Y

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³ES EL RESULTADO DE LAS RELACIONES

ENTRE LAS FUERZAS OCLUSALES Y LESIONES
PRODUCIDAS EN EL PERIODONTO´

³ACTUALMENTE, LAS LESIONES A CUALQUIER

PARTE DEL APARATO MASTICADOR Y QUE
SON RESULTADO DE RELACIONES
ANORMALES DE CONTACTO OCLUSAL, DE UN
FUNCIONAMIENTO ANORMAL DEL APARATO
MASTICADOR O DE AMBOS.´
2


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J

 
J



  
J


J



J 

 
J   
 


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³CUANDO LAS FUERZAS OCLUSALES

EXCEDEN LA CAPACIDAD DE LOS TEJIDOS DE
SOPORTE A ADAPTARSE, LO LESIONAN. ESTE
DAÑO ES LLAMADO TRAUMATISMO OCLUSAL Y
LA OCLUSION QUE PRODUCE DICHO DAÑO ES
LLAMADA OCLUSION TRAUMATICA.´

0 EL TRAUMATISMO OCLUSAL SE REFIERE A LA LESION DEL

TEJIDO NO A LA FUERZA DE LA OCLUSION.

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?

?



³ ES UN ESFUERZO O STRESS OCLUSAL

ANORMAL QUE ES CAPAZ DE PRODUCIR O HA
PRODUCIDO LESION EN EL PERIODONTO,
ESTRUCTURAS DURAS DE LOS DIENTES,
PULPA, ARTICULACIONES TEMPORO
MANDIBULARES, TEJIDOS BLANDOS DE LA
BOCA Y SISTEMA NEUROMUSCULAR.´

G
?
 ?

?



Y. TRAUMATISMO OCLUSAL AGUDO

2. TRAUMATISMO OCLUSAL CRONICO

3. TRAUMATISMO OCLUSAL PRIMARIO

4. TRAUMATISMO OCLUSAL SECUNDARIO

^
?

?




0 ES CONSECUENSIA DE UN CAMBIO REPENTINO

DE LA FUERZA OCLUSAL.
0 PUEDE SER PROVOCADA:
J POR MORDEDURA DE OBJETOS.
J RESTAURACIONES ALTAS.
J PROTESIS FIJAS QUE CREAN INTERFERENCIAS.

CONSECUENCIAS:
 DOLOR DENTAL
 SENSIBILIDAD A LA PERCUSION
 MOVILIDAD DENTAL
Œ
?

?


?

0 LOS SINTOMAS DESAPARECEN SI;

J SE ELIMINA EL FACTOR LOCAL DE PRESION.
ELIMINANDO LA INTERFERENCIA DE LA
RESTAURACION.
J LA FUERZA SE DISIPA.
J EXISTE UN CAMBIO EN LA POSICION DENTARIA.
J POR DESGASTE DE LA PIEZA DENTARIA.

SI NO SE ELIMINAN, EL DAÑO PERIODONTAL EMPEORA Y

TIENDE A CONVERTIRSE EN NECROSIS ACOMPAÑADA CON
LA FORMACION DE ABCESOS PERIODONTALES O CAMBIA A
UN ESTADO CRONICO SIN NINGUN SINTOMA.

]
?

?

 


0 ES LA SECUELA DEL TRAUMATISMO OCLUSAL

AGUDO.
0 ES MAS FRECUENTE QUE EL AGUDO.
0 POSEE MAYOR RELEVANCIA CLINICA.
0 SE PRESENTA A PARTIR DE CAMBIOS
GRADUALES EN LA OCLUSION PRODUCIDA
POR DESGASTE DENTAL Y DESPLAZAMIENTO.
0 SE COMBINA CON HABITOS
PARAFUNCIONALES.

Y
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0   
 
  


   



   

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0 UNA OBTURACION ALTA.

0 PROTESIS QUE APLIQUE FUERZAS EXCESIVAS
SOBRE LOS DIENTES PILARES Y
ANTAGONISTAS.
0 MOVIMIENTO MIGRATORIO O EXTRUSION POR
MOVIMIENTOS ORTODONTICOS O POR FALTA
DE PIEZAS NO REEMPLAZADAS.

Y

?

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?

0 LOS CAMBIOS PRODUCIDOS POR EL

TRAUMATISMO OCLUSAL PRIMARIO
(INFLAMACION) NO ALTERAN EL NIVEL DE
INSERCION DEL TEJIDO CONECTIVO Y NO
INICIAN LA FORMACION DE BOLSAS, SI LA
CAUSA DE ESTE ES ELIMINADA
PRONTAMENTE.

Y2
?

?

 



0 SE DA CUANDO LA CAPACIDAD DE
ADAPTACION DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
CEDEN ANTE LAS FUERZAS DE OCLUSION,
LESIONANDOLOS.
0 ES TAMBIEN EL EFECTO DE LAS FUERZAS
NORMALES O ANORMALES DE OCLUSION
SOBRE LOS TEJIDOS DE SOPORTES
ENFERMOS PERIODONTALMENTE.

Y
?

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?

0 SE PRODUCE PERDIDA OSEA RESULTANTE DE

LA INFLAMACION MARGINAL.

0 MIGRACION DE LA INSERCION EPITELIAL.

Y


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0 TRASTORNOS NEURO-MUSCULARES.
J DISFUNCION MUSCULAR
J DESPLAZAMIENTO DE ATM

0 ORIENTACION INADECUADA DE LAS

FUERZAS DE OCLUSION EN DOS
SUPERFICIES OCLUSALES
OPUESTAS.(FUERZAS TRAUMATICAS).

0 EFECTO DE LA FUERZA INFLUENCIADO

POR SU MAGNITUD, DIRECCION,
FRECUENCIA Y DURACION, SOBRE LOS
TEJIDOS PERIODONTALES.
YG

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0 PERDIDA DE SOPORTE
PERIODONTAL
0 MALOCLUSION
0 DISARMONIAS OCLUSALES
Y ATM.
0 INTERFERENCIAS
OCLUSALES.
0 CARIES
0 PERDIDA DE PIEZAS.
0 FRACTURAS Y CIRUGIAS DE
MAXILARES.
0 MORFOLOGIA ATIPICA Y
MAL POSICION DENTARIA
0 RESTAURACIONES
DEFECTUOSAS.
0 DISEÑOS DEFECTUOSOS DE
PROTESIS.
0 TX. ORTODONTICO
DEFECTUOSO.
0 MAL AJUSTE OCLUSAL.
0 HABITOS.
0 DESPLAZAMIENTO
INFLAMATORIO Y
NEOPLASICO DE PIEZAS.
0 ALTERACIONES
SISTEMICAS.
 EMBARAZO
 DISF. PARATIROIDEA Y^

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? 

0 BRUXISMO, APRETAMIENTO Y OTROS HABITOS:

J EL TRAUMA DE LA OCLUSION PRIMARIO Y SECUNDARIO
PUEDE SER CAUSADO POR BRUXISMO Y SE INCREMENTA
CUANDO EXISTE ENF. PERIODONTAL.
J EL APRETAMIENTO GENERADO POR FUEZAS MUSCULARES
EXCESIVAS, CAUSA CAMBIOS EN LOS TEJIDOS DE
SOPORTE, DESDE LA DESTRUCCION CORONAL HASTA
COMPRESION DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y VASOS
SANGUINEOS QUE IRRIGAN LAS PIEZAS DENTARIAS.
J ENTRE OTROS HABITOS SE ENCUENTRAN:
 UNICOFAGIA
 MORDEDURA DE LAPICEROS ETC.
ESTOS RESULTAN EN DESTRUCCION PERIODONTAL
LOCALIZADA.

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0 MOV. ORTODONTICOS:
J EL MOVIMIENTO DENTAL PRODUCTO DEL MOV. POR
FUERZAS ORTODONTICAS PUEDEN GENERAR
TRAUMATISMO DE LA OCLUSION YA QUE GENERA
FUERZAS ANORMALES QUE CONDUCEN A UNA
MOVILIDAD AUMENTADA.
J LOS MOVS. ORTODONTICOS NO CONTROLADOS
PUEDEN SER FACTOR ETIOLOGICO DEL
TRAUMATISMO DE LA OCLUSION.
J SE DEBE DE TENER EN CUENTA EL MOV.
ORTODONTICO EN PACIENTES CON SECUELAS DE
PERIODONTITIS.

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0 PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL:

J POR ENFERMEDAD PERIODONTAL:
 SE PIERDE POR LA REACCION INFLAMATORIA CAUSADA POR
LA PLACA BACTERIANA.
 EXISTEN CAMBIOS EN LA PERCUSION DE LA PIEZA AFECTADA.
(SONIDO MATE), COMO RESULTADO DE LA RESORCION
PARCIAL DE LA LAMINA DURA Y LAS ALTERACIONES EN EL
GROSOR Y CONSISTENCIA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
J POR CIRUGIA PERIODONTAL:
 CONSTITUYE LA SECUELA DEL TRATAMIENTO, ALTURA OSEA
DISMINUIDA PERO NO HAY PERDIDA DE INSERCION.
 EL IMPACTO DE LA FUERZA SERA CONCENTRADO SOBRE UN
AREA MAS PEQUEÑA DE SOPORTE PERIODONTAL.


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0 PERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS:

J DISCREPANCIAS MARGINALES POR EXTRUSION DE
LA PIEZA
J RELACIONES INADECUADAS ENTRE LAS PIEZAS
ANTAGONISTAS
J BOLSAS PERIODONTALES MESIALES EN LAS PIEZAS
POSTERIORES
J DAN LUGAR A INTERFERENCIAS OCLUSALES EN EL
LADO DE NO TRABAJO.

Y

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0 MAL DISEÑO DE PROTESIS:

J PRODUCEN TRAUMA CONTINUO A LAS PIEZAS QUE SIRVE

DE SOPORTE, EXISTIENDO DESTRUCCION PERIODONTAL.

J PUEDEN PRODUCIR FUERZAS DE EXTRACCION, INTRUSION

Y ACELERARAN LA PERDIDA DEL SOPORTE PERIODONTAL
Y CONSECUEDNTEMENTE LA PERDIDA DE LA PIEZA
DENTARIA.


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0 MALPOSICION DENTARIA:

J GENERAN FUERZAS TRAUMATICAS DE VAIVEN.

J EJEMPLO DE ELLO SON LA MORDIDAS CRUZADAS
ANTERIORES.
J CONDUCEN A UNA MAL OCLUSION INESTABLE.
J LAS FUERZAS OCLUSALES, DE LOS LABIOS Y
LENGUA, MUEVEN LOS DIENTES EN DIRECCIONES
OPUESTAS, CONDUCIENDO A DESTRUCCION
ACELERADA DEL PERIODONTO.

2

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0 INTERFERENCIAS OCLUSALES:

J CONTACTOS EN NO TRABAJO (BALANCE).

J CONTACTOS POSTERIORES EN TRABAJO.
PUEDEN PREDISPONER AL TRAUMATISMO DE LA
OCLUSION.

@CARIES:
 LA PERDIDA DE CONTACTO INTERPROXIMAL
POR CARIES, CAUSA MIGRACION,
APIÑAMIENTO.



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J AJUSTE OCLUSAL DEFECTUOSO:

 INDUCE A TRAUMA DE OCLUSION GRAVE, SE

CREAN NUEVAS INTERFERENCIAS.
 HIPERTONICIDAD Y DOLORES. MUSCULARES.
 DOLORES DENTALES.
 DOLOR EN ATM.
 HIPERMOVILIDAD.
 RESORCION RADICULAR.

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0 ALTERACIONES EN LA VISION
0 TRASTORNOS AUDITIVOS
0 TRASTORNOS EN ATM
0 SISTEMA NEUROMUSCULAR
0 PIEZAS DENTARIAS
0 TEJIDOS DE SOPORTE
SINTOMAS:
 DOLOR PERIODONTAL
 DOLOR MUSCULAR
 MIGRAÑAS
 TINITUS
 DOLOR REFERIDO A LOS SENOS
MAXILARES
 PULPITIS
G
 HIPERMOVILIDAD DENTAL
 

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SIGNOS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE HALLAZGOS. SINTOMAS O CAUSAS
DESGASTES OCLUSALES
ABRASIONES EXTERNAS BRUXISMO
ABSFRACCIONES
INTERFERENCIAS ANTERIORES
INTERF. EN DESLIZAMIENTO (NW) ESPASMOS MUSC.
MOVILIDAD DENTAL TOMAR EN CUENTA EL MOV. ORTODONTICO
SENSIBILIDAD A LA PERCUSION CONT. PREMATUROS
EXTRUSIONES PERDIDA DE PIEZAS OPONENTES
MIGRACION PATOLOGICA DEGLUCION ANOMALA
DE PIEZAS ANTERIORES RESPIRADOR BUCAL
CONT. PREMATUROS

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SIGNOS (HALLAZGOS) SINTOMAS

ATRICION OCLUSAL POR MASTICACION EXTREMA
EXTRUSIONES POR PERDIDA PREMATURA DE PIEZAS
ALTERACION DEL TEJIDO DE SOPORTE PERIODONTAL
PRESENCIA DE BOLSAS INFRAOSEAS
FRACTURAS CORONALES
TRISMUS MANDIBULAR (HIPOMOVILIDAD) ESPASMOS MUSCULARES
LIMITACION DE APERTURA
APERTURA EN ³s´ ITALICA ESPASMOS MUSCULARES
ESTRIAS DE STILMAN
FESTONES DE MC. CALL
RECESION GINGIVAL LOCALIZADA O GENERALIZADA

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SIGNOS (HALLAZGOS) SINTOMAS

DESVIACIONES LATERALES DE MORDIDA
EN POSICION CERRADA Y ABIERTA
FREMITO MOVILIDAD
CHASQUIDOS Y CREPITACION EN ATM
ABCESOS PERIODONTALES
ULCERACION GINGIVAL POR SOBREMORDIDAS
HIPERTROFIA MUSCULAR

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0 ALTERACIONES EN LA LAMINA DURA

(ADELGAZAMIENTO O DESAPARICION EN UN LADO MIENTRAS QUE EN EL
OTRO EXISTE ENGROSAMIENTO)
0 HIPERCEMENTOSIS
0 FRACTURAS RADICULARES
0 VARIACION EN EL GROSOR DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL
0 INCREMENTO EN LA DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAR
0 CALCIFICACION PULPAR
0 REABSORCION DE LA CRESTA OSEA ALVEOLAR. ( DESTRUCCION
VERTICAL MAS QUE HORIZONTAL DEL TABIQUE INTERDENTAL.)
0 REABSORCION RADICULAR
0 BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DE LA OCLUSION EN
RADIOGRAFIAS DE ATM PARA SU DIAGNOSTICO.

2


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³EL DIAGNOSTICO DEL TRAUMATISMO DE LA

OCLUSION DEBE HACERSE BASADO EN QUE
EXISTE UNA MOVILIDAD QUE ESTE
AUMENTANDO, TOMANDO EN CONSIDERACION
LA EXISTENCIA DE MOLESTIAS PARA EL
PACIENTE, IGUALMENTE LA EVIDENCIA
RADIOGRAFICA DE REABSORCION OSEA O
RADICULAR.´

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0 SE DA EN TRES ETAPAS:

J LESION

J REPARACION

J REMODELACION O ADAPTACION

2




0 LAS FUERZAS DAÑAN EL TEJIDO.

0 SI LA FUERZA ES CRONICA EL LIGAMENTO SE ENSANCHA A
EXPENSAS DEL HUESO.
0 ORIGINA DEFECTOS OSEOS ANGULARES SIN BOLSAS
PERIODONTALES.
0 EL DIENTE SE TORNA MOVIL.
0 AL ROTAR EL DIENTE EN LAS ZONA DE FULCRUM, GENERA
ZONAS DE TENSION Y PRESION EN LADOS CONTRARIOS.
0 LA PRESION LIGERAMENTE EXCESIVA:
J ESTIMULA LA RESORCION DEL HUESO ALVEOLAR Y
ENSANCHAMIENTO DEL LIG. PERIODONTAL.
J LA TENSION LIGERAMENTE EXCESIVA CAUSA ELONGACION DE
LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y APOSICION DE
HUESO ALVEOLAR.

22

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0 PRESION MAYOR CAUSA:

J CAMBIOS SUCESIVOS EN EL LIG. PERIODONTAL:
J COMPRESION DEL LIG. PERIODONTAL.
J CONDUCE A NECROSIS EN ZONAS DEL LIGAMENTO.
J RETRASOS VASCULARES.
J MAYOR DESTRUCCION DE HUESO ALVEOLAR Y RESORCION
DE LA SUPERFICIE DENTAL RADICULAR.(CEMENTO)
0 TENSION GRAVE:
J ENSANCHAMIENTO DEL LIG. PERIODONTAL.
J TROMBOSIS
J HEMORRAGIA
J RASGADURA DEL LIGAMENTO
J RESORCION DEL HUESO ALVEOLAR
2

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0 PRESION SUFICIENTEMENTE GRAVE:

J FUERZAN A LA RAIZ CONTRA EL HUESO.

J CAUSA NECROSIS OSEA.
J NECROSIS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL.
J EL HUESO SE RESORBE A PARTIR DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL, CONTIGUO A LAS ZONAS NECROTICAS.

0 NOTA: EN LA ETAPA DE LESION HAY UN INCREMENTO EN LAS

ZONAS DE RESORCION Y POCA ACTIVIDAD FORMADORA DE
HUESO.

2
 




0 OCURRE DE MANERA CONSTANTE.

0 EXISTE FORMACION DE HUESO NUEVO DE REFUERZO.

0 A VECES SE PRODUCE CARTILAGO EN EL ESPACIO DEL

LIGAMENTO PERIODONTAL

0 NOTA: EXISTE MENOR RESORCION Y MAYOR PRODUCCION DE

HUESO.

2G
 



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0 SE PRODUCE SI LA REPARACION NO PUEDE PROSEGUIR

POR EL RITMO DE LA DESTRUCCION CAUSADA POR LA
OCLUSION.
0 EL PERIODONTO SE REMODELA, ENGROSANDOSE EN
FORMA DE EMBUDO A NIVEL DE LA CRESTA.
0 CREACION DE DEFECTOS ANGULARES SIN FORMACION
DE BOLSAS.
0 EXISTE MOVILIDAD DENTARIA.

0 NOTA: LA RESORCION Y PRODUCCION TIENDEN A NIVELARSE.

2^

 

Y. EL TRAUMATISMO DE LA OCLUSION NO INICIA NI

AGRAVA UNA GINGIVITIS MARGINAL, NI TAMPOCO INICIA
LA FORMACION DE BOLSAS PERIODONTALES.
2. PUEDE CAUSAR MOVILIDAD DENTAL.
3. EL TRAUMA ACTIVO TIENDE A ACELERAR LA PERDIDA
OSEA Y FORMACION DE BOLSAS, DEPENDIENDO DE LA
PRESENCIA DE IRRITANTES LOCALES Y EN PRESENCIA
DE UNA PERIODONTITIS ACTIVA.
4. PUEDE SER PERPETRUADO POR EL BRUXISMO.
5. PUEDE TENER INFLUENCIA EL LA PATOGENESIS DE
PERIODONTITIS MODERADA A SEVERA.

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