COLETA DE SANGUE
Sistema de Coleta com Vácuo
O Sistema de coleta com vácuo consiste
de uma agulha, um adaptador (canhão)
e o tubo de coleta. Os tubos de coleta
com vácuo são produzidos para
determinados volumes de sangue, que
é determinado pelo tamanho do tubo e
seu vácuo . Muitos tubos de coleta com
vácuo contem aditivos ou
anticoagulantes utilizados para coletar
amostras para diferentes análises. A cor
da tampa do tubo é codificado para
definir se existe algum aditivo ou não.
As core usadas em geral são:
TAMPA VERMELHA: Sem
anticoagulante, é utilizado na coleta de
sangue para a obtenção de soro para
bioquímica e sorologia. Ex: Colesterol,
ácido úrico, hormônios da tireóide.
ROXO: Contêm anticoagulante EDTA.
Obtém-se sangue total para
Hematologia. Ex.: Hemograma e superior imóvel durante todo o ato da
tipagem sanguínea.
AZUL: Contêm Citrato de sódio para a
obtenção de plasma para provas de
coagulação.
Verde: Contêm Heparina para
obtenção de plasma.
CINZA: Adicionado Fluoreto de sódio
para a obtenção de plasma para a
determinação de glicose.
AMARELO: O tubo contêm Gel que
permite a separação do coágulo e do
soro. Utilizado para obtenção de soro
para bioquímica e sorologia.
Cuidados para uma Punção Bem
Sucedida
O ideal é que o paciente seja
puncionado uma única vez,
proporcionando assim conforto e sangue.
segurança ao paciente.
Para se obter uma punção de sucesso,
vários fatores devem ser observados,
antes de iniciar o procedimento.
Ao observar o acesso venoso do
paciente, escolher materiais
compatíveis, por exemplo, paciente
com acesso venoso difícil, valer-se do
uso de agulhas de menor calibre ou
escalpes e tubos de menor volume.
• Sempre puncionar a veia do paciente
com o bisel voltado para cima.
• Respeitar a proporção sangue/aditivo
no tubo.
• Introduzir a agulha mais ou menos 1
cm no braço.
• Respeitar a angulação de 30o (ângulo
oblíquo), em relação ao braço do
paciente.
Aspectos de Segurança na Fase de
Coleta
Segurança do Paciente
Cabe ao funcionário tranqüilizar o
paciente antes da coleta, para que esta
seja realizada com sucesso. Se o
paciente estiver preocupado com a
intensidade da dor decorrente do
procedimento, deve-se agir com
honestidade, explicando-se que a
sensação dolorosa produzirá um leve
desconforto, porém de curta duração.
Recomenda-se que a coleta seja
realizada com o paciente acomodado
confortavelmente, sentado ou deitado,
orientando-se o paciente sobre a
importância da manutenção do membro
coleta. Nas coletas infantis e em casos
de portadores de condições especiais,
recomenda-se que esta orientação seja
ministrada também para os
acompanhantes.
Não existe um procedimento eficiente
que facilite uma coleta infantil. Porém,
artifícios relativamente simples podem
auxiliar, sobremaneira, neste tipo de
coleta. Ao lidar com crianças pode-se
solicitar sua colaboração, convidando-
as a participar ativamente do processo
da coleta, por exemplo, segurando o
algodão, gaze ou o curativo adesivo. O
uso de curativos estampados com
figuras e tema infantil auxilia a fixar
uma impressão positiva da coleta de
Riscos e Complicações da Coleta
Recomenda-se que a equipe de coleta
do laboratório institua medidas de
segurança para que os riscos e as
complicações decorrentes desta
atividade sejam mínimos para os
pacientes. Certamente,a padronização
de condutas e os treinamentos
freqüentes dos funcionários envolvidos
contribuem para que a meta de redução
de riscos e complicações seja alcançada
e, deste modo, o serviço seja
reconhecido como seguro e confiável.
Formação de Hematoma
A formação de hematoma é a
complicação mais comum da punção
venosa. O hematoma origina-se do
extravasamento do sangue para o
tecido, durante ou após a punção,
sendo visualizado na forma de uma
protuberância. A dor é o sintoma de
maior desconforto ao paciente, e
eventualmente, pode ocorrer a • Lavar as mãos freqüentemente.
compressão de algum ramo nervoso.
Caso a formação do hematoma seja
identificada durante a punção, deve-se
retirar imediatamente o torniquete e a
agulha. É necessária uma compressão
local durante pelo menos dois minutos.
O uso de compressas frias pode auxiliar
na atenuação da dor local.
As situações que podem precipitar a
formação de um hematoma são:
• Veia frágil ou muito pequena, em
relação ao calibre da agulha.
• A agulha ultrapassa a parede
posterior da veia puncionada.
• A agulha perfura parcialmente a veia,
não penetrando por completo.
• Diversas tentativas de punção sem
sucesso.
• A agulha é removida sem antes
remover o torniquete.
• Pressão inadequada aplicada no local
da punção.
Boas Práticas Individuais
• É proibido comer, beber, fumar ou
mastigar gomas de mascar (chicletes)
no laboratório.
• Nunca armazenar alimentos ou
bebidas nos armários, gavetas,
refrigeradores e freezers utilizados para
o armazenamento de reagentes,
amostras biológicas, materiais e
insumos para coleta.
• Não levar à boca canetas e lápis e
demais objetos empregados no
ambiente de trabalho.
• Não fazer a aplicação de cosméticos e
maquiagens na área de coleta.
• Evitar o manuseio de lentes de
contato na área de coleta do
laboratório.
• Visando-se evitar acidentes,
sobretudo nas áreas de coletas infantis,
os cabelos compridos devem
permanecer presos durante o período
de trabalho.
• As unhas precisam ser limpas,
aparadas e recomenda-se que, ao
utilizar-se de esmaltes,
estes sejam de cor clara.
• Deve ser evitado o uso de correntes
compridas no pescoço, grandes brincos
pendentes na orelha ou braceletes
soltos.
Equipamentos de Proteção
Individual (EPI)
• Utilizar o uniforme recomendado pelo
empregador, na área de coleta,
cobrindo adequadamente todas as
partes do corpo. Na ausência de um
uniforme padrão seria recomendável
sobrepor à vestimenta um avental de
tecido lavável ou descartável, longo e
de mangas compridas, que alcance o
nível do joelho. As boas práticas de
segurança recomendam que este
avental deve sempre ser retirado ao
sair da área de coleta do laboratório,
não sendo corretos eu uso nas áreas de
alimentação e descanso.
• Não se recomenda o uso dos
equipamentos de proteção individual
fora do perímetro onde seu uso está
indicado.
• Recomenda-se sempre a utilização de
luvas pelo flebotomista (técnico)
durante o ato da coleta. As trocas
necessitam ser efetuadas quando
houver qualquer contaminação com
material biológico. Lavar as mãos
sempre que for necessário trocar de
luvas.
• Não manusear objetos de uso comum
(telefone, maçanetas, copos, xícaras,
etc.) usando luvas.
• Não descartar as luvas nas lixeiras de
uso administrativo.
• A utilização de máscaras é
recomendada quando o ato da coleta
do material biológico sugerir risco de
contaminação pela formação de
gotículas ou aerossóis.
• Utilizar sapatos confortáveis,
fechados, com solado antiderrapante e
de saltos não muito altos, para que se
minimizem os riscos de acidentes.