1.4. A vr sszetevi Vrsvrsejtek A vrlemez A fehrvrsejtek A vrplazma A vrnk sejtes elemekbl s a folykony sejtkztti llomnybl, a vrplazmbl ll.

A vr sejtes elemei a vr 44%-t, a plazma 56 %-t alkotja. A sejtes elemek trfogatnak viszonya a teljes vrtrfogathoz a hemtokrit. Mskppen: A hematokrit (-rtk) megmutatja, hogy a teljes vtrfogat hny %-a sejtes elem. A vrben hrom sejtes ill. alakos elem tpus van: a vrsvrsejt (VVT = rett, sejtmag nlkli vrsvrsejtek neve az emls llatok s az ember vrben), a fehrvrsejt s a vrlemez. 1.4.1. A vrsvrsejtek A VVT-k szma tlagosan 5 x 1012/liter vr. A vrsvrsejt korong alak, tmrje 7-7,5 mikromter. A vrsvrsejt

1.4.1.1. Jellemzi A VVT mr az embrionlis letben kpzdik a szikhlyag falban, ksbb a lpben s a mjban, majd a hetedik hnaptl a vrs csontvelben. rse sorn felszvdik a mag anyaga. A nem teljesen rett VVT-ket retikulocitknak nevezzk a sejtben lv finom hlzat (retikulum) miatt. Ezek arnya a kering vrben 2-3 % lehet. A VVT kpzshez felttlenl szksges anyagok: a B12 vitamin, a vas, aminosavak s a vese ltal termelt erithropoetin nev hormon, mely serkenti a VVT kpzst. A VVT-k tlagos lettartama 120 nap, az reg sejteket a lp kiszri s a lp ill. a RES lebontja. A VVT hemoglobint tartalmaz, mely vastartalm, porfirin tpus hem vzbl s globin fehrjbl pl fel. A hemoglobin a tdben 100 %-ig teltdik oxignnel, s lnkpiros szn oxihemoglobinn alakul. Ez adja az artris vr lnk vrs sznt (lsd mg artria!). A szvetekben az oxignt leadja, s reduklt hemoglobinn alakul, oxignteltettsge 70 %-os. Jellegzetes kkes-vrs szne van, ez a vns vr (lsd mg vna!). A sznmonoxid tarts ktst hoz ltre a hemoglobinnal, gy oxignhinyt okoz, mely hallhoz vezethet. 1.4.1.2. A vrcsoportok A VVT-k hordozzk a vrcsoport-tulajdonsgokat. Mai ismereteink szerint tbb, mint tz egymstl fggetlen vrcsoport-rendszer van, ezek kzl kett klnsen fontos: az AB0 vrcsoportrendszer s az Rhvrcsoportrendszer. Az AB0 vrcsoportrendszer 1901 ta ismert ez a megklnbztets - Landsteiner fedezte fel.

A VVT-k membrnjban A s B vrcsoport antignek lehetnek. Az emberek egy rsze A agglutinognt tartalmaz, ms rsze B-t, de vannak olyanok is, akik mindkettt. Az els az A, msodik a B, harmadik az AB vrcsoport. Ha antignt (az antign s az agglutinogn szinonim fogalmak) nem tartalmaz a VVT, az illet 0 vrcsoport. A plazmban kicsap anyagok, izohemagglutininek tallhatk, melyek a sajt VVT-ket nem csapjk ki. gy az AB vrcsoport egynekben nincs egyik sem, mg a 0 vrcsoportban van anti-A s anti-B izohemagglutinin is. Szigor transzfzis szably, hogy csak csoportazonos vr transzfzijra kerlhet sor. Ez fontos szervtltetsnl is, mely kizrlag csoportazonos egynek kztt trtnhet. Karl Landsteiner (1868-1943) a laboratriumban.

Az Rh vrcsoportrendszer Az Rh vrcsoportrendszert az 1940-ben fedezte fel - szintn - Landsteiner. Rh+ az az illet, akinek a VVTjben D-antign van. Kzp-Eurpa lakossga 85 %-ban Rh+, a lakossg 15%-ban nincs meg ez a tulajdonsg (Rh-). Hangslyozni kell, hogy a kt vrcsoport egymstl fggetlen, valamint norml krlmnyek kztt anti-D ellenanyag nincs jelen a plazmban. A jelentsge abban ll, hogy ha Rh+ VVT-k kerlnek Rh- egynbe, akkor ellenk ellenanyag kpzdik. Ha ez elr egy bizonyos szintet, az Rh+ VVT-ket kicsapja. Ezt vradsnl s terhessg esetn, ha az anya Rh- figyelembe kell venni. 1.4.1.3. A vrcsoportok jelentsge A vrcsoport vizsglata amint a csoportok jellemzsekor mr utaltunk erre egyrszt a vradsnl fontos, msrszt akr dnt bizonytk is lehet bizonyos igazsggyi szakrti vizsglatok sorn. Genetikai krdseknl, mint fentebb lttuk, bizonyos leszrmazsi elgazsok illetve kapcsoldsok eleve kizrhatk. (lsd mg A GENETIKA / RKLDS tmj oktatprogramot!) 1.4.2. A fehrvrsejtek Az lettani fehrvrsejtszm 6-8 x 109/liter. Alakjuk vltozatos, nagysguk 5-20 mikromter kztt vltozik. A fehrvrsejt

1.4.2.1. Fajtik Hrom f csoportjuk van: limfocitk kb. 20-40% granulocitk kb. 50-70% monocitk kb. 2-8%

A granulocitk Kzs jellemzjk, hogy plazmjukban szemcsk (granulumok) tallhatk, melyek jl festdnek. A vrs csontvelben kpzdnek. Szerepk meglehetsen szertegaz. Rszben bekebelezik a baktriumokat, msok anyagcsere-termkeikkel puszttjk el. A bennk lv granulumok rszben lizoszmk, rszben olyan hlyagocskk, melyek hisztamint, szerotonint, prosztaglandint trolnak. Ha ezek kiszabadulnak s a vrbe kerlnek, a szervezetben allergis reakci jtszdik le. A limfocitk A fehrvrsejtek msik nagy csoportja. Jellemzjk, hogy plazmjukban szemcsk nincsenek. (Ezrt a jellemzjkrt szoktk ezeket a sejteket agranulocitknak is nevezni.) lettartamuk 1-2 ht, de egyesek vekig is funkcionlnak. Ezek a memriasejtek. A nyirokcsomkban, a lpben, a bl nyiroktsziben keletkeznek. Nagysguk alapjn kis s nagy limfocitk vannak. Eredet s mkds szerint T s B limfocitkat klnbztetnk meg. A T-sejtek fejldst a csecsemmirigy irnytja (Thymus). A nevk is innen ered. Ezek biztostjk a sejtes immunitst vagy cellulris immunvlaszt. Felismerik az antigneket, l hatsukat sejt-sejt klcsnhats rvn fejtik ki. Fagocitzisra nem kpesek, de limfotoxint tudnak termelni, amely baktriumokat pusztt. A T-sejtek rszt vesznek a szervezetbe kerl anyagok elleni vdekezsben, a rosszindulat daganatok elleni vdekezsben s a beltetett szvet, vagy szerv elleni vdekezsben, vagyis a transzplanttum kilkdsben. A B-sejtek a nyirokcsomkban lpben s egyb nyirokszervekben kpzdnek, nincs kzk a csecsemmirigyhez. Ezek a sejtek biztostjk az antitestes vagy humorlis immunvlaszt. Antign hatsra a B-sejtek plazmasejtekk alakulnak t s immun- globulint termelnek. Ezek a vrplazmban tallhatk, szerkezetk alapjn IgG, IgM, IgE, IgD s IgA tpusak lehetnek. Egyesek a knnyben s a nylban is megjelenhetnek. Balrl-jobbra: T-sejt: A T-sejt az AIDS vrus (kkek) tmadsa alatt B-sejt: A B-sejtek pl. a baktriumokkal szemben antitesteket termelnek

A monocitk A fehrvrsejtek kztt legnagyobbak a monocitk. A vrs csontvelben kpzdnek, majd klnbz szvetekbe kerlnek. Nagy szerepk van az antignek felismersben s az immunvlasz kialaktsban.

A betegsgek diagnosztizlsban igen fontos a fehrvrsejtek arnyt kifejez minsgi, vagy kvalitatv vrkp, mert egyes betegsgek esetn a fentiek arnya jellegzetes mdon megvltozik. 1.4.3. A vrlemezke A vrlemezke vagy trombocita 2-4 mikromter nagysg vralkot. Szma 1,5 - 3 x 1011/liter vr. A vralvadsban jtszik igen fontos szerepet. lettartama kb. kt ht. Lebontsa a lpben trtnik. 1.4.4. A vrplazma A vrplazma a vr folykony sejtkztti llomnya, 90 %-a vz. Vztartalmnak llandsga alapveten fontos. Cskkense a kiszrads vagy exiccosis. Oldott llapotban ionok vannak benne. A legfontosabbak a ntrium, klium, kalcium s a klorid. A vrplazma

A plazmarszek: A K-vitamin: A plazmban legalbb 10 olyan faktor van, mely a vralvadsban jtszik szerepet. Ilyen a fibrinogn, a protrombin. Ez utbbi a mjban kpzdik K- vitamin jelenltben. A vrcukor: A plazma egyik legfontosabb alkotrsze. Mennyisge 3,5 - 5,6 mmol/liter. Szintjt tbb hormon szablyozza (inzulin, glukagon, tiroxin, kortizon stb.) A bilirubin: Ez a hemoglobin bomlstermke, mennyisge 5 - 20 mikromol/liter. Ezek mellett bomlstermk a maradk nitrogn (ureanitrogn s kreatinin). Ezeket a vese vlasztja ki. Fontos szerepe van a mj alkoholbont mkdsnek mutatjaknt. A vrfehrjk: Nagyon fontosak a vrfehrjk. Ezek az albuminok, a globulinok s a fibrinogn. tlagos mennyisgk 65-80 g/liter. A vrfehrjk lehetnek: Az albuminok A mjban keletkeznek, mennyisgk literenknt 40-50 g. Fontos szerepet jtszanak a vr ozmzisos nyomsnak a szablyozsban. Fontos aminosavraktrknt mkdnek, aminosavakat szlltanak azokra a helyekre, ahol intenzv a fehrjeszintzis. Egyes anyagok csak az albuminokhoz ktve tallhatk. A globulinok Ezek a vdekezsben, immunitsban jtszanak nagy szerepet. (20-25 g/l a mennyisgk. Elektromos trben trtn vndoroltatsuk alapjn megklnbztetnk a-, b- s g-globulinokat. Ez utbbiak a plazmasejtekben kpzdnek. Az albumin s globulin arny (A/G quotiens) fiziolgisan 1.5-2.0. Ha ez cskken, fokozdik a vrsllyeds sebessge.

A fibrinogn Nagy molekulasly, fonalas szerkezet, vzben oldd fehrje; a trombin nev fehrjebont enzim hatsra vzben oldhatatlan fibrinszlak formjban a vrplazmbl kivlik, s gy vesz rszt a vralvadsban. A mjban termeldik, elfordulsi mennyisge a vrplazma 0,2-0,4 %.-a. A vr az emlsknl a zrt vrkeringsben a szv ltal ramoltatott vrs szn testfolyadk. A vr szlltja a sejtekhez a mkdskhz szksges anyagokat. A vr egyes alkotelemei (pl. fehrvrsejtek, immunoglobulinok) az immunrendszer rszei, melynek feladata a szervezet vdelme a testidegen anyagoktl (pl. krokozktl). A vr alapvet sszetevi a vrsvrsejtek, a fehrvrsejtek, a vrlemezkk s a vrplazma. A sejtek sajtos jellemzi ltal klnthetk el a vrcsoportok: a klnfle osztlyozsi formkbl az AB0 vrcsoportrendszert s az Rh-faktort emelhetjk ki. Albuminok Az egyszer fehrjk csoportjba tartoz, knnyen oldd fehrjk. Nevk a latin albus = fehr szbl szrmazik. Elforduls A legtbb llatban s nvnyben fllelhetk. Kt fontos albumin a szrum-albumin (a vrben) s a laktalbumin (a tejben). A szrum-albumin a mjban keletkezik. Norml esetben az emberi vrplazma protein 60%-a albumin. Fizikai s kmiai tulajdonsgok Vzben s hg soldatokban viszonylag jl olddnak. H hatsra ugyangy kicsapdnak (denaturci), mint a tojsfehrje. Biolgia A szrum-albumin fontos szerepet tlt be a vr ozmotikus nyomsnak fenntartsban. Ez a testfolyadkok elosztsban nlklzhetetlen.