EXPLORACION FISICA

Lo primero que realizaría sería una inspección general del enfermo, no si hay lesiones cutáneas o algún tipo de
malformación, sino principalmente el aspecto que éste presenta, y la sensación de gravedad que me pueda dar o
no.

Tras ello tomaría y valoraría las constantes vitales (PA, Pulso, Tª)

Luego, comenzaría una exploración más detallada según zonas

CABEZA (en el siguiente orden)

Facies, Cuero cabelludo, Bultomas (Xantemas, Ganglios), Ojos, Oidos, Labios, Cavidad oral. Lengua,
Orofaringe, Glandulas submaxilares/parótida.

• Ojos: Estrabismo, exoftalmos, coloración de mucosas (enrojecimiento,

ictericia), hemorragia conjuntival, coloración de esclerótica. Pupilas,
Gerontoxon. Pterigion. Orificio lacrimal. Ectropion/entropion.
Tumoraciones palpebrales o edema. Xantelasmas.
• Oidos: Exploración de pabellón auricular.
• Palpación de senos paranasales.
• Labios: Simetría. Fisuras. Rágades. Pigmentación. Telangiectasias.
Malformaciones (labio leporino). Cianosis.
• Cavidad oral: Fetor. Pigmentación perioral o de encías. Aftas u otras
lesiones orales. Encías: gingivitis. Dientes (coloración, estado...)
• Lengua: tamaño (macroglosia). Superficie (Geográfica, saburral, glositis,
fisuras u otras lesiones). Coloración: cianosis. Hidratación. Atrofia.
Temblor. Fasciculaciones
• Orofaringe: enrojecida, atrófica. Amígdalas: hipertróficas, crípticas,
exudado purulento, placas blanquecinas. Examen de paladar duro y
blando. Uvula
• Glándulas submaxilares/parótidas.
• Presencia de adenopatías preauriculares u occipitales. (En la
exploración de adenopatías describir localización, tamaño, número,
adherencia o no a planos profunda y si son dolorosas a la palpación).

CUELLO
¿Cómo es a la inspección? ¿Bultos a la palpación? Examen específico de glándula tiroides Tamaño, presencia de
asimetrías, consistencia, dolor a la palpación, presencia de nódulos.

TORAX-ESPALDA
Inspección: Morfología (Escoliosis), Simetría, Lesiones cutáneas o tumoraciones, adenopatías
MAMA
Inspección-Palpación

CORAZON
.
Palpación: Latido de punta. Frémito. Palpación carotídea: Simetría, ritmicidad Palpación de aorta abdominal.
Palpación de pulso femoral. Pulsos periféricos: humeral, cubital, radial, poplíteo, pedio, tibial posterior. Frialdad
de EE
Yugular (ingurgitación). Reflejo hepato-yugular
Palpación de edemas (fóvea en edema venoso, edema linfático), Signos de flebitis
Auscultación cardíaca: Focos, FC, Ritmicidad. Tonos: 1', 2' (3', 4). Soplos. Ruidos extracardíacos: Roce
pericárdico.
Auscultación carótidas: Soplos locales e irradiados.

APARATO RESPIRATORIO
Inspección: Movilidad, Tiraje, Ritmo y FR. Palpación: Vibraciones vocales. Enfisema subcutáneo.
Percusión: Matidez/timpanismo.
Auscultación: Murmullo vesicular, Estridor, Estertores secos, roncus, sibilancias, Estertores húmedos ,
crepitantes, subcrepitantes, Roce pleural, Soplos, Broncofonía.

ABDOMEN

• Inspección
Morfología, alteraciones cutáneas (cicatrices, estrías, otras lesiones
cutáneas) y su localización, distensión, peristaltismo visible.
 Trayectos venosos anormales (circulación colateral:tipos)
• Percusión: Areas de matidez. Hipertimpanismo. Matidez cambiante.
• Palpación: Superficial:
 Dolor, siempre empezando desde donde menos le duele, y yendo
poco a poco.
 Defensa muscular: localizada o generalizada ("abdomen en tabla")
 Distensión
 Edema parietal.
Profunda: lo referido en palpación superficial y además:
 Técnica de palpación de hígado, bazo, riñones (bimanual).
Megalias.
 Puntos: cístico (Murphy). Reno-ureterales.
 Signos de irritación peritoneal (Blumberg, psoas, obturador).
 Presencia de masas,hernias abdominales, adenopatías inguinales.
 Ascitis: oleada ascítica.
• Auscultación: Ruidos intestinales (peristaltismo de lucha, silencio
 abdominal, soplos (vasculares y viscerales).
• Puño-percusión renal.

GENITAL
Inspección: Dermatosis. Exudados.
ANO-RECTAL.
Inspección, tacto rectal, (exploración próstata).

• Inspección: Presencia de hemorroides externas, fisuras, orificios

fistulosos, prolapso.
• Tacto rectal: Dolor, presencia de estenosis, masas (describir localización
según agujas del reloj). Palpación de fondo de saco de Douglas.
Contenido hemático en el guante de exploración.
• Exploración prostática: Tamaño, consistencia, nódulos, surco medio,
dolor a la palpación.

EXTREMIDADES Y DEL APARATO LOCOMOTOR

Inspección general: hipertrofia,, atrofia, signos inflamatorios, deformidad articular, Extremidades inferiores:
Presencia de edemas, palidez, alteraciones tróficas, úlceras, gangrena, varices

Palpación articular (independientemente de articulación): puntos dolorosos, calor, movilidad, hídrops.

Exploración axial:
Actitud de curvaturas, maniobras de flexo-extensión, lateralización, rotaciones, palpación de musculatura
paravertebral, espinopercusión de apófisis espinosas, maniobras sacroiliacas, exploración de articulaciones
esternoclaviculares y esternocostales.

Exploración del miembro superior: Hombro, Codo, Muñecas. Mano

Exploración del miembro inferior: Cadera, Rodilla, Tobillo, Pie

FUNCIONES SUPERIORES Y PARES CRANEALES
Consciencia, Orientación temporo-espacial y actitud.
Funciones superiores: Lenguaje (oral, escrito). Praxis, Senso-Percepción, Memoria,
Reflejos de liberación frontal: Grasping. Peribucales. Maseterino. Palmo-mentoniano, glabelar.
Tono: Hipertonía/ Hipotonía.

Examen Neurológico:

• Pupilas y pares craneales: Exploración y hallazgos patológicos.

 Isocoria/anisocoria. Reflejo fotomotor, de acomodación y consensual.
Midriasis/miosis. Pupilas patológicas típicas (Argyll Robertson, de
Adie). Claude-Bernard-Horner.
 En II par describir campos visuales por confrontación (técnica de
exploración). Nomenclatura de los defectos campimétricos.
 En VIII, prueba de Weber y Rinne.
• Hipertrofia/atrofia muscular
• Fuerza muscular: Grados y exploración de grupos musculares. Parálisis.
Paresia. Maniobra de Barré. Maniobra de Mingazzini.
• Reflejos osteotendinosos.Métodos de exploración de los principales ROT.
Hiperreflexia. Hiporreflexia. Arreflexia. Clonus.
• Reflejos superficiales:
 Cutáneo plantar. Signo de Babinski
 Cutáneo abdominal
 Cremasterino
 Anal
 Bulbo-cavernoso
• Coordinación motora: Prueba dedo-nariz, prueba talón-rodilla,
diadococínesia.
• Movimientos anormales: Temblor, corea, atetosis, distonía, hemibalismo,
tic, mioclonía. Flapping.
• Sensibilidad. Dermatomos
a) Superficial: Tactil, dolorosa, térmica
b) Profunda: Quinestesia, artrocinética, palestesia.
c) Combinada (cortical, discriminativa): Estereognosia, discriminación
espacial,
grafestesia.
• Equilibrio:
 Prueba de Romberg (en alteración de la sensibilidad profunda).
 Desviación de índices
 Presencia de nistagmus
Actitud postural.
• Marchas patológicas típicas: Cerebelosa (de ebrio), tabética, espástica
 (en segador, en tijera), parkinsoniana, miopática (de pato), en estrella
(vestibular), atáxica, en estepaje.
• Signos meníngeos:
 Rigidez de nuca. Signo de Kernig
 Signo de Brudzinski