºëò á¿ðä ÿëàíãóÿà òîì õ¿¿õýä òºðºõ ìàãàäëàëòàé ¿åä ìºð òýýãëýõ
ýðñäýë ºíäºð õýìýýí áýëýí áàéäàëä áàéõ
• õýä õýäýí õ¿í òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõýä áýëýí áàéõ
̺ð òýýãëýíý ãýäãèéã óðüä÷èëàí ìýäýõ áîëîìæã¿é

ÎÍÎØËÎÃÎÎ
• Óðãèéí òîëãîé ãàðñàí áîëîâ÷ óòðýýíèé àìñðûí îð÷èìä íÿãò òàòàãäñàí
õýâýýð ¿ëäýíý.
• Ýð¿¿ íü õÿðçàíã òýëæ ò¿ìáèéëãýíý.

316 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 316 5/25/2005 4:06:10 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Òîëãîéíîîñ òàòàõàä ìºð óìäãèéí ¿åíèé äýýð òýýãëý÷èõýýä ãàðàõã¿é


áàéíà.
ÓÄÈÐÄËÀÃÀ
• Ǻºëºí ýäèéí ñààäûã àðèëãàõ, àæèëáàð õèéõ çàéòàé áîëãîõûí òóëä
õÿðçàíã õàæóó òèéø íü ñýòýëíý (ýïèçèîòîìè).
• Ýìýãòýéã ãýäðýã íü õàðóóëæ õýâò¿¿ëýýä õºëºº òàõèìíû ¿åýð íóãàëæ
òàõèìíû õîíõðîîñ ãàðààðàà òàòàæ, ãóÿà àëü áîëîõîîð öýýæ ð¿¿ãýý
îéðòóóëàõûã ò¿¿íýýñ õ¿ñíý. Òýð÷ëýí õî¸ð òóñëàõ àæèëòàí (àñðàã÷
ýñâýë ñóâèëàã÷) ýìýãòýéí íóãàëñàí ºâäãèéã öýýæ ð¿¿ íü øàõàõàä íü
òóñàëíà.
• Ñàéòàð àðèóòãàñàí áýýëèé ºìñºõ:
- Óðãèéí òîëãîéã õî¸ð ÷èõíèé îð÷èìä õºíäëºí áàðüæ äîîø íü 纺ëºí
äàðæ ºâºð òàëûí ìºð íü óìäãèéí ¿åíèé äîîãóóð ãàðàõ íºõöëèéã
á¿ðä¿¿ëýõ,
Òýìäýãëýõ íü: Òîëãîéã õýò äîîø íü äàðâàë ìºðíèé ìýäðýëèéí ñ¿ëæýýíèé
ãýìòýë ¿¿ñãýäýã ãýäãèéã ñàíàõ õýðýãòýé:
- Ýíý ¿åä òóñëàã÷ íü óìäàãíû äýýðýýñ äîîø íü äàðæ, ìºðèéã ãàðãàõàä
òóñàëíà.
Òýìäýãëýõ íü: Óìàéí ¸ðîîë äýýð äàðæ áîëîõã¿é. Ýíý íü ìºð òýýãëýõèéã
óëàì äààìæðóóëæ óìàé óðàãäàõàä õ¿ðãýæ áîëíî.
• ̺ð ãàðàõã¿é áîë:
- Ñàéòàð àðèóòãàñàí áýýëèé ºìñºæ ¿òðýýíä ãàðàà îðóóëíà.
- Óðãèéí óðä ìºðºí äýýð ºâ÷¿¿íèé ÷èãëýëä äàðæ, ìºðèéã ýðã¿¿ëýí
ìºðíèé äèàìåòðèéã áàãàñãàíà.
- Õýðýâ õýðýãöýýòýé ãýæ ¿çâýë àð òàëûí ìºðèéã äýýðõòýé àäèë
ºâ÷¿¿íèé ÷èãëýë ð¿¿ äàðæ áîëíî.
• Äýýðõ àðãà õýìæýýí¿¿äýä ¿ð ä¿íã¿é, ìºð ãàðàõã¿é áîë:
- ¯òðýýíä ãàðàà îðóóëíà.
- Àð òàëä áàéãàà ìºðíèé áóãàëãàíààñ áàðüæ, øóóã òîõîéíû ¿åýð
íóãàëààòàé õýâýýð íü ãàðûã óðàãø öýýæ ð¿¿ íü õºíäëºí ÷èãëýëýýð
ýðã¿¿ëíý. Èíãýñíýýð óìäàãíû äýýð áàéãàà ºâºð òàëûí ìºð óìäàã
ÿñíû ¿åíèé äîîãóóð îðîõ çàéã áèé áîëãîíî

Àð òàëä áàéãàà ìºðíèé áóãàëãàíààñ áàðüæ øóóã òîõîéíû ¿åýð


íóãàëààòàé õýâýýð íü ãàðûã óðàãø öýýæ ð¿¿ íü õºíäëºí ÷èãëýëýýð
ýðã¿¿ëíý.

• Äýýðõ á¿õ àðãà õýìæýýí¿¿ä ¿ð ä¿íã¿é áîëáîë äîîðõ ñîíãîëòóóäûã


õèéæ áîëíî.
- Óðàã àìüä áàéõàä ìºðíèé ºðãºíèéã áàãàñãàõ ¿¿äíýýñ ýãýìèéã
õóãàëæ óðä ìºðèéã ÷ºëººòýé áîëãîíî.
- Óðàã àìüã¿é áîë óðãèéí ñóãàíä òàòàã÷ äýãýý õèéæ àð òàëûí ãàðûã
òàòàæ ãàðãàíà

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 317

07_obestretic last.indd 317 5/25/2005 4:06:10 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

3. È˯¯ ÒÝÝËÒ

Òîäîðõîéëîëò Æèðýìñýí ýõ íü òºðºõ õóãàöààíààñàà 10-14 õîíîã áà


ò¿¿íýýñ ÷ èë¿¿ õóãàöààãààð óðãàà òýýõèéã æèðýìñíèé
èë¿¿ òýýëò ãýíý.
Øàëòãààí • Òºðëºã ýõëýõýä ãîë ¿¿ðýã ã¿éöýòãýäýã ìýäðýë
øèíãýíèé çîõèöóóëãà äàðàíãóéëàãäàõ
• Öóñàí äàõü ïðîãåñòðîíû õýìæýý èõýñ÷, ýñòðîãåíû
èäýâõè ñóëàðñàíààñ
• Êàëè êàëüöè, ìàãíèéí äàâñ, àöåòèëõîëèí,
õîëèíýñòåðàç çýðãèéí çîõèöîë àëäàãäñàíààñ
§ Óìàéí õàíàíû ìýäðýëèéí òºãñãºëèéí öî÷ðîìòãîé
áàéäàë ñóëðàõ
• ¯ð õºíäºëò
• Óìàéí ñàëñòûí ¿ðýâñýë
• Ãýìòýë çýðãèéí äàðàà óìàéä íèéëýãæäýã áèîëîãèéí
èäýâõèò áîäèñ áàãàñíà. 30-ààñ äýýø íàñíû àíõíû
òóëãàð òºðºã÷

Óðàãò íºëººëºõ íü
• Óðàã õóãàöààíààñ èë¿¿ õîíîã òýýãäýõ òóòàì ïåðèíàòàëü ýíäýãäýë
íýìýãääýã.
• Ýõ áà õ¿¿õäýä òºðºõèéí ãýìòýë èõýñäýã.
• Ìýäðýëèéí õºãæèë õàðüöàíãóé èë¿¿ ó÷èð àëèâàà öî÷ðîëä õýò
ìýäðýìòãèé
• Õ¿÷èë òºðºã÷èéí äóòàãäàëä ìýäðýìòãèé áîëíî.
• Èõñèéí õºãøðºë áîëîí ººð÷ëºëòººñ èõýñ-óìàé-óðãèéí öóñíû ýðãýëò
õÿìàðäàã.
• Óðãèéí øèíãýí áàãàñíà. Çóíãàã ãàðñàíààñ íîãîîðíî, ºòãºðíº.

Æèðýìñíèé ÿâö
• Ãåñòîçîîð õ¿íäðýõ
• Óðãèéí õ¿÷èëòºðºã÷èéí äóòàãäàë, óðàã àìüã¿é áîëîõ
• Æèðýìñýí ýìýãòýé óðãèéí á¿òýýãäýõ¿¿íýýñ õîðäîõ çýðýã õàëäâàðûí
ýõ ¿¿ñâýð áîëîõ

Òºðëºãèéí ÿâö
• Óðàã îð÷ìûí øèíãýí ýðò, óðüòàæ ãàðñàíààñ òºðºëò óäààøèðàõ
• ªãñºõ çàìûí õàëäâàð îðîõ
• Òºðºõ õ¿÷ àíõäàã÷ààð áà õî¸ðäîã÷îîð ñóëðàõ
• Óðàã, íÿðàéí á¿òýëò

318 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 318 5/25/2005 4:06:10 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Óìàéí àãøèëòûí áàéäàë áîëîí öóñ á¿ëýãíýëòèéí ººð÷ëºëòººñ


èõñèéí ¿åä áà òºðñíèé äàðààõàí ¿åä öóñ àëäàõ

Îíîø
§ Ýõ áàðèõûí àñóóìæ
• Ñ¿¿ë÷èéí áèåíèé þì
• Óðãèéí õºäºë㺺í
• Æèðýìñíèé õÿíàëòûí äèíàìèê ¿çëýã
§ Íýìýëò øèíæèëãýý
• ÔÊà / óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò ñóëðàõ, ººð÷ëºãäºõ, /
• ÝÊÃ
• Ýõî /òîëãîéí ÿñæèëò íýìýãäýõ, èõýñ íèìãýðýõ, óðàã îð÷ìûí
øèíãýí áàãàñàõ, ÿñæèëòûí öýã òîäîðñîí /
• Àìíèîñêîïè / óðàã îð÷ìûí øèíãýí áàãàñàõ, íîãîîí áóëèíãàðòàé
áîëîõ /

Æèðýìñëýëò òºðºëòèéã óäèðäàæ ÿâóóëàõ


• Òºðºõ õóãàöàà ºíãºðìºãö àìàðæèõ ãàçàð ÿàðàëòàé õýâò¿¿ëíý.
• Òºðºëò ñýäýýõèéí ºìíº óìàéí õ¿ç¿¿ã ¿íýëýõ õýðýãòýé.
• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé ¿íýëãýýíèé îíîî 6 ýñâýë ò¿¿íýýñ äýýø áàéâàë
òºðºëòèéã äàí îêñèòîöèíîîð ñýäýýõ áîëîìæòîé,

Óìàéí õ¿ç¿¿íèé ¿íýëãýý


¯íýëãýý
Õ¿÷èí ç¿éëñ
0 1 2 3
Íýýëò Õààëòòàé 1-2 3-4 5<
Óìàéí õ¿ç¿¿íèé
4-ñ äýýø 3-4 1-2 1>
óðò
Ǻºëºðñºí
Õàòóó Äóíä çýðýã Ǻºëºí -
áàéäàë
Áàéðëàë Àðàãøàà Ãîëëîõ Óðàãøàà -
Òîëãîéí áàéðëàë +1
-3 -2 -1.0
+2
Õýâëèéãýýð òîãîé
4/5 3/5 2/5 1/5
òýìòðýõ

§ Îêñèòîöèíîîð òºðºëòèéã ñýäýýõ

Îêñèòîöèíîîð òºðºëòèéã ñýäýýõèéí ºìíº îêñèòîöèíä ìýäðýã áàéäëûã


¿íýëæ áîëíî. ¯¿íèé òóëä :

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 319

07_obestretic last.indd 319 5/25/2005 4:06:11 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Îêñèòîöèí 5 íýãæ + íàòðè õëîðèä 0,9%-500 ìë


• Äýýðõè áýëäìýëýýñ 5 ìë-ã ñîðóóëæ àâàí 1 ìë-ýýð 1 õîðîìûí çàéòàé
5 óäàà ñóäñààð ààæèì õèéíý. 10 ìèíóòûí äîòîð óìàéä ÷àíãàðàë
èëýðâýë ñîðèë ýåðýã ãýæ òîîöíî.
• Äýýðõè ñîðèë ýåðýã áîë 10 åä îêñèòîöèíûã 1 õîðîìä 8 äóñëààð
äóñààíà. Öààøèä õîðîì òóòàìä 5 äóñëààð íýìýãä¿¿ëæ 40 äóñàë
õ¿ðòýë äóñààíà.

§ Ïðîñòîãëàíäèíààð òºðºëò ñýäýýõ

• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé ¿íýëãýýíèé îíîî 5 ýñâýë ò¿¿íýýñ äîîø áàéâàë


ïðîñòîãëàíäèíààð òºðºëò ñýäýýíý. Ïðîñòîãëàíäèíààð òºðºëò
ñýäýýõýä òºðºëò àÿíäàà ýð÷èìòýé ÿâàãäàæ áîëíî.

Ìåçîïðîñòîëîîð òºðºëòèéã ñýäýýõ: Ìåçîïðîñòîë 25 ìêã-ûã 4 öàãèéí


çàéòàé, íèéò òóí 200ìêã áàéõààð òîîöîîëîí õýëýí äîð óóñãàí õýðýãëýíý.
Õýðýâ ¿ð ä¿í ºãºõã¿é áîë ìåçîïðîñïðîñòîëûã 50 ìêã-ààð 6 öàãèéí çàéòàé
õýëýí äîð óóñãàõ õýëáýðýýð õýðýãëýíý. Ãýõäýý íèéò òóí 200 ìêã-ààñ
èë¿¿ã¿é áàéâàë çîõèíî.

§ Êåñàð õàãàëãààãààð òºðºëò øèéäâýðëýõ

• Òºðºëòèéã ñýäýýõ àæèëáàð ¿ð ä¿íã¿é áîëñîí òîõèîëäîë


• Óðàã õýò òîì áîëîõ íü òîãòîîãäñîí
• ªãçºã ò¿ð¿¿ëýëò á¿õèé àíõíû òºðºã÷
• 30-ààñ äýýø íàñíû àíõíû òºðºã÷
• Óðàã õºíäëºí áàéðëàëòàé áàéõ
• Óìàé ñîðâèæèëòòîé òºðºëòèéí ¿åä òºëºâëºãººòýé êåñàð õàãàëãàà
õèéíý.

320 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 320 5/25/2005 4:06:11 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

4. ÆÈÐÝÌÑÍÈÉ ÝÐÒ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑ ÀËÄÀËÒ

Òîäîðõîéëîëò Æèðýìñíèé ýõíèé 22 äîëîî õîíîãèéí äîòîð ¿òðýýãýýð


öóñ ãàðàõûã æèðýìñíèé ýðò ¿åèéí öóñ àëäàëòàíä
òîîöíî
Áàòòàé îíîø Îäîî èëýð÷ áàéãàà áà Áàéæ áîëîõ áóñàä
æèíõýíý èëðýõ øèíæ øèíæ òýìäýã
òýìäýã
Òóëãàìäñàí • Áàãà çýðýã öóñ ãàð÷ • Õýâëèéí äîîãóóð
çóëáàëò áàéãàà áàãà çýðýã ºâäºõ,
• Óìàéí àìñàð õààëòòàé áàçëàõ
• Óìàéí õýìæýý æèðýìñíèé • Óìàé 纺ëºí áàéõ
õóãàöààòàé òîõèðñîí
Óìàéí ãàäíàõ • Áàãà çýðýã öóñ ãàð÷ áàéãàà • Áèåèéí áàéäàë ñóë
æèðýìñëýëò • Õýâëèéí ºâäºëòòýé • Äàéâðûí ¿¿ñâýð
• Óìàéí àìñàð õààëòòàé ýìçýã
• Óìàé õýâèéí õýìæýýíýýñ • Áèåèéí þì
áàãà çýðýã òîì ¿çýãäýõã¿é
• Óìàé õýâèéí áàéäëààñ ¿ë • Óìàéí õ¿ç¿¿
ìýäýã 纺ëºí õºäºëãºõºä ýìçýã
ªñºëòã¿é • Áàãà çýðýã öóñ ãàð÷ áàéãàà • Õýâëèéí äîîä
æèðýìñëýëò • Óìàéí àìñàð õààëòòàé õýñãýýð áàãà çýðýã
• Óìàé æèðýìñíèé ºâäºëòòýé,
õóãàöààíààñ õýìæýýãýýð áàçëàëòòàé
áàãà • Áººí ýä ãàðñàí
• Óìàé õýâèéí áàéäëààñ ¿ë ºã¿¿ëýëòýé
ìýäýõ 纺ëºí
Ýõýëñýí • Öóñ èõýýð ãàð÷ áàéãàà • Õýâëèéí äîîä
çóëáàëò • Óìàéí àìñàð íýýëòòýé õýñãýýð áàãà
• Óìàé õýìæýý æèðýìñíèé çýðýã ºâäºëòòýé,
áàçëàëòòàé
õóãàöààòàé òîõèðñîí • Óìàé ýìçýã
• Ýä òºñò ç¿éë
ãàðààã¿é
Äóòóó çóëáàëò, • Öóñ èõýýð ãàð÷ áàéãàà • Õýâëèéí äîîä
õóóäàñ • Óìàéí àìñàð íýýëòòýé õýñãýýð áàãà çýðýã
• Óìàé æèðýìñíèé ºâäºëòòýé, áàãà
õóãàöààíààñ õýìæýýãýýð çýðýã áàçëàëòòàé
áàãà • Ýä òºñò ç¿éë äóòóó
ãàðñàí

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 321

07_obestretic last.indd 321 5/25/2005 4:06:11 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

•Öóëöàíò • Öóñ èõýýð ãàð÷ áàéãàà • Äîòîð ýâã¿éðíý


õóðàà • Óìàéí àìñàð íýýëòòýé Ẻëæ¿¿ëíý
• Óìàé æèðýìñíèé • Çóëáàñàí
• Áàçàëíà /õýâëèéí
õóãàöààíààñ õýìæýýãýýð äîîä õýñãýýð
òîì ºâäºëòòýé
• Óìàéí áàéäàë õýâèéí • ªíäãºâ÷íèé
õýìæýýíýýñ 纺ëºí óéëàíõàéòàé
• Óðãèéí õýñýã ýñâýë (õÿëáàðõàí
õàãàðñàí)
öýâð¿¿òýé ç¿éë óìàéãààñ • Ýðò ¿åèéí
ãàðñàí ìàíàñ òàòàëòûí
óðüäàëòàé
• Óðàã ºñºëòã¿é

`` Áàãà çýðýã öóñ ãàð÷ áàéãàà: Àðèóí öýâðèéí õýðýãëýë 5 õîðîìîîñ äýýø
õóãàöààíä íîðîîã¿é áàéâàë
`` Öóñ èõýýð ãàð÷ áàéãàà: 5 õîðîìîîñ áàãà õóãàöààíä íîðñîí áàéâàë

4.1 ÒÓËÃÀÌÄÑÀÍ ÇÓËÁÀËÒ


• Èõýâ÷ëýí ýì÷èëãýý øààðäàãäàõã¿é áàéäàã.
• Áýëãèéí õàðüöàà, èäýâõòýé ¿éë àæèëëàãààíààñ çàéëñõèéõèéã
ýìýãòýéä çºâëºíº. Õýâòðèéí äýãëýì ÷óõàë áèø. Õýðâýý öóñ ãàðàëò
çîãñâîë æèðýìñíèé õÿíàëòàíä øèëæ¿¿ëíý. Öóñ äàõèí ãàðàõûã ýðãýí
õÿíàíà.
• Öóñ àëäàëò çîãñîõã¿é áàéâàë óðãèéí ºñºëòèéã æèðýìñíèé ñîðèë
áà ÷àíä àâèàíû øèíæèëãýýãýýð, óìàéí ãàäíàõ æèðýìñíèéã ÷àíä
àâèàí øèíæèëãýýãýýð øàëãàíà. Öóñ ãàð÷ áàéõàä óìàéí õýìæýý
õóãàöààíààñàà òîì áàéâàë èõýð æèðýìñëýëò, öóëöàíò õóðàà áàéæ
áîëçîøã¿éã òîäðóóëíà.

Äààâðûí ýì¿¿ä (îêñèòîöèí, ïðîäåñòèí) ýñâýë òîêîëèòèê¿¿äèéã


(ñàëáóòàìîë, èíäîìåòàöèí) çóëáàëòààñ ñýðãèéëæ õýðýãëýæ
áîëîõã¿é.

4.2 ªÑªËÒÃ¯É ÆÈÐÝÌÑËÝËÒ


• Õýðâýý 16 äîëîî õîíîãòîéãîîñ áàãà õóãàöààòàé æèðýìñýí áîë
óìàéí õºíäèé㺺ñ ýäèéã àâàõ àæèëáàðûã òºëºâëºíº. Ãýõäýý ýíý íü
ÿàðàëòàé ç¿éë áèø.
- Øààðäëàãàòàé áîë 15 õîðîìûí äàðàà äàâòàí Ýðãîìåòðèí 0.2 ìã
áóë÷èíä òàðèõ ýñâýë ìèñîïðîñòîë 400ìêã óóëãàíà (øààðäëàãàòàé
áîë 4 öàãèéí äàðàà íýã óäàà äàâòàíà).

322 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 322 5/25/2005 4:06:11 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Óìàéí õºíäèé㺺ñ ýäèéã öýâýðëýíý.


• Õýðâýý 16 äîëîî õîíîãòîéãîîñ òîì õóãàöààòàé áîë:
- Óðàã èõñèéã óìàéãààñ çóëáàæ ãàðãàõûã õ¿ëýýõ áà ¿ëäñýí ç¿éëèéã
óìàéãààñ öýâýðëýæ àâíà.
- Øààðäëàãàòàé áîë ôèçèîëîãèéí øèíãýí ýñâýë Ðèíãåðèéí 1ëèòð
óóñìàëä 40 íýãæ îêñèòîöèí õèéæ ñóäñààð 1 õîðîìä 40 äóñàë
äóñàõààð òàðèíà.
• Ýì÷èëãýýíèé äàðàà ýìýãòýéã ýðãýæ õÿíàíà.

4.3 ÄÓÒÓÓ ÇÓËÁÀËÒ

• Õýðâýý öóñ àëäàëò áàãà áóþó äóíä çýðýã ãàðñàí, æèðýìñëýëò 16


äîëîî õîíîãîîñ äîòîãø õóãàöààòàé áàéâàë óìàéí õ¿ç¿¿ã íýýõã¿é
óðàã èõñèéã áàãàæààð àâíà.
• Õýðâýý öóñ àëäàëò èõòýé, æèðýìñëýëò 16 äîëîî õîíîãîîñ áàãà
õóãàöààòàé áàéâàë óìàéã öýâýðëýõ õýðýãòýé: ¯¿íä:
- Óìàéí õºíäèéã âàêóóì ñîðóóðààð ñîðóóëíà.
Õýðâýý ñîðóóëàõ áîëîìæã¿é áîë óìàéí õºíäèéã õóñóóðààð
öýâýðëýíý.
- Õýðâýý óìàéí õºíäèéã ÿàðàëòàé öýâýðëýõ áîëîìæã¿é áîë
ýðãîìåòðèí 0.2ìã áóë÷èíä òàðèõ (øààðäëàãàòàé áîë 15 õîðîìûí
äàðàà äàâòàíà) ýñâýë ìèñîïðîñòîë 400 ìêã óóëãàíà (øààðäëàãàòàé
áîë 4 öàãèéí äàðàà íýã óäàà äàâòàíà).
• Õýðâýý æèðýìñëýëò 16 äîëîî õîíîãòîé òîì áàéâàë:
- Øààðäëàãàòàé áîë 1 ëèòð øèíãýíä 40 íýãæ îêñèòîöèí õîëüæ
ñóäñààð (ôèçèîëîãèéí øèíãýí ýñâýë Ðèíãåðèéí óóñìàë) 1 õîðîìä
40 äóñëààð òàðèíà.
- Øààðäëàãàòàé áîë 200ìêã ìèñîïðîñòîë ¿òðýýãýýð 4 öàã òóòàìä
óìàéä áàéãàà ýä á¿ðýí ãàðòàë õèéíý. Ãýõäýý 800ìêã-ààñ èë¿¿
õýðýãëýæ áîëîõã¿é.
- ¯ëäñýí ýäèéã óìàéí õºíäèé㺺ñ õóñóóðààð öýâýðëýæ àâíà.
- Ýì÷èëãýýíèé äàðàà ýìýãòýéã ýðãýæ õÿíàíà.

4.4 Á¯ÐÝÍ ÇÓËÁÀËÒ

• Èõýíõ òîõèîëäîëä óìàéã öýâýðëýõ øààðäëàãàã¿é.


• Öóñ àëäàëò èõ áàéãàà ýñýõèéã àæèãëàíà.
• Ýì÷èëãýýíèé äàðàà ýìýãòýéã ýðãýæ õÿíàíà.

Çóëáàñàí ºã¿¿ëýìæòýé ýìýãòýéã ýðãýí õÿíàõ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 323

07_obestretic last.indd 323 5/25/2005 4:06:11 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Çóëáàæ áàéñàí ýìýãòýéä ¿òðýýãýýð ÿëãàäàñ ãàðàõààñ íü ºìíº çóëáàëò


æèðýìñíèé 15%-èàñ áàãàã¿é õóâüä õ¿íäðýë òîõèîëääîã ãýäãèéã
òàéëáàðëàíà. ̺í òóõàéí æèðýìñëýëò öààøäàà ìóó ¿ð ä¿íòýé áîëæ
áîëîõ, ¿ð çóëáàëòûí øàëòãààí áà ¿æèë õàëäâàð íü æèðýìñëýëò àìæèëòòàé
òºãñºõèéã ººð÷èëæ áîëîõ òàëààð îéëãóóë.

Äóòóó çóëáàñàí ýìýãòýé÷¿¿ä õ¿¿õýä òºð¿¿ëýõèéã õ¿ñâýë òýäýíä á¿ðýí


ýäãýðýõ õ¿ðòëýý äàõèí æèðýìñëýõã¿é áàéõ òàëààð çºâëºíº.

Àþóëòàé ¿ð õºíä¿¿ëñýí ýìýãòýéä çºâëºãºº ÷óõàë. Õýðâýý òýä æèðýìñëýõèéã


õ¿ñýõã¿é áàéãàà áîë ãýð á¿ë òºëºâëºëòèéí àðãóóäààñ øóóä (7õîíîã äîòîð)
õýðýãëýæ ýõýëíý. Òýð àðãóóä íü öààøèä ýì÷èëãýý øààðäàõ íîöòîé çîâèóð
øàíàëãàà ¿¿ñýõã¿é áàéõ õýðýãòýé. Ýìýãòýé ãýð á¿ë òºëºâëºëòèéí îëîí
àðãóóäààñ ñîíãîëò õèéõ áà õ¿ññýí çºâëºãººíºº õ¿ëýýí àâíà.

Øààðäëàãàòàé áîë ýìýãòýéä íºõºí ¿ðæèõ¿éí áóñàä òóñëàìæèéí òàëààð


òàíèóëàõ õýðýãòýé. Æèøýýëáýë çàðèì ýìýãòýéä äàðààõ ç¿éëèéã àíõààðàõ
øààðäëàãàòàé:
• Òàòðàíãèéí âàêöèí õèéãäñýí ýñýõ
• ÁÇÕª-íèé ýì÷èëãýý
• Óìàéí õ¿ç¿¿íèé õàâäðûã èëð¿¿ëýõ øèíæèëãýý

4.5 ÓÌÀÉÍ ÃÀÄÍÀÕ ÆÈÐÝÌÑËÝËÒ

Óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëò ãýäýã íü óìàéí õºíäèé㺺ñ áóñàä ýðõòýíä ¿ð


õºâðºë õºãæèõèéã õýëíý. Óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëòèéí èõýíõ íü ãóóðñàí
õîîëîéä ÿâàãäàíà (90% ãàðóé).

Èëðýõ øèíæ òýìäýã íü æèðýìñëýëò çàäàðñàí ýñýõýýñ õàìààðàí ººð ººð


áàéíà. Óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëò çàäàðñàí ¿åä àðûí õ¿íõðýýãýýð õàòãàëò
õèéõ íü îíîøëîãîîíû ãîë ýõ þì. Ãýâ÷ ñèéâýíä æèðýìñíèé ñîðèëûã ÷àíä
àâèàí øèíæèëãýýòýé õàìò õýðýãëýäýã.
Öóñ á¿ëýãíýõã¿é áîë ÿàðàëòàé ýì÷èëãýý ýõýëíý.

324 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 324 5/25/2005 4:06:12 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëòèéí øèíæ¿¿ä


Çàäðààã¿é óìàéí ãàäíàõ Çàäàðñàí óìàéí ãàäíàõ
æèðýìñëýëò æèðýìñëýëò
• Æèðýìñíèé ýðò ¿åèéí øèíæ • Ñóëäàõ, ãýíýò óõààí áàëðàõ
òýìäã¿¿ä (öóñàðõàã ç¿éë áàãààð • Ñóäàñíû ëóãøèëò îëøðîõ áà
ãàðàõ, öóñ àëäàõ, äîòîð ýâã¿éðýõ, ñóëðàõ (1 õîðîìä 110 áà ò¿¿íýýñ
õºõ õºíä¿¿ðëýõ, ¿òðýý áà óìàéí îëîí áîëîõ)
õ¿ç¿¿ õºõðºõ, óìàé áàãà çýðýã • Öóñíû äàðàëò áóóðàõ
òîìðîõ, øýýñ îéðõîí îéðõîí • Ýðãýëäýõ öóñíû õýìæýý áàãàñàõ
õ¿ðýõ) • Õýâëèé áà áàãà ààðöãààð õ¿÷òýé
• Õýâëèé, áàãà ààðöãààð ºâäºõ ºâäºõ
• Õýâëèé öàðäàéõ
• Äàðàëò ãýíýò óíàõ
• Öàéâàð öîíõèãîð áîëîõ

- Õýâëèé öàðäàéõ íü õýâëèéä ñóë öóñ áàéãààã èëòãýíý.


ßëãàõ îíîø;
Óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëòèéí ýëáýã òîõèîëäîõ ÿëãàõ îíîø áîë òóëãàðñàí
çóëáàëò þì. Áàãà ààðöãèéí õóðö áîëîí àðõàã ¿ðýâñýëò ºâ÷í¿¿ä, ºíäãºâ÷èéí
óéëàíõàé (õàãàðñàí áà ìóøãèðñàí), ìóõàð îëãîéí õóðö ¿ðýâñýë çýðãýýñ
ÿëãàæ îíîøèëíî.
Õýðâýý áîëîìæòîé áîë ÷àíä àâèàí øèíæèëãýý íü òóëãàðñàí çóëáàëò áà
ºíäãºâ÷èéí õàâäàð, óéëàíõàéãààñ óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëòèéã ÿëãàõàä
÷óõàë ¿¿ðýãòýé.

ßàðàëòàé ýì÷èëãýý;
• Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý õèéíý. Ëàïàðîòîìè ÿàðàëòàé õèéíý. Ìýñ
çàñàëä îðîõûí ºìíº öóñíû øèíæèëãýýã õ¿ëýýõ øààðäëàãàã¿é.
• Ìýñ çàñëûí ¿åä ºíäãºâ÷ áà ãóóðñàí õîîëîéã õî¸óëàíã øàëãàíà:
- Ãóóðñàí õîîëîé èõýýð ãýìòñýí áàéâàë ò¿¿íèéã àâíà (öóñ ãàð÷
áàéãàà áîëîí ¿ð òîãòñîí õýñãèéã õàìòàä íü àâàõ). Ýì÷èëãýýíèé
ýíý àðãûã èõýâ÷ëýí ñîíãîíî.
- Ãóóðñàí õîîëîé áàãà çýðýã ãýìòñýí áàéâàë ¿ð òîãòñîí óðãèéí õýñãèéã
öýâýðëýæ àâààä ãóóðñàí õîîëîéã ¿ëäýýíý. Ýíý íü æèðýìñëýõ
ýìýãòýéä ìàø ÷óõàë áîëîâ÷ äàõèí óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëò
¿¿ñýõ ýðñäýëòýé.

Öóñûã ýðã¿¿ëæ ñýëáýõ


Öóñ èõýýð àëäñàí áàéâàë õàëäâàðëàãäààã¿é øèíý áàéãàà öóñûã ººðò
íü áóöààæ ñýëáýæ áîëíî (æèðýìñíèé õóãàöàà õîæóó, öóñ óðàã îð÷ìûí
øèíãýíòýé õîëèëäñîí áàéâàë ººðèéí öóñûã ýðã¿¿ëæ ñýëáýõã¿é). Öóñûã
ìýñ çàñëûí ÿâöàä õýâëèéí õºíäèéã íýýìýãö àâíà:

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 325

07_obestretic last.indd 325 5/25/2005 4:06:12 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Çàðèìäàà ýìýãòýéã ìýñ çàñëûí øèðýýí äýýð áàéõàä íü ìýñ


çàñàë ýõëýõèéí ºìíº õýâëèé öóñ èõòýé öàðäãàð áàéâàë õýâëèéí
óðä õàíààð õàòãàëò õèéæ öóñûã àâ÷ áîëîõ áîëîâ÷ ýðñäýë èõòýéã
àíõààðâàë çîõèñòîé.
- Öóñûã ýðã¿¿ëýí ñýëáýõ äàðààëàë:
- Öóñûã íºæººñ ÿëãàæ, àðèóòãàñàí õàëáàãààð õýâëèéí õºíäèé㺺ñ
àâíà.
- Àíòèñåïòèê óóñìàëòàé äîíîðûí öóñíû óóòíû òàãèéã öýâýðëýýä,
àðèóòãàñàí èðòýé ç¿éëýýð ò¿¿íèéã îíãîéëãîíî.
- Óóòàíä ýìýãòýéí öóñûã ñàâëàõ áà áóöààæ ñýëáýõäýý ø¿¿ëò¿¿ð òîð
àøèãëàíà.
- 90 ìë öóñàíä 10 ìë öèòðàòûí ñîä íýìæ ºãíº. Õýðâýý
àíòèêîàãóëàíòòàé (á¿ëýãíýëòèéí ýñðýã óóñìàëòàé) äîíîðûí óóò
áàéâàë ñîä õýðýãëýõã¿é.

¯ð äàãàâàðûí ýì÷èëãýý;

• Æèðýìñëýëòèéí òàâèëàí ¿ð ä¿íãèéí òàëààð çààâàð, çºâëºãºº ºãíº.


Öààøèä óìàéí ãàäíàõ æèðýìñëýëòèéí ýðñäýë èõýñ÷ áîëîõ òàëààð
áîëîí ãýð á¿ë òºëºâëºëòèéí òàëààð çºâëºãºº ºã÷, õýðâýý õ¿ñâýë
æèðýìñëýëòýýñ ñýðãèéëýõ àðãóóäààð õàíãàíà.
• Öóñ áàãàäàëòòàé ¿åä ôåððèîñ ñóëôàò ýñâýë ôåððèîñ ôóìåðàòûã
ºäºðò 60ìã-ààð 6 ñàðûí òóðø óóëãàíà.
• 4 äîëîî õîíîã òóòàìä äàâòàí ¿çíý.

4.6 ÖÓËÖÀÍÒ ÕÓÐÀÀ


Öóëöàíò õóðàà íü õîðèîíû õýâèéí áóñ õýò çóçààðàë þì.

ßàðàëòàé ýì÷èëãýý
• Öóëöàíò õóðàà ãýæ îíîøëîãäñîí òîõèîëäîëä óìàéí õºíäèéã
öýâýðëýíý:
- Óìàéí õ¿ç¿¿ã íýýõ øààðäëàãàòàé áîë ïàðàöåðâèêàë õîðèã õèéíý.
- Âàêóóì ñîðóóð àøèãëàíà. Ãàð âàêóóì ñîðóóð íü àþóëã¿é áºãººä
öóñ áàãà ãàðíà. Ìåòàëë õóñóóð õýðýãëýâýë óìàé öîîðîõ ýðñäýë
èõòýé;
- Óìàéã öýâýðëýõ ¿åä 3 òàðèóðûã ýýëæëýí õýðýãëýíý. Ýíý íü óìàéä
àãóóëàãäàæ áàéãàà ç¿éëèéã õóðäàí àâàõàä äºõºìòýé.
• 1ëèòð øèíãýí (ôèçèîëîãèéí óóñìàë áóþó Ðèíãåðèéí óóñìàë)-ä 20
íýãæ îêñèòîöèíûã õîëüæ 1 õîðîìä 60 äóñàë äóñàõààð òîîöîí, öóñ
àëäàëòààñ ñýðãèéëæ óìàéí õºíäèéã öýâýðëýæ áàéõäàà ñýëáýíý.

326 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 326 5/25/2005 4:06:12 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

¯ð äàãàâàðûí ýì÷èëãýý:

• Æèðýìñëýõýýñ ñýðãèéëýí äààâðûí áýëäìýëèéã 1 æèëýýñ áàãàã¿é


õóãàöààãààð ºãíº. Õýðâýý ýìýãòýé áîëîí ò¿¿íèé ãýð á¿ë òºãñ àðãûã
õ¿ñâýë ãóóðñàí õîîëîéã áîîæ áîëíî.
• Çóëáàñàí ýìýãòýé òðîôîáëàñòûí ºâ÷í¿¿ä áîëîí õîðèîíêàðöèíîìûí
ýðñäýë èõòýé ó÷èð 1 æèëýýñ áàãàã¿é õóãàöààíä 8 äîëîî õîíîã òóòàìä
çºâëºãºº ºã÷, ýðãýí õÿíàæ, øýýñýíä öýëìýíãèéí ãîíàäîòðîïèí
èëð¿¿ëýõ ñîðèë òàâèõ õýðýãòýé. 8 äîëîî õîíîãèéí äàðàà øýýñýíä
æèðýìñíèé ñîðèë ñºðºã áîëîõã¿é áàéõ ýñâýë 1 æèëèéí äîòîð äàõèí
ýåðýã ãàðâàë õàâäàð ñóäëàëûí òºâèéí õÿíàëòàíä àâ÷ ýì÷èëíý.

5. ÆÈÐÝÌÑÍÈÉ ÕÎÆÓÓ ÁÓÞÓ ÒªÐªÕ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑ ÀËÄÀËÒ

Òîäîðõîéëîëò Æèðýìñíèé 22 äîëîî õîíîãòîéãîîñ õîéø õóãàöààíä


¿òðýýíýýñ öóñ ãàðàõûã õîæóó áóþó òºðºõ ¿åèéí öóñ
àëäàëò ãýíý.
Àíãèëàë • Öóñàðõàã ñàëèà
/Öóñ àëäàëòûí • ßìàð íýãýí áàéäëààð öóñ ãàðàõ
õýëáýð¿¿ä/

Òºðºõèéí ºìíºõ ¿åèéí öóñ àëäàëòûí îíîøëîãîî

Îäîîãèéí áà
Îíîø ãàðöààã¿é èëðýõ Õààÿà èëðýõ øèíæ òýìäã¿¿ä
øèíæ¿¿ä
Õýâèéí • Æèðýìñíèé 22 • Äàéðëàãà
áàéðëàñàí äîëîî õîíîãòîéãîîñ • Óìàé ýìçýãëýëòýé
èõñèéí õîéø öóñ àëäàõ • Óðãèéí õºäºë㺺í öººðºõ áà
óðàã õºäëºõã¿é áîëîõ
öàãààñ • Õýâëèéãýýð áàéíãà • Óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò
ºìíº áîëîí ¿å ¿å ºâäºõ ñîíñîãäîõã¿é áóþó óðãèéí
õîâõðîëò äèñòðåññ ¿¿ñíý
Óìàéí • Õýâëèéä áîëîí • Äàéðëàãà
óðàãäàë ¿òðýýíýýñ öóñ • Õýâëèéä ñóë øèíãýíòýé
àëäàõ • Óìàéí õýëáýð õýâèéí áóñ
• Õýâëèéãýýð õ¿÷òýé • Õýâëèé ýìçýãëýëòýé
ºâäºõ (óìàé • Óðãèéã òýìòðýõýä õÿëáàð áàéõ
óðàãäñàíû äàðàà • Óðãèéí õºäºë㺺í áà ç¿ðõíèé
ºâäºëò íàìäàíà) öîõèëò áàéõã¿é áîëîõ
• Ýõèéí ñóäàñíû ëóãøèëò
õóðäñàõ

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 327

07_obestretic last.indd 327 5/25/2005 4:06:12 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Èõýñ • Æèðýìñíèé 22 • Äàéðëàãà


ò¿ð¿¿ëýëò äîëîî õîíîãòîéãîîñ • Áýëãèéí õàðüöààíû ¿åä öóñ
õîéø öóñ àëäàõ ãàðàõ
• Óìàéí áàçëàëòã¿é
• Óðãèéí ò¿ð¿¿ëñýí õýñýã áàãà
ààðöàãò áóþó óìàéí äîîä
õýñýãò òýìòðýãäýõã¿é

Åðºíõèé ýì÷èëãýý;
• Á¿õ áîëîëöîîã äàé÷ëàí, õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý àâíà.
• Ýìýãòýéí áèåèéí åðºíõèé áàéäàë, àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë
àæèëëàãààã (ñóäàñíû ëóãøèëò, öóñíû äàðàëò, àìüñãàë, õàëóóí)
ò¿ðãýí õóãàöààíä ¿íýëíý.
Ýíý øàòàíä ¿òðýýíèé ¿çëýã õèéæ áîëîõã¿é.

• Äàéðëàãà áàéâàë ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé õîéøëóóëàëã¿é ýõýëíý.


Äàéðëàãûí øèíæ òýìäýã îäîîãîîð áàéõã¿é áàéñàí ÷ áèåèéí áàéäàë
öààøäàà õóðäàí ìóóäàæ áîëîõ òóë äàéðëàãûã áàéíãà ñàíàæ áàéõ
õýðýãòýé. Õýðâýý äàéðëàãà ¿¿ñýõýýð áîë ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé ýõëýõ
íü ÷óõàë.
• Ñóäñààð øèíãýí áîëîí öóñ îðëîõ øèíãýí ñýëáýæ ýõýëíý.

5.1 ÕÝÂÈÉÍ ÁÀÉÐËÀÑÀÍ ÈÕÑÈÉÍ ÖÀÃÀÀÑ ªÌͪ ÕÎÂÕÐÎËÒ

Õýâèéí áàéðëàñàí èõñèéí öàãààñ ºìíºõ õîâõðîëò ãýäýã íü óðàã òºðºõººñ


ºìíº õýâèéí áàéðëàñàí èõýñ óìàéãààñ ñàëæ õîâõðîõ ÿâäàë þì.
• Öóñíû á¿ëýãíýëòèéã õÿíàíà. Öóñûã àâààä 7 õîðîì áîëñíû äàðàà öóñ
á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ãýæ ñýæèãëýíý.
• Øèíý öóñ ñýëáýõ øààðäëàãàòàé
• Öóñ èõýýð àëäàæ áàéâàë òºðºëòèéã ÿàðàëòàé øèéäíý.
- Óìàéí õ¿ç¿¿ á¿ðýí íýýãäñýí íºõöºëä âàêóóì òàòàëòààð òºð¿¿ëíý.
- Òºðºõ çàìààð òºð¿¿ëýõ áîëîìæã¿é ¿åä êåñàð õàãàëãàà õèéæ
òºð¿¿ëíý.
Òýìäýãëýë: Õýâèéí áàéðëàñàí èõñèéí öàãààñ ºìíºõ õîâõðîëò íü òºðñíèé
äàðààõ ¿åèéí öóñ àëäàëòàíä õ¿ðãýíý.
• Öóñ àëäàëò áàãà áóþó äóíä çýðýã áàéâàë (Ýõýä õ¿íäðýë áàéõã¿é)
óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëòîîñ õàìààðóóëæ àðãà õýìæýý àâíà:
- Óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí, ººð÷ëºëòã¿é ¿åä óðàã îð÷ìûí
øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñûã ç¿¿, ýñâýë äýãýýãýýð öîîëíî .
-Óìàéí àãøèëò ñóë áàéâàë òºðºëòèéã îêñèòîöèíîîð ò¿ðãýñãýíý.
-Óìàéí õ¿ç¿¿ áýëòãýãäýýã¿é áàéâàë êåñàð õàãàëãàà õèéíý.
- Óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áèø áîë (1 õîðîìä 100-ààñ öººí
áóþó 180, ò¿¿íýýñ îëîí áàéâàë):

328 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 328 5/25/2005 4:06:13 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Òºðºõ çàìààð ÿàðàëòàé òºð¿¿ëíý.


- Òºðºõ çàì áýëòãýãäýýã¿é áàéâàë êåñàð õàãàëãààãààð òºð¿¿ëíý.

Öóñ á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã

Öóñ á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã íü ýõ áàðèõûí ãàðàëòàé öóñ àëäàëòûí øàëòãààí,


ìºí õ¿íäðýë áîëäîã. Ýíý íü èõýñ öàãààñ ºìíº õîâõðîõ, óðàã õýâëèéäýý
ýíäýõ, ìàíàñ òàòàëò, óðàã îð÷ìûí øèíãýíýýð ¿¿ñýõ ýìáîëè áà áóñàä
øàëòãààíààð ¿¿ñãýãäýíý. Ýìíýë ç¿éí øèíæ íü çºâõºí ëàáîðàòîðèéí
øèíæèëãýýãýýð îíîøëîãääîã õ¿íäðýë¿¿äýýñ (òðîìáîòîé áóþó òðîìáîã¿é)
ýõëýýä èõ öóñ àëäàëòààñ ¿¿ñýõ øèíæ òýìäýã õ¿ðòýëõ çóðàãëàëóóäààð
èëýðíý.
Òýìäýãëýë: Öóñ á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ¿¿ñãýäýã õóðö öóñ àëäàëòûí ¿åä
öóñíû ýçýëõ¿¿íèéã áóóðóóëàõã¿éí òóëä ñóäñààð øèíãýí (ôèçèîëîãèéí
óóñìàë áà Ðèíòåðèéí óóñìàë) ñýëáýíý.
• Öóñ á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ¿¿ñãýñýí øàëòãààíûã ýì÷èëíý
- Èõýñ õîâõðîëò
- Ìàíàñ òàíàëò
• Öóñ àëäàëòûã õÿíàæ öóñíû á¿òýýãäýõ¿¿í õýðýãëýíý.
- Öóñ á¿ëýãíýëòèéí õ¿÷èí ç¿éëñ áóþó öóñíû óëààí ýñèéã õýâèéí
áàéëãàõûí òóëä øèíý öóñ ñýëáýíý.
- Øèíý öóñ õèéõ áîëîìæã¿é áîë ýì÷èëãýýíèé äàðààõ àðãóóäààñ
ñîíãîíî.
- Öóñ á¿ëýãíýëòèéí õ¿÷èí ç¿éëèéã òîãòâîðæóóëàõûí òóëä øèíýýð
áýëòãýæ õºë人ñºí ñèéâýí (15ìë/êã) ñýëáýíý.
- Öóñíû óëààí Ẻìèéã íºõºæ, òóíãààñàí óëààí Ẻì ñýëáýíý.
- Ôèáðèíîãåíèéã íºõºæ õºë人ñºí ôèáðèí ñýëáýíý.
- Öóñíû òðîìáîöèòûí (ÿëòñàí ýä) òîî 20000-ààñ öººðñºí ýñâýë öóñ
àëäàëò ¿ðãýëæèëæ áàéâàë òóíãààñàí òðîìáîöèò ñýëáýíý.

5.2 ÓÌÀÉÍ ÓÐÀÃÄÀË

Óðãèéí òîëãîé ààðöàãò ñààòñíààñ óìàé óðàãäàæ öóñ àëäàíà. Õýâëèéí


õºíäèé ð¿¿ öóñ àëäàæ áîëíî. Óìàéí äîîä òàñëàâ÷ààð ºðãºí õîëáîîñ ðóó
óðàãäñàí íºõöºëä õýâëèéí õºíäèéä ñóë öóñ áàéõã¿é áàéæ áîëíî.
• Ìýñ çàñëûí ºìíº öóñíû ýçýëõ¿¿íèéã õàäãàëàõûí òóëä ñóäñààð
øèíãýí (ôèçèîëîãèéí óóñìàë áóþó Ðèíãåðèéí óóñìàë) ñýëáýíý.
• Ìýñ çàñàë ÿàðàëòàé õèéæ êåñàð õàãàëãààãààð òºð¿¿ëíý.
• Óìàéí óðàãäëûí èðìýãò ¿õæèë ¿¿ñýýã¿é áîë óìàéã àâàõã¿é ¿ëäýýõ íü
öóñ àëäàëò áàãàòàé, õóãàöàà áàãà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 329

07_obestretic last.indd 329 5/25/2005 4:06:13 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Óìàé óðàãäàõ íü äàðààãèéí æèðýìñëýëòýíä ýðñäýë èõòýé ó÷èð


ÿàðàëòàé àðãà õýìæýý àâñíû äàðàà ýìýãòýéä æèðýìñëýõýýñ
ñýðãèéëýõ áàéíãûí àðãóóäààñ ñîíãîõ òàëààð ÿðèëöàíà.

• Óìàéã ¿ëäýýõ áîëîìæã¿é íºõöºëä óìàéã òàéðíà. Õýðâýý óìàéí


õ¿ç¿¿ áà ¿òðýýíèé õàíà ðóó ãýìòñýí áîë óìàéã á¿ðýí àâàõ ìýñ çàñàë
õèéíý.

5.3 ÈÕÝÑ Ò¯Ð¯¯ËÝËÒ


Èõýñ ò¿ð¿¿ëýëò ãýäýã íü èõýñ óìàéí õ¿ç¿¿íä îéðõîí áýõëýãäýõ nðîöåññ
þì.
Ñýðýìæë¿¿ëýã: Êåñàð õàãàëãàà ÿàðàëòàé õèéõ áýëòãýëã¿éãýýð ¿òðýýãýýð
¿çëýã õèéæ áîëîõã¿é. ¯òðýýíýýñ öóñ ãàðñàí øàëòãààí íü óìàéí õ¿ç¿¿íèé
¿ðýâñýë, ãýìòýë, óìàéí õ¿ç¿¿íèé óðãàöàã, õîðò õàâäàð áàéæ áîëîõ ó÷èð
¿òðýýíä òîëèîð ¿çëýã õèéíý.
• Öóñíû ýçýëõ¿¿íèéã õàäãàëàõûí òóëä ñóäñààð øèíãýí (ôèçèîëîãèéí
óóñìàë áóþó Ðèíãåðèéí óóñìàë) ñýëáýíý.
• Àëäñàí öóñíû õýìæýýã òîîöîõ:
- Öóñ àëäàëò èõòýé áóþó ¿ðãýëæèëæ áàéâàë óðãèéí õºãæëèéã ¿ë
õàðãàëçàí êåñàð õàãàëãàà õèéíý.
- Öóñ àëäàëò çîãññîí ýñâýë áàãààð ãàð÷ áàéãàà, óðàã äóòóó õºãæèëòýé
áàéâàë òºðºëòèéã õ¿ëýýõ òàêòèê áàðèìòàëíà:
- Ýìýãòýéã òºðºõ õ¿ðòýë ýìíýëýãò õýâò¿¿ëíý;
- Öóñ áàãàäàëòûã ýì÷èëæ ôåððèîñ ñóëôàò ýñâýë ôåððèîñ ôóìåðàòûã
ºäºðò 60ìã-ààð 6 ñàðûí òóðø óóëãàíà.
- Øààðäëàãàòàé ¿åä öóñ ñýëáýíý.
- Öóñ àëäàëò ýì÷ëýãäñýí íºõöºëä ýõ, óðàãò òîõèîëäîõ ýðñäýë áîëîí
àøèãòàé áàéäëààñ õàìààðóóëæ ýì÷èëãýýã øèéäýõ áóþó òºðºëòèéã
õ¿ëýýæ óäèðäàíà.

ÎÍÎØÈÉÍ ÁÀÒÀËÃÀÀÆÓÓËÀËÒ
• Õýðâýý áîëîìæòîé áîë ÷àíä àâèàíû øèíæèëãýýãýýð èõñèéí
áàéðëàëûã òîãòîîíî. Èõýñ ò¿ð¿¿ëñýí íü òîãòîîãäñîí, óðãèéí õºãæèë
ã¿éöýä áîë òºð¿¿ëýõ òºëºâëºãºº áàðèìòàëíà.
• ×àíä àâèàíû øèíæèëãýý õèéõ áîëîìæã¿é ýñâýë ä¿ãíýëò áîäèò
áàéäàëä íèéöýõã¿é áóþó æèðýìñíèé õóãàöàà 37 äîëîî õîíîãîîñ áàãà
áîë 37 äîëîî õîíîã õ¿ðòýë õ¿ëýýíý.
• ×àíä àâèàíû øèíæèëãýý õèéõ áîëîìæã¿é ýñâýë ä¿ãíýëò áîäèò
áàéäàëä íèéöýõã¿é áóþó æèðýìñíèé õóãàöàà 37 äîëîî õîíîãîîñ
äýýø áîë èõýñ ò¿ð¿¿ëñýíã ¿ã¿éñãýõèéí òóëä øèíæèëãýýã äàâòàíà.
Ýíý íü òºðºõ çàìààð áóþó êåñàð õàãàëãààãààð òºð¿¿ëýõ 2 çàìûã
ñîíãîõ áýëòãýë áîëíî:

330 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 330 5/25/2005 4:06:13 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Ñóäñàíä áàéíãûí ãóóðñ òàâüæ, áîëîìæòîé áîë öóñíû åðºíõèé


øèíæèëãýý õèéíý.
- Ýìýãòýéã ìýñ çàñëûí îðîí äýýð ìýñ çàñàëä áýëòãýíý.
- Ñàéòàð àðèóòãàñàí òîëèéã ¿òðýýãýýð óìàéí õ¿ç¿¿ã ¿çýõýä
õýðýãëýíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ á¿ðýí áèø íýýãäñýí áóþó èõñèéí ýä õàðàãäâàë èõýñ
ò¿ð¿¿ëñýí íü áàòëàãäàõ áà òºðºëòèéã øèéäíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýýã¿é áîë ¿òðýýíèé õ¿íõðýýãýýð áîëãîîìæòîé
òýìòýð÷ ¿çíý:
- ÿâãýð ýä òýìòðýãäâýë èõýñ ò¿ð¿¿ëñýí íü áàòëàãäàõ áà òºðºëòèéã
øèéäíý.
- Óðãèéí òîëãîé òýìòðýãäâýë òºðºõ çàìààð òºðºëòèéã óäèðäàíà.
• Èõýñ ò¿ð¿¿ëñýí íü ýðãýëçýýòýé áîë äîëîîâîð õóðóóãààð áîëãîîìæòîé
¿çëýã õèéíý.
- Óìàéí õ¿ç¿¿ãýýð 纺ëºí ýä òýìòðýãäâýë èõýñ ò¿ð¿¿ëñýí íü
áàòëàãäàõ áà òºðºëòèéã øèéäíý.
- Óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñ, óðãèéí õýñýã òºâä áîëîí
çàõàä òýìòðýãäâýë òºðºõ çàìààð òºðºëòèéã óäèðäàíà.

ҪЪËÒ
• Òºð¿¿ëýõ òºëºâëºãºº:
- Óðàã ã¿éöýä áîë;
- Óðàã ýíäñýí ýñâýë ãàæèã õºãæèëòýé, àìüäðàõ ÷àäâàðã¿é (òàðõèã¿é)
áàéâàë
- Öóñ àëäàëò íü ýìýãòýéí àìü íàñàíä ýðñäýëòýé áàéâàë
• Èõýñ äîîð áýõëýãäñýí áà öóñ ãàðàëò áàãà áàéâàë òºðºëòèéã òºðºõ
çàìààð óäèðäàíà. ̺í êåñàð õàãàëãàà õèéæ òºð¿¿ëíý.

Òýìäýãëýë: Èõýñ ò¿ð¿¿ëñýí ýìýãòýé òºðñíèé äàðàà öóñ àëäàõ, ýñâýë


ºìíºõ êåñàð õàãàëãààíû ñîðâèíä èõýñ íààëäàõ, õîâõðîõ ýðñäýë ºíäºðòýé
áàéíà.
• Õýðâýý êåñàð õàãàëãààíû ÿâöàä èõñèéí òàëáàéãààñ öóñ ãàðâàë:
- Öóñ ãàð÷ áàéãàà òàëáàéä î¸äîë òàâèíà.
- 1ëèòð øèíãýí (ôèçèîëîãèéí óóñìàë áóþó Ðèíãåðèéí óóñìàë)-ä 20
íýãæ îêñèòîöèíûã 1 õîðîìä 60 äóñëààð äóñààíà.
• Òºðñíèé äàðàà öóñ àëäâàë ñóäàñ áîîõ ýñâýë óìàé àâàõ õ¿ðòýëõ
ýì÷èëãýýíèé çîõèñòîé á¿õ àðãûã ñîíãîíî.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 331

07_obestretic last.indd 331 5/25/2005 4:06:13 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

6. ÒªÐÑÍÈÉ ÄÀÐÀÀÕ ¯ÅÈÉÍ ¯ÒÐÝÝÍÈÉ ÖÓÑ ÀËÄÀËÒ

Òîäîðõîéëîëò Òºðñíèé äàðàà ¿òðýýíýýñ 500 ìë-ñ äýýø öóñ òºðºõ


çàìààñ ãàðâàë òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëò ãýæ
¿çíý. Ãýõäýý ¿¿íèéã òîäîðõîéëîõîä çàðèì íýã ñààä
ó÷èðíà:
• Òºðºõ ¿åä ãàðñàí öóñòàé óðàã îð÷ìûí øèíãýí,
çàðèì òîõèîëäîëä øýýñ õîëèëäîæ áîëîõ áºãººä
öóñ íü àë÷óóð, îðíû õýðýãñëýë, áàãàæ, õóâèí ñàâ,
øàë çýðýãò øèíãýõ, íààëäàõ ãýõ ìýòýýð öóñ àëäàëò
äóòóó àëäààòàé òîîöîãääîã.
• Ýìýãòýéí öóñíû ãåìîãëîáèíû õýìæýý öóñ àëäàëòûí
ýçýëõ¿¿íèéã òîãòîîõîä à÷ õîëáîãäîëòîé.
Ãåìîãëîáèíû õýìæýý õýâèéí ýìýãòýéòýé
õàðüöóóëàõàä öóñ áàãàäàëòòàé ýìýãòýé öóñ àëäàõ
íü ýëáýã òîõèîëäîíî.
Àíãèëàë • Òºðñíèé äàðàà 24 öàãèéí äîòîð ¿òðýýãýýð öóñ
àëäàõûã ýðò ¿åèéí öóñ àëäàëò ãýíý.
• Òºðñíººñ õîéø 24 öàãààñ õîéøõè õóãàöààíä öóñ
àëäàõûã õîæóó öóñ àëäàëò ãýíý.

Òºðºõèéí äàðààõ ¿åèéí öóñ àëäàëòûí îíîøëîãîî

Îäîîãèéí áà ãàðöààã¿é
Îíîø Õààÿà èëðýõ øèíæ¿¿ä
èëðýõ øèíæ¿¿ä
Óìàéí áóë÷èí 1. Òºðñíèé äàðààõ ýðò • Äàéðëàãà /øîê/
àãøèõã¿é ( ¿åèéí öóñ àëäàëòà
àòîíè) 2. Óìàé 纺ëºí, àãøèõã¿é
áàéõ
Óìàéí • Òºðñíèé äàðààõ ýðò • Èõýñ á¿ðýí
õ¿ç¿¿, ¿òðýý, ¿åèéí öóñ àëäàëòà • Óìàéí àãøèëò ñàéí
õÿðçàíãèéí
óðàãäàë
Èõñèéí ñààòàë • Õ¿¿õýä òºðñíèé äàðàà • Òºðñíèé äàðààõ ýðò
30 õîðîì ºíãºðºõºä ¿åèéí öóñ àëäàëò
èõýñ ãàðàõã¿é áàéõ • Óìàé àãøñàí
Èõñèéí õýñýã • Èõýñ á¿ðýí áèø, õàëüñ • Òºðñíèé äàðààõ ýðò
¿ëäñýí ãýìòñýí ¿åèéí öóñ àëäàëò
• Óìàé àãøñàí

332 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 332 5/25/2005 4:06:13 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Óìàéí ýðãýëò • Õýâëèéãýýð óìàéí • Áýëãèéí ãàäíà àìñðààð


¸ðîîë òýìòðýãäýõã¿é óìàé õàðàãäàíà
áàéõ • Òºðñíèé äàðààõ ýðò
• Ñóë áîëîí õ¿÷òýé ¿åèéí öóñ àëäàëò
ºâäºëò
Òºðñíèé • Òºðñíèé äàðàà õîæóó • Öóñ àëäàëò (áàãà ýñâýë
äàðààõ õîæóó õóãàöààíä öóñ àëäàõ èõ, ¿ðãýëæèëñýí ýñâýë
¿åèéí öóñ • Òºðñíèé äàðààõ ¿åèéí òîãòìîë áèø) ÿíç á¿ð
àëäàëò, õýìæýýíýýñ óìàé òîì áàéíà
纺ëºí áàéõ • Öóñ áàãàäàëò
Óìàéí óðàãäàë • Òºðñíèé äàðààõ ýðò • Äàéðëàãà
¿åèéí öóñ àëäàëòà • Õýâëèé ºâäºëòòýé
õºíä¿¿ð
• Ýõèéí ñóäàñíû
ëóãøèëò ò¿ðãýññýí

à
Ýìýãòýé õýâòðèéí áàéäàëä áàéãàà áóþó õýâòýæ áàéãàà áîë óìàéí
õ¿ç¿¿ã öóñíû á¿ëýí òàãëàñíààñ ¿òðýýíýýñ öóñ áàãà àëäàæ áîëíî.
á
Óìàé á¿ðýí ýðãýñýí ¿åä öóñ àëäàëòã¿é áàéæ áîëíî.

• Öóñ àëäàëò áàãààð óäààí ãàðàõ ¿åä ýìýãòýé äàéðëàãàíä îðîõã¿é


áàéæ áîëíî.

Æèðýìñýí ¿åèéí ýðñäë¿¿ä òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëòàíä çàéëøã¿é


õ¿ðãýäýã øàëòãààí áèø. Òºðæ áàéãàà á¿õ ýìýãòýé÷¿¿äýä òºðºëòèéí
ãóðàâäóãààð ¿åèéã èäýâõòýé çºâ óäèðäâàë òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëò
áîëîí óìàéí áóë÷èíãèéí ñóëðàëòûã áóóðóóëæ ÷àäíà. Òºðñíèé äàðààõ
öóñ àëäàëòûã òîäîðõîéëîõûí òóëä òºðñºí ýìýãòýé÷¿¿äèéã îíöãîé õÿíàõ
õýðýãòýé

ÅЪÍÕÈÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ
• Á¿õ áîëîëöîîã äàé÷ëàí, õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý àâíà.
• Ýìýãòýéí áèåèéí åðºíõèé áàéäàë,àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë
àæèëëàãààã (ñóäàñíû ëóãøèëò, öóñíû äàðàëò, àìüñãàë, õàëóóí)
ò¿ðãýí õóãàöààíä ¿íýëíý.
• Äàéðëàãàòàé áàéâàë ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé ýõýëíý. Äàéðëàãûí øèíæ
òýìäýã îäîîãîîð áàéõã¿é áàéñàí ÷ ò¿¿íèé áèåèéí áàéäàë öààøäàà
õóðäàí ìóóäàæ áîëîõ òóë äàéðëàãûã áàéíãà ñàíàæ áàéõ õýðýãòýé.
Õýðâýý äàéðëàãà ¿¿ñýõýýð áîë ýì÷èëãýý ÿàðàëòàé ýõýëíý.
• Óìàéä öóñ áîëîí á¿ëýí õóðñíààñ óìàéí àãøèëò ñóëðàõ ó÷èð ò¿¿íèéã
ãàðãàõ çîðèëãîîð óìàéä èëëýã õèéíý.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 333

07_obestretic last.indd 333 5/25/2005 4:06:14 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Áóë÷èíä îêñèòîöèí 10 íýãæ òàðèíà.


• Ñóäñààð øèíãýí ñýëáýæ ýõýëíý.
• Äàâñàãò áóðãóé òàâèíà.
• Õýðâýý èõýñ ãàðñàí áîë ò¿¿íèé á¿òýí áàéäëûã øàëãàíà.
• Óìàéí õ¿ç¿¿, ¿òðýý, õÿðçàíã øàëãàíà.
• Öóñ òîãòñîíû äàðàà (öóñ òîãòñîíîîñ õîéø 24 öàãèéí äàðàà)
ãåìîãëîáèí áà ãåìàòîêðèòûã òîäîðõîéëæ öóñ áàãàäàëòûã ¿çíý.
- Õýðâýý öóñíû ãåìîãëîáèí 7ã/Ë-ààñ, ãåìîòîêðèò 20%-èàñ áàãà áàéâàë
(öóñ áàãàäàëòûí õ¿íä õýëáýð):
- Ôåððîóñ ñóëüôàò ýñâýë Ôåððîóñ ôóìýðàò 120ìã-ààð, ìºí ôîëèéí
õ¿÷èë 400ìêã-ààð ºäºðò íýã óäàà óóõààð 3 ñàðûí òóðø óóëãàíà.
- 3 ñàðûí äàðàà ôåððîóñ ñóëüôàò ýñâýë ôåððîóñ ôóìýðàò 60ìã-ð,
ìºí ôîëèéí õ¿÷èë 400ìêã-ààð ºäºðò íýã óäàà óóõààð 6 ñàðûí òóðø
óóëãàíà.
- Õýðâýý ãåìîãëîáèí 7-11ã/Ë áàéâàë ôåððîóñ ñóëüôàò ýñâýë ôåððîóñ
ôóìýðàò 60ìã-ààð, ìºí ôîëèéí õ¿÷èë 400ìêã-ð ºäºðò íýã óäàà óóõààð
6 ñàðûí òóðø óóëãàíà.
- Ýíäåìè ¿¿ñâýë (20% áà ò¿¿íýýñ äýýø) äàðààõ ýì÷èëãýýã õèéíý.
- Àëáåíäàçîë (Àlbendazole) 400ìã íýã óäàà óóëãàíà.
- Ýñâýë Ìåáåíäàçîë (Mebendazole) 500 ìã íýã óäàà óóõ, ýñâýë 100
ìã-ã ºäºðò 2 óäàà, 3 ºäºð óóëãàíà.
- Ýñâýë Ëåâàìèñîë (Levamisole) 2.5ìã/êã ºäºðò íýã óäàà, 3 ºäºð
óóëãàíà.
- Ýñâýë Ïèðàíòåë (Pyrantel) 10 ìã/êã ºäºðò íýã óäàà, 3 ºäºð
óóëãàíà.
- Ýíäåìè èõòýé áàéâàë (50% áà ò¿¿íýýñ äýýø) ýì÷èëãýýã ýõíèé
òóíãààñ õîéø 12 äîëîî õîíîãèéí òóðø õèéíý.

Ýì÷èëãýý:

1.1 ÓÌÀÉÍ ÁÓË×ÈÍ ÀÃØÈÕÃ¯É (Àòîíè)


Óìàéí áóë÷èí àãøèõã¿é ãýäýã íü òºðñíèé äàðàà óìàé àãøèõã¿é áàéõ
nðîöåññ þì
• Óìàéä èëëýã õèéíý.
• Îêñèòîöèíû òºðëèéí ýì¿¿äèéã õàâñàðãàí äàðààõ õ¿ñíýãòýíä
äóðäñàíû äàãóó õýðýãëýíý.

334 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 334 5/25/2005 4:06:14 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Îêñèòîöèíû òºðëèéí ýì¿¿ä õýðýãëýõ


15-ìåòèë
Ýðãîìåòðèí/
Îêñèòîöèí Ïðîñòàã-
Ìåòèëýðãîìåòðèí
ëàíäèí F2a
Òóí áà Ñóäñààð: 1 ë Áóë÷èí áà ñóäñààð: Áóë÷èíä:
õýðýãëýõ çàì øèíãýíä 20 íýãæ (ààæèì) 0.2 ìã òàðèíà. 0.25ìã-ààð
õèéæ 1 õîðîìä òàðèíà.
60 äóñëààð
òîîöîæ äóñààíà.
Áóë÷èíä: 10
íýãæýýð
¯ðãýëæëýõ Ñóäñààð: 1 ë 15 õîðîìûí äàðàà 15 õîðîì
òóí øèíãýíä 20 íýãæ áóë÷èíä 0.2ìã äàâòàí òóòàìä
õèéæ 1 õîðîìä òàðèõ, øààðäëàãàòàé 0.25ìã-ààð
40 äóñëààð áîë ñóäñààð áîëîí òàðèíà.
áóë÷èíä 4 öàã òóòàìä
òîîöîæ äóñààíà.
0.2ìã-ûã òàðèíà.
Äýýä òóí Î ê ñ è ò î ö è í ò î é 5 òóí áóþó 1.0ìã 8 òóí áóþó
øèíãýíã 3ë-ýýñ 2.0 ìã
èõèéã ñóäñààð
òàðèõã¿é.
Ýñðýã Ñóäñààð øóóä Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë Áàãòðàà
çààëò áóþó òàðèõã¿é ¿åä, öóñíû äàðàëò
áîëãîîìæòîé èõäýõ ºâ÷èíòýé, ç¿ðõíèé
õýðýãëýõ ýìãýãòýé
çààëòóóä

• Óðüä÷èëàí öóñ áýëòãýæ, öóñ ñýëáýõ íü ÷óõàë. Öóñ àëäàëò


¿ðãýëæèëâýë:
- Èõñèéí á¿ðýí á¿òýí áàéäëûã ýðãýí øàëãàíà.
- Èõñèéí õýñýã ¿ëäñýí øèíæ (èõñèéí áîëîí õàëüñûí õýñýã áàéõã¿é
áàéõ) áàéâàë èõñèéí ýäèéã àâíà.
- Öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà. Õýðâýý 7 õîðîìûí äàðàà öóñ
á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ãýíý.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë
- 2 ãàðààðàà óìàéã øàõàæ èëëýã õèéæ äàðíà.
- Àðèóòãàñàí áýýëèé ºìñ÷, ¿òðýýíä ãàðàà îðóóëæ, íóäàðãà øèã
àòãàíà.
- Õýâëèéí ãàäíààñ íýã ãàðûí àëãààð óìàéí óðä òàëààñ äàðæ
øàõíà.
- ͺ㺺 ãàðààðàà õýâëèéí äîòðîîñ óìàéí àð õàíà ðóó øàõíà.
- Öóñ òîãòîæ, óìàé àãøèõ õ¿ðòýë äàðíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 335

07_obestretic last.indd 335 5/25/2005 4:06:14 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Óìàéä õî¸ð ãàðûí äàðàëò õèéõ


Ãîë ñóäñûã (àîðò) äàðíà.
- Àòãàñàí ãàðààð õýâëèéí ãîë ñóäñûã õýâëèéí óðä õàíààð øóóä
øàõàæ äàðíà:
- Äàðàõäàà õ¿éñíýýñ áàãà çýðýã ç¿¿í òèéø äàðíà.
- Òºðñíèé äàðààõ ýðò ¿åä õýâëèéí óðä õàíàíààñ ãîë ñóäàñíû
ëóãøèëò àìàðõàí òýìòðýãäýíý.
- ͺ㺺 ãàðààðàà ãóÿíû ñóäàñíû ëóãøèëòûã òýìòðýí, äàðàëò ã¿éöýä
õèéãäñýí ýñýõèéã õÿíàíà:
- Õýðâýý ñóäàñíû ëóãøèëò òýìòðýãäýæ áàéâàë àòãàñàí ãàðûí äàðàëò
ã¿éöýä õèéãäýýã¿éã õàðóóëíà.
- Õýðâýý ñóäàñíû ëóãøèëò òýìòðýãäýõã¿é áàéâàë äàðàãäñàíûã
íîòîëíî.
- Öóñ àëäàëò çîãñòîë äàðíà.
• Ãîë ñóäñûã äàðñàí áîëîâ÷ öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë:
- Óìàéí áîëîí óìàé- ºíäãºâ÷èéí òàðààãóóð ñóäñàíä (àðòåðè) î¸äîë
òàâèíà.
- Õýðâýý î¸äîë òàâüñíû äàðàà öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë óìàéã
òàéðàõ ìýñ çàñàë õèéíý.

1.2 ÓÌÀÉÍ Õ¯Ç¯¯, ¯ÒÐÝÝ, ÕßÐÇÀÍÃÈÉÍ ÓÐÀÃÄÀË


Òºðºõ çàìûí 纺ëºí ýäèéí óðàãäëóóä íü òºðñíèé äàðààõ öóñ
àëäàëòûí õî¸ð äàõü øàëòãààí þì. Óðàãäëóóä íü óìàéí áóë÷èíãèéí
ñóëðàëòàé õàìò òîõèîëäîæ áîëíî. Òºðñíèé äàðààõ óìàéí áóë÷èíãèéí
ñóëðàëòûí öóñ àëäàëò èõýâ÷ëýí óìàéí õ¿ç¿¿ áîëîí ¿òðýýíèé óðàãäëûí
óëìààñ ¿¿ñäýã.

• Ýìýãòýéí óìàéí õ¿ç¿¿ áîëîí ¿òðýý, õÿðçàíã áîëãîîìæòîé øàëãàæ,


óðàãäëûã î¸íî.
- Õýðâýý öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã ¿íýëíý. 7
õîðîìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
ãýíý.

1.3 ÈÕÝÑ ÑÀÀÒÀÕ


Èõýñ ñààòàõàä öóñ àëäàõã¿é áàéæ áîëíî.

• Èõýñ ñàëñàí ýñýõèéã ìýäýõèéí òóëä ýìýãòýéãýýñ äîîø ä¿ëìýýð


áàéãàà ýñýõèéã àñóóíà. Èõýñ ¿òðýýíä áàéãàà øèíæ èëýðâýë ò¿¿íèéã
ãàðãàíà.
• Äàâñàã äàõü øýýñèéã áóðãóéãààð àâíà.
• Õýðâýý èõýñ ñàëààã¿é áîë òºðºëòèéí 3-ð ¿åèéã èäýâõòýé óäèðäàõûí
òóëä îêñèòîöèí 10 íýãæýýð òàðèíà.

336 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 336 5/25/2005 4:06:14 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Ýðãîìåòðèí òàðèõã¿é. Ó÷èð íü óìàéí õ¿ç¿¿ã àãøààæ, èõñèéí


ãàäàãøëàëòàíä ñààä ó÷ðóóëíà.

• Îêñèòîöèí òàðüñíû äàðàà 30 õîðîì áîëîõîä áóþó óìàé àãøèõàä


èõýñ ñàëàõã¿é áîë õ¿éí óíæñàí õýñãèéã õÿíàíà.
Òýìäýãëýë: Õ¿éíýýñ òàòàõ áà óìàéã õ¿÷òýé äàðàõààñ çàéëñõèé. Ýíý íü
óìàé ýðãýõ øàëòãààí áîëäîã.
• Õ¿éí óíæñàí õýñãèéã õÿíàõàä èõýñ ñàëñàí øèíæã¿é áîë èõñèéã ãàðààð
ñàëãàæ, õîéòîõûã ãàðãàíà.
Òýìäýãëýë: Óìàéí õàíàíä èõýñ øèãäýí èõñèéí æèíõýíý óðãàëò ¿¿ññýí
áàéæ áîëíî. Èõýñ ñàëàõã¿é áàéõàä ñàëãàõ îðîëäëîãî õèéõ íü öóñ
èõýýð àëäàõ, óìàé öîîðîx õ¿íäðýëä îðóóëæ óëìààð óìàéã àâàõ ìýñ
çàñàëä (ãèñòåðýêòîìè) õ¿ðãýíý.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà. Õýðâýý 7
õîðìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
ãýíý.
• Õýðâýý õàëäâàðûí øèíæ òýìäýãòýé (õàëóóíòàé, ¿òðýýíýýñ ýâã¿é
¿íýðòýé ÿëãàäàñòàé) áàéâàë óìàéí ¿ðýâñýë ãýæ ¿çýýä, àíòèáèîòèêààð
ýì÷èëíý.

1.4 ÈÕÑÈÉÍ ÝÄ ¯ËÄÝÕ


Èõñèéí ýä ¿ëäýõýä öóñ àëäàõã¿é áàéæ áîëíî.

Óìàéä èõñèéí íýã áóþó õýä õýäýí õýñýã ¿ëäýæ, óìàéí àãøèëòàíä ñºðºã
íºëººëíº.
• Óìàéä èõñèéí õýñýã ¿ëäñýí áîë óìàéí õºíäèéã ãàðààð øàëãàõòàé
àäèë àðãààð ¿ëäñýí õýñãèéã àâíà. Èõñèéí õýñãèéã ãàðààð, ñîðóóðààð,
òîì õóñóóðààð àâ÷ áîëíî.
Òýìäýãëýë:
Íààëäàö èõòýé áîë èõñèéí æèíõýíý óðãàëò áàéæ áîëíî. Èõýñ ñàëàõã¿é
áàéõàä ñàëãàõààð îðîëäîõ íü öóñ èõýýð àëäàõ, óìàé öîîðîx õ¿íäðýëä
îðóóëæ óëìààð óìàéã àâàõ ìýñ çàñàëä (ãèñòåðýêòîìè) õ¿ðãýíý.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà. Õýðâýý 7
õîðìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
ãýíý.
1.5 ÓÌÀÉ ÝÐÃÝÕ
• Èõñèéã ãàðãàõ ¿åä óìàéí äîòîð òàë ãàäàãø ýðãýõèéã óìàé ýðãýõ ãýíý.
Óìàéã ÿàðàëòàé áóöààæ îðóóëíà. Óìàé ýðãýñýí ¿åä àãøèõ öàãèðàã
¿¿ñâýë óìàéí õºíäèéä öóñ õóðèìòëàãäàæ, õºøèí㺠áîëíî.
• Õýðâýý ýìýãòýéä ºâäºëò èõòýé áàéâàë ïåòèäèí (Pethidine) 1 ìã/êã
æèíä òîîöîí áóë÷èíä ýñâýë ñóäñààð ýñâýë ìîðôèí (Morphini) 0.1 ìã/
êã æèíä òîîöîí áóë÷èíä òàðèíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 337

07_obestretic last.indd 337 5/25/2005 4:06:14 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Òýìäýãëýë: Îêñèòîöèíû òºðëèéí ýìèéã õýðýãëýõã¿é.


• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà. Õýðâýý 7
õîðìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
ãýíý.
• Ýðãýñýí óìàéã áóöààæ îðóóëñíû äàðàà õàëäâàðààñ óðüä÷èëàí
ñýðãèéëæ àíòèáèîòèê íýã óäààãèéí òóíãààð òàðèíà.
- Àìïèöèëëèí (ampicillin) 2ã-ð ñóäñààð, íýìæ ìåòðîíèäàçîë (Metroni-
dazole) 500ìã ñóäñààð òàðèíà.
- Ýñâýë öåôàçîëèí (Cefazolin) 1ã-ð ñóäñààð, íýìæ ìåòðîíèäàçîë (Met-
ronidazole) 500ìã ñóäñààð òàðèíà.
• Õýðâýý õàëäâàðûí øèíæ òýìäýãòýé (õàëóóíòàé, ¿òðýýíýýñ ýâã¿é
¿íýðòýé ÿëãàäàñòàé) áàéâàë óìàéí ¿ðýâñýë ãýæ ¿çýýä àíòèáèîòèêààð
ýì÷èëíý.
• Õýðâýý ¿õæèë ¿¿ññýí áàéâàë ¿òðýýãýýð óìàéã àâàõ (ãèñòåðîýêòîìè)
ìýñ çàñàë õèéíý. Èéìä äàðààãèéí øàòíû òóñëàìæèéí òºâä
øèëæ¿¿ëíý.

1.6 ÒªÐÑÍÈÉ ÄÀÐÀÀÕ (ÕΨÐÄÎÃ×) ÕÎÆÓÓ ÖÓÑ ÀËÄÀËÒ

• Õýðâýý õ¿íä õýëáýðèéí öóñ áàãàäàëòòàé áàéâàë (ãåìîãëîáèí 7ã/Ë-ñ


áàãà ýñâýë ãåìàòîêðèò 20%-èàñ áàãà) öóñ ñýëáýæ, òºìðèéí áýëäìýë,
ôîëèéí õ¿÷ëèéã óóëãàíà.
• Õýðâýý õàëäâàðûí øèíæ òýìäýãòýé (õàëóóíòàé, ¿òðýýíýýñ ýâã¿é
¿íýðòýé ÿëãàäàñòàé) áàéâàë óìàéí ¿ðýâñýë ãýæ ¿çýýä àíòèáèîòèêààð
ýì÷èëíý.
• Îêñèòîöèíû òºðëèéí ýì¿¿ä õýðýãëýíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ íýýëòòýé áîë èõñèéí ¿ëäýãäýë áóþó òîì íºæèéã ãàðààð
àâíà.
Óìàéí õºíäèéã ãàðààð øàëãàõòàé àäèë àðãààð èõñèéí õýñãèéã àâíà.
• Õýðâýý óìàéí õ¿ç¿¿ õààëòòàé áîë óìàéãààñ èõñèéí õýñãèéã ñîðóóëæ
àâíà.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëæ áàéâàë óìàéí áà óìàé- ºíäãºâ÷èéí òàðààãóóð
(àðòåðè) ñóäñàíä î¸äîë òàâèõ ýñâýë óìàé àâàõ (ãèñòåðîýêòîìè) ìýñ
çàñàë õèéíý.
• Õóñóóðààð àâñàí ìàòåðèàë ýñâýë ìýñ çàñëààð àâñàí óìàéã ýñèéí
øèíæèëãýýíä ÿâóóëæ òðîôîáëàñòèéí õàâäàð áàéãàà ýñýõèéã
òîãòîîíî.

338 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 338 5/25/2005 4:06:15 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

7. ÝÕ ÁÀÐÈÕÛÍ ØÀËÒÃÀÀÍÒÀÉ ÄÀÉÐËÀÃÀ

Òîäîðõîéëîëò Äàéðëàãà ãýæ àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèéã õàíãàäàã


öóñíû ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíä äóòàãäàë ¿¿ñýõèéã
õýëíý. Äàéðëàãà íü ýìýãòýéí àìü íàñûã õàìãààëàõàä
ýð÷èìò ýì÷èëãýý ÿàðàëòàé øààðäàãäàõ àìü íàñàíä
àþóëòàé íºõöºë þì.
ͺ뺺ëºõ Äàðààõ øàëòãààíààñ äàéðëàãàä îðæ áîëíî:
õ¿÷èí Æèðýìñíèé ýðò ¿åèéí öóñ àëäàëò (¿ð õºíäºëò, óìàéí
ç¿éë ãàäíàõ æèðýìñëýëò, öóëöàíò õóðàà ãýõ ìýò)
• Æèðýìñíèé õîæóó ¿åèéí áîëîí òºðºõ ¿åèéí öóñ
àëäàëò (Èõýñ ò¿ð¿¿ëýëò, õýâèéí áàéðëàñàí èõýñ
öàãààñ óðüòñàí õîâõðîë, óìàéí óðàãäàë ãýõ ìýò)
• Èõñèéí ¿åèéí áîëîí òºðñíèé äàðààõ öóñ àëäàëò
(óìàéí óðàãäàë, óìàéí ñóëðàëò, òºðºõ çàìûí
ãýìòýë, èõýñ ò¿äýõ, èõñèéí õýñýã ¿ëäýõ)
• Õàëäâàð (õàëäâàðëàãäñàí çóëáàëò, àìíèîíû
¿ðýâñýë, óìàéí ¿ðýâñýë, Ẻðíèé ¿ðýâñýë)
• Ãýìòýë (¿ð õºíäºëòèéí ¿åèéí óìàéí, ãýäýñíèé
ãýìòýë, óìàéí óðàãäàë, òºðºõ çàìûí ãýìòýë)

ØÈÍÆ ÒÝÌÄï¯Ä:
Äàéðëàãûã äàðààõ øèíæ òýìäýãò ¿íäýñëýí îíîøëîíî.
• Ñóäàñíû ëóãøèëò ò¿ðãýñýõ, ñóë òýìòðýãäýõ (1 õîðîìä 110, ò¿¿íýýñ îëîí)
• Öóñíû äàðàëò áóóðàõ (àãøèëòûí äàðàëò 90ìì. ìºíãºí óñíû
äàðàëòààñ áóóðàõ)

Äàéðëàãûí áóñàä øèíæ òýìäã¿¿ä:


• Öàéõ (çîâõè, àìíû ýðãýí òîéðîíä, àëãà öàéðàõ)
• Àðüñ õ¿éòýí, õ¿éòýí õºëñ ãàðàõ
• Àìüñãàë õóðäñàõ (1 õîðîìä 30, ò¿¿íýýñ îëøðîõ)
• Áàðèìæàà àëäàõ, óõààíã¿é áîëîõ
• Øýýñíèé ãàðö áàãàñàõ (öàãò 30 ìë-ñ áàãàñàõ)

ÝÌ×ÈËÃÝÝ:
ßÀÐÀËÒÀÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ
• Á¿õ áîëîëöîîã äàé÷ëàí, õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý àâíà.
• Àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë àæèëëàãààã õÿíàõ (ñóäàñíû ëóãøèëò,
öóñíû äàðàëò, àìüñãàë, õàëóóí)
• Õýðýâ ýìýãòýé Ẻëæèæ áàéâàë áºãëºðºë ¿¿ñýõ ýðñäýëèéã áóóðóóëàõ
áà àìüñãàëûí çàìûã ÷ºëººëºõèéí òóëä õàæóóãààð íü õýâò¿¿ëíý.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 339

07_obestretic last.indd 339 5/25/2005 4:06:15 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Ýìýãòýéã õºíæèëä äóëààí áàéëãàíà. Àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé


öóñàí õàíãàìæèéã ñýðãýýõ, çàõûí öóñíû ýðãýëòèéã ñàéæðóóëàõûí
òóëä ýìýãòýéí òîëãîéã ºíäºðëºõã¿é áàéõ.
• Ç¿ðõýíä î÷èõ öóñûã èõýñãýõèéí òóëä õºë òàëûã ºðãºõ (ýñâýë îðíû
õºëèéã ºíäºðëºõ)
ÒÓÑÃÀÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ:
• Øèíãýí ñýëáýæ ýõëýõýä àëü áîëîõ òîì á¿ä¿¿í ç¿¿, ñèñòåì õýðýãëýõ
õýðýãòýé.
- 1 ëèòð (Ðèíãåðèéí óóñìàë áîëîí ôèçèîëîãèéí óóñìàë) øèíãýíã
15-20 õîðìûí äîòîð õóðäàí óðñãàæ ñýëáýõ
Òýìäýãëýë: Äåêñòðàí áóþó ñèéâýí îðëîõ øèíãýí õýðýãëýõýýñ
çàéëñõèéíý. Ó÷èð íü äàéðëàãàòàé ýìýãòýéã ñýõýýí àìüäðóóëàõàä
ôèçèîëîãèéí óóñìàëààñ ñèéâýí îðëîõ øèíãýí èë¿¿ íü íîòëîãäîîã¿é
áºãººä äåêñòðàíûã èõ òóíãààð õèéõ õîðòîé.
- Ýõíèé íýã öàãèéí äîòîð äîîä òàë íü 2 ëèòð øèíãýí ñýëáýíý. Ýíý íü
àëäñàí øèíãýíýýñ èë¿¿ èõ áàéâàë øèíãýíèé àëäàãäëûã íºõíº.
Òýìäýãëýë: Ñýëáýëòèéã õóðäàí õèéõ íü öóñ àëäàëòûí äàéðëàãûã
ýì÷ëýõýä øààðäàãäàíà. Àëäñàí øèíãýíèéã 2-3 äàõèí èõýýð
ñýëáýíý.
• Õýðâýý çàõûí ñóäñàíä ãóóðñ òàâüæ áîëîõã¿é áîë õóðààãóóð ñóäñàíä
ç¿ñëýã õèéæ êàòåòð òàâèíà.
• Öóñ àëäàëò áóþó àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë àæèëëàãààã
¿ðãýëæë¿¿ëýí õÿíàõ (15 õîðîì òóòàìä)
• Äàâñàãò áàéíãûí áóðãóé òàâüæ õèéñýí øèíãýí áà öàãò ãàðàõ øýýñèéã
õÿíàõ
• Õàìðûí ãóóðñààð áóþó õîøóóâ÷ /ìàñê/-ààð 1 õîðîìä 6-8 ëèòð
õ¿÷èëòºðºã÷ ºãºõ

ÖÓÑ Á¯ËÝÃÍÝËÒÈÉÍ ÑÎÐÈË


• Öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øèíæëýõäýý öóñ á¿ëýãíýõ ñîðèëûã õýðýãëýíý.
-Õóóðàé, æèæèã öýâýð õóðóó øèëýíä âåíèéí öóñíààñ 2 ìë-èéã àâíà
(10ìì õ 75ìì îð÷èì)
-Õóðóó øèëèéã äóëààí ãàçàð õàäãàëíà (+370 Ñ).
-4 õîðìûí äàðàà õóðóó øèëèéã 纺ëºí íàëóóëæ á¿ëýãíýëòèéã
õàðíà. Õóðóó øèëèéã óðóó íü õàðóóëàõàä öóñ á¿ðýí á¿ëýãíýõ
õ¿ðòýë õîðîì òóòàìä øàëãàíà.
-7 õîðìûí äàðàà öóñ áàãà çýðýã á¿ëýãíýõ ýñâýë á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë
öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ãýæ ñýæèãëýíý. Ýíý íü öóñ á¿ëýãíýõ
õ¿÷èí ç¿éëñèéí õýðýãöýý çàðöóóëàëò õýò èõ áàéãààãèéí ¿ð ä¿í
áàéæ áîëíî.

340 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 340 5/25/2005 4:06:15 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ÄÀÉÐËÀÃÛÍ ØÀËÒÃÀÀÍÛà ÒÎÄÎÐÕÎÉËÎÕ ÁÀ ÝÌ×ËÝÕ


Ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë õýâèéí áîëìîãö äàéðëàãûí øàëòãààíûã
òîäîðõîéëíî.
• Õýðýâ öóñ èõýýð àëäñàíààñ äàéðëàãàä îðñîí áîë:
- Öóñ àëäàëòûã çîãñîîõ øàòàëñàí àðãà õýìæýý àâíà (îêñèòîöèí
òàðèõ, óìàéä èëëýã õèéõ, õî¸ð ãàðààð óìàé ¸ðîîëä äàðàõ, ãîë
ñóäñûã äàðàõ, ìýñ çàñëààð öóñ òîãòîîëò õèéõ)
- Àëäñàí öóñûã íºõºí, øèíãýí ñýëáýõ
- Öóñ àëäàëòûí øàëòãààíûã òîäîðõîéëîí òîõèðñîí ýì÷èëãýý õèéõ
- Æèðýìñíèé 22 äîëîî õîíîã äîòîð ¿ð õºíäºëò,óìàéí ãàäíàõ
æèðýìñëýëò áà öóëöàíò õóðààãààð öóñ àëäñàí áîë
- Æèðýìñíèé 22 äîëîî õîíîãòîéãîîñ õîéøõ õóãàöààíä áóþó
òºðºõèéí ºìíº èõýñ ò¿ð¿¿ëýëò, èõýñ öàãààñ ºìíº õîâõðîõ
áóþó óìàé óðàãäàõ ¿åä
- Èõñèéí ¿åä óìàé óðàãäàõ, óìàéí ñóëðàë, òºðºõ çàìûí ãýìòýë,
èõýñ ò¿äýõ áà èõýñ ¿ëäýõ ¿åä öóñ àëäâàë
- Ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë ñàéæèðñàí øèíæ òýìäãèéã äàõèí ¿íýëýõ

• Õýðâýý äàéðëàãà íü õàëäâàðûí ãàðàëòàé áàéâàë:


- Áîëîìæòîé áàéâàë àíòèáèîòèê ýõëýõèéí ºìíº íÿíã (öóñ, øýýñ,
ÿëãàäñàíä) èëð¿¿ëýõ
- Ýìýãòýé 48 öàãèéí òóðø õàëóóíòàé áàéâàë àãààðã¿éæèëòûí
áà àãààðæèëòòàé õàëäâàðò íºëººëºõ àíòèáèîòèêèéã õàâñàðãàí
õýðýãëýõ
- Ïåíèöèëëèí G 2 ñàÿ íýãæýýð ýñâýë àìïèöèëëèí 2ã ñóäñààð
6 öàã òóòàìä òàðèõ
- Ãåíòàìèöèí 5ìã/êã áèåèéí æèíä òîîöîí ñóäñààð 24 öàã
òóòàìä íýìæ òàðèõ
- Ìåòðîíèäàçîë 500ìã-ûã ñóäñààð 8 öàã òóòàìä íýìæ òàðèõ
- Ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë ñàéæèðñàí øèíæ òýìäãèéã ýðãýí ¿íýëíý
(Äàõèí ¿íýëýëò ãàð÷èãèéã ¿çýõ)
- Ãýìòëèéí øàëòãààíòàé äàéðëàãà áîë ìýñ àæèëáàð õèéíý.

ÄÀÕÈÍ ¯ÍÝËÝËÒ
• Øèíãýí ñýëáýýä 30 õîðîì áîëîîä ýìýãòýéí áèåèéí áàéäëûã äàõèí
õÿíàæ, ñàéæèðñàíã äàðààõ øèíæýýð òîãòîîíî.
- Ñóäàñíû ëóãøèëò õýâèéí áîëñîí (1 õîðîìä 90 áà ò¿¿íýýñ öººí ëóãøèõ)
- Öóñíû äàðàëò èõýñíý (Àãøèëòûí äàðàëò 100 ìì. ÌÓÁ áà ò¿¿íýýñ
äýýø áàéõ)
- Óõààí ñàíàà ñàéæèðñàí
- Øýýñíèé ãàðö èõýññýí ( öàãò 30 ìë-ñ äýýø øýýñ ÿëãàðàõ)
• Õýðâýý ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë ñàéæèðñàí áîë:

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 341

07_obestretic last.indd 341 5/25/2005 4:06:15 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- 6 öàã òóòàìä 1ë øèíãýí ñóäñààð ñýëáýíý.


- Äàéðëàãûí øàëòãààíûã àðèëãàõ ýì÷èëãýýã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
• Õýðâýý ýìýãòýéí áèåèéí áàéäàë ñàéæðàõã¿é áàéâàë äàðààãèéí àðãà
õýìæýý àâíà (äàðààãèéí ñýäâèéã õàð).

ÄÀÐÀÀÃÈÉÍ ÀÐÃÀ ÕÝÌÆÝÝ


• 6 öàã òóòàìä 1 ëèòð öóñ îðëîõ øèíãýí ñýëáýõ áºãººä øèíãýíã
¿ðãýëæë¿¿ëýí ñýëáýæ, íýã õîðîì òóòàìä 6-8 ëèòð õ¿÷èëòºðºã÷ ºãíº.
• Ýìýãòýéí áèåèéí áàéäëûã îíöãîé õÿíàæ ¿íýëíý.
• Öóñíû á¿ëýã, ðåçóñ õ¿÷èí ç¿éëñ, ãåìaòîêðèò öóñíû ýñèéí
ëàáîðàòîðèéí ñîðèëóóäûã òàâèíà. Õýðâýý áîëîìæòîé áîë
ýëåêòðîëèò, ñèéâýí äýõ êðåàòèíèí, öóñíû pH ¿çíý.

8. ÝÕ ÁÀÐÈÕÛÍ ØÀËÒÃÀÀÍÒÀÉ ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝÕ, ÓÕÀÀÍ


ÀËÄÀÕ ÁÓÞÓ ÒÀÒÀÕ, ÕÀÐÀÀÃ¯É ÁÎËÎÕ, ÒÎËÃÎÉ ªÂĪÕ

Òîäîðõîéëîëò • Æèðýìñýí áóþó äºíãºæ íÿðàéëñàí ýìýãòýé


õàðààã¿é áîëîõ ýñâýë òîëãîé õ¿÷òýé ºâäºõ
õ¿íäðýë¿¿ä õàìààðíà.
• Æèðýìñýí áóþó äºíãºæ íÿðàéëñàí ýìýãòýé òàòàæ,
ýñâýë óõààí àëäàõ çýðýã îðíî.
• Æèðýìñýí ýìýãòýéí öóñíû äàðàëò èõýñíý.

ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝÕ ÝÌÃÝï¯ÄÈÉÍ ÎÍÎØËÎÃÎÎ


Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýõ ýìãýã¿¿äýä æèðýìñíèé ¿åèéí äàðàëò
èõñýëò, öóñíû àðõàã äàðàëò èõñýõ (æèðýìñíèé 20 äîëîî õîíîãîîñ ºìíºõ
õóãàöààíä öóñíû äàðàëò èõñýõ) ºâ÷èí áàãòàíà. Òîëãîé ºâäºõ, õàðààã¿é
áîëîõ, óõààí àëäàõ áóþó òàòàõ íü æèðýìñíèé äàðàëò èõñýõ ýìãýãòýé
õîëáîîòîé áîëîâ÷ ººð ýì÷èëãýý øààðäëàãàã¿é þì. Áóñàä íºõöºë
áàéäëààñ áîëæ òàòàæ áîëíî. Æèøýýëáýë, áàëàðòàõ (ýïèëåïñè), õóìõàà
(ìàëÿðè) ºâ÷íèé õ¿íäðýë, òàðõèíû ãýìòë¿¿ä, ìåíèíãèò, ýíöåôàëèò çýðýã
ºâ÷í¿¿äèéí ¿åä òàòàëò ¿¿ñ÷ áîëíî.
• Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò íü æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýõ
ýìãýã¿¿äèéí ýì÷èëãýýíèé òàâèëàíã èëýðõèéëýõ ãîë ¿ç¿¿ëýëò áîëíî.
- Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò íü òàðààãóóð ñóäàñíû ëóãøèëòûí
÷èìýý ñîíñäîõã¿é áîëîõ ñóëðàëòûí äàðàëò þì:
- Õýðâýý áóãàëãûí äºðºâíèé ãóðâààñ èë¿¿ õýñãèéã õóâèëæààð
(ìàíæåò) îðîîãîîã¿é áàéõàä äàðàëò áóðóó õýìæèãäýíý.
- Õóâèëæ ãàð äýýä õýñãèéí äèàìåòðýýñ 30ñì áóþó ò¿¿íýýñ äýýø
ºðãºíòýé áàéíà.

342 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 342 5/25/2005 4:06:15 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò íü çàõûí ñóäàñíû ýñýðã¿¿öëèéã


õýìæèõ áà ýìýãòýéí ñýòãýë ñàíààíû õÿìðàëààñ áîëîõ àãøèëòûí
äàðàëòûí õýìæýýíä ººð÷ëºëò ºãºõã¿é.
• Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 4 öàãèéí çàéòàé õýìæèõýä 90ìì.ÌÓÁ
áóþó ò¿¿íýýñ äýýø áàéâàë æèðýìñýí ¿åèéí äàðàëò èõñýëò ãýíý
(Õýðâýý òºðºëòèéí ¿åä äàðàëò 4 öàãèéí çàéòàé õýìæèõýä 110ìì.
ÌÓÁ áóþó ò¿¿íýýñ äýýø áàéâàë):
- Æèðýìñíèé 20 äîëîî õîíîãòîéãîîñ õîéø, òºðºõ ¿åä, òºðñíèé
äàðààõ 48 öàãèéí äîòîð öóñíû äàðàëò èõñýõèéã æèðýìñýí ¿åèéí
äàðàëò èõñýëò ãýíý.
- Æèðýìñíèé 20 äîëîî õîíîãòîéãîîñ ºìíº öóñíû äàðàëò èõýñâýë
àðõàã äàðàëò èõñýëò ãýíý.

ØÝÝÑÒÝÉ ÓÓÐÀà ßËÃÀÐÀÕ /Ïðîòåèíóðèÿ/


Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòýýñ ýõëýýä ìàíàñ òàòàëòûí
óðüäëûí ¿åä øýýñýíä óóðàã ÿëãàðíà. ªºð øàëòãààíààð øýýñýíä óóðàã
ÿëãàð÷ áîëíî. Øýýñíèé çàìûí õàëäâàð, õ¿íä õýëáýðèéí öóñ áàãàäàëò,
ç¿ðõíèé äóòàãäàë, òºðºõèéí õ¿íäðýë¿¿ä øýýñýíä óóðàã ãàðàõ øàëòãààíààð
õóóðàì÷ ýåðýã øèíæèëãýý ãàðíà. ̺í øýýñèéã ãóóðñààð àâàõäàà ãýìòýë
¿¿ñãýõ ¿åä áîëîí ¿òðýýíýýñ ãàðñàí öóñ øýýñòýé õîëèëäîæ øýýñ öóñòàé
ãàð÷ øèíæèëãýý õóóðàì÷ ýåðýã áàéæ áîëíî.

Øýýñýíä óóðàã òîäîðõîéëäîã õÿëáàð ñîðèë íü àøèãòàé õýðýãñýë þì.


Ýíý ñîðèë æèðýìñíèé õóãàöààíä ñºð㺺ñ ýåðýã áîëæ ººð÷ëºãäºõ íü
ñýðýìæë¿¿ëýõ øèíæ òýìäýã þì. Õýðâýý ñîðèë áàéõã¿é áîë øýýñèéã öýâýð
ñàâàíä áóöàëòàë õàëààíà. 2% àöåòèíû õ¿÷èë äóñààæ øýýñýíä óóðàã ãàð÷
áàéãààã øàëãàíà.¯òðýýíèé ÿëãàäàñ áîëîí óðàã îð÷ìûí øèíãýí øýýñòýé
õîëèëäîæ áîëîõ ó÷èð øýýñèéã áóðãóéãààð àâíà.

Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò íü æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò


èõñýëòèéí ãîë ¿ç¿¿ëýëò þì. Öóñíû äàðàëò èõñýõ áà øýýñýíä óóðàã
ÿëãàðàõ íü ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûã èëýðõèéëíý.

ÆÈÐÝÌÑÝÍ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝËÒ

Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëò íü õºíãºí õýëáýðýýñ ìàø õ¿íä


áàéäàëä õ¿ð÷ áîëîõ ýìãýã þì. Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòèéã
äàðààõ áàéäëààð àíãèëíà:
• Øýýñýíä óóðàã ÿëãàðàõã¿é, õàâàãíàõã¿é öóñíû äàðàëò èõñýëò
• Õºíãºí õýëáýðèéí ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë
• Õ¿íä õýëáýðèéí ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë
• Ìàíàñ òàòàëò

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 343

07_obestretic last.indd 343 5/25/2005 4:06:16 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Öóñíû äàðàëò èõñýõ, óõààí àëäàõ áóþó òàòàõ, õàðààã¿é áîëîõ,


òîëãîé ºâäºëòèéí îíîøëîãîî
Îäîîãèéí áà ãàðöààã¿é Õààÿà èëðýõ øèíæ
Îíîø
èëðýõ øèíæ¿¿ä òýìäã¿¿ä
• Æèðýìñíèé 22 äîëîî Àðõàã õýëáýðèéí
õîíîãòîéãîîñ ºìíº öóñíû äàðàëò
ñóäàñíû ñóëðàëòûí èõñýõ ºâ÷èí
äàðàëò 90ìì.ÌÓÁ áóþó
ò¿¿íýýñ ºíäºð áàéõ
• Æèðýìñíèé 22 äîëîî Õºíãºí áóþó
õîíîãòîéãîîñ ºìíº äàëä õýëáýðèéí
ñóäàñíû ñóëðàëòûí ìàíàñ òàòàëòûí
äàðàëò 90-110ìì.ÌÓÁ
áàéõ óðüäàë
• Øýýñýíä ÿëãàðàõ óóðàã
2+ áà ò¿¿íýýñ èõ
• Æèðýìñíèé 22 äîëîî Æèðýìñýí ¿åèéí
õîíîãòîéãîîñ õîéø öóñíû äàðàëò
ñóäàñíû ñóëðàëûí èõñýëò
äàðàëò 4 öàã òóòàìä 90-
110ìì. ÌÓÁ áàéõ
• Øýýñýíä óóðàã ÿëãàðàõã¿é
• Æèðýìñíèé 22 äîëîî Ìàíàñ òàòàëòûí
õîíîãòîéãîîñ õîéø óðüäëûí õºíãºí
ñóäàñíû ñóëðàëòûí õýëáýð
äàðàëò 4 öàã òóòàìä 90-
110ìì.ÌÓÁ áàéõ
• Øýýñýíä ÿëãàðàõ óóðàã
2+ áà ò¿¿íýýñ èõ
• Æèðýìñíèé 22 äîëîî • Ðåôëåêñ¿¿ä õýò èõýñíý Ìàíàñ òàòàëòûí
õîíîãòîéãîîñ õîéø ñóäàñíû • Òîëãîé ºâäºõ (ªâäºëò óðüäëûí õ¿íä
ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì. íàìäààõ ýìýíä õýëáýðà
ÌÓÁ áàéõ íàìäàõã¿é áàéãàà,
ºâäºëòèéí äàâòàìæ
• Øýýñýíä ÿëãàðàõ óóðàã 3+
èõñýæ áàéãàà)
áà ò¿¿íýýñ èõ
• Í¿ä á¿ðýëçýõ
• Øýýñíèé ãàðö áàãàñàõ
(24öàãò 400ìë-ñ áàãà
øýýõ)
• Õýâëèéí äýýä õýñãýýð
ºâäºõ (àþóëõàé áîëîí
õýâëèéí áàðóóí äýýä
õýñýãò ºâäºõ)
• Óóøèã õàâàãíàõ

344 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 344 5/25/2005 4:06:16 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Òàòàëòòàé • Óõààí àëäàõ Ìàíàñ òàòàëò


• Æèðýìñíèé 20 äîëîî • Õ¿íä õýëáýðèéí
õîíîãòîéãîîñ õîéø ìàíàñ òàòàëòûí
ñóäàñíû ñóëðàëòûí óðüäëûí øèíæ
äàðàëò 90ìì.ìóá áóþó òýìäã¿¿ä èëðýõ
ò¿¿íýýñ ºíäºð áàéõ
• Øýýñýíä ÿëãàðàõ óóðàã
2+ áà ò¿¿íýýñ èõ
• Òàòñàí (àì áà çàâüæèéã • Í¿¿ð, õ¿ç¿¿ áîëîí
íýýõýä õýö¿¿) õîøóó òàòàëäàõ Òàòàëò
• Íóìàð÷ òàòàõ
• Õýâëèé ñàìáàð ìýò
õàòóó áîëîõ
• Ãýíýò õ¿÷òýé òàòàõ
• Òàòàëòóóä Áàëàðòàõ
• Òàòäàã áàéñàí º÷èãòýé (Ýïèëåïñè)
• Öóñíû äàðàëò õýâèéí
• Õàëóóðàõ • Äýë¿¿ òîìðîõ Õ¿íäðýëã¿é
• ×è÷ðýõ/ äàãæèõ õóìõàà
• Òîëãîé ºâäºõ
• Áóë÷èí ¿åýð ºâäºõ
• Õóìõààí õ¿íäðýëã¿é • Òàòàõ Õóìõààí
õýëáýðèéí øèíæ¿¿ä • Øàðëàõ õ¿íäðýë
• Äóãæðàà (Êîìà)
• Öóñ áàãàäàëò
• Òîëãîé ºâäºõ • Òàòàõ Ìåíèíãèòáâ
• Õ¿ç¿¿ õºøèí㺠• Áàðèìæàà àëäàõ Ýíöåôàëèò áâ
• Ãýðëýýñ àéõ • Íîéðìîã
• Õàëóóðàõ • Äóãæðàà (Êîìà)
• Òîëãîé ºâäºõ • Áººëæèõ Ìèãðåèí ã
• Õàðàà ìóóäàõ
à Ýìýãòýéä ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýðèéí øèíæ òýìäã¿¿äèéí
íýã íü áàéõàä ë ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýð ãýñýí îíîøèéã
òàâèíà.
á Ìàíàñ òàòàëò ãýñýí îíîøèéã ¿ã¿éñãýæ ÷àäààã¿é áîë ìàíàñ òàòàëòûí
ýì÷èëãýýã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
â Ìåíèíãèò áà ýíöåôàëèòûí ýñðýã ýì÷èëãýýã õèéæ, íóãàñíû øèíãýíã
øèíæèëíý.
ã ªâäºëò íàìäààõ ýì¿¿ä õýðýãëýíý (Ïàðàöåòàìîë 500ìã-ààð óóõààð ãýõ
ìýò)

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 345

07_obestretic last.indd 345 5/25/2005 4:06:16 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Ìàíàñ òàòàëòòàé ýìýãòýé÷¿¿äèéí çàðèì íü öóñíû äàðàëò õýâèéí


áàéíà. Òàòàëòòàé á¿õ ýìýãòýé÷¿¿äýä áóñàä îíîø áàòëàãäòàë ìàíàñ
òàòàëòûí ýì÷èëãýý õèéíý.

Ñàíàìæ:
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õºíãºí õýëáýð íü øèíæ òýìäýãã¿é ÿâàãäàæ
áîëíî.
• Øýýñýíä óóðàã èõ õýìæýýòýé ÿëãàðàõ íü ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë
õ¿íäýð÷ áàéãàà øèíæ òýìäýã þì.
• Õºë áà äîîä ìº÷ººð õàâàãíàõ íü ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí ýðãýëçýýã¿é
øèíæ òýìäýã.

Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëò íü øèíæ òýìäýãã¿é áóþó


öóñíû äàðàëò èõñýëòèéí íýã øèíæýýð èëýð÷ áîëçîøã¿é.

• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õºíãºí õýëáýð íü õ¿íä õýëáýðò õóðäàí


øèëæèõ, ìàíàñ òàòàëò áà ò¿¿íèé õ¿íäðýë¿¿ä ¿¿ñýõ ýðñäýë
ºíäºðòýé.
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí øèíæòýé õàìò òàòàëò áàéâàë ìàíàñ òàòàëò
¿¿ñ÷ áàéãààã èëýðõèéëíý. Ýíý òàòàëòóóä íü:
- Öóñíû äàðàëò èõñýõ ºâ÷íèé õ¿íä õýëáýðèéí ¿åä ¿¿ñíý
- Òîëãîé ºâäºõ, õàðàà ººð÷ëºãäºõ, ðåôëåêñ¿¿ä õýò èõñýõ çýðýã
ãàðöààã¿é øèíæ ìýäýãäýõã¿é áóþó èëðýõã¿é áàéæ áîëíî.
- Òºðñíººñ õîéø 25% ãàðóéä òîõèîëäîíî.
- Áàëàðòàõ /ýïèëåïñè/ ¿åèéí òàòàëò
- Õóðäàí äàõèõ áà ¿õýëä õ¿ðãýæ áîëíî.
- Ýìýãòýé ãàíöààðàà áàéñàí áîë àæèãëàãäàõã¿é ºíãºð÷ áîëíî.
- Òàòàëòûí äàâòàìæààñ õàìààð÷ ñ¿¿ëèéí õîðîì áóþó öàãò äóãæðàà
(êîìà)-í áàéäàëä áàéæ áîëíî.

ÅЪÍÕÈÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ:
• Ýìýãòýé óõààíã¿é ýñâýë òàòàëòòàé áàéâàë á¿õ áîëîëöîîã äàé÷ëàí,
õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý àâíà.
• Ýìýãòýéí áèåèéí åðºíõèé áàéäàë,àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë
àæèëëàãààã (ñóäàñíû ëóãøèëò, öóñíû äàðàëò, àìüñãàë, õàëóóí)
ò¿ðãýí õóãàöààíä ¿íýëíý.
• Õýðâýý àìüñãàëã¿é áóþó àìüñãàë ºíãºö áàéâàë:
- Àìüñãàëûí çàìûã øàëãàõ áà øààðäëàãàòàé áîë èíòóáàöè òàâèíà.
- Ýìýãòýé àìüñãàëã¿é áîë Àìáóãèéí óóò áà áàãààð (ìàñê), öàãààí
ìºãººðñºí õîîëîéä ãóóðñ òàâèí 1 õîðîìä 4-6ë õ¿÷èëòºðºã÷ ºãíº.

346 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 346 5/25/2005 4:06:16 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Ýìýãòýé àìüñãàëòàé áîë áàã (ìàñê) áóþó õàìðûí ãóóðñààð 1


õîðîìä 4-6 ë õ¿÷èëòºðºã÷ ºãíº.
• Óõààíã¿é áàéõàä:
- Àìüñãàëûí çàì, ñóäàñíû ëóãøèëò, öóñíû äàðàëò, õàëóóíûã
øàëãàíà.
- Ýìýãòýéã ç¿¿í õàæóóãààð íü õýâò¿¿ëíý.
- Õ¿ç¿¿íèé õºøèëòèéã øàëãàíà.
• Ýìýãòýé òàòàëòòàé áàéõàä:
- Öóñ, Ẻëæèñ áîëîí ø¿¿ðëèéí øèíãýíýýð áºãëºðºõ ýðñäëèéã
áàãàñãàõûí òóëä ç¿¿í õàæóóãààð íü õýâò¿¿ëíý.
- Ãýìòýõýýñ õàìãààëíà. Ãýõäýý ò¿¿íèéã áàðüæ òîãòîîõ, õ¿ëæ áîîõ
îðîëäëîãî õèéæ áîëîõã¿é.
- Ñóâèëàã÷ààð òîãòìîë õàðãàëçóóëíà.
- Ìàíàñ òàòàëò ãýæ îíîøëîãäâîë õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè (magne-
sium sulphate) õýðýãëýíý.
- Óõààí àëäñàí øàëòãààí òîäîðõîéã¿é áàéâàë ìàíàñ òàòàëòûí
ýñðýã ýì÷èëãýý õèéæ, áóñàä øàëòãààíûã òîäðóóëàõ øèíæèëãýýã
¿ðãýëæë¿¿ëíý.

ÆÈÐÝÌÑÝÍ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝËÒÈÉÍ ÝÌ×ÈËÃÝÝ

Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòýýñ ñýðãèéëýõ


• Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòýýñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëæ èë÷ëýã,
øèíãýí, äàâñûã õÿçãààðëàíà.
• Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòýýñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àñïèðèí,
êàëüö áà áóñàä ýì¿¿ä ¿ð ä¿íòýé áîëîõ íü á¿ðýí íîòëîãäîîã¿é.
• Ýðñäýëòýé ýìýãòýé÷¿¿äèéã ýðò îíîøëîõ áà ýì÷ëýõ íü òàòàëòààñ
óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ áîëîí æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëòèéí
ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì þì. Ýìýãòýéã òîãòìîë õÿíàëòàíä áàéíãà ¿çýæ,
òîäîðõîé çºâëºãºº ºã÷, ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëíý. Ãýð á¿ëèéí
ãèø¿¿äýä ýð¿¿ë àõóéí áîëîâñðîë îëãîõ íü æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû
äàðàëò èõñýëòèéí ãîë øèíæ òýìäãèéã ìýä¿¿ëýõýýñ ãàäíà íèéãìèéí
äýìæëýãèéã äýýøë¿¿ëýõ, àæëûí íºõöëèéã ººð÷ëºõ áîëîìæòîé.

ÆÈÐÝÌÑÝÍ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝËÒ


Àìáóëàòîðèéí ýì÷èëãýý:

• Öóñíû äàðàëò, øýýñ (øýýñýíä óóðàã ÿëãàðàõ), óðãèéí áàéäëûã äîëîî


õîíîã òóòàì õÿíàíà.
• Öóñíû äàðàëò èõýñâýë ìàíàñ òàòàëòûí õºíãºí õýëáýðèéí ýì÷èëãýý
õèéíý

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 347

07_obestretic last.indd 347 5/25/2005 4:06:17 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Óðãèéí ºñºëò çîãñîíãî ýñâýë óðàãò òóðààëûí øèíæ òýìäýã


èëýðâýë ýìýãòýéã ýìíýëýãò õýâò¿¿ëæ, òºðºëòèéã àëü áîëîõ õóðäàí,
òîõèðîìæòîéãîîð øèéäâýðëýíý.
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë ýñâýë ìàíàñ òàòàëòûí ¿åèéí àþóë ó÷èð÷
áîëîõ äîõèîíû òóõàé ýìýãòýéä áîëîí ò¿¿íèé ãýð á¿ëèéíõýíä
çºâëºíº.
• Áèåèéí áàéäàë ñàéæèðâàë òºðºõ çàìààð òºðºëòèéã óäèðäàíà.

ÕªÍÃªÍ ÕÝËÁÝÐÈÉÍ ÌÀÍÀÑ ÒÀÒÀËÒÛÍ ÓÐÜÄÀË

Æèðýìñíèé 37 äîëîî õîíîãòîéãîîñ áàãà õóãàöààòàé ¿åä;


Õýðýâ øèíæ òýìäã¿¿ä õ¿íäðýýã¿é õýâèéí áàéâàë àìáóëàòîðîîð äîëîî
õîíîãò 2 óäàà ¿çíý:
• Öóñíû äàðàëò, øýýñ (øýýñýíä óóðàã ÿëãàðàõ), ðåôëåêñ áîëîí óðãèéí
áàéäëûã äîëîî õîíîã òóòàì õÿíàíà.
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë ¿åèéí àíõààðàõ øààðäëàãàòàé øèíæ òýìäýã
áîëîí õ¿íäðýë ó÷èð÷ áîëîõ äîõèîíû òóõàé ýìýãòýéä áîëîí ò¿¿íèé
ãýð á¿ëèéíõýíä çºâëºõ
• Àìðàëòûã çîõèöóóëíà.
• Õîîëëîëòûã çîõèöóóëíà (äàâñíû õýðýãöýýã õÿçãààðëàíà)
• Òàòàëòûí ýñðýã, äàðàëò áóóðóóëàõ, òàéâøðóóëàõ áîëîí óíòóóëàõ
ýì¿¿äèéã õýðýãëýõã¿é
• Äàâòàí ¿çëýãýýð áèåèéí áàéäàë ñàéæðààã¿é áàéâàë ýìíýëýãò
õýâò¿¿ëíý:
- Õîîëëîëò õýâèéí áàéíà (Äàâñ õàñíà)
- Öóñíû äàðàëòûã ºäºðò 2 óäàà, øýýñýíä óóðàã òîäîðõîéëîõ
øèíæèëãýýã ºäºð á¿ð õèéíý.
- Òàòàëòûí ýñðýã, äàðàëò áóóðóóëàõ, òàéâøðóóëàõ áîëîí óíòóóëàõ
ýì¿¿äèéã öóñíû äàðàëò áàãà áèø ýñâýë øýýñýíä óóðãèéí õýìæýý
èõ áàéâàë õýðýãëýõã¿é
- Øýýñ õººõ ýì¿¿äèéã õýðýãëýõã¿é. Øýýñ õººõ ýì¿¿ä íü óóøèãíû
õàâàíòàé áóþó ç¿ðõíèé äóòàãäàëòàé ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí ¿åä
õýðýãëýâýë íýí îñîëòîé.
- Ñóäàñíû ñóëðàëòûí äàðàëò áóóð÷ õýâèéí áîëîõ áóþó áèåèéí
áàéäàë ñàéæèðâàë ýìýãòýéã ãýðò íü ãàðãàíà:
- Õ¿íä õýëáýðèéí ìàíàñ òàòàëòûí øèíæ òýìäã¿¿ä áîëîí õàâàíã
õýðõýí ¿çýõ àìðàõ òàëààð çºâëºõ
- Öóñíû äàðàëò, øýýñ (ïðîòåèíóðè) áîëîí óðãèéí áàéäëûã
äîëîî õîíîãò 2 óäàà õÿíàõ
- Õýðýâ öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò èõýñâýë ýìýãòýéã ýðã¿¿ëýí
ýìíýëýãò õýâò¿¿ëíý.
- Õýðýâ áèåèéí áàéäàë ñàéæðàõã¿é áîë ýìíýëýãýýñ ãàðãàõã¿é,

348 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 348 5/25/2005 4:06:17 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ýì÷èëãýýã ¿ðãýëæë¿¿ëýõ áà óðãèéí ºñºëòèéã óìàéí ¸ðîîë-óìäàãíû


õîîðîíäûí õýìæýýãýýð òîäîðõîéëíî.
- Õýðýâ óðãèéí ºñºëò ñààòâàë òºðºëòèéã àëü áîëîõ ýðò øèéäíý.
Ýìýãòýéã íÿðàéëòàë ýìíýëýãò õÿíàíà.
• Øýýñýíä óóðàã èõýñâýë õ¿íä õýëáýðèéí ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí
ýì÷èëãýý õèéíý .
Òýìäýãëýë: Æèðýìñëýëò òºãññºíèé äàðàà ÷ ìàíàñ òàòàëòûí øèíæ
òýìäã¿¿ä á¿ðýí àðèëàõã¿é áàéäàã.

Æèðýìñíèé 37 äîëîî õîíîãòîéãîîñ äýýø õóãàöààíä;

Óðãèéí òóðààëûí øèíæ èëýðâýë òºðºëòèéã ñýäýýíý.


• Óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäñýí (纺ëºðñºí, íèìãýí, óìàéí àìñàð
íýýãäýæ ýõýëñýí) áàéâàë óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñûã
àâ÷, îêñèòîöèí, ïðîñòàãëàíäèí õýðýãëýíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäýýã¿é (õààëòòàé, õàòóó, óðò) áàéâàë
óìàéí õ¿ç¿¿ã íýýõèéí òóëä ïðîñòàãëàíäèí áà Ôîëåóãèéí òýëýã÷
õýðýãëýíý.
• Ýñâýë òºðºëòèéã êåñàð õàãàëãàà õèéæ òºãñãºíº .

ÌÀÍÀÑ ÒÀÒÀËÒÛÍ ÓÐÜÄËÛÍ Õ¯ÍÄ ÕÝËÁÝÐ ÁÀ ÌÀÍÀÑ ÒÀÒÀËÒ

Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýð áà ìàíàñ òàòàëò íü ìàíàñ


òàòàëòûí ýì÷èëãýýòýé àäèë 12 öàãèéí äîòîð òºðºëòèéã øèéäâýðëýõ
øààðäëàãàòàé. Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýðèéí á¿õ òîõèîëäîëä
èäýâõòýé ýì÷èëãýý õèéíý. “Ìàíàñ òàòàëòûí àþóëòàé” øèíæ òýìäýã (õàðàà
ìóóäàõ, ðåôëåêñ õýò èõñýõ) íü õ¿íäýð÷ áîëîõ øèíæ áºãººä õ¿ëýýõ òàêòèê
áàðèìòàëæ áîëîõã¿é.

ÒÀÒÀËÒÛÍ ¯ÅÈÉÍ ÝÌ×ÈËÃÝÝ:


• Òàòàëòûí ýñðýã ýì¿¿ä õýðýãëýíý.
• Áàãàæ òîíîã òºõººðºìæ áýëòãýæ (Àìüñãàëûí çàìûã ÷ºëººëºõ, ñàëèà
ñîðóóëàõ õýðýãñýë, áàã /ìàñê/, õ¿÷èëòºðºã÷, õ¿÷èëòºðºã÷èéí óóò), 1
õîðîìä 4-6 Ë õ¿÷èëòºðºã÷ ºãíº.
• Ýìýãòýéã ãýìòýæ áýðòýõýýñ ñýðãèéëýõ, ãýõäýý õºäºë㺺íèéã
õÿçãààðëàí áàðüæ áîëîõã¿é.
• Áººëæèñ, öóñ áîëîí àìüñãàëûí çàìààñ ãàðàõ ø¿¿ðëýýð áºãëºðºõ
ýðñäýëèéã áóóðóóëàõûí òóëä ýìýãòýéã ç¿¿í õàæóóãààð õýâò¿¿ëíý.
• Òàòàëòûí äàðàà àì, õîîëîéä áºãëºðºë ¿¿ñ÷ áîëîõûã àíõààðíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 349

07_obestretic last.indd 349 5/25/2005 4:06:17 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ÅЪÍÕÈÉ ÝÌ×ÈËÃÝÝ
• Öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì.ÌÓÁ áîëáîë äàðàëò áóóðóóëàõ
ýì õýðýãëýíý. Öóñíû ñóëðàëûí äàðàëòûã 100ìì.ÌÓÁ-ààñ áóóëãàõ
áîëîâ÷ 90ìì.ÌÓÁ-èéí ò¿âøèíä áàéëãàõ õýðýãòýé.
• Ñóäñààð øèíãýí ñýëáýæ ýõýëíý.
• Øèíãýíèé òýíöâýðèéã òîäîðõîé áàðüæ õýðýãëýñýí øèíãýí
áîëîí øýýñíèé ãàðöûã òîîöîæ áèåä øèíãýí õóðèìòëàãäàõààñ
áîëãîîìæèëíî.
• Äàâñàãò áàéíãûí áóðãóé òàâüæ, øýýñíèé ãàðöûã òîîöîõ áóþó øýýñýíä
ÿëãàðàõ óóðãèéí õýìæýýã õÿíàíà.
• Õýðýâ øýýñ öàãò 30ìë-ýýñ áàãà ãàðâàë:
- Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè õýðýãëýõýý ò¿ð çàâñàðëàæ, ñóäñààð
øèíãýíèéã (ôèçèîëîãèéí óóñìàë áà Ðèíãåðèéí óóñìàë) 8 öàãèéí
çàéòàéãààð 1ë-ýýð ñýëáýíý.
- Óóøèã õàâàãíàëòûã õÿíàíà.
• Ýìýãòýéã ãàíöààð íü îðõèæ áîëîõã¿é. Ýìýãòýé òàòàëò ºã÷ Ẻëæñºí人
áºãëºðºí ýõ, óðàã ýíäýõ àþóë ó÷èð÷ áîëíî.
• Àìüäðàëûí ÷óõàë ýðõòíèé ¿éë àæèëëàãàà, ðåôëåêñ áà óðãèéí
ç¿ðõíèé öîõèëòûã öàã òóòàìä õÿíàíà.
• Óóøèãíû õýð÷èãí¿¿ð íü õàâàãíàëò ¿¿ñýõèéã èëòãýõ ¿ç¿¿ëýëò ó÷èð
óóøèãíû äîîä õýñãèéã ÷àãíàíà. Õýðâýý õýð÷èãí¿¿ð ñîíñîãäâîë
ôóðñåìèä 40ìã-ã ñóäñààð íýã óäàà òàðèíà.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà .Õýðâýý 7
õîðìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
ãýíý.

ÒÀÒÀËÒÛÍ ÝÑÐÝÃ ÝÌ

Òàòàëòûã ýì÷ëýõèéí òóëä òàòàëòûí ýñðýã ýì¿¿äèéã õýðýãëýíý. Ýìíýëýãò


õýâòýæ áàéãàà ýìýãòýé òàòâàë ýì÷èëãýý õàíãàëòã¿é áàéãààãèéí øàëòãààí
þì. Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè íü ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýð
áîëîí ìàíàñ òàòàëòûã ýì÷ëýõ, óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ ñîíãîìîë ýì þì.

Õýðâýý õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè áàéõã¿é áîë äèàçåïàì (Diazepam)


õýðýãëýíý. Ãýõäýý äèàçåïàì èõñèéí õîðèãèéã íýâòýðäýã ó÷èð óðàãò
äåïðåññè ¿¿ñãýíý. Äèàçåïàìûí íýã óäààãèéí òóí íÿðàéí äåïðåññèéí
øàëòãààí áîëæ ò¿ð çóóðûí òàòàëò ºã÷ áîëíî. Óäààí õóãàöààãààð ñóäñààð
õýðýãëýâýë óìàé-èõñèéí öóñíû ýðãýëò õîìñäîõ, äóòóó òºðºõ çýðýã õ¿íäðýë
ãàð÷ íÿðàéí àìüñãàëûí çàìûí äåïðåññè ¿¿ñýõ ýðñäýë èõýñíý. Ýíý íü
ñ¿¿ëäýý àþóëòàé õîð óðøèãò õ¿ðãýæ áîëíî.

350 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 350 5/25/2005 4:06:17 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýð áîëîí ìàíàñ òàòàëòûí ¿åä


Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè õýðýãëýõ çààâàð

Öîõèëòûí òóí
• Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíèéí 20%-í óóñìàëûã 4ã-ààð 5 õîðìîîñ äýýø
ñóäñààð òàðèíà.
• 50%-í õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíèéã íýã ºãçºãò 5ã-ààð íèéò 10ã-ûã 2%-èéí
ëèãíîêàéí 1ã õàìò áóë÷èíä ã¿í òàðèíà. Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíèéã
áóë÷èíä ã¿í òàðèõäàà õàëäâàð õàìãààëëûí äýãëýìèéã ñàõèíà. Õ¿õðèéí
õ¿÷ëèéí ìàãíè òàðèõ ¿åä ýìýãòýéä äîòîð ýâã¿éðõýõ øèíæ ìýäðýãäýæ
áîëîõûã ñàíóóë.
• Õýðýâ 15 õîðìûí äàðàà òàòàëò äàâòàãäâàë 50% õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí
ìàãíè 2ã ñóäñààð 5 õîðìîîñ äýýø õóãàöààíä ààæèì òàðèíà.
Åðäèéí òóí:
• 50%-èéí õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíèéã íýã ºãçºãò 5ã-ààð + 2%-èéí
ëèãíîêàéí 1ã õàìò 4 öàã òóòàìä, ºãçãºíä ýýëæëýí ã¿í òàðèíà.
• Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíèéí ýì÷èëãýýã òºðñíèé äàðàà ýñâýë ñ¿¿ë÷èéí
òàòàëòààñ õîéø 24 öàã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
Ýì÷èëãýýã äàâòàõûí ºìíº:
• Àìüñãàëûí òîî íýã õîðîìä 16-ààñ äîîø öººðñºí ýñýõ
• Òîéãíû ðåôëåêñ èëýð÷ áàéãàà ýñýõ
• Øýýñíèé ãàðö 4 öàãèéí òóðø, öàãò 30ìë-ýýñ áàãà áàéãàà ýñýõèéã
øàëãàíà.
ÝÌ×ÈËÃÝÝà ÇÎÃÑÎÎÕ:
• Àìüñãàë íýã õîðîìä 16-ñ äîîø öººðñºí
• Òîéãíû ðåôëåêñ èëðýõã¿é áîëñîí
• Øýýñíèé ãàðö 4 öàãèéí òóðø öàãò 25ìë-ààñ áàãà áàéâàë ýì÷èëãýýã
õàñàõ áóþó çîãñîîíî.

• Àìüñãàë çîãñâîë:
Çîõèîìîë àìüñãàëûã áàã, óóò, ñýõýýí àìüäðóóëàõûí àïïàðàò èíòóáàöèàð
ºãíº. Ãëþêîíàò êàëüöè 1ã (10%-í 10ìë óóñìàë)-ûã ñóäñààð ààæèì òàðèíà.
Ýíý íü õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè ýñðýã ÿàðàëòàé õýðýãëýõ àíòàãîíèñò ýì
þì.

Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýð áà ìàíàñ òàòàëòûí ¿åä


äèàçåïàì õýðýãëýõ çààâàð

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 351

07_obestretic last.indd 351 5/25/2005 4:06:17 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Òýìäýãëýë: Õ¿õðèéí õ¿÷ëèéí ìàãíè áàéõã¿é áîë äèàçåïàì


õýðýãëýíý. Ñóäñààð õýðýãëýõ.
Öîõèëòûí òóí
• Äèàçåïàì 10ìã-ààð 2 õîðìîîñ äýýø õóãàöààíä ààæèì òàðèíà.
• Òàòàëò äàõèâàë öîõèëòûí òóíã äàâòàíà.
Åðäèéí òóí
• Äèàçåïàì 40ìã-ûã 500ìë øèíãýíä (ôèçèîëîãèéí óóñìàë ýñâýë
Ðèíãåðèéí óóñìàë) õèéæ ýìýãòýéã àìàðõàí ñýðýõýýð óíòóóëíà.
• 1 öàãèéí äîòîð 30ìã òóíãààñ õýòð¿¿ëáýë ýõýä àìüñãàëûí äåïðåññè
¿¿ñ÷ áîëíî. Àìüñãàëàõàä òóñëàõ (áàã, óóò, ñýõýýí àìüäðóóëàõûí
àïïàðàò, èíòóáàöèàð) íü ÷óõàë. 24 öàãò 100ìã-ààñ õýòð¿¿ëýí
õýðýãëýæ áîëîõã¿é.
Õîøíîãîîð õýðýãëýõ
• Äèàçåïàìûã ñóäñààð õýðýãëýõ áîëîìæã¿é áîë õîøíîãîîð õýðýãëýíý.
Öîõèëòûí òóí íü 10ìë-ûí òàðèóðààð 20ìã-ûã õýðýãëýíý. Òàðèóðûí
ç¿¿ã àâ÷ ¿ç¿¿ðèéã òîñëîí õîøíîãîîð îðóóëàí, 10 õîðìûí òóðø
ýìèéã øàõíà.
• 10 õîðîì àæèãëàõàä òàòàëò òàâèãäàõã¿é áîë 1 öàã òóòàìä 10ìã áóþó
ýìýãòýéí áèåèéí õýìæýý áîëîí ò¿¿íèé ýìãýã áàéäëààñ õàìààðàí
òóíã íýìæ õýðýãëýíý.

ÄÀÐÀËÒ ÁÓÓÐÓÓËÀÕ Ý̯¯Ä


Öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò íü 110ìì.ìóá áóþó ò¿¿íýýñ èë¿¿ áàéâàë äàðàëò
áóóðóóëàõ ýì õýðýãëýíý. Öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëòûã 90-100ìì.ÌÓÁ-ä
áàðèõ íü òàðõèíû öóñ õàðâàëòààñ ñýðãèéëíý. Ãèäðàëàçèí (Hydralazine)-ã
ñîíãîæ õýðýãëýíý.
• Ãèäðàëàçèí íü 5ìã-ûã ñóäñààð öóñíû äàðàëòûã áóóðòàë 5 õîðîì
òóòàìä ààæìààð òàðèíà. Ýñâýë ãèäðàëàçèí 12.5 ìã-ã 2 öàã òóòàìä
áóë÷èíä òàðèíà.
• Ãèäðàëàçèí áàéõã¿é áîë:
- Ëàâåòîëîë 10ìã ñóäñààð òàðèíà:
- Õýðâýý õàíãàëòã¿é (öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì.ÌÓÁ-ñ áóóõã¿é)
áàéâàë 10 õîðìûí äàðàà ëàâåòîëîë 20ìã ñóäñààð òàðèíà.
- Òóí òóòìûí äàðàà 10 õîðîì ºíãºðºõºä õàíãàëòòàé õàðèó èëðýõã¿é
áîë òóíã 40ìã áà 80 ìã õ¿ðòýë èõýñãýæ áîëíî;
- Ýñâýë íèôåäèïèí 5 ìã-ûã õýëýí äîîð òàâèíà:
- Õýðâýý õàíãàëòã¿é (öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì.ÌÓÁ-ñ áóóõã¿é)
áàéâàë 10 õîðìûí äàðàà 5ìã-ûã íýìæ õýëýí äîîð òàâèíà.

ҪЪËÒ
Òºðºëòèéã, ýìýãòýéí áèåèéí áàéäëààñ õàìààðóóëàí øèéäíý. Óðàã ã¿éöýä
òýýãäòýë òºðºëòèéã õ¿ëýýõ íü ýõ óðàã õî¸óëàíã ýðñäýëä õ¿ðãýíý. Òºðºëòèéã

352 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 352 5/25/2005 4:06:18 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

æèðýìñíèé õóãàöààíààñ õàìààðóóëæ øèéäâýðëýíý.


• Óìàéí õ¿ç¿¿ã ¿íýëíý.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäñýí áàéâàë (纺ëºðñºí, íèìãýðñýí,
áàãà çýðýã íýýãäñýí) óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñûã äýãýý
áîëîí Êîõåðèéí õàâ÷óóðààð àâ÷, îêñèòîöèí ýñâýë ïðîñòàãëàíäèíààð
òºðºëòèéã ñýäýýíý .
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí õ¿íä õýëáýðèéí ¿åä 24 öàãèéí äîòîð,
ìàíàñ òàòàëòûí ¿åä 12 öàãèéí äîòîð òºðºõ áîëîìæã¿é áîë êåñàð
õàãàëãààãààð òºðºëòèéã óäèðäàíà .
• Óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áèø áàéâàë (1 õîðîìä 100-ààñ
öººí ýñâýë 180-ààñ îëîí áàéâàë) êåñàð õàãàëãààãààð òºðºëòèéã
óäèðäàíà.
• Óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäýýã¿é (õàòóó, çóçààí, õààëòòàé) áà
óðàã àìüä áîë êåñàð õàãàëãààãààð òºðºëòèéã óäèðäàíà.
• Ìýäýýã¿éæ¿¿ëýã íü êåñàð õàãàëãàà õèéõ áîëîìæã¿é, ýñâýë óðàã ¿õñýí,
ýñâýë óðàã õýò äóòóó áàéõàä:
- Òºðºõ çàìààð òºð¿¿ëíý.
- Óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäýýã¿é áîë (õàòóó, çóçààí, õààëòòàé)
óìàéí õ¿ç¿¿íä ìèñîïðîñòîë, ïðîñòàãëàíäèí õèéõ áóþó ýñâýë
Ôîëåóãèéí òýëýã÷èéã õýðýãëýæ, óìàéí õ¿ç¿¿íèé ñóâãèéã òýëíý.
Òýìäýãëýë: Õýðâýý êåñàð õàãàëãàà õèéâýë:
- Öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã ¿¿ñýõ;
- Åðºíõèé ìýäýýã¿éæ¿¿ëýã àþóëã¿é áîë
- Íóãàñíû ìýäýýã¿éæ¿¿ëýã äàðàëò áóóðóóëàõ ýðñäýëä õ¿ðãýíý.
Ìýäýý àëäóóëàëò óðüä÷èëàí õèéõ áóþó øèíãýí (500-1000ìë)
ñýëáýæ ýðñäëèéã áóóðóóëíà.
ÒªÐÑÍÈÉ ÄÀÐÀÀÕ ÒÓÑËÀÌÆ
• Òàòàëòûí ýñðýã ýì÷èëãýýã òºðñíèé äàðàà áîëîí ñ¿¿ëèéí òàòàëòààñ
õîéø 24 öàã ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
• Äàðàëò áóóðóóëàõ ýì÷èëãýýã öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì.ìóá
áîëîí ò¿¿íýýñ äýýø áàéâàë ¿ðãýëæë¿¿ëíý.
• Øýýñíèé ãàðöûã ¿ðãýëæë¿¿ëýí õÿíàíà.

ÄÝÝÄ ØÀÒÍÛ ÝÌÍÝËÃÈÉÍ ÒÓÑËÀÌÆÈÍÄ ØÈËƯ¯ËÝÕ


Äàðààõ ººð÷ëºëòòýé ýìýãòýéã øèëæ¿¿ëíý.
• Òºðñíèé äàðààõ 48 öàãò øýýñ áàãàäàëò (îëèãîóðè) õýâýýð áàéâàë (24
öàãò 400ìë-ýýñ áàãà øýýñ ÿëãàðàõ)
• Öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýãòýé (êîàãóëîïàòè ýñâýë öóñ õàéëàõ,
ýëýãíèé ýíçèìà ¿¿ñýõ, ÿëòñàí ýñ¿¿ä öººðºõ øèíæ¿¿ä ¿¿ñâýë
• Òàòàëòûí äàðàà 24 öàã áóþó ò¿¿íýýñ äýýø õóãàöààíä äóãæðààí
(êîìà) áàéäàëòàé áàéâàë

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 353

07_obestretic last.indd 353 5/25/2005 4:06:18 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

ÆÈÐÝÌÑÝÍ ¯ÅÈÉÍ ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒ ÈÕÑÝÕ ¯ÅÈÉÍ Õ¯ÍÄÐÝ˯¯Ä

Õ¿íäðýë¿¿ä íü ýõ áîëîîä íÿðàéä ñºðºã íºëºº ¿ç¿¿ëýõ øàëòãààí áîëíî.


Ó÷èð íü õ¿íäðýë¿¿äèéã ýì÷ëýõýä òºâºãòýé, õàðèí ýðò îíîøëîõ, òîõèðñîí
ýì÷èëãýý õèéõ íü ¿ð ä¿íã ñàéæðóóëíà. Ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýã÷èä
õ¿íäðýëèéã ýì÷ëýõ, óäèðäàõ ìýäëýãòýé áàéõ ¸ñòîé. Õ¿íäðýë¿¿äèéã
ýì÷ëýõýä:
• Óðãèéí ºñºëòèéí ñààòàë íü æèðýìñíèéã òàñëàõàä õ¿ðãýõ àþóëòàé
• Õýðýâ äóãæðàà ýñâýë íîéðìîã áàéäàë èõýñâýë òàðõèíû öóñ õàðâàëò
ãýíý:
- Òàðõèíû öóñ õàðâàëòûí ýðñäëèéã áóóðóóëàõàä öóñíû äàðàëòûã
ààæèì áóóðóóëíà.
- Äýìæèõ ýì÷èëãýýãýýð õàíãàíà.
• Ç¿ðõ, Ẻð áîëîí ýëýãíèé äóòàãäëûã ñýæèãëýæ, õÿíàõ áà äýìæèõ
ýì÷èëãýý õèéíý.
• Öóñ àëäàëò ¿ðãýëæèëâýë öóñíû á¿ëýãíýëòèéã øàëãàíà. Õýðâýý 7
õîðìûí äàðàà öóñ á¿ëýãíýõã¿é áàéâàë öóñíû á¿ëýãíýëòèéí ýìãýã
õýìýýí ñýæèãëýíý.
• Ýìýãòýé ñóäñàíä áàéíãûí ãóóðñ òàâèãäñàí áîë õàëäâàð îðæ
áîëçîøã¿é. Õàëäâàðààñ õàìãààëàõ ãîðèìûã çîõèñòîé õýðýãëýí,
õàëäâàðûí øèíæ òýìäãèéã îíöãîé õÿíàíà.
• Ýìýãòýéä ñóäñààð øèíãýí ñýëáýæ áàéãàà ¿åä öóñíû ýðãýëòèéí õýò
èõñýëò ¿¿ñýõ ýðñäýëòýé. Øèíãýíèé òýíöâýðèéã òîäîðõîé áàðüæ,
õýðýãëýñýí øèíãýí áîëîí øýýñíèé ãàðöûã òîîöîæ, áèåä øèíãýí
õóðèìòëàãäàõààñ ñýðãèéëíý.

ÖÓÑÍÛ ÄÀÐÀËÒÛÍ ÀÐÕÀÃ ÈÕÑÝËÒ


• Àìðààæ òàéâàí áàéëãàíà
• Àðõãààð öóñíû äàðàëò èõñýõýä Ẻðíèé áîëîí èõñèéí íýâ÷èëò,
öóñíû äàðàëò èõýñãýíý; Íýâ÷èëòèéã áàãàñãàõ íü öóñíû äàðàëòûã
áóóðóóëíà. Öóñíû äàðàëò íü æèðýìñëýõèéí ºìíºõ ¿åèéí äàðàëòûí
ò¿âøèí㺺ñ áàãàã¿é áàéíà. Öóñíû äàðàëò õýò áàãàñãàõ íü ýõ, óðãèéí
õýâèéí áàéäëûã ñàéæðóóëàõ íîòîëãîî áèø.
- Ýìýãòýé æèðýìñëýõèéí ºìíº äàðàëò áóóðóóëàõ ýì õýðýãëýäýã, òýð
íü ¿ð ä¿í ñàéòàé áàéäàã áîë æèðýìñýí ¿åä òýð ýìèéã ¿ðãýëæë¿¿ëýí
õýðýãëýíý.
- Öóñíû ñóëðàëòûí äàðàëò 110ìì.ìóá áóþó ò¿¿íýýñ ºíäºð, öóñíû
àãøèëòûí äàðàëò 160ìì.ÌÓÁ áóþó ò¿¿íýýñ ºíäºð áàéâàë äàðàëò
áóóðóóëàõ ýì¿¿ä õýðýãëýíý.
- Øýýñòýé óóðàã ãàðàõ ýñâýë ìàíàñ òàòàëòûí óðüäëûí øèíæ òýìäýã
èëýðâýë ìàíàñ òàòàëòûí óðüòëûí õºíãºí õýëáýðèéí ýì÷èëãýýã
õèéíý.

354 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 354 5/25/2005 4:06:18 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

• Óðãèéí áàéäàë, ºñºëòèéã õÿíàíà.


• Õýðýâ õ¿íäðýëã¿é áîë ã¿éöýä òýýòýë òºðºëòèéã õ¿ëýýíý.
• Ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë ¿¿ñâýë ìàíàñ òàòàëòûí õºíãºí áà õ¿íä
õýëáýðèéí ¿åèéí ýì÷èëãýý õèéíý .
• Õýðâýý óðãèéí ç¿ðõíèé öîõèëò õýâèéí áèø áàéâàë (1 õîðîìä 100-
ààñ öººí ýñâýë 180-ààñ îëîí áàéâàë) óðãèéí äèñòðåññ õýìýýí
ñýæèãëýíý.
• Óðãèéí ºñºëò õºãæèë çîãññîí áàéâàë òºðºëòºíä óìàéí õ¿ç¿¿
áýëòãýãäñýí áàéäëûã ¿íýëíý:
Òýìäýãëýë: Æèðýìñíèé õîæóó ¿åä ÷àíä àâèàíû øèíæèëãýýãýýð
æèðýìñíèé õóãàöààã òîãòîîñîí ¿íýëãýý íü íàðèéí ¿íýëãýý áîëîõã¿é.
- Òºðºëòºíä óìàéí õ¿ç¿¿ áýëòãýãäñýí áàéâàë (纺ëºðñºí, íèìãýðñýí,
áàãà çýðýã íýýãäñýí) óðàã îð÷ìûí øèíãýíèé á¿ðõ¿¿ë õàëüñûã
äýãýý áîëîí Êîõåðèéí õàâ÷óóðààð àâ÷ òºðºëòèéã îêñèòîöèí ýñâýë
ïðîñòàãëàíäèíààð òºðºëòèéã ñýäýýíý .
- Õýðâýý óìàéí õ¿ç¿¿ òºðºëòºíä áýëòãýãäýýã¿é (õàòóó, çóçààí,
õààëòòàé) áà óðàã àìüä áîë êåñàð õàãàëãààãààð òºðºëòèéã
óäèðäàíà.
• Èõýñ öàãààñ ºìíº õîâõðîõ, ìàíàñ òàòàëòûí óðüäàë çýðýã
õ¿íäðýë¿¿äèéã àíõààð÷ õÿíàíà.

ÒÀÒÐÀÍ
Òàòðàí ìýðãýæëèéí áèø õ¿í, ýìíýëãèéí áóñ íºõöºëä òºðºëò óäèðäàõ, ¿ð
õºíäºõ áîëîí áîõèð ãàð áàãàæààð óìàéí õºíäèéä àæèëáàð õèéñíýýñ ¿¿ñíý.
Íÿðàé õ¿¿õýä èõýâ÷ëýí áîõèð áàãàæààð õ¿éã õºíäñºíººñ, óëàìæëàëò
àðãààð õ¿éã õºíäºõ ¿åä áîõèðäîæ õàëäâàð àâíà.
Ýì÷èëãýýã áîëîìæîîðîî ýõëýõ õýðýãòýé.
• Òàòàëò àãøèëòûã õÿíàæ, äèàçåïàì 10ìã 2 õîðîìûí òóðø ñóäñààð
ààæèì òàðèíà. Õýðâýý òàòàëò íü õ¿íä, àþóëòàé áàéâàë ýìýãòýéä ñàà
(ïàðàëè÷) òóñ÷ áîëíî. Ýíý ¿åä äýýä øàòíû òóñëàìæ ÷óõàë.
• Åðºíõèé òóñëàìæ:
- Òóñãàé ºðººíä ñóâèëæ, îíöãîé õÿíàíà.
- Øààðäëàãàòàé áèø, õýðýãöýýã¿é öî÷ðîëîîñ çàéëñõèéíý.
- Õîîëëîëò áà ÷èéãøèëòèéã õàíãàíà
- Õî¸ðäîã÷ õàëäâàðûã ýì÷èëíý.
• Ñààãèéí ýñðýã àíòèòîêñèí 3000 íýãæ áóë÷èíä òàðèíà.
• Öààøèä õîð ÿëãàðóóëàëòààñ ñýðãèéëýõ:
- ¯æëèéí øàëòãààíûã àðèëãàíà (óìàéí õºíäèé㺺ñ õàëäâàðëàãäñàí
ýäèéã àâàõ).
- Áåíçèëïåíèöèëëèí 2 ñàÿ íýãæýýð ñóäñàíä 4 öàã òóòàìä 48 öàãèéí
òóðø, àìïèöèëëèí 500ìã-ààð ºäºðò 3 óäàà 10 ºäðèéí òóðø
òàðèíà.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 355

07_obestretic last.indd 355 5/25/2005 4:06:18 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

Ñààãèéí äàðõëàà

Ýìýãòýéä èäýâõòýé äàðõëààòàé áàéõàä èõñýýð äàìæèí íÿðàéä ýñðýã


áèå ¿¿ñíý. Ýìýãòýéä 4 äîëîî õîíîãèéí çàéòàé 2 òóí âàêöèí òàðèõ áà
æèðýìñíèé òºãñãºëä ñ¿¿ëèéí òóí 2-ûí õîîðîíä 4 äîëîî õîíîã áàéõààð
âàêöèí õýðýãëýíý. Ýìýãòýé îäîîãèéí æèðýìñëýëòýýñ 10 æèëýýñ äýýø
õóãàöààíä âàêöèíû 5 òóí öóâðóóëàí õèéãäñýí áîë âàêöèí äàõèí õèéíý.
Èõýíõ ýìýãòýé÷¿¿ä æèðýìñëýëò á¿ðäýý äàõèí âàêöèíæóóëàëò õèéãääýã.
Õýðýâ âàêöèí õèéãäñýí ýìýãòýé àþóëòàé íºõöºëä ¿ð õºíä¿¿ëæ áàéñàí
áóþó ýð¿¿ë àõóéí øààðäëàãà õàíãààã¿é íºõöºëä íÿðàéëñàí áîë ñààãèéí
òîêñîèäûã 0.5ìë áóë÷èíä äàâòàí òàðèíà. Õàðèí ýìýãòýé ºìíº íü âàêöèí
õèéãäýýã¿é áàéâàë ñààãèéí ýñðýã äàðõëààíû ñèéâýí 1500 íýãæèéã áóë÷èíä
õèéãýýä 4 äîëîî õîíîãèéí äàðàà ñààãèéí ýñðýã òîêñîèä 0.5 ìë áóë÷èíä
äàâòàí òàðèíà.

ÝÏÈËÅÏÑÈ

Ýïèëåïñèòýé ýìýãòýé æèðýìñýí ¿åäýý òàòàæ áîëíî. Æèðýìñýí ¿åä àðõàã


îëîí ºâ÷í¿¿ä ýïèëåïñèãýýð õ¿íäýðäýã áîëîâ÷ áóñàä ¿åä õýâèéí áîëäîã.
Ãýâ÷ ýïèëåïñè æèðýìñíýýñ õàìààðàõã¿é.
• Ýìýãòýéã îíöãîé õÿíàíà. Ýïèëåïñèòýé ýìýãòýé æèðýìñýí ¿åäýý
ýðñäýë ºíäºðòýé áàéäàã:
- Æèðýìñýí ¿åèéí öóñíû äàðàëò èõñýëò
- Äóòóó òºðºëò
- Æèí áàãàòàé íÿðàé òºðºõ
- Íÿðàéí òºðºëõèéí ãàæèã õºãæèë
- Íÿðàéí ýíäýãäýë
• Ýïèëåïñèòýé áàéõàä õÿíàëò ÷óõàë áºãººä íýã óäààãèéí áàãà òóíãèéí
òóñëàìæ ¿ç¿¿ëíý. Æèðýìñíèé ýðò ¿åä óðãèéí ãàæèã õºãæèëò ¿¿ñ÷
áîëçîøã¿é ó÷èð ýì òàðèà õýðýãëýõýýñ çàéëñõèéõ õýðýãòýé (Æèøýý
íü: âàëïðèéí õ¿÷èë).
• Ýìýãòýé òàòâàë äèàçåïàì 10ìã-ûã 2 õîðîìûí òóðø ñóäñààð ààæèì
òàðèíà. Òàòàëò äàõèâàë 10 õîðìûí äàðàà äàâòàæ õýðýãëýíý.
• Õýðýâ òàòàëò ¿ðãýëæëýýä ìýýíýã (ýïèëåïñè) õýëáýðòýé áîëâîë
ôåíèòîèí (Phenytoin) 1ã (îéðîëöîîãîîð 10ìã/êã æèíä) 50-100
ôèçèîëîãèéí óóñìàëòàé 30 õîðìûí òóðø ñýëáýíý (10ìã/ìë-ýýñ
õýòð¿¿ëýõã¿é).

Òýìäýãëýë: Ǻâõºí ôèçèîëîãèéí óóñìàëä ôåíèòîèíûã øèíãýð¿¿ëæ


õýðýãëýíý. Ôåíèòîèí áóñàä øèíãýíä òàëñòæèëò ¿¿ñãýäýã.
- Ôåíèòîèí òàðèõààñ ºìíº áà òàðüñíû äàðàà ôèçèîëîãèéí óóñìàë
ñóäñààð òàðèíà.

356 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

07_obestretic last.indd 356 5/25/2005 4:06:18 PM


Ýõ áàðèõûí òóñëàìæ

- Ôåíèòîèíã 1 õîðîìä 50ìã-ààñ õýòð¿¿ëýí õýðýãëýæ áîëîõã¿é. Ó÷èð


íü ç¿ðõíèé õýì àëäàãäàõ, äàðàëò óíàõ, àìüñãàë äàðàíãóéëàãäàõ
ýðñäýëä îðóóëíà.
- Áýëòãýë ýì÷èëãýý íèéòäýý 1 öàã îð÷èì áàéíà.
• Ýìýãòýé ìýýíýã (ýïèëåïòèê) ºâ÷òýéãýý ìýäýõ áîë ºìíº íü õýðýãëýæ
áàéñàí ýìèéã õýðýãëýíý. Ýìèéí òóíã áèåèéí áàéäàëä òîõèðóóëàí
õýðýãëýæ, òîãòìîë õÿíàíà.
• Ýìýãòýé ìýýíýã (ýïèëåïòèê) ºâ÷òýéãýý ìýäýõ áîëîâ÷ õýðýãëýäýã
ýìýý íýðëýæ ìýäýõã¿é áîë ôåíèòîèí 100ìã ºäºðò 3 óäàà óóëãàíà.
Òîãòìîë õÿíàæ, ýìèéí òóíã ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýãò õîëáîîòîéãîîð
ñîíãîæ õýðýãëýíý.
• Òàòàëòûí ýñðýã ýì¿¿ä íü ôîëèéí õ¿÷ëèéí äóòàãäàë ¿¿ñãýõ øàëòãààí
áîëæ áîëîõ ó÷èð ôîëèéí õ¿÷ëèéã 600ìêã ºäºðò íýãýýð æèðýìñýí
¿åèéí ìýýíýãèéí ýñðýã ýì÷èëãýýíèé òóðø óóëãàíà.
• Ôåíèòîèí íü íÿðàéä âèòàìèí Ê-ûí äóòàãäàë ¿¿ñãýæ, öóñ á¿ëýãíýëòèéí
õ¿÷èí ç¿éëèéã ººð÷ëºëòºíä îðóóëäàã ó÷èð íÿðàéä âèòàìèí Ê 1 ìã
áóë÷èíä òàðèíà.
• Òàòàëòûí øàëòãààí òîäîðõîé áóñ ãàðàëòàé áîë äýýä øàòíû
òóñëàìæèéí ò¿âøèíä øèëæ¿¿ëýõ øààðäëàãàòàé.

Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ 357

07_obestretic last.indd 357 5/25/2005 4:06:19 PM


07_obestretic last.indd 358 5/25/2005 4:06:19 PM

You might also like