Act Aditional

Nr Intern: 60227 Agentie: GIURGIU

Polita: 1000002216224 / G00316823
Data Emitere: 07/03/2011
Data Inceput Modificare: 07/03/2011
Asigurat: CRISTESCU EUGENIA
JUDET: GIURGIU, STR/BD STR. BUCURESTI,SC. A, NR. , BL. 104, ET.
PARTER, AP. 0, TEL. (0246)213.994 , MOB. 0747.287.937, FAX
0246.211.024, EMAIL: GIURGIU.GR@GENERALI.RO

Prin prezentul act aditional, in urma decesului persoanei asigurate, polita mai sus mentionata
se modifica dupa cum urmeaza:
Asigurat: Albu Nicolae-Laurentiu
Adresa: Calea Vitan, nr. 205, bl. 41, sc. 1, ap. 9, sector 3, Bucuresti.

Raman valabile toate celelalte conditii si termeni ai prezentului contract de asigurare.

Prezentul act aditional face parte din polita mai sus mentionata.

Semnatura Emitent Semnatura Asigurat/Contractant

Generali Asigurari S.A. cu sediul social: Bucuresti, Sector 1 Strada Polizu Nr.58-60, Parter, Mezanin, Etaj1-Etaj 3, Cod postal 011062 - OP
64 CP 28, Telefon +400213123635, Fax +40 021 3123720, Internet: http://www.generali.ro, E-mail: info@generali.ro,Cod Unic de Inregistrare
nr. 4134668 din data de 18/06/1993, atribut fiscal R din data de 01.06.2001, Nr. de ordine in Registrul Comertului J40/15684/09.06.1993,
inmatriculata in Registrul Asiguratorilor cu nr. RA - 029/10.04.2003, Autorizatade Comisia de Supraveghere a Asigurarilor prin Decizia nr.31
din data de 14 noiembrie2001, Capital social integral varsat 129.450.000 RON (1.294.500.000.000 ROL), Cod operator 11755