ORIGEN DE LA TOXICOLOGIA Toxicologa es el estudio cientfico de estos elementos, su comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones que

ellos ocasionan, su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento adecuado para proteger el organismo afectado". Para poder remontarnos al origen de la toxicologa, tendramos que remontarnos al origen de la biologa, puesto que se supone que desde el momento en que surge la vida, aparece tambin el riesgo de entrar en contacto con agentes nocivos que ponen en peligro el normal funcionamiento del organismo. La historia de la humanidad contempla casos como los de Scrates que utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa. Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc... Y txico, a aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc. Cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades fsicas o qumicas, de provocar alteraciones orgnicas o funcionales y aun la muerte. La palabra txico viene del latn toxicum y del griego toxikn. TOXICOLOGA FORENSE Definicin La toxicologa forense es la ciencia que estudia las intoxicaciones y los venenos que las provocan. Es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de investigacin medico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la investigacin visual no sera del todo suficiente para llegar a una conclusin. Un toxiclogo forense debe considerar el contexto de la investigacin, particularmente cualquier sntoma fsico que se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al esclarecimiento del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos, residuos y otras sustancias qumicas disponibles. Con dicha informacin y con las muestras de evidencia, el toxiclogo forense debe entonces determinar cuales

sustancias txicas estn presentes en ellas, bajo que concentraciones, y cual seran los efectos de dichas sustancias en el organismo humano. Este debe de determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente una tarea fcil, ya que es muy raro que una sustancia qumica permanezca intacta despus de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los procesos naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: Herona es casi inmediatamente metabolizada a morfina, haciendo factores tales como marcas de inyeccin y determinacin de pureza qumica necesarios para poder confirmar el diagnstico. La sustancia tambin pudo haber sido diluida mientras se dispersa en todo el cuerpo: mientras que una pastilla u otra dosis regulada de algn frmaco tenga gramos o miligramos del ingrediente activo, una muestra individual bajo investigacin puede que slo tenga microgramos o nanogramos. CLASIFICACION DE LOS TOXICOS Los toxicos tienen una extensa clasificacin por el cual es mas fcil identificarlo se clasifican por : POR SU ORIGEN POR SU ESTADO FSICO POR RGANO BLANCO OTROS

Origen mineral

Lquidos

Hepatotxicos

Composicin Qumica

Origen botnico

Slidos

Nefrotxicos

Mecanismo de accin

Origen animal

Pulverulentos

Hematotxicos

Sintticos

Gaseosos

Veneno El veneno es toda sustancia que acta sobre el organismo qumica y fisiolgicamente causando, en dosis txica, un disturbio de la funcin que puede resultar en enfermedad o muerte. Origen de los Venenos Vegetal Animal Mineral Sinttico Clasificacin de los Venenos Venenos gaseosos Venenos voltiles Venenos minerales Venenos orgnicos fijos monxido de carbono, hidrgeno sulfurado. alcohol, cido cianhdrico, fsforo. plomo, arsnico, cidos y bases casticos barbitricos, alcaloides morfina, atropina, nicotina. venenos de serpientes, epinefrina arsnico, plomo. barbitricos, tranquilizantes.

ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES Las intoxicaciones se dividen en 3 clasificaciones forenses:

1. Accidental propiamente dicha, alimentaria, profesional y medicamentosa.

2. Homicida. 3. Suicida.

ACCIN DE LOS VENENOS

Los toxicos caucsicos son todos auqellos que causan una lesin desructiva de manera inmediata por accin directa sobre la piel o la mucosa de una persona LOCAL O CASTICA.

cidos y sales metlicas escara seca y friable. lcalis: escara hmeda, blanda y jabonosa.

GENERAL. Absorcin: Digestiva, respiratoria, cutnea y percutnea, mucosa (vesical, vaginal), parenteral. Fijacin: Afinidad mono o politropa. Eliminacin: Urinaria, pulmonar, glandular, mucosa, cutnea. ELIMINACIN DE LOS TOXICOS Finalmente los txicos o sus metabolitos son excretados. Las principales vas de eliminacin son las siguientes:

Pulmn: Por esta va el organismo elimina principalmente los anestsicos voltiles o gases txicos, como el monxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrgeno y de modo parcial el paraldehdo. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excrecin activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulacin enteroheptica, por la cual los txicos son excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la digosina y espirolanactona). Rin: Constituye la principal va de eliminacin de txicos o de sus metabolitos. Requieren que sena sustancias solubles en agua.

PROCESOS DE DESINTOXICACIN 1. Conjugacin: con cido glucurnico, con glicocola, con cido mercaptrico, con la glutamina y ornitina, tilica. 2. Oxidacin: nitratos en nitritos, alcoholes en aldehidos. 3. Reduccin: Cloral en tricloroetanol, cetonas en alcoholes secundarios, nitrofenoles en diaminofenoles. 4. Hidrlisis: atropina, cocana. 5. Alquilacin: metilacin (arsnico, selenio), acetilacin (sulfanilamida). 6. Sulfuracin: fenol en cido fenilsulfrico. ASPECTOS CLNICOS DE LAS INTOXICACIONES. 1. Color de la orina: verde oscuro (fenol, creosota, resorcinol), rojo (antipirina, trional), caf o negro (pirogalol), amarilla (fenacetina, cido pcrico). 2. Olor del aliento: alcohlico (alcohol), aliceo (fsforo), pera (cloral), betn (nitrobenceno), almendras amargas (cianuro). 3. Miscelneas: hipotermia (salicilatos, quinina, acetanilida), prurito e hiperacusia (estricnina), zumbidos (salicilatos), silbidos (quinina). La prueba toxicolgica se fundamenta en la identificacin del txico a concentraciones letales.

DOSIS DEL TOXICO El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideracin de ciertas particularidades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Va de administracin del txico y su frecuencia. Tiempo transcurrido hasta la muerte. Respuesta individual (idiosincracia). Alteraciones post mortem del txico. Interaccin con otros txicos. Lugar de la muestra.

La prueba anatompatolgica se funda en no encontrar ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un cuadro txico determinado. Anatomopatolgico y toxicolgico deben de trabajar en colaboracin. El anatomopatlogo forense determinar la causa de la muerte. Por accin local. Txicos casticos. Son: cidos minerales, lcalis, casticos orgnicos como el fenol. La va de acceso es la digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esfago, estmago. A nivel de aparato genital femenino en vagina y crvix por abortivos casticos como el permanganato de potasio. Aspecto de la mucosa: cido sulfrico (negra de aspecto carbonizado), cido ntrico (coloracin amarillenta), escaras cidas (son de aspecto seco), escaras lcalis (son blandas, gelatinosas y grises), cido (lesionan estmago primordialmente), lcalis (lesionan esfago preferentemente), aspiracin (lesionan mucosa respiratoria). Txicos irritantes. Lesiones en vas respiratorias: necropsia con ulceracin, hiperemia y edema. Lesiones en mucosa digestiva con arsnico. Tipos de irritantes: gases que afectan nariz, ojos y faringe (amonaco), gases que afectan trquea y bronquios, gases que afectan pulmn (xido nitroso y fosfgeno). Lesiones por accin sistmica: indirectas por anoxia o shock (congestin visceral, edema cerebral y pulmonar, hemorragias petequiales, fluidez de la sangre), txicos sospechosos (gases asfixiantes, alcohol etlico, psicofrmacos o drogas de abuso).

Lesiones directas: Hgado (esteatosis, necrosis centrolobulillar generalmente, fibrosis en cirrosis, colestasis por clorpromacina, tumefaccin turbia, degeneracin vacuolar e hidrpica), son hepatotxicos el tetracloruro de carbono, toxina de Amanita phalloides, alcohol etlico, metales pesados, hidrocarburos halogenados. Rin (afectacin del tbulo contorneado proximal con degeneracin hidrpica y grasa, inclusiones nucleares o citoplasmticas y necrosis; afectacin de la nefrona distal con depsitos cristalinos intraluminales como el etilenglicol, inflamacin intersticial mediante analgsicos y necrosis papilar mediante el uso crnico de analgsicos), son nefrotxicos los metales pesados y los hidrocarburos halogenados. Sistema Nervioso (neuronas corrugadas, intensamente teidas con eosina, carentes de grnulos de Nissl, ncleo pictnico, contenido de lipofucsina, satelitosis, neurofagia), la lesin anxica puede ser producida por disulfuro de carbono, arsnico, organofosforados, puede presentarse desmielinizacin secundaria, desmielinizacin segmentaria (plomo), mielinopata vacuolar por hexaclorofeno, cromatolisis de la neurona de origen; a nivel de clulas gliales las lesiones son infrecuentes pudiendo presentar gliosis, satelitosis, presencia de lipfagos; a nivel de estructuras vasculares en lesiones por plomo puede haber hemorragia y edema. Sangre (carboxihemoglobina que da un color de tejidos rojo carmn, monxido de carbono, metaheglobinemia con una coloracin de tejidos parda similar para nitratos y nitritos); hemlisis (ictericia, color rojo de ntima vascular, afectacin renal secundaria por arsnico. Pulmn con herbicidas como el paraquat, hay presencia de congestin, exudacin y fibrosis intersticial e intraalveolar. Sistema cardiovascular (degeneracin grasa por fsforo, necrosis focal por anoxia, hipertrofa cardaca por alcohol etlico en casos crnicos, hemorragias subendocrdicas en intoxicaciones agudas por arsnico, lesiones vasculares infrecuentes). Intoxicacin por monxido de carbono. Fuentes: Combustiones incompletas originadas en combustibles slidos (carbn mineral y vegetal), madera, lea o aserrn. Combustibles lquidos (hidrocarburos derivados del petrleo como gasolina, fuel oil, gas natural, gases licuados tipo propano, butano). Explosivos, tabaco. Gas de alumbrado. Examen de Anatoma Patolgica: Al examen externo coloracin rosada de la piel, livideces rojizas, livideces paradjicas en zonas no declives. Al examen interno signos de asfixia, sangre fluda de color rojo carmn, rganos de coloracin rojo carmn. A la investigacin toxicolgica carboxihemoglobina en sangre debe de determinarse la presencia de

INVESTIGACIN DE MUERTE POR INTOXICACIN En la investigacin de una muerte por presunta intoxicacin conviene incluir los siguientes aspectos:

a. b. c. d. e.

Historia del Caso. Muestra adecuada. Anlisis Toxicolgico. Interpretacin de los Resultados. Papel de la Autopsia. txico, para el adecuado manejo del caso, conviene que tanto los mdicos forenses como los toxiclogos analistas, cuenten con la informacin siguiente:

a. Historia Del Caso: Cuando se sospecha que la muerte fue debida a un

1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupacin de la Vctima. 2. Circunstancias de la muerte. Si la vctima haba manifestado su intencin de envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos, as mismo si hubo testigos que la vieron injerir el txico o que observaron cuando terceros se lo administraban; si otros personas comieron los mismos alimento o tomaron las mismas sustancias o bebidas o estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y el grado en que ellas fueron afectadas. 3. Intervalo. Se refiere al lapso entre la ltima ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicacin y entre la a aparicin de estas y la muerte. 4. Tratamiento mdico. Interesa la informacin acerca del lavado gstrico administracin de antdotos y otras medidas teraputicas; se debe aclarar si la vctima estaba en tratamiento mdico por alguna enfermedad. 5. Antecedentes personales. Conviene establecer si la vctima era adicta al alcohol y al abuso de drogas, especialmente cocana, herona y otros opiceos, barbitricos, anfetaminas y tranquilizantes. 6. Si trabajaba en industria, profesin o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias txicas o al menos tuviera fcil acceso a la misma.
a. Muestra Adecuada: La recoleccin de muestras de viseras y lquidos

orgnicos por lo comn es efectuada por el patlogo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes criterios:

Tipo de veneno de que se sospecha. Va de absorcin del txico. Carcter agudo o crnico de la intoxicacin.

Sin embargo, de una manera general puede seguirse esta lista de muestras: Cerebro Hgado Rin Sangre del Corazn Sangre perifrica 100 gramos 100 gramos 50 gramos 25 gramos 10 gramos

Humor Vtreo Bilis Orina Contenido Gstrico

Todo el disponible Toda la disponible Toda la disponible Todo el disponible.

El patlogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y ora de la autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, nmero adecuado de identificacin de la autopsia, iniciales o firma del mdico. Conviene el empleo de una frmula que es firmada por el patlogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. Este mtodo constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia. Las muestras de vveres y de grandes cantidades de lquido orgnico deben preservarse en frascos de vidrio de boca ancha, limpios, con tapa preferiblemente de vidrio, sostenida en su lugar por resortes, cada vceras o lquido debe ser preservado en recipiente aparte. Pequeas cantidades de lquido orgnico pueden ser preservadas en tubos de ensayo con tapn de corcho. El preservador ideal es el fro del congelador. En el caso de las muertes de sangre, pueden emplearse floruro de sodio como preservador (10mlgrs-mltrs). a. Cuando se trata de txico injeridos, el contenido del estmago y de los intestinos debe ser analizados, primero por la gran cantidad de txicos no absorbidos que puede existir. En segundo lugar se analizar la orina por ser el rin el rgano principal de excrecin para la mayora de los txicos. En tercer trmino conviene procesar el hgado, sitio de la biortranformacin de la teora de las sustancias txicas, absorbidas por vas digestivas. De manera general, en toxicologa analtica es preferible la muestra de sangre por ser ms representativa de la concentracin del txico en el sitio del receptor. Los niveles sanguneos son cuantitativos mientras los niveles en orina tienen un carcter cualitativo. Sin embargo deben preferirse las muestras de orina cuando la concentracin de txico en la sangre es demasiado baja para ser detrminadas por los mtodos convencionales. Tal es el caso de txicos que tienen rpida eliminacin o grandes volmenes de concentracin, como la fenotiacinas, barbitricos, bezodiacepinas, antidepresivos triciclitos y antihistamnicos. El adecuado conocimiento de la toxicocintica permitir la seleccin de muestras especficas. Los anlisis pueden complicarse debido a los cambios qumicos que produce la descomposicin del cadver. Las sustancias que as se originan pueden interferir en el aislamiento y en la identificacin de los txicos sospechosos, por

ejemplo, la concentracin de cianuro y etanol, as como la saturacin sangunea de monxido de carbono, pueden modificarse segn el grado de putrefaccin. Otros txicos como el arsnico, barbitricos, mercurio y estricnina son muy estables y pueden identificarse aun aos despus de la muerte. El laboratorio forense emplea una variedad de procedimientos analticos. Primero realiza pruebas inespecficas que determinan la presencia o ausencia de grupos de sustancias txicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un procedimiento analtico que identifica a un txico especfico. La segunda prueba debe basarse en Principios qumicos o fsicos diferentes de la primera. En la actualidad se considera que las determinaciones de cromatografa o gas (CG) y las espectometras de masas (EM) proporcionan una identificacin inequvoca para la mayora de los txicos, auque debe aclararse que tienen sus limitaciones. a. Anlisis Toxicolgico b. Interpretacin De Los Resultados Una vez relanzados los exmenes toxicolgicos, el patlogo forense debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas especficas, como las siguientes:

Ruta de administracin del txico: En su determinacin deben considerarse los resultados del anlisis de varias muestras. Como regla general, la concentracin ms elevada del txico se hallar en el sitio de administracin. As, una concentracin ms elevada en el tracto digestivo y el hgado, corresponden a un txico injerido; una concentracin ms elevada en el pulmn indica txico inhalado y el hallazgo de un frmaco en el tejido circundante a un punto de inyeccin, generalmente indica inyeccin reciente intramuscular e intravenosa.

La presencia de un txico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Par ello es necesario demostrar, adems que se llev a cabo de absorcin del txico y que este fue trasportado por la circulacin a los rganos donde ejerci su efecto letal. Esto se debe establecer mediante los anlisis de muestra de sangre y otros rganos. Excepcin a esta regla son desde luego, los txicos custicos que causan la muerte por su accin local en su etapa de absorcin.

Dosis administrada: En cuanto a su determinacin, hay que tener en cuanta aspectos como, la duracin de la sobreviva y los tratamiento mdicos administrados. El intervalo entre la administracin de un txico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excrecin y biotransformacin del agente.

Los tratamientos de urgencia, como la administracin de lquidos, diurticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el respirador artificial o mecnico, la hemodilisis y la hemopercusin, pueden reducir de modo considerable la concentracin del txico que inicialmente fue mortal.

Si la concentracin del txico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la muerte. Concentracin del Txico: Al respecto se debe tener en cuanta que para muchas sustancias txicas, los resultados varan de acuerdo al sitio donde se tom la muestra de sangre. Esto hace recomendable que adems de esa muestra de analicen otras muestras de sangre perifrica y de vceras

a. Papel De La Autopsia De modo similar a la clnica tambin en la autopsia puede llegarse a un diagnstico presuntivo de intoxicacin. Ser el anlisis toxicolgico el que permita determinar el diagnstico de certeza. Sin embargo en los casos en que se sospecha una muerte por intoxicacin, la autopsia mdico legal es sumamente importante debido a los siguientes aspectos: i. ii. iii. iv. Permite aclarar si la muerte se debi a una enfermedad y no a agentes fisicoqumicos. Establece la presencia o ausencia de signos de intoxicacin. Permite obtener muestras adecuada para le anlisis toxicolgico. Orienta la pesquisa hacia determinados txicos.