Historia y servicios del Hospital Regional Ayacucho

Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006
“Mariscal Miguel Ángel Llerena”
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
ASIS - 2006
HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

DIRECCION
Dr. Walden De la Cruz Barboza
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
JEFATURA Y EDICION
Lic. Indira Tenorio Aguirre
ASISTENCIA TECNICA
Lic. Gladys María Garro Núñez
Colaboraron en su elaboración
Lic. Gabriela Aybar Lizarbe
FEBRERO 2007
1
AGRADECIMIENTO
Diversas personas han contribuido en la elaboración de este documento.

Agradecemos de manera especial la asistencia técnica de la Lic. Gladys
María Garro Núñez, quien en todo momento brindó su apoyo en la
elaboración del ASIS hospitalario; además de la colaboración de los
diferentes departamentos, oficinas, servicios, personal profesional, técnico
asistencial y administrativo. Asimismo agradecemos también a la Oficina de
Personal, Estadística y a la Oficina de Logística.
2
INDICE
Página
INTRODUCCION.................................................................................. 6
CAPITULO I
1.1 Breve reseña histórica del Hospital Regional Ayacucho........................... 7
1.2 Descripción de las principales características del HRA.………………………………. 8
1.2.1 Ubicación geográfica…………………………………………………………………………. 8
1.2.2 Características estructurales…………………………………………………………….. 9
1.2.3 Organigrama estructural…………..………………………………………………………. 11
1.2.4 Nivel de complejidad………………………………………………………………………….. 11
1.2.5 Servicios que presta…………………………………………………………………………… 12
1.26 Mapa administrativo……………………………………………………………………………. 12
CAPITULO II
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
2.1 Perfil de la procedencia de pacientes que acuden por consulta externa al
HRA……………………………………………………………………………………………………………….. 16
2.2 Características sociodemográficas de las principales poblaciones de
referencia………………………………………………………………………………………………………. 20
2.3 Perfil de la demanda………………………………………………………………………………………. 21
2.3.1 Análisis de la población que a acude a consulta externa………………….. 22
2.3.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización………………………… 24
CAPITULO III
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
3.1 Análisis de la Morbilidad…………………………………………………………………………………. 25
3.1.1 En Hospitalización……………………………………………………………………………….. 25
A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios…………. 25
B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos
de edad……………………………………………………………………………………………. 25
C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicio………………. 31
3.1.2 En consulta externa…………………………………………………………………………….. 37
3.1.3 Emergencia………………………………………………………………………………………….. 42
3.2 Estudio de la Infecciones Intrahospitalarias…………………………………………………. 46
3.2.1 Infecciones intrahospitalarias por departamentos…………………………….. 46
3.2.2 Salud Laboral………………………………………………………………………………………. 56
3.3 Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica………………… 57
3.4 Análisis de la Mortalidad…………………………………………………………………………………. 59
A. Mortalidad por departamentos…………………………………………………………………. 59
B. Razón estandarizada de mortalidad en general y por grupos de edad….. 62
C. Mortalidad por Sexo…………………………………………………………………………………. 66
D. Mortalidad Materna…………………………………………………………………………………... 67
E. Análisis de los AVPP en general………………………………………………………………… 70
3
INTRODUCCIÓN
El Análisis de la Situación de Salud del Hospital Regional Ayacucho, fue elaborado

con el fin de servir de instrumento de gestión y de planificación para la toma de
decisiones.
Enmarcado en ello, se requiere del análisis más profundo de la realidad sanitaria, el

cual servirá como herramienta para identificar los problemas prioritarios que
aquejan a la población y asimismo que los servicios de salud estén acordes a las
necesidades de la población para la intervención adecuada.
El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) define procesos analíticos y sintéticos

desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud enfermedad, y
principales problemas de salud hospitalaria. Dentro de su contenido ha recopilado
información sobre las condiciones de vida, características de la morbilidad y
mortalidad, así como de la respuesta social a los problemas de salud para el cual se
han utilizado información de diversas fuentes.
En la primera parte se realiza análisis de las condicionantes y determinantes de la

situación de salud; en la segunda parte se analiza la estructura de la morbilidad y
mortalidad y en la tercera parte se presenta la respuesta social a los problemas de
salud en función a la demanda de los servicios.
El compromiso actual de la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional

Ayacucho, es de mejorar la recolección, procesamiento y el análisis de la
información de los problemas de salud a fin de contar con datos más fidedignos que
nos guíen en la gestión adecuada.
La Unidad de Epidemiología agradece las opiniones y sugerencias que nos hagan

llegar, a efectos de ampliar la presentación de nuestra publicación.
4
CAPITULO I
1.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL
En la época Virreynal, la ciudad de Ayacucho, fue un lugar de descanso

obligatorio de los viajes que realizaban las Comisiones vinculadas a la corona
española y hombres de negocios quienes se dirigían a la ciudad de Cuzco y Puno en
Perú y Cochabamba en Bolivia.
Un soldado de la realeza llamado Barchilón, quien tenía amplios

conocimientos de enfermería fue condenado entonces a la pena de muerte por un
tribunal realista de la ciudad de Ayacucho al haber cometido el delito de desacato.
En estas circunstancias y ante el evidente martirio que le tocaría vivir quizá hasta
su muerte, imploró clemencia ante el tribunal y alegó perdón para su vida a cambio
de los desvalidos, enfermeros y heridos de los enfrentamientos. A partir de este
hecho se generaliza la denominación Barchilón a los especialistas de Enfermería y
estaba vigente hasta la década del 60.
Durante el gobierno del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry, siendo Ministro

de Salud Javier Arias Stella, se inaugura con el nombre de Hospital Centro de Salud
de Ayacucho, el 25 de mayo de 1964, lo que en definitiva establece la fecha del
aniversario del Hospital, sin embargo, ya funcionaba desde noviembre de 1963 al
culminarse la construcción de su infraestructura a través del Fondo Nacional de
Salud y Bienestar Social del entonces Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
que ponía en ejecución el Plan Nacional Hospitalario. Asumió la primera dirección
entonces el Dr. Augusto Llontop. Esa década la ciudad de Ayacucho, contaba con
una población aproximada de veinte mil habitantes, pero el campo de acción del
Hospital abarcaba incluso la Provincia de Huanta. El pequeño establecimiento,
posteriormente se convirtió en Centro de Salud de Ayacucho por gestión en aquel
tiempo del ente Rector, la Unidad de Salud de Ayacucho. Este hospital inicio sus
actividades con tres médicos y algo más de 5 enfermeras, además de 8 técnicos en
enfermería y otro grupo no más de 8 trabajadores administrativos y técnico.
El Hospital de Ayacucho, como institución fue reconocida oficialmente

después del Hospital 2 de Mayo de Lima. Se convirtió en Hospital General Base de
Ayacucho; seguidamente Hospital de Apoyo de Huamanga y ahora es el Hospital
Regional de Ayacucho.
A partir del año 2003 lleva el nombre del extinto médico ayacuchano,
llamado “El médico de los pobres” Miguel Angel Mariscal Llerena, adquirido
mediante el Decreto Regional N° 004-03-GRA/PRES del Gobierno Regional de
Ayacucho de fecha 05 de junio del 2003 y la Resolución de Alcaldía N° 280-2003-
MPH/A de la Municipalidad Provincial de Huamanga del 23 de mayo del 2003.
Actualmente, despliega su funcionamiento para una población que supera los

doscientos mil habitantes y centra su campo de acción en cuatro importantes y
grandes rubros: Emergencias, Hospitalización, Consultorios Externos y atención en
estrategias de salud pública; se brinda atención Médica General, y Especializada,
manteniendo adecuadas Salas de Operaciones y Cuidados Intensivos con equipos
de alta tecnología, actualmente esta categorizado como un hospital 2-II.
1.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO:
5
El Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace

más de 42 años. Actualmente su infraestructura cuenta con construcciones
antiguas y modernas esta última se encuentra el área materna infantil.
Fue diseñado y construido para albergar un promedio de 150 camas, pero por la
demanda actualmente tiene 223 camas, situación que ha generado hacinamiento y
modificaciones internas en su infraestructura.
1.2.1 Ubicación geográfica
El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del

departamento de Ayacucho. Nuestro departamento esta en la zona Sur Occidental
del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su
territorio abarca zonas de muy agreste geografía andina y ceja de selva. Limita con
los departamentos de Junín por el norte, Cusco y Apurímac por el este, Arequipa
por el sur y con los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.
Mapa 1
UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y ÁMBITO DE
REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
JUNIN
LA MAR
CUSC
HUANCAVELIC HUANTA O
A
HUAMANGA
CANGALLO
VILCAS
FAJARDO HUAMAN
HUANCASANCOS
APURIM
AC
SUCRE
LUCANAS
ICA PARINACOCHAS
PAUCAR
SARA SARA
AREQUIPA
Latitud : 13º09’26”
Longitud : 74º13’22”
Altitud : 2746 m.s.n.m.
1.2.2 Características Estructurales:
Planta física: El hospital es de material noble consta de 5 bloques.

El Bloque A: Tiene 1 piso y se encuentran los consultorios de:
- Unidad de Servicio Social
- Consultorio de Gastroententerología
- Planificación Familiar
- Consultorio de Ginecología
- Consultorio de Neonatología
- Consultorio de Pediatría
6
- Consultorio de Obstetricia
- Consultorio de Crecimiento y Desarrollo
- Consultorio de Inmunizaciones
- Facturación
- Atención Inmediata
- Archivo
- Admisión
- Farmacia
- Módulo de Informes
- Módulo de Triaje
El Bloque B: Constituido por:
- Banco de Sangre
- Rayos X
- Laboratorio
El Bloque C: Constituido por:
- Consultorio de traumatología
- Consultorio de cardiología
- Consultorio de Neurología
- Consultorio de Otorrinolaringología
- Consultorio de Odontología (02 ambientes)
- Consultorio de Medicina (02 ambientes)
- Consultorio de Psicología
- Consultorio de Urología
- Consultorio de Cirugía
- Emergencia Pediátrica
- Tópico
- Emergencia General: admisión emergencia, triaje y servicio
social.
El Bloque D: Constituido por:
- Servicio de Medicina
- Servicio Traumatología
- Servicio de Cirugía
- Centro Quirúrgico
- Sala de Operaciones
Paralelo a ello:
- Morgue
- Almacén de Medicamentos
- Servicio de Nutrición y dietética: 02 ambientes: Comedor
institucional y Cocina.
- Ropería
- Área Casa Fuerza
El Bloque E: Constituido por:
- Unidad de Cuidados Intensivos
- Servicio de Gineco – Obstetricia (Pabellón II)
- Servicio de Gineco – Obstetricia – UCIN (Pabellón I)
- Servicios de Pediatría y Neonatología (Primer piso), Clínica
“La Esperanza”, Oficina de Administración de la Clínica,
Secretaría de la Clínica, Módulo de Atención de Maltrato
Infantil en Salud, Consultorio de Psiquiatría, Consultorio de
Psicología Consultorio de salud del Adolescente (segundo
piso).
El Bloque F: Tiene 2 pisos.
PRIMER PISO:
- Guardería Jardín “Niño Desusito”
- Laboratorio Regional
- Centro de Computo
7
SEGUNDO PISO:
Unidad de Salud Pública: constituido por:
- Consultorio Médico
- Consultorio de PROCITS/VIH - SIDA
- Consultorio de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas
- Consultorio de Tuberculosis
- Triaje (De consultorios de Salud Pública)
- Salud Ocupacional (DIRESA)
- Consultorio Toma de Muestra
- Unidad de Estadística Jefatura
- Área de Procesamiento de Información
- Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica:
04 ambientes, 03 corresponden a patología clínica y 01 a
Anatomía Patológica.
El Bloque G: Tiene 2 pisos:
PRIMER PISO:
- Unidad de Logística
- Dirección de Estadística e Informática (DIRESA)
- Laboratorio Regional (Otro ambiente de DIRESA, parte de
laboratorio que se encuentra en el Bloque E)
SEGUNDO PISO:
- 04 ambientes que actualmente hacen uso las oficinas de la
DIRESA Ayacucho.
El Bloque H: Tiene 3 pisos:
PRIMER PISO:
- Unidad de capacitación
- Área de Planillas
- Área de Legajos
- Control de Asistencia
- Unidad de Recursos Humanos
- Área de Bienestar Social
- Secretaría
- Almacén PACFO
- Almacén de Medicamentos
SEGUNDO PISO:
- Unidad de Economía: Tesorería, Integración contable,
Jefatura de Economía, Control previo y Constancias, Caja,
- Dirección de Hospital
- Secretaría Dirección
- Relaciones Públicas
- Asesoría Jurídica
- Unidad de Calidad
TERCER PISO:
- Secretaría de Administración
- Dirección de Administración
- Planificación y Presupuesto – Unidad de Costos
El Bloque I: Tiene 2 pisos:
PRIMER PISO
- Almacén General
SEGUNDO PISO:
- Residencia de Internos de Medicina
El Bloque J: Tiene 3 pisos:

- Cafetín Institucional
- Unidad de Radiocomunicación
- Unidad de Seguros
8
- Unidad de Epidemiología
- Unidad de Referencia y Contrarreferencia
- Consultorio de Medicina Física y Rehabilitación (Primer
piso), Saneamiento ambiental – DIRESA (Segundo piso)
- Departamento de Enfermería
El Bloque k: Tiene 1 pisos:
Son utilizados por ambientes de la DIRESA
El Bloque L: Tiene 2 pisos:
Son utilizados por ambientes de la DIRESA
1.2.3 Estructura orgánica del hospital.
ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO
DIRECCION
GENERAL
OFICINA DE AUDITORIA
INTERNA
OFICNA DE SECRETARIA
Y COMUNICACIONES OFICINA DE
PLANIFICACION
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA EJECUTIVA DE
ADMINISTRACION
OFICINA DE OFICINA OFICINA OFICINA DE OFICINA DE

RECURSOS DE DE SERVICIOS ESTADISTICA E
HUMANOS LOGISTIC ECONOMI GENERALES INFORMATICA
DIERCCION EJECUTIVA DE DIERCCION EJECUTIVA DE

ATENCION INTERMEDIA ATENCION DE SALUD
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE

DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE ENFERMERIA DE MEDICINA CIRUGIA
PATOLOGIAA CLINICA APOYO AL DIAGNOSTICO
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DE PEDIATRIA GINECOOBSTETRICIA
DEPARTAMENTO
DE FARMACIA NUTRICION Y DIETETICA
DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DE EMERGENCIA
SERVICIO SOCIAL MEDICINA FISICA Y ODONTOESTOMAT
REHABILITACION
DEPARTAMENTO DE
ANESTESIOLOGIA
GASOTERAPIA Y CQ
9
1.2.4 Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2, que lo

cataloga como un hospital de mediana complejidad.
1.2.5 Servicios de Presta
En la ciudad de Ayacucho además del Hospital Regional se cuenta con; un

Hospital tipo I y un policlínico de EsSALUD, que tiene una demanda
fundamentalmente de la población asegurada, cubriendo aproximadamente el 15%
de la demanda en salud, también se cuenta 01 policlínico de la Sanidad de la Policía
Nacional que al igual que en el caso anterior su población objetivo son las los
miembros de esta institución, además se ha observado un incremento significativo
de policlínicos, consultorios médicos privados algunas clínicas muchas de las cuales
no están registradas razón por la cual no se tiene cifras de oficiales de las mismas.
El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades médicas y

quirúrgicas, los servicios que presta son:
a. Consultorios Externos y programas

Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades:
1. Medicina general Programas:

2. Medicina Interna • Control de crecimiento y
3. Medicina interna desarrollo
4. Gastroenterología • Salud del adolescente y del
5. Cardiología escolar
6. Brocopulmonar • Planificación familiar
7. Neurología • Psicoprofilaxis
8. Salud Mental • Nutrición
9. Psicología • Inmunizaciones
10. Neonatología • Enfermedades de transmisión
11. Pediatría general sexual y SIDA
12. Materno perinatal • Obstetricia y programa
13. Ginecología materno perinatal
14. Cirugía general • Malaria y otras enfermedades
15. Urología metaxenicas
16. Oftalmología • Diabetes
17. Otorrinolaringología • Salud Bucal
18. Traumatología • Tópico
19. Medicina física y rehabilitación
Odontología
b. Hospitalización
1. Medicina General 4. Obstetricia y Ginecología

2. Cirugía 5. Pediatría y Neonatología
3. Traumatología y ortopedia 6. Unidad de Cuidados Intensivos.
7. Centro quirúrgico y recuperación
c. Emergencia: donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. La

atención de Medicina, Cirugía y Pediatría se brinda en ambientes creados para tal
fin en la emergencia General, mientras que la atención de emergencia en Gineco-
obstetricia se da en el un pabellón que se encuentra ligada al servicio del mismo
nombre.
10
d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención continua.
• Laboratorio clínico y laboratorio de programas

• Servicio de diagnostico por imágenes
• Farmacia
• Asistencia social
• Psicología
• Nutrición y dietética
• Unidad de Referencia y contra referencia
• Unidad de Seguro de Atención Integral de Salud
e. Identificando las Unidades de Producción Estratégica

• Clínica la Esperanza del Hospital Regional Ayacucho.
• Unidad de Capacitación a través de paquetes de capacitación, modalidad
pasantía en el área Materno perinatal y laboratorio.
• Servicio de farmacia venta de medicamentos esenciales y de marca
comercial.
1.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia
El mapa nos muestra las zonas de las cuales la población viene a hacer uso
de nuestros servicios de salud.
MAPA 2: JURISDICCION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
RED HUANTA
CUZCO
RED SAN FRANCISCO

HUANCAVELICA
RED HUAMANGA
RED SAN
MIGUEL
RED CENTRO
APURIMAC
RED CORACORA PAUSA
ICA
RED PUQUIO-
LARAMATE
Leyenda
Límites Provincial
AREQUIPA
Límites Redes
11
CAPITULO II
ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
2.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS (POR

CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN).
Esta información nos permite conocer la procedencia de la población que

mayormente accede a nuestro hospital tanto a nivel distrital como departamental. A
continuación presentamos la distribución según lugar de procedencia de los
usuarios que acuden a nuestro establecimiento de salud en la consulta ambulatoria;
como se puede apreciar el 99.03% proceden de departamento de Ayacucho, le
siguen con el 0.26% de Cusco y con el 0.23% de Lima. El 0.13% proceden del
departamento de las provincias colindantes de Huancavelica al igual que de Junín.
Según el reporte anual de la Unidad de Estadística e informática en el año

2006 se registraron 56665 atendidos en la consulta externa.
TABLA 1. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA

EXTERNA SEGÚN DEPARTAMENTO. HRA 2006
Departamento Nº Casos %
AYACUCHO 56113 99.03
CUSCO 146 0.26
LIMA 132 0.23
JUNÍN 74 0.13
HUANCAVELICA 73 0.13
APURÍMAC 44 0.08
ICA 26 0.05
CAJAMARCA 13 0.02
PUNO 10 0.02
HUÁNUCO 9 0.02
AREQUIPA 6 0.01
ANCASH 4 0.01
LA LIBERTAD 4 0.01
AMAZONAS 2 0.00
PIURA 2 0.00
TACNA 2 0.00
CALLAO 1 0.00
LAMBAYEQUE 1 0.00
SAN MARTÍN 1 0.00
TUMBES 1 0.00
UCAYALI 1 0.00
Total 56665 100.00
Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística
La tabla 1, muestra que el gran porcentaje de pacientes atendidos en consulta

externa son del mismo departamento de Ayacucho (99.03%), lo cual vendría a
representar nuestra población objetivo principal. A nivel nacional, nuestras
atenciones son principalmente a población transeúnte (visitantes) por festividades
de relevancia nacional tales como los carnavales, semana santa, en cuyas fechas se
observa una importante población que visita la ciudad. Estas cifras son bastantes
similares a las registradas en el ASIS del 2005.
TABLA 2. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA

EXTERNA SEGÚN DISTRITO HRA 2005
12
Distrito Nº Casos %
Ayacucho 50217 89.49
San Juan Bautista 1738 3.10
Jesús Nazareno 1338 2.38
Carmen Alto 507 0.90
Huanta 397 0.71
San Miguel 228 0.41
Ayna 199 0.35
Socos 131 0.23
Tambo 116 0.21
Vinchos 113 0.20
Vilcas Huamán 109 0.19
Cangallo 95 0.17
Acocro 81 0.14
Huancapi 79 0.14
Sivia 65 0.12
Santa Rosa 64 0.11
Ocros 60 0.11
Chiara 58 0.10
Quinua 58 0.10
Chuschi 58 0.10
Anco 45 0.08
Pacaycasa 43 0.08
Los Morochucos 37 0.07
Tambillo 35 0.06
Paras 31 0.06
Canaria 30 0.05
Huamanguilla 28 0.05
Acos Vinchos 22 0.04
Sancos 18 0.03
Totos 15 0.03
Vischongo 15 0.03
San José de Ticllas 13 0.02
Santiago de Pischa 13 0.02
Santillana 11 0.02
Llochegua 9 0.02
Chungui 6 0.01
Otros 31 0.06
Total 56113 100
La tabla 2, nos muestra la frecuencia de los pacientes atendidos en consulta

externa según procedencia por distritos, en la que la que se evidencia que el
89.49% son del distrito de Ayacucho, seguido de los distritos de San Juan Bautista
con el 3.10%, Jesús Nazareno con 2.88% y Carmen Alto con 0.90%,
respectivamente. Cabe mencionar que los pacientes que acuden de otros distritos
más lejanos a nuestro hospital lo hacen sobretodo por la complejidad de
diagnóstico.
A continuación se presenta una tabla de las festividades más relevantes en cuyas

fechas, la afluencia de visitantes a nuestra ciudad es de importancia y por ende la
demanda a los servicios de nuestra institución son también de consideración.
Tabla 3 FESTIVIDADES MÁS RELEVANTES EN EL DEPARTAMENTO

DE AYACUCHO
BARRIO Y/O
FESTIVIDAD FECHA DISTRITO ACTIVIDAD
Carnaval 18-24 Ayacucho Paseo de comparsas, con músicos del lugar, desfile de
febrero vestimentas típicas y degustación de comidas como el
tradicional puchero y chicha de jora durante una
13
semana. Corzos con fiesta popular.
Semana Santa 8-15 de Ayacucho Rememoración a la pasión del Señor Jesucristo,

abril procesiones durante una semana. Corzos con fiesta
popular.
Aniversario de 25 de abril Ayacucho Con diferentes actividades, exposición de artesanías,
Huamanga comidas típicas.
Vilcasraymi Junio Vilcahuamán Con diferentes actividades, serenatas, quema de
chamizas, presentaciones musicales, exposición de
artesanías, visita a lugares turísticos.
San Juan 24 de junio San Juan Procesión por las principales calles del pueblo, comidas
Bautista típicas (Festival de la Puca).
Fiestas patrias 28 de julio Ayacucho Grandes tardes taurinas, comida típica, ferias
artesanales, actividades cívicas.
Señor de 14-Sep Quinuapata Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro,
Quinuapata comida típica, música folklórica.
Señor de Maynay 17 Sep Huanta_Maynay Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro,
comida típica, música folklórica, ferias artesanales
Semana de la 01-10 Quinua Escenificación de la batalla de Ayacucho, con
Libertad diciembre participación de los Morochucos, exposición de
Americana artesanía y música folklórica actividades culturales.
Batalla de 09 de Ayacucho- Se celebra la batalla que definió la independencia de
Ayacucho diciembre Quinua Hispano América del dominio español.
Fuente: Dirección de Turismo 2005
2.2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS PRINCIPALES

POBLACIONES DE REFERENCIA.
Nuestro hospital por ser un establecimiento de referencia regional, no tiene

una población asignada específica, aunque podemos observar que el 89.49% de la
misma proceden de la provincia de Huamanga por lo que a continuación se
muestran algunos datos de la Red de Servicios de Huamanga que nos permitirá
conocer mejor nuestro perfil.
• Estructura poblacional por grupos de edad y sexo
PIRAMIDE POBLACIONAL
Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a 1981 y al año 2005 se

notan cambios significativos, como un paulatino y persistente incremento en las
edades avanzadas y una proporción similar en los tramos de Edades jóvenes.
En1981 se observa una pirámide con espacios más amplios en la base y más
angosta en la parte superior, característica propia de un país joven. El año 2005, en
cambio muestra una reducción en la base y similares proporciones en los tres
primeros grupos de edad, como resultado del descenso de la mortalidad de los
menores de 15 años.
14
Gráfico 1 PIRAMIDE POBLACIONAL
- - - - - 0 2 4 6 8 1 - - - - 0 2 4 6 8
10 8 6 4 2 0 8 6 4 2
PIRAMIDE POBLACIONAL 2005
80 y + Varón Mujer 80- 84
70- 74
70- 74
M U JER V A R ON
60- 64
60- 64
50- 54
50- 54
40- 44
30- 34 40- 44
20- 24 30- 34
1 0 -1 4
20- 24
0 -4
10- 14
- 40000 - 20000 0 20000 40000
Fue nt e : OE I D I R E SA A y a c uc ho 0- 4
-40000 -20000 0 20000 40000
Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho
Densidad Poblacional: La población asignada a la Red de Servicios de

Salud Huamanga es de 227,417 habitantes, observándose variación en la
ocupación territorial, por ejemplo en el distrito de San Juan Bautista la densidad
poblacional es de 1386,53 Hab/Km2 (2,004) y 1439.44 Km2 (2003), seguido por el
distrito de Ayacucho 818.10 Hab/Km2 (2,004) y 936.53 Hab. /Km2 (2,004), siendo
Vilcanchos el de menor densidad poblacional 5.34 Hab/Km2; el promedio a nivel
de la Red de 40.50 Hab/Km2. De acuerdo a los indicadores básicos proporcionados
por la OGE para el año 2002 el departamento de Ayacucho cuenta con una
densidad poblacional de 12.6 teniendo como promedio Nacional 20.8 hab. /km2.
(Estimación 2003) (*)
Relación de Urbanidad y Ruralidad: La población que accede a nuestros

servicios el 99% procede de zonas urbanas periurbanos, esto se debe al mejor
conocimiento de su salud y la fácil accesibilidad a nuestros servicios.
• Natalidad:
La natalidad está referida a la ocurrencia de nacimientos en una población y
por tanto tiene una incidencia directa en los niveles de fecundidad y
crecimiento poblacional.
Para el período 2000 – 2005 en el departamento de Ayacucho, se ha
estimado un promedio anual de 15,457 nacimientos, con una tasa global de
fecundidad de 4,4 hijos por mujer y tasa bruta de natalidad (TBN) de 26,2
por mil habitantes. Para la situación nuestra, se toma como referencia la
tasa de natalidad de la red de salud de Huamanga, las cuales a través de los
15
años, se han mantenido por encima al promedio nacional que es de 22.6

nacimientos por mil habitantes.
En el gráfico se observa una tendencia al incremento de la TBN, entre el
periodo 2002 al 2,003, se puede explicar por la Política anticonceptiva, no
considerada como prioridad del MINSA, campañas que desmotivan el uso de
Método Anticonceptivo, consideradas como “micro abortivos”, entregas
inoportunas de insumos del Programa de Planificación Familiar y poco
énfasis en el seguimiento a usuarios del PPFF, débil difusión de temas
concernientes a sexualidad y salud reproductiva orientado a adolescentes y
adultos.
Gráfico 2
TASA BRUTA DE NATALIDAD RED DE SALUD DE HUAMANGA
1999 - 2004
30
29.5
29
28
26.6 26.5
27 26
25.7
26.2
26
25
24
23
1999 2000 2001 2002 2003 2004
• Fecundidad:
En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos
con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran
Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco.
Esta variable ha venido descendiendo

sistemáticamente en el departamento
AYACUCHO : TASA GLOBAL DE de Ayacucho, muestra una reducción al
FECUNDIDAD, 1995 - 2015 pasar de 4,4 hijos por mujer para el
período 1995 – 2005 a 3.8 hijos por
mujer en el año 2005, cabe resaltar
4,4
3,8 que en el área rural la TGF es más alta
3,3 3,0 que en el área urbana.
La reducción de la fecundidad es
considerada importante en las actuales
circunstancias por cuanto constituye
parte de la estrategia para la
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 disminución de la mortalidad infantil y
materna.
• Mortalidad:
Entre 1995 y 2005 se está observando una ganancia en los años de vida de
la población, en el ámbito departamental y nacional. Así, el Ayacuchano que
nació en el periodo (1995-2000) tenía una esperanza de vida de 61.9 años
habiéndose incrementado en 2 años para el periodo (2000-2005) que es de
63.8 años.
16
AYACUCHO : TASA BRUTA DE

MO RTALIDAD, 1995 - 2015 La tasa bruta de mortalidad, para el
departamento de Ayacucho, es de
10,7 defunciones por cada mil
10,7 9,7 habitantes para el periodo 1995-2000
8,9 8,2 y 9.7 defunciones por cada mil
habitantes para el periodo 2000-
2005.
De igual forma la Mortalidad Infantil

19 9 5-2 0 0 0 2 0 0 0 -2 0 0 5 2 0 0 5-2 0 10 2 0 10 -2 0 15
considerada como el indicador
resumen de las condiciones de vida
de una población ha presentado una reducción muy importante a nivel
Departamental. La tasa de mortalidad infantil evidencia una reducción del
10.4% entre los periodos 1995-2000 (67 por mil nacidos vivos) y el 2000-
2005 (60 por mil nacidos vivos), este avance se debe sobre todo a las
mejores condiciones sanitarias, debido al desarrollo de la infraestructura de
salud, programas sanitarios, campañas de vacunación masiva, estas
mejoras han ayudado a la disminución de la mortalidad infantil en el
departamento.
La tasa de mortalidad infantil es mayor en los niños que en las niñas (61.6
y 37.5 muertes por mil, respectivamente).
De acuerdo al Índice del Desarrollo Humano, que mide la calidad de vida de

las familias, en 2002 tiene en promedio 0.5 como uno de los departamentos
de menos índice de desarrollo luego de Huancavelica.
• Descripción y análisis del perfil educacional.
En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos

con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran
Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco.
Esta variable ha venido descendiendo

sistemáticamente en el departamento
AYACUCHO : TASA GLOBAL DE de Ayacucho, muestra una reducción al
FECUNDIDAD, 1995 - 2015 pasar de 4,4 hijos por mujer para el
período 1995 – 2005 a 3.8 hijos por
mujer en el año 2005, cabe resaltar
4,4
3,8 que en el área rural la TGF es más alta
3,3 3,0 que en el área urbana.
La reducción de la fecundidad es
considerada importante en las actuales
circunstancias por cuanto constituye
parte de la estrategia para la
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 disminución de la mortalidad infantil y
materna.
17
Según los resultados del censo de 1993, en el departamento de Ayacucho

existen 92,887 analfabetos, cifra menor en 30,823 personas respecto a
1981, lo cual significa una disminución de 24%.
En la población de 15 y más años de edad, la tasa de analfabetismo es
32,7% menor a la de 1981 que fue 45,1%, reduciéndose en 12,4 puntos
porcentuales. En el área urbana la tasa de analfabetismo baja de 26,7% en
1981 a 21,7% en 1993. En el área rural la disminución es más significativa,
pasando de 56,4% en 1981 a 43,5% en 1993.
Gráfico 4
Según los resultados de ENAHO-IV del 2001, el 12.1% de la población del

país de más de 15 años de edad, manifestó no saber leer ni escribir, en
Ayacucho el analfabetismo afectó al 29.5% de su población de 15 y más
años de edad, equivalente en cifras absolutas alrededor de 90 mil
habitantes. Al igual que a nivel nacional la población mayormente afectada
fue de la pobre con el 37,2%, y la no pobre con 14.9% de analfabetismo.
Fuente: INEI – ENAHO – IV, 2001
La población alfabeto en el
Tasa de Analfabetism o, departam ento de
Ayacucho 2001
departamento alcanza los
valores de 71.7% y entre los
50
37.2 años de 1994 y 2000, la
40
infraestructura educativa del
30 18.9
14.9 departamento de Ayacucho
decreció en 36.3%, al pasar de
20
5.8
4 mil 234 a 2 mil 696 centros

10
0
Pobre No pobre educativos.
Ayacucho Perú
Gráfico 5
Tasa de Analfabetismo Según Sexo, Ayacucho 2001
60
50 43.1
40
30
%
17.9
20 14.3
10 6.1
0
Ayacucho Perú
Hombre Mujer
Fuente: INEI – Censos Nacionales 1981 – 1993
Índice de Escolaridad. Si bien es cierto que del total de la población en

edad escolar el 91.1% asisten a los centros educativos, sean estos de
instrucción inicial, primaria y secundaria, pero existe un 8.9% que no se
matricularon en el presente año escolar. Estos datos esconden brechas
existentes entre la zona urbana donde asistencia es mucho mayor que en la
zona rural a ello se debe agregar que existe un porcentaje aceptable de
abandono o deserción del año escolar. Los factores que influyen en la
deserción escolar según el ENDES 2000 son: trabajo, economía del hogar.
18
ENDES 2000; reporta que en el departamento de Ayacucho el 44% de la

mujeres de 15-24 años estaban estudiando en un centro de enseñanza
regular, porcentaje que es menor al observado en 1996 (52%).
• Mapa de distribución de estratos de pobreza

Mapa 3
Estratificación de la población por NBI según provincias. Ayacucho 2003
Huanta
La Mar
ESTRATO 5: 99,0 – 100,0 % NBI
Huamanga
ESTRATO 4: 90,9 – 98,9 % NBI
ESTRATO 3: 80,0 – 89,9 % NBI
Cangallo
Vilcas Hua mán

ESTRATO 2: 70,0 – 79,9 % NBI
Huanca Sancos Fajardo ESTRATO 1: 45,5 – 69,9 % NBI
Sucre
Parinacochas
• ESTRATIFICACION PROPUESTA POR
LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Lucanas
Paucar Del Sara Sara
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Ayacucho
La pobreza constituye un fenómeno social asociado al grado de bienestar

alcanzado por una sociedad determinada. En el departamento de Ayacucho,
aproximadamente 393 mil personas, es decir, el 72.5%, viven en condición
de pobreza, es decir, cuyo gasto total está por debajo del costo de una
canasta básica de consumo; en tanto que aproximadamente 246 mil
personas, que representa el 45.5 %, en el año 2001, viven en condición de
extrema pobreza, es decir, residen en hogares cuyo gasto total está por
debajo del valor de una canasta básica de alimentos (INEI 2003).
Según el análisis de necesidades básicas insatisfechas, el departamento de

Ayacucho, concentra el 53.8 % de población (aproximadamente 291 mil
personas) con al menos una Necesidad Básica insatisfecha (NBI). De las
carencias que fueron seleccionadas para medir la pobreza, se consideran las
siguientes: viviendas con características físicas inadecuadas, con
hacinamiento, sin desagüe, hogares con niños que no asisten a la escuela y
hogares con alta dependencia económica. La carencia que afectaba en
mayor proporción al departamento de Ayacucho corresponde a las viviendas
sin desagüe.
TABLA 4. MAPA DE POBREZA SEGÚN FONCODES 2002
PROVINCIA/ POBRES
DISTRITO EXTREMOS MUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE
HUAMANGA 1 5 7 1 0
AYACUCHO 18 47 41 3 0
19
Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2002
• Acceso a servicios básicos.
TABLA 5. HOGARES QUE NO CUENTAN CON SERVICIOS DE SANEAMIENTO

BÁSICO
Hogares sin agua Hogares sin Hogares sin
País/Departamento/Provincia
de Red o pozo ni agua de red o alumbrado Eléctrico
/distrito
desagüe (%) pozo (%) (%)
PERÚ 21,30 29,50 42,90
AYACUCHO 44,90 49,40 72,60
Dist. Ayacucho 10.20 10.20 18.20
Fuente: ENDES 2002-INEI
Los servicios de saneamiento básico más críticos corresponden a los distritos

rurales sumando a otras necesidades básicas insatisfechas; que son percibidas por
la población como prioridad para su desarrollo. Situación que contribuye a la
prevalencia de enfermedades gastrointestinales, parasitarias y otros.
Según la fuente de INEI, el departamento de Ayacucho en el año 2004, registran un
4.4% de hogares con niños sin ir a la escuela, el 21.3% son hogares en vivienda
hacinada, el 9.8% son hogares con características físicas inadecuadas.
2.3. PERFIL DE DEMANDA:

Los atendidos por lugar de procedencia nos permiten conocer la población que
mayormente accede a nuestro hospital.
2.3.1 Análisis de la población atendida que acude a consulta externa.
2.3.1.1 Por grupos de edad y sexo.
GRÁFICO DE PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÁMBITO GEOGRÁFICO DEL

HOSPITAL
Las características estructurales de la población admitida en el Hospital Regional
Ayacucho durante el período 2005, puede observarse en el siguiente gráfico
Gráfico 6:
PIRAM IDE POBLACIONAL DE ATENCION EN LA CONSULTA
EXTERNA HRA-2005
70 + -4.9 4.1
-2.1 2.1
GRUPOS DE EDAD
60-64 -2.2 2.3

-2.8 2.3
50-54 -3.5 3.2
-3.4 3.8
40-44 -4.4 5.1
-5.9 8.1
30-34 -7.4 10.3
-9.5 14.6
20-24 -11.5 15.3
-8.7 7.8
10-14 -4.4 2.7
-4.7 2.9
0-4 -24.7 15.4
-25.0 -20.0 -15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0
MASCULINO FEMENINO
Fuente: UEI-UE (HIS)
20
Del total de admisiones registrados en el año 2005 en el Hospital Regional

Ayacucho, el 66.4% de los casos registrados corresponden al sexo femenino y
el 33.6% al sexo masculino.
La pirámide poblacional muestra la distribución de la población admitida en el

HRA por edad y sexo, donde se puede apreciar claramente una mayor
demanda de atención en la población femenina, con una mayor concentración
en la población de niños de 0 a 4 años, así como en la población adulta,
principalmente entre el grupo de edad de 20 a 24 años, seguido del grupo de
25 a 29 años.
En la población masculina también se observa que la mayor concentración es

en el grupo de los niños de 0 a 5 años, al igual está en los adultos,
principalmente entre las edades de 20 a 24 años
Gráfico 7
PIRAMIDE POBLACIONAL DE LAS ATENCIONES EN

LA CONSULTA EXTERNA HRA 2003
80 + -0.4
0.5
-0.4
0.6
70 - 74. -0.5
0.8
GRUPOS DE EDAD
-0.6
0.8
60 - 64. -0.81.1
-0.81.1
50 - 54. -1.01.3
-1.1 1.9
40 - 44. -1.8 3.1
-1.8 4.9
30 - 34. -2.7 7.3
-3.2 10.4
20 - 24. -4.5 11.9
-2.8 6.6
10 - 14. -1.51.3
-1.9 1.3
0-4 -9.3 10.1
-10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0
MASCULINO FEMENINO

Comparando registros de años anteriores observamos que en el año 1997 se
registró un total de 12,025 admisiones, incrementándose esta cifra en un
1.4% con respecto al 2,002, no habiendo mayor diferencia en la distribución
por edad y sexo; en la población masculina hubo un ligero incremento en los
grupos de edad de 66-79 años, mientras que en la población femenina este
incremento fue entre las edades de 50 a 54 años, con una ligera disminución
en el grupo de edad de 40-49 años.
2.3.2 Análisis de la población que acude a Hospitalización.
2.4.2.1 Hospitalizados por grupos de edad y sexo.
21
PIRAMIDE POBLACIONAL DE HOSPITALIZACIÓN
70 a m ás -2.3 2.4
-0.8 0.9
60 a 64 -0.8 0.7
-0.9 1.1
50 a 54 -1.2 1.0
-1.2 1.4
-1.3 3.4
40 a 44 6.6
-1.3
-1.6 9.5
30 a 34
-2.2 11.9
-2.5 14.2
20a24
-2.3 10.2
-2.6 2.0
10a 14
-3.8 2.8
0-4 -3.6 3.4
4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16
masculino femenino
El Hospital Regional de Ayacucho en el año 2005 hospitalizó un total de 10237

pacientes; de los cuales el 28.48% corresponde al sexo masculino y el 71.52% al
sexo femenino.
De ello, en el sexo femenino, el grupo de edad que más se hospitalizó fue en el
grupo de edad de 20 a 29 años con 26.1%, seguido del grupo de edad de 11 a 19
años 10.2%. Por otro lado, para el sexo masculino fue en el grupo de edad 0 a 9
años (7.4%), seguido de del grupo de 70 a más años con 2.3%.
2.4.2.2 Hospitalizados por provincias y distritos
La procedencia de los pacientes hospitalizados, es muy característico para casi

todos los servicios, la mayor concentración de las hospitalizaciones son
procedentes de los distritos de Ayacucho, lo cual representa nuestra población
objetivo principal; se hospitalizan también de manera importante usuarios de los
distritos de San Juan Bautista, Jesús Nazareno y llama la atención los distritos de
Huanta, Vinchos, Cangallo y Quinua como cliente importante a nuestro servicio. A
nivel nacional, el departamento de Huancavelica (Churcampa), es el que más
destaca entre los que hacen uso del servicio de hospitalización en nuestra
institución.
Tabla 6. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA

EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HRA 2005
DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 1175
SAN JUAN BAUTISTA 157
JESUS NAZARENO 69
CARMEN ALTO 68
HUANTA 55
VINCHOS 23
CANGALLO 17
QUINUA 17
SOCOS 8
CHIARA 8
22
En la presente tabla observamos que el mayor número de hospitalizaciones

proceden del distrito de Ayacucho con 1175 pacientes seguido del distrito de San
Juan Bautista con 157 pacientes y en menor número el distrito de Chiara con 8
pacientes. La mayor cantidad de hospitalizaciones proceden de la provincia de
Huamanga.

EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HRA 2005
DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 610
JESUS NAZARENO 38
HUANTA 29
CARMEN ALTO 24
VINCHOS 15
CANGALLO 12
QUINUA 9
CHURCAMPA 5
SOCOS 3
En la tabla observamos que para el servicio de traumatología el mayor número de

hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 610 pacientes, seguido
de los distritos de San Juan Bautista y Jesús Nazareno con 56 y 38 pacientes
respectivamente. En su mayoría los pacientes hospitalizados proceden de la
provincia de Huamanga.

EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HRA 2005
DISTRITOS TOTAL
AYACUCHO 520
JESUS NAZARENO 29
CARMEN ALTO 19
HUANTA 13
VINCHOS 13
CANGALLO 9
QUINUA 5
PARAS 3
CHURCAMPA 2
En la tabla observamos que en el servicio de neonatología el mayor número de

hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 520 pacientes y en menor
numero del distrito de Churcampa con 2 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su
mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HRA 2005
23
DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 1025
CARMEN ALTO 82
JESUS NAZARENO 74
VINCHOS 58
HUANTA 22
QUINUA 13
CANGALLO 8
SOCOS 7
CHUSCHI 5
En la tabla observamos que para el servicio de pediatría el mayor número de

hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 1025 pacientes, al que le
continúan los distritos de San Juan Bautista y Carmen Alto. Dichas hospitalizaciones
en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.
Tabla 10. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE

PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HRA 2005
DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 850
CARMEN ALTO 53
JESUS NAZARENO 46
HUANTA 29
VINCHOS 16
CANGALLO 11
QUINUA 10
SOCOS 8
CHURCAMPA 6
RESTO DE DIST 62
En la tabla observamos que en el servicio de medicina el mayor número de

numero del distrito de Churcampa con 6 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su
mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HRA 2005
DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 2800
JESUS NAZARENO 220
CARMEN ALTO 153
VINCHOS 76
HUANTA 43
QUINUA 30
CANGALLO 27
SOCOS 20
PARAS 11
24
En la tabla observamos que en el servicio de obstetricia el mayor número de

hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 2800 pacientes y en
menor numero del distrito de Paras con 11 pacientes hospitalizados. Dichas
hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.

PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HRA 2005
DISTRITO TOTAL
AYACUCHO 732
JESUS NAZARENO 49
CARMEN ALTO 38
HUANTA 25
VINCHOS 13
QUINUA 9
CANGALLO 5
CHUSCHI 5
SAN MIGUEL 4
En la tabla observamos que en el servicio de ginecología el mayor número de

numero del distrito de San Miguel con 4 pacientes hospitalizados. Dichas
hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga.
III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
3.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD:

La Morbilidad es un componente de difícil medición dentro del proceso salud –
enfermedad. A diferencia de la mortalidad la morbilidad no se presenta en eventos
únicos sino que el mismo daño en la misma persona puede repetirse varias veces
en el año.
El presente análisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos
de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 2005 de la Oficina de
Estadística e Informática del Hospital Regional de Ayacucho.
3.1.1 Hospitalización
25
A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios

Tabla 13. EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS HRA 2005
SERVICIOS NÚMERO %
Medicina General 1540 11.56
Cirugía General 2047 15.36
Traumatología 1037 7.78
Neonatología 851 6.38
Pediatría 1794 13.46
Obstetricia 4795 35.99
Ginecología 1257 9.43
Total 13321 100.00
Fuente: UEI - UE
Durante el año 2005, se tuvo 13321 egresos de los cuales los servicios que mayor
volumen de egresos fueron los servicios de Obstetricia, Cirugía, y Pediatría.
B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de

edad
Gráfico 9. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO GENERAL POR
GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005
250000 100.0
90.0
200000 80.0
70.0
Acum.
CASOS
150000 60.0
50.0
100000 40.0
30.0
50000 20.0
10.0
0 0.0
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedades infecciosas intestinales
Traumatismos que afectan múltiples regiones

Enfermedades de otras partes del apto.
Deficiencias de la nutrición
Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del aparato urinario
Embarazo terminado en aborto

Infecciones de trasmisión sexual
Resto de Enfermedades
Enfermedades de las vías respiratorias
Afecciones dentales y periodontales
Otras enfermedades infecciosas y
Enfermedades del sistema osteomuscular y
Enfermedades de los órgan. genitales
Enfermedades del sistema nervioso
Otras lesiones, complicaciones precoces de
Traumatismos de la cabeza y cuello

Tuberculosis
Trastornos del ojo y sus anexos
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
El 81.3 % representan las 10 primeras causas de hospitalización de acuerdo al CIE
10, de los cuales las primeras causas generales de hospitalización son las
enfermedades de las vías respiratorias con 42.8 %, otras enfermedades del aparato
respiratorio con 9.1 %, afecciones dentales y periodontales con 8.1 %, Entre otras
enfermedades infecciosas, enfermedades infecciosas intestinales, demás patologías
causantes de hospitalización representan el 21.3%.
Gráfico 10. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO NEONATAL

POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005
2000 100.0
1800 90.0
1600 80.0
1400 70.0
Acum.
CASOS
1200 60.0
1000 50.0
800 40.0
26
600 30.0
400 20.0
200 10.0
0 0.0
io
s
s
n
)
o
al
s
Fuente: UEI - UE
La primera causa de hospitalización son ciertas afecciones en el periodo peri natal

con 39%, como segunda causa son infecciones de las vías respiratorias superiores
con 36.2%, en tercer lugar los traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo con 5%, demás patologías causantes de hospitalización con 19.8%.
Gráfico 11. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO INFANCIA

30000 100.0
90.0
25000
80.0
70.0
20000
CASOS
60.0
Acum.
15000 50.0
40.0
10000
30.0
20.0
5000
10.0
0 0.0

inmunodeficiencia humana (VIH)


Tuberculosis

Enfermedad por virus de la
parasitarias y secuelas de
superiores
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
Las enfermedades de las vías respiratorias agudas superiores, son la primera causa
de hospitalización con un 50.6%, seguido de otras enfermedades del aparato
respiratorio con 20.4 %, deficiencias de la nutrición con 1.1 %, demás causas de
hospitalización con un 27.9%.
Gráfico 12. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PRE ESCOLAR

50000 100.0
45000 90.0
40000 80.0
35000 70.0
Acum.
CASOS
30000 60.0
25000 50.0
20000 40.0
15000 30.0
10000 20.0
5000 10.0
27
0 0.0
to respiratorio
as intestinales
tiples regiones
de la nutrición
y parasitarias
respiratorias
periodontales
nfermedades
misión sexual
precoces de
nodeficiencia
beza y cuello
Tuberculosis
sus anexos
Fuente: UEI - UE
Las principales causas de hospitalización en este ciclo de vida son las Enfermedades
de las vías respiratorias superiores con un 38.5%, como segunda causa otras
enfermedades del aparato respiratorio con el 15.9%, segundo de las enfermedades
infecciosas intestinales con el 12.7 %, demás patologías causantes de
hospitalización con el 27.9%.
Gráfico 13. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 5 A 9 AÑOS

45000 100.0
40000 90.0
35000 80.0
70.0
30000
Acum.
CASOS
60.0
25000
50.0
20000
40.0
15000
30.0
10000 20.0
5000 10.0
0 0.0
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia

Tuberculosis
superiores
humana (VIH)
y secuelas de
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
De igual, forma en este ciclo de vida de 5 a 9 años, la primera causa de
hospitalización son las infecciones respiratorias agudas superiores con el 35.8%,
segunda causa otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas con el
16.2%, seguido de afecciones dentales y periodontales con 14.2%, demás
patologías causantes de hospitalización con 33.8%.
Gráfico 14. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN

ADOLESCENCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
60000 100.0
90.0
50000
80.0
70.0
40000
Acum.
CASOS
60.0
30000 50.0
40.0
20000
30.0
28
20.0
10000
10.0
0 0.0
iratorio
tinales
giones
miento
trición
l apto.
itarias
aborto
torias
ntales
dades
sexual
rperio
CASOS
CASOS
10000
20000
30000
40000
50000
60000
0
superiores
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Afecciones dentales y periodontales superiores
Enfermedades de otras partes del apto. Afecciones dentales y periodontales
Fuente: UEI - UE
digestivo
Fuente: UEI - UE
s enfermedades del aparato respiratorio

rmedades del sistema osteomuscular y
Hospital Regional Ayacucho
y secuelas de
del tejido conjunti

Enfermedades de los órgan. genitales digestivo
femeninos Traumatismos que afectan múltiples regiones
del cuerpo y par

causas de hospitalización representan el 29.4 %

enfermedades infecciosas y parasitarias
y secuelas de
POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005


Complicaciones relacionadas con el puerperio
ADOLESCENTE POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
stornos mentales y del comportamiento

0.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Gráfico 15. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PERIODO
100.0
100.0
Lista 6/67
Gráfico 16. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO

Acum.
29
hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con
En los adolescentes al igual que en los otros ciclos de vida la principal causa de
%, seguida de otras enfermedades del aparato respiratorio con 10 % y demás

34.3%, como segunda causa son las afecciones dentales y periodontales con 15.2
Acum.
ASIS 2006
Fuente: UEI - UE
En los adultos de igual forma la primordial causa de hospitalización son las

enfermedades de las vías respiratorias superiores con 23.3% , se considera como
segunda causa de los motivos de hospitalización son las afecciones dentales y
periodontales con 9.2 %, enfermedades de otras partes del aparato digestivo con
8.2 %, demás enfermedades motivos de hospitalización representan el 39.8 %.
Gráfico 17. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO

MAYOR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
9000 100.0
8000 90.0
7000 80.0
70.0
6000
Acum.
CASOS
60.0
5000
50.0
4000
40.0
3000
30.0
2000 20.0
1000 10.0
0 0.0



del tejido conjunti
superiores
digestivo
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
En cambio en los adultos mayores el primer motivo de hospitalización son las

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con una
proporción de 21.7 %, ocupando como segunda causa las enfermedades de las vías
respiratorias superiores con 14.5 %, seguido de otras enfermedades del aparato
respiratorio con 12.3 %, las demás causas de hospitalización con un 31.4%.
Gráfico 18. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ESCOLAR

POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
90000 100.0
80000 90.0
70000 80.0
70.0
60000
Acum.
CASOS
60.0
50000
50.0
40000
40.0
30000
30.0
20000 20.0
10000 10.0
0 0.0 30
arato respiratorio
osas intestinales
últiples regiones
s de la nutrición
comportamiento
as y parasitarias
ías respiratorias
y periodontales
e Enfermedades
asmisión sexual
munodeficiencia
s
)
Fuente: UEI - UE
En los escolares al igual que los primeros ciclos de vida la principal causa de egreso
hospitalario son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 35.4 %,
en segundo lugar son las afecciones dentales y periodontales con 14.9%, como
tercera prioridad son otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuela con
13 %, demás causas de egreso con un total de 19.2% .
Gráfico 19. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN MEF POR

GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
50000 100.0
45000 90.0
40000 80.0
35000 70.0
Acum.
CASOS
30000 60.0
25000 50.0
20000 40.0
15000 30.0
10000 20.0
5000 10.0
0 0.0



Enfermedades de los órgan. genitales
Complicaciones relacionadas con el puerperio

del tejido conjunti
femeninos
superiores
digestivo
y secuelas de
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
En las mujeres en edad fértil al igual que en la mayorías de los ciclos de vida la
principal causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias
superiores con 24.7 %, como segunda son las afecciones dentales y periodontales
con 11.1 %, como tercera prioridad son las enfermedades de los órganos
genitales femeninos con 2.4 %, demás causas de hospitalización con 36.1%.
C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicios
SERVICIO HOSPITALARIO
CAUSAS Med Cir Traum Neon Ped Obs Gin Total

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 37 52 4 8 75 0 2 178
Enfermedades infecciosas intestinales 46 4 0 12 89 2 1 154
Tuberculosis 67 2 0 1 13 0 1 84
31
Otras enfermedades bacterianas 20 2 0 11 52 0 1 86

Infecciones de trasmisión sexual 4 0 0 4 0 0 0 8
Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 4 0 0 0 0 0 0 4
Otras enfermedades virales 15 0 0 13 27 0 0 55
Enfermedades debidas a protozoarios 9 0 0 0 5 0 0 14
Infecciones de vías respirtorias agudas 8 3 0 15 257 0 2 285
Neumonía e Influenza 118 0 0 12 133 1 0 264
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 13 8 0 0 16 0 0 37
Tumores malignos de los órgnos digestivos 27 6 0 0 1 0 0 34
Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratorácic 4 0 0 0 0 0 0 4
Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la 0 1 3 0 0 0 0 4
Tumores malignos de los órganos genitourinarios 3 2 0 0 0 0 2 7
Tumores malignos del sistema nervioso y glándulas
endocrinas 0 0 0 0 1 0 0 1
Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y 19 8 5 0 4 0 16 52
Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat 5 0 0 0 9 0 0 14
Tumores benignos 3 10 4 0 4 3 34 58
Carcinoma in situ 0 0 0 0 0 0 2 2
Tumores de comportamiento desconocido 11 9 8 0 3 1 10 42
Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del
corazón 3 0 0 0 0 0 0 3
Enfermedad hipertensiva 28 1 0 1 3 0 0 33
Enfermedad isquémica del corazón 13 0 0 0 0 0 0 13
Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfe 31 0 0 1 10 0 0 42
Enfermedad cerebrovascular 52 0 0 0 2 0 0 54
Otras enfermedades del aparato circulatorio 16 8 2 0 3 1 0 30
Embarazo terminado en aborto 0 0 0 0 0 222 801 1023
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 7 0 0 0 0 538 33 578
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 1 0 0 0 0 1132 145 1278
Complicaciones relacionadas con el puerperio 1 0 0 0 0 53 8 62
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 2 0 0 0 0 47 2 51
Traumatismos de la cabeza y cuello 7 448 16 0 301 1 0 773
Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra,
columna 2 135 34 0 17 4 16 208
Traumatismos de los miembros superiores 1 25 390 0 2 0 0 418
Traumatismos de los miembros inferiores 1 0 357 0 2 0 0 360
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par 2 129 71 0 28 6 0 236
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura 0 4 0 0 40 0 0 44
Quemaduras y corrosiones 0 20 4 1 54 0 0 79
Envenenamiento y efectos tóxicos 236 1 2 0 114 0 0 353
Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 3 2 0 0 1 2 3 11
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 5 2 0 2 6 0 0 15
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras
cons 0 2 0 0 1 0 0 3
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 7 24 0 1 10 0 0 42
Otras enfermedades del aparato respiratorio 58 15 0 16 49 0 0 138
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y 0 2 0 0 5 1 0 8
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 259 1006 1 13 111 5 1 1396
Enfermedades del aparato urinario 90 15 0 15 57 32 21 230
Enfermedades de los órganos genitales masculinos 4 44 0 0 24 0 0 72
Enfermedades de los órganos genitales femeninos 1 6 0 0 1 26 124 158
Enfermedades del sistema nervioso 63 4 1 5 44 1 0 118
Trastornos del ojo y sus anexos 2 1 0 1 8 0 0 12
32
Enfermedades del oído y del apófisis mastoides 14 4 0 0 5 1 0 24

Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y 22 1 0 0 29 1 3 56
Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 57 14 56 0 55 0 1 183
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 27 1 67 0 4 0 1 100
Trastornos mentales y del comportamiento 43 0 0 0 0 1 2 46
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 0 0 657 1 0 0 658
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas 54 1 1 26 90 1 2 175
Deficiencias de la nutrición 3 0 0 0 14 0 0 17
Anomalías congénitas 4 20 10 36 8 1 0 79
Afecciones dentales y periodontales 2 3 0 0 6 1 1 13
Resto de enfermedades 6 2 1 0 0 2711 22 2742
TOTAL 1540 2047 1037 851 1794 4795 1257 13321
Los servicios hospitalarios que más egresos tuvieron, fueron obstetricia, seguida de
cirugía, pediatría y medicina. Y las causas más frecuentes de los egresos, fueron en
primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 10.47%,
seguida de la atención materna relacionada con el feto y complicaciones del
embarazo, parto y puerperio con 9.59%, embarazo terminado en aborto, con 7.6%
y finalmente ciertas afecciones en el período perinatal, con 4.93%.
Gráfico 20. MORBILIDAD GENERAL POR HOSPITALIZACIÓN SEGÚN

2000 100.0
1800 90.0
1600 80.0
1400 70.0
Acum.
CASOS
1200 60.0
1000 50.0
800 40.0
600 30.0
400 20.0
200 10.0
0 0.0
Enfermedades de otras partes del aparato

Traumatismos que afectan multiples regiones

Neumonía e Influenza
Atención materna relacionada con el feto y
Infecciones de vías respirtorias agudas
Signos, síntomas y afecciones mal definidas

Ciertas afecciones originadas en el periodo
Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Traumatismos de los miembros inferiores
Traumatismos del tórax, abdomen, región

Traumatismos de los miembros superiores
Envenenamiento y efectos tóxicos

Enfermedad hipertensiva en el embarazo,
Enfermedades de las glandulas endocrinas y
lumbosacra, columna
parto y puerperio y
complicaciones de
del cuerpo y par

digestivo
metabólicas
perinatal
Lista 6/67
Fuente: UEI – UE
En el gráfico 20, muestra que el 80% de la demanda hospitalaria de la morbilidad

general está dada por 14 enfermedades, siendo la primera causa por las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11.8%; en segundo lugar
se encuentra las atenciones maternas relacionadas con el feto y complicaciones con
9.9% y en tercer lugar están los embarazos terminados en aborto con 9.2%.
Es importante observar que las atenciones materno perinatales, continúan siendo

las primeras causas de morbilidad; así como se presenta en el año 2004,
necesitándose cambiar las estrategias en todos los niveles o sistemas de atención.
Asimismo, los traumatismos y envenenamientos, son causas de morbilidad que no
disminuyeron en porcentaje a comparación del año anterior. En cuanto a los
problemas de sistema digestivo y respiratorio, está más relacionado a los
33
determinantes de la salud, dentro de ello, el clima; los aspectos socioeconómicos y

culturales de la población de esta zona.
El aumento de las enfermedades de la piel y tejido subcutáneo debe contra con
profesionales dermatólogos en el Hospital Regional de Ayacucho.
SERVICIO DE CIRUGIA
Tabla 15. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

SERVICIO DE CIRUGIA DEL HRA 2005
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES TOTAL %

Apendicitis aguda, no especificada 241 14.4
Traumatismo de la cabeza, no especificado 169 10.1
Traumatismo intracraneal, no especificado 119 7.1
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 103 6.2
Vólvulo 96 5.7
Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 73 4.4
Traumatismo superficial de región no especificada del 3.5
cuerpo 58
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 50 3
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 41 2.4
Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción 2.3
ni gangrena 39
DEMAS CAUSAS 685 40.9
TOTAL 1674 100
Fuente: Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que las patologías más frecuentes en el servicio

corresponden a las apendicitis agudas no especificada con 14.4% (241) y la
enfermedad que se registra en menor cantidad son otras obstrucciones intestinales
y las no especificadas con 2.4% (41 ).
En el rubro de Demás Causas que hacen un total de 685 casos (40.9%) están
agrupados enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia en el
servicio de cirugía que para un mejor análisis se las agrupo en un solo rubro.
Tabla 16. DIEZ PRIMEAS CAUSAS DE MORBILIDAD

SERVICIO DE NEONATOLOGIA HRA 2005

Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 158 23.2
Otros recién nacidos pre término 70 10.3
Infección propia del período perinatal, no especificada 26 3.8
Depresión cerebral neonatal 25 3.7
Inmaduridad extrema 22 3.2
Ictericia neonatal, no especificada 18 2.6
Otra hipocalcemia neonatal 17 2.5
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 15 2.2
34
Bronquiolitis aguda, no especificada 15 2.2

Insuficiencia respiratoria del recién nacido 14 2.1
TOTAL 682 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente para el servicio

de neonatología son las Sepsis bacterianas del recién nacido con 23.2% (158) y la
enfermedad que se registra en menor cantidad son las Insuficiencia respiratorias
del RN con 2.1% (14) de pacientes hospitalizados. En el rubro de Demás Causas se
agruparon enfermedades que se presentaron en menor cantidad y frecuencia
haciendo un total de 44.3% (302) de pacientes hospitalizados.

SERVICIO DE MEDICINA HRA 2005

Insecticidas órganos fosforados y carbamatos 103 8.3
Neumonía, no especificada 68 5.5
Pancreatitis aguda 48 3.9
Veneno de arañas 43 3.5
Neumonía lobar, no especificada 29 2.3
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 25 2
Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico
del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo 23 1.9
Otras gastritis agudas 23 1.9
Enfermedad del hígado, no especificada 23 1.9
TOTAL 1243 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la enfermedad mas frecuente en el servicio de

medicina son los envenenamientos por insecticidas, órganos fosforados y
carbamantos con 8.3% (103) y las enfermedades que se registran en menor
cantidad son las Enfermedades del hígado y Otras gastritis agudas ambos con 1.9%
En el rubro de Demás Causas se agruparon enfermedades que se presentan en
menor cantidad y frecuencia que hacen un total de 66.5% de pacientes
hospitalizados.

SERVICIO DE PEDIATRIA HRA 2005

Bronquiolitis aguda, no especificada 144 9.5
Traumatismo de la cabeza, no especificado 129 8.5
Traumatismo intracraneal, no especificado 92 6.1
Bronconeumonía, no especificada 72 4.8
Laringitis obstructiva, aguda [crup] 69 4.6
Depleción del volumen 64 4.2
Insecticidas órganos fosforados y carbamatos 47 3.1
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 40 2.7
35
infeccioso
Neumonía lobar, no especificada 40 2.7
Apendicitis aguda, no especificada 34 2.3
TOTAL 1509 100
Fuente: UEI - UE
pediatría son las Bronquilitis agudas no especificada con 9.5% (144) y las
enfermedades que se registran en menor cantidad son las apendicitis agudas, no
especificadas con 2.3% (34).
hospitalizados.

SERVICIO DE OBSTETRICIA HRA 2005
CAUSAS MAS FRECUENTES TOTAL %

Parto único espontáneo, sin otra especificación 2082 53.8
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de 4.1
gestación 160
Aborto no especificado incompleto, sin complicación 133 3.4
Hemorragia postparto secundaria o tardía 117 3
Amenaza de aborto 109 2.8
Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa 66 1.7
Parto por cesárea electiva 62 1.6
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 59 1.5
Otras Infecciones y las no especificadas de las vías 1.3
genitourinarias en el embarazo 51
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin 1.3
otra especificación 51
TOTAL 3868 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en
el servicio de obstetricia son los partos únicos espontáneos con 53.8% (2082) y la
causas de hospitalización que se registran en menor cantidad son Trabajos de
parto y parto complicado por sufrimiento fetal y Otras infecciones y las no
especificadas de las vías genitourinarias en el. Embarazo ambos con 1.3% (51).
En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor
cantidad y frecuencia que hacen un total de 25.3% de pacientes hospitalizados.

SERVICIO DE GINECOLOGIA HRA 2005
CAUSAS NAS FRECUENTES TOTAL %
Aborto no especificado incompleto, sin complicación 550 54.1
Leiomioma del útero, sin otra especificación 22 2.2
Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas 21 2.1
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de 1.9
gestación 19
Embarazo ectópico, no especificado 18 1.8
Detención del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme 14 1.4
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no especificada 14 1.4
Amenaza de aborto 13 1.3
36
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal, sin 1.3

otra especificación 13
TOTAL 1016 100
Fuente: UEI - UE
En la presente tabla observamos que la causa mas frecuente de hospitalización en

el servicio de ginecología son los Abortos no especificados incompleto, sin
complicación con 54.1% (550) y la causas de hospitalización que se registran en
menor cantidad son: Amenaza de aborto, Trabajo de parto y parto complicado por
sufrimiento fetal y las Infecciones de las vías urinarias los tres con 1.3% (13)
hospitalizaciones.
En el rubro de Demás Causas se agruparon aquellos que se presentan en menor
cantidad y frecuencia que hacen un total de 31.4% de pacientes hospitalizados.

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HRA 2005
Fractura del fémur, parte no especificada 77 9.2
Fractura de la diáfisis de la tibia 67 8
Fracturas múltiples del antebrazo 57 6.8
Traumatismos múltiples de la muñeca y de la mano 37 4.4
Fractura de la diáfisis del húmero 34 4
Fractura de la epífisis superior del cúbito 28 3.3
Fractura de otras partes de la pierna 16 1.9
Absceso cutáneo, furúnculo y carbunco de miembro 15 1.8
Amputación traumática de la muñeca y de la mano, nivel 1.7
no especificado 14
Fractura de otro dedo de la mano 14 1.7
TOTAL 841 100
Fuente: UEI - UE
traumatología son las fracturas del fémur, parte no especificada con 9.2% (77) y
las enfermedades que se registran en menor cantidad son las Amputaciones
traumáticas de la muñeca y de la mano y Fractura de otro dedo de la mano ambos
con 1.7% (14).
hospitalizados.
3.1.2 Consulta externa

A. Causa de consulta externa en general y por grandes grupos (pareto).
Gráfico 20. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN

GRUPOS DE DAÑOS HRA2005
3500 100.0
90.0
3000
80.0
2500 70.0
Acum.
CASOS
2000 60.0
50.0
1500 40.0
1000 30.0
20.0
500
10.0
0 0.0
s de otras partes del aparato
ades del aparato respiratorio

ades infecciosas intestinales
ntales y del comportamiento
de vías respirtorias agudas
s y afecciones mal definidas
edades del aparato urinario
piel y del tejido subcutáneo
el sistema osteomuscular y
des de los órganos genitales
nes dentales y periodontales
dades del oído y del apófisis
s de los miembros inferiores
des de las vías respiratorias
des de los órganos genitales
enfermedades infecciosas y
dades del sistema nervioso
de los miembros superiores
ismos de la cabeza y cuello
las glandulas endocrinas y
Tuberculosis
Tumores benignos
tornos del ojo y sus anexos
37
Fuente: UEI – UE
El perfil epidemiológico en las causas de las consultas externas en el periodo 2004
y 2005 a presentado modificaciones sustanciales, el orden de la presentación, se
considera la morbilidad propuesta por la OPS ( CIE10) considerando el 56.2 % de
las consultas externas son las diez primeras causas de consulta: la 1ra causa se
considera las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con más 11.5 %,
es decir de cada 10 personas que acuden a una atención de consulta externa uno
es por esta causa. El segundo motivo de consulta externa son las enfermedades
del sistema Osteomuscular 7.6%; las enfermedades infecciones de las vías
respiratorias son un grupo importante de causa de morbilidad con 6.2%, así como
las enfermedades del órgano genital femenino con un 5.6% , en comparación con el
perfil del 2004 la primera causa de consulta externa fue las enfermedades del
embarazo parto y puerperio con un 41%, seguido de traumatismos y
envenenamiento con 21.6% en tercer lugar las enfermedades del sistema digestivo
con 9.1% actualmente esta causa ocupa el primer lugar de consulta.
Gráfico 21. MORBILIDAD NEONATAL POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN

250 100.0
90.0
200 80.0
70.0
Acum.
CASOS
150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0
10.0
0 0.0


Anomalías congénitas
Enfermedades de los órganos genitales
Enfermedades del oído y del apófisis

Enfermedad de la piel y del tejido
Otras lesiones, complicaciones precoces de
Otras enfermedades virales
Enfermedades de la sangre de los órganos

Tumores benignos
Enferdades de la cavidad bucal de las

Fuente: UEI – UE
De 94.9% de las 10 primeras causas de consulta externa, según el análisis por
ciclos de vida se pueden evidenciar en los neonatos,Lila stamorbilidad
6/67 por ciertas
afecciones propias del periodo neonatal siendo causa fundamental de las consultas
externas el 57.56%, es decir, de cada 10 neonatos 5 acuden a la consulta por
esta causa. La segunda causa de consulta son las Infecciones Respiratorias Agudas
con un 10%, luego los signos, síntomas y afecciones mal definidos con un 4.8%,
seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con un 4.5%,
otras causas el 18.04%, este ciclo de vida es de mucha susceptibilidad.
Gráfico 22. MORBILIDAD INFANCIA POR CONSULTA EXTENA SEGÚN

400 100.0
350 90.0
80.0
300
70.0
250
Acum.
CASOS
60.038
200 50.0
150 40.0
30.0
100
CASOS CASOS
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0
50
100
150
200
250
300
350
pirtorias agudas Infecciones de vías respirtorias agudas
bros superiores Enfermedades infecciosas intestinales
Fuente: UEI - UE
y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
comportamiento Signos, síntomas y afecciones mal definidas
es mal definidas Otras enfermedades virales
medades virales Traumatismos de la cabeza y cuello

do y del apófisis Otras enfermedades infecciosas y

es parasitarias y secuelas de
osas intestinales Afecciones dentales y periodontales
cabeza y cuello Traumatismos de los miembros superiores
mbros inferiores Deficiencias de la nutrición

jo y sus anexos
mastoides
as y parasitarias
istema nervioso Anomalías congénitas intestinales, con 7.2%, otras patologías con 50.8%.
subcutáneo con 5.8%, otras patologías con el 44.3%.

jido subcutáneo
digestivo
osteomuscular y

nti
ías respiratorias
s
arato respiratorio Enfermedades del aparato urinario

artes del aparato
rganos genitales Enfermedades de las vías respiratorias
s superiores
e Enfermedades Resto de Enfermedades
igual que en los infantes las infecciones respiratorias agudas con 6.4%,Li sta
0.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
100.0
pasa
6/67
Gráfico 23. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN
Gráfico 24. MORBILIDAD EN 5 A 9 AÑOS POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN

El 80% de las consultas externas en los infantes, tienen como causa principal las
39
intestinales con 6.0%, seguido de las enfermedades de la piel y del tejido
afecciones mal definidos con 9.6%, en tercer lugar las enfermedades infecciosas
Acum.
segundo lugar en comparación de los infantes las enfermedades infecciosas

En el Pre escolar el 80% de las consultas externas tienen como causa principal al
al
infecciones respiratorias agudas con 11.1%, seguido de signos, síntomas y
Acum.
ASIS 2006
Fuente: UEI – UE
En el grupo de 5-9 años del 80 % de las consultas externas está constituido por 16
patologías y al igual de los dos grupos anteriores la primera causa de morbilidad
son las infecciones respiratorias agudas con 9.8%, en segundo lugar los
traumatismos de los miembros superiores con 8.1%, seguido de afecciones
dentales periodontales con 6.4%, demás patologías con el 35%.
Gráfico 25. MORBILIDAD ADOLESCENTE POR CONSULTA EXTERNA SEGUN

300 100.0
90.0
250 80.0
70.0
200
Acum.
CASOS
60.0
150 50.0
40.0
100
30.0
20.0
50
10.0
0 0.0



Tuberculosis
del tejido conjunti
mastoides
femeninos
superiores
digestivo
y secuelas de
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
En este grupo del 80% de consultas externas está constituido por 17
enfermedades siendo en primer lugar las afecciones dentales periodontales, con
7.7%, en segundo lugar las enfermedades de otras partes del aparato digestivo
con 6.9%, seguido de traumatismo de los miembros superiores con 6.1%, otras
patologías con el 38.1%. En comparación del perfil del 2004 la primera causa fue
los problemas digestivos, mientras que en el 2005 ocupa el segundo lugar de
morbilidad, seguido de traumatismos y causas externas.
Gráfico 26. MORBILIDAD ADULTO POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN

2500 100.0
90.0
2000 80.0
70.0
Acum.
CASOS
1500 60.0
50.0
1000 40.0
30.0
500 20.0
10.0
0 0.0
otras partes del aparato
s y del comportamiento
vías respirtorias agudas
fecciones mal definidas

des del aparato urinario
l y del tejido subcutáneo

de los órganos genitales
dentales y periodontales
los miembros inferiores
s del oído y del apófisis
de las vías respiratorias
de los órganos genitales

istema osteomuscular y
es del sistema nervioso
os miembros superiores
s de la cabeza y cuello
glandulas endocrinas y
Tuberculosis
s del ojo y sus anexos
40
Fuente: UEI – UE
En el grupo de los adultos, el 80% de las consultas externas, lo representan 16

patologías, siendo en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo con 8.5%, seguido de enfermedades de los órganos genitales femeninos
con 8.4%, en tercer lugar enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo con 5.5%, otras patologías con el 39%. El perfil epidemiológico de las
dos primeras causas se han presentado como importantes en el año 2004, son las
enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema genitourinario con
amplia prevalencia en el sexo femenino.
Gráfico 27. MORBILIDAD ADULTO MAYOR POR CONSULTA EXTERNA

SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS HRA 2005
700 100.0
90.0
600
80.0
500 70.0
Acum.
CASOS
400 60.0
50.0
300 40.0
200 30.0
20.0
100
10.0
0 0.0



Enfermedad hipertensiva
Enfermedad de la circulación pulmonar y otras

Enfermedades de las glandulas endocrinas y

del tejido conjunti
mastoides
masculinos
femeninos
formas de enfe
digestivo
metabólicas
Lista 6/67
Fuente: UEI – UE
EL 80% de las consultas externas en el grupo adulto mayor, lo constituyen 17
patologías, son en primer lugar las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo con 16%, en segundo lugar enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo con 13.5%, mientras en el tercer lugar enfermedades del
sistema nervioso con 6.5%, demás patologías con el 28.9%. En comparación con el
perfil del 2004 en forma general la principal causa de morbilidad fueron los
problemas del sistema genitourinario en el sexo masculino, mientras en el sexo
femenino predominaron las consultas del sistema digestivo, osteomuscular, este
comportamiento es similar al presente perfil.
Gráfico 28. MORBILIDAD ESCOLAR POR CONSULTA EXTERNA SEGUN

400 100.0
350 90.0
80.0
300
70.0
Acum.
250
CASOS
60.0
200 50.0
150 40.0
30.0
100
20.0
50 10.0 41
0 0.0
del aparato
intestinales
portamiento
rias agudas
al definidas
subcutáneo
eriodontales
muscular y
s inferiores
del apófisis
fecciosas y
espiratorias
os genitales
fermedades
a nervioso
superiores
des virales
za y cuello
uberculosis
us anexos
elas de
Fuente: UEI – UE
Del 80% de las consultas externas, que está constituida por 16 patologías en los
escolares, prevalece como primera causa de morbilidad los traumatismos de los
miembros superiores con 9.1%, en segundo lugar las afecciones dentales
periodontales con 8.1%, seguido de las infecciones respiratorias agudas con 7.1%,
no existiendo datos comparativos en este ciclo de vida, otras patologías con el
33.5%.
Gráfico 29. MORBILIDAD MEF POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS

DE DAÑOS HRA 2005
1400 100.0
90.0
1200
80.0
1000 70.0
Acum.
CASOS
800 60.0
50.0
600 40.0
400 30.0
20.0
200
10.0
0 0.0





Tumores benignos
Tuberculosis
Lista 6/67
Fuente: UEI - UE
3.1.3 Emergencia
El gráfico 30, muestra seis enfermedades que constituyen el 80% de todas las
atenciones pre escolar por emergencia según grupo de daños. Ocupando el primer
lugar con 32.5% las Infecciones respiratorias agudas seguida de 15.0%
enfermedades infecciosas intestinales, 12.3% signos y síntomas mal definidas,
8.6% traumatismo de la cabeza y cuello, 5.3% traumatismo que afectan múltiples,
4.1% neumonía e influenza, 2.2% quemaduras y corrosiones.
Gráfico 30. MORBILIDAD PRE ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS

DE DAÑOS HRA 2005
250 100.0
90.0
200 80.0
70.0
Acum.
CASOS
150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0 42
10.0
0 0.0
les
es
as
es
les
es
za
es
os
les
as
llo
s
do
io
s
to
io
y
Fuente: UEI - UE
En el año 2004 presento que cinco daños constituyen el 80% de la demanda,
ocupando el primer lugar las enfermedades respiratorias de las vías superiores
44.08%, cifra que fue superior a comparación de este año, esto se deba
probablemente a cambios climáticos en nuestra región y al fenómeno de fríaje que
se dio años atrás, asimismo las enfermedades infecciosas intestinales prevalecen
debido a que las enfermedades de transmisión alimentaría es mas frecuente en
esta etapa de vida por los estilos de vida adoptados .
Gráfico 31. MORBILIDAD EN 5-9 AÑOS POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS

DE DAÑOS HRA 2005
100 100.0
90 90.0
80 80.0
70 70.0
Acum.
CASOS
60 60.0
50 50.0
40 40.0
30 30.0
20 20.0
10 10.0
0 0.0
Traumatismos que afectan multiples

Otras enfermedades del aparato

Otras enfermedades bacterianas

Signos, síntomas y afecciones mal
Enfermedades de las glandulas

Enfermedad de la circulación pulmonar y

Quemaduras y corrosiones
endocrinas y metabólicas
regiones del cuerpo y par
otras formas de enfe

respiratorio
definidas
mastoides
digestivo
El gráfico 31, muestra siete enfermedades que constituyen el 80% de todas las
atenciones en 5-9 años por emergencia según grupo de daños. Ocupando el primer
lugar con 22.7% las Infecciones respiratorias
Lista 6/67 agudas seguida de 15.6%
traumatismo de la cabeza y cuello, 11% enfermedades intestinales, 10.7%
traumatismo que afectan múltiples regiones del cuerpo, 8.8% traumatismo de los
miembros superiores, 5.8% traumatismo de los miembros inferiores.
Gráfico 32. MORBILIDAD EN ADOLESCENTE POR EMERGENCIA SEGÚN

100 100.0
90 90.0
80 80.0
70 70.0
Acum.
CASOS
60 60.0
50 50.0
40 40.0
30 30.0
20 20.0
10 10.0
0 0.0
tras partes del aparato
que afectan multiples
nfecciosas intestinales
cciones mal definidas
as respirtorias agudas
lacionada con el feto y
xtraño que penetra por

rmedades bacterianas
es del aparato urinario
o terminado en aborto
s miembros inferiores
del oído y del apófisis
sto de Enfermedades
del sistema nervioso
de la piel y del tejido

miembros superiores
nto y efectos tóxicos

de la cabeza y cuello
nsiva en el embarazo,
43
Fuente: UEI - UE
En el gráfico 33, representa que el 80% de las atenciones en emergencia en el
grupo adolescente está constituida por 9 enfermedades, siendo en primer lugar con
el 11.5% las infecciones de vías respiratorias agudas. Este daño no varió en
relación al año anterior ya que también fue la primera causa registrada. En segundo
y tercer lugar tenemos a los Signos, síntomas y afecciones mal definidas y a las
Enfermedades infecciosas intestinales con 10.3% y 10.1% respectivamente; con
respecto al daño del segundo lugar no tenemos un buen registro y codificación en el
HIS siendo una de nuestras debilidades.
Gráfico 33. MORBILIDAD EN ADULTO POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS D

DAÑOS HRA 2005
250 100.0
90.0
200 80.0
70.0
Acum.
CASOS
150 60.0
50.0
100 40.0
30.0
50 20.0
10.0
0 0.0


Traumatismos del tórax, abdomen, región


Fuente: UEI – UE
Lista 6/67
En el gráfico observamos que los Traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo ocupan el primer lugar con un 10.3% lo que hace suponer que se deba a
accidentes automovilísticos, caídas y otras causas. En segundo lugar con 9.7%
tenemos a las Enfermedades de otras partes del cuerpo y en tercer y cuarto lugar
tenemos a las Enfermedades infecciosas intestinales y Atención materna
relacionada con el feto y complicaciones con 8.5% y 8.4% respectivamente. Con
respecto a este último el año anterior ocupo el primer lugar seguido de embarazo
terminado en aborto con estos datos podemos determinar que las actividades
dirigidas a la promoción y prevención orientadas a la familia en la comunidad se
han implementado y mejorado en la atención.
44
CASOS
CASOS
0
5
10
15
20
25
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
tercer lugar.
Fuente: UEI – UE
Traumatismos que afectan multiples regiones Traumatismos que afectan multiples regiones
del cuerpo y par
Traumatismos de la cabeza y cuello Enfermedades de otras partes del aparato
digestivo


Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de las glandulas endocrinas y
metabólicas
Envenenamiento y efectos tóxicos Enfermedades del sistema osteomuscular y
DE DAÑOS HRA 2005
del tejido conjunti

Enfermedad hipertensiva

Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad de la piel y del tejido
Otras enfermedades del aparato circulatorio
Efectos de cuerpo extraño que penetra por Traumatismos del tórax, abdomen, región
lumbosacra, columna
Quemaduras y corrosiones
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
0.0
Lista 6/67
Gráfico 35. MORBILIDAD EN ADULTO MAYOR POR EMERGENCIA SEGÚN
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
Gráfico 34. MORBILIDAD EN ESCOLAR POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS
100.0
Lista 6/67
Acum.
45
tenemos a las enfermedades infecciosas intestinales con 10.5% y en el tercer y
estadísticas. En relación al año anterior las enfermedades de las vías respiratorias

del cuarto lugar no tenemos un buen registro y codificación en el HIS siendo una de
de la atención de emergencia en escolar, siendo la principal con el 10.8% las
ocupan el segundo lugar y las enfermedades infecciosas intestinales ocupan el

cuarto lugar tenemos a las infecciones de las vías respiratorias agudas y a los
signos, síntomas y afecciones mal definidas ambos con 8.9%. Con respecto al daño
enfermedades de otras partes del cuerpo. Este daño no varió en relación al año
nuestras debilidades para la obtención de datos más precisos en nuestras

El gráfico 34, nos muestra son 8 las enfermedades que están incluidas en el 80%
anterior, ya que también fue la primera causa registrada. En el segundo lugar
Acum.
ASIS 2006
Fuente: UEI – UE
En el gráfico 35, se observa que dentro del 80% de la demanda en emergencia en

el adulto mayor, primeramente se encuentran las infecciones de las vías
respiratorias agudas con 17.3%; relacionándolas con los datos del año anterior
éstas ocupan el segundo lugar dentro de las diez primeras causas. En el segundo y
tercer lugar tenemos a los traumatismos de la cabeza y cuello y Signos, síntomas y
afecciones mal definidas con 11.8% y 11% respectivamente. Nuevamente este
último no se especifica adecuadamente debido al inadecuado registro y codificación
del HIS y el CIE 10 en la institución. Con respecto al año anterior ocupan el primer
y tercer lugar las enfermedades de otras partes del aparato y las enfermedades
infecciosas intestinales respectivamente.
Gráfico 36. MORBILIDAD EN MEF POR EMERGENCIA SEGÚN GRUPOS DE

DAÑOS HRA 2005
300 100.0
90.0
250
80.0
70.0
200
Acum.
CASOS
60.0
150 50.0
40.0
100
30.0
20.0
50
10.0
0 0.0




Lista 6/67
Fuente: UEI – UE
En el gráfico se observa que el 18.6% corresponde a la atención materna

relacionada con el feto y complicaciones. Este daño no varió en relación al año
anterior ya que también fue la primera causa registrada. En cambio para este año
la segunda causa son las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con
8.8% en relación al año anterior que se registra en el cuarto lugar; y el tercer y
cuarto daño tenemos a los Signos, síntomas y afecciones mal definidas y
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio con 8.0% y 7.4%
respectivamente. Como apreciamos en el tercer daño no especificamos
adecuadamente la enfermedad debido al inadecuado registro y codificación del HIS.
3.2. Estudio de Infecciones intra hospitalarias
46
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen una complicación de la atención

nosocomial que se ha asociado en numerosas investigaciones con aumento de la
morbilidad, mortalidad y costo de los pacientes hospitalizados.
La vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH) es uno de los
principales instrumentos para conocer la situación de las IIH de modo de programar
acciones de prevención y control e identificar áreas que pueden requerir
investigaciones especiales.
El Hospital regional ayacucho viene realizando la vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias desde el año 2001, pero en forma más organizada y regular, con
un programada desde agosto del 2004.
3.2.1. Infecciones Intrahospitalarias por Departamentos
TABLA 22. INDICADORES DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA POR

SERVICIOS HRA 2004-2005-2006
INDICADORES 2005 2006 FUENTE OGE

EGRESOS (total Egresos) 11303 (total Egresos) 11973
TOTAL DE IIH 226 237
% DE IIH - GLOBAL 2 1.97 2.1% (OGE 2003)
TASA DE INCIDENCIA POR SERVICIO
NEONATOLOGIA 13.89% 11.33% 5.1% (OGE 2003)
GINECO OBSTETRICIA 1.10% 2.20%
MEDICINA 2.13% 2.20%
CIRUGIA 1.74% 2.3% (37/1638) 2.20%
UCI 2.14% 10.30%
SERVICIO NEONATOLOGIA
8.90 x 1000D/EXP/CVP
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS 7.86 x 1000D/EXP/CVP 8.05 x 1000D/EXP/CVP OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN < 1500 gr 18.1 x 1000D/EXP/CVP 11.11 x1000D/EXP/CVP S/D
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS DE 1501 - 2500 9.56 x 1000D/EXP/CVP 11.98 x 1000D/EXP/CVP S/D
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS EN > 2500 gr 2.20 X 1000d/EXP/CVP 2.48 x 1000D/EXP/CVP S/D
NEIMONIA IIH ASOCIADO A 13.23 x 1000D/EXP/VM
VEMTILADOR MECANICO 0 12.99 x 1000D/EXP/CVP OGE 2005
SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
ENDOMETRITIS PARTO VAGINAL 1.20% 0.79% 0.73% OGE 2005
ENDOMETRITIS PARTO CESAREA 0.91% 0.77% 1.77% OGE 2005
L.U. POST PARTO VAGINAL 11.89% 8.02% S/D
L.U. POST CESAREA 2.20% 1.79% S/D
I.S.Q. EN CESAREAS 2.72% 2.69% 1.43 - 3.59% OGE 2005
SERVICIO DE MEDICINA
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC. A CUP 8.57 x 1000D/EPX/CUP 6.80 x 1000D/EPX/CUP 13.54x1000D/EXP/CUP OGE 2005
ULCERAS POR DE CUBITO 8.75% 8.69% S/D
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA 1.88% 5.19% S/D
SERVICIO CIRUGIA
DENSIDAD DE INCIENCIA DE ITU ASOC. A CUP 2.27 x 1000D/EXP/CUP 0 5.47 x 1000D/EXP/CUP OGE 2005
ISQ COLECISTECTOMIA 1.35% 1.72% 1.74% OGE 2005
ISQ HERNOIRRAFIA 0 5% 1.24% OGE 2005
ISQ APENDISECTOMIA 3.15% 2.35% 10 A 20 %
ISQ MISION USA 6.34% S/D
UCI GENERAL
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOC. A CVP 0 0 6.081000D/EXP/CVC OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU A CUP 0 2 7.351000D/EXP/CUP OGE 2005
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE NI ASOC. A VM 10.42 x 1000D/EXP/VM 0 35.53x1000D/EXP/PVM OGE 2005
47
La tabla 22, muestra los resultados de la vigilancia del 2004, 2005 Y 2006 los datos
del 2004 corresponden por lo general al II semestre, (I semestre la vigilancia fue
pasiva). En el 2005 se aprecia el incremento de algunos de los indicadores, esto se
debe a que se mejoró el sistema de vigilancia.
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Incidencia Acumulada de IIH, en el 2006 fue de 11.33% (79/697) y de

complicaciones no infecciosas 9.18% (64/697), es decir 11 de cada 100 pacientes
hospitalizados presentan algún tipo de IIH y 9 de cada 100 una complicación no
infecciosa (flebitis, quemadura, escara) cifra tres veces mayor al promedio
nacional.
En cuanto a la distribución, las ITS ocupan el primer lugar con el 5.6%, seguido de
las complicaciones gastrointestinales (EDAs) 2.0% (estándar 0.1% MINSA Chile
2005) y las infecciones del tracto urinario (ITU) con 1.58%. (gráficos 1 y 2)
Durante el 2006 se registraron 05 brotes de IIH (03 de ITS asociado a klepsiella sp

y staphylococus sp y 02 de EDAs siendo el agente causal más importante
Enterobacter sp; los cuales fueron controlados oportunamente.
Grafico 1
TASA DE IIH - SERVICIO DE NEONATOLOIGA SEGUN

MESES - HRA 2005 - 2006
25 22.22
21.43 21.0
19.4 19.35
20 17.54
16.07 15.63
14.3 14.08
15 12.5 12.68
10.71 10.17 10.71
9.23 9.8 9.8
10 7.02
8.16
5.88 5.17
4.76
5 1.85
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2005 2006
T.I.A. 11.3%
Grafico 2
48
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE IIH SEGUN TIPO - SERVICIO DE

NEONATOLOGIA 2005 - 2006
16.0 14.3
14.0
11.3
12.0
10.0
8.0
5.7 5.6
6.0
4.0 2.0 2.4 2.0 2.1 1.6
1.3 1.0 1.4
2.0 0.4 0.4
0.0
CANDIDA EDA ITU NIH CONJ ITS PROMEDIO
2005 2006
FLEBITIS 34; QUEMADURAS 5; ESCARA 4
La tasa de Densidad de Incidencia infecciones del torrente sanguíneo (ITS)

en el 2006 fue de 8.05 x 1000d/exp/CVP (39/4845 días/ pac. vigilados), se puede
apreciar que la tendencia muestra una disminución en relación al año anterior, esto
se debe a las acciones de control implementadas por el personal del servicio.
Grafico 3
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A

C.V.P. NEONATOLOGIA. HRA. 2004-2006
35.0
2006 33.3
2004 2005
30.0
25.0
23.1
1000 DCVP
20.0
15.0 13.5 13.5 15.4

13.1 10.9 12.9 13.0
11.7 8.8 8.9
10.1 8.1
10.0 9.6
7.3 8.2
7.1 4.5
6.1 5.5 5.6
5.0 4.2
2.5 2.9 2.1 2.3
0.0 0.0 0.0 0.0
L P V E R Y L P V E R Y L P V
A A
JU SE N
O EN M
A
M JU SE N
O EN M
A
M JU SE N
O
ESTANDAR NAC. Hosp 2-II 2005 ------- (4.82)

FUENTE: UESA.HRA TENDENCIA ____
Tabla 2, muestra algunas características de las Infecciones del torrente sanguíneo

(ITS) asociadas al uso de CVP según peso, siendo el grupo de mayor riesgo los
niños con peso < 1500 grs.
TABLA 2 : INCIDENCIA ACUMULADA, DENSIDAD DE INCIDENCIA, DIAS USO CVP

POR PESO SERVICIO NEONATOLOGIA 2006
49
PROM. DIAS
DE EXP A CVP PROM. DIAS
PESO T.I.A. % T.D.I. A ITS x 1000 D PROM. DIAS PARA CON CVP SI
USO CVP/PAC PRESENTAR TIENE IIH
ITS
< 1500 9.5 11.11 x 8.6 DIAS
1000/D/EXP/CVP
1501 - 2500 7.9 11.98 x 6.5 DIAS
1000/D/EXP/CVP
> 2500 1.3 2.48 x 5.2 DIAS
1000/D/EXP/CVP
TOTAL GENERAL 4.96 8.05 x 6.1 DIAS
1000/D/EXP/CVP
La Incidencia Acumulada General de IIH, para el Departamento de

Medicina en el 2006 fue de 2.59% (36/1392) de los cuales el 53% corresponde a
ulceras por de cubito, el 30% a Neumonía Intrahospitalaria y el 17% a ITU
asociado a CUP.
Grafico 1
DISTRIBUCION DE IIH. SERVICIO DE MEDICINA. HRA

2006
ITU
asociado
CUP
17%
Ulceras por
Neumonia Decubito
Intrahospitalaria 53%
30%
La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter

Urinario Permanente (CUP), fue de 3.7% para este año. El promedio de días de
uso CUP es 4 días por paciente. De los 6 casos registrados el 66.7%(4) fueron
femeninos cuyo promedio de edad es de 56 años y el 33%(2) fueron masculinos
cuyo promedio de edad es de 87 años; los agentes patógenos identificados fueron
66.6% E.Coli (4), 16.6% Staphylococcus aureus (1) y 16.6 Citrobacter (1).
La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de

6.80 x 1000 días/exp a CUP, es decir que por cada mil días de CUP, 7 pacientes
presentarían Infección del Tracto Urinario; esta cifra es menor al estándar nacional
propuesto que es de 13.54 x 1000 días/exp a CUP y 2 puntos menos al año
anterior; posiblemente debido a las mejoras en las medidas de bioseguridad y
precauciones estándares que se viene desarrollando en el servicio.
Grafico 2
50
DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITU ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANETE

SERVICIO DE MEDICINA - 2006. H.R.A
POR 1000 DIAS DE USO CATETER URINARIO
30.0
2004 24.4 2005 2006 25.0

25.0
21.1
20.0
20.0 17.2 17.2 18.5
16.9
15.0 13.0 13.212.8 13.2

10.6 11.1
10.8
10.0 9.1
5.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0
ESTANDAR NAC. 2005 --- HOSP 2-II 5.75

FUENTE: UESA HRA TENDENCIA ____
Porcentaje de ulceras por decúbito, este indicador mide la calidad de la

intervención de enfermería respecto a la adecuada movilización de los pacientes
hospitalizados. En su construcción se considera: pacientes nuevos con ulcera por
decúbito/Nº de pac. Con grado de dependencia II y III con movilización limitada x
100. En el 2006 se han registrado 19 casos lo que hace 8.96%; cifra que aumento
en un 0.2% en relación al año anterior donde se registraron 14 casos.
Grafico 3
PORCENTAJE DE ULCERAS DECUBITO, DPTO MEDICINA

HRA - 2006
45.0 41.7
40.0 36.4
2005 2006
35.0
30.0
25.0
25.0
%
20.0 17.6 18.2

14.3 13.3
15.0 12.5
10.0 7.7 7.7 8.3

6.3 6.3 5.3 6.3
4.3
5.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.0
E
E
E
E
E
E
O
O
O
RE
RE
O
O
IO
IO
TO
TO
R
R
BR
BR
O
O
IL
IL
YO
YO
06
R
R
R
R
R
LI
LI
B
B
RZ
RZ
R
R
N
N
B
B
B
B
e-
E
E
E
S
M
M
M
M
JU
JU
JU
JU
EM
EM
A
A
AB
AB
TU
TU
BR
BR
EN
O
A
A
En
IE
IE
IE
IE
M
M
M
M
AG
AG
VI
VI
C
C
IC
IC
PT
PT
FE
FE
O
O
O
O
D
D
SE
SE
N
FUENTE:UESA
DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA
La Incidencia Acumulada General de IIH, para el Departamento de Gineco

Obstetricia en el 2006 fue de 0.87% (46/5241); es decir de cada 100 pacientes
que se hospitalizan 1 presenta algún tipo de IIH. La carga de infecciones
intrahospitalarias esta distribuida de la siguiente manera: el 45.7% corresponde
Infección de herida operatoria, el 41.3% a Endometritis por parto vaginal y el
13% a Endometritis por cesárea.
GRAFICO Nº 1
51
DISTRIBUSION DE IIH. SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA.

HRA. 2006
END CES
13%
IHO
45.7%
END PV
41.3%
La Incidencia Acumulada de Endometritis por Parto Vaginal para el 2006

fue de 0.79% (19/2393); es decir por cada 100 partos atendidos 1 paciente hace
endometritis. En el año 2005 fue 1.20%; por lo tanto la cifra encontrada ha
disminuido en relación al año anterior; pero estamos por encima del estándar
nacional que es de 0.49%
Grafico 2
T.I.A. DE ENDOMETRITIS POR PARTO VAGINAL HRA - 2006
%
3.0
2006
2.5 2004 2005 2.6
2.5
2.3
2.1
2.0
1.7 1.7 1.7

1.5 1.5
1.4 1.4
1.3 1.3 1.3
1.1 1.2
1.0 1.0 0.9 0.9
0.7 0.6 0.6 0.6

0.6 0.5
0.5 0.4
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
E
B
R
R
P
P
N
N
C
C
V
V
O
O
L
CT
CT
CT
AR
AR
AR
05
6
AY
AY
AY
EN
FE
FE
FE
AB
AB
AB
SE
SE
SE
DI
DI
DI
-0
JU
JU
JU
JU
JU
JU
NO
NO
NO
AG
AG
AG
e-
O
O
M
M
e
En
En
FUENTE: UE SA HRA ESTANDAR NAC. 2005 ------HOSP 2-II 0.49%

TENDENCIA ____
La Incidencia Acumulada de Endometritis por Cesárea para el 2006 fue de

0.77% (6/782); es decir de cada 100 cesáreas por lo menos 1 hace endometritis. El
estándar nacional es de 0.85%
Grafico Nº 3
52
T.I.A DE ENDOMETRITIS POR CESAREA. HRA - 2006
6
5.4
2004 2005 2006
5
4.3
4
2.9 2.8 2.8
3
%
1.9 2.0
2 1.6 1.7 1.6 1.6 1.8 1.7 1.6
1.4
1
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0
AY
AY
AY
V
V
AR
AR
AR
L
L
E
05
06
P
P
JU
JU
JU
NO
NO
NO
EN
SE
SE
SE
e-
e-
M
M
M
M
En
En
FUENTE: UESA HRA ESTANDAR NAC. 2005 ---HOSP 2-II 0.85%
TENDENCIA ____
La Incidencia de Legrados Uterinos Post Parto Vaginal y Cesárea para el

2006 fue de 8.02% (192/2393) y 1.79% (14/782) respectivamente. Cifras que en
relación al año anterior han disminuido ligeramente. Esta complicación no esta
sujeta a vigilancia por el nivel central
Grafico Nº 4
INCIDENCIA DE LEGRADOS UTERINOS POST PARTO VAGINAL Y

CESAREA,SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA, HRA - 2006
20.0
2004 17.5 2005 TENDENCIA DE LU 2006
18.0 17.1 CESAREA TENDENCIA DE LU
16.5
15.6 15.4 POR P. VAGINAL
16.0 15.1
13.9 13.6
14.0 13.0
11.8 12.5
12.0 11.2 11.2 11.5 11.1 11.3
10.7
10.3 10.3 10.1
%
10.0 9.0 8.9 8.8 8.6

8.0 7.4 7.6 7.0
6.5
6.0 5.2 5.2
4.5
2.7 3.2 3.2 4.0
4.0 1.7 4.2 4.2
3.2 3.7 3.4 3.4
1.3
1.2
2.0 1.6 1.8 2.0 1.4 1.5 1.6 1.4 1.3 1.5
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Ene- FEB MAR ABR MAY JUN JUl AGO SEP OCT NOV DIC Ene- FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
05 06
L.U.PARTO VAGINAL L.U.POST CESAREA

FUENTE : UE HRA
Lineal (L.U.PARTO VAGINAL)
Tasa Incidencia de ISQ por Cesárea para el 2006 fue de 2.69% (21/782), es
decir por cada 100 cesáreas 3 pacientes hicieron IHO. Cifra que esta por encima del
estándar nacional que es de 1.90%.
Grafico Nº 5
53
TASA DE INCIDENCIA DE ISQ POR CESAREA

H.R.A - 2006
16
%
14
2004 2005 13.6 2006
12
10
8.5
8.0
8 7.0 7.1
6.3 6.6
6
4.9
3.4 3.6 3.9
4 3.4 3.4
2.8
2.4 1.6
1.6 1.3 1.8 1.5 1.6 1.5
20.0
0.0 0.0
0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0
AY
AY
AY
AR
AR
AR
O
O
R
R
V
V
P
P
T
T
N
N
En IC
En IC
IC
L
L
B
B
04
05
06
O
O
C
C
JU
JU
JU
AB
SE
AB
SE
AB
SE
AG
AG
AG
FE
FE
FE
JU
JU
JU
D
D
M
M
M
M
e-
e-
e-
O
N
N
En
ESTANDAR NAC. 2005 --HOSP 2-II 1.90%

FUENTE: UE HRA
TENDENCIA ____
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
La tasa de incidencia general de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para

el 2006 2.25% (38/1688), es decir 2 de cada 100 pacientes hospitalizados
presentan algún tipo de IIH. La carga de las IIH esta distribuida de la siguiente
manera 89.5% IHO y 10.5% otras infecciones.
Grafico 1
DISTRIBUCION DE IIH - SERVICIO DE CIRUGIA -

2006
NIH
11% COLCISTECTOM I
MISION USA A , 11%
5%
APENDISECTOMI
A 13%
HERNIORRA FIA
5%
OTRAS ISQ
55%
La Incidencia Acumulada de ISQ en colecistectomia para el 2006 fue de

1.72%, mientras que en el año 2005 fue 1.35%, el estándar nacional es de 1.74%.
Grafico 2
54
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN COLECISTECTOMIA

% HRA 2006
14.0
12.0
12.5
2004 2005 2006
10.0
8.0 8.0
6.0 5.0 5.0 5.3 5.9
4.0 4.0 4.2 3.8 3.8
2.0
0.0 0.00.0 0.0 0.0 0.00.0 0.0 0.00.0 0.0 0.0 0.00.0 0.00.0 0.00.00.0 0.00.0 0.00.0 0.0 0.00.0 0.0
B
B
P
P
N
N
V
V
O
O
R
R
T
T
L
L
En IC
En IC
IC
R
R
4
05
06
Y
Y
FE
FE
FE
SE
SE
SE
C
C
JU
JU
JU
JU
JU
JU
O
O
-0
B
G
G
A
A
D
D
e-
e-
O
O
A
N
A
A
M
M
e
En
Fuente:UE HRA Estandar nacional HOP 2- II 1.1 NAC. 2005 …….
La Incidencia de Infección Sitio Quirúrgico (ISQ) en Apendicectomía para

este periodo fue de 2.35 % es decir por cada 100 apendicectomias 2 tiene el
riesgo de infectarse, el estándar es entre 10 a 20%.
Grafico 3
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN APENDICECTOMIA

HRA. 2006
12 11.11
10.53
10
2005 2006
8
6.25 6.25
5.88
5.56 5.56
%6 5.00 5.26
2
0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0
P
P
IC
IC
B
B
T
T
N
N
R
R
V
V
05
06
L
L
O
O
R
Y
FE
SE
FE
SE
C
C
JU
JU
JU
JU
O
O
A
A
D
A
D
A
AB
AB
AG
AG
e-
e-
O
O
M
M
N
N
M
M
En
En
Fuente: UE HRA
La Tasa de ISQ en pacientes de MISION USA fue de 6.34% (8/126), Se tomo

solo los casos de ISQ en pacientes que fueron intervenidos por la Misión USA; Con
relación al año anterior ha disminuido notablemente de 6.34% a
posiblemente se deba a que se puso en practica los principios básicos de
bioseguridad y las precauciones estándar.
La Densidad de Incidencia asociado al uso de CUP en el 2006 fue de 0%

mientras que para el 2005 fue de 2.27 x1000 días de exposición CUP (01 casos),
cifra menor al estándar nacional propuesto para este servicio.
55
La incidencia acumulada de ISQ en Hernio plastias para el 2006 fue de 5%

(2/40) cifra mayor al estándar que es de 1.24% mientras que para el 2005 no se
registraron casos.
OTROS DATOS
Para el 2006 se han registrado 04 casos de Neumonía Intrahospitalaria, la
cual esta relacionada a la poca movilización y/o cambios posturales.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La prevalencia más alta de las infecciones nosocomiales ocurre en las unidades de

cuidados intensivos y en los pabellones de cirugía. Según el reporte de la OGE en el
año 2003 la tasa de infección intrahospitalaria en estos servicios en el país fue de
10.3%, en otros países con un mejor sistema de vigilancia se tienen tasas entre 15
a 25%.
Incidencia Acumulada de IIH en este servicio fue de 3.2%,(5/158), cifra mucho

menor a la registrada en otros hospitales. De las IIH registradas 01 corresponde al
sistema de vigilancia que es ITU asociado a catéter urinario permanente.
Grafico 1
DISTRIBUCION DE IIH. SERVICIO DE UCI. HRA

2006
ULCERAS POR
DECUBITO
60%
ITU ASOC A CUP

40%
Durante el 2006, no se ha registrado casos de infección del torrente sanguíneo

(ITS) asociado al uso de CVC y/o CVP.
La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU asociado al uso de Catéter

Urinario Permanente (CUP), fue de 0.83% (2/241).
La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de

1.9 x 1000 días de exposición a CUP (2/1001), se presentaron 2 casos en los
meses de octubre y noviembre.
56
El promedio de días de uso de CVC fue de 2.2 días; de Catéter Urinario Permanente
fue de 4.2 días y de Ventilador Mecánico fue de 2.5 días por paciente hospitalizado,
tiempos bastante cortos que disminuyen el riesgo de IIH.
La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.98%

(128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36.7% (101/280); a
nivel nacional en el 2003 fue de 27.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes
después de 24 horas de haber ingresado) 28.52% cifra aun mas alta en relación al
2005 que fue de 7.85%. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de
la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística. Solo para el caso de
UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). En el
2004 el 60.9% de los pacientes y en el 2005 el 62.4% y en el 2006 el 65.4%
fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los
mismos al momento de su ingreso.
Grafico 2
Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.C.I.

HRA 2004-2005-2006
70
59
60
47 45
50 41 38 38
40
30 22 24
20 12
10
0
< 24 horas 24 a 48 horas > 48 horas
FUENTE: UEI HRA 2004 2005 2006
3.2.2 SALUD LABORAL
El Comité de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias es el

responsable de vigilar el cumplimiento de los aspectos de bioseguridad,
prevención y control de los accidentes laborales con sangre y fluidos y otros
riesgos por exposición ocupacional.
Tuberculosis en trabajadores de salud: No se han registrado casos de

TBC pulmonar en el personal de salud de nuestra institución en los años
2004, 2005 y 2006.
Accidente Corto punzantes

En el gráfico observamos un incremento en el número de casos notificados
en el 2006 en relación a los años 2004 y 2005, donde el grupo ocupacional
que registra el mayor número de casos, lo constituyen personal de limpieza,
lo que se explica a que el personal ante el accidente, está notificando el
caso, pero muchas veces muchas veces no emplea adecuadamente las
medidas de bioseguridad.
57
Gráfico :
INCIDENCIA DE ACCIDENTES PUNZO CORTANTES EN EL HRA

2004-2005-2006
9
8
8
7
6
5
Nº
4
3 3 3
3
2 2 2 2
2
1 1 1 1 1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Enfermera Obstetra Técn.Enf. P .Limpieza Técn.Lab. B ió lo go M édico P racticante
2004 2005 2006
Fuente: Comité Unid. Epidemiología y SA
Gráfico:
INMUNIZACION CON HVB A TRABAJADORES DE SALUD EN EL HRA

2006
4
8
4
Labo rato rio
Lavandería
Limpieza
6 Nutrició n
C.Quirúrg.
C.Quirúrg.(1ra.d.)
22 4
Fuente: Unidad de Epidemiología y SA
3.3. Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica
Gráfico 54
58
Número de Casos de Virus Respiratorios Circulantes por

Semanas Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho
2005
2.5
2 2
2
1.5
Nº
1 1 1 1 1 1 1 1
1
0.5
0 0 0000 0 0 0 0 00 0 0 00 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epide m iológicas
Fuente: UESA HRA
En el año 2005, se ha observado la presencia de 12 muestras positivas para la

Influenza, siendo 4, positivos a Influenza A, 4 a Sincitial Respiratorio B, 1 a
Adenovirus, 1 a Parainfluenza y 3 fueron debidas a 2 ó más virus. La debilidad más
importante es la falta de vigilancia activa como consecuencia de la falta de personal
capacitado en el diagnóstico para la mejora de captación de muestras que permita
la detección de las cepas circulantes para con ello conocer la distribución espacial
del problema.
Gráfico 55
Número Casos de Hepatitis B por Semanas Epdemiológicas
Hospital Regional Ayacucho 2005
5
4
4
3
Nº
2
2
1 1 1
1
0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epide m iológicas
Fuente: UESA HRA
Durante el año 2005 se reportaron 12 casos probables a Hepatitis B, 9 de ellos se

confirmaron, los cuales se presentaron en adultos de 23 a 45 años de edad.
Gráfico 56
59
Número de Casos de Tos Convulsiva por Semanas

Epidemiológicas Hospital Regional de Ayacucho 2005
1.5
1
Nº
0.5
0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 0 0 0 0 00 0 0 00 0 0 0 00 0 0 00 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epidem iológicas
Fuente: UESA HRA
En el año 2005, se presentaron 19 casos probables de Tos convulsiva, de los cuales

se obtuvo una muestra positiva, correspondiente a la semana epidemiológica 33.
Gráfico 57
Número de Casos de VIH/SIDA por Semanas
Epidemiológicas Hospital Regional Ayacucho 2005
1.5
1 1 1
Nº
0.5
0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 00 0 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00 0 00 0 0 0 00 0 00
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epidem iológicas
Fuente: UESA HRA
Durante el año 2005, se han registrado 6 casos probables de VIH, de los cuales 3
(50%), han sido confirmados. Los afectados, todos se encontraban en el grupo de
edad de 20 a 49 años y fueron de sexo masculino
Gráfico 58
Número de Casos de Leptospirosis por Semanas
1.5
1
Nº
0.5
0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Sem anas Epidem iológicas
Fuente: UESA HRA
60
En nuestro ámbito, durante el periodo 2005, se reportó solo un caso probable de

Leptospirosis, el cual se confirmó como caso positivo.
Gráfico 59
Número de Casos de Rubéola por Semanas

1.5
1
Nº
0.5
0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epide m iológicas
Fuente: UESA HRA
La vigilancia de la rubéola se viene desarrollando de manera conjunta con el

sarampión desde el año 1999. Pero a nivel de nuestra institución no se está
evidenciado que el virus circula de manera importante como se observa en la
mayor parte del territorio nacional.
En el año 2005, se presentó un caso positivo de 7 casos probables.
Gráfico 60
Número de Casos de Mordedura de Araña por Semanas
6
5 5
4
3 3
Nº
3
2 2 2 2
2
1 1 1
1 1
0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Se m anas Epide m iológicas
Fuente: UESA HRA
61
CASOS DE IRAs NOTIFICADOS POR GRUPOS DE EDAD. HRA 2004-2005- 2006
70
2004 2005 2006

60
50
N° casos
40
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
< 2m < 2-11m < 1-4 a SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
CASOS DE SOBA POR GRUPOS DE EDAD Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS. HRA AÑOS

2004-2005-2006
80 2004 2006
2005
60
Nº casos
40
20
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
< 2a 2-4a
CASOS DE NEUMONIAS. HRA 2004-2005- 2006

21
2004 2005 2006
18
15
N° casos
12
NEUMONIAS NO GRAVES SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

NEUMONIAS GRAVES
62
CASOS DE EDAS SEGUN TIPO HRA 2004-2005-2006
140
2004 2005 2006

120
100
80
Nº casos
60
40
20
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
2
5
8
11
14
17
20
23
26
29
32
35
38
41
44
47
50
53
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
51
ACUOSAS DISENTER SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
3.4 ANÁLISIS DE MORTALIDAD
MORTALIDAD POR DEPARTAMENTOS
NEONATOLOGÍA:
La tasa bruta de mortalidad en el servicio de neonatología para el 2006 fue de

16.64% (116/697); en el 2005 fue de 14.58% (106/727) y en el 2004 fue 15.74%
(105/667); podríamos decir que 17 de cada 100 egresos fallecen; del total de
defunciones de la mortalidad por IIH desde el 2004 fue disminuyendo es así que
para el 2006 fue de 11.21%; en el 2005 fue de 12.26% y en el 2004 el 21.6%.
Grafico 4
TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR IIH.

SERVICIO DE NEONATOLOGIA. HRA 2005 - 2006
30.0
2005 2006
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0 8.06
3.39 3.57 3.92
1.79 1.79 1.72 1.61 3.17 1.41 3.13 1.96 2.99 2.04
0.00.00 0.00 0.00 0.00 1.54 0.00 0.00 0.00 1.41 0.00
JUL
JUL
JUN
DIC
JUN
DIC
OCT
OCT
E ne-05
E ne-06
MAR
ABR
MAR
ABR
A GO
A GO
FE B
MAY
SEP
NOV
FE B
MAY
SEP
NOV
% MORTALIDAD GENERAL % DEFUNCIONES POR IIH
63
FUENTE: UE-SA
Grafico 63
PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR PESO Y TRIMESTRE NEONATOLOGÍA

2006
120
>2500Grs
<1500Grs 1500-2500Grs 101
100 93
75 76 83
80 84.2 74
62 64
70.6
60
50.0
40
19 17 16 27.4 28.0
20 11 18.4
17.2 8.1 4.0 6.5
9.1
0 3.6
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIM
Ingresos % Defunción
Tasa de letalidad por IIH, en el 2004 fue de 53% es decir 1 de cada 2 niños que
tenia una IIH fallecía, para el 2005 esta descendió a 13%, (1 de cada 8) y para el
2006 también descendió a 10.7%, esto se debe a la identificación oportuna del
caso, mejora en el uso de protocolo de tratamiento y a las acciones de prevención y
control.
Grafico 7
TASA DE LETALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. HRA. 2004- 2005-2006
% 100.0 100.0 100.0

100.0
90.0
2004 2005 2006
80.0
70.0
60.0
50.0 50.0 50.0
40.0 37.5 40.0
33.3 33.3 33.3 35.7
30.0 28.6
25.0
20.0
16.7 14.3 16.7 15.4
10.0 11.1 11.1 11.1 11.1 10.0
8.3
5.3
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
ENE
FEB
FEB
FEB
ABR
JUN
ABR
JUN
ABR
JUN
AGO
AGO
AGO
SEP
NOV
SEP
NOV
SEP
NOV
DIC
DIC
DIC
JUL
OCT
JUL
OCT
JUL
OCT
Ene-05
Ene-06
MAR
MAR
MAR
MAY
MAY
MAY
FUENTE: UE HRA
GINECO OBSTETRICIA:
En el servicio de Gineco Obstetricia en el 2006 se han registrado 6 casos de muerte

materna. De estos casos 03 de las 6 muertes maternas son por causas directas; 02
de los 6 casos son por causas indirectas y 01 de los 6 casos por causas no
relacionadas. Así mismo 05 de los casos procedían de la provincia de Huamanga
(Nazarenas, Conchopata, Panpacangallo, Carmen Alto y Quinua) y 01 caso procedía
de Kimbiri - La Convención – Cusco.
Más adelante, se detalla el análisis de muerte materna.
MEDICINA:
64
Tasa bruta de mortalidad en el servicio de medicina, en el 2006 fue de 6.9%

(96/1392) promedio nacional 3.3% (OGE 2003). El alto porcentaje de las
defunciones se debe al ingreso de pacientes mayores de 65 años de edad,
enfermedades crónicas avanzadas, senilidad y en algunas ocasiones con
enfermedades terminales.
Grafico 4
TASA BRUTA DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA POR M ESES.
HRA - 2006
% 14.0 12.6
11.7
12.0 11.3
10.0 9.2
8.6 8.2
7.7 7.5
8.0 7.3
6.7 6.2 6.3
6.0 5.9 5.9
6.0 5.4
4.8
3.8 3.8
4.0 2.7 2.9
2.5
1.9 1.8
2.0
0.0
O
O
ZO
ZO
O
O
E
E
IL
IL
TU E
TU E
E
M O
M O
AG I O
VI RE
VI RE
O
O
FE RO
BR 6
AY
AY
BR
BR
IC BR
IC BR
PT ST
PT ST
BR
BR
FE e-0
ER
ER
R
LI
NI
NI
L
AR
AR
B
B
AB
AB
E
JU
JU
JU
JU
M
M
SE GO
O
M
EM
EM
M
BR
En
EN
IE
IE
IE
IE
A
C
O
O
O
O
D
D
SE
N
N
FUENTE : UE HRA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
La tasa bruta de mortalidad para este servicio en el 2006 fue de 43.98%

(128/291) cifra mayor a la registrada en el 2005 que fue de 36.7% (101/280); a
nivel nacional en el 2003 fue de 27.6% y la tasa de mortalidad neta (muertes
después de 24 horas de haber ingresado) 28.52% cifra aun mas alta en relación al
2005 que fue de 7.85%. Cabe mencionar que los datos difieren de lo registrado de
la vigilancia diaria de esta unidad con los datos de estadística. Solo para el caso de
UCI se ha considerado a los egresos (altas+transferencias+defunciones). En el
2004 el 60.9% de los pacientes y en el 2005 el 62.4% y en el 2006 el 65.4%
fallecieron antes o dentro de las 24 horas situación que indica la gravedad de los
mismos al momento de su ingreso.
Grafico 2
Nº DEFUNCIONES POR HORAS Y AÑOS U.C.I.

HRA 2004-2005-2006
70
59
60
47 45
50 41 38 38
40
30 22 24
20 12
10
0
< 24 horas 24 a 48 horas > 48 horas
FUENTE: UEI HRA 2004 2005 2006
65
Razón estandarizada de mortalidad General
Gráfico 66
RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS SEGÚN RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD

DIRESA AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL
DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades infecciosas intestinales
Accidentes de transporte terrestre Trastornos mentales y del comportamiento
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat Tumor maligno de estómago
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Las demás causas externas
Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recién nacido
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En la mortalidad general, son 14 los daños a ser priorizados, de los cuales cobran
mayor importancia las enfermedades del sistema nervioso, excepto las meningitis,
sepsis bacteriana del recién nacido, y transtornos respiratorios específicos del
período perinatal, feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas.
Razón estandarizada de mortalidad Neonatal
Gráfico 67

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO AYACUCHO - 2005
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
p (50 - 75)
4° Cuartil Sepsis bacteriana del recién nacido
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
A nivel del Hospital según AVPP, en el grupo neonatal (0 a 28 días), el grupo de los
transtornos respiratorios específicos del período perinatal y las sepsis bacterianas
del recién nacido, constituyen las dos principales causas de mortalidad
responsables de muerte prematura.
66
Razón estandarizada de mortalidad Infantil
Gráfico 68

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Enfermedades infecciosas intestinales
Las demás causas externas
p (50 - 75)
4° Cuartil Resto de enfermedades del sistema respiratorio Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Infecciones respiratorias agudas Sepsis bacteriana del recién nacido
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En la edad infantil, son 8 los daños a ser priorizados, entre los cuales son de mayor
importancia, las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, sepsis
bacteriana del recién nacido, transtornos respiratorios específicos del período
perinatal. Las dos últimas causas, están más relacionadas al período neonatal, lo
que puede hacer sugerir que existe deficiencia en el diagnóstico y/o codificación.
Razón estandarizada de mortalidad Pre escolar
Gráfico 69

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Las demás causas externas Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat
Tumor maligno de los órganos genitourinarios
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Insuficiencia cardíaca Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
Paro cardiaco
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En el grupo pre escolar, son 11 los daños a ser priorizados, siendo 4 los que cobran
mayor importancia, tale como enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias
nutricionales y anemias nutricionales, paro cardíaco y feto y recién nacido afectados
67
por complicaciones obstétricas, éste último, relacionado también al período

perinatal, demostrando que existen deficiencias de diagnóstico y/o codificación.
Razón estandarizada de mortalidad en 5 a 9 años
Gráfico 70

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5-9 AÑOS
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
p (50 - 75)
4° Cuartil Leucemia
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En el grupo de 5 a 9 años, son dos los daños a ser priorizados, siendo la más
importante la leucemia.
Razón estandarizada de mortalidad Adulto
Gráfico 71

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Trastornos mentales y del comportamiento
Tumor maligno de estómago
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Las demás causas externas
Accidentes de transporte terrestre
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En la edad adulta, los daños a ser priorizados son 6, de los cuales, las más
importantes son los accidentes de transporte terrestre y las demás causas
externas.
68
Razón estandarizada de mortalidad Adulto Mayor
Gráfico 72

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema urinario Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in
Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Las demás causas externas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades cerebrovasculares Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno de estómago
Infecciones respiratorias agudas
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En la edad adulto mayor, son 12 los daños a ser priorizados, siendo las más
importantes los debidos a tumor maligno de estómago y el resto de enfermedades
del sistema respiratorio.
Razón estandarizada de mortalidad Escolar
Gráfico 73

RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ESCOLAR
AVPP P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
p (50 - 75)
4° Cuartil Las demás causas externas
Leucemia
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
En la población en edad escolar, son tres los daños a ser priorizados, siendo las de
mayor importancia la leucemia y las demás causas externas
69
Razón estandarizada de mortalidad MEF
Gráfico 74
RAZON RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD MEF
DE
1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
P (0 - 25) P (25 - 50) P (50 - 75) P (75 - 100)
1° Cuartil
p (0 - 25)
2° Cuartil
p (25 - 50)
3° Cuartil Las demás causas externas
p (50 - 75)
4° Cuartil Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Trastornos mentales y del comportamiento
p (75 - 100)
Fuente: UESA HRA
Entre las mujeres de 15 a 49 años, los daños a ser priorizados, son tres, siendo la
de mayor importancia los transtornos mentales y del comportamiento respiratorio
como causa básica.
MORTALIDAD POR SEXO
TABLA 24. MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN SEXO HRA

2005
SEXO
CAUSA DE MUERTE Masc Fem Total
Enfermedades infecciosas intestinales 2 1 3

Tuberculosis 5 2 7
Septicemia, excepto neonatal 4 6 10
Enfermedad por el VIH (SIDA) 2 0 2
Infecciones respiratorias agudas 13 35 48
Tumor maligno de estómago 8 8 16
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 6 2 8
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 2 3 5
Tumor maligno de la mama de la mujer 0 1 1
Tumor maligno del cuello del útero 0 3 3
Tumor maligno del cuerpo del útero 0 1 1
Leucemia 3 0 3
Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoy. 0 3 3
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 1 3 4
Enfermedades hipertensivas 0 4 4
70
Enfermedades isquémicas del corazón 0 3 3

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación
pulmonar 7 2 9
Paro cardiaco 1 0 1
Insuficiencia cardíaca 4 2 6
Enfermedades cerebrovasculares 4 13 17
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 2 2 4
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 8 5 13
Sepsis bacteriana del recién nacido 6 2 8
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales 3 0 3
Accidentes de transporte terrestre 4 0 4
Las demás causas externas 16 4 20
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 1 1 2
Trastornos mentales y del comportamiento 0 3 3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 18 3 21
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 22 10 32
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 4 1 5
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 5 6 11
Resto de enfermedades del sistema digestivo 3 4 7
Enfermedades del sistema urinario 12 8 20
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas 3 1 4
Resto de enfermedades 0 1 1
TOTAL 169 143 312
Fuente: UESA HRA

En general, en el Hospital Regional de Ayacucho, las muertes hospitalarias se
dieron más en el sexo masculino 54.16% que en el sexo femenino 45.83%.
MORTALIDAD MATERNA
Según el ASIS de la Dirección Regional de Ayacucho, la tasa de mortalidad materna
en el departamento de Ayacucho tiene un comportamiento inestable, pero en
general, es uno de los indicadores que en los últimos años se redujo de 237 x
100,000 n.v en 1999 a 152 X 100,000 n.v. en el 2003, este resultado fue producto
de la coordinación activa con otras instituciones y la comunidad organizada; sin
embargo se observa que para el año 2005 la tendencia tiende a volver a
incrementarse, ubicando a Ayacucho como uno de los departamentos de más alto
riesgo junto a Huancavelica, Apurímac, Amazonas y las provincias de Jaén y
Bagua.
Gráfico 75
71
TASA DE MUERTE MATERNA POR 10,000 EGRESOS

HOSPITALARIOS HRA, 2004 - 2005
5
3.88 4.42
4
0
2004 2005
Fuente: UESA HRA
Durante el año 2005, en el Hospital, se han producido 5 muertes, uno más en

relación al año 2004, que significa una tasa de 4.42 muertes por cada 10,000
egresos hospitalarios. La razón de mortalidad materna indica que se producirían
173.73 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos.
Se observa que la razón de mortalidad materna a nivel de nuestra institución es
mayor al promedio nacional (163.9 por 1000,000 nacidos vivos).
Gráfico 76
CAUSAS DE MUERTE MATERNA, HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

2004 - 2005
6
5
5 4
4 3
3
2 1 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
2004 2005
Fuente: UESA HRA
La causa básica de muerte materna más frecuente según lo registrado en las fichas
de investigación, fue debida a enfermedad hipertensiva del embarazo, pero cabe
mencionar que las causas directas fueron la de mayor frecuencia, 3 y 5 para los
años 2004 y 2005 respectivamente.
Es importante considerar que existen problemas de diagnóstico en las causas de
defunción lo cual no permite realizar un mejor análisis del mismo.
Gráfico 77
72
MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD, HRA

2004 - 2005
6 5
5 4
4
Nº
3 2 2
2 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0
0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 35 35 - 39 40 - 45 Total
2004 2005
Fuente: UESA HRA
Las muertes maternas, se dieron más en el grupo de edad de 35 a 39 años,

seguido de las que se encuentran entre 30 a 35 años.
Gráfico 78
MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE PROCEDENCIA, HRA
2004 - 2005
6 5
5 4
4 3
Nº
3
2 1 1 1 1 1 1
1 0 0 0 0 0
0
A co bamba A ngaraes Cangallo Huamanga Igno rado La To tal
Co nvenció n
2004 2005
El lugar de procedencia de las muertes maternas que predomina es de la provincia

de Huamanga 4/9 casos, siendo todas ellas de la zona periurbana; a ellas le siguen
el resto de lugares con 1 caso cada uno.
C. Análisis de los Años de Vida Potencialmente Perdidos en general
La razón de años de vida potencialmente perdidos, nos dice cuántos años de de

vida se pierden por cada mil habitantes.
grupo667
AVPP
Enfermedades infecciosas intestinales 3
Tuberculosis 7
Septicemia, excepto neonatal 10
Enfermedad por el VIH (SIDA) 2
Infecciones respiratorias agudas 48
Tumor maligno de estómago 16
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 8
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 5
73
Tumor maligno de la mama de la mujer 1

Tumor maligno del cuello del útero 3
Tumor maligno del cuerpo del útero 1
Leucemia 3
Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopo 3
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 4
Enfermedades hipertensivas 4
Enfermedades isquémicas del corazón 3
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu 9
Paro cardiaco 1
Insuficiencia cardíaca 6
Enfermedades cerebrovasculares 17
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 4
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 13
Sepsis bacteriana del recién nacido 8
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat 3
Accidentes de transporte terrestre 4
Las demás causas externas 20
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2
Trastornos mentales y del comportamiento 3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 21
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 32
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 5
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 11
Resto de enfermedades del sistema digestivo 7
Enfermedades del sistema urinario 20
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 4
Resto de enfermedades 1
74
IV. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
4.1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS.
4.1.1 Descripción de los servicios finales e intermedios.
4.2. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE:
4.2.1 Infraestructura física

La infraestructura del Hospital Regional de Ayacucho, data de más de 40 años de
antigüedad y la construcción tiene un diseño de tipo horizontal, en la última década
ha sido modificada con ampliaciones como el Servicio de Pediatría, clínica
hospitalaria y la unidad de cuidados intensivos. Se ha realizado modificaciones
estructurales para la sala de observación de sala de operaciones y emergencia
general.
No se han encontrado fallas estructurales en nuestra infraestructura ni en su
funcionamiento.
4.2.2.
Cantidad Equipo
Equipos existente operativos
Total Total
1. CONSULTORIOS
Oto-oftalmoscopio
Tensiómetro mercurial portátil
Amplificador de latidos fetales portátil
2. SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGÍA
Amplificador de latidos fetales portátil
Amplificador de latidos fetales sobremesa
Mesa para parto
Set instrumental para partos
Mesa de atención del recién nacido
Esterilizador de calor seco 52 litros
Equipo para reanimación cardiaca
4.2.2 Prevalencia de stock de medicamentos trazadores.

4.2.3 Camas hospitalarias: Distribución de camas por servicios, ver la siguiente
tabla:
Servicios Número de camas

Medicina
Cirugía
…
Total
listo
4.3. ANÁLISIS DE LAS REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS
4.3.1 Principales Establecimientos de Salud que refieren pacientes al Hospital.

En el Hospital Regional Ayacucho en el año 2,006, al analizar la demanda
según lugar o institución de procedencia, podemos observar que el 64% de
los pacientes que llegan a ser atendidos, son referidos de establecimientos
75
de salud pertenecientes a la Red Huamanga y de ésta, la Micro Red

Nazarenas ocupa el primer lugar con 11%, al igual que el año 2005,
registrando un 195. Por otro lado, el 9% llegan referidos de establecimientos
de la Red Centro ocupando un segundo lugar, seguido con un 8% los
referidos de la Red Huanta, el 6% son referidos de la Red San Francisco, el
5% son referidos de la Red San Miguel. Y el 8% llegan pacientes referidos
de otras DISAS. Esto podría deberse a que la complejidad de los
establecimientos de salud de la red Huamanga no tienen aún la capacidad
resolutiva y potencialización del nivel tecnológico. Lo mismo sucede con las
demás redes de servicios de salud.
TABLA 28: PRINCIPALES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE

REFIEREN PACIENTES AL HOSPITAL.
EE.SS QUE REFIERE Nº %

RED HUAMANGA 2946 64%
M.R. Nazarenas. 515 11
M.R. San Juan Bautista 473 10
M.R. Belen 427 9
M.R. Carmen Alto 410 9
M.R. Santa Elena 292 6
M.R. Muyurina. 292 6
m.r. Chontaca 237 5
M.R. Vinchos 178 4
M.R. Putacca. 122 3
RED CENTRO 403 9%
M.R. Cangallo. 124 3
M.R. Vilcas 84 2
M.R. Pomabamba 70 2
M.R. Víctor Fajardo 51 1
M. R. Sucre 41 1
M.R. Huancasancos 33 1
RED HUANTA 360 8%
M.R. Huanta 350 8
M.R. San José de Secce 10 0%
RED SAN FRANCISCO 291 6%
M. R. Ayna 230 5
M.R. Sivia 34 1
M.R. Anco 27 1
RED SAN MIGUEL 248 5%
M.R. San Miguel 124 3
M.R. Tambo 101 2
M.R. Sacharaccay 23 0
0TRAS DISAS 370 8%
TOTAL 4618 100%
Fuente: Unidad Referencia y Contrarreferencia
En el grafico 46, nos muestra la tendencia de la demanda de los pacientes

través de los años (1997-2002) donde se aprecia que los pacientes que
acuden por iniciativa propia, son el mayor número, le sigue los pacientes
referidos por médicos particulares y los pacientes referidos por Hospitales de
Lima. Mientras que en los años 2,001 y 2,002 en segundo lugar se
encuentra a los pacientes referidos de Hospitales de Lima, y en un tercer
lugar a los pacientes que vienen referidos de médicos particulares; esto se
podría deberse a la disminución de la capacidad adquisitiva de la población
que probablemente se acentúa en los últimos años que hace que la
demanda de servicios de salud.
76
REFERENCIAS A EMERGENCIA DEL HRA SEGUN SERVICIOS

2006
3000
2500 52%
2000
1500
2400
1000
14% 13%
500 8.5%
631 588 6.5% 6.1% 0.5%
391 300 282
0 27
Gin. Obt. Cirugia P ediatria M ed. Traum. Neo . UCI
En este presente gráfico se observa que el mayor porcentaje de las

referencias a emergencias es al servicio de Gineco-obstetricia en un 52%
(4618/2400), seguida en un segundo lugar al servicio de cirugía en un
14%(4618/631), en tercer lugar al servicio de pediatría en un 13%
(4618/588) y finalmente en los porcentajes más bajos tenemos al servicio
de UCI en un 1% (4618/27).
Considerándose en Cirugía a las emergencias de cirugía pediátrica.
10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EMERGENCIA

GENERAL DEL HRA 2006
30
2 6 .3
25
20
15. 9 15. 9
%
15
10 . 5 9 .7
10
5. 6
4 .4 4 .2 3 .8
5 3 .6
En este presente gráfico se observa que la primera cusa de referencia a

emergencia general es el Abdomen Agudo Quirúrgico con 15% (2218/322),
seguida en segundo lugar por las fracturas con 9%(2218/195), en tercer
lugar por TEC con 9% (2218/195) y finalmente en los porcentajes más
bajos tenemos el DAI/Deshidratación con 2% (2218/44).
Teniendo conocimiento que las cabeceras de red en su gran mayoría están
categorizadas como II-1, es necesario la potencialización de sus recursos
humanos para producir servicios de salud en función de las necesidades de
salud de la población que atienden y mejorar la organización de la oferta de
sus servicios de salud, por consiguiente mejorar su capacidad de respuesta
frente a los problemas de salud de su población.
77
10 PRIM ERAS CAUSAS DE REFERENCIA A EM ERGENCIA

GINECO-OBSTETRICIA DEL HRA 2006
25
19 . 6
20 17. 1
15 12 . 8 12 . 4
9 .0 8 .7
10 7. 6
5. 0 4 .2
5 3 .6
En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia a

emergencia Gineco obstétrica es por trabajo de parto a término con 13%
(2400/301), en segundo lugar son los cuadros de Pre-eclampsia con el 11%
(2400/262), en tercer lugar es la RPM con un 8% (2400/196) y finalmente
en los porcentajes más bajos tenemos trabajo de parto pre-término con un
2% (2400/55).
Se han identificado que establecimientos de categoría I-4 Centros de Salud
con Internamiento y con capacidad resolutiva son los que más refieren.
Gráfico 46:
SERVICIOS QUE REALIZAN REFERENCIA NACIONAL
H R A 2006.
49
24
%
8
7 6 5
0
En este presente gráfico se observa que de las referencias que l Hospital

Regional de Ayacucho refiere a nivel nacional, el servicio que realizo mayor
referencia es cirugía con 101/207, seguida en segundo lugar el servicio de
pediatría con 50/207, en tercer lugar UCI con 17/207 y finalmente uno de
los servicios de menor referencia es Gineco-Obstetricia con 1/207. Para la
referencia se objetivizó la cartera de servicio del HRA, refiriéndose de
acuerdo a la complejidad de la patología.
78
REFERENCIA NACIONAL A HOSPITALES E INSTITUTOS DE LA

CIUDAD DE LIM A. HRA 2006
40
3 6 .2
30
20
%
12 . 6 12 . 1
10 6 .3 6 .3 6 .3 5. 8 4 .8 3 .4 2 .9
1. 4 1. 0 0 .5 0 .5
0
En este presente gráfico se observa a que del total de las referencias

realizadas por el hospital Regional de Ayacucho, se refirieron 75/207 al
Instituto Nacional de Salud del Niño por contar está Institución con la gran
mayoría de las especialidades, en segundo lugar se refiere al Instituto
Nacional de Ciencias Neurológicas 26/207 por contar con la especialidad de
Neurocirugía y en tercer lugar al Hospital Hipólito Unanue 25/207 por
contar con especialidad de cirugía de tórax y neurocirugía y finalmente en
un menor numero se refiere al Instituto Materno Perinatal 1/207.
Los criterio para la selección del establecimiento de destino de la referencia
del Hospital Regional de Ayacucho se dio de acuerdo a lo emitido en la
Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del MINSA Nº
018.
10 PRIMERAS CAUSAS DE REFERENCIA A NIVEL

NACIONAL HRA 2006.
60
4 8 .7
50
40
30
%
20 12 . 9 11. 5 8 .4
10 5. 1
3 .4 2 .8 2 .8 2 .2 2 .2
0
En este presente gráfico se observa que la primera causa de referencia del HRA. A
nivel nacional es TEC Moderado a Grave con 42%(207/86), en segundo lugar con
cuadros de politraumatizados con 11%(207/23), en tercer lugar las quemaduras
con 10%(207/20) y finalmente en los porcentajes mas bajos tenemos
Mielomeningocele con 2%(207/4).
4.3.5 Hacer los siguientes esquemas:

• Croquis de redes de servicios (teórico)
79
• Mapa de principales redes de referencia (cuales son los principales ES que

envían pacientes al hospital y hacia que hospitales de mayor nivel se
refieren a los pacientes).
4.4. ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS:

El análisis de recursos humanos es importante porque debe tener relación con la
morbilidad hospitalaria, con el nivel de complejidad y debería tener un desarrollo
paralelo con el nivel de tecnología adquirida (por ejemplo entre los servicios de
ayuda diagnóstica y los especialistas que demandan estos servicios).
Asimismo este análisis implica plantear la necesidad de contar con nuevos
especialistas de acuerdo al perfil o tendencia de las enfermedades.
4.4.1 Tipo de recurso humano
TABLA ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS HOSPITAL REGIONAL

AYACUCHO 2006
80
CONDICION
CARGO/NOMENCLATURA TOTAL
Nombrado Contratado
FUNCIONARIOS-DIRECTIVOS 0 0 0
Directivos Prog. Sectorial 1 0 1
Director Sist. Administrativo 0 1 1
Jefe de División 0 0 0
MEDICOS Y PROF. DE LA SALUD 0 0
Médicos 61 1 62
Psicólogo 3 0 3
Obstetriz 39 5 44
Enfermeras 101 7 108
Biólogo 9 0 9
Odontólogos 2 0 2
Químico- Farmacéutico 2 6 8
Nutricionista 2 1 3
Asistenta Social 13 0 13
Tecnólogo Medico 0 1 1
Tec. Espec. Laboratorio 1 0 1
PROFESIONALES Y TEC. CATEGORIZACION
Especialista Administrativo 0 0 0
Relacionador Público 1 0 1
Asistente Adminstrativo 0 0 0
Asistente Serv. Salud 15 0 15
Asistente Recursos Natural 0 0 0
Asistente Serv. Transporte 0 0 0
Asistente Serv. Educ. Cultura 0 0 0
Supervisor de Taller 0 0 0
Educacion para la Salud 0 0 0
Artesano 70 9 79
Electricista 1 0 1
Inspector Sanitario 2 0 2
Operador Maq. Industrial 3 0 3
Técnico Administrativo 35 0 35
Tec. en Enfermería 92 1 93
Tec. en Transporte 12 0 12
Terapista 0 0 0
Tec. en Laboratorio 7 0 7
Secretaria 4 0 4
Operador Equipo Medico 1 0 1
Tec. en Estadistica 5 0 5
Tec. en Asistencia Social 0 0 0
Tec. en Nutricion 0 0 0
Mecánico 0 0 0
Sup. Conserv. Servicios 13 0 13
TOTALES 495 32 527
Fuente: Oficina de Personal
Como muestra la tabla para el año 2006, la población total de trabajadores

en el Hospital Regional Ayacucho fue de 527, distribuidos en 495 nombrados
(93.92%), 32 (6.07%) contratados, dentro de los cuales, son contratados
por servicios no personales. Del total de trabajadores el 28.1% son
asistenciales entre profesionales de la salud y técnicos.
4.4.3 Especializaciones
TABLA:
MEDICOS POR ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO - 2005
81
Médicos Total Condición

Nombrado Contratado
Médico Pediatra 8 8 0
Médico Cirujano Pediatra 0 0 0
Médico Anestesiólogo 5 5 0
Medico General 21 20 1
Médico Neurocirujano 0 0 0
Médico Cardiólogo 1 1 0
Médico Otorinolaringólogo 1 1 0
Médico Traumatólogo 1 1 0
Médico Cirujano Torax Cardiovascular 0 0 0
Médico Cirujano General 5 5 0
Médico Cirujano Plástico 0 0 0
Médico Oftalmólogo 1 1 0
Médico Anatomo Patólogo 1 1 0
Médico Nefrólogo 0 0 0
Médico Neurólogo 1 1 0
Médico Ortopedista y Traumatología 1 1 0
Médico Patólogo Clínico 0 0 0
Médico Radiólogo 0 0 0
Médico Neumólogo 0 0 0
Médico Psiquiatra 1 0 1
Médico Urólogo 1 1 0
Médico Internista 3 3 0
Médico Fisico y Rehabilitación 1 1 0
Médico Gastroenterólogo 1 1 0
Médico Ginecólogo 4 4 0
Médico Neonatólogo 0 0 0
Médico Infectologo 0 0 0
Médico Epidemiólogo 0 0 0
Total 57 55 2
La tabla fue elaborada con información correspondiente al 2,005 donde se

registra un total de 57 médicos, de los cuales el 64.91% son especialistas
distribuidos por departamentos. De ellos, el 97.29% son nombrados y el 2.70%
son contratados.
4.5 DISPONIBLIDAD DE CAMAS
TABLA:
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO - 2005
SERVICIO CAMAS
MEDICINA 35
UCI 4
CIRUGIA 35
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 25
PEDIATRIA 36
NEONATOLOGIA 37
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 57
CLINICA 9
TOTAL 238
El HRA cuenta con un total de 332 camas, de donde el servicio con mayor
82
número de camas es Sala común con un 35.84% del total, Clínica con un
15.66%, Pediatría con el 12.35%, Emergencia y Adolescentes con igual
número y porcentaje 27(8.13%), las áreas que registran un menor número
son Unidad de Tratamiento Intermedio, Unidad de Cuidados Intensivos, y el
área de Aislados, con un porcentaje menor al 3%.
4.5. PRODUCCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

La productividad deberá ser entendida desde el punto de vista de su concepción
dinámica, más que desde su perspectiva estática. Primero deberá definirse el
producto, de tal manera que las acciones deberán tender a una mayor eficacia y
eficiencia, en el menor tiempo posible y al más bajo costo.
4.5.1 Descripción de la productividad hospitalaria: según la siguiente tabla
Servicios producidos Unidades Total
Atenciones 93910
Consulta Externa
Atendidos 32642
Atendidos
Atención odontológica
Procedimientos
Exonerados
Servicio Social
Exoneraciones
Visitas domiciliarias Visitas
Atenciones
Atención de Emergencias y Urgencias
Atendidos
Egresos hospitalarios Egresos 11033
Referencias Referencias
Partos Egresos
Intervenciones Quirúrgicas Intervenciones
Exámenes de laboratorio Exámenes
Bioquímicos, Hematológicos, Bacteriológicos,
Inmunológicos, Histológicos
Exámenes de rayos X Procedimiento
Ecografías Procedimiento
Otros Procedimientos de diagnóstico por Procedimiento
imágenes
Programas de Salud
Actividades
(actividades específicas de los programas)
Farmacia Recetas despachadas
4.5.2 Evolución de la productividad hospitalaria: Analizar las razones por la que

aumento o disminuyo.
Productividad en sala de Operaciones:
4.6. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA
Días promedio de estancia hospitalaria
83
La estancia hospitalaria es un indicador que permite evaluar los días

promedio que permanecen los pacientes en los servicios de hospitalización,
este valor como es lógico es mayor a medida que aumenta la complejidad
del hospital.
En el HRA, el promedio de estancia hospitalaria para el año 2006 fue de 5.5

días, lo que significa que en promedio el paciente que se hospitaliza
permanece casi 6 días en hospitalización, encontrándose en un nivel
aceptable comparado con el valor estándar (6 días).
Los días promedio según Área hospitalaria es la siguiente: El servicio con
mayor tiempo de estancia es Neonatología con 9 días en promedio, seguido
del servicio de Medicina con 6.9 días, en tercer lugar encontramos al
servicios de traumatología con 6.1 días, y los que tienen menor promedio de
estancia son la Unidad de Cuidados Intensivos con 3.8 días, y Gineco
obstetricia con 3.9 días en promedio.
PROMEDIO DE PERMANENCIA POR SERVICIOS

HRA 2006
UCI
VE=6
Gineco o bstetricia
P ediatría
Clínica
Cirugía
Traumato lo gía
M edicina
Neo nato lo gía
0 2 4 6 8 10
Promedio general
Promedio de permanencia
HRA 5.5 días
Porcentaje de ocupación de camas
Este indicador sirve para establecer el grado de utilización de una cama

hospitalaria. Establece la relación que existe entre pacientes que ingresan
y la capacidad real de las camas de un hospital.
En el 2006 el HRA alcanzó un porcentaje de ocupación camas de un

70.68%%, lo que significa que las camas de esta Institución tienen un
grado de uso que se encuentra por debajo del estándar aceptable. Así
mismo encontramos que el porcentaje de ocupación camas en los servicios
de cirugía, medicina, pediatría, traumatología, neonatología y la clínica,
están por debajo del estándar aceptable, lo que indicaría que la demanda
de pacientes es menor.
El Porcentaje de Ocupación camas en el año 2005 fue de 76.2%.
84
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS HRA

2006
140
120 VE=90%
100
80
60
40
20
0
Promedio HRA: 79.68%
Intervalo de sustitución
Este indicador mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre el
egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en promedio
una cama no debe estar vacía más de un día. El intervalo de sustitución en
general en HRA fue de 1.4 días, lo cual está por encima del valor estándar.
Siendo mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos con 2.47 días.
Si observamos este indicador en años anteriores tenemos que en el año
2,000 el intervalo de sustitución fue de 1.2 días, incrementándose en el
2,001 a 1.7 días, para luego disminuir a 1.5 días en el 2002 (gráfico 50).
INTERVALO DE SUSTITUCION POR AÑOS HRA

2002 - 2006
5
3 .9
4
3 2 .5
VE
2 1. 7 1. 7
1. 4
0
2002 2003 2004 2005 2006
Promedio HRA 1.4 días
Rendimiento – Cama:
Este indicador sirve para mostrar el número de enfermos tratados en una

cama hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido durante
un período.
En el año 2006 el rendimiento cama en el HRA fue de 52.74 egresos por
cama en el año, con un promedio mensual de 4.4 egresos por cama, valores
que superan ampliamente el estándar aceptable que es de 48 egresos por
cama al año y 4 egresos mensuales por cama. Siendo el servicio de Gineco
obstetricia el que ha obtenido el mayor rendimiento de camas con 111.5
egresos por cama al año y un promedio de 9.3 egresos mensuales por cama.
Los servicios de Cirugía y Pediatría, obtuvieron 48 egresos por cama al año
85
con un promedio mensual de 4 egresos mensuales por cama,

respectivamente. Los servicios que presentan menor rendimiento cama son:
Neonatología con 1.6 egresos mensuales por cama, el Servicio de
traumatología con 2.6, Clínica con 2.7 egresos por cama y Medicina con 3.2
egresos mensuales por cama.
RENDIMIENTO CAMA SEGÚN SERVICIOS HRA

2006
Neo nato lo gía VE=4
Traumato lo gía
Clínica
M edicina
UCI
Cirugía
P ediatría
Gineco o bstetricia
0 2 4 6 8 10
Rend-cama
Rendim iento cam a
Anual: 4.4
Tasa de Mortalidad Neta

La tasa de Mortalidad neta considera sólo las muertes que ocurrieron
después de las 48 horas de ingresado el paciente. Para este indicador en el
año 2002 se obtiene una cifra de 3.3%, lo que significa que por cada 100
pacientes hospitalizados fallecen 3, cifra que se encuentra dentro del
estándar aceptable que es 3%.
Tasa Bruta de Mortalidad

Este indicador sirve para obtener una apreciación global de la situación de
mortalidad de los pacientes hospitalizados. Esta tasa considera todos los
fallecimientos en la Institución, inclusive aquellos que han ocurrido en
pacientes con menos de 48 horas de hospitalización.
En el año 2002 el HRA obtuvo una tasa bruta de mortalidad de 5.48%, lo
que significa que ocurren 5 fallecidos por cada 100 egresos, superando el
estándar aceptable de 4%, es decir 4 fallecidos por 100 egresos.
La tasa bruta de Mortalidad comparada entre los años 1998 al 2002 muestra
una disminución, así tenemos que para el año 1998 la tasa fue de 6.3%,
disminuyendo en el 2002 a 4%.
Tasa de Necropsias
La tasa de Necropsias alcanzada en el año 2002, fue de 24.03%, lo que
significa que por cada 100 fallecidos se realizan 24 necropsias; cifra que se
encuentra por debajo del valor estándar (70%).
Este indicador comparado con años anteriores muestra una ligera

disminución, así tenemos que para el año 1998 la tasa de necropsias fue de
DE CENTRO QUIRURGICO
Rendimiento de Sala de Operaciones:
Este indicador mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas

realizadas por cada sala de operaciones; en promedio en cada sala debe
realizarse 4 intervenciones quirúrgicas.
86
En el año 2006 el promedio del rendimiento de sala de operaciones del HRA

fue de 2.2 intervenciones quirúrgicas por sala; valor que esta por debajo del
estándar nacional. El mayor porcentaje se dio en el mes de Junio con 2.7%,
seguido de los meses de setiembre y octubre con 2.6%. El menor porcentaje
se dio en el mes de diciembre con 2.0%.
RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES. HRA -

2006
5.0
VE= 4
4.0
3.0 2.7 2.5 2.6 2.6

2.4 2.3 2.4 2.3 2.3
2.1 2.1 2.0
2.0
1.0
0.0
ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC
Prom e dio HRA: 2.2 operac.
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
Este indicador mide el grado de cumplimiento de las actividades quirúrgicas

programadas. La suspensión de estas actividades puede estar asociada a la
falta de material y/o instrumental médico.
PORCENTAJE DE OPERACIONES SUSPENDIDAS. HRA -

2006
6.0
VE 5.0 5.0
5.0
4.0 3.4
3.0
2.7 2.8
3.0 2.5 2.5
2.2
1.9
2.0 1.6 1.6
1.0
0.0
ENE FEB M A R A B R M A Y JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC
Prom e dio HRA: 5 s us p.
Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas de Emergencia
Este indicador mide la participación de las intervenciones quirúrgicas

realizadas a los pacientes ingresados al servicio en situación por emergencia
con respecto al total de intervenciones quirúrgicas realizadas en el centro
asistencial, debe excluirse las intervenciones que proceden de los servicios
de hospitalización.
87
PORCENTAJE DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE

EMERGENCIA. HRA - 2006
70.0
64.0
59.9 57.9
56.1 56.7
60.0
50.0 48.4
50.0 44.5 43.6
41.4
38.3
40.0
30.0 24.6
VE
20.0
10.0
0.0
ENE FEB M AR ABR M AY JUN JUL A GO SEP OCT NOV DIC
Prom edio HRA: 43.5%
28.9%, disminuyendo en el 2,000 a 25.4%, y en el 2,001 se obtuvo una

tasa mucho menor de 21.7%.
4.6.1.8 Porcentaje de Necropsia.
7. Porcentaje de diagnóstico confirmado.

9. Sepsis Neonatal.
10. Tasa de Mortalidad Neonatal precoz.
11. Tasa de Mortalidad Perinatal.
5. Tasa de Mortalidad en Centro Quirúrgico.
7. Porcentaje de pacientes reintervenidos.
8. Porcentaje de complicaciones por anestesia.
8. Porcentaje de Necropsia.
9. Porcentaje de cesáreas.
10. Porcentaje de abortos.
4.6.3 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
4.6.3.1 Atención por paciente.

4.6.3.2 Análisis por consulta.
4.6.3.3 Recetas por consulta.
4.6.4 INDICADORES DE EMERGENCIA
4.6.4.1 Atenciones de emergencia por consulta médica.

4.6.4.2 Porcentaje de no emergencias.
4.6.4.3 Hospitalización en servicio de emergencias.
4.6.4.4 Tasa de Mortalidad pre hospitalaria.
4.6.4.5 Tasa de mortalidad Bruta.
4.6.4.6 Tasa de mortalidad Neta.
4.7. ANÁLISIS DE COSTOS

El costo hospitalario se convierte en uno de los puntos de preocupación de toda
gestión, por ello resulta de vital importancia realizar un análisis coherente, de tal
manera que nos alerten sobre determinadas circunstancias que apuntan hacia un
mal uso de los recursos financieros y por consiguiente a un aumento de los costos
de atención, por lo que el hospital para minimizar sus costos recurrirá a diversas
opciones que incluirían por ejemplo la reducción de las estancias hospitalarias, la
88
sustitución de los servicios más costosos por otros menos costosos, la reducción en
la intensidad tecnológica de la atención prestada.
Lógicamente estas opciones deberán acompañarse necesariamente de mayor
eficiencia, calidad o equidad.
4.7.1 Presupuesto asignado
AÑOS 2005 2006
PRESUPUESTO ASIGNADO 11,506,693.00 14,408,966.00
4.7.2 Distribución del gasto ejecutado: Esta información solicitarla a la oficina de

presupuesto del hospital, por ejemplo determinar la proporción del gasto empleado
en bienes y servicios, remuneraciones, inversiones, etc
CONCEPTO DE GASTO 2005 2006

R. ORDINARIOS 11,506,693.00 14,408,966.30
Personal 9,314,954.32 12,458,920.86
Bienes y Servicios 1,767,154.32 1,753,316.28
Otros Gastos Corrientes 4,584.36 3,029.16
Bienes de Capital 420,000.00 193,700.00
R. DIRECTAMENTE RECAUDADOS 2,593,564.19 4,101,136.15
Bienes y Servicios 2,346,672.91 4,010,348.01
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 1,305,728.96 1,549,652.08
Bienes y Servicios 718,313.22 1,062,962.58
4.7.3 Ingreso económico por servicio (Fuentes de financiamiento):
4.7.4 Ingreso en consulta externa

4.7.5 Ingreso por hospitalización
4.7.6 Ingreso por Cirugía
4.7.7 Ingreso por parto
COSTO TOTAL
COSTO FIJO COSTO VARIABLE
PROCEDIMIENTO Mant Total

Deprec Deprec Total Lavado Resid Mant Servic
M.O Limpiez Vigil Vestu Insum alimen Infraest Labor Costo.
Instrum Equipos C.Fijo Ropa sólidos Equipo Púb
ruct Variable
Atención de Parto
217.450 1.1634 8.0005 0.2074 0.3109 40.1029 234.2420 160.100 43.9410 22.8864 0.0117 4.6383 2.9898 1.0451 77.8929 313.505 580.740
por Cesarea
89
PROCEDIMIENTO COSTO CO
FIJO VARI
M.O Depr.Inst Depr.Eq Limp Vig Vest
4.7.8 Ingreso por servicio de ayuda diagnóstica

4.7.9 Hacer un análisis del servicio social:
4.7.10 Calcular el costo día-cama, costo día paciente, costo promedio egresado
COSTO DE DIA CAMA DISPONIBLE
NRO DE COSTO TOTAL COSTO DE DIA

NRO DE DIAS
CAMAS POR SERVICIO CAMA
SERVICIO CAMA
DISPONIBLES FINAL ** DISPONIBLE***
DISPONIBLES *
POR SERVICIO S/. S/.
HOSPITALIZACION PEDIATRIA 36 1,080 68,470.03 63.40

HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA 20 600 82,727.62 137.88
HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA 47 1,410 151,140.72 107.19
RESTO DE HOSPITALIZACION 97 2,910 249,045.36 85.58
COSTO PROMEDIO DE PERMANENCIA
COSTO
COSTO PROMEDIO DE
PROMEDIO
SERVICIO PROMEDIO PERMANENCIA
PERMANENCIA
DIA/PACIENTE S/. (DIAS)
S/.
HOSPITALIZACION PEDIATRIA 79.02 4 350.42

HOSPITALIZACION NEONATOLOGIA 258.93 8 2006.45
HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA 83.57 3 281.33
RESTO DE HOSPITALIZACION 113.57 6 681.39
4.7.11 Exoneraciones de pago para la atención médica según procedencia y

tendencia en años.
4.8. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO EN CONSULTA

EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN.
CALIDAD DEL SERVICIO – RESPUESTA DE SALUD

El Hospital Regional de Ayacucho, en concordancia con los Lineamientos de Política
del Sector, el Sistema de Gestión de la Calidad del MINSA y Programa de Calidad
del Hospital viene impulsando procesos institucionales en el tema de mejoramiento
de la calidad con el único propósito de disminuir las brechas de acceso de la
población más pobre de la región hacia servicios de salud de calidad.
1. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DE LOS USUARIOS DE

CONSULTORIOS EXTERNOS Y DE EMERGENCIA PARA LA OBTENCIÓN DE
90
RESULTADOS EN EL SERVICIO DE LABORATORIO DEL HOSPITAL

REGIONAL DE AYACUCHO 2004 AL 2005
El tiempo prolongado de espera de los usuarios de los consultorios externos y de

emergencia, constituye una de las causas de disminución del número de pacientes
que acuden al Hospital Regional de Ayacucho y un aumento de usuarios externos
insatisfechos, lo que trae como consecuencia la disminución de los recursos
económicos captados por la Institución.
Objetivo
Disminuir en un 30% el tiempo de espera de los usuarios de los consultorios
externos y de Emergencia para la obtención de sus resultados de exámenes
auxiliares de Laboratorio.
Indicador
Nombre del indicador Promedio de Tiempo de espera en la obtención

de resultados de usuarios de consultorios
externos y emergencia.
Formula de calculo SUM (T2 Hora de emisión de resultados – T1
Hora de solicitud de exámenes) / Total de
solicitudes atendidas.
Acciones realizadas:
1. Entrega de resultados del Laboratorio de los usuarios de consultorios externos
de Medicina al Servicio de Estadística. Octubre 2004).
2. Entrega de resultados de los usuarios del consultorio de medicina al mismo
consultorio. (Noviembre 2004)
3. Elaboraración y publicación de un fluxograma de un nuevo proceso de atención
al usuario de consultorios externos y emergencia en el laboratorio. (Noviembre
y Diciembre 2004)
4. Ampliación de horario para la toma de muestra ( Diciembre ,Enero 2005)
5. Publicación de un tarifario de precios modificado (Enero, febrero 2005) Anexo.
6. Organización del servicio para un trabajo en equipo: ( Setiembre 2005)
RESULTADOS
Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los
usuarios de los consultorios externos del Hospital Regional Ayacucho 2005.
91
DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE

LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT. HRA 2005
50.00
48.20 48.20 48.00 47.40
45.00
40.00
Horas
35.00
30.00
24.30
25.00 24.10
20.00
Inicio Entrega de Entrega de Publicación Ampliación Organización
resultados a resultados a fluxograma horario toma servicio
Estadística Medicina de muestra
Fuente: Unidad de Calidad Hospital Regional Ayacucho, 2005
Disminuyendo tiempo de espera en la entrega de resultados de laboratorio a los

usuarios de emergencia del Hospital Regional Ayacucho 2005.
DISMINUCION DE TIEMPO DE ESPERA EN LA ENTREGA DE RESULTADOS DE

LABORATORIO A USUARIOS DE CONSULTA EXT. HRA - 2005
2.10 2.05
1.90
1.70
1.55
1.50
1.35
Horas
1.30
1.10 1.10
1.00
0.90
0.70
0.50
Inicio Registro único de Asignación de Asignación de Fluxograma
exámenes profesionales técnicos
Adicionalmente se implementó las siguientes líneas de acción para los

usuarios de emergencia:
1. Formulación de un registro único y solicitudes de exámenes auxiliares de
exámenes de laboratorio para emergencia ( Agosto- setiembre 2005)
2. Asignación de responsabilidades al personal profesional del laboratorio para la
realización de los exámenes auxiliares de emergencia. Rol de trabajo del
personal profesional.
3. Personal técnico para la toma de emergencia (Rol de trabajo), se asignó un
personal exclusivo para esta función que nos permitió mejorar.
4. Elaboración de fluxograma de toma de muestra a usuarios externos de
emergencia. (Octubre 2005).
92
Teniendo como dato basal 2 horas y 10 minutos, la aplicación de los ciclos nos
permitió disminuir hasta 60 minutos de tiempo promedio en la entrega de
resultados en el servicio de emergencia.
4. DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA DEL USUARIO EN LA ATENCION

POR CONSULTORIOS EXTERNOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
AYACUCHO 2005
Producto de sesiones de trabajo e identificado el problema a través de la

calificación de criterios de priorización, el prolongado tiempo de espera aparece
como uno de los factores que ocasiona el mayor nivel de insatisfacción de los
usuarios, corroborado esto por datos históricos en el que se muestra que desde el
año 2002 al 2004 el tiempo de espera era 5hr con 19 minutos, 4 horas con 15
minutos, y 3 horas con 30 minutos, respectivamente, hizo que la propuesta de
cambio se desarrolle en los consultorios externos del Hospital.
Objetivo
Disminuir el tiempo de espera a menos de 2.30 horas desde el ingreso del usuario
hasta el momento de la atención por el médico en consultorios externos del HRA,
en el 2005.
Indicador
Nombre del indicador Promedio de Tiempo de espera por Área.
Formula de calculo SUM (Hora de Salida – Hora de entrada) por área
Acciones desarrolladas
1. Redefinición de procesos de atención en consulta externa

2. Asignación de nuevas funciones al personal; enfermeras y técnicos en
enfermería de consultorios externos.
• Adecuación de los servicios; apertura de ventanillas diferenciadas y
responsable en; triaje, admisión, caja,
• Apoyo de todo el personal de Estadística en Admisión en horas punta, de
6.30 a.m. hasta 9.30 a.m.
• Abastecimiento de sencillo en caja
3. Mejorando la información al usuario
• Publicación de los horarios de atención e información adecuada en vigilancia,
publicación de rol de atención de médicos de consultorios externos.
• Implementación del área de atención al usuario, desde donde se recogen las
quejas y se toman decisiones para mejorar la atención al usuario.
RESULTADOS
Disminuyendo tiempo de espera de los usuarios externos en consultorios externos

del Hospital Regional de Ayacucho 2005.
93
DISMINUCION DEL TIEMPO DE ESPERA DE USUARIOS DE CONSULTA

EXT. HRA - 2005
4.40
4.20
4.10 A
p
3.80 E 4.00
H
A 3.40
3.50 p
Horas
3.20 E
H
2.90
2.50
2.60 A
p
2.30 E 2.30
H
2.00
Inicio Redefinición de Asignación de Adecuación de Mejorando la
procesos nuevas servicios inform ación
p
funciones
E
H
Producto de la implementación de los procesos de mejora, adicionalmente se han

logrado resultados que contribuyen a la mejora de la calidad de los servicios de
salud en el Hospital Regional.
TABLA Nº
ATENDIDOS Y ATENCIONES POR TRIMESTRE HOSPITAL REGIONAL
AYACUCHO 2005
2004 2005
HRA
ABR-JUN JUL-SET OCT-DIC ENE-MAR ABR-JUN JUL-SET
Atencione
s 22973 24292 22060 20620 21791 26759
Atendidos 9168 8432 6826 6032 9740 11404
Fuente: HIS/MIS 2004 – 2005
TABLA Nº
INGRESOS ECONOMICOS POR ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS
HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005
2004 2005
ABR-JUN JUL-SET OCT-DIC ENE-MAR ABR-JUN JUL-SET
53,512.00 59,862.00 57,330.00 48,763.50 55,410.00 74,757.46
Fuente: Sistema LOCLI Contabilidad y Tesorería.
RESPUESTA SOCIAL
GINECOOBSTETRICIA
94
NUMERO DE PARTOS ATENDIDOS HOSPITAL REGIONAL

AYACUCHO 2005
3500
2933
3000
2261
2500
2000
1500
1000
500
0
2004 2005
Fuente: Sistema de Información Perinatal (SIP)
TASA DE CESAREAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

2005
30
28.9
29
Nº
28
27.6
27
26
2004 2005
PORCENTAJE DE PREMATURIDAD HOSPITAL REGIONAL

AYACUCHO 2005
11
10
10
%
9
8.6
7
2004 2005
95
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL HOSPITAL REGIONAL

AYACUCHO
60
50.4
50
40
%
36.8
30
20
10
0
2004 2005
AREA NIÑO
COBERTURA DE VACUNACION EN RELACION A ATENDIDOS

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005
3000 120
100 100 100
2900
2500 100
82
75.4
76.1
2000 66.5 80
81
1937 1850 1836
Nº
%
1500 1782 60
1000 31.7 40
410
500 254 189 252 20
0 0
BCG HIB DPT APO HVB ASA ATTG ATTNG AA
Atendidos Cobertura
INDICADORES DE COBERTURA CRECIMIENTO Y DESARROLLO

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2004 - 2005
4000 3760
3500
3000
2477
2500
Nº 2000 1737
1500
1000 713
609
440
500
0
ATENDIDOS ATENCIONES CONTROLADOS
2004 2005
96
El indicador atendido, muestra una diferencia en relación al año 2005
SALUD PÚBLICA
ETAPA DE VIDA NIÑO (MENOR DE 05 AÑOS)
DESNUTRICION GLOBAL:
Durante el año 2006 se presentaron 50 casos de desnutrición global entre

los menores de cinco años atendidos en el consultorio de Nutrición; 108 casos de
riesgo de desnutrición; 26 de sobrepeso; y 06 de obesidad; distribuidos por grupos
de edad como se puede observar en la Tabla Nº 01.
La desnutrición global y el riesgo de desnutrición se presentan con mayor

frecuencia entre los 12 y 23 meses de edad y con menor frecuencia después de los
dos años (Gráfico Nº 01).
Es más frecuente encontrar casos de obesidad en niños cuyas edades oscilan

entre los seis y doce meses, siendo necesario en estos casos, determinar el tipo de
alimentación que tuvieron estos niños los primeros seis meses para realizar el
monitoreo con los cuidados respectivos.
TABLA Nº 01: PESO PARA LA EDAD
DESNUT RIESGO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD TOTAL

EDAD Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
6m - 11 m 14 2.6 38 7.1 187 35.2 23 4.3 5 0.9 267 50.2
1a - 1a
11m 29 5.5 56 10.5 108 20.3 2 0.4 1 0.2 196 36.8
2a - 4a
11m 7 1.3 14 2.6 47 8.8 1 0.2 0 0.0 69 13.0
TOTAL 50 9.4 108 20.3 342 64.3 26 4.9 6 1.1 532 100
GRAFICO Nº 01
PESO PARA LA EDAD. CON SU LTORIO EXTERN O

DE N U TRICION 2006.
40.0
35.0
PORCEN TAJE DE N IÑ OS
30.0
25.0 6m - 11 m 14
20.0 1a - 1a 11m 29
2a - 4a 11m 7
15.0
10.0
5.0
0.0
UT GO AL ES
O
DA
D
SN ES RM EP SI
DE RI NO R E
S OB OB
DIAGN OS TICO N U TRICION AL
97
DESNUTRICION AGUDA:
La desnutrición aguda es un indicador que nos muestra los cambios
recientes en la alimentación del niño o los cambios provenientes de la presencia de
alguna enfermedad.
En el Consultorio de Nutrición se atendieron durante el año 2006 un total de

532 niños de 6 meses a 4 años y 11 meses de edad; de los cuales, el 4.5%
presentó desnutrición aguda; el 18%, riesgo de desnutrición; el 6.2%, sobrepeso;
el 1.5, obesidad; y el 69.7% tuvo un peso adecuado para su talla (Tabla Nº 02)
TABLA Nº 02: PESO PARA LA TALLA

DESNUT RIESGO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD TOTAL
6m - 11 m 6 1.1 26 4.9 200 37.6 28 5.3 7 1.3 267 50.2
1a - 1a
11m 14 2.6 56 10.5 121 22.7 4 0.8 1 0.2 196 36.8
2a - 4a
11m 4 0.8 14 2.6 50 9.4 1 0.2 0 0.0 69 13.0
TOTAL 24 4.5 96 18.0 371 69.7 33 6.2 8 1.5 532 100
Al igual que con la desnutrición global, la desnutrición aguda y el riesgo de

desnutrición es más frecuente en niños de 12 a 24 meses (Gráfico Nº 02); esto
ocurre por la mayor frecuencia de enfermedades infecciosas propias de la infancia y
principalmente a los hábitos inadecuados de alimentación que tienen los niños
desde su alimentación complementaria y a los problemas de alimentación de la
madre durante su embarazo. Se observa como principales problemas de
alimentación, las preparaciones de baja densidad energética, y la ingesta de
alimentos en cantidad insuficiente.
GRAFICO Nº 02
PESO PARA LA TALLA EN N IÑ OS MEN ORES DE 5
AÑ OS, CON SU LTORIO DE N U TRICION 2006.
200
180
160 DE SNUT
140 RIE SGO
FRECU EN CIA
120
NORMAL
100
SOBRE P E SO
80
OBE SIDAD
60
40
20
0
6m - 11 m 1a - 1a 11m 2a - 4a 11m
EDAD
TALLA BAJA (DESNUTRICION CRONICA):

La talla baja en un niño es la manifestación de los problemas alimentarios
que ocurren por un periodo prolongado de la vida.
98
Identificar el incremento inadecuado de la talla en niño menor de 05 años,

especialmente en niños menores de 03 años es importante para poder realizar una
adecuada intervención. Sin embargo, para ello es fundamental disponer de
instrumentos apropiados que permitan una adecuada aplicación de las técnicas de
antropometría.
Al igual que en los indicadores anteriores, la talla baja se presenta con

mayor frecuencia en niños de 12 a 23 meses y en los menores de un año, al igual
que el riesgo de talla baja (Tabla Nº 03 y Gráfico Nº 03).
TABLA Nº 03: TALLA PARA LA EDAD

TALLA
BAJA RIESGO NORMAL LIG. ALTA T. ALTA TOTAL
6m - 11 m 11 2.1 70 13.2 178 33.5 8 1.5 0 0.0 267 50.2
1a - 1a
11m 15 2.8 74 13.9 106 19.9 1 0.2 0 0.0 196 36.8
2a - 4a
11m 10 1.9 19 3.6 40 7.5 0 0.0 0 0.0 69 13.0
TOTAL 36 6.8 163 30.6 324 60.9 9 1.7 0 0.0 532 100
GRAFICO Nº 03
T AL L A P ARA L A E D AD E N N IÑ OS ME N ORE S D E 5
AÑ OS . CON S U L T ORIO D E N U T RICION 2 0 0 6 .
180
160
140
120
DE SNUT
100
RIE SGO
80
NORMAL
60
SOBRE PE SO
40
OBE SIDAD
20
0
6m - 11 m 1a - 1a 11m 2a - 4a 11m
ED A D
ANEMIA
Se tomó una muestra aleatoria, correspondiente aproximadamente al 20 %

del total de niños atendidos en el Consultorio de Nutrición durante el año 2006, a la
que se realizó el dosaje de hemoglobina, encontrándose lo mostrado en la Tabla Nº
04.
TABLA Nº 04: Prevalencia de Anemia en niños atendidos en el consultorio de

Nutrición durante el año 2006.
EDAD SI NO TOTAL
6m - 11 m 22 22.7 22 22.7 44 45.4
1a - 1a 11m 30 30.9 18 18.6 48 49.5
99
2a - 2a 11m 2 2.1 3 3.1 5 5.1

TOTAL 54 55.7 43 44.3 97 100
Al igual que la desnutrición, la prevalencia de anemia es mayor en los niños

de 12 a 23 meses, seguida por los menores de 12 meses de edad. Dentro del grupo
de niños menores de un año, no se encuentra diferencia significativa en la
proporción de niños con anemia y los que no tienen anemia.
La anemia ocurrida durante el primer año de edad está relacionada principalmente

con la escasa reserva de hierro de la madre durante su embarazo y por la
inadecuada alimentación complementaria del niño, a estas condiciones se aúna la
falta de suplementación con hierro a los niños menores de dos años.
GRAFICO Nº 04
DISTRIBU CION DE CASOS DE AN EMIA EN N IÑ OS

ATEN DIDOS EN EL CON SU LTORIO DE N U TRICION
2006
4%
41% 6m - 11 m
1a - 1a 11m
2a - 2a 11m
55%
100
CONCLUSIONES:
El Hospital Regional Ayacucho en el 2,005, registró 93,910 atenciones

en la consulta externa, pero depurando los datos, atendió a 51342
pacientes, donde un 66.4% corresponde a la población femenina con
predominio entre las edades de 20 a 34 años.
Del total de admisiones registradas en el 2005 (52342), el 99.84%

fueron pacientes procedentes del Distrito de Ayacucho, seguido de los
distritos de San Juan Bautista con el 0.42% y Huanta con el 0.11%,
respectivamente. Cabe mencionar que esta información tiene sesgo, ya
que por la premura el tiempo muchas veces el paciente no indica su real
procedencia.
Por otro lado, se refleja que el 0.47% son pacientes que acuden de otros
distritos más lejanos a nuestro hospital sobretodo por la complejidad de
diagnóstico. Asimismo se evidencia el uso de nuestro servicio de otros
departamentos como Lima con el 0.04%, sobretodo población
transeúnte, y con el 0.03% Cuzco y Huancavelica de sus provincias
colindantes.
Comparando registros de años anteriores observamos que en el año

1997 se registró un total de 12,025 admisiones, incrementándose esta
cifra en un 1.4% con respecto al 2,002, no habiendo mayor diferencia en
la distribución por edad y sexo.
El total de egresos registrados en el 2,005 fue de 113321 egresos

hospitalarios, de los cuales los departamentos que concentran mayor
número de egresos son: Obstetricia con un 35.99%, seguido de los
departamentos de Cirugía general con 15.36%, Pediatría con 13.46% y
Medicina General con 11.56%.
Las principales causas de morbilidad registradas según egresos está

dada por 14 enfermedades, siendo la primera causa por las
enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11.8%; en
segundo lugar se encuentra las atenciones maternas relacionadas con el
feto y complicaciones con 9.9% y en tercer lugar están los embarazos
terminados en aborto con 9.2%.
101
La tasa bruta de mortalidad en el servicio de neonatología en el 2005 fue

de 14.58 % (106/727), podríamos decir que 15 de cada 100 egresos
fallecen; del total de defunciones la mortalidad por IIH representó el
12.26%. Por otro lado, se han registrado 5 casos de muerte materna en
la Unidad de Cuidados Intensivos. La Tasa bruta de mortalidad en el
servicio de medicina, en el 2005 fue de 5.8% (68/1172) sobretodo fue
en pacientes mayores de 65 años de edad y en algunas ocasiones con
enfermedades terminales.
Dentro de las causas de mortalidad general, lo constituyen 14 los daños,

de los cuales cobran mayor importancia las enfermedades del sistema
nervioso, excepto las meningitis, sepsis bacteriana del recién nacido, y
transtornos respiratorios específicos del período perinatal, feto y recién
nacido afectados por complicaciones obstétricas.
En el 2005 se registraron un total de 225 infecciones intrahospitalarias.

La tasa más alta la presentó el servicio de neonatología con 13.81%,
valor por encima del estándar nacional. Dentro de ellas, las ITS ocupan
el primer lugar con el 40% de los casos, le siguen las EDAs con el 17% y
las ITU con el 15%. La tasa de Densidad de Incidencia infecciones del
torrente sanguíneo (ITS) en el 2005 fue de 7.86 x 1000d/exposición CVP
(40/5088 días/ pacientes vigilados)
Durante el 2005 se registraron 04 brotes de IIH. La tasa de letalidad en

por IIH en Neonatología, fue de 13%, cifra menor a la comparada al
2004 que fue de 53%.
La Incidencia Acumulada (T.I.A) de endometritis por parto vagina en el

2005 fue de 1.2% (26/2170) y la Incidencia Acumulada (T.I.A) de
endometritis por cesárea, fue de 0.91% (7/772). Incidencia Acumulada
de Infección de Sitio Quirúrgico en cesáreas, para el año 2005 fue de
2.72% (21/772).
La tasa de Incidencia Acumulada General de IIH para el servicio de
medicina en el 2005 fue de 2.13% (25/1172), de los cuales el 56%
corresponde a úlceras por decúbito, el 32% ITU asociado CUP y 12%
neumonías intrahospitalarias. La Tasa de Incidencia Acumulada de ITU
asociado al uso de Catéter Vesical (CUP), fue de 4.2%.
La Incidencia Acumulada General de Infecciones Intrahospitalarias (IIH)

en el servicio de cirugía para el 2005 1.74% (29/1666). La Incidencia
acumulada ISQ en colecistectomia fue de 1.35%. La Incidencia
Acumulada en infección sitio quirúrgico (ISQ) en Apendicectomía para
este periodo fue de 3.15 %. Tasa de ISQ en pacientes de de MISION
USA 6.34% (8/126). La Densidad de Incidencia asociado al uso de CUP
fue en el 2005 2.27 x1000 días de exposición CUP.
Incidencia Acumulada de IIH en UCI fue de 2.14%, (6/280).
La tasa de Accidentes punzo cortantes para 2005 fue de 0.88%,

(5/565), siendo el grupo más afectado el personal de limpieza y las
enfermeras.
La proporción de operaciones realizadas en el año, fue mayor en el

Departamento de SHTM con 22.84%, en segundo lugar el Departamento
de Cabeza y Cuello (16.15%), seguido por Radioterapia (15.42%) y
Ginecología (14.71%).
102
Considerando que el INEN es una Institución altamente especializada, los

pacientes que deben llegar referidos deberían ser de algún hospital de
nivel III, o algún establecimiento de salud de menor complejidad; sin
embargo observamos que el mayor número de pacientes que acuden a
esta Institución son por iniciativa propia.
En el INEN el promedio de estancia hospitalaria para el año 2002 fue de

7.6, lo que significa que en promedio el paciente que se hospitaliza
permanece casi 8 días en hospitalización, encontrándose en un nivel
aceptable comparado con el valor estándar (9 días).
Los días promedio según área hospitalaria es la siguiente: el servicio con
mayor tiempo de estancia es Pediatría con 19.9 en promedio, seguido del
servicio de Inmunosuprimidos Neutropénicos (SEPIN) con 19.2 días, en
tercer lugar encontramos el área de Adolescentes con 8.9 días, y los que
tienen menor promedio de estancia son la Unidad de tratamiento
intermedio (UTI) con 4.0 días, y Emergencia con 2.5 días en promedio.
El porcentaje de ocupación camas en el 2002 fue de 80.93%, lo que

significa que las camas de esta Institución tienen un grado de uso que se
encuentra dentro del estándar aceptable. Así mismo encontramos que el
porcentaje de ocupación camas en UCI es del 63%, siendo el estándar
aceptable de 90%, encontrándose este indicador muy por debajo de este
estándar.
Según la norma internacional una cama no debe permanecer vacía más

de un día. El intervalo de sustitución en general alcanzado fue de 1.5
días, lo cual está por encima del valor estándar. Siendo mayor en la
Unidad de Cuidados Intensivos con 2.47 días.
En el año 2002 el rendimiento cama fue de 45.2 egresos por cama en el

año, con un promedio mensual de 3.75 egresos por cama, valores que
superan ampliamente el estándar aceptable que es de 48 egresos por
cama al año y 3 egresos mensuales por cama. El área con mayor
rendimiento cama es Emergencia con 160 egresos por cama al año y un
promedio de 13.3 egresos mensuales por cama. UTI obtuvo 55 egresos
por cama al año con un promedio mensual de 4.6 egresos mensuales por
cama, seguido por UCI con 54.2 egresos por cama al año y un promedio
4.5 egresos mensuales por camas, al igual que la Unidad de Tratamiento
Multidisciplinario(UTM). Los servicios que presentan menor rendimiento
cama son: el Área de Aislados con 1.9 egresos mensuales por cama, el
Servicio Inmuno Suprimidos y Neutropénicos con 1.5 egresos por cama y
Pediatría con 1.0 egresos mensuales por cama.
En el año 2002 el INEN obtuvo una tasa bruta de mortalidad de 5.48%,

lo que significa que ocurren 5 fallecidos por cada 100 egresos,
superando el estándar aceptable de 4%, es decir 4 fallecidos por 100
egresos.
La tasa de Necropsias alcanzada en el año 2002, fue de 24.03%, lo que

significa que por cada 100 fallecidos se realizan 24 necropsias; cifra
que se encuentra por debajo del valor estándar (70%).
El rendimiento promedio por cada sala de operaciones fue de 795.1

operaciones, al respecto no existe un estándar aceptable, y este
103
rendimiento está en función al número de turnos operatorios.
El porcentaje de operaciones suspendidas en el 2002 fue de 8.81%, es

decir que por cada 100 operaciones programadas casi 9 operaciones
son suspendidas, este indicador está por encima del valor estándar que
es 5%.
Se desconoce las causas de la suspensión de las operaciones
programadas.
Para el año 2,002 la concentración de consultas fue de 2.42, que

significa que cada paciente en el año acude 2 veces, siendo el nivel
óptimo para un Hospital de esta complejidad 5 de concentración.
En el INEN en promedio general el rendimiento hora-médico es de 2.48

atenciones por hora, valor que se encuentra por debajo del estándar (4
atenciones por hora). Si analizamos por Departamento médicos
observamos que el rendimiento hora-médico de la división de Medicina
es de 2.3 atenciones por hora, y para la división de Cirugía de 3.6
atenciones por hora, ambas divisiones se encuentran por debajo del
estándar aceptable.
Según estudio realizado por la Comisión de Auditoria Medica acerca del tiempo que
espera un pacientes para ser atendido en consulta externa varia de 3 a 4 horas,
debido a que todos los pacientes son citados a las 08:00 de la mañana,
independientemente del horario el cual van a ser atendidos lo que origina un
tiempo de espera innecesariamente prolongado
104
105

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Hospital Regional Ayacucho ASIS 2006

“Mariscal Miguel Ángel Llerena”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL

HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

Diversas personas han contribuido en la elaboración de este documento.

El Análisis de la Situación de Salud del Hospital Regional Ayacucho, fue elaborado

Enmarcado en ello, se requiere del análisis más profundo de la realidad sanitaria, el

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El compromiso actual de la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional

La Unidad de Epidemiología agradece las opiniones y sugerencias que nos hagan

1.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL

En la época Virreynal, la ciudad de Ayacucho, fue un lugar de descanso

Un soldado de la realeza llamado Barchilón, quien tenía amplios

Durante el gobierno del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry, siendo Ministro

El Hospital de Ayacucho, como institución fue reconocida oficialmente

Actualmente, despliega su funcionamiento para una población que supera los

1.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL

El Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace

1.2.1 Ubicación geográfica

El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del

1.2.2 Características Estructurales:

Planta física: El hospital es de material noble consta de 5 bloques.

El Bloque J: Tiene 3 pisos:

1.2.3 Estructura orgánica del hospital.

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO

OFICINA DE OFICINA OFICINA OFICINA DE OFICINA DE

DIERCCION EJECUTIVA DE DIERCCION EJECUTIVA DE

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DE

1.2.4 Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2, que lo

1.2.5 Servicios de Presta

En la ciudad de Ayacucho además del Hospital Regional se cuenta con; un

El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades médicas y

a. Consultorios Externos y programas

1. Medicina general Programas:

1. Medicina General 4. Obstetricia y Ginecología

c. Emergencia: donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. La

d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención continua.

• Laboratorio clínico y laboratorio de programas

e. Identificando las Unidades de Producción Estratégica

1.2.6 Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia

MAPA 2: JURISDICCION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

RED SAN FRANCISCO

RED CORACORA PAUSA

ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

2.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS (POR

Esta información nos permite conocer la procedencia de la población que

Según el reporte anual de la Unidad de Estadística e informática en el año

TABLA 1. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA

La tabla 1, muestra que el gran porcentaje de pacientes atendidos en consulta

TABLA 2. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA

La tabla 2, nos muestra la frecuencia de los pacientes atendidos en consulta

A continuación se presenta una tabla de las festividades más relevantes en cuyas

Tabla 3 FESTIVIDADES MÁS RELEVANTES EN EL DEPARTAMENTO

semana. Corzos con fiesta popular.

Semana Santa 8-15 de Ayacucho Rememoración a la pasión del Señor Jesucristo,

2.2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS PRINCIPALES

Nuestro hospital por ser un establecimiento de referencia regional, no tiene

• Estructura poblacional por grupos de edad y sexo

Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a 1981 y al año 2005 se

Gráfico 1 PIRAMIDE POBLACIONAL

PIRAMIDE POBLACIONAL 2005