FRMACOS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Uma das principais causas de morte; As doenas cardiovasculares podem resultar de defeitos congnitos, de outras doenas ou de hbitos adquiridos posteriormente; Fatores que predispe:
Hereditariedade, sexo, idade e raa;  Fumar, alcoolismo, alimentao, tenso e sedentarismo;  Presso sangnea, nveis lipdicos e diabetes;


Frmacos do sistema cardiovascular:

Cardiotnico; Antiarritmico Antihipertensivo Vasodilatadores

Usados principalmente em insuficincia cardaca congestiva (ICC) e taquicardia; So frmacos que aumentam a fora contrtil do corao e exercem aes importantes na excitabilidade, automaticidade, velocidade de conduo e perodos refratrios do corao;

Representa uma sndrome em que o corao doente mostra-se incapaz de fornecer um dbito cardaco que atenda necessidade dos rgos; S capaz de faz-lo sob condies de altas presses. Os frmacos mais utilizados so agentes inotrpicos digitlicos e no digitlicos, diurticos, vasodilatadores, entre outros.

ICC

CARDIOTNICOS DERIVADOS DOS GLICOSDEOS CARDACOS:

Digoxina digoxil; Digitoxina; Deslanosideo - Cedilanide;

MECANISMO DE AO
Atuam inibindo a bomba de Na+/k+, aumentando assim a [Na+]; O principal efeito fora de contrao;

ESTRUTURA ATIVIDADE DOS GLICOSDEOS CARDACOS:

Deve ter um anel lactnico na posio C 17; Um esteride; Aucares:


a frao sacardica, antes considerada importante no transporte destes frmacos at o local de ao, no essencial atividade.

Um grupo hidroxila no C-3 e outro no C-14.

DIGOXINA:
Preferido para o tratamento de ICC; excretada pelos rins preferencialmente na forma inalterada; Pode ser administrado por via oral ou injetvel; A dose teraputica muito prxima dose txica; Atravessa a barreira placentria e excretado no leite; Efeito teraputico de 36 a 48 horas;

Cont.: DIGOXINA:
Interaes importantes:


Diurticos de ala; Drogas que reduzem simultaneamente a sua excreo e ligao tecidual.

Tratamento do efeito adverso:



Esvaziar o estmago; O cloreto de potssio pode ser utilizado em pacientes com hipocalemia e funes renais normais;

DIGITOXINA:
Difere-se da digoxina apenas pela ausncia de um grupo hidroxila; Composto menos hidroflico que a digoxina; Apresenta meia vida longa de 5 a 9 dias; Possuiu efeito teraputico prolongado; De escolha para pacientes com funo renal comprometida:


Eliminado 80% pela urina na forma inativa;

Deslanosideo
estvel em soluo hidroalcolica; Apropriado para administrao parenteral em casos de tratamento digitlico de emergncia, tais como:


edema pulmonar, taquicardia, fibrilao atrial, insuficincia ventricular esquerda e palpitao atrial.

HIPERTENSO:
A presso arterial alterada constitui a principal causa de acidente vascular cerebral; Leva a doenas das artrias coronrias com infarto do miocrdio e morte cardaca sbita; Representa o principal fator contribuinte na insuficincia cardaca e na insuficincia renal; Quando a presso arterial diastlica encontrar-se na faixa de 85-94, o ideal utilizar uma terapia no farmacolgica;

HIPERTENSO:
definida de como uma presso arterial sistlica (PAS) 140 mmHg e diastlica (PAD) 90mmHg; Geralmente assintomtica at a leso de rgo-alvo; Existem 2 tipos principais de hipertenso:


Hipertenso essencial ou primria ou idioptica:

 Hipertenso

secundria:

Hipertenso essencial ou primria ou idioptica:

 Correspondem

a 95 97% de todos os casos, as causas so multifatoriais;

Fatores genticos, estresse psicolgico, hbitos e costumes (dieta, lcool, tabagismo), etc;

Hipertenso secundria:
 Causas

vasculares, neurolgicas e endcrinas, podem identificar e tratar com especificidade ;

ANTIHIPERTENSIVOS
So classificados de acordo com seus locais ou mecanismos de ao, por inclurem estruturas qumicas muito variadas; Podem ser empregados individualmente, ms as vezes necessrio empregar uma associao deles; Dificuldades para manter nveis pressrios normais:
  

Ausncia de sintomas na grande maioria dos casos; Ausncia de cura, necessitando tratar por toda vida; Mudana do estilo de vida.

TRATAMENTO NO MEDICAMENTOSO
 Exerccios

fsicos;  Dieta alimentar e hipossdica;

 Evitar

o tabagismo, lcool e estresse;

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO


Diurticos;  Inibidores do Sistema Nervoso Simptico  Vasodilatadores Diretos  Antagonistas dos Canais de Clcio  Inibidores da ECA  Antagonistas do Receptor da Angiotensina II

PROPRANOLOL
Beta-bloqueador de ao perifrica; Utilizada por via oral no tratamento de hipertenso branda a moderada; Interromper o tratamento paulatinamente;  Sndrome de abstinncia apresentando nervosismo, taquicardia, angina, oPA; Lipoflico com absoro quase completa aps absoro oral; Sofre efeito de primeira passagem, q a biodisponibilidade; excretado no leite materno, portando s prescrito com grande cautela e no deve ser indicado na gravidez.

O anel aromtico, e os substituintes na posio para do anel, so determinantes na seletividade, absoro, excreo e metabolismo;
Modificaes na posio para, levaram descoberta de importantes antagonistas beta 1 cardiosseletivos, como metoprolol, betaxolol e esmolol; O Metoprolol com a adio do substituinte metoxietila da posio para do anel promove um extenso metabolismo heptico, levando a baixa biodisponibilidade (cerca de 50%) e curto tempo de ao;

O betaxolol com a introduo de substituintes volumosos (ciclopropila) e estveis na posio para o tornou resistentes ao metabolismo:


Maior biodisponibilidade oral (80 %);  Maior tempo de meia-vida (14-22 contra 3-5 h);  Cardiosseletivos.

J o esmolol, planejado para ter um tempo de ao muito curto ( 8 min); Adicionando uma funo ster, que leva a rpida hidrlise;