Professional Documents
Culture Documents
Identitas pasien
a. Nama : Tn. H
b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Umur : 70 th
d. Pekerjaan :
e. BB / TB : 60 kg
f. Dokter PJ : dr. Boyke
g. Asuransi : Jamkesmas
h. Tgl masuk RS : 25 Januari 2011
i. Tgl keluar RS : 14 Februari 2011
2. Anamnesis pasien
3. Diagnosis : BPH
4. Riwayat pasien
Present Medication
Riwayat masuk RS: 2 bulan SMRS pasien tidak dapat BAK sama sekali selama 3 hari, kemudian dipasang selang, baru keluar BAK darah (+), nanah (+),
pasir (-), demam (-), rasa panas dikemaluan (-). Selang selama 2 bulan diganti 4x dan belum pernah mencoba melepas selang. 3
bulan SMRS pasien sulit BAK. BAK menetes dan keluar dengan mengedan. BAK berpasir (-), BAK berdarah (-), demam (-). BAB sulit 2
bulan SMRS, 5 hari tidak keluar sama sekali. Sekarang BAB dapat 1x dalam 2 hari setelah diberi obat pelunak kotoran. Saat ini OAT
namun tidak teratur. Kesadaran: CM,TD: 110/70, Nadi: 72, Nafas: 18x/menit, Suhu: afebris
Past Medication
a. Riwayat penyakit : Paru (+), hipertensi (-), Diabetes Melitus (-), jantung (-), asma (-)
Cat:
Tanggal S O A P
27/01/201 Belum BAB 3 hari Kesadaran: CM BPH Pro TVR.P
1 BAK nyeri terpasang cath Hd : stabil Vol 40,2 cc Laxadin 3x1C
28/01/201 BAK nyeri KU: CM BPH Pro TUR.P
1 Nd: stabil Vol 40,2 cc Laxadin 3x1C
29/01/201 BAK nyeri KU: CM, TSS BPH Pro TUR.P
1 Hd: stabil Vol 40,2 cc Laxadin 3x1C
Pro acc operasiOAT teruskan
30/01/201
1
31/01/201 BAK nyeri KU CM TSS BPH Pro TUR.P
1 BAB keras hemodinamik Vol 40,2 cc Laxadin 3x1C
stabil S10
T:120/60 Konfirmasi ICU pkl:0800
N: 92x/menit
P: 16x/menit
S: 36,70C
01/02/201 BAK nyeri (+) KU CM TSS BPH Pro TUR.P
1 BAB keras (-) hemodinamik Vol 40,2 cc Laxadin 3x1C
stabil
T:120/60
N: 88x/menit
P: 18x/menit
S: 36,40C
02/02/201 BAK nyeri (+) KU CM TSS BPH Pro TUR.P (senin, 07/02/11)
1 hemodinamik Vol 40,2 cc
stabil
T:110/70
N: 84x/menit
P: 20x/menit
S: 36,50C
04/02/201 BAK nyeri (+) KU CM TSS BPH Pro TUR.P (senin, 07/02/11)
1 hemodinamik Vol 40,2 cc
stabil
T:110/70
N: 80x/menit
P: 16x/menit
S: 36,30C
05/02/201 BAK nyeri (+) KU CM TSS BPH Pro TUR.P (senin, 07/02/11)
1 hemodinamik Vol 40,2 cc
stabil
T:130/80
06/02/201
1
07/02/201 BAK nyeri (+) KU CM TSS BPH Pro TUR.P (senin, 07/02/11)
1 hemodinamik Vol 40,2 cc
stabil
Nama obat Rute 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02
OTSU – NS IV
Ceftriaxone IV ---------- ------ P=(√) P=(√) P
(2X1) Sr=(√) Sr=(√) Stop
Vit K IV ---------- ------ P=(√) P=(√) P
S=(√) S=(√) S
Sr=(√) Sr
Extrace IV ---------- ------ P=(√) P=(√) P
S=(√) S=(√) S
Sr=(√) Sr
Kalnex IV ---------- ------ P=(√) P=(√) P
S=(√) S=(√) S
Sr=(√) Sr
Viccilin IV ---------- ---------- ----------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ------ S
Sr
Tramadol IV ---------- ---------- ----------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ------ S
Sr
Laxadin Oral ---------- ------ P stop
S
Sr
Rifampisin Oral ---------- ---------- -------- P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√)
Isoniazid Oral ---------- ---------- -------- P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√)
Pirazinamid Oral ---------- ---------- -------- P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√)
S=(√) S=(√) S=(√) S=(√) S = (-) S = (-) S = (-)
Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr = (-) Sr = (-) Sr = (-)
Ethambutol Oral ---------- ---------- -------- P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√)
S=(√) S=(√) S=(√) S=(√) S = (-) S = (-) S=(√) S=(√)
Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr = (-) Sr = (-) Sr=(√) Sr=(√)
Vitamin B6 Oral ---------- ---------- -------- P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√) P=(√)
S=(√) S=(√) S=(√) S=(√) S = (-) S = (-) S=(√) S=(√)
Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr=(√) Sr = (-) Sr = (-) Sr=(√) Sr=(√)
Nama obat Rute 05/02 06/02 07/02 08/02 09/02 10/02 11/02 12/02 13/02 14/02
OTSU – NS IV
Ceftriaxone IV STOP
Vit K IV P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200
Extrace IV P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 16 00
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 22 00
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200
Kalnex IV P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 16 00
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 22 00
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200
Viccilin IV P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800
Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600
M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200 M 2200
Tramadol IV P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800 P 0800
(2X1) Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600 Sr 1600
M 2200 M 2200
Rifampisin Oral P P (-) P = (√) P = (√)
(-) (-) (-)
Isoniazid Oral P P (-) P = (√) P = (√)
Pirazinamid Oral P P P = (-) P = (-) P = (-) P = (-) P = (√) P = (√)
S S S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√)
Sr Sr M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√)
Ethambutol Oral P P P = (-) P = (-) P = (-) P = (-) P = (√) P = (√)
S S S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√)
Sr Sr M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√)
Vitamin B6 Oral P P P = (-) P = (-) P = (-) P = (-) P = (√) P = (√)
S S S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√) S = (√)
Sr Sr M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√) M =(√)
(√)= diminum
8. Pemeriksaan hasil laboratorium
Interaksi obat
Rifampisin dengan isoniazid memperlambat onset isoniazid dan resiko terjadinya
hepatotoksisitas lebih besar dibandingkan dengan
penggunaan masing-masing monitor fungsi hati,
jika terjadi hepatotoksisitas hentikan salah satu obat
atau keduanya.
Rifampisin dengan pirazinamid dapat menurunkan kadar rifampisin dalam darah
efek klinik menurun. Jika dicurigai hal tersebut
terjaditingkatkan dosis rifampisin
Kegagalan menerima obat
Berdasarkan catatan penggunaan obat , pasien seringkali tidak menerima obat. Hal
tersebut dikarenakan ketidakpatuhan pasien dalam meminum obat berikan
konseling dan edukasi kepada pasien sekitar penyakit yang dideritanya dan
pengobatan yang dilakukan.
Berdasarkan catatan yang ada, pasien masuk rumah sakit sejak tanggal 25 januari 2011,
namun pemantauan obat pasien baru dimulai pada tanggal 07 februari 2011 sehingga
analisa DRP yang ada merupakan hasil pemantauan dari tanggal 7 februari 2011 sampai 14
februari 2011.
10. Kesimpulan