Universidade Federal de Santa Catarina

TOCE
• Assepsia e Antissepsia

• Vestuário

• Instrumentação
Assepsia e Antissepsia

Semmelweis
 Histórico - Grandes Nomes
da Assepsia e Antissepsia

• Semmelweis (1846)
• Lister (1865)
• Pasteur (1870)
• Neuber (1882) - Avental Cirúrgico
• Hasteld (1889) - Luva de Borracha
• Schimmelbusch (1891) - padronização da
antissepsia das mãos
• Radecki (1896) - Uso de Máscara
 Definições:
• A) Esterilização

• B) Assepsia

• C) Antissepsia

• D) Desinfecção
 Método de Esterilização
• Eficácia comprovada
• Fácil padronização
• Não causar danos ao material
• Resíduos não tóxicos
• Manutenção da esterilização até a
utilização do material
• Garantir integridade do material
• Retirada fácil e rápida do local onde foram
acondicionados
 Vias de Contaminação

• A) Direta

• B) Indireta
 Flora Bacteriana na Pele
• A) Residente

• B) Transitória
Bactérias Residentes
Bactérias Transitórias
 Antissepsia da Pele

• A) Sabão
• B) Hexaclorofeno
• C) Iodofóricos
• D) Hidrocloreto de Clorexidina
• E) Álcool Etílico ou Isopropílico
 Ambiente Cirúrgico

• Como deve ser feita a limpeza da

sala na presença de pó e materiais
orgânicos residuais (sangue, pus ou
secreções)?
 Assepsia do Instrumental
• A) Físicos
– Calor Úmido
– Calor Seco
 Assepsia do Instrumental
• B) Químicos

– Óxido de Etileno

– Glutaraldeído

– Formol
Antissepsia do Paciente
 Instrumentação

Instrumento de Sangria (séc. XVIII)

 Instrumentação

• Instrumental de diérese
• Instrumental de hemostasia
• Instrumental de síntese
• Instrumental auxiliar
• Instrumental especial
 Instrumental de Diérese
• A) Bisturi
• B) Tesouras
– Metzenbaum
– Mayo
Mayo e Metzenbaum
 Instrumental da Hemostasia

Pinças Hemostáticas
– Pinça de Halsted
– Pinça de Kelly
– Pinça de Crile
– Pinça de Kocher
– Pinça de Mixter
Pinças Crile e Kelly
Pinça de Kocher
 Instrumental de Síntese

• A) Porta-agulhas
– Hegar
– Mathieu
Instrumental de Síntese

• B) Agulhas
• C) Fios
• D) Pinças
– Anatômica ou de Dissecação
– Dente-de-rato
Pinças Anatômica e Dente
de Rato
 Instrumental Auxiliar

• A) Pinças
– Pinça de Backhaus (de campo)
– Pinça de Doyen
– Pinça de Collin
– Pinça de Duval
– Pinça de Foerster
– Pinça de Allis
Pinças de Allis e Backhaus
Pinças de Collin, Duval e
Foerster
 Instrumental Auxiliar
• B) Afastadores
– Afastadores Manuais
• Farabeuf
• Langenbeck
• Doyen
• Volkmann
• Válvula Maleável
 Instrumental Auxiliar
– Afastadores Auto-estáticos
• Gosset
• Balfour
• Finochietto
• Adson
 Instrumental Auxiliar

• C) Cuba

• D) Cabo do Aspirador
 Instrumental Especial
• A) Cirurgia Gastrintestinal
– Pinça de Allis (preensão traumática)
– Válvula de Doyen
– Pinças Gêmeas de Abadie
– Afastador de Balfour
– Clamps Intestinais (Baisbridge)
Clamps Gêmeos de Abadie
 Instrumental Especial
• B) Cirurgia Torácica

– Afastador de Finochietto

– Rugina

– Costótomo
 Instrumental Especial
• C) Cirurgia Vascular

– Pinça de Satinsky (atraumática)

– Pinça de Potts

– Clamp Vascular Angulado

 Instrumental Especial

• D) Cirurgia Ortopédica

– Serras

– Osteótomos
 Instrumental Especial
• E) Cirurgia Gineco-Obstétrica

– Pelvímetro de Collin

– Espéculo Vaginal

– Cureta
 Instrumental Especial

• F) Cirurgia Otorrinolaringológica

– Abaixador de Língua

– Espéculo Nasal
 Preparação da Mesa
• Disposição do Instrumental
– Primeiro Quadrante - Instrumental de Diérese

– Segundo Quadrante - Instrumental de Hemostasia

– Terceiro Quadrante - Instrumental de Síntese

– Quarto Quadrante - Instrumental Auxiliar e Especial

Disposição do Instrumental
 Manejo dos Instrumentos
• Bisturi

• Tesoura

• Pinça Hemostática
Bisturi
Tesoura Metzenbaum
 Manejo dos Instrumentos
• Pinças Anatômica e Dente-de-Rato

• Fio de Ligadura

• Porta-Agulhas

• Afastadores
Pinça Dente-de-Rato
Vestuário e Antissepsia da
Equipe Cirúrgica

Dr. Hayes Agnew (1890)

Dr. Gross (1870)
Preparo da Equipe Cirúrgica
• Colocar Roupas do Centro Cirúrgico
• Propés
• Gorro/Touca
• Máscaras
• Cuidado com Óculos
• Tirar Anéis, Relógios...
 Escovação
• Lavar mãos e antebraço em água
corrente
• Ensaboar-se com agente
degermante
• Escova-se:
– cada dedo individualmente em sua face
medial, lateral, palmar e dorsal
– mãos e antebraço
– ambos os membros superiores
 Escovação
• Enxagua-se em água corrente (punho-
cotovelo)
• Enxagua-se com solução antisséptica
• IMPORTANTE: manter mãos acima da
cintura e juntas, sem tocar em nada!!
• No Centro Cirúrgico, usar compressa
estéril para secar as mãos
Escovação
Escovação
 Colocação do Avental
• O pacote é aberto pela circulante
• Pega-se o avental pelo lado interno e
pelas alças
• Abre-se o avental com uma leve sacudida
• Coloca-se com um movimento preciso
• Circulante amarra as tiras (tocando
sempre pelo lado interno)
Colocação do Avental
 Colocação das Luvas
Cirúrgicas
• Pacote é aberto pela circulante,
entregando o envelope interno ao
membro da equipe cirúrgica
• Coloca-se o envelope sobre uma
superfície estéril, abrindo-o
• Lembrar de tocar a luva com as
mãos somente pelo lado interno
 Colocação das Luvas
Cirúrgicas
• Colocar a primeira luva
manipulando-a pela face interna
(dobra)
• Colocar a segunda luva
manipulando-a por baixo da dobra
• Posicionar corretamente os dedos e
arrumar o punho
Colocação das Luvas
Cirúrgicas
Colocação das Luvas
Cirúrgicas
 Preparação do Campo
Operatório
• Campos cirúrgicos estéreis são
entregues ao cirurgião
• São colocados na seguinte ordem:
– parte distal do paciente
– partes antero-laterais do paciente
– parte superior do paciente (separar
anestesista)
– novamente parte distal do paciente
 Preparação do Campo
Operatório
• Os campos são fixados entre si com
pinças:Backhaus, Allis, Jones ou
Doyen