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AGUDAS
CLASIFICACION
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN
AGUDAS
CRÓNICAS
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
ALTERACIÓN
SERIE BLANCA
SERIE ROJA
SERIE PLAQUETARIA
PREDOMINAN EN ADULTOS
SE CARACTERIZAN POR MENOS INFILTRACIÓN
DE ÓRGANOS
LOS BLASTOS PRESENTAN GRANULACIONES
Y CUERPOS DE AUER
SE SUBDIVIDEN EN 8 GRUPOS
LEUCEMIA AGUDA
Factores predisponentes.-(1)
Etiología desconocida
De origen clonal
Posiblemente multifactorial:
Expresión de oncogénes
MLL, MYC, ABL, BCL-2, RAS
Formación de génes quiméricos
BCR/ABL (LAL o LGC)
PML/RAR-alfa (LAM-M3)
AML1/ETO (LAM)
LEUCEMIA AGUDA
Factores predisponentes.-(2)
Exposición a derivados del benceno.
Exposición a radiaciones ionizantes.
Exposición a agentes alquilantes.
Virus
Retrovirus (HTLV-I, HTLV-II)
Alteraciones genéticas
Síndrome de Down
Anemia de Fanconi
LEUCEMIA AGUDA
Clasificación.-
Morfológica
Citoquímica
Inmunológica
Citogenética
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA(1)
LAL-L1 Linfoblástica “típica”
LAL-L2 Linfoblástica “atípica”
LAL-L3 Linfoblástica tipo “Burkitt”
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA(2)
LABORATORIO
Anemia 90%
Leucocitosis 50-60%
Trombocitopenia 90%
Blastos circulantes
LEUCEMIA AGUDA
Factores pronósticos.-
CUADRO CLINICO(1)
FATIGA 92 22
FIEBRE 71 75
INFECCION 17 31
HEMORRAGIA 51 22
DOLOR OSEO 79 18
LEUCEMIA AGUDA
CUADRO CLINICO(2)
ESPLENOMEGALIA 83 61
HEPATOMEGALIA 74 55
ADENOMEGALIA 76 55
DOLOR OSEO 69 65
HEMORRAGIA 50 46
INFILTRACION SNC 80 38
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACION CITOQUIMICA
Relativamente Otros
Especificos
t(9;22) (q34;q11)
M2 t(8;21) (q22;q22) t(6;9) (p23;q34)
M3 t(15;17) (q22;q21) t(3;3) (q21;q29) inv(3)
(q21q26)
M4 inv(16) (q13;q22) o
+8
del((16) (q22)
+21
M4 (M5) t(8;16) (p11;p13) 5q-/-5
M5 t(9;11) (p21;p23) 7q-/-7
t o del 12p11-p13
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACIÓN CITOGENÉTICA(2)
Tratamiento.-(1)
Inducción a la remisión
Consolidación
Profilaxis al SNC
Intensificación
Mantenimiento
? Transplante de médula ósea
LEUCEMIA AGUDA
TRATAMIENTO(2)
LAM
Inducción Consolidación(1) Consolidación(2) Consolidación(3
)
e.g. e.g. e.g. M-AMSA
daunorrubicina daunorrubicina etoposido e.g.
(o idamicina) arabinósido de arabinósido de mitoxantrona
arabinósido de citosina citosina arabinósido de
citocina thioguanina o citosina
thioguanina o etoposido a dosis altas o
etoposido intermedias
Posible
transplante de
médula ósea
alogénico o
autólogo
LEUCEMIA AGUDA
TRATAMIENTO(3)
LAL
Consolidación(1) Profilaxis al
Inducción (post-remisión) SNC Intensificación
e.g. tardía
e.g. vincristina daunorrubicina methotrexate
prednisona arabinósido de arabinósido de methotrexate
asparaginasa citosina citosina etopósido
dexametasona methotrexate dexametasona mitoxantrona
Mantenimiento Mantenimiento
6- mercaptopurina 6-mercaptopurina
methotrexate methotrexate
ciclofosfamida ciclofosfamida
LEUCEMIA AGUDA
Pronóstico.-
Remisión completa
LAL: 90%
LAM: 60% a 70%
El transplante de células
hematopoyéticas se ha simplificado y
puede ser utilizado con menos riesgo y
costo lo cual ha permitido su aplicación
cada vez con mayor frecuencia.
LEUCEMIA AGUDA