Professional Documents
Culture Documents
ýìãýã¿¿ä
1. ÕªËĪËÒ, ÎÑÃÎËÒ
1.1 ÕªËĪËÒ
Ãàäààä îð÷íû õýò õ¿éòíèé íºëººë뺺ñ, áèå ìàõ
Òîäîðõîéëîëò
áîäèéí ýä ýñýä õºíººë ó÷ðàõûã õºëäºëò ãýíý.
Øàëòãààí • Öàã àãààðûí õ¿÷èí ç¿éëñ: àãààðûí ÷èéãëýã èõñýõ,
õ¿÷òýé ñàëõèòàé áàéõ, öî÷ìîã õ¿éòðýëò áîëîõ
• Ìåõàíèê õ¿÷èí ç¿éëñ: áàðèó äàâ÷óó ãóòàë õóâöàñ
ºìññºíººñ
• Õ¿éòýí íºõöºëä ¿åýð õýò íóãàð÷ õºäºë㺺íã¿é
íýã áàéðëàëä óäñàíààñ ìº÷íèé öóñàí õàíãàìæ
àëäàãäàõ
• Øàðõäàõ, öóñ àëäàõ, òóðæ ýöýõ, õýò ÿäðàõ,
ºëñãºëºí óäñàíààñ, ýñâýë àðõè òàìõèíààñ áîëæ
áèåèéí ýñýðã¿¿öýë ñóëðàõ ã/ì
Ýìíýë ç¿é
Îíîøëîãîî
• Àñóóìæ: Õºë人ñºí õóãàöàà, îð÷íû õ¿éòíèé õýì, àðõè òàìõè
ñîãòóóðóóëàõ óíäàà õýðýãëýñýí áàéäàë, õóâöàñëàëò, àíõíû òóñëàìæèéí
áàéäàë çýðãèéã àñóóìæààð òîäðóóëíà.
• Áîäèò ¿çëýã: Åðºíõèé áèåèéí îñãîëò áàéãàà ýñýõèéã, àðüñíû
ºíãº, òåìïåðàòóð, ìº÷äèéí ¿ç¿¿ð õýñãèéí èäýâõèòýé èäýâõèã¿é õºäºë㺺í,
õºëäºëòèéí ò¿âøèí çýðãèéã òîãòîîíî.
• Ýìíýë ç¿éí çýðýã:
- I çýðýã: Àðüñ öàéð÷ õàòóóðñàí áàéõ àâ÷ ãýññýíèé äàðàà ñóäñóóä
òýëæ ºðãºññºíººñ óëàéæ õàâàãíàíà. Õîæèì íü àðüñíû ºíãºí
õºðñ ãóóæèæ ýäãýðíý.
- II çýðýã: Æèæèã ¿å¿äèéí õºäºë㺺í õÿçãààðëàãäñàí, õºäºëãºæ
¿çýõýä ºâäºëòòýé, àðüñ íü íèëýýä õàòóóð÷ õºëäºæ öàéðñàí
áàéíà. Ãýññýíèé äàðàà õóðóó, ñàðâóó, òàâõàé, õàöàð, ÷èõíèé
äýëáýý óëàéæ õàâàãíàæ õîæèì íü òóíãàëàã øèíãýí á¿õèé
öýâð¿¿ ¿¿ñíý. Öýâð¿¿ã õàãàëæ øàëãàõàä ñóóðèéí õýñýã- ¸ðîîë
íü ÿãààí ºíãºòýé, öóñ õóðàëòã¿é áàéíà.
- III çýðýã: Ýíý ¿åä ìº÷äèéí ¿ç¿¿ð õýñã¿¿ä ýðñ õ¿éòýí, õàòóóð÷
öàéðñàí áàéíà. Ãýññýíèé äàðàà öóñàðõàã ø¿¿äýñ á¿õèé
òîì òîì öýâð¿¿í¿¿ä ¿¿ñíý. Öýâð¿¿íèé ¸ðîîëûí àðüñ íü
õºõºëáºð õ¿ðýí ºíãºòýé, öýã÷èëñýí öóñ õóðàëòòàé, ñïèðòèéí
ñîðèëä ñºðºã áàéíà. Õîæèì íü íü àðüñ íü ¿õæèæ, ¿õæèë ýä
íü öýâýðøñýíèé äàðàà àðüñàí äîîðõè ººõëºã, áóë÷èí õ¿ðòýë
ã¿íçãèé øàðõëàà ¿¿ñíý.
- IV çýðýã: Èõ õ¿éòýíä óäààí öàãààð áàéñíààñ ÿñ ¿åíäýý õ¿ðñýí
ã¿í õºëäºëò ¿¿ñýõ áºãººä ¿¿íä õºëäñºí õýñýã íü ìºñ øèã
õ¿éòýí áîëæ õàòóóð÷ öàéðñàí, ¿åýð õºäºë㺺íã¿é áàéíà.
Ãýññýíèé äàðàà àðüñíû ºí㺠íü õºõºð÷ õàðëàæ ¿çýãäýõ
áºãººä, öóñàðõàã òîì öýâð¿¿í¿¿ä ¿¿ñ÷, øèíãýíýý ãàäàãø íü
àëäàíà. Øèíãýí àëäàëò íü 2 äàõ õîíîãòîî äýýä õýìæýýíäýý
õ¿ðýýä áóóðíà. Õºëäñºí ìº÷ íü ¿ç¿¿ð õýñãýýñ õàðëàæ, õàòíà.
Ã¿í ¿õæèë íü 7-14 äýõ õîíîãò ýð¿¿ë ýäýýñ çààãëàãäàæ, çààã-
øóãàì /äåìàðêàöè/ ãàðíà.
ßëãàõ îíîøëîãîî
III çýðãèéí õºëäºëòèéí ¿åä ãýññýíèé äàðàà 2-3 äàõü õîíîãò ìº÷íèé ¿ç¿¿ð
õýñýã íü á¿ëýýí, öóñàí õàíãàìæòàé íü òîäîðõîé èëýðäýã áîë IV çýðãèéí
¿åä õ¿éòýí õýâýýð áàéõ áà ºí㺠íü õºõºð÷ öààøäàà õàðëàíà.
Ýì÷èëãýý
1.¯õæèë ýäèéã ç¿ñýõ àðãà; ÿí õºëäñºí ìº÷íèé õî¸ð òàëààð õýä õýäýí
óäàà ñóëëàõ ç¿ñëýãèéã áóë÷èí õ¿ðòýë õèéíý. Ìîõîî èðòýé òîì áàãàæààð
ç¿ñëýãýý ñàéòàð òýëæ, ýìòýé õºâñãºð óðñãóóð òàâèíà. Ýíýõ¿¿ àæèëáàðûí
¿åä ìýäýý àëäóóëàõ øààðäëàãàã¿é áºãººä õàðèí öóñ òîãòîîëò õèéíý.
Ǻâõºí ãàð, õºëèéí õóðóóíû ò¿âøèíä ¿õýæñýí áîë ç¿ñëýã õèéõã¿é.
Ò¿¿íýýñ äýýã¿¿ð ¿õýæñýí ¿åä áèåèéí åðºíõèé õîðäëîãî, õàëäâàðûã
áàãàñãàõ çîðèëãîîð õèéãääýã àðãà þì. Ýíý àæèëáàðûã ýð¿¿ë ìýíäèéí
òóñëàìæèéí íýãä¿ãýýð øàòëàëä ÷ õèéæ áîëíî.
2.¯õæèë ýäèéã àâàõ àðãà; ̺÷íèé ã¿í õºëäºëòèéí äàðàà ýð¿¿ë áà ºâ÷òýé
õýñãèéí çààãààð ‘’çààãëàõ øóãàì’’ á¿ðýí ãàðñíû äàðàà õàëäâàð õîðäëîãûí
ãîëîìòûã àðèëãàõ çîðèëãîîð, ¿õæëèéí ò¿âøèíä 纺ëºí ýäèéã íü àâ÷, ÿñûã
íü áîãèíîñãîõ ìýñ çàñëûí àðãà þì. Ýíý õàãàëãààíû ¿åä, çààã øóãàìûí
äàãóó ¿¿ññýí ýä ýñèéí õàìãààëàõ á¿ñèéã àëü áîëîõîîð áàãà õºíººõèéã
çîðèíî. Ãýâ÷ èõýíõ òîõèîëäîëä èäýýò õàëäâàð íü áóë÷èí, õàëüñíû
çàâñðààð òºâ ð¿¿ãýý òàðõñàí áàéõ òóë èäýýò õºíäèéã ñàéòàð íýýæ, óðñãóóð
òàâüæ ºãíº. Ýíý àæèëáàðûã ýð¿¿ë ìýíäèéí àëü ÷ øàòëàëä õèéæ áîëíî.
3.̺÷ òàéðàëò. Ýíý õàãàëãààã ýðò õèéõ, ò¿ð õîéøëóóëæ õèéõ, õîæóó
ãýæ ÿëãàíà.
• Òîì ìº÷íèé õýñýã íü íîéòîí ¿õæèëä îðñîí, õîðäëîãî èõòýé,
öààøèä öóñàí ¿æëýýð õ¿íäðýõ àþóëòàé ¿åä àëü áîëîõ ýðò ìº÷
òàéðàõ áîëîí ¿õæèë ýäèéã á¿ðýí àâàõ ìýñ çàñëûã õèéäýã. Ýíý
õàãàëãààã ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæèéí 1, 2-ð øàòëàëä õèéãäýíý.
• Ò¿ð õîéøëóóëàõ àðãààð ¿õæèë ýäèéã àâàõ áîëîí òàéðàëòûã
ãýìòëèéí äàðààõ ýõíèé 15-30 õîíîãò áàãòààæ, ñàéòàð òºëºâëºæ
õèéíý. Èíãýõäýý õóðóó ñàðâóó áîëîí ¿åíèé äîîõíóóð òàéðàëò
õèéõäýý ÿñûã íü àëü áîëîõ áàãààð áîãèíîñãîæ, õîæèì íü øàðõûã
àðüñààð íºõºõ òîîöîîòîé õèéõ íü ç¿éòýé.
• Õîæóó ¿åä õèéãäýõ íåêðýêòîìè, àìïóòàöèéí õóâüä ãýìòñýíýýñ
õîéø íýã ñàðààñ äýýø õóãàöààíä õèéãäýõèéã õýëíý. Õàãàëãààíû
çààëò íü ÿñ ¿åíäýý èäýýò õ¿íäðýë ºãñºí, õºëèéí óëíû àðüñ 纺ëºí
ýä ¿õýæñýíýýñ óëíû òóëãóóð ãóðâàí öýã àëäàãäñàí áîëîí àíõíû
õàãàëãààíû øàðõ çàäàðñíààñ äàðàà íü ïðîòåç õèéõ áîëîìæã¿é
áîëñîí çýðýã õ¿íäðýëèéí ¿åä èõýâ÷ëýí äàõèí òàéðàëò ìàÿãààð
õèéäýã. ̺÷ òàéðàõ, äàõèí òàéðàõ õàãàëãààã ýð¿¿ë ìýíäèéí
òóñëàìæèéí 1, 2-ð øàòëàëä õèéãäýíý.
̺÷ òàéðàõ õàãàëãààíû ãîë çîðèëãî íü õèéìýë õºë, ãàð õèéõýä á¿ðýí
òîõèðñîí ìº÷íèé òàéðäñûã ¿¿ñãýõ ÿâäàë þì.
Ýìíýë ç¿é
2.1 Ò¯ËÝÃÄÝËÒ
Òîäîðõîéëîëò Ò¿ëýãäýëò íü õ¿íèé áèåèéí ÷óõàë ýðõòí¿¿äèéí
¿éë àæèëëàãààã àëäàãäóóëàõûí çýðýãöýý õ¿íèé
ãîî ñàéõíûã, õºäºëìºðèéí ÷àäâàðûã àëäàãäóóëæ
öààøèëáàë àìü íàñàíä àþóëòàé îëîí òºðëèéí
õ¿íäðýë ãàðàõàä õ¿ðãýäýã õ¿íä ãýìòýë ìºí.
Øàëòãààí
1. Õýò õàëóóí óñ, öàé õîîë, ãàë ò¿éìýð,
óëàéññàí áà õàéëñàí ìåòàëë òºðºë á¿ðèéí
õàëóóí õàéëìàã áîäèñóóä õàëóóí óóð, ¿íñ
íóðàì
2. Êîíöåíòðàöè èõòýé õ¿÷èë, ø¿ëò /õ¿õðèéí
áà ôîñôîðûí/ íàòðèéí ø¿ëò èäýýëýã÷
áîäèñóóä
3. Òóÿàíû : íàðíû áà öàöðàã èäýâõò òóÿà
4. Öàõèëãààíû : Öàõèëãààí ã¿éäýë, òîã,
ºíäºð õ¿÷äýë, öàõèëãààí ñîðîíçîí îðîí,
áàéãàëèéí àÿíãà öàõèëãààí ãýõ ìýò îëîí
õ¿÷èí ç¿éëñèéí óëìààñ àðüñ, ººõ áóë÷èí
ÿñàíä õ¿ðòýë ò¿ëýãäýæ ãýìòýíý.
• Àëãàíû çàð÷èì
• Åñèéí çàð÷èì
• Óîëëåñûí ñõåì /òàáëèö/
• Âðîâäåðûí òàáëèö ãýõ ìýò îëîí àðãûí àëü íýãèéã àøèãëàíà
8% 8% 8% 8% 8% 8% 9%
9% 8% 8% 8%
8% 8% 8%
9% 9%
8% 8% 9%
8% 8%
7%
9% 7% 7% 7% 8% 8% 9%
a) 0-1 íàñ á/ 1-5 íàñ â/ 6-14 íàñ ã/ 14 –ñ äýýø
À. Ò¯ËÝÍÕÈÉÍ ØÎÊÈÉÍ ¯Å
Áîäèò ¿çëýã
• Ò¿ëýãäñýí øàðõíû òàëáàéí õýìæýýã îéðîëöîîãîîð ãàðãàíà.
• Íèéò øàðõíû õýäýí õóâü íü ã¿í ò¿ëýãäñýíèéã ìºí îéðîëöîîãîîð
ãàðãàíà.
• Èíäåêñ Ôðàíêààð òîîöîæ øîêèéí àëü çýðýãò õàìààðàõûã
òîäîðõîé çààíà.
• Àìüñãàëûí òîî, ç¿ðõ ñóäàñíû öîõèëòûí òîî, àðòåðèéí
äàðàëòûã õýìæèæ, çàõûí ñóäñàí äàõü õ¿÷èëòºðºã÷èéí
õàíãàìæèéã îêñèìåòðýýð õýìæèíý,
• Òºâèéí âåíèéí äàðàëòûã õýìæèíý.
• Õàëóóí ¿çíý.
• Àðüñíû ºíãº, õ¿éòýí, õàëóóíûã ò¿¿õèéí áè÷ëýãò òóñãàñàí
áàéíà.
• Äàãàëäàõ áîëîí õàâñàðñàí ºâ÷ëºë õàíèàä, õàòãàà, øèíãýí
àëäàëò çýðãèéã àíõààðàëòàé ¿çýæ îíîøèíä òóñãàñàí áàéíà.
Øèíæèëãýý
• Öóñíû äýëãýðýíã¿é øèíæèëãýý
• Øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý / ãëþêîçà, ãåìîãëîáèí,
Øèíãýí þ¿ëýõ Ò¿ëýãäñýí ¿åä 1/10-1/15 òýé òýíöýõ øèíãýíèéã ºâ÷òºíã õ¿ëýýí
àâñàí ýõíèé 1 öàãò õèéíý.
• Äóñàë øèíãýí þ¿ëýõäýý Óîëëåñèéí àðãà÷ëàëààð
áèåèéí 1êã æèíä ìºí ò¿ëýãäñýí òàëáàéí íýã õóâü òóòàìä
3ìë øèíãýí îíîãäîõîîð òîîöîæ õèéíý. Æèøýýëáýë:
õ¿¿õýä íýã íàñòàé 10 êã æèíòýé 20% ò¿ëýãäñýí øàðõòàé
ãýâýë 3ìë*10êã*20%=600 ìë ýíý øèíãýí öóñíû
ýðãýëòèéí ýçýëõ¿¿íèéã èõýñãýõ çîðèëãîòîé ¿¿íèé äýýð
õîíîãò øààðäàãäàõ ôèçèîëîãèéí íîðì øèíãýíèéã
íýìæ ºãíº. Íýã íàñòàé õ¿¿õýä õîíîãò 400 ìë øèíãýí
àâàõ øààðäëàãàòàé áîë íèéò õèéõ øèíãýíèé õýìæýý
600+400=1000ìë áîëíî.
• Åâàíñèéí àðãà÷ëàë: Ýõíèé õîíîãò 1 êã æèí 1%
øàðõíû òàëáàéä 2ìë øèíãýí îíîãäîõîîð òîîöîæ äýýð
íü õîíîãò øààðäàãäàõ ôèçèîëîãèéí íîðì øèíãýíèéã
íýìíý. Õî¸ðäàõü õîíîãò 1ìë øèíãýí 1êãä - 1% òàëáàéä
íîîãäîõ ãì òîîöîæ õèéíý Õèéõ øèíãýíèé á¿òýö íü:
êîëëîéä øèíãýí êðèñòàë øèíãýíèé õàðüöàà 1:1, ºâ÷òºí
õ¿íä áîë 2:1 áàéíà. Àìààð øèíãýí ñàéí óóëãàæ, ñàéí
õîîëëîõ íü ýì÷èëãýýíèé ñàëøã¿é íýã õýñýã þì. ¯¿íä:
Ãîëäàíà-í óóñìàëûã áýëòãýæ ºãºõ. Àðãà÷ëàë áà
íàéðëàãà íü:
1ìë óñ + 3ìë íàòðèéí õëîðèä+1,5 ìë ñîäûí
óóñìàë+50ìë óóñìàë ãëþêîçà
(ñîäà- àöèäîçèéí ýñðýã, ãëþêîçà- ýíåðãè õîîë îðëîõ, íàòðè
– îðãàíèçìä íàòðèéí äóòàãäëûã íºõíº ) èõýâ÷ëýí õºíãºí øîêòîé
¿åä óóëãàíà. Öóñ îðëîõ øèíãýíýýñ Ðèíãåð ëàêòàò õàìãèéí
òîõèðîìæòîé.
Øèíæ òýìäýã:
Ýì÷èëãýý:
• Íåéðîëåòèê ñìåñü ÿëàíãóÿà ñåäóêñèí, ãàëîïåðèäîë õýðýãëýíý.
• Øýýñ ãàðàëòûã íýìýãä¿¿ëæ,øèíãýí äóñëààð òàðèíà. Ñàéí
øýýëãýõ, òàðõè õàâàíã¿é áàéëãàõ çîðèëãî òàâèíà.
• Õîâîð òîõèîëäîëä êóðëèíãèéí øàðõëàà ¿¿ñ÷ áààñ õàð ãàðàõ,
çàðèìäàà öóñàí á¿ëýí áààñíû øèíæèëãýý òðåãåðñîíû ñîðèë
(+++) øèíýõýí ýðèòðîöèò ãàðàõ áà ãýäýñ õýâëèéä ÿìàð ÷ ºâäºëòã¿é
áàéõ øèíæ èëýðíý. Óðüä÷èëàí ñýðãèéëæ õ¿÷èëæèëòèéí ýñðýã
ýì÷èëãýý õèéíý. Õîäîîäíû õ¿÷èë ñààðìàãæóóëàõ êîíöåíòðàöè
èõòýé ñ¿¿ ºãºõ, àëìàãåëü óóëãàõ, ãåïàðèíûã çîãñîîæ öóñ òîãòîîõ
á¿ëýãíýëòèéã ñàéæðóóëàõ ýì÷èëãýý õèéíý.
Øèíæ òýìäýã:
• ªíäºð õàëóóðíà.
• ×è÷ðýíý.
• Õàëóóí áóóõàä èõ õºëºðíº
• Öóñàíä ëåéêîöèò ºíäºð ÑÎÝ ºíäºð ýðèòðîöèò ãåìîãëîáèí
ìàø áîãèíî õóãàöààíä áàãàñàæ, õóðö öóñ áàãàäàëòûí øèíæ
òýìäýã ãàðíà. Ýíý ¿åä áàðàã á¿õ òîõèîëäîëä óóøèãíû õ¿íäðýë
/ ñåïòè÷åñêèé ïíåâìîíèÿ /ãàðíà.
• Àìüñãààäíà. Àìüñãàë 1 ìèíóòàíä 50 ààñ äýýø òîîëîãäîíî.
• Öóñíû àðèóí ÷àíàð ¿çýõýä áàêòåðèòàé, øàðõ èäýýëæ, ¿íýðòýé
áîëñîí ºâ÷òºí òóðæ ýöñýí, öîîðîëò ¿¿ññýí ãýõ ìýò îëîí
õ¿íäðýë ãàðíà.
Ýì÷èëãýý
Ýì÷èëãýýíä ìýäðýã àíòèáèîòåê õàâñàðñàí áàéäëààð ºíäºð òóíãààð
ñóäñààð, öàãààð òàðèíà.
1. Àíòèñòàôèëîêîêèéí ãàììàãëîáóëèí, àíòèñòàôèëîêîêèéí
èììóíîãëîáóëèí òàðèíà.
2. Ãèïåðèììóíàÿ ñèéâýí
3. Èæèë á¿ëãèéí öýâýð öóñ äîëîî õîíîãò õî¸ðîîñ äîîøã¿é ñýëáýíý
4. ×àíàðòàé õîîë îéð îéðõîí ºãíº.
5. Àñàðãàà ñàéí õèéæ öîîðîëòîîñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëíý.
ÿí ò¿ëýãäñýí øàðõûã á¿ðýí òºãñ ýì÷ëýõ ãàíö àðãà áîë àðüñ íºõºí ñóóëãàõ
ìýñ çàñëûí àðãà þì. Õýðýâ õ¿¿õýä 4-8 %èéí ã¿í ò¿ëýãäñýí øàðõòàé áîë
ò¿ëýãäýæ ¿õýæñýí õýñãèéã ýõíèé ºäºð ºâ÷èí àâ÷ øóóä àðüñ íºõºõ íü
õîðäëîãî õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ ìàø èõ à÷ õîëáîãäîëòîé. ¯¿íèéã àíõäàã÷
íºõºí ñýðãýýõ ìýñ çàñàë ãýíý.
Õÿíàëò
Øàðõ ýäãýðñýíèé äàðàà ºâ÷òºíã 2-2,5 ñàð äèñïàíñåðèéí õÿíàëòàíä àâ÷
íºõºí ñýðãýýõ ýì÷èëãýý õèéíý. Ò¿ëýãäýëòýé ºâ÷òºíä ÿëàíãóÿà õºäëºõ
òóëãóóð ýðõòýíä ¿å ìº÷íèé /êîíòðàêòóð/ õºøèí㺠¿¿ñýõ, ñîðâèæèõ,
ýäãýðýõã¿é øàðõ, øàðõëàà ¿¿ñýõ ãýõ ìýò îëîí óðõàã ¿ëääýã. Ýäãýðñýíýýñ
íýã æèëýýñ õîéø ºâ÷òºí òàðãàëæ íºõñºí àðüñ 纺ëºð÷ á¿õ òàëààðàà
ýð¿¿ë àðüñíû øèíæ òºëºâ ÷àíàðòàé áîëæ ýõëýíý.
1. À õýëáýð òîãòâîðòîé
• À1 öàãèðàã òàñðààã¿é
• À2 öàãèðàã òàñàðñàí
áàãà çýðýã çºðººòýé.
3. Ñ õýëáýð
• Ñ1 áîñîî, õýâòýý ÷èãëýëäýý
òîãòâîðã¿é
• Ñ2 2 òàëäàà
• Ñ3 ñ¿¿æíèé òîãîî õóãàðàëò
õàâñàðñàí
Îíîøëîãîî
Øèíæèëãýý;
• Ðåíòãåí çóðàã ýãö ÷èãëýëýýñ 2 òàëûí ààðöàã ÿñûã äóíä ÷ºìºãíèé äýýä
õýñýãòýé õàìò àâíà.
• Óðåòðîöèñòîãðàôèÿä Ẻð äàâñàãíû ÿëãàðóóëàõ áîëîí àíàòîìèéí
á¿ðýí á¿òýí áàéäëûã òîäîðõîéëíî.
• ÝÕÎ ãðàììààð õýâëèéä øèíãýí áàéãàà ýñýõèéã òîäðóóëíà.
Õ¿íäðýë
• Äàðàãäëûí õàì øèíæ èëýðíý.
• Õýâëèéí áîëîí àðûí çàé, øýýñ, áýëãèéí ýðõòýí¿¿ä ãýìòýíý. ( 15 -20
% òîõèîëäîíî)
• Íóðóó, ààðöàãèéí ñóäñóóä ãýìòýíý. ( 2% òîõèîëäîíî)
• ̺÷äèéí ã¿í, óóøèãíû âåíèéí ñóäñàíä òðîìáî ýìáîëèÿ
Øýýñíèé ñ¿â òàñðàõàä öýâýð öóñ ãàðíà.
Ýì÷èëãýý
1. Ǻðººã¿é
2. Ǻðººòýé
3. 1-ð çýðýã
à. Àðûí áàãàíà
á. Àðûí õàíà
â. Àðûí õàíà
ñýëòýð÷ õóãàðàõ
ã.Õºíäëºí õóãàðàë,
òºâèéí
õóãàðàëòàé õàìò
2-ð çýðýã
à. Óðä áàãàíà
á. Àðûí õàíà
â. Óðä õàíà,
óðä áàãàíà
õºíäëºí õóãàðàëòàé
õàìò
Îíîøëîãîî
Øèíæèëãýý
Õ¿íäðýë
Ýì÷èëãýý
Àíãèëàë
31À
¯å îð÷ìûí ýðã¿¿ëýã,
ýðã¿¿ëýã äàéðñàí õóãàðàë
31Â
Õ¿ç¿¿íèé õóãàðàë
31Ñ
Òîëãîéí õóãàðàë
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò;
• ªâäºëò
• Ãóÿíû õýëáýð ä¿ðñ àëäàãäàíà
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý èëýðíý.
• ̺÷ áîãèíîñîõ þìóó óðòñàíà
• ¯éë àæèëëàãàà àëäàãäàíà
• Õºë ãàäàãø ýðãýíý
• ªñãèé ÷èðýãäýõ øèíæ òýìäýã
• Öàâü õýñýãò áîëîí õóãàðàë, ò¿âøèíä ýìçýãëýëòýé
Øèíæèëãýý;
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý
• Êîàãóëàãðàìì
• Ò¿íõíèé ¿å îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð ðåíòãåí çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
Ýì÷èëãýý
ÝÌÒ-èéí 1 ð øàòëàë ÝÌÒ-èéí 2 ð øàòëàë
Àíãèëàë
32À.
Ýíãèéí õóãàðàë
/òàøóó
ìóøãèðñàí, õºíäëºí/
32Â
Øààíò õýëáýðèéí
1-ýýñ 2 ñýëòýðõèéòýé
õóãàðõàéí äýýä, äîîä
¿ç¿¿ð õ¿ðýëöýæ áàéíà.
32Ñ.
Íèéëìýë õóãàðàë
áÿöàðñàí îëîí
ñýëòýðõèé,
õî¸ð÷èëñàí õóãàðõàéí
äýýä, äîîä ¿ç¿¿ð
õ¿ðýëöýõ¿é
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò;
• ªâäºëò
• Ãóÿíû õýëáýð ä¿ðñ àëäàãäàíà
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý èëýðíý.
• ̺÷ áîãèíîñîõ þìóó óðòñàíà
• ¯åíèé õóãàðàëä ãåìàðòðîç ¿¿ñíý.
• ¯éë àæèëëàãàà àëäàãäàæ ýìãýã õºäºë㺺í èëýðíý.
• Äîîä õýñãèéí õóãàðëûí ¿åä ºâäºãíèé ¿åíä öóñ õóðíà.
• ªâäºãíèé ¿åýð varus, valgus áàéðëàë ¿¿ñíý.
Øèíæèëãýý;
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý
• Êîàãóëàãðàìì
• ªâäºãíèé ¿å îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð ðåíòãåí çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
• À, V femorais, òàõèìíû ìºí òàøààíû àðòåðè, âåí ãýìòýíý.
• Ãóÿ áîëîí ñóóäëûí ìýäðýë ãýìòýíý.
• Óäààí äàðàãäëûí õàì øèíæ èëýðíý.
• Óóøèãíû àðòåðè, ìº÷äèéí ã¿í âåíä òðîìáî ýìáîëèÿ áîëíî.
• Õóãàðëààð õóóðàì÷ ¿å ¿¿ñíý.
• ªâäºãíèé õîëáîîñóóä ãýìòýõ
Ýì÷èëãýý
Ýíãèéí õóãàðàë
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò
• ªâäºëò
• ¯åíèé èäýâõèòýé õºäºë㺺í àëäàãäàíà.
• Ýìãýã õºäºë㺺í èëýðíý.
• ªâäºãíèé ¿åíä öóñ õóðíà.
• Èõýâ÷ëýí ìåíèñê ãýìòýíý.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Êîàãóëàãðàìì
• ªâäºãíèé ¿å îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð øèëáýíèé ðåíòãåí
çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
• ÂÑ õýëáýðò a popifae
• N.Peronus ãýìòýíý.
Ýì÷èëãýý
Ìþëëåðûí ÀÎ àíãèëàë
42À.
Ýíãèéí õóãàðàë /òàøóó,
ìóøãèðñàí, õºíäëºí/
42Â.
Øààíòàã õýëáýðò
1-2 ñýëòýðõèéòýé
õóãàðàë,äýýä äîîä
õóãàðëûí ¿ç¿¿ð
õ¿ðýëöýæ áàéíà.
42Ñ.
Îëîí ñýëòýðõèé,
áÿöàðñàí, õî¸ð÷èëñîí
õóãàðõàé äýýä,
¿ç¿¿ð õ¿ðýëöýýã¿é
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò
• ªâäºëò
• Øèëáýíèé õýëáýð ä¿ðñ àëäàãäàíà
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý èëýðíý.
• ̺÷ áîãèíîñîõ þìóó óðòñàíà
• ¯åíèé õóãàðàëä ãåìàðòðîç ¿¿ñíý.
• ¯éë àæèëëàãàà àëäàãäàæ ýìãýã õºäºë㺺í èëýðíý.
• Øèëáýíèé òýíõëýã õàçàéíà.
• Èõýâ÷èëýí àðüñ ãýìòýæ èë õóãàðíà.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Êîàãóëàãðàìì
• Îéðîëöîîõ àëü íýã ¿åèéã îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð
øèëáýíèé ðåíòãåí çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
Ýì÷èëãýý
ÀÎ àíãèëàë
43À
¯å äàéðààã¿é õóãàðàë
43Â
Õàãàñ ¿å ð¿¿ îðñîí
õóãàðàë
43 Ñ
¯å á¿òýí äàéðñàí
íèéëìýë õóãàðàë
øèëáý òàâõàéí ¿åèéí
ãýìòýë ÀÎ àíãèëàë
44À
Ãàäíà äîòîð õàâ÷ààð
õóãàð÷ àëü íýã
ñèíäåñ òàñðààã¿é
44Â
Äîòîð õîëáîîñ
òàñàðñàí ñèíäåìîç
òàñàðñàí fibular
õóãàðàë ñèíäîìåç
äàéðíà.
44Ñ
Íèéëìýë õóãàðàë
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò
• ªâäºëò
• ¯åíèé õýëáýð ä¿ðñ àëäàãäàíà
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý èëýðíý.
• Ãåìàðòðîç ¿¿ñíý.
• ¯éë àæèëëàãàà àëäàãäàæ ýìãýã õºäºë㺺í èëýðíý.
• ̺÷íèé òýíõëýã õàçàéíà.
• Ǻºëºí ýä èë¿¿òýé ãýìòýæ, õàâàí íÿöðàë èõòýé áàéíà.
• Ïðîíàöèîíûå – àääóêöèîííû õýëáýðèéí õóãàðàë èëýðíý.
• Ñóïðèíàöèîííûå àääóêöèîííû õýëáýðèéí õóãàðàë èëýðíý
• Ðîòàöèîííûå /ýâåðèîííûå/ õýëáýðèéí õóãàðàë èëýðíý
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Êîàãóëàãðàìì
• Øàãàé, øèëáý òàâõàéí ¿åýð øèëáý ÿñíû äîîä õýñãèéã îðîëöóóëàí
ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð øèëáýíèé ðåíòãåí çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
• Øàãàéí ÿñíû äîòîð, óðä çàõûí ìºãººðñ ãýìòýíý.
• Àðüñ 纺ëºí ýäèéí ¿õæèë ¿¿ñ÷ áîëíî.
• Îñòåîìèýëèò, ¿åíèé ¿ðýâñýë
• Àðòðîç
• Õóóðàì÷ ¿å
Ýì÷èëãýý
Òîäîðõîéëîëò
Øóóä áà øóóä áóñ ìåõàíèê øàëòãààí ìºí ºâ÷ëºëèéí óëìààñ ýãýì,
äàëíû ÿñ, àòãààë, øóó, áîãò ÷ºìºã õóãàð÷, ìóëòàðñíààñ äýýä ìº÷äèéí
òóëãóóð áîëîí õºäºë㺺íèé á¿ðýí á¿òýí áàéäàë àëäàãäàë õýëíý.
Àíãèëàë
• Á¿ëýã I. 1/3 äóíä
ò¿âøèíä õóãàðíà.
• Á¿ëýã II.
1/3 ãàäíà /12-15%/
óã á¿ëãèéã
3 õýëáýðò õóâààíà.
- Ǻðººã¿é
- Ýãýì äàëíû
áàãà øîíòîíãèéí
õîëáîîñ òàñàðñàí
- ¯å äàìæèæ
ãýìòñýí
Îíîøëîãîî, ýì÷èëãýý
• Öýýæ ìºðººð øàõàãäàõ, äàðàãäàõ, ãàðàà àëäàëæ, øóóä õ¿÷ýýð ¿éë÷ëýõ
¿åä õóãàðäàã.
• ªñâºð íàñíû õ¿¿õýä, ýðýãòýé÷¿¿äýä èõýâ÷ëýí òîõèîëäîíî.
• Õààÿà øóóä öîõèëòîîñ ¿¿ñíý.
• Èõýâ÷ëýí øóóä áèø ìåõàíèçìààñ
• Ãàäíà /3 õóãàðàë ýëáýã òîõèîëäîíî.
• Õàâàí
• ªâäºëò
• ͺ㺺 ãàðààð öýýæèíäýý øàõàæ áàðüñàí
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý
• Ýìãýã õºäºë㺺í
• ̺ð áîãèíîññîí
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Êîàãóëàãðàìì
• Ýãýìèéã ýãö ÷èãëýëýýð ìºð, ºâ÷¿¿ ýãýìèéí ¿åèéã îðîëöóóëàí ðåíòãåí
çóðàã àâíà
Õ¿íäðýë
• Ò õàâèðãà õóãàðàõ
• ̺ðíèé ìýäðýëèéí ñ¿ëæýý, ýãýì äîîðõè ñóäàñ ãýìòýíý
• Àðüñàà öîîëîõ
• ßñíû õóóðàì÷ ¿å ¿¿ñíý
• Èë õóãàðëûí ¿åä îñòåîìèýëèòýýð õ¿íäýð÷ áîëíî.
Ýì÷èëãýý
ÝÌÒ-èéí 1 ð øàòëàë ÝÌÒ-èéí 2 ð øàòëàë
Àíãèëàë
Õýëáýð I Õýëáýð II
Õýëáýð V Õýëáýð VI
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• ªâäºëò
• Ǻºëºí ýä íÿöàð÷, õºõºð÷, õàâäñàí áàéíà.
• ̺ðíèé ¿åýð õºäºë㺺í õÿçãààðëàãäàíà
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Ýãýì, äàëíû èõ øîíòîí, ýãýìíèé ¿åèéã îðîëöóóëàí ýãö ÷èãëýëýýð
ðåíòãåí çóðàã àâíà.
Õ¿íäðýë
• Ýãýìèéí õóãàðàëòàé õàâñàðíà.
• Àðòðîç ¿¿ñíý.
Ýì÷èëãýý
ÀÎ àíãèëàë
Ñ11À
Ñ11Â
Ñ11Ñ
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Õèæýýë íàñíû õ¿ì¿¿ñò èë¿¿ òîõèîëäîíî.
• ̺ð, ãàðûã äàðæ óíàõàä ýíý õóãàðàë ¿¿ñíý.
• Èõ, áàãà òîâãîð òàñàðñàí íèéëìýë ãýìòýë èë¿¿òýé òîõèîëäîíî.
• ̺ðíèé ¿åýð õàâàí èõòýé, 纺ëºí ýä íÿöàð÷ ãýìòñýí áàéíà.
• Òýìòýðýõýä ºâäºíº.
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý ñîíñîãäîíî.
• ªâ÷òºí ìº÷èéã áèåäýý øàõàæ íààëäóóëñàí áàéäàëòàé áàéíà.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• ̺ðíèé ¿åèéã îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð ðåíòãåí çóðàã
àâíà.
Õ¿íäðýë
• N.axillaris ãýìòýõýä áóãàëãàíû äýýä ãóðàâíû ò¿âøèíä ìýäðýõ¿é
àëäàãäàíà.
• À.axillaris ãýìòýæ áîëíî.
• ̺ðíèé ìýäðýëèéí ñ¿ëæýý ãýìòýæ áîëíî.
Ýì÷èëãýý
ÀÎ àíãèëàë
Ñ12À
Ñ12Â
Ñ12Ñ
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Õóãàðëûí îéðîëöîî ¿åèéã îðîëöóóëàí ýãö õàæóó ÷èãëýëýýð
ðåíòãåí çóðàã àâíà.
• Êîàãóëàãðàìì
Õ¿íäðýë
Ýì÷èëãýý
ÀÎ àíãèëàë
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Òîõîé ¿åýð íóãàëàõ, òýíèéõ áàéðëàëä óíàõàä èõýâ÷ëýí òîõèîëäîíî
• ªâäºëò
• Õàâàí
• ßñíû õàâèðàõ ÷èìýý
• Òîõîéí ¿åíèé èäýâõèòýé õºäºë㺺í àëäàãäàíà.
• Àëãà òîñîõ áàéðëàëä øóóã áèåäýý øàõàæ áàðüñàí áàéäàëòàé áàéíà..
• ¯åíèé ãàäíà õóãàðàëä ãþòåðà-ûí ãóðâàëæèí òîäîðõîéëîãäîíî.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Òîõîéí ¿åýð áóãàëãàíû äîîä õýñãèéã îðîëöóóëàí ýãö, õàæóó ÷èãëýëýýð
ðåíòãåí çóðàã àâíà.
• Êîàãóëàãðàìì
Õ¿íäðýë
• Øóóíû ìýäðýë ãýìòýõýä ñàðâóó óíæèíà.
• Áóãàëãàíû àðòåðè ãýìòýõ
• Comportment ñèíäðîì ÿëàíãóÿà õ¿¿õäýä èë¿¿ òîõèîëäîíî.
• ßñíû õóóðàì÷ ¿å ¿¿ñíý
• Îñòåîìèýëèò
Ýì÷èëãýý
Àíãèëàë
3. Ãàäíà 4. Äîòîð
5. Çàëàà ÿñ 6. Øóó ÿñ
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Òîõîéí ¿åýð òýíýãýð áàéðëàëä óíàõàä èõýâ÷ëýí 10-20 íàñàíä
• Òîõîéí ¿åýð íóãàëñàí ýñâýë òýíýãýð áàéðëàíà.
• Èäýâõèòýé, èäýâõèã¿é õºäºë㺺í á¿ðýí àëäàãäàíà.
• Àòãààë ÷ºìºãíèé áóëóó, çàëàà ñýðòýí, øóóíû òîëãîé òóñäàà
òýìòðýãäýíý
• Ãþòåðà-ãóðâàëæèí àëäàãäàíà.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Òîõîéí ¿åýð øóó, øóóíû ÿñíû äýýä õýñýã, àòãààë ÷ºìºãíèé äîîä
õýñãèéã òóñ òóñ îðîëöóóëàí ýãö, õàæóó ÷èãëýëýýð ðåíòãåí çóðàã
àâíà.
Õ¿íäðýë
• Äóíäûí øóóíû òîõîéí ìýäðýë ãýìòýíý.
• Áóãàëãàíû àðòåðè ãýìòýíý.
• Comportment ñèíäðîì
• Õóãàðàë, ìóëòðàë õàì
• Õîæóó ¿å õºäºë㺺íã¿é áîëíî.
Ýì÷èëãýý
ÝÌÒ-èéí 1 ð øàòëàë ÝÌÒ-èéí 2 ð øàòëàë
Àíãèëàë/Ìàñîíû/
I õýëáýð II õýëáýð
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Òîõîéí ¿åýð øóó, øóóíû ÿñíû äýýä õýñýã, àòãààë ÷ºìºãíèé äîîä
õýñãèéã òóñ òóñ îðîëöóóëàí ýãö, õàæóó ÷èãëýëýýð ðåíòãåí çóðàã
àâíà.
Õ¿íäðýë
- Øóóíû ìýäðýë ãýìòýæ ñàðâóó óíæèõ
- ÕÒîõîéí ¿åýð õºäºë㺺í õÿçãààðëàãäàíà.
- ¯åíèé òýíõëýã ººð÷ëºãäºíº.
Ýì÷èëãýý
Àíãèëàë
22.À
Ýíãèéí íýã, õî¸ð ÿñíû õóãàðàë, øóóíû òîëãîé ìóëòàð÷, áîãò ÷ºìºã
õóãàðàõ /ìîíòåäæ/
I II
III
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
Øèíæèëãýý
Õ¿íäðýë
Ýì÷èëãýý
Ýâèéí ýì÷èëãýý
Àíãèëàë
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Ñàðâóóã íóãàëàõ, òýíèéõ áàéðëàëä äàðæ óíàõ
• Øóó-áóãóéí ¿åýð ñýðýý áóþó æàä õýëáýðýýð õýëáýð ä¿ðñ àëäàãäàíà.
• Õàâàãíàíà, ºâäºíº.
• Ñàðâóó, øóó áóãóéí ¿åýð èäýâõèòýé õºäºë㺺í àëäàãäàíà.
Øèíæèëãýý
• Öóñ, øýýñíèé åðºíõèé øèíæèëãýý õèéõ
• Øóó, áóãóéí ¿å, øóóíû äîîä õýñýã, àëãàíû øèâí¿¿ðèéã îðîëöóóëàí
óðä, õàæóó, àðààñ íü ðåíòãåí çóðàã àâíà.
Õ¿íäðýë
- n.medianus, ulnaris ìýäðýë äàðàãäàíà.
- radio-ulnar ¿å ìóëòàðíà.
- A.radialis ãýìòýíý.
- Radio-carpol, radio-ulnar ¿åí¿¿äèéí àðòðîç
- Äèñòðîôèÿ çóäåêà
Ýì÷èëãýý
ÝÌÒ-èéí 1 ð øàòëàë ÝÌÒ-èéí 2 ð øàòëàë
Ýâèéí ýì÷èëãýý
Øèíæ òýìäýã
• Ò¿ð çóóð óõààí àëäàæ áîëíî.
• Ãýìòýýä þó áîëñíîî ñàíàõã¿é áîëîõ
• Áèå ñóëðàõ, ÷èõ øóóãèõ, òîëãîé ºâäºõ, òàðõè ä¿¿ðýõ, îãèóëæ
Ẻëæèíº.
• Õ¿¿õýä áîë öàðàé öîíõèéæ, õºõºõ çàæèëàõ ¿éëäýë õèéæ
ñóóëãàíà.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
Øèíæ òýìäýã
• Ò¿ð çóóð áà õýäýí öàã õîíîãîîð óõààí àëäàæ áîëíî. Ýíý íü ºíãºö-
Ñîïîð, ã¿í - Êîìûí áàéäàëòàé áàéíà.
• Ãýìòýýä þó áîëñíîî ñàíàõã¿é áîëîõ
• Áèå ñóëðàõ, ÷èõ øóóãèõ, òîëãîé ºâäºõ, òàðõè ä¿éðýõ, îãèóëæ
Ẻëæèíº.
• Äóõ õýñãèéí ãýìòëèéí ¿åä ºâ÷òºíä ñýòãýöèéí ººð÷ëºëò èëýðíý.
• Òàðõèíû ãîëîìòîò øèíæ¿¿ä èëýðíý.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò:
• Óõààí àëäàëòûã Ãëàçãîãèéí ¿íýëãýýãýýð ¿íýëíý. / Ãëàçãîãèéí
¿íýëãýýã ìýäýýã¿éæ¿¿ëýëòèéí óäèðäàìæààñ ¿çíý ¿¿. /
• Í¿äíèé àëèìíû ÷è÷ýðõèéëýõ õºäºë㺺í èëýðíý.
• ÀÄ èõñýõ, ñóäàñíû ëóãøèëò îëøðîõ
• Äàãçíû áóë÷èíãèéí õºøèíãº, Áðóäçèíñêèé, Êåðíèéãèéí øèíæ
èëýðíý.
• Òýíöâýðèéí ñîðèë òîä àæèãëàãäàíà.
• Àíèçîêîðè
• Í¿¿ðíèé ìýäðýëèéí òºâèéí ñàà
• Õºäºë㺺íèé áà ìýäðýõ¿éí àëäàãäàë
• Ýìãýã ðåôëåêñ èëýð÷
• Áèåèéí õàëóóí èõýñ÷ áîëíî.
Øèíæèëãýý
• Òàðõèíû-ÝÕÎ ººð÷ëºëòã¿é ýñâýë ýõëýýä ë 3-5 ìì õàçàéæ ¿¿íýýñýý
áàðàã íýìýãäýõã¿é.
• Íóãàñíû óñ áóëèíãàðòàé, öóñòàé, äàðàëò ºíäºðññºí, óóðàã
èõýññýí, ä¿ðñò ýëåìýíò¿¿äòýé, Ïàíäûí óðâàë ýåðýã - ãëîáóëèí
èõýññýí áàéíà.
• Íóãàñíû øèíãýíèéã ãýìòñíýýñ õîéø 6-12 öàãèéí äàðàà àâ÷
Øèíæ òýìäýã
• Ò¿ð çóóð óõààí àëäñàíû äàðàà ýñâýë óõààíòàé áàéñíàà èäýâõèã¿é
ñààòëûí þìóó õººðëèéí áàéäàëä øèëæèæ òîëãîéí ºâäºëò ýðñ
íýìýãäýí îãèóëæ óëìààð óõààí àëäàí êîìûí áàéäàëä îðíî.
• Óõààí àëäàõ ¿åä êëîíèê òàòàëò ºãºõ íü îëîíòîî.
• Ãýðýëò ¿åèéí ¿ðãýëæëýõ õóãàöàà öàãààñ õýäýí õîíîã ÷ áàéæ
áîëíî.
• Òàðõèíû ãýìòëèéí ãîëîìòîò øèíæ¿¿ä äàâàìãàé èëýðíý.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò:
• Óõààí àëäàëòûã Ãëàçãîãèéí ¿íýëãýýãýýð ¿íýëíý.
• ÀÄ áóóðàõ, èõñýõ, ñóäàñíû ëóãøèëò öººðºõ, àìüñãàëûí ñààòàë
çýðýã òàðõèíû ñóóðèéí ãýìòëèéí øèíæ¿¿ä, äàãçíû áóë÷èíãèéí
õºøèíãº, Áðóäçèíñêèé, Êåðíèãèéí øèíæ èëýðíý.
• Òýíöâýðèéí ñîðèëòîä àæèãëàãäàíà.
• Àíèçîêîðè, í¿¿ðíèé ìýäðýëèéí òºâèéí ñàà, õºäºë㺺íèé áà
ìýäðýõ¿éí àëäàãäàë, ýìãýã ðåôëåêñ èëýðíý.
Øèíæèëãýý
• Òàðõèíû-ÝÕÎ 3ìì ò¿¿íýýñ èõ õàçàéæ óëìààð íýìýãäýæ áîëíî.
• Íóãàñíû óñ áóëèíãàðòàé, öóñòàé äàðàëò ºíäºðññºí, ýïèäóðàëü
öóñàí õóðààãèéí ¿åä òóíãàëàã áàéíà./ ãýõäýý àëü áîëîõ àâàõààñ
òàòãàëçàõ/ Óóðàã , ä¿ðñò ýëåìýíò¿¿ä, Ïàíäûí óðâàë ýåðýã çýðýã íü
òàðõèíû áýðòýë, íÿöðàëûã áîäâîë ºíäºð áóñ èõýññýí áàéíà.
• Ãàâëûí ðåíòãåí çóðàã 2 òóñãàëààð àâíà.
• Êîìïüþòåðèéí òîìîãðàôûí øèíæèëãýýãýýð öóñàí õóðààí
áàéðøèë, õýìæýýã òîäîðõîéëíî. Îíîø òîäðîõã¿é áîë ñîðèëûí
æóðìààð ãàâàë öîîëîõ õàãàëãàà õèéíý.
æèí) ºäºðò 2 óäàà õèéõ. Ãýìòñýí äàðóé áóþó öóñ àëäàëò õýâýýð
¿åä ìàííèòîë õèéõ íü òàðõèíû õàâàíã óëàì èõýñãýæ áîëîõûã
àíõààðàõ
• Ëàçèêñ 1ìã/êã òîîöîîëîí ºäºðò ìºí 2-3 óäàà
• ÀÄ áóóðàõ, øîêòîé õàâñàðñàí ¿åä 7.5%-èéí Íàòðè õëîðèäèéí
óóñìàë ñóäñààð þ¿ëýõ /ãëþêîç, äåêñòðàíààñ çàéëñõèéõ
• Äåêñàìåòàçîí /ìåòèëïðåäíèçëîí/ èðñýí äàðóé 8 ìã-ààð ñóäñààð,
öààøèä 6 öàã òóòàì ìºí òóíãààð ýõíèé õî¸ð õîíîãò
• Òàéâøðóóëàõ ýì÷èëãýýíä Ïàðàöåòàìîë 100-500ìã ºäºðò 3 óäàà
óóõ /5-7 õîíîã/ . ÃÎÌÊ ýñâýë ñåäóêñèí /äèàçåïàì/ 10ìã øèíãýëæ
ñóäñààð õîíîãò 2 óäàà, àíàëüãèí 50%-2,0 áóë÷èíä õîíîãò 3 óäàà
• Ïåííèöèëèí 2 ñàÿ íýãæýýð áóë÷èíä þìóó ñóäñààð õýâòñýíýýñ õîéø
3 öàãèéí äîòîð õèéæ ýõëýíý. / ¿ë òîõèðîõ ¿åä öåôàëîñïîðèíû
á¿ëãýýñ/ 3 õîíîã 6 öàãààð
• Öóñ òîãòîîõ àìèíîêàïðîíû õ¿÷èë, âèêàñîë çýðãèéã õèéæ áîëîõ ÷
òîäîðõîé ¿ð ä¿í íü áàòëàãäààã¿é
• Âèòàìèí, íîîðòðîïèê çýðýã ýì÷èëãýýã òàðõèíû äàðàãäëûí õóðö
¿åä õýðýãëýõã¿é
• Õºäºë㺺íèé àëäàãäëûí ¿åä èëëýã, äàñãàë õèéõ, ç¿¿ ýì÷èëãýý
õèéæ áîëíî.
Øèíæ òýìäýã
• Òàðõèíû äîðãèëò , áýðòýë äàðàãäàëòàé õàìò òîõèîëäîõ ó÷èð èæèë
øèíæ òýìäýã èëýðíý.
• Ñóóðèéí õóãàðëûí ¿åä ÷èõ, õàìðààñ öóñ, òàðõèíû øèíãýí
ãîîæèíî.
• Õî¸ð í¿äíèé çîâõè æèãä õºõºðñºí - í¿äíèé øèëíèé øèíæ ãàðíà.
• Õóãàðëûí ò¿âøèíä õóéõ, àðüñàí äîð öóñ õóðñàí áàéíà.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý:
• Í¿¿ðíèé, ñîíñãîëûí áà í¿ä õºäºëãºã÷ ìýäðýëèéí ãýìòýë ñóóðèéí
õóãàðëûí ¿åä èõ òîõèîëäîíî.
• ×èõíýýñ öóñ èõ, òàñðàëòã¿é ãàðàõ íü ïèðàìèä ÿñíû õóãàðëûã çààõ
áà õýíãýðãèéí óðàãäëûí ¿åä öóñ àìàðõàí òîãòîíî.
• Ãàâëûí ðåíòãåí çóðàã 2 áà íýìýëò òóñãàëààð àâíà.
• Êîìïüþòåðèéí òîìîãðàô øèíæèëãýý
Àâàõ àðãà õýìæýý:
- ÝÌÈÉÍ: Òàðõèíû äîðãèëò , áýðòýë, äàðàãäëûí ¿åèéí
ýì÷èëãýýã õèéíý.
- ÝÌÈÉÍ ÁÓÑ: Õýâòðèéí õàòóó äýãëýì, òîëãîéä õ¿éòýí æèí.
×èõíýýñ öóñ, øèíãýí ãàð÷ áàéâàë öýâýðëýæ, õàëäâàð îðîõ
àþóë èõ, õîæóó àðàõíîèäèò ¿¿ñ÷ áàéíãà òîëãîé ºâäºõ, óíàæ
òàòàõ ¿ëäýö áàéíà. Ñòàöèîíàðò ýì÷èëíý.
Øèíæ òýìäýã
• Òàðõèíû äîðãèëò, áýðòýë äàðàãäàëòàé õàìò òîõèîëäîõ ó÷èð èæèë
øèíæ èëýðíý.
• Õàëäâàð îðæ ìåíèíãèò, ýíöåôàëèò áîëæ õ¿íäýðñýí áîë ºíäºð
õàëóóð÷, ã¿í õîðäëîãûí øèíæòýé, äàãçíû áóë÷èíãèéí õºøèí㺠ýðñ
èëýðíý.
• Èë øàðõ èäýýëæ áààëñàí ¿åä äýýðõè õ¿íäðýë¿¿ä òîõèîëäîíî. Èë
øàðõààð òàðõèíû ýä öóõóéñàí - ïðîëàïñ, ãîîæñîí - ïðîòðóçèÿ,
ëèêâîðèÿ áàéæ áîëíî.
• Çàðèì òîõèîëäîëä ãýìòñýíýýñ õîéø 1-3 ñàðûí äàðàà òîëãîéí
ºâäºëò ýðñ íýìýãäýí ºíäºð õàëóóð÷ ýõýëäýã. Ýíý íü èõýâ÷ëýí
òàðõèíû äîòîðõè áóãëàà áàéíà. Áóãëàà ãýð ¿¿ññýí, çàäðààã¿é ¿åä
õàëóóðàõã¿é áàéæ áîëíî.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Îíîøëîõäîî áóãëàà èíöåôàëèò õààíà áàéãààã òîäîðõîéëîõ
õýðýãòýé.
• Ãàäíû áèåò: ÿñíû õýëòýðõèé , ñóì çýðýã òàðõèíû ýäèéí ã¿íä
áàéãààã ðåíòãåíèé òóñëàìæòàéãààð òîäîðõîéëíî.
• Êîìïüþòåðèéí òîìîãðàô òîäîðõîéëíî.
• Íóãàñíû óñûã øèíæëýõýä: áóëèíãàðòàé, äàðàëò èõ, öàãààí ýñèéí
òîî ºíäºð.
• Òàðõèíû-ÝÕÎ ãîëîìòîò-áóãëààíû ¿åä õàçàéíà.
Øèíæ òýìäýã
• Òîëãîéãîî õºäºëãºæ ÷àäàõã¿é áóë÷èí õºøèí㺠áàéíà.
• Íýã òàëûí ìóëòðàëûí ¿åä õ¿ç¿¿ ãèëæèéñýí áàéíà.
• Ìóëòðàë çàñàãäñàíû äàðàà ÷ ºâäºëò íýã õýñýã áàéíà.
Îíîøëîãîî, Øèíæèëãýý:
• Õóãàðñàí íóãàëìûí òóøàà äàðàõàä ºâäºëò èõýñíý.
• Ðåíòãåí çóðàã õ¿ç¿¿íèé á¿õ íóãàëìûã îðóóëàí õî¸ð òóñãàëààð àâíà.
• Àìàí õ¿ç¿¿, õàòàí õ¿ç¿¿í ø¿äýðõýã ñýðòýíãèéí õóãàðëûã
Øèíæ òýìäýã
• Íóðóóãààð õ¿÷òýé ºâäºõ áà áºõèéõ, õàçàéõàä ºâäºëò èõýñíý.
• Íóðóóíû øóëóóí áóë÷èí õºâ÷èð÷ ÷àíãàðñàí áàéíà. /ìîðèí
æîëîîíû øèíæ/
• Ñýýð áºãòèéõ áóþó óóöíû õîòãîð òýãøèðñýí áàéíà.
• Õóãàðñàí íóãàëìûí àðûí ñýõòýí àðàãø îâîéñîí, õºäºë㺺íòýé ÷
áàéæ áîëíî.
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàð÷, ãÿëòàíãèéí öî÷ðîëûí øèíæ çàðèìäàà
ãàðíà.
• Àðûí ñýðòýí, íóì õóãàðñàí ¿åä òýð ò¿âøèíä àðüñàí äîîãóóð öóñ
õóðñàí áàéíà.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò:
Øèíæèëãýý
• Ðåíòãåí çóðàã õî¸ð òóñãàëààð àâíà.
• Íóãàëìûí èõ áèå áèåíèé àðûí õàíà ãýìòñýí ¿åä ÑÒ õèéíý.
Àâàõ àðãà õýìæýý:
ÝÌÈÉÍ:
• Ïàðàöåòàìîë500ìã-ààð ºäºðò 3 óäàà óóõ
• Ïåíòàçîöèíû 30ìã -1ìë óóñìàë àðüñàí äîð òàðèõ
• /2-3 õîíîã 0.5%-èéí íîâîêàéíû 20-30 ìë óóñìàë õóãàðëûí ò¿âøèíä
áóë÷èíä íýâ÷¿¿ëæ òàðèõ.
ÝÌÈÉÍ ÁÓÑ:
• Áàíçòàé îðîí äýýð äýðã¿é õýâò¿¿ëíý.
• Õóãàðñàí íóãàëìûí òóøàà 10 ñì ºíäºð 15-20 ñì ºðãºí, 40-50 ñì
óðò æèíò¿¿ õºíäëºí õèéæ, 3-4 äîëîî õîíóóëààä ºíäºð ñóãà òàÿãòàé
áîñãîíî.
• 8-10 äàõ ºäðººñ íóðóóíû áóë÷èí õºãæ¿¿ëýõ äàñãàë õèéëãýõ
• Íàìäààõ ýìèéí áà ôèçèê ýì÷èëãýýíèé äàðàà àìáóëàòîðèîð
ýì÷èëíý.
Ìýñ çàñëûí çààëò: Íóãàëìûí èõ áèå áÿöàð÷, àðûí õàíà íü á¿òýí áàéäëàà
àëäñàí, íóãàñàà äàðñàí, ìóëòðàëòàé, íóãàëìûí íóì õóãàð÷ ÷ àðûí
áýõýëãýýíèé àïïàðàò ãýìòñýí ¿åä íóãàñûã ÷ºëººëºõ, õóãàðàë ìóëòðàëûã
çàñàõ, õóãàöààãààð õºäºë㺺íã¿é áýõëýõ ìýñ çàñàë õèéíý.
Øèíæ òýìäýã
• Õ¿÷òýé ºâäºõ áà ñóóõ áèå çàñàõàä ºâäºëò èõýñíý.
• Àðüñàí äîîãóóð öóñ õóðñàí áàéíà.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý:
• Õóãàðñàí íóãàëìûí òóøàà äàðàõàä ºâäºëò èõýñíý.
• Øóëóóí ãýäýñíèé ¿çëýãýýð äîòîãø öºìºðñºí íü ìýäðýãäýæ
áîëíî.
• Ðåíòãåí çóðàã 2 òóñãàëààð àâíà.
Àâàõ àðãà õýìæýý:
ÝÌÈÉÍ:
• Ïàðàöåòàìîë 500ìã-ààð ºäºðò 3 óäàà óóõ
• Ïåíòàçîöèíû 30ìã-1ìë óóñìàë àðüñàí äîð òàðèõ
• /2-3 õîíîã/ 0.5%-èéí íîâêàéíû 10-20ìë óóñìàë 1-2ìë 960-í
ñïèðòòýé õóãàðëûí ò¿âøèíä òàðèõ
ÝÌÈÉÍ ÁÓÑ:
• Öºìºðñºí ¿åä àðüñàíä áàãà ç¿ñëýã õèéãýýä íýã ø¿äýò äýãýýãýýð
Øèíæ òýìäýã
• Ãýìòñýí äàðóé òåòðà, ïàðàïëåãè èëýð÷ íóãàñíû á¿õ òºðëèéí
ìýäðýõ¿éí äàìæóóëàëò àëäàãäàõ áà äýýä õÿçãààð íü òîäîðõîé
ìýäýãäýõã¿é.
• Õ¿ç¿¿íèé äýýã¿¿ð ãýìòñýí áîë àìüñãàë, ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë
àæèëëàãàà àëäàãäàíà.
• Õýä õîíîãèéí äàðàà íóãàñíû öîõèîíîîñ ãàðñàíû äàðàà íóãàñíû
ãýìòëèéí õ¿ðýý / õºíäëºí, õàãàñ/ áà ò¿âøèí òîäîðõîé èëýð÷,
ñóë ñààæèëò ñïàñòèê ñààãààð ñîëèãäîõ, ðåôëåêñ¿¿ä èõñýõ ýìãýã
ðåôëåêñ èëðýõ, íóãàñíû àâòîìàòèçìûí øèíæ ãàðíà. Ýíý ¿åä
øýýñ õààãäàæ áàéñíàà çàäãàéð÷ áîëíî. Õ¿íä ãýìòëèéí ¿åä
ãýäýñíèé ñààæèëò ò¿ãæðýë, øýýñ öóàñòàé ãàðàõ çýðýã øèíæ òýìäýã
èëýðäýã.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
¯çëýãò:
• Ìýäðýëèéí öîãö ¿çëýã õèéíý.
Øèíæèëãýý
• Íóãàñíû øèíãýíèé õºäºë㺺íèéã øàëãàõ: Êâèêåíøòåéíèé áà
Óãðåìèéí ñîðèëûã ¿çýæ áîëíî.
• Ðåíòãåí áîëîí êîìüïüþòåð òîìîãðàô, /MRI/ õèéíý. Ýäãýýðèéí
¿íäñýí äýýð íóãàñíû øèíãýíèé äîðãèëò, íÿöðàë, õàëüñàíä öóñ
õàðâàõ, äàðàãäàõ çýðãèéã îíîøëîíî.
ÝÌÈÉÍ ÁÓÑ:
• ªâ÷òºíèéã ÿëàíãóÿà òîëãîé õ¿ç¿¿ã îãò õºäºë㺺íã¿é áýõýëñíèé
äàðàà òýýâýðëýíý.
• Õýâòðèéí äýãëýì, õîëãîëòîîñ ñýðãèéëæ, õèéëäýã ãóäàñ, èâýýñ
äýýð õýâò¿¿ëýõ, êàìôîðûí òîñîîð àð÷èæ èëëýã õèéíý.
• Áàéíãûí øýýëã¿¿ð òàâèõ áà íóãàñ õ¿íä ãýìòñýí ¿åä øóóä óìäàãíû
äýýã¿¿ð öîîëæ äàâñàãàíä ãóóðñ òàâèíà.
• Õºäºë㺺íèé áà ìýäðýõ¿éí àëäàãäëûí ¿åä èëëýã, äàñãàë õèéõ,
ç¿¿ ýì÷èëãýý, õèéæ áîëíî.
6. ÖÝÝÆÍÈÉ ÃÝÌÒÝË
Øèíæèëãýý, îíîøëîãîî
• Öýýæíèé ãýìòëèéí Îíîøëîãîîíû ãîë àðãà íü ðåíòãåí øèíæèëãýý
áàéäàã.
• Öýýæíèé õºíäèéä öóñ õóðñàí ãýæ ñýæèãëýãäñýí ¿åä çààâàë
õàòãàëò õèéæ áàé.
• ßñíû ãýìòýë áàéãàà ýñýõ
• Öýýæíèé õºíäèéä õèé ,øèíãýí áàéãàà ýñýõ
• Ãîë÷ õàçàéñàí ýñýõ
• Óóøèã àòåëåêòàç ,êîëëàïñ áîëñîí ýñýõ
• Ãîë÷èä õèé õóðñàí ýñýõèéã òîäîðõîéëíî.
• ×àãíàõàä ãýìòñýí òàëä àìüñãàë ñóëðàõ áóþó àìüñãàë ñîíñîãäîõã¿é
áîëíî.
• Òîãøèõîä ãåìîòîðàêñ ¿¿ññýí ¿åä ä¿ëèé ÷èìýý ãàðàõ áà
ãíåìîòîðàêñèéí ¿åä õýíãýðýãýí ÷èìýý ãàðíà.
• Òýìòðýõýä àðüñàí äîîð õèé õóðàëò, õóãàðñàí ÿñíû ¿ç¿¿ð¿¿äèéí
õàâèðàëäàõ ìýäðýãäýíý.
Ýì÷èëãýýíèé åðºíõèé çàð÷èì
• Àëü áîëîõ ýðò õóãàöààíä ãýìòñýí òàëä ãóóðñ òàâüæ Áîáðîâûí
àïïàðàòàíä õîëáîõ
• Öóñ àëäàëòûã íºõºõ
• ªâ÷èí íàìäààõ
• Àìüñãàëûí çàìûã ÷ºëººëºõ
• Öýýæíèé õàíûí õºäºë㺺íèéã áàãàñãàõ áýõýëãýý õèéõ
• ¯ðýâñýëèéí ýñðýã àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñíû ¿éë àæèëëàãààã äýìæèõ
ýìèéí ýì÷èëãýý õèéõ
• (äýýðõ ýì÷èëãýý á¿õ øàòëàëûí ýìíýëýãò àäèë õèéãäýíý)
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèéãýýð õºíä¿¿ðëýíý. ªâäºëò öýýæ íóðóó äàìæèíà.
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí
• Àìüñãàëàõàä õýâëèé îðîëöîõã¿é
• Àðüñàí äîîð öóñ õóðñàí, õàâäàðòàé
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
Ýìèéí áóñ
Õ¿éòýí æèí òàâèõ , Öóñ õóðñàí áîë õàòãàëò õèéæ ñîðóóëàõ .
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèéãýýð áàéíãà õºíä¿¿ðëýíý.
• ªâäºëò öýýæ íóðóó äàìæèíà.
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí, õýñýã õóãàöààíû äàðàà õýâëèé
ä¿¿ðýíãý áîëíî.
• Òîëãîé ýðãýõ, áèå ñóëðàõ çýðýã öóñ àëäàëòûí çîâèóð èëýðíý.
• Èõýâ÷ëýí øîêûí áàéäàëòàé èðíý.
• Öàðàé öîíõèéæ õ¿éòýí õºëñ íü ãàðñàí.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• ÝÕÎ-ãèéí øèíæèëãýýíä ººð÷ëºëòã¿é
• Îíîø òîäðóóëàõ çîðèëãîîð ëàïàðîñêîïè, ëàïàðîöóåíòåç õèéæ
áîëíî.
• Èõýâ÷ëýí ààðöàãíû áà íóðóóíû õóãàðëûí ¿åä òîõèîëäîõ ó÷èð
Ðåíòãåí çóðàã àâíà.
• Õóóðàì÷ ãÿëòàí öî÷ðîëûí øèíæ èëýð÷ áîëîõ áà ãýäýñíèé
ã¿ðâýëçýõ ÷èìýý ñîíñîãäîõã¿é, Ñóäàñíû öîõèëò ò¿ðãýññýí õ¿÷äýë
íü ñóëàðñàí, Àðòåðèéí äàðàëò áóóðñàí.
Ýìèéí áóñ
Õ¿éòýí æèí òàâèõ
Õ¿íäðýë
Ãýäýñíèé ïàðåç öóñ àëäàëò áóñàä ýðõòíèé õàì ãýìòýë áàéæ áîëíî.
Õàðüöàíãóé çààëò
Öóñ àëäàëòûí øèíæ òýìäýã ã¿íçãèéðýýä áàéâàë õàðüöàíãóé çààëò áîëæ
áîëíî. (2-3ð øàòíû ýìíýëýãò õèéãäýíý )
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèéãýýð õ¿÷òýé, áàéíãà õºíä¿¿ðëýíý.
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí, äîòîð ìóóõàéð÷ Ẻëæèõ áà çàðèìäàà
öóñíû õîëüöòîé áàéíà.
• Òîëãîé ýðãýõ, áèå ñóëðàõ, àì öàíãàõ çýðýã õîðäëîãûí áà öóñ
àëäàëòûí çîâèóð èëýðíý.
• Äýýðõ ãýäýñ ãÿëòàíãèéí àðààð õàãàðñàí áîë ºâäºëò õýâëèéí
áàðóóí òàëààð õ¿÷òýé áóñ ààæèì ã¿íçãèéðíý.Ãÿëòàí öî÷ðîëûí
øèíæ òýìäýã ñóë èëýðíý. Èõýâ÷ëýí øîêèéí áàéäàëòàé èðíý.
• Öàðàé öîíõèéæ, õ¿éòýí õºëñ íü ãàðñàí.
• Õýâëèéí õàíàíä èë øàðõòàé áàéæ áîëíî.
• Öºñíèé óóò õàãàðñàí ¿åä Áðàäèêàðäè èëýðíý.
• Ñèìïòîì ÙÁ (+)
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• ÖÅØ (Ëåéêîöèòîç, ýðèòðîïåíèÿ )
• ÝÕÎ-ãèéí øèíæèëãýýíä õýâëèéí õºíäèéä ñóë øèíãýí
òîäîðõîéëîãäîæ áîëíî.
• Îíîø òîäðóóëàõ çîðèëãîîð ëàïàðîñêîïè, ëàïàðîöåíòåç õèéæ
áîëíî.
• Ðåíòãåíñêîïèä ºðöºí äîîãóóð õèé õóðñàí áàéíà.
• Ãÿëòàíãèéí öî÷ðîëûí øèíæ òýìäýã èëðýõ áà ãýäýñíèé ã¿ðâýëçýõ
÷èìýý ñîíñîãäîõã¿é .
• Ýëýãíèé ä¿ëèé ÷èìýý àðèëñàí.
• Ñóäàñíû öîõèëò ò¿ðãýññýí, õ¿÷äýë ñóëàðñàí. Àðòåðèéí äàðàëò
áóóðñàí.
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèéãýýð ÿëàíãóÿà ñ¿âýðãýäñýýð áàéíãà õºíä¿¿ðëýí ìºð,äàë ðóó
ºâäºëò äàìæèíà, õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí, äîòîð ìóóõàéðíà.
• Íîéð áóë÷èðõàéí ãýìòëèéí ¿åä ºâäºëò ìàø õ¿÷òýé, á¿ñýëñýí
ìàÿãòàé, òîëãîé ýðãýõ, áèå ñóëðàõ àì öàíãàõ çýðýã öóñ àëäàëòûí
çîâèóð èëýðíý.
• Ýëýã äýë¿¿íèé õàëüñàí äîîãóóð öóñ õóðñàí áîë ýíý íü õàãàðàõ
¿åä äýýðõ øèíæ èëýðíý.
• Àðüñ øàðëàõ, ºòãºí öàãààí ºíãºòýé áîëîõ õýâëèé ä¿¿ðýõ, àðüñ
ñàëñò öàéðàõ øèíæ èëýðíý.
• Èõýâ÷ëýí øîêèéí áàéäàëòàé èðíý.
• Öàðàé öîíõèéæ, õ¿éòýí õºëñ íü ãàðñàí.
• Õýâëèéí õàíàíä èë øàðõòàé áàéæ áîëíî.
• Öóñ àëäàëòûí çýðýã ÿíç á¿ð áàéæ áîëíî.
• Ýëýã, äýë¿¿ îëîí óðàãäàëòòàé ,äýë¿¿ òàñðàõ, ýëýã òàñðàõ ¿åä öóñ
àëäàëòûí øîêèéí øèíæ òýìäýã òîä èëýðíý.
• Ýðõòíèé õàëüñàí äîîãóóð öóñ õóðñàí òîõèîëäîëä ãýìòýë àâñíààñ
õîéø ýõíèé 4-6 öàãò øèíæ òýìäýã òîä áóñ èëýð÷ áîëíî. 6 öàãààñ
õîéøèõ õóãàöààíä øèíæ òýìäýã òîä èëýðíý.
Àæèãëàëòûí õóãàöààíä îíîø á¿ðýí òîäîðòîë àìààð õîîë óíä ýìèéí ç¿éë
õýðýãëýõèéã õîðèãëîíî.
Îíîøëîãîî
• ÖÅØ (Ëåéêîöèòîç áàéñíàà Ëåéêîïåíèÿ áîëíî.Ýðèòðîïåíèÿ,
Ãåìîãëîáèíû õýìæýý ýðñ áàãàñíà.)
• Áèîõèìèéí øèíæèëãýý (Àìèíîòðàíñôåðàçóóä èõýñíý.)
• Íîéð áóë÷èðõàéí ãýìòëèéí ¿åä Äèàñòàçóðèÿ èëýðíý
• ÝÕÎ-ãèéí øèíæèëãýýíä õýâëèéí õºíäèéä èõ õýìæýýíèé ñóë
øèíãýí òîäîðõîéëîãäîíî.
• Îíîø òîäðóóëàõ çîðèëãîîð ëàïðîñêîïè, ëàïàðîöåíòåç õèéæ
áîëíî.
• Ðåíòãåíñêîïèä ºðöíèé õºäºë㺺í áàãàññàí áàéíà.
• Ãÿëòàíãèéí öî÷ðîëûí øèíæ èëðýõ áîëîâ÷ á¿ãäýä íü áóñ .
• Ãýäýñíèé ã¿ðâýëçýõ ÷èìýý ñîíñîãäîõã¿é
• Ýëýãíèé ä¿ëèé ÷èìýý áàéðëàë ñîëèõîä ººð÷ëºãäºíº.
• Ñóäàñíû öîõèëò ò¿ðãýññýí, õ¿÷äýë íü ñóëàðñàí
• Àðòåðèéí äàðàëò áóóðñàí .
• Øóëóóí ãýäñýýð ¿çëýã õèéõýä óðä õàíà íü ö¿ëõèéæ ºâäºëòòýé
áàéíà.
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèé óóöààð, 2 ñ¿âýðãýäñýýð áàéíãà õºíä¿¿ðëýõ áóþó õàòãóóëíà.
Öàâü ðóó ºâäºëò äàìæèíà .
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí, äîòîð ìóóõàéðíà. Òîëãîé ýðãýõ, áèå
ñóëðàõ çýðýã öóñ àëäàëòûí øèíæ òýìäã¿¿ä èëýðíý.
• Ìèêðî, ìàêðîãåìàòóðèÿ èëýðíý. Øýýñ öóñòàé ãàðíà.
• Öàðàé öîíõèéæ õ¿éòýí õºëñ íü ãàðñàí.
• Õýâëèéí õàíàíä èë íýâòýðñýí øàðõòàé áàéæ áîëíî. Á¿ñýëõèéí
àðààð 纺ëºí ýä íÿöàð÷ öóñ õóðñàí áàéæ áîëíî.
Îíîøëîãîî
• ÝÕÎ-ãèéí øèíæèëãýýíä õýâëèéí õºíäèéä ñóë øèíãýí
òîäîðõîéëîãäîõ áºãººä Ẻðíèé õýëáýð õýìæýý ººð÷ëºãäºíº.
• Îíîø òîäðóóëàõ çîðèëãîîð åðºíõèé Ðåíòãåí áà òîäîñãîã÷
áîäèñòîé óðîãðàììà õèéæ áîëíî.
• Ãÿëòàíãèéí öî÷ðîëûí øèíæ èëðýõ áîëîâ÷ á¿ãäýä íü áóñ .
• Ãýäýñíèé ã¿ðâýëçýõ ÷èìýý ñîíñîãäîõã¿é.
• Ñóäàñíû öîõèëò ò¿ðãýññýí, õ¿÷äýë íü ñóëàðñàí, Àðòåðèéí äàðàëò
áóóðñàí áàéíà.
Ýìèéí áóñ
Õàëüñàí äîîãóóð áà ýðõòíèé ã¿íä öóñ õóðñàí, áýðòëèéí ¿åä õýâòðèéí
äýãëýì õ¿éòýí æèí.
Õàðüöàíãóé çààëò
ÀÍÕÀÀÐÀÕ Ç¯ÉË
Ãýìòýëã¿é òàëûí Ẻðíèé ¿éë àæèëëàãààã îáüåêòèâ áîëîí ñóáüåêòèâ ìàø
ñàéí øàëãàõ ¸ñòîé.
Øèíæ òýìäýã
• Õýâëèéí äîîä õýñãýýð, óóöààð, õºíä¿¿ðëýõ áà öàâü ðóó ºâäºëò
äàìæèíà.
• Øýýñ áàéíãà õ¿ðýõ áîëîâ÷ øýýæ ÷àäàõã¿é.
• Õýâëèéí áóë÷èí ÷àíãàðñàí äîòîð ìóóõàéðíà.
• Òîëãîé ýðãýõ, áèå ñóëðàõ, öàðàé öîíõèéæ õ¿éòýí õºëñ íü ãàðíà.
• àì öàíãàõ çýðýã çîâèóð èëýðíý.
• Ñ¿âíýýñ öóñ ãàð÷ áîëíî.
Îíîøëîãîî, øèíæèëãýý
• Ãÿëòàíãèéí äîòóóð ãýìòëèéí ¿åä õýâëèéí ÝÕÎ-ä õýâëèéí õºíäèéä
èõ õýìæýýíèé ñóë øèíãýí òîäîðõîéëîãäîíî.
• Ãÿëòàíãèéí ãàäóóð ãýìòëèéí ¿åä õýâëèéí ÝÕÎ-ä ñóë øèíãýí
òîäîðõîéëîãäîõã¿é
• Ýíý ¿åä ðåòðîãðàäíàÿ öèñòîãðàììà õèéæ äàâñàãíû á¿ðýí á¿òýí
áàéäëûã òîäîðõîéëíî.
• Îíîø òîäðóóëàõ çîðèëãîîð ààðöàãíû ðåíòãåí çóðàã òîäîòãîã÷
áîäèñòîé öèñòîãðàììà õèéíý.
• Ãÿëòàíãèéí öî÷ðîëûí øèíæ ààæìààð èëýðíý.
• Ãýäýñíèé ã¿ðâýëçýõ ÷èìýý ñîíñîãäîõã¿é .
• Ãÿëòàíãèéí ãàäóóð õàãàðñàí áîë öàâü óìäàã îð÷ìîîð îâîéæ
Á¿õ òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé æóðìààð ìýñ çàñàë õèéæ äàâñàãíû á¿ðýí á¿òýí
áàéäëûã ñýðãýýíý.
(Ýð¿¿ë ìýíäèéí òóñëàìæèéí 2-3ð øàòëàëûí ýìíýëýãò õèéãäýíý )
• õºäºë㺺í ýì÷èëãýý
• èëëýã ìàññàæ
• Áóë÷èíãûí õýëáýð
Øèíæ òýìäýã
• Íÿðàéí ýõíèé 7-10 äàõü õîíîãò õ¿ç¿¿íèé ãèëæãèé òîäîðõîé ìýäýãäýõã¿é
áàéäàã . 2-3 äàõü äîëîî õîíîãòîéãîîñ ãèëæãèé òàëûí ã¿ðýýíèé ãºâãºð
áóë÷èíãèéí äîîä, äóíä õýñýã íºãºº òàëûíõààñ õàòóó, àðàé òîâãîð,
òàòàëäàõ áàéäàëòàé áîëîõ íü àæèãëàãäàíà.
• 7-8 äàõü äîëîî õîíîãîîñ áóë÷èíãèéí õàâàí õàâäàð íü õàðèâ÷, áóë÷èí
ñóíàõã¿é õºâ÷èðºí ºñºëò íü çîãñîíî. Ýíý ¿åýýñ õ¿¿õäèéí òîëãîé áºõèéëò,
í¿¿ðíèé õàçàéëò óëàì íýìýãäýæ õàöðûí òýíö¿¿ áàéäàë ººð÷ëºãäºíº.
• Õ¿¿õýä 6 ñàðòàéãààñ õ¿ç¿¿íèé õºäºë㺺í õÿçãààðëàãäàæ, ýð¿¿ í¿¿ð,
ãàâëûí ÿñíû òýíö¿¿ ºñºëòºíä ººð÷ëºëò îðíî.
• Õýðýâ õî¸ð òàëûí áóë÷èíä ººð÷ëºëò çýðýã ¿¿ññýí áîë õ¿ç¿¿íèé õºäºë㺺í
ýðñ õÿçãààðëàãäàæ, õ¿¿õýä áîãèíî õ¿ç¿¿òýé, òîëãîé íü õ¿ç¿¿ãýýð áºõèéí
õ¿ç¿¿-ñýýð íóðóóíû áºãòºð ýðò ¿¿ñ÷, õ¿íäýðíý.Çàðèìäàà õî¸ð òàëûí ìàø
õîâîð õ¿íä õýëáýðòýé ñîãîã òîõèîëääîã. Ýíý ¿åä ºâ÷òºíèé í¿¿ð äýýøýý
õàðñàí àð äàãç íü ñýýðýíäýý íààëäñàí òîëãîéí ¿ñ øóóä ñýýðíèé äýýõíýýñ
ãàðñàí õ¿ç¿¿ã¿é þì øèã õàðàãääàã .
Àíãèëàë • Îëäìîë
Øèíæ òýìäýã
Coxa vara - ñîãîãèéí ýõýí ¿åä ýìíýë ç¿éí øèíæ õîìñ, çîâèóð øàíàëãàà
ºãäºãã¿é.
Æèíñ õ¿ç¿¿íèé ºíöºã áàãàñ÷, íèëýýä ººð÷ëºëò ãàðñàí ¿åä õ¿¿õäýä ÿìàð÷
çîâèóðã¿é, øàëòãààíã¿éãýýð :
• äîãîëîõ
• õºë áîãèíîñîõ
• ò¿íõíèé ¿åýýð àëöàéëò áàãàñàõ
• á¿ñýëõèé íóðóóãààð õîòãîð áîëîõ
• áºãñ, óóöààð îöîéõ
• ÿâàõäàà õî¸ð òàë ðóóãàà áèåý çàéì÷èí ãàíõàæ àëõàõ
• õîë ÿâàõ äóðã¿é áîëæ, èõ ÿâàõààð àìàðõàí ÿäðàõ àëõàëòûí
õîîðîíäîõ çàé áàãàñàõ çýðýã øèíæ¿¿ä èëýðíý.
Îíîøëîãîî
¯çëýãò
Õî¸ð õºë
Òðåíäëåíáóðãûí ò¿íõíèé ¿åýýð Õ¿¿õäèéí ýð¿¿ë
Äóíä ÷ºìºãíèé
õàì øèíæ òîä àëöàéëò ìýíäèéã ¿íýëýõ
äýýä õýñýãò èõ
èëðýíý. õÿçãààðëàãäñàí, øàëãóóðò åðºíõèé
òºâãºð äýýøèëæ
õºäºë㺺í õºäºë㺺íèé ýâñýë
îâîéíî
õîìñäñîí àëäàãäñàí áàéíà.
áàéíà.
Øèíæ òýìäýã
• ªëìèé óíæèõ
• Òàâõàé äîòîãø ìàéæèéõ
• ªëìèé äîòîãø ýðãýõ
Ýì÷èëãýý
À. Ýâèéí ýì÷èëãýý :
Ǻºëºí áîîëò
úëòãºíº áîîëò
Îðòåçîîð çàñàõ
Îðòîïåäèéí ãóòëààð çàñàõ
ͺõºí ñýðãýýõ ýì÷èëãýý