LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO D BLOK 5

Kelompok 4
Tutor : Sadakata Sinulingga MKes., Apt

Yustin Putri Pratiwi 4101401074

M. Ath Thaariq Prasetiyo 4101401077
Sonia Loviarny 4101401080
Ira Dwi Novriyanti 4101401083
Ernes Putra Gunawan 4101401085
Flavia Angelina Satopoh 4101401088
Yola Febriyanti 4101401092
Herly Zulkarnain 4101401095
Dessy Riska Sari 4101401103
Miko Septa Sera K 4101401117
Riko Aldino Dian Putra 4101401128

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG
2011
KATA PENGANTAR
 Puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “Laporan Tutorial Skenario D
Blok 5” sebagai tugas kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada
junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat, dan
pengikutnya hingga akhir zaman.
Laporan tutorial ini bertujuan untuk memenuhi tugas Blok 5 yang merupakan
bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penulis
menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan materi dan
perbaikan di masa yang akan datang.
Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan saran. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal
yang diberikan kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga
bermanfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan
Allah SWT. Amin.

Palembang, 14 Maret 2011

Penulis

DAFTAR ISI

Kata Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1
Daftar Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Bab I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Maksud dan Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Bab II Pembahasan
2.1 Skenario Kasus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.2 Paparan
I. Klarifikasi Istilah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
II. Identifikasi Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
III. Analisis Masalah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
IV. Jawaban Analisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
V. Hipotesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
VI. Kerangka Konsep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
VII. Keterbatasan Ilmu dan Learning Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Bab III Sintesis
3.1 Karsinoma Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2 EBV (Epstein Barr Virus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.3 Pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.4 Apoptosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.5 Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.6 Siklus Sel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.7 Anatomi & Histologi Leher dan Nasofaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.8 Mekanisme Benjolan Sebelah Kiri, Suara Serak, Mimisan, Hidung seperti
Tersumbat dan Sakit Kepala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.9 Pemeriksaan Serologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Bab IV Penutup
4.1 Kesimpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
4.2 Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Daftar Pustaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
BAB I
PENDAHULUAN

2
1.1 Latar Belakang

Blok Biologi Molekuler adalah Blok 5 pada Semester 2 dari Kurikulum

Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya Palembang.
Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan
pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan
datang. Penulis memaparkan kasus yang diberikan mengenai Tn. Acai 39 tahun,
seorang WNI keturunan Cina, didiagnosis menderita karsinoma nasofaring melalui
pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) karena terinfeksi EBV (Eipsten
Barr Virus).

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi praktikum ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode
analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep
dari skenario ini.

BAB II
PEMBAHASAN

3
2.1 Skenario Kasus

Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga dengan
keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung seperti
tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu. Riwayat penyakit terdahulu ketika
Tn. Acai berusia 7 tahun pernah terinfeksi EBV (Eipsten Barr Virus) berdasarkan
pemeriksaan serologi. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan dan menduga
adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk pasien tersebut ke seorang ahli patologi
anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology). Hasil
pemeriksaan FNAC mengesankan (diagnosis) sebagai karsinoma nasofaring.

2.2 Paparan

I. Klarifikasi Istilah
1. Benjolan : Keadaan membesarnya kelenjar atau organ pada
organisme; berkumpulnya massa pada jaringan.
2. Suara serak : Perubahan kualitas suara akibat abnormalitas pada
sepanjang saluran vokalis dari rongga mulut hingga paru.
3. Mimisan : Epistaxsis; nosebleed; nasal hemorrhage; gejala yang
keluar darah dari hidung yang dapat terjadi kelainan
lokal pada rangka hidung ataupun karena kejadian
tempat lain dari tubuh.
4. Hidung seperti : Keadaan seperti terjadi penyumbatan bagian hidung
tersumbat yang biasanya disebabkan lapisan hidung bengkak
karena perdarahan pembuluh darah.
5. EBV (Epstein Barr : Virus yang menyerupai virus herpes yang menyebabkan
Virus) mononukleis infeksiosa dan dihubungkan dengan
infeksiosa.
6. Pemeriksaan : Studi mengenai reaksi antigen-antibodi in vitro.
serologi
7. Tumor : Pembengkakan, salah satu dari tanda kardinal
peradangan; pembesaran yang morbid.

4
 8. Patologi anatomi : Spesialisasi medis yang berurutan dengan diagnosis
penyakit bedasarkan pemeriksaan fisik, mikroskopik dan
molekular atas organ atau jaringan.
9. FNAC (Fine Needle : Pemeriksaan mikroskopik sel melalui sel yang diperoleh
Aspiration dari permukaan dengan cara pengisapan melalui jarum
Cytology) halus.
10.Karsinoma : Tumor ganas yang timbul pada epitelial pelapis ruangan
nasofaring di belakang hidung (nasofaring) dan ditemukan dengan
frekuensi tinggi pada orang Cina kuno; EBV telah terlibat
sebagai agen penyebabnya.

II. Identifikasi Masalah

1. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga
dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung
seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.
2. Berdasarkan pemeriksaan serologi, Tn. Acai pernah terinfeksi EBV ketika
berusia 7 tahun.
3. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli
patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.
4. Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma nasofaring.

Main Problem : Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma

nasofaring.

Prioritas Masalah : 4, 3, 1, 2

III. Analisis Masalah

1. Hasil pemeriksaan FNAC mendiagnosis sebagai karsinoma nasofaring.
a. Bagaimana etiologi karsinoma nasofaring ?
b. Bagaimana siklus sel yang normal ?

5
 c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi
apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?
d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?
e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?

2. Dokter menduga adanya tumor di leher kiri sehingga merujuk Tn. Acai ke ahli
patologi anatomi untuk dilakukan pemeriksaan FNAC.
a. Bagaimana klasifikasi tumor ?
b. Bagaimana mekanisme pemeriksaan FNAC ?

3. Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, datang ke dokter keluarga
dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung
seperti tersumbat dan sakit kepala sejak 6 bulan yang lalu.
a. Bagaimana struktur anatomi leher ?
b. Bagaimana histologi nasofaring ?
c. Bagaimana hubungan antara faktor ras/suku dengan gejala yang dialami
Tn. Acai ?
d. Bagaimana mekanisme benjolan di leher sebelah kiri ?
e. Bagaimana mekanisme suara serak ?
f. Bagaimana mekanisme mimisan ?
g. Bagaimana mekanisme hidung seperti tersumbat ?
h. Bagaimana mekanisme sakit kepala ?
i. Bagaimana hubungan antara gejala-gejala tersebut dengan kasus ini ?

4. Berdasarkan pemeriksaan serologi, Tn. Acai pernah terinfeksi EBV ketika

berusia 7 tahun.
a. Apa yang dimaksud dengan EBV ?
b. Bagaimana mendeteksi EBV pada manusia ?
c. Bagaimana mekanisme EBV terhadap manusia ?
d. Apa hubungan antara infeksi EBV Tn. Acai pada usia 7 tahun dengan
karsinoma nasofaring ?
e. Bagaimana mekanisme pemeriksaan serologi ?

6
IV. Jawaban Analisis
1. a. Bagaimana etiologi karsinoma nasofaring ?
b. Bagaimana siklus sel yang normal ?
c. Bagaimana mekanisme apoptosis dan mengapa pada kasus ini tidak terjadi
apoptosis dan sel mengalami proliferasi ?
d. Bagaimana patofisiologi karsinoma nasofaring ?
e. Apa manifestasi klinis karsinoma nasofaring ?

2. a. Bagaimana klasifikasi tumor ?

b. Bagaimana mekanisme pemeriksaan FNAC ?

3. a. Bagaimana struktur anatomi leher ?

b. Bagaimana histologi nasofaring ?
c. Bagaimana hubungan antara faktor ras/suku dengan gejala yang dialami Tn.
Acai ?
d. Bagaimana mekanisme benjolan di leher sebelah kiri ?
e. Bagaimana mekanisme suara serak ?
f. Bagaimana mekanisme mimisan ?
g. Bagaimana mekanisme hidung seperti tersumbat ?
h. Bagaimana mekanisme sakit kepala ?
i. Bagaimana hubungan antara gejala-gejala tersebut dengan kasus ini ?

4. a. Apa yang dimaksud dengan EBV ?

b. Bagaimana mendeteksi EBV pada manusia ?
c. Bagaimana mekanisme EBV terhadap manusia ?
d. Apa hubungan antara infeksi EBV Tn. Acai pada usia 7 tahun dengan
karsinoma nasofaring ?
e. Bagaimana mekanisme pemeriksaan serologi ?
V. Hipotesis
Tn. Acai 39 tahun, seorang WNI keturunan Cina, didiagnosis menderita karsinoma
nasofaring karena terinfeksi EBV.

7
VI. Kerangka Konsep

Tn. Acai
WNI keturunan Cina
39 tahun

VII. Keterbatasan Ilmu dan Learning Issues

1. Karsinoma nasofaring (All)

2. EBV (Epstein Barr Virus) (Ernes, Aliq, Ira)

3. Pemeriksaan FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) (Riko, Herly, Angel)

4. Apoptosis (Miko, Ernes, Aliq)

5. Tumor (Yola, Riko, Herly)

6. Siklus sel (Sonia, Miko)

7. Anatomi & histologi leher dan nasofaring (Yustin, Yola)

8. Mekanisme benjolan di leher sebelah kiri, suara serak, mimisan, hidung seperti

tersumbat dan sakit kepala (Ira, Sonia)

9. Pemeriksaan serologi (Angel, Yustin)

Pokok What What What I Have What I Will

Pembahasan I Know I Don’t Know To Prove Learn
Karsinoma Text book
nasofaring Jurnal
EBV
Internet
Pemeriksaan
FNAC
Apoptosis
Tumor
Siklus sel
Anatomi &
histologi leher
dan
nasofaring
Mekanisme
8
 benjolan di
leher sebelah
kiri, suara
serak,
mimisan,
hidung seperti
tersumbat
dan sakit
kepala
Pemeriksaan
serologi

BAB III
SINTESIS

3.1 Karsinoma Nasofaring

9
 BAB IV
PENUTUP

1.1 Kesimpulan

10
1.2 Saran

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh
dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak guna kesempurnaan materi dan pembelajaran
selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

Kumala, Poppy, Dyah Nuswantari. 2009. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 25. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.

11