Professional Documents
Culture Documents
SKENARIO D BLOK 5
Kelompok 4
Tutor : Sadakata Sinulingga MKes., Apt
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG
2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “Laporan Tutorial Skenario D
Blok 5” sebagai tugas kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada
junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat, dan
pengikutnya hingga akhir zaman.
Laporan tutorial ini bertujuan untuk memenuhi tugas Blok 5 yang merupakan
bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penulis
menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan materi dan
perbaikan di masa yang akan datang.
Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan saran. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal
yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga
bermanfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan
Allah SWT. Amin.
Penulis
DAFTAR ISI
Kata Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1
Daftar Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Bab I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Maksud dan Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Bab II Pembahasan
2.1 Skenario Kasus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.2 Paparan
I. Klarifikasi Istilah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
II. Identifikasi Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
III. Analisis Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
IV. Jawaban Analisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
V. Hipotesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
VI. Kerangka Konsep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
VII. Keterbatasan Ilmu dan Learning Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Bab III Sintesis
3.1 Karsinoma Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2 EBV (Epstein Barr Virus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.3 Pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.4 Apoptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.5 Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.6 Siklus Sel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.7 Anatomi & Histologi Leher dan Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.8 Mekanisme Benjolan Sebelah Kiri, Suara Serak, Mimisan, Hidung seperti
Tersumbat dan Sakit Kepala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.9 Pemeriksaan Serologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bab IV Penutup
4.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
4.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Daftar Pustaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
BAB I
PENDAHULUAN
2
1.1 Latar Belakang
BAB II
PEMBAHASAN
3
2.1 Skenario Kasus
Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga dengan
keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung seperti
tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu. Riwayat penyakit terdahulu ketika
Tn. Acai berusia 7 tahun pernah terinfeksi EBV (Eipsten Barr Virus) berdasarkan
pemeriksaan serologi. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan dan menduga
adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk pasien tersebut ke seorang ahli patologi
anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology). Hasil
pemeriksaan FNAC mengesankan (diagnosis) sebagai karsinoma nasofaring.
2.2 Paparan
I. Klarifikasi Istilah
1. Benjolan : Keadaan membesarnya kelenjar atau organ pada
organisme; berkumpulnya massa pada jaringan.
2. Suara serak : Perubahan kualitas suara akibat abnormalitas pada
sepanjang saluran vokalis dari rongga mulut hingga paru.
3. Mimisan : Epistaxsis; nosebleed; nasal hemorrhage; gejala yang
keluar darah dari hidung yang dapat terjadi kelainan
lokal pada rangka hidung ataupun karena kejadian
tempat lain dari tubuh.
4. Hidung seperti : Keadaan seperti terjadi penyumbatan bagian hidung
tersumbat yang biasanya disebabkan lapisan hidung bengkak
karena perdarahan pembuluh darah.
5. EBV (Epstein Barr : Virus yang menyerupai virus herpes yang menyebabkan
Virus) mononukleis infeksiosa dan dihubungkan dengan
infeksiosa.
6. Pemeriksaan : Studi mengenai reaksi antigen-antibodi in vitro.
serologi
7. Tumor : Pembengkakan, salah satu dari tanda kardinal
peradangan; pembesaran yang morbid.
4
8. Patologi anatomi : Spesialisasi medis yang berurutan dengan diagnosis
penyakit bedasarkan pemeriksaan fisik, mikroskopik dan
molekular atas organ atau jaringan.
9. FNAC (Fine Needle : Pemeriksaan mikroskopik sel melalui sel yang diperoleh
Aspiration dari permukaan dengan cara pengisapan melalui jarum
Cytology) halus.
10.Karsinoma : Tumor ganas yang timbul pada epitelial pelapis ruangan
nasofaring di belakang hidung (nasofaring) dan ditemukan dengan
frekuensi tinggi pada orang Cina kuno; EBV telah terlibat
sebagai agen penyebabnya.
1. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga
dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung
seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.
2. Berdasarkan pemeriksaan serologi, Tn. Acai pernah terinfeksi EBV ketika
berusia 7 tahun.
3. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli
patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.
4. Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma nasofaring.
Prioritas Masalah : 4, 3, 1, 2
5
c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi
apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?
d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?
e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?
2. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli
patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.
a. Bagaimana klasifikasi tumor ?
b. Bagaimana mekanisme pemeriksaan FNAC ?
3. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga
dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung
seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.
a. Bagaimana struktur anatomi leher ?
b. Bagaimana histologi nasofaring ?
c. Bagaimana hubungan antara faktor ras/suku dengan gejala yang dialami
Tn. Acai ?
d. Bagaimana mekanisme benjolan di leher sebelah kiri ?
e. Bagaimana mekanisme suara serak ?
f. Bagaimana mekanisme mimisan ?
g. Bagaimana mekanisme hidung seperti tersumbat ?
h. Bagaimana mekanisme sakit kepala ?
i. Bagaimana hubungan antara gejala-gejala tersebut dengan kasus ini ?
6
IV. Jawaban Analisis
1. a. Bagaimana etiologi karsinoma nasofaring ?
b. Bagaimana siklus sel yang normal ?
c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi
apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?
d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?
e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?
7
VI. Kerangka Konsep
Tn. Acai
WNI keturunan Cina
39 tahun
BAB III
SINTESIS
9
BAB IV
PENUTUP
1.1 Kesimpulan
10
1.2 Saran
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh
dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak guna kesempurnaan materi dan pembelajaran
selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Kumala, Poppy, Dyah Nuswantari. 2009. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
11