Paciente remitido a la Consulta Externa de Endocrinología Pediátrica a la edad de xxxx años

por hallazgo casual de TSH de xxxx mcU/ml con fT4 de xxxx ng/ml. No presenta signos o
síntomas de hipotiroidismo.
Madre sin / con enfermedad tiroidea conocida. Talla: xxxx cm
Padre sin / con enfermedad tiroidea conocida. Talla: xxxx cm
Hermanos / as con / sin enfermedad tiroidea conocida.
Antecedentes personales no relevantes. Talla diana del paciente: xxxx cm

EXPLORACION INICIAL
Edad: 14 6/12 años. Talla: 100 cm. Peso: 45 kg. TA: xxx mm Hg. IMC: 33 kg/m2
Fenotipo normal. No presenta bocio ni acantosis. Resto de la exploración normal por aparatos.
Tanner: S1, P1, testes en escroto de xx ml de volumen.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
01.01. 2010. Bioquímica general y hemograma: normales. TSH: xxxx mcU/ml, fT4: xx ng/ml, Ac.
Antitiroideos: positivos /negativos. Tiroglobulina: xx. TBG: xx
01.01. 2010. Bioquímica general y hemograma: normales. TSH: xxxx mcU/ml, fT4: xx ng/ml, Ac.
Antitiroideos: positivos /negativos. Tiroglobulina: xx. TBG: xx
01.01. 2010. Bioquímica general y hemograma: normales. TSH: xxxx mcU/ml, fT4: xx ng/ml, Ac.
Antitiroideos: positivos /negativos. Tiroglobulina: xx. TBG: xx

CONCLUSION

- En la actualidad la función tiroidea es normal y no precisa nuevos controles.

- En la actualidad presenta hipotiroidismo subclínico con anticuerpos antitiroideos positivos y
deberá realizarse un control de TSH y fT4 una vez al año. Si se observa tendencia al aumento
de la TSH y descenso de fT4 en los sucesivos controles deberá ser remitido a esta consulta de
nuevo.

1
DIAGNOSTICO

1. FUNCION TIROIDEA NORMAL

2. HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO CON ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS NEGATIVOS
3. HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO CON ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS POSITIVOS
(TIROIDITIS)

TRATAMIENTO

1. No precisa. Alimentación y régimen de vida normales. Se recomienda utilizar en la familia sal

yodada (suplementada con yodo). Se la encuentra en todos los establecimientos de
alimentación.
2. No precisa en la actualidad. Control anual analítico en su Centro de Salud.
3. Eutirox comprimidos de 25/50 mcg: 1 comprimido todos los días por la mañana en una sola
dosis.

NOTA IMPORTANTE. Mientras esté recibiendo tratamiento con EUTIROX y deba realizarse un
análisis de hormonas tiroideas de control, debe recordar que el día del análisis deberá tomarse
el comprimido inmediatamente después de la extracción de sangre y nunca antes.

Dr. F. Aleixandre
Médico Pediatra
Endocrinología Pediátrica
Colegiado 5816
Elda xx.xx.2010