Etiolgia - ltalnos krtan

Ajnlott irodalom: Dr. Ormai Sndor: lettan Krlettan (kb. 4000 Ft) Az etiolgia foglalkozik a betegsgek okaival, annak kialakulsval, a betegsg ltrejvetelvel s annak feltteleivel. Kialakulsa lehet kls ok: azaz elsdleges krok, ami a betegsget okozza pl. TBC baktrium. bels ok: immunrendszer legyengl. Krok: lettelen s l.

lettelen krok:
Mechanikus rtalmak, durva behats esetn srlsi trauma is keletkezik. Formi: A, Commatio rzkds: agyrzkds, fejfjs, hnys. Kimutathat szvettani elvltozs nincsen, csak tnet, amit ki kell pihenni. B, Contusio zzds: mr van szvettani elvltozs. C, Compressio sszenyoms, pl. mellkasi. D, Distorsio rnduls: az izleteket rinti s enyhbb forma. A kt izleti vg elmozdul, de visszakerl: szalag hzds, esetleg srls lehetsges. Pihentetni s borogatni kell. E, Luxatio ficam: az nvgek eltvolodnak s rgzlnek a kros helyzetben. Emiatt fjdalom lp fel, vrmleny keletkezhet, esetleg teljes szalagszakads is lehetsges. F, Fractura trs: a csont llomnya s a csonthrtya megszakad. ltalnos durva behatsra keletkezik, csontllomny felgyengl. Tnete: fj, vrmleny keletkezik, deformits. Szvdmny esetn ereket, idegeket szakthat. Tpusai: nylt, zrt, zldgally - fleg a csuklnl a csontllomny trtt, csonthrtya p. G, Vulnus seb: mettszett, vgott fertzse nem olyan veszlyes. Szrt s harapott seb fertzsveszlyes. ltt seb: nem lehet tudni mit roncsol s fertzs veszlyes is. H, Kinetoris lgi-, tengeri betegsg. I, Elektromos rtalmak: villmcsaps, hlzati ram. J, Sugr rtalmak: fny UV sugrzs: br rk, hvaksg, hegeszt fny. H gsek: I. fok: brpr II. fok hlyagos III. fok a br teljes mlysgben g IV. fok szenesedik a szvet. Hatsa fgg a fellet nagysgtl. Fertzs veszlyes, plazma vesztssel jr s ez sokkhoz vezethet. Napszrs eredmnye hguta, hpangs lehet. K, Hideg rtalom: fagys, ltalnos hypotermia szv, lgzs elgtelensg. L, Ionizci rdiaktivits: osztd sejteket-, vrkpz s ivarrendszert krostja. Akut formja sugrbetegsg, ami hallhoz vezet. Krnikus formja szomatikus, genetikus s fejldsi rendellenessgeket okoz, rkosodst. M, Lgkri rtalmak: magassgi betegsg 5 000 mter fltt. Keszon betegsg: hirtelen emelkedskor a Nitrogn felszabadul a vrben. N, Kmiai rtalmak: ipari mrgek, mezgazdasgi mrgek, gygyszerek. Autointoxikci nmrgezds, mj, vagy vese krosodsnl nem tudja kidolgozni a mrget a szervezetbl.

l krok:
A, Baktrium, vrus, gomba (candida), frgek tbbnyire lsdiek. B, Lapos frgek: kztes gazda viszi t. Horgasfej galandfreg (Taenia roliusz). Brsks disznhsbl kerl az emberi szervezetbe. A blben tapad meg. zekbl ll, elg hosszra megn, a fejt kell eltvoltani. Vermox megli, utna hashajtval kell eltvoltani a blbl. Tnete: hasi panasz, hnyinger, lefogys.

C, Echinococcus: kztigazda a kutya. A freg petbl kikelt lrva tfrja magt a blfalon, a vrrel az agyba, mjba, tdbe kerl s ott cisztt kpez. Mj, td, fejfjs keletkezik, csak mtttel tvolthat el. D, Fonalfrgek: kztigazda nem kell. Crnagiliszta: vkonyblben telepednek meg, petit a vgblnyls krnykn rakjk le, ami rendkvl viszket. Krm al kerlve jrafertzds lp fel. Orsgiliszta: nyers gymlcskkel, zldsgekkel s fertztt ivvzzel jut a szervezetbe. A lrva a patkblben fejldik, tfrja s bejut a vrkeringsbe, majd a tdbe. Itt ingerli a lgutat, khgs sorn a vladkkal feljn, ha gyerek lenyeli a blrendszerbe jut s fregg fejldik. Nagyjbl 20 cm hossz, petje a szklettel rl ki. E, zeltlbak: vrszvk. Tet: fejtet, ruhatet (kits, tifusz), lapostet. Bolhk: jellegzetes a cspse Legyek: fertzs veszlyes (lomkr). Kullancs: agyvelgyullads, lyme-kr Sznyog: malria, srgalz Atka: rh brbe lyukat fr, fertztt kullancs terjeszti.

Krfolyamatok
Betegsg tnet: helyi s ltalnos pl.: lz, hemelkeds. Krfolyamatot befolysolja: A, hol volt a behatols kapuja: lgt, emszt rendszer, tpcsatorna, vr, srlt krm, nylkahrtya. B, hajlam C, ellenllkpessg D, fogkonysg a betegsgekre B, C, D-t befolysolja: szocilis helyzet, letkrlmnyek, lezajlott betegsgek, nem, letkor, testalkat: anatmiai, lettani sajtossgok sszessge, ez vltozik az letkorral. Testalkat: astenias sovny: emsztsi betegsgek, lgzs Atletikus kisportolt, izmos Piknikus telt: keringsi betegsgek, kszvny, cukorbetegsg, mozgsszervi problmk. Kevert alkat. rkletes tnyezk: betegsget rkl, hajlamot rkl: cukorbetegsg, mozgsszervi problmk, keringsi problmk, epekvessg, allergia, gyomorfekly s 0-s vrcsoport.

Betegsgek lefolysa idtartama szerint

Akut vagy heveny: 1-2 nap pl. megfzs. Maximum 2-4 htig tart. Szubakut vagy flheveny: ha nem lesz krnikus 4-6 ht. Krnikus: 6 htnl hosszabb s lehet maradand hatsa pl. cukorbetegsg, pcp. Krlefolys szakaszai I. II. III. IV. V. Lappangsi idszak imkubci: krokoz bejutstl az els tnetig tart. Bevezet szakasz prodromalis: ltalnos tnet, gyengesg, fejfjs, fradkonysg. Kifejlds manifestacio: betegsgekre jellemz tnetek megjelense Lbadozs: kezd gygyulni. Kimeneteli szakasz: A, savatio gygyuls: lehet teljes s rszleges. B, hall: klinikai: lgzs, kerings lellttl Biolgiai: hullamerevsg, hullafoltok.

Szervezet krfolyamatra adott reakcii

A, Jelz: A fjdalom a test hzrz kutyja. Szubjektv. A fjdalom oka lehet: Oxign hiny a szveteknl Tlzott feszls Szvet folytonossgnak megszakadsa, ts Stressz llapot (gyomor, szv panasz) Elfordulhat test szerte, bels szerveknl. Csillapts eltt diagnzis: mirt s mi fj. B, Vdekez: Allergia: cellulris (sejtes, fagocita), immunits, humorlis ellenanyag termels. Vlasz reakci tbbfle lehet: - normergis - anergis: nem vlt ki reakcit - hypergis: cskkent vlasz reakci. - hyperergis: fokozott allergis reakci. Fokozott vlasz reakci. Bekerlt idegen anyag az allergn. Vlasz reakci az ellenanyag termels. A II. tallkozs a veszlyes: kits, anaphylaxis sokk, gge dma, pl. mh csps. C, Gyullads - inflammatio A szervezet vdekez reakcija a krokozval szemben pl. baktrium. Ltrehozhatja mechanikai hats (folyamatos nyoms), vegyi hats (sav mars), hhats, sugrzs. Jellemzje, hogy van helyi s ltalnos tnete. Helyi tnet: 1, fjdalom dolor 2, melegsg calor 3, vrsebb a br rubor 4, duzzadt tumor 5, funkci kiess functio laesa ltalnos tnet: 1, lz 2, emelkedett sllyeds 3, emelkedett fehrvrsejt szm 4, emelkedett ellenanyag termels

Mechanizmusok alakulsa gyullads esetn

A bejutott krokoz helyileg krostja a sejteket, ennek hatsra azokbl vasoaktv anyagok szabadulnak fel ezek hatnak az erek falra is s rtgulatot okoznak, amivel n az erek tereszt kpessge is a fjdalom receptorokat ingerlik a sztes szvetekbl, sejtekbl felszabadult anyagok nem hasznljuk ezt a terletet.

Gyulladsok felosztsa
Acut heveny izzadmnyos exsudativ: fibrines, savs, gennyes, vrzses, eves (szks) sarjadzsos (pl. sebgygyuls) elsdleges, msodlagos

szubacut elhzd acut krnikus (chronicus) TBC, szifilisz (lues) Exsudatv A, Savs inflammatio serosa: hg s szntelen, magas fehrje tartalm a keletkez izzadmny. Jellemzje, hogy maradvny nlkl gygyul pl. ntha, mellhrtyagyullads. B, Fibrines inflammatio fibrosa: izzadmnyban fibrinogn van, savs hrtyk s nylkahrtyk terletn alakul ki pl. mellhrtya, torokgyk, azaz diftria (ez lhrtys). ltalban nem mindig gygyul maradktalanul, pl. mellhrtya letapad. C, Gennyes (genny pus) inflammatio purulenta: krokozkbl s elhalt fehrvrsejtekbl l, ltalban srgs szn. A gennyes gyullads lehet: 3

Krlrt formj: - furunculus (kels) - abcessus (tlyog) - empyema: reges szervben pl. epehlyagban. Diffz formj: - lapszerint sztterjed a szvetekben - phlegmone - sepsis (vrmrgezs) D, Vrzses inflammatio haemorraghica: az izzadmnyban VVt is van pl. antrax (lpfene) ilyen jelleg gyulladst okoz, a td antrax vrzses tdgyullads. A pestis is ugyanezt okozza. E, Eves iflammatio ichorosa; szks infalammatio gangrenosa Rohaszt baktriumok idzik el. Jellemzje a bzs vladk, teljesfok szvetvrzssel s elhalssal jr. Az eves inkbb az reges szervekben jelentkezik pl. epehlyag. Az szks leginkbb a tmrebb szervekben pl. lbon. Sarjadzsos A, Elsdleges: p sebszleknl, fertzs nlkl kvetkezik be, szpen gygyul, a gygyulsban ktszveti s hmsejtek vesznek rszt. B, Msodlagos: roncsolt, fertztt sebeknl fordul el, heggel gygyul, sebreget sarjszvet tlti ki elszr, utna sebszlek fell rkszik a hmszvet a sarjadzsos gyulladsra. Prk alatti sebgygyuls Felsznes srlseknl, seb felsznn lthat a prk, alatta kezd megindulni a hmosods.

Krnikus gyulladsok
A, TBC - mycobacterium tuberkolosis okozza. Rendkvl ellenll krokoz. Legtbbszr a td fell hatol be. A tdben elszr egy gm keletkezik, ezt egy gyulladsos terlet veszi krl. A gm kzepe elsajtosodik, a szvet elpusztul, a fertzs tovbbterjed a nyirokutakon. gy fertzdik a td, a nyirokcsatornk a td kapuban s a nyirokutak. Ez a Primer Komplexum. Meszesedssel gygyul. B, Vrbaj - syphilis: A triponema pollidium nev baktrium okozza. A fertzs nemi ton terjed, ma gygythat.

A betegsg szakaszai:
1 - Els tnetek: 3-4 ht utn jelentkezik. A nemi szerven egy fjdalmatlan fekly alakul ki, ez a Primer sclerosis. Ez magtl meggygyul s eltnik. 2 Nhny hnapig teljesen tnetmentes, majd nyirokcsom duzzanatok jelennek meg a testen. Ksbb a brn, nylkahrtyn piros foltok, majd ezek helyt fehr pontok vltjk fel. Ebben a szakaszban a vrbl is kimutathat. Antibiotikummal gygythat. 3 Ha a beteg tovbbra sem fordult orvoshoz, akkor vek, vtizedek alatt a szervezet elvltozik. Elssorban az rrendszert rinti, de ezen keresztl az egsz szervezetet. Aorta meszes elvltozsok. Agynl a homloklebenyben okoz elvltozsokat, elbutuls, rzkzavar, bnulsok, idegrendszeri problmk. Gerincvel, a htgerinc terletn: Tabes dorsolisnak hvjuk ezt a helyet. Ez is rzkzavarral jr s a mozgsrendszer idegi elvltozst okozza. Nem lesz tkletes a mozgs koordincija, krosodnak a plyk kakas jrs. Az els kt szakaszban penicilinnel tkletesen gygyul.

Kros szveti elvltozsok I, Elfajuls - degenerci

Minden esetben a szvetekben anyagcsere zavarban nyilvnul meg. A, Minsgi kros anyagok szaporodnak fel a sejtben, melyek egybknt nincsenek a sejtben Pl: erek falban hyalin degenerci, amely az rfalat rinti.

B, Mennyisgi olyan anyagok halmozdnak fel a sejtben, melyek egybknt is vannak, de most tbb, mint egybknt. Pl: alkoholistknl a zsrmj, normlis krlmnyek kztt van a mjsejtekben, de krs esetben elzsrosodnak.

II, Elhals a szvetekben necrosis

Brn vagy nylkahrtyn: fekly ulcus. Mivel szveti elhals, ezrt heggel gygyul, ha gygyul. Kialakulsnak okai: - rossz a vrkerings - sugrzs (radioaktv) pl. valakit bennfelejtenek a rntgenben - vegyi: sav-, lgmars, az utbbi a veszlyesebb. - baktriumok mreganyagai pl. Mycobaktrium TBC-t - gs. Fajti: A, Infarktus: lehet td, szv, lp, stb, ott ahol az r elzrdik, akkor necrotizldik. Az izomszvet elhal, szrks szn, elhalt terlet. B, Gangrna: legtbbszr lbon fordul el. C, Felfekvs Decubitus: Szvetelhalsbl s fertzsbl ll. Gennyes, veszlyes betegsg. Mindkt esetben sepsis alakulhat ki, ekkor a lbat amputlni kell.

III, Atrpia (sorvads)

Jelentheti egy bizonyos szerv sorvadst, vagy az egsz szervezett (Cachetia) ez utbbi rkos betegeknl fordul el. Okai: - vrkeringsi, vrelltsi gond - mechanikus nyoms. - endokrin zavar vagy megbetegeds (bels elvlaszts mirigyeknl) - inaktivits pl: hossz ideig a gipsz alatt sorvad az izomzat, de ez reverzibilis, visszafordthat folyamat.

IV, hypertfia tltengs; hyperplasia tlburjnzs (de nem daganat)

Ez a kt folyamat keveredik, egytt jr. Tipikus pldja terhessg alatt a mhizomzatnl. Szvizomzatnl pl. sportolknl aktivizl, az izomzat is hypertrfilhat. Ezek lehetnek egszsges, normlis fiziolgij folyamatok, melyek a terhelsre nnek, gy tbbet br. Lehet pl. a tdt is fejleszteni, de itt ltalban kros folyamatok a jellemzk.

V, Regenerci: a szvetek jrakpzdse

Feladata, hogy az elpusztult sejtek, szvetek jra kpzdjenek, pl. giliszta, gyk farka. A vrkpz szervek is llandan regenerldnak, vrscsontvel termeldik leggyorsabban jra. A br sebeslsei, a laza rostos ktszvet. Az izomszvet mr kevsb, mg az ide az idegszvet esetn a regenerci nagyon kicsi.

VI, Transzplantci - szvettltets.

Kell egy donor (ad) s acceptor (kap). Fontos a szvettipizls s a vrcsoport megfelelsg, pl. a vrads is szvettltets. Tpusa: 1, Antotranszplantci (anto): Ez sajt szvet tltetse pl. plasztika. A megmarads itt a legtkletesebb 2, Homotranszplantci: fajon belli szvettltets pl. szervtltets. Ez kilkdhet. Van azonnali, vagy kisll kilkds (1-2 v). 8-10 v utn mr valszn, hogy bennmarad. Az immunrendszert steroiddal blokkolni kell. 3, Heterotranszplantci: idegen fajbl trtn tltets. A kilkdsi esly ugrsszeren megn, biztos kilkdik pl. a mj beltetse. Ksrleti szinten vgzik. 4, Alloplasztika: nem l szvet beltetse, hanem m anyagot ptenek be. Ezek szervidegen anyagok pl. csp, trd protzisek, szvbillentyk. Okozhatnak VVT sztesst, vralvadsi zavarokat. 5

VII. Daganat (tumor)

Autonm nvekeds a jellemzje, vg nlkl szaporodnak, s az eredeti szvett mr nem alakul vissza. Flborul a sejt szaporodsi kpessge, a sejtek vg nlkl alakulnak ki. Teljesen eltnek az alapszvettl (megbolondulnak). A test brmely terletn elfordulhatnak, bels szervekben, stb. Mikroszkpos kpe: 1, Parenchyma: a daganatos sejtek sszessge 2, Stroma: ktszvet, melyben benne vannak azok az erek is, melyek elltjk a sejteket oxignnel. Ha a stroma kevs, a daganatos sejtek elpusztulnak.

Daganatok felosztsa:
1, Szvettan alapjn, hogy milyen sejtbl indul ki: a, hmszvet b, ktszvet s tmaszt c, izomszvet d, idegszvet e, vr s vrkpzszervi eredet daganatok pl. fibrma, mima, sarkma 2, A sejtek differenciltsga alapjn: (benignus) (molignus) jindulat - benignus: lassan n, a sejtjei hasonltanak a kiindulsi szvet sejtjeihez, a krnyezettl lesen elhatroldik s vele nem kapcsoldik ssze, nem ad tttet, ha eltvoltjk nem jul ki. rosszindulat - molignus: gyorsan n, sejtjei abszolt nem hasonltanak a kiindulsi szvet sejtjeihez, a krnyezetvel sszekapaszkodik, nincsen les hatr, tttet ad (metastasis), ha eltvoltjk recidivlnak (kijulnak), sokszor el is feklyesedhet, a szervezet leromlst (cachexit) okoz.. A daganat kpzdsvel az onkolgia foglalkozik. A daganatsejt egy idegen sejt, mely korltlanul elkezd osztdni.

Kialakulshoz kell:
1, hajlam (rkletes) ez nem jelent betegsget 2, immunrendszer, adott esetben az immunrendszer gyenglse 3, hormonlis zavar, vagy vltozs 4, hajlamost betegsgek 2, Kls hatsok: a, rendkvl agresszv anyagok: kmiai anyagok pl. DDT, azbeszt, ktrny. b, radioaktv sugrzs c, tarts mechanikai hats pl. pipzknl az lland mechanikai nyoms az ajaknl. d, onkogn vrus, ezek daganatot kelt vrusok. Rkmegelz llapot (praecancerosus llapot) A, Mg nem rk, de elfajulhat. Pldul aftaszer, fehres gyngyhzszn elvltozs a szj nylkahrtyn leukoplacid. B, A mhszjon, vagy a mhnyakon seb - krnikus, hurutos llapot - gyomornylkahrtyn elhanyagolt feklybl kialakulhat ilyen elvltozs. Szrssel ezek megllapthatk s adott esetben meg lehet lltani a daganat kialakulst. 1, Bels tnyezk:

Daganat elnevezsei:
I. Jindulat, hmszveti eredetek. Papilloma: a nylkahrtya el nem szarusod hm. Jindulat, hmszveti eredet el nem szarusod hm. Verruca vulgaris - szemlcs: vrus okozza, emberrl emberre terjed, hm eredet elvltozs a brn. Adenoma: mirigyes szvetbl kiindul jindulat daganat. Elfordulhat a blrendszerben, az emlben.

II. Ktszveti Fibroma: ktszvetbl kialakul jindulat daganat. Lipoma: zsrszveti eredet, ez nem fajul el. Chondroma: a porcszvetbl kiindul jindulat daganat. Osteoma: csontszvetbl kiindul jindulat daganat (ezek kis csontkinvsek). III. Izomszveti - myma: nem fajul el, de n s vrzik, fjdalmas problmkat okoz, pl. mh izomszvetben. IV. Idegszveti - neurinoma. V. Vr s vrkpz szervi eredet - angioma.

Rosszindulat daganatok
I. Hmszveti 1, Carcinoma: brben, brn, nylkahrtyn egyarnt kialakulhat. A strmtl fgg: vels: a strma kisebb mennyisgben van, a szvete eleven rostos: a strma ersen felszaporodott, ltalban a szvetekben nincs elvltozs. 2, Adenocarcinoma: elfordulsa a blrendszerben, emlben, ahol mirigyek vannak. A tbbit sarcoma kpzvel ltjuk el, ez jelzi, hogy rosszindulat. II. Kt- s hmszveti eredet: fibrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma, chondrosarcoma.. III. Izomszveti eredet: myosarcoma a harntcskolt izomzatnak, rhabdomyasarcoma - a vzizomzat rosszindulat elvltozsa.

Rszletes krtan s a betegsgek I. A mozgsrendszer betegsgei

A, Fejldsi rendellenessgek:
1, Nyitott gerinc - Spina bifida A csigolyav a fejlds sorn nem zrdott. Klnbz fokozatai vannak, a csigolyav zrtsgtl fggen. Nyitott gerincnl idegrendszeri fertzs lehet a br alatt, ami egy letveszlyes llapot. Gerincpanaszok is elfordulhatnak, pl. rszleges bnuls, vgtagi gyengesgek, inkontinencia (nem tartja a vizeletet, a szkletet). Elssorban als vgtagi - lumbalis panaszokat okoz. Csak mtttel lehet korriglni, megoldani. 2, A mellkas fejldsi rendellenessgei Tykmell - pectus carinatus: ellrl kidomborod ves a mellkas. gy fejldnek a bordk s a mellkas, mint a tyknak a melle. Tlcsrmell - pectus excavatus: ez az elz ellentte, befel horpadt a szegycsont s a mellkas. Lgzsfunkcis gondok keletkeznek. Eszttikai s pszichs problmkat okoz. Ezek veleszletett, ltvnyos fejldsi rendellenessgek. Csak mtttel korriglhat a serdlkor utn. 3, Veleszletett rendellenessgek Cspficam - luxatio coxae congenita: Nem fejldik ki kellkppen az izleti vpa s a combcsont nem illeszkedik bele az rokba. A kt als vgtag nem egyforma hossz. Msik jellegzetessge, hogy a csecsem combsncai nem egyformk (snc aszimmetria). Cspszrssel hamar kiszrhet. Amennyiben ez nem trtnik meg, komolyabb panaszok alakulnak ki s mtt kell. Slyos kvetkezmnye, hogy a csp rendellenesen van terhelve. gy fiatal korban tnkremegy s protzis kell. A gerinc is eldeformldhat. 4, Als vgtag fejldsi rendellenessge: lb, x-lb: Tnkreteszi a trdizletet. Slyos helyzetben csak mtttel lehet korriglni. Dongalb: A talp, a lbfej befel fordul, rnzsre is deformlt. A lb sszes izlett tnkreteszi, ennek ellenre a beteg tud rajta jrni. A testsly a sarkon s a lbtcsontokon van. Elvltozsai tbbflk. Enyhe esetben gipsszel, slyos esetben mtttel lehet korriglni. Tkletesen nem lehet helyrehozni. 7

5, Veleszletett ferde nyak - torticollis Az egyik oldalon a fejbiccent izom zsugorodott. Oka a mhen belli rossz tarts, vagy szlsi koplikci (fog). Kezelse: mozgs, masszzs s fizioterpia.

Rendszerbetegsgek
1, Az izmokat rint: DMP - Dystrophia Musculorum Progressiva Ismeretlen oka, izomsorvadssal jr megbetegeds. Gyerekkorban kezddik. Az izomzat teljesen elsorvad, mozgskptelensget okoz. Gygythatatlan, megllthatatlan. 2, Idegrendszeri eredet izombetegsgek, 3 csoportja van A, Kzponti idegrendszert rt krosods, melyek az agyban trtntek (daganat, agyvrzs). Ilyenkor spasticus bnuls alakul ki. Grcsben van az izomzat, mert fokozott az izomtnus. Beszdzavar is a tnete. B, Perifrikus, kifut idegek srlse, krosodsa. Okai jrvnyos gyermekbnuls, valamilyen trauma pl. csonttrs elssorban a gerinc mellett. Kvetkezmnye: petyhdt izomzat, rzkzavar, inkontinencia. C, Sclerosis multiplex (SM): fiatal korban kezddik, ltalban 20-21 vesen. Lnyege, hogy az idegrostok myelin-hvelye pusztul el. Tnetei: ketts lts, rzkzavar, egyenslyzavar, gyengesg, bnulsok, lepls, a teljes fizikai s szellemi kpessget tnkreteszi. A rosszabbods sokkolja a beteget, rohamokban trtnik, szakaszosan. A vgkifejlet katasztrflis. Kezelse: Ligetszpe kapszula lasstja a folyamatot, akut fzisban steroidot alkalmaznak s fontos a fizikoterpis kezels. A terhessg ronthatja a helyzetet s be is indthatja a folyamatot.

Anyagcsere betegsgek mozgsszervi megnyilvnulsa

1, Angolkr - rachitis: D vitamin s napfny hiny okozza. Tablettban is be lehet venni, gy ma mr nem fordul el. D vitamin hinyban a csontok hajlkonny vlnak. 2, Kszvny: anyagcsere betegsg. A nukleinsavak lebomlsi fzisval van gond. A szrum hgysav megemelkedik, a hgysav kristlyok kicsapdnak az izletek terletn. Fjdalmas rohamokkal kezddik, krostja az izleteket s a vest tnkreteszi. Lefolysnak tbb szakasza van. I. Szakasz a vrvtel ltal meghatrozhat hgysav mrtke emelkedik a vrben. II. Szakasz a nagylbujj alapizlete fjdalmass vlik. III. Szakasz - Lassan a tbbi izlet is fjdalmas lesz, egy id utn az izletek tnkre mennek. Hs nlkli ditval, gygyszerrel gygythat. 3, Csontritkuls - osteo corosis A, loklis: helyi jellegen a csontokon, gipszels utn alakul ki. B, tnyleges: az egsz szervezetet rinti. Ezen bell a msztartalmat s a szerves llomnyt. Egy id utn csonttrs lehetsges. Jelentkezse: - idskorban frfiaknl s nknl egyarnt, - nknl a vltoz korban a hormonlis problmk miatt - fiatal korban is jelentkezhet hinyos tpllkozs esetn. Kezels: hormonkezels, klcium ksztmnyek fokozott bevitele (tojshjpor).

Mozgsrendszer degeneratv elvltozsai

1, Gerincferdls - scoliosis: okai rendellenes terhelsek, kamaszkori hirtelen nvekeds, amit a mozgs s az izmok ersdse nem kvet. Kvetkezmnye: htfjdalom, gerinc melletti izomzat ktegezett, kemny lesz, a gerinc mozgkonysga beszkl, hamarabb kialakul a gerinc meszesedse (spondiosis) ksbb. Terpia: megelzs. Mr a kialakulskor a gerinc melletti izomzat megerstse: szs, vzalatti torna. Klnbz fzk hasznlata, specilis gerinctorna.

2, Schauer mann oka ismeretlen, fiatal korban kezddik. Tnetei: htfjs, gerinc grblete fokozdik fleg a hti szakaszon, fradkonysg, terhelhetsg cskken, gerinc egyre jobban merevedik. Terpia: szs, torna rendszeresen. 3, Discopathia; discushernia A gerinc porckorongjainak elvltozsai, gerincsrv. Oka: porckorong kls rsze ers, ktszvetes, a magrsz kplkenyebb s kitremkedik, ez pedig a kilp idegeket nyomja. Tnetek: rzs zavarok, fjdalom ami ers s rosszul csillapthat, mozgskzben gy marad, bnulsok, izomsorvads a vgtagon, inkontinencia, szexulis problmk. Elejben fizioterpival, szssal, tornval ksbb csak mtttel gygythat. 4, Arthrosis A test brmely izletnek a megbetegedse. Spondylasthrosis a gerinc kis izleteit rint. Az izletekben a porc pusztulsnak indul fjdalmass vlik, mozgsban korltozdik, szli rszein az izlet meszesedik felrakdsok keletkeznek. Az izlet ropog, megduzzad s mg jobban fj. Terpia: fizioterpia, mozgs rendszeresen. Meggygyulni nem lehet, csak javtani rajta, ezrt lassan de rendszeresen mozgatni kel az izleteket. Ha teljesen tnkrement az izlet fmmel kell ptolni (protzis). 5, Ldtalp, ms nven bokasllyeds: A hosszanti boltozat lesllyed, a lb statikja megvltozik. Fj a boka, a lb izletei, a terhelst nem brja a lb. Emellett fleg derk fjdalmakat okoz, teht a gerincen is jelentkezhet fjdalom, ezt is okozhat. A boltozatnak 4 ves korra kell kialakulni. A ldtalp csecsemkorban vlik veszlyess, amikor a test hirtelen megn. Ezrt a kezelst idben kell kezdeni. Terpia: torna, ldtalpbett, mtt. 6, Harntboltozat sllyeds Kros llapot alakul ki. Btyk egy lbujj alapizletnek megnagyobbodsa, kitremkedse. Fjdalmas, a br fltte vkony. Kalapcsujj: a 2-es ujjat rinti, az ujjbegy flfel fordul megmerevedik, grcss llapot alakul ki. Ids korra deformlt lb keletkezik. Vltoztatni csak mtttel lehet. Az eredeti fiziolgis llapotot nem hozza vissza.

Gyulladsos elvltozsok
1, Csontvelgyullads - osteomyelitis Oka: gennykelt baktrium, mely a csonthoz jut. Lehet: loklis helyi srls, vagy ha a szervezetben gums gc van pl. fog, vagy mandula. Lefolysban s tnetben 2 fle lehet. A, akut: fjdalommal, lzzal, mozgskorltozottsggal s akr tlyog is kialakulhat. Szvdmny: sepsis vrmrgezs lehet. B, krnikus: a csont deformitshoz, illetve elhalshoz vezet. Rterjedhet a porcra s az izletre, ha kzel van hozz. Terpija: antibiotikum, mttes kitisztts, fontos a gc megtallsa s a szervezet gctalantsa. 2, Csont TBC Ugyanaz a baktrium okozza, mint a td TBC-t. a csont terletre a vrrammal jut el. Gyakran rinti a trd, a csp krnykt s a gerincet. Tnetei: fjdalmak, deformits, un. hideg tlyog is kialakulhat, Gerincnl a csigolyk sszeroppannak s pp (gibus) kpzdik. Gygyszerei: antytuberculozium hossz ideig kombinltan kell adni.

Reums megbetegedsek
1, Reums lz - febris rheumatica Oka: tszs mandulagyullads (steptococcus) utn alakul ki, mint utbetegsg. A szervezet tlzott immunvlasza tlreaglja. Szvgyulladst s izleti gyulladst okozhat. Tnetei: az izletek gyulladtak, fjdalmasak, melegek, fleg a trdkalcs, szvritmus zavar, zrej, tachicardia. Szvdmnyek: billentyhiba, izleti deformlds, sszecsontosods. Terpia: antibiotikum (penicillin), steroid, gynyugalom, mikzben figyelik a keringst s a lgzst. 2, PCP polyarthritis Chronica Progressiva = sokizleti gyullads Jellemzje: krnikus, folyamatos romls. Oka: ismeretlen eredet, autoimmun betegsg folyamatrl van sz. A vrben olyan ellenanyagok jelennek meg, melyek eredetileg nincsenek, idegenek. Tnetei: a kz kisizleteiben jelennek meg, fjdalmasak, duzzadtak, reggel be kell ket jratni. Ksbb a nagyizleteket is megtmadja, izomsorvads keletkezik. Ezt kveten nem tudja kinyjtani, majd deformldik az izleti rendszer. A kzen a singcsont irnyban a legjellemzbb. A kz llsa jellegzetes. Kb 15-20 v alatt mozgskptelenn vlik, vlhat a beteg. Vele jr a csontritkuls. Terpia: steroid, gyulladscskkent, arany injekci, a folyamatos mozgs szksges a rosszabbods lasstsa rdekben, de ez fjdalommal jr, fizioterpia, szs. Gcpontja lehet a szervezetben: fog, mandula, homlokreg. 3, Morbus Bechterew Jellemzje: gerinc betegsg, a kisizletek gyulladsbl alakul ki, egyre rosszabb lesz, egyre merevebb a gerinc. Tnet: gerinc mozgsa romlik, gyakori gerinc fjdalom, gerinc melletti izomzat spasztikus (kttt), a gerinc grblete fokozdik, a gerinc melletti szalagok meszesednek, gy a gerinc merevedik bambusznd gerinc a rntgen kpen. Terpia: szs, mozgs. 4, Daganat Lehet j s rosszindulat, vagy ttt metasztzis. Tnet: fjdalom, duzzanat, kinvs a gerincen, az izlet mozgskorltozott, fjdalmas. Terpia: mtt, sugr kezels, kemoterpia, citosztatikum.

Srlsek
Lgy rszek, szalagok, inak hzdsa, ersebb mechanikai behatsra keletkeznek. Szakads nlkl pihentetssel, borogatssal kezelhetk, szakadsnl mttileg. Izletek srlse 1, Dystorsio rnduls Izleti tok, szalag hzds, de komoly hats nincs. Terpia: borogats, pihentets. 2, Luxatio ficam Rgzl a helyzet, fjdalmas, haetoma, bedagad, alakvltozssal jr egytt. A szalag szakadhat, izleti tok srlhet. Terpia: traumatolgia teszi helyre, mttileg ha szksges. 3, Fractura trs A csontszvet mechanikai megszakadsa. Lehet: Nylt: seb van Zrt: nincsen seb Zldgally: csont trtt, csonthrtya p. Tnet: fjdalom, duzzanat, vrmleny, srls, krs llapotban van deformits. Szvdmny: a trsek elmozdulsa srtheti az ereket, idegeket. Kezels: traumatolgia. 10

Kerings lettana
Vr
VVT kpzds erythropoesis: 4-4,5*1012 db/l A vrs csontvelben trtnik, amikor a vrben kevs a VVT, ez ingerli ellltst. A JGA appartus fokozza a csontvelben a VVT kpzdst. Folyamata: csontvelben az ssejtbl indul proerythroblast kpzdik erythroblast makroblast normoblast reticulocyta.- mg magtredket tartalmaz s a csontvelben van, a vrben 5-15 ezrelkben erytrocyta - VVT kerl a vrbe. VVT kpzshez szksges anyagok: aminsav, vas, B12, folsav, C-vitamin, Ni, Cu, Co. Vas forgalom: napi szksglet frfiaknl 1-2 mg, nknl 2-5 mg. Myaoglobinban, haemoglobinban, mjban tallhat vas. Vrben a vas fehrjhez kttten transferrin szlltdik. Raktrozs: ferritin, haemoriderin formjban. Vas felszvds: Aktv transzporttal: Fe+++ - ferrivas kerl a szervezetbe gyomorsav hatsra Fe++ - ferrovas blhmsejtekben apoferritinnel kapcsoldva jbl Fe+++ lesz kapillrisokban cluloplazmin hatsra ismt Fe++ transzferrinhez kapcsoldva szlltdik csontvel egy rszt makroblast veszi fl s pti be, a tbbi raktrozdik a mjban. Haemoglobin lebonts: 120 nap utn a lpben esnek szt. 1, A globin aminsavakra bomlik. 2, A corfirin vz Fe++ transzferrithez ktdve szlltdik csontvelbe kerl. 3, porfirin vz bilirubin indirekt bilirubin az albuminhoz kapcsoldva a mjba jut glkoron sav ktdik hozz direkt bilirubin keletkezik (epefestk) a duodeumban sztvlik: UBG s szterkobilinogn ez adja a szklet sznt az rfalon t a vrbe jut a vese kivlasztja az UBG-t, a bilirubin visszakerl a mjba. Ez a krfolyamt a mj s a bl kztt az enterohepatikus krforgs. Fehrvrsejtek: csontvelben a granulocytk minden tpusa megtallhat. Tbb lpcss rs: Multipolenus haemaetikus ssejtbl indul ki a fejlds granulocita pragenitas alakul ki myeloblast promyelocyta myelocyta neutrofil, eusonofil, basofil metamyelocyta granulocyta utbbi kett mindhrom fajtnl. Monocyta: a csontvelben ugyanabbl az ssejtbl jn ltre monocyta progesitor monoblast promocyta monocyta. Lymphocyta: T lymhocyta: sejtes vdekezs, krokozk bekebelezse, sejtes immunits killer sejtek. B lymphocyta: humoralis immunits ellenanyagos: tallkozik az antignnel talakul plazmasejtt immunglobulinokat termel Ig Plazma fehrjk: 60-80 g/l. Albumin: 50-60 %, a mjban termeldik, betegsg esetn cskken, a vr oesmotikus nyomst tartja fnn, ha cskken oedema. Fontos szllt fehrje: hormon, gygyszer. Globulinok: ,, . Fehrje termszetek, zsrt s CH-t tartalmaznak. Szllt fehrjk: transzferrin, transzkobalamin, cruloplazmin. - globulin: ellenanyag IgA, IgG, IgD, IgH, IgE (allergia).

11

Immunits
Tpusai: 1, veleszletett: anyai immunits IgG 2, szerzett: termszetes betegsgen tesetteknl alakul ki. mestersges: aktv legyengtett krokoz, vagy ellenanyag bejuttatsa immunvlasz betegsg nlkl, ltalban hossz idre szl idnknt emlkeztet olts kell. passzv ellenanyagot kszen juttatunk a szervezetbe, - globulint rvid idre szl. Antign: olyan anyag, amely a szervezetben immunreakcit vlt ki. Kmiailag ez legtbbszr fehrje termszet, de nem mindig. Pldul a heptn nmagban nem antign, de ha fehrjhez kapcsoldik antignknt viselkedik. Ellenanyag: az immunreakci sorn az antignnel szemben termeld anyag. Jellemzje specifikus, azaz egy antignnel szemben egy ellenanyag termeldik. Ez az antign ellenanyag reakci alapja.

Immunreakci
1, Direkt: Antign s ellenanyag kzvetlen kapcsoldsa. Fajti: 1, agglutinci: agglutinogn (antign) sejthez kttt, annak felsznn tallhat, vele reagl az agglutinin pldul: vrcsoport eltrseknl. 2, precipitci: az antign oldott llapot. 3, neutralizci: ellenanyag semlegesti az agglutinognt. 4, lzis: az antign a sejt felletn helyezkedik el, ha az antign s az ellenanyag tallkozik sejt lzis jn ltre, azaz a sejt sztesik. 2, Komplement aktivldssal jr reakcik: Komplement = a vrben lev 18 inaktv enzim. Antign hatsra ezek aktivldnak s ez a komplexum indtja be az immunvlaszt. 1, agglutinci 2, lzis 3, vrus neutralizci = semlegests. 4, kemotaxis = odacsalogatja a fagocitl sejteket. 3, Anafilaxis reakci: IgG, IgE okozza, hatsra anafilaxis shock keletkezik, azaz a kerings sszeomlik. Sokszor allergis reakcit okoz, mivel a szervezet hiperrzkeny, ezrt gyorsan megy vgbe, vasodilatcit okoz (rplya kitgul). 4, Allergia: Az antignt itt allergnnek nevezzk, ez vltja ki az ellenanyag termelst, ez legtbbszr IgE jelleg reakci. 1, az allergn bejut a szervezetbe s nem okoz semmilyen ltvnyos reakcit, ilyenkor termeldik az ellenanyag. 2, msodik alkalommal viszont ltrejn az immunrekci. Ennek tnete: gge dma (mh, darzs), ekcma = brkits, apr viszket hlyagok a brn. 5, Autoimmun betegsg 1, A szervezet a sajt sejtjeit idegen sejteknek fogja fel, megsznik az immuntolerancia sejtpusztuls jn ltre. 2, A sejtek sajt lettani mkdse megvltozik sejt felsznn lev inzulin receptorok - npusztt folyamatot indt be s idvel tnkreteszi a szervezetet.

12

Keringsi rendszer
A vr Ph meghatrozott rtkek kztt mozoghat 7,32-7,42. A vr Ph-jt puffer rendszer szablyozza: foszft bikarbont rendszer, a plazma fehrjk s a haemoglobin (VVT festk). Acidzis: 7 alatt alakul ki, a vr savasodik. Fajti: Metabolikus: anyagcsere eredet: A, cukorbetegsg B, urmia, vese elgtelensg C, nagy mennyisg lgos vladk vesztse, pl. hasmens esetn a blnedv veszts miatt. Respiratrikus: lgzsi, keringsi zavar, a CO2 felszaporodik a lgzsi elgtelensg miatt. Alkalzis: a vr lgosodik. Fajti: Metabolitikus: nagy mennyisg folyadk veszts miatt, pl. hnys HCO3 bikarbont felvtele nagy mennyisgben pldul infziban. Respiratrikus: CO2 leads nagymrtk, hiperventillci (hiszti) CO2 ds leveg bellegzse.

Vr alakos elemeinek elvltozsa

Vrsvrtestek Vrszegnysg - anaemia: VVT szma cskken. 1, Fokozott veszts haemolisis: vrzs, VVT sztesse 2, Kpzsi zavar aplastikus anemia: csontvel cskkent mkdse 3, Mikrocits anaemia: a VVT mrete kisebb, fleg nknl s gyerekeknl. Vas hiny okozza, leggyakrabban terhessgnl, vrzseknl pl. bels fekly. A vas rosszul szvdik fel, s a tpllkban is kevs van. 4, Vszes vrszegnysg anaemia perniciosa: B12 hiny s idegrendszeri tnet. Oka: a gyomor nylkahrtyban intrinsic faktor hatsra B12 felszvds VVT nagyobb a normlisnl. 5, hezses anemia: nem megfelel minsg tpllkozs. Jele: fradtsg, szdls, fejfjs, spadtsg, fradkonysg, slyosabb esetben szvszorts, szvzrej, br szraz, viszket, hajhulls jelentkezik. VVT emelkedett szma polycytaemia: csontvel kros mkdse miatt, fokozott termels. Jellemzi: Vr viszkozitsa n, sllyeds alig szlelhet, keringsi problmk, mellkasi panaszok, fejfjs, vrnyoms n, trombus keletkezhet. Terpia: csontvel mkds javtsa (tmenetileg vr csapolsa). Fehrvrsejtek: 5-10*109 db/l Emelkeds - leukocytzis: fehrvrsejt szm 10*109 db/l fltt. Oka: Granulocyta szm n: baktrium fertzs. Lymphocyta szm n: vrus fertzs. Eusynophil szma n: allergia esetn. Fehrvrsejt szm n: gyullads esetn Cskkens leukopenia: fehrvrsejt szm 4*109 db/l alatt. tmeneti 5 ezer alatt, pl. agranulocytozis: gygyszer mellkhatsa. Leukmia: a fehrvrsejt szm magas, de hasznlhatatlan, nincsen mag funkcija. Lefolysa: akut gyors, nhny hnap, fl v Krnikus: gygyszerezssel vekig elhzhat. A beteg lett veszlyeztetheti fertzs, vrzs. Attl fggen, hogy melyik sejt vonal van rintve: Myeolid leukemia: csontvel granulocitsa Lymphoid leukemia: nyirok rendszer daganatos megbetegedse, nyirok szervek termelnek tl. 13

Cskkent fehrvrsejt szm aplastikus anemia A csontvelt rinti, az sszes sejtvonalon alig termel. Oka: vegyszer, gygyszer (amidosophen), sugrzs (az osztd sejtekre hat) Agranulocytzis is okozhatja gygyszer mellkhatsa miatt. Thrombocita 2-300*109 db/l Ritkn termeldik tl, alvadsi problmkat okoz, trombus kpzds alacsony vrzkenysg lp fl, amely 100 ezer alatt kritikus. ITP Verhlof-kr Valsznleg immunrendszeri eredet, mert a vrben ellenanyag keletkezik. Tnete: bels vrzsek, kls srls esetn problms. Vrzkenysg haemofilia: alvadsi faktorok hinya, ha a 13 faktorbl csak egy is hinyzik, mr vge. Kapillris eredet: rfalak tereszt kpessge nagyobb, ez ritkn fordul el. A C-vitamin ersti az rfalakat.

Szv
Szvizomzat: jellemzje nem fradkony, gyors sszehzdsra kpes, nem tetanizlhat.

Ingerkpzs, ingervezets
A szvnek sajt ingerkpzse van, ami automatikusan mkdik, viszont nem az idegrendszertl fggetlenl. A sinus csom az elsdleges ingerkpz kzpont. A jobb pitvar falban helyezkedik el. Klnleges sejtekbl ll. Jellegzetessgk, hogy a sejtek membrnja az ionok szmra fokozottan tjrhat, ezrt spontn ingerltbe kerlhet a sejt. Ez azutn peridikusan ismtldik, ezrt mondhat, hogy a sinus csomnak pacemaker aktivitsa van, msnven ezt nevezzk nomotp ingerkpzsnek, ami percenknt 72-80 ingert jelent. Az inger innen tovbb terjed az atrioventricularis csomra (pitvar-kamrai csom), ami a msodlagos ingerkpz kzpont. Amennyiben valami okbl a sinus csom nem tudja feladatt elltni, tveszi a vezrlst, de csak 40 krli ingert tud ellltani percenknt, ezt nevezzk brachikardinak. Innen az inger a vezet ktegekre terjed, a His-ktegre, a Tawara szrakra, majd a Purkinje rostokra, melyek a kamrk falban, az izmokban vgzdnek. A szv elektromos tevkenysgt a test felsznrl el lehet vezetni, ez az EKG. Vgtagi elvezets: I. jobb kar bal kar, aVR, aVT. II. jobb kar bal lb, Mellkasi: V1-V6 III. bal kar bal lb,

P- pitvari systole PQ pitvar kamrai tvezets: 0,12-0,2 sec QRS kamrai komplexum: 0,06-0,1 sec ST izoelektromos vonalon tallhat, a szvizomzat oxigenitst, a kamraizom lass repolarozcijt jelenti. T pozitvnak kell lennie, a kamraizomzat gyors repolarizcijt mutatja U szvcscs a mellkasfalhoz r, ekkor jelenik meg, nem kros QT az elektromos systole ideje. 14

Szv mkdse
Elektromos szvciklus: EKG regisztrlja Mechanikus szvciklus: systole, dyastole A kt pitvar egytt mkdik, de ellenttes fzisban. Kamrai dyastole: kamra tgul, a nagy erek billentyi zrva, a vitorls billenty nylik, a pitvar fell a kamra teltdik a pitvar az utols fzisban mg ssze is hzdik a jobb teltds rdekben bal kamrban n a nyoms Kamrai systole: vitorls billenty zr, flhold alak nylik amint a nyoms nagyobb, mint az artrikban vr beramlik a nagy erekbe Els szvhang: a vitorls billenty zrdsa adja Msodik szvhang: flhold alak billenty zrdsa adja. Mindkett tiszta s szp hang, mg rendellenes mkdsnl zrejek hallhatk. Regisztrlsa PKG-val trtnik. Egyb vizsglati eljrsok: Ultrahang: a szv regeit, nagysgt, a szvfal mozgst, a vrram regisztrlst, a fal vastagsgt tudjuk nyomon kvetni. Rntgen, Koranogrfia: koronaerek megfestse Szv katterezs: vrramlsok ellenrzse, szv alaki viszonyainak ellenrzse.

A szv mrhet jellemzi

Pulzus volumen: egy kamra ltal egy systole alatt kilktt vrmennyisg = vertrfogat kb. 70-80 ml Perctrfogat: egy kamra ltal 1 min alatt tovbbtott vrmennyisg Perctrfogat = vertrfogat * szvfrekvencia = 4900 ml/min Szvindex: perctrfogat 1 ngyzetmterre vettett rtke A perctrfogatot befolysolja: 1, szvizomzat pillanatnyi llapota 2, pitvarba trtn vns beramls teme 3, aortban illetve az aorta pulmonalisban a nyoms Elterhels: a kamrban a dyastole alatt beraml vr mennyisgtl fgg Utterhels: attl az ellenllstl fgg, amit a kamrval a systoleban le kell kzdeni, ez az aorta nyomstl, azaz a norml vrnyomstl fgg.

Vegetatv idegrendszer hatsa a szvmkdsre

Paraszimpatikus: X. Nervus Vaguson t 1, frekvencia cskkent: sinus s az atroventlis csomba a K+ kiramlik, ezrt a negatv tlts erteljesebb lesz az akcis potencil nehezebben alakul hosszabb lesz a szvritmus ez a negatv kromatrp hats = szvsszehzds cskkent 2, pitvarbl a kamrra tvezets lassul = negatv dromatrp hats Simpatikus: IX. Nervus glossopharingeuson t 1, Fokozza a noradrenalin termelst, a receptorokhoz ktdik. Fokozdik a Ca++ sejtbe val beramlsa negatv tlts cskken knnyebben ingerletbe jn szvfrekvencia n = pozitv kromatrp hats 2, Ingerlet tvezets gyorsul, PQ szakasz rvidl = pozitv dromatrp hats 3, A purkinje rostok s a kamra izomzat ingerlkenysge n = pozitv batmotrp hats 4, Szvsszehzds ereje n = pozitv inotrp hats.

15

Ingerkpzs, ingervezets zavarai

Tpusai: A, Tachykardia, brachykardia, arrythmia msik csoportostsa: B, Supraventicularis (kamra feletti) s ventricularis (kamrbl ered) 1, sinus csombl ered a, Lgzsi arrythmia: jellemz a vkony testalkat, vegetatv labilits = izgga tnete: belgzskor szapora szvritmus, kilgzskor lelassul. rtalmatlan, vegetatv idegrendszeri hats okozza. b, Sinus tachycardia: tnete: P hullm jelentkezik, 100 fltti frekvencival, lzas llapot, fokozott terhels, kv hatsra jn ki. Jelentkezhet: szvgyulladsnl, pajzsmirigy tlmkdskor, sokkos llapotban. c, Mytralis prolapsus = megterhelsnl nagy frekvencia nvekeds ezrt kis terhelst br el, billenty gyengesg, vitorls billenty tcsapdik kismrtk visszaramls lehetsges az oxign igny emelkedik, viszont a coronaria keringse romlik. d, Sinus brachycardia: a frekvencia kevesebb 60-nl, ez sportolknl nyugalomban is elfordul Oka: srgasg, cskkent pajzsmirigy mkds, agynyoms fokozds pl. agydaganatnl, paraszimpatikus hats fokozott. 2, extrasystoles eredet a, Aritmusos szvmkds, a normlis ritmust egy plussz ts szaktja meg. ltalban ez egy kzs gcbl indul ki. Lehet: sinus-, pitvari- s kamrai eredet. Utbbinl a QRS kiszlesedik, ms rajzolatot vesz fel. Egy nagyot dobban, azutn kihagy. Problma: ha srn van, vagy ha egyms utn jnnek kamrai tachikardia alakul ki kamra fibrillci jn ltre, ennek hatsra a kerings megll, csak remeg a fal. b, Szablyos extrasystole = bigeminia: dygitalis tladagolsnl, egy szablyos, egy extra Trigeminia: kt szablyos egy extra. c, Proximalis tachycardia: rohamokban jelentkezik, frekvencija 100 felett Tnete: ritmusos, szdl, fj a feje, a carotis ritmusos nyomsval meg lehet lltani. d, Pitvar lebegs = flatter: kros llapotban 250-300/min a frekvencia, de nem megy t a kamrra az ingerlet, csak minden 2. 3. vagy 4. Coronria betegsg, reums lz, szvelgtelensg okozhatja. e, Pitvar fibrillci: az izomzat nem hzdik ssze, mg magasabb a frekvencia, a kamrra arythmisan vezetdik t arythmis szvvers a szven hallott hang tbb, mint a karon mrt = pulzus obficit + arythmis is. Vrrg kpzds a szv flcsben sokkal knnyebben lehetsges emblia alakulhat ki Kezels: gygyszeresen: kinidinnel, elektromosan: defiblirtorral. f, Kamra fibrillci: Az EKG-n csak egy hullm lthat, pulzus, vrnyoms, kerings nincsen = klinikai hall llapotval. Teendk: jraleszts, vna s lgt biztostsa, a fibrillcit elektromosan, vagy kllel ki kell tni s ezutn kvetkezhet a szvmasszzs. Elfordulsa: infarktusnl.

Ingervezetsi zavarok
1, Sich sinus sindroma: sinus csom blokk 2, Atroventlis blokk: I. PQ szakasz = pitvar kamrai tvezets ideje megnylt 0,20 sec-nl nagyobb. II. Tovbb nylik s kimarad a QRS szakasz a vgn, majd egy jabb PQ kezddik. Lehetsges 2:1, 3:1, 4:1, vagy 3:2 blokk is, amikor hrom pitvarsystolet kvet egy vagy kt kamrasystole. 16

III. teljes blokkot jelent, a pitvar s a kamra teljesen kln mkdik, az ingertvezets megsznt brachycardia pacemakert kell beltetni. 3, Intaventricularis vezetsi zavar Bal s jobb Tawara szr blokk, ronda az EKG, a QRS kiszlesedett

Perycardium betegsgek
1, Pericarditis: szraz s exsudativ = izzadmnyos formjt ismerjk. Utbbinl ha jelents mrtk az izzadmny akr le is llthatja a szvet. Gygyulsa utn elfordulhat a kt lemez kztti letapads a szv mkdse nehezedik. 2, Haemopericardium: kt lemez kz vr kerl, infarktus utn a szvizombl tkerl hallos (meghasad a szve). 3, Carditis: szvgyullads, mindhrom szvrteg gyulladt, reums lz esetn fordul el. 4, Cardiomyopathia: ismeretlen eredet, szvizom elfajulsa. Alkoholizmus esetn (idegrendszert, mjat, mindent megtmad ebben a sorrendben).

Szv vrelltsi szervei

Angina pectoris Tnet: rohamokban jelentkezik, nem lehet tudni mikor. Szort, markol mellkasi fjdalom, bal kzbe, vllba sugroz, htba, gyomorba is, de a nyaki erekbe is. Verejtkezs, hallflelem, spadtsg. Oka: koszorr szklet, grcs. A nyugalmi EKG-n semmi sem ltszik, terhelsesen kijn az ST vonalon ltszik, lesllyed az isoelektromos vonal al sllyedt. Gygyszer: koszorr tgtk: nitroglicerin, nictromint megsznteti a tneteket. Kezels: koszorr tgt, letmd vltozs, retard, nitrogn tartalm gygyszerek, nitromin spray, blokkol, korinfr, rendszeres mozgs. AMI Acut Myocardialis Infarktus Koszorr elzrdik, ltalban trombus ltal szvizom elhal. Tnet: ugyanaz, mint az angina pectorisnl, csak fokozottabb formban s nem sznik meg nitroglicerinre, vagy ha mgis, visszatr. Sejtek elhalnak enzimek felszabadulnak (CK, LDH, SGOT). EKG elvltozsok: ST szakasz elevcija kupolaszer s egybeolvad a T hullmmal, ami tfordul negatvra. Szvdmny: korai kamra fibrillci, akut szvelgtelensg, cardio sokk, szvrepeds. ksi aneurisma (tgulat), a 14. nap krnykn szvrepeds fordulhat el. Kezels: vrrg olds, alvads gtls, letmd vlts.

Vitiumok billentyhibk
Insufficiencia elgtelensg: nem normlis zrs Stenosis szklet: a szjadk szkl, nem nylik nyoms terhelst okoz, vrramls nem tkletes regurgitacio = vr visszafolys volumen (trfogat) terhels. Oka: veleszletett s szerzett bicuspydalisan alakul ki, szvbelhrtya gyullads, oka reums lz. Genetikus ok Toxikus (alkohol, dohnyzs) Fertzs (rubeola) Formi: A, septum defectus kt kamra kztt nem zr a septum cordis (szvsvny) B, Pitvarok kztt a foramen ovale nyitva maradt C, Az aortn szklet, a kt kar kztt, vagy az als s fels vgtag kztt nagy mrtk vrnyoms klnbsg D, Nyitott Botall vezetk ductus botalli persistens, szlets utn zrdnia kell

17

E, Fallott tetralogia: kamrai septum defectus, pulmonalis stenosis, aorta jobbra helyezett, csavarodott, jobb kamra hipertrfia.

Szerzett vciumok
1, Mitrlis stenosis: Stenosis = billenty szklet. Nem nylik tkletesen, szkebb a szjadk. Tnet: dylatciban teldni kellene zrej keletkezik a kamra tgulsakor dyastoles zrej jn ltre a pitvar terheldik, magasabb a P hullm a kisvrkr fel terheldik a rendszer kis terhelsre is nehzlgzs, fradkonysg, gyengesg. 2, Mitrlis insufficientia: nem zr rendesen a billenty sszehzdskor regurgitci a pitvar fel systoles zrej vezetdik a hnalj rok fel terheldik a bal pitvar s a bal kamra is. 3, Aorta billenty stenosis: kamra systoleban nem nylik tkletesen az aorta billenty systoles zrej, ami elvezetdik a nyaki artria fl alacsonyabb vrnyoms ll el, szdls, julsi hajlam, fizikai terhelst rosszul tri, nehzlgzs, bal kamra elejben, majd ksbb a bal pitvarban is (izohipertrofia). 4, Arteria billenty instuffiencia: kamra diastoleban nem zr tkletesen kialakul a dyastoles zrej tnete peckel pulzus, bal kamra terheldik s a bal pitvar is, ksbb a mitrlis billentyre is tterjed.

Vrkerings
A vr jellemzi: Igen viszkzus folyadk, aminek viszkozits rtke nagyobb, mint a vz. A vr ramlsa laminris, azaz rteges, a vzrtegek kztt bels srlds keletkezik, gy azok egymson elmozdulnak. Az rfal mentn a legnagyobb a srlds, ezrt ott a leglassabb a vrram, mg az r kzepn kisebb a srlds, ezrt ott gyorsabb az ramls. Egyedl az aorta kezdetn van turbulens, azaz rvnyl ramls, ami sokkal nagyobb srldssal jr, mint a laminris ramls.

A vrkeringst fenntartja: szvpumpa, erek rugalmassga az aortk falban lev izom segtsgvel az rfalak rugalmasak, gy az raml vrrel szemben az rfal ellenllst fejt ki = perifrilis ellenlls az artriknl s az arteriolknl. Vrram sebessge: az aorta kezdetn a legnagyobb ahogy az elgazsok szma n, gy az sszkeresztmetszete is n, amivel arnyban cskken a nyoms s a vrram sebessge a kapillrisoknl a legkisebb a nyoms. A vnknl viszont fordtott a helyzet, ahogy gylnek ssze, gy cskken a keresztmetszet s ezzel arnyban n a nyoms s a sebessg. A kapillrisok nincsenek mindentt nyitva, mert az sszkeresztmetszet akkora lenne, hogy benne elveszne a vr vannak elzrt terletek. Vrnyoms: systoles s dyastoles vrnyoms ltezik. A vrnyoms gy keletkezik, hogy az erek fala rugalmas s ellenert fejt ki. A systole a kamrai systolenl mrhet, a kamrai dyastole alatt mrhet a dyastoles rtk, ezen rtkek egszsges embernl kisebbek, mint 140/90 Hgmm. Termszetesen ez fgg a kortl. Pulzusnyoms: systolebl kivonjuk a dyastoles rtket. Vrnyoms mrs: felpumpljuk a mandzsettt, majd figyeljk, az els ts lesz a systoles rtk, amikor nem halljuk az a dyastoles. Vrnyoms szablyozsa: a vasomotoros kzpont vgzi, a nyltvel s a hd terletn. Az erek falra hat a simaizomzaton keresztl. Erek sszehzdsa sympatikus hats = vasoconstrictio szkl a keresztmetszet, a nyoms n. Erek tgulnak paraszimpatikus hats = vasodilatcio erek tgulnak, lassul a vrram, kisebb lesz a vrnyoms. A kzponti idegrendszer is hat r a vegetatv idegrendszeren keresztl. A vasoaktv anyagok kzvetlenl az rfalra hatva tgtanak vagy szktenek. Tgt: bradikinin, acetilkolin, tejsav. Szkt: adrenalin, noradrenalin, ADH, angiotensin II, renin, aldoszteron. 18

Vrkerings zavarai
A vrkerings mkdse fgg: 1, Szv munkjtl 2, Erek llapottl 3, Vr mennyisgtl, sszetteltl 4, Idegrendszer mkdstl. Helyi vrkeringsi zavarok 1, Vrbsg hyperaemia Aktv vagy artris: fokozott izommuna, idegrendszeri, vagy gyulladsos eredet. Jellemzje: sejtanyagcsere fokozott, tapintsra az rintett terlet meleg, duzzadt. Passzv vagy vns, visszeres. 2, Helyi vna tgulat Az rintett vrkrnek megfelelen pl. tdnl kisvrkri, nagyvrkri: bokadma, bels szervek falban. 3, Helyi vrtelensg ischaemia Oka: szklet, erek sszenyomsa kevesebb az oxign s a tpanyag jut a sejtekhez hipoxis fjdalom lp fel, pl. szvtji koszors erek szklete, alsvgtagi fjdalom, fleg a vdlinl. 4, Vrzs haemorrhagia Az erekbl VVT lp ki a klvilgba, a testbe, a szvetek kz. Fajti: artris, vns, kapillrisos. Kvetkezmnye attl fgg, hogy mennyi a vrveszts, s mennyi id alatt. Pontszer vrzsek petechia Testszerte elfordul vrzsek purpusa Szvetkzi vrzs suffozsio Mechanikai hatsra haemotoma: pl. vralfuts. 5, Thrombosis Oka: r belsejnek elvltozsa, a vr alvadsi viszonya megvltozik, meglassul a kerings pl. visszrben. Fajti: Artris: hirtelen lp fel, fj, vgtagokon alakul ki, hidegebb lesz a vgtag, pulzus nem tapinthat rsebszeti elltst ignyel. Vns: als vgtagi Felletes: nem veszlyes, helyi fjdalom, duzzadt, meleg. Mlyvns: a vgtag teljes hosszban bedagad, fj, a trombus leszakadhat s emblit okozhat. 6, Embolia Az rplyba vrrg, vagy idegen anyag keldik, elzrja azt. Kimenetele hallos, attl fgg melyik szervet rinti. Formi: Trombus okozza: als vna, kismedence, szv Lgemblia: abortusz, vnba leveg adsa Zsremblia: olajos injekci a vnba, csontmtt, csonttrs pl. combcsontnl.

Kerings megbetegedse
Szvelgtelensg cardialis decompensatio Oka: nem tudja kvetni a vltozst a szv. A kompenzci mechanizmusa: 1, aktv dilatci: szv kisebb fok tgulsa vertrfogat n 2, tachycardia: fokozott szvmkds mr kisebb terhelsre. 3, szvizomzat hypertrophia: szvizom vastagods 4, szv passzv dilatci: regek megvastagodnak, de az izomzat ezt nem kveti szvelgtelensg alakul ki. Elejben fokozott terhelsre fullads, dagad a lb, ksbb mr nyugalomban is. 19

Bal s jobb szvfl elgtelensg Kialakulsa krnikus, akut. Bal szvflnl letveszlyes szvfelekre s vrkrkre: vren elre elgtelensg, htra pangs. A, krnikus: nagyvrkrre elgtelen, kisvrkr pang Oka: ISZB koszorr szklet, billenty betegsg, magas vrnyoms. Tnet: Nagyvrkrinl: kisfok cianzis, szdls, idsebbeknl jszakai zavartsg Kisvrkrinl: td alap fltt pangs, khcsels, nehz lgzs, a beteg nem brja a terhelst. B, akut asthma cordiale Oka: Bal szvfl elgtelensg, oka ugyanaz + infarktus. Tnet: gyors, fokozd nehzlgzs fleg belgzskor, spadt, verejtkes, vrnyoms esik, pulzus szalad, td-dma alakul ki, a kpet szilval szer. Kezels: furosemid, oxign, morfium, digitalis. C, Jobb szvfl elgtelensg Oka: Billenty problma, rgta tart td betegsg cor pulmonale. Tnet: elrefel elgtelensg (kisvrkrben), htra pangs => boka, bels szervek dmja, jszakai gyakori vizels => lbduzzanat lemegy, lehet enyhe cianzis, cordialis cirrozis a mjnl. Kezels: tablettban furoszemid, morfium, digitalis. D, Kevert tpus: szv hatalmasra tgul cor hovinum

Kerings krtana
1, Hypertonia magas vrnyoms: Oka: genetikai hajlam, letmd stressz, szorongs, tpllkozs, testsly (kvr), lvezeti szerek (nikotin, kv tachykardizl s tgtja az ereket), mozgshiny. Akkor beszlnk hypertonirl, ha a vrnyoms hosszabb tvon magasabb 140/90 Hgmm-nl. Primer eszencilis: rkletes eredet. Secunder: ms szervrendszer betegsge az oka, lehet renlis eredet, endokrin (Cushing-kr, prednisolon), hyperteniosis (pajzsmirigy), fogamzsgtl. 2, Aertoscleriosis rszklet: merev rfal, zsranyagcsere problmnl alakul ki fiatal korban. Anyagcsere problma: terhessgi hypertonia, tmeneti, de ksbb kijulhat. Hypertonis krzis: hirtelen nyoms emelkeds, idskorban agyvrzst okoz, azonnal kezelend. Tnet: fejfjs, fradkonysg. Kezels: kezdetben letmd vltoztats, rendszeres mozgs, tpllkozsi szoksok megvltoztatsa, lvezeti szerek elhagysa. Elhanyagolva hosszabb tvon tnkreteszi az ereket, a szemfenki ereken csomk jnnek ltre, nagyjbl 10 v alatt alakul ki. A betegnek rendszeresen ellenrizni kell a vrnyomst, EKG-jt, vente szemfenk vizsglat, vizelet ellenrzs. Gygyszerek: blokkol, angiotensin vagy blokkolk. 3, Hypotnia: hajlam, a systole 100 Hgmm alatt van. Tnet: szdls, fejfjs, fradkonysg, julsi hajlam. Oka lehet vrszegnysg. Kezels: egszsges letmd, sok folyadk, mozgs. 4, Shock: kerings sszeomlsa, a kering vrmennyisg s az rplya trfogata nincs egymssal arnyban Okai: 1, hypovoloemia: sokk, vrveszts, plazma veszts pl. gs. Jellemzje az erek trfogata rendben van, de kzben vrvesztesg. 2, vasomotoros sokk: vrmennyisg rendben, rplya tgult, gy a vr elveszik a testben. Oka: mreg anyag, sepsis pl. baktrium toxinja, allergia - anaphylaxias sokk pl. penicillin rzkenysgnl, mhvrzsnl. 3, cardiogen sokk: infarktus szvdmnye. 20

Sokk kialakuls: hnys folyadk veszts, ezzel cskken a vrnyoms simpatikus tlsly alakul ki tachycardia (szapora szvmkds) a szv s az agy vrelltsa biztostott, viszont a szervezetben mshol szkl pl. vese szervek rossz vrelltsa anaerob, oxign nlkli llapot alakul ki anyagcsere olyan anyagok szabadulnak fel, melyek rontjk a folyamatot lellnak a szervek kerings sszeomlik hall. Idben be kell avatkozni, annak ellenre, hogy az illet a tudatnl van kzben emelkedik a pulzusa. Tnet: vrnyoms alacsony elnyomhat pulzus, szapora szvvers (tachycardia), a beteg spadt, fokozott verejtkezs, tudatnl van, anuria (nincs vizelet). Kezels: a schock fajtjtl fgg, vnt kell szrni infzi. 1, hypovoloemia: folyadk, vr vagy plazma ptls 2, vasomotoros sokk: ereket sszehzni az infzival. Kzben ellenrizni a pulzust, vrnyomst, a bevitt vzegyenleget. 5, Collapsus: rossz ltvnyra, fokozott terhelsre jn ltre Tnet: pillanatnyi agyi oxign hiny, szdls, a lttr sttedik, beszkl, flzgs juls. Vkony testalkat, alacsony vrnyoms esetn jn ltre.

Erek betegsgei
relmeszeseds - arterioscleriosis: az rfalban meszes felrakds jn ltre rfal bell egyenetlen r tmrje cskken rfal merev, ezrt knnyen reped. Jellemzje: ltalban az egsz szervezetet rinti. Oka: 1, letmd 2, hajlam 3, letkor Slyflsleg, zsrban s CH-ban gazdag trend, mozgs hiny, lvezeti szerek nikotin, rkletes zsranyagcsere fiatalkorban is okozhatja. Tnet: agynl emlkezet zavar, jszakai zavartsg, elkbuls, ksbb nappal is, ha hypertnival egytt jelentkezik agyvrzst okozhat. Szv koszorr angina szer panasz ritmus zavar, vezetsi zavar infarktus Vese hypertnia alakul ki rontja az llapott Als vgtag lb fradkony meg-megll, izomfjs, grcsl kirakatnz betegsg knnyen srl lbszrfekly (ulcus crusis) nem gygyul, ezrt amputci kell. letmd vltoztats: nikotin elhagys, hideg-meleg vizes rtorna, masszrozs, mozgs!, sznsavas frd visszafordtani nem lehet, csak lasstani a folyamatot. rbelhrtya gyullads andateritis: ugyanaz az eredmny.

Vnk betegsgei
Alsvgtagi vnatgulat - vasicositos crusis: terhessgnl, klimaxnl alakul ki Oka: lass folyamat, ktszveti gyengesgre hajlam, ll s l letmd, nagy testsly, fogamzsgtl szedse. Folyamata: vns gbk alakulnak ki rossz a kerings trombus keletkezik hamarosan, srls esetn elvrezhet a gb. Vnagyullads + vrrg - thrombophlebitis Oka: Meglassult vns kerings, vnatgulat, alvadkony vr Formi: superficialis felszni: vna krnyke piros, fjdalmas, gyulladt Profundus mlyvns trombzis: a lb mlyn alakul ki Jellemzje: a lb teljes hosszban megdagad, lehet hemelkeds vagy lz, comb bels oldala kteges, fj a lbikra, lbfej fesztsnl fj a lb bels fele. Veszlye, hogy a trombus leszakadhat tdbe hall. Krhzi kezels: fekvs, lb nyugalomba helyezse s htse, alvadsgtl terpia. Megelzs: mr a kezdetn kell kezelni.

21

Lgzs
O felvtellel s CO2 leadssal jr gzcsere folyamat. Kls lgzs: td alveolusok-ban a leveg s a vr kztt Bels lgzs: szvetekben a vr s a szvet sejtjei kztt O felvtel s CO2 leads Lgzs folyamata: 1, lghlyagocskk ventillcija leveg bejut 2, gzcsere 3, gzok szlltsa a vrben O s CO2 4, a ventillcit fenntart mechanizmus, lgzizmok mkdse. Belgzs aktv = lgz izmok mkdse: fizom a diaphragma (rekeszizom), musculus intercostalis externi at interni segdizmok: akkor mkdnek, amikor neheztett a lgzs Folyamata: belgzs rekeszizom sszehzdik, lapos lesz, a bordakzi izmok megemelik a bordkat td kitgul leveg beramlik kilgzs rekeszizom elernyed bedomborodik a mellkasba, a bordakzi izmok ellazulnak mellkas trfogata cskken automatikusan megy vgbe Frfiaknl hasi lgzs, nknl piheg mellkasi lgzs a jellemz. Lgutak: orr leveg be melegti, szri, prstja garat, gge csillszrs hengerhm, ez vd s szr (portl, baktriumoktl) hrgk alveolusok (hrgcskk) A tdnek jelents rugalmassga van, ezt elvesztheti, ha ktszveti felszaporods van elmerevedik lgzsi kapacits cskken A tdnek a magzati letben nincsen szerepe, az els lgvtellel nylnak meg a lghlyagok. Ezt segti a hideg hats, a kldkzsinr elzrdsa, felszaporodik a CO2 shajt belgzs. Td nyomsviszonyai: Intraalveollis nyoms: Belgzs -1 Hgmm -80 Hgmm kilgzs +1 Hgmm +100 Hgmm

Nyugalmi Erltetett

Intrapleurlis nyoms: a mellhrtya kt lemeze kztt: -10 Hgmm. Ez biztostja a td s a mellkasfal kztti nyomst, ha leveg kerl be a tdfl sszeesik. Lgzsfunkcis vizsglatok td kapacits Spirometria: lgzsi trfogat mrs. Lgzsi, vagy respircis trfogat: nyugalomban a be- illetve kilpett leveg mennyisge 500 ml. Belgzsi tartalk (inspircis trfogat): normlis belgzs utn erltetett: 3500 ml 3000 ml Kilgzsi tartalk: ugyanaz a mrse: 1000 ml Mindig marad rezidulis leveg: 1300 ml, ami feszesen tartja a lgzfelletet. VC (vitlkapacits): mly leveg s maximlis kilgzs 4800 ml Teljes kapacits = VC + rezidulis tr 6000 ml Figyelembe kell venni a mrs sorn: testmagassg, testsly, nem s letkor. A mrs tjkoztat a td llapotrl. Erltetett kilgzsi trfogat (FEV), erltetett belgzsi trfogat (FIV). Tiffeneau szm = VC hny szzalkt llegezte be, illetve ki 1 sec alatt a beteg, ennek nagyobbnak kell lennie 70 %-nl = FEV*100/VC Kilgzsnl ugyangy szmtjuk ki. Nyugalmi lgzs: 12-16 percenknt. Lgzs perctrfogata = nyugalmi trfogat * lgzsi frekvencia 6-8000 ml/min

22

Munkavgzsnl az O igny emelkedik tbblet munka a tdnek: A, lgzs mlyl: ki s belgzsi tartalk felhasznlsa B, lgzsszm fokozdik. Lgzsi holttr Anatmiai holttr: lgcsvek, ott ahol nincsen gzcsere 150 ml Fiziolgis holttr: anatmiai + ott ahol rosszabb a lgcsere Normlis lgzs = eupnoe Lgzsi sznet = apnoe Szapora lgzs = tahypnoe Hangads Alaphang kpzs a ggben, itt vannak a hangszalagok, amiket a kiraml leveg megrezegtet modulldik a gge garat terletn artikulldik a szj, az ajak, a nyelv terletn Hanger fgg a kiraml leveg mennyisgtl, az ramls sebessgtl. Tagolatlan hangok kiads a csecsemnl tagolatlan hangok = gagyogs tagolt beszd kialakulsa, amit mr megrtnk, ehhez viszont szksg van a hallsra. Amennyiben hallsi problma merl fel, gy a beszd is problms lesz. Lgt tiszttsi reflexek 1, Khgs: nyltvel feladata az als lgt tiszttsa, rzkel receptorai tallhatk: pleura, td terletn. Ltrejtte: zrt ggefed mellett a nyoms fokozdik a lgutakban megnylik a ggefed s nagy sebessggel kiramlik a leveg, kzben magval ragadja az idegen anyagokat: vladk, baktrium, porszem. 2, Trsszents: fels lgutat tiszttja. Receptora az orr nylkahrtya terletn. Ltrejtte: lgy szjpad bezrdik, nyoms n hirtelen megnylik s a garat, orr terletrl a leveg kiramlik. 3, Csukls: gyors belgzs a diaphragma sszerndulsa miatt. Ennek kivlt oka: nyelcs, gyomorszj inger pl. gyullads, nehezen megy le a falat, sznsav. Gzcsere az alveolusokban O az alveolus membrnjn t vkony szvetkzi folyadk thatol a kapillrisok faln bejut a vrplazmba innen a VVT-be. Td vrelltsa: Ketts: 1, arteria at vena pulmonalis csak gzcsere 2, arteria at vena brochialis szvetek tpllsa Gzcsere mechanizmusa: Diffzin alapul, energit nem ignyl fizikai folyamat. A nagyobb nyoms helyr megy az alacsonyabb nyomsba. Az alveolusban az O parcilis nyomsa 100 Hgmm, a vrben ennl kevesebb az O a vrbe igyekszik. Alveolusban a CO2 40 Hgmm, a vrben 46 Hgmm CO2 a tdbe megy. Vrben a CO2 s O szllts mdja A VVT-ben lev haemoglobin szlltja az O-t, a kt pozitv vegyrtk ferrovas. A folyamat reverzibilis, azaz a kts le tud vlni. A vr O szllt kpessge fgg: haemoglobin mennyisgtl, kering vr mennyisgtl, haemoglobin felptstl. CO2: szllts: vrplazmban trtnik, rszben a VVT-ben, a sejtben lev CO2 egyesl a vzzel bikarbont jn ltre, ami sokszor bomlik hidrokarbontra s negatv H ionra, ami a sav bzis egyenslyt, a vr ph rtkt befolysolja. Ni: szabadon diffundl a szervezetben, nem jelent problmt, mg nem nagyobb nyomssal kerl be fokozott elnyelds kvetkezik be = mlysgi mmor a kzponti idegrendszerben Keszon betegsg: hirtelen nyoms cskkens a nitrogn a vrben gzknt szabadul fel. 23

Lgzs szablyozs 1, Nyltvel s a hd terletn trtnik. A nyltvel als terlete a ritmus szablyoz kzpont, fltte a belgzst segt apneuras kzpont a lgzst gtl pneumotoxiteus kzpont fltte tallhat. A hrom kzpont sszehangolt mkdse szksges a lgzshez. 2, Vr CO2 tartalom: kzvetlenl a nyltvelt ingerli. 3, Krgi kzpont: akaratlagos lgzst befolysolja, amg a vr CO2 szintje el nem r egy szintet. Ez lehet stressz helyzet, hideg, fjdalom, vagy jga. 4, Mechanikus receptor: td feszlst rzkel receptor gtl reflex. 5, Vr hmrsklet: lznl emelkedik fokozdik a lgzs. 6, Vr Ph: acidzisnl fokozza a lgzsszmot. 7, Oxign kontcentrci cskken: rzkelk 1, carotis communis (nyaki tr) IX. Nervus glossopharingeus veszi fel a jelet 2, aortban van a receptor X. Nervus vagos viszi a jelet tovbb. Amennyiben az O koncentrci cskken n a lgzsszm. Lgzsi elgtelensg Szubjektv: a beteg mondja, hogy fullad. Objektv: ltszik a cyanozis az ajkakon, a krmk szederjes sznek, a vr regullt = a haemoglobin 5 % fltti (ami leadta a VVT-t). Oka: alveollis ventillci cskkent. Lgz fellet cskkent diffzis zavar a tdben = tdn traml vrmennyisg, vagy a vr sebessge cskkent td keringsi zavar gzcsere nem j szvetek O elltsa nem j szvetekben hypoxia lp fel.

Hypoxia fajti
1, Hypoxenias hipoxia: oka, hogy az O kevs, a parcilis O kevs pl. magas hegyen. Td beteg, lgzkzpont elnyomsa morfiummal, szv s a nagy erek slyosabb fejldsi rendellenessge. 2, Anemias hypoxia: vrszegnysg az O szllts nem megfelel 3, Ischaemias hypoxia: vrramls lelassult, elzrdott pl. infarktus, trombosis. 4, CO mrgezs: ersebb a CO ktdse, affinitsa, mint az oxign. 5, Methaemoglobin kpzds: hrom pozitv vegyrtk vas van s nem kti az oxignt, csecsemknl nitrtos vz esetn.

Kros lgzs tpusok

1, Alvs kzbeni apnoe: legalbb 10 sec-ig tart lgzssznet Oka: elhzott, hypertonis, lgzrendszeri, cor pulmonalis betegeknl jobb pitvar terhels. 2, Cheyne-Stokes lgzs: Jellemzje: peridikusan ismtldik, a lgzs fokozatosan gyengl, utna apnoe, majd fokozatosan mlyl. Oka: agynyoms fokozds, agyr problma. 3, Kussmaul shajt-lgzs: haemoglobin cskkent, CO2 emelkedett, acidzis, uremia, cukorbetegsg esetn jelentkezhet. 4, Apneurias lgzs: mly belgzs utn tbb felsznes, majd egy mly kilgzs apnoe. Oka: agydaganat, vrzs. 5, Nehzlgzs - dyspnoe: szubjektv: gy rzi Objektv tnet: lgzsi segdizmok mkdnek (nyaki, vll, szj). Oka: oxign s CO2 arnya krosan megvltozik, s ez ingerli a lgzkzpontot fokozott lgzst indtana be elejben munkavgzs alatt jelentkezik, ksbb mr nyugalomban is ortopnoe = csak feltmasztott httal kap levegt, mert fekve fullad Inspircis: belgzsben van nehzlgzs Exspircis: kilgzs neheztett asthma bronchiale. 24

A lgzrendszer betegsgei
1, Tszs mandulagyullads - tonsillitis fallicularis Oka: streptococcus baktrium a fertzs utn 3-4-5 httel utbetegsgek alakulnak ki: szv, vese, td oka: a szervezet tlreaglja a fertzst. Tnet: hirtelen kialakul lz, hidegrzs, torokfjdalom, torok vrs s rajta gombostfej nagysg fehres tszk, a vrsllyeds emelkedett, AST n. Kezels: antibiotikum pl. penicillin. 2, Krnikus tonsillitis Tnet: a mandula gennyes, de tbb tnete nincs, ezrt az eltvoltst javasoljk. A megteleped baktriumok hosszabb id utn krosthatjk a szvet, a vest s izleti gyulladst okozhatnak. 3, Lgcs- illetve hrghurut Oka: Baktrium, vagy vrus. Tnet: khgs, eleinte szraz, izgat, ingerl, ksbb kpetrt. A lgcs g, ritka a lz, de hemelkeds lehetsges. Kezels: antibiotikum, kptet, sok folyadk. 4, Krnikus hrghurut: elsegti: dohnyzs, lgszennyezs maradand elvltozst okozhat. Tnet: nylkahrtya megvastagszik a hrgkben, ersebb vladk kpzds, a vladk nyls. Bell egy szintre: reggel khgsi roham, kpetrts, ksbb dispnoe mg nyugalomban is. Fontos a krokoz kitenysztse s ennek alapjn kell kezelni. Elhanyagolva vek utn cor pulmonale-t okoz. 5, Tdtgulat - Eniphyrema pulmonum Irreverzibilis. Megelz betegsge: bronchitis, asthma bronchiale. Jellemzje: az alveolusok kztt a svny elpusztul, gy hatalmas hlyagok alakulnak ki, viszont gy kisebb lesz a lgz fellet s a vitlkapacits cskken cor pulmonale-t okoz. Tnet: mellkas tgult, hord alak, gyakori khgs s kpetrts, gyakori lgti fertzs, nehzlgzs. 6, Sznantha: allergn vltja ki. Tnet: tbb mint tizet trsszent, nylkahrtya s kthrtya gyulladt, folyik az orra, nem kap levegt. Kezels: kalcium, mint megelzs is, rzketlents. 7, Gge dma - oedema laryngis: gygyszer (penicillin), csps okozza. Akut letveszly, mert a gge nylkahrtya duzzad elszr rekeds nyelsi fjdalmak nehezen kap levegt cyanzis meg is fulladhat. Kezels: kalcium, tubus, ggemetszs. 8, Asthma bronchiale: allergis reakci. Tnet: rohamokban fullad, fleg jszaka, nehzlgzs, fleg a kilgzs neheztett, gyakori khgs, ragads kpet, pulzus szapora, cyanzis is lehetsges, a lgzs spol. 9, Sttus asthmaticus Tnet: a rohamok gyorsan kvetik egymst fokozott cyanzis szvelgtelensgbl hall is lehetsges. A bronchus izomzata grcss, nylkahrtya duzzadt, fokozott vladk s nem szakad fl ez mind szkti a hrgket. Kezels: kalcium vnsan, diaphilyn, simpatikus idegrendszer izgat spray (tgtja a hrgket), folyamatos gygyszeres kezelst ignyel. Nem adhat: morfium, blokkol lgzs bnulst okoz. 10, Tdgyullads pneumonia: bakterilis, ritkn vrusos. p tdn is kialakulhat, betegsg esetn pl. szvelgtelensg, krnikus bronchitis, ha a lgtba folyadk, hnyadk jut be. Tnet: magas lz, vrusosnl a lz lefut, ugrl, bakterilisnl viszont tarts, gyengesg rzs, fejfjs, a lgzs szapora, mellkasi fjdalom, szraz khgs, ksbb kpet rts, a vrsllyeds ersen megn, a fehrvrsejt szm emelkedik, rntgen kpen beszrds. Ids korban lehet tnetszegny, mg lz sincs, fleg fekvbetegeknl alakul ki knnyen (pang td). 25

Szvdmny: tdtlyog, pleura lemezek kztt genny gylik ssze empyema. Lehet krnikus, ugyanazon a helyen jn ltre tnkremegy a tdszvet keringsi elgtelensg alakul ki hall. Kezels: antibiotikum, kt ht gynyugalom . 11, TBC: mycobacterium tubercolosis Tdbe cseppfertzssel terjed, de mg a beszradt gomba is fertzkpes. Blrendszerbe fertztt tejjel kerl, a csontba a vrrammal jut el. Jellemzje: sarjadsos gyullads, elszr primer komplexum keletkezik a td kapuban, ahov a nyirok utakon jut el. Tnet: fradkonysg, folyamatos hemelkeds, gyengesg, levertsg, szraz khcsels. Amikor a vr tjn eljut az agyba hallos. Fajti: Felnttkori idlt TBC: szteszi a tdt roncstd alakul ki, alig van lgz fellet, fullad, tarts hemelkeds, cyanzis, vres kpet haemoptoe. Nylt TBC: a khgssel baktriumot rt, ezrt veszlyes a krnyezetre. Kezels: nem elg az antibakterium, antituberkolosin kombinltan kell, sok s slyos a mellkhatsa, legalbb fl vig kell szedni. Jelentkezse ltalban rossz szocilis krlmnyek kztt, legyenglt immunrendszernl.

Td rrendszeri megbetegedsek
1, Pangsos td: bal szvfl elgtelensg okozza a pangst Tnet: terhelskor nehzlgzs. A td bzisn kezddik, rntgen kpen ftyolozott td. Kezels: vzhajt. 2, Akut bal szvfl elgtelensg - oedema pulmonum Hirtelen alakul ki. folyadk szaporodik fel a td alveolusokban s a sejt-kztti trben. Gzk, gzok is okozhatjk. Tnet: hirtelen fellp fullads, a beteg spadt, verejtkes, cyanotikus, a nehzlgzs fokozdik, szrcsl lgzs szilvalszer kpet. Kezels: furosemid, oxign, diaphulmann, morfium. 3, Td emblia: vrrg zrja el a td artrit, az als vgtagbl mlyvns trombozisbl kerl be, vagy a kismedencbl a trombus. Lehet zsr pldul slyos balesetnl, ha a csontokbl zsr kerl a vrramba, de lehet leveg is (5-10 cm3 leveg kerl a vrramba mr hallos). Veszlyessge attl fgg hol akadt el: A, arteria pulmonalis hall. Tnete: hirtelen nehzlgzs, fullads, cyanzis. B, kisebb arterinl td infarktus. Tnete: oldalszrs, khgs, vres kpet. C, initro embolizacio apr trombusok: nincsen ltvnyos tnet, egyre jobban fullad a beteg. Kezels: vrrg olds, alvadsgtl terpia, heparin, oxign, morfium. 4, Jobb szvfl terheltsg - cor pulmonale Hossz idej, krnikus td betegsg okozza. Fokozott ellenllssal szemben kell dolgozni a jobb szvflnek hypertrfia alakul ki. Tnet: lgzszervi khgs, nehzlgzs, kpet rts. Szv keringsi problmk. Kezels: szvelgtelensg s lgzszervi problmk, de morfium nem adhat.

Mellhrtya megbetegeds
Pleuritis: sicca szraz, exudativ izzadmnyos. Oka: bakterium, vrus. Tdgyullads, tdemblia s rk ksr tnete. Tnet: mellkasi fjdalom, felletes lgzs, azon az oldaln fekszik, amelyiken a betegsg van nehzlgzs alakul ki. izzadmny keletkezik a kt lemez kztt.

26

PTX lgmell Leveg kerl be a lemezek kz sszenyomja a tdt. A, nylt: szrt seb, srls, bordatrs B, spontn: emphirema pulmonumnl C, ventill: belgzsnl bemegy a leveg, kilgzsbl viszont lezr a seb. Tnet: hirtelen mellkasi szrs, nehzlgzs, cyanzis, nincsen lgz hang a td felett. Lehet complett teljes, incomplett csak a td egy rsze esik ssze. Kezels: mellkasi leveg leszvs, antibiotikum, oxign, fjdalomcsillapt, khgscsillapt.

Emsztrendszer
tvgy: tpllkozsi szndk, amely jszltteknl mg sztns. Ltrejtte felntteknl: exogn inger = ltvny, szag. endogn inger = vrcukor szint alacsony, hsg perisztaltika. Kros formja: 1, anorexia nervosa: magt kvrnek rzi, alig eszik, pszichs ok. 2, bulemia: lland evs anyagcsere flborul tlsly keletkezik, oka pszichs.

Szjreg
Rgs = arc s rgizmok + fogak munkja. Ha rossz a rgs, rossz az emszts. z rzkels: a nyelvvel trtnik, ell des, htul keser, oldalt ss s savany kemoreceptorokkal. Kihat az tvgyra, a nylelvlasztsra, az emszt rendszerre. Nylelvlaszts: 3 nylmirigy kb. 1,5 l nyl/nap. Nyl: amilz = ptialin CH emsztst kezdi lisosin = baktrium l hats mucin = CH-hez kapcsoldik.

Nyels: reflexes folyamat, tpllk tovbbtsra szolgl a gyomorba. Nyels a fels szakaszon akaratlagos, majd a tbbi fggetlen. A nyelsben a nyelcs izmok szerepe a fontos.

Gyomor
A tpllk a cardin keresztl jut be a gyomorba. Itt a fehrje emszts kezddik meg. Napi 1,5 l gyomornedvet vlasztdik ki: 1, pepsinogn = fsejtek termelik, ssav hatsra aktivizldik aktv pepsin. 2, ssav = a fedsejtek termelik, pepsin aktivl hats, intrinsic faktor termelshez szksges (B12 felszvds). 3, mucin. 4, Kimosin enzim: tej kicsapsa. 5, Lipz termels, amely csak lgos kzegben fog dolgozni. 6, Gastrin hormon: az autrum terletn termeldik, a bolygideg fokozza termelst. Szerepe fokozza a pepsinogn s a ssav termelst s a gyomor perisztaltikt. Gyomor perisztaltika: a carditl a pilorus fel sszekeveri a tpllkot a gyomornedvvel. A gyomor rlse szakaszos a perisztaltiknak megfelelen. hsg perisztaltika: hang ksretben korog a gyomor. Vegetatv idegrendszer hatsa a gyomorra Simpatikus: perisztaltikt s a sekrcit gtolja Parasimpatikus: fokozza a perisztaltikt s a gyomornedv termelst.

27

Mj
A szervezet teljes anyagcserjben rszt vesz, valamint folyamatosan termel: 1, epe: 0,5-1 l/nap, egy rsze kirl, ms rsze troldik: mj epe vilgosabb srgs, hlyag epe zldes. 2, epesav: koleszterinbl lltja el, ezzel a kvlrl bevitt mennyisget cskkenti. 3, bilirubin: haemoglobin lebontsa, enterohepatikus krforgs. 4, magzati letben 2-7 hnap sorn vrkpz, vrsvrsejt elllt. 5, vrraktr: kisebb fok vrveszts esetre. 6, fehrje anyagcsere: albumin termeldik benne. 7, egyik amminsavbl msikat llt el, amelyik nem eszencilis. 8, zsranyagcsere: zsrbl zsrsav s triglicerid. 10, koleszterin lebonts, endogn koleszterin gyrts. 11, sznhidrt anyagcsere: CH.t llt el a zsr lebontsi termkeibl s CH-t raktroz glikognknt (cukor raktr). Amennyiben szksges glikognbl cukrot llt el. 12, vitamin anyagcsere: A, D kpzs, B12 s folsav raktr, K vitamin kell a mkdshez, valamint az alvadsi faktor kpzshez, ezt bl baktriumok is termelik. 13, vr alvadsi faktorok kpzse. 14, mregtelents. 15, hormonokat lebontja: steron vzas, nemi hormonok. SGOT az S=serum, SGPT, Gt ltalban alkoholista letmd esetn emelkedik jelents mrtkben, AP epe vagy csont problmknl. Kolinszterz: acetilkolin lebontja, mj betegsg esetn lehet gond. Gastrointestinlis hormonok: Vkonybl terletn a doudeum fels szakaszn hormonszer anyagok, amik a vrbe rlnek: 1, kolecisztokinin - pancreosimin: epehlyagra fejti ki a hatst, sszehzza s az kirl. 2, secretin: hasnylmirigy bikarbont termelst fokozza, savas vegyhats bltartalom, ami a gyomorbl rl ingerli a termelst. 3, GIP: gyomor szekrci s perisztaltika cskkent, inzulin kivlaszts fokoz. 4, VIP: rtgt, ssav termelst cskkenti a gyomorban.

Hasnylmirigy
Endokrin s exokrin: minden olyan enzimet termel, ami fehrjt bont. 1, Kimotripsinogn: tejfehrje tovbbi emsztse. 2, Amilz: CH bonts. 3, Lipz: zsr bonts. 4, Tripsinogn: a blben aktivizldik. Enteropeptidz kell ahhoz, hogy tripsin legyen, azaz aktv, ez fogja majd aktivizlni a tbbi tripsinognt. Emszts eredmnye: 1, Fehrjbl amminsav felszvdik a vrbe mjba kerl, itt sajt fehrje pl fel belle. 2, zsr epe sztoszlatja, emulgelja a zsrt ha a zsremszts nem j, a zsrban oldd vitaminok nem szvdnak fl zsrsav + glicerin a blbolyhokban lev nyirok rendszer vns rendszer mj 3, CH: az egyszer CH-t nem kell 4, kemnyt egyszer cukorr bont vrbe szvdik fel. A felszvds nagy felleten trtnik: blredk, blbolyhok, mikrobolyhok.

Vastagbl
A tpanyag jelents rsze a vkonyblben szvdik fel, a vastagblben svnyisk s vz. A szklet kialaktshoz fontos a megfelel mennyisg vz bevitele. 28

Appendix: nyirokszerv, a hasreg mandulja a blfalon tjut baktriumok ellen dolgozik. Gennyes gyulladsa, ha perforl hashrtya gyulladshoz vezet. Kivtelnl ms nyirokcsomk tveszik a szerept. Vgbl: a szklet rts reflexes folyamat, kzpontja a gerincvelben. A feszlst rzkel receptorok itt tallhatk inger a gerincvelbe izom elernyeds + hasprs.

Vrcukorszint szablyozs
Hormonok szablyozzk. Egyedl az inzulin cskkenti. Kt amminsav lncbl ll, kzttk disulfid hd van. A pancreas Langenhors szigeteiben a sejtek termelik. Mkdse: proinzulin inzulin vrbe rl sejtekhez jut vrcukor szintje cskken. Az inzulin hatsa: 1, segti a cukrot bejutni a sejtekbe. 2, elsegti a mjban a glkz glkogn talakulst. 3, glkogn lebontst cskkenti nem emelkedik a vrcukorszint 4, fokozza a zsrsavak beplst a zsrsejtekbe. 5, fokozza az izomsejtek fehrje szintzist. 6, fokozza az izomsejt klium felvtelt. 7, fokozza a testslyt. Antagonisti: 1, Glkogn: pancreas 2, Cortison: mellkvese 3, Adrenalin, noradrenalin: mellvese vesevel 4, STH: agyalapi mirigy 5, Tiroxin: pajzsmirigy. 6, Sok stressz, Prednisolon. A sok cukor, vagy a sok hormon kimerti a hasnylmirigy inzulin termelst.

Hszablyozs
Hipotalamusz terletn a lateralis magcsoport ells rsz: h leadst fokozza, htermelst cskkenti. Hts rsze a kzponti idegrendszerrel van kapcsolatba: cskkenti a hleadst s fokozza a szervezet htermelst. Hmrsklet: kpeny hmrsklet 36,5-36,7 C (hnalj), mag hmrsklet 37-38 C (vgbl). Htermelst fokozza: 1, anyagcsere fokozsa, 2, pajzsmirigy tiroxin, 3, izommunka, 4, hleads cskkense, aminek mkdse: mirigyek szekrcija cskken br alatti erek sszehzdnak kevs verejtk htermels n. Htermels cskken: 1, anyagcsere cskken, 2, hleads fokozdik: verejtkezssel s a br alatti erek kitgulsval. Alkohol: meleg rzetet kelt, mert tgtja az ereket, de pont ezzel nveli a hleadst. A lz szintn htermel folyamat: 36,5-37 C normlis 37-38 C hemelkeds 38-39 C lz 39-40 C magas lz 40 felett hyperpyrexia grcs, hguta. Fiziklis htst 38 C alatt nem szabad alkalmazni, mert megfzst, tdgyulladst okozhat. Lzgrcs hajlam esetn is hteni kell, ilyenkor mr hemelkedskor is. Lz esetn az immunrendszer aktvabb, baktriumok s vrusok nem szeretik. Lz oka: baktrium toxin, vagy vrus pirogn anyaga, ezek a hkzpontot ingerlik. 29

Emsztrendszeri betegsgek
1, herpes labiolis: szervezet immunrendszere legyenglt. Tdgyullads mellktnete is lehet. Jellemz: apr viszket hlyagok a szj krl, nehezen gygyul. Kezels: helyileg + vitamin. 2, Nylmirigy gyullads parotitis ltalnosan a mumpsz epidemica rtjk alatta, de nem csak ez tartozik ide. Oka: vrus fertzs. Tnet: parotis duzzads, dagads. Szvdmny: heregyullads, hasnylgyullads letveszlyes llapot alakulhat ki. Kezels: gynyugalom, folyadk adsa a szvdmnyek elkerlsre. 3, Rekeszsrv hermina diagpragmatica A gyomor kisebb rsze a mellregbe bedomborodik, reflux: a gyomortartalom visszakerl a nyelcsbe. Tnet: szv panasz, g a nyelcs, vrzs.

Gyomor problmk
1, Gyomor hurut gastritis egytt jrhat blgyulladssal gastroenteritis Akut: romlott vagy fertztt tel, bezabls. Tnet: fj a gyomor, hnys, hasmens. Kezels: dita, folyadk ptls, lsska mag tea + a ftt magja pirtva. Krnikus: alkohol, dohnyzs, kv hatsra alakul ki. Folyamatos gyulladsban van a gyomor nylkahrtyja. Tnet: tvgytalansg, rossz emszts idvel a nylkahrtya sorvadni kezd enzim s ssav termels visszaszorul intrinsik faktor nem termeldik, nincs B12 felszvds vszes vrszegnysg - anemia perniciosa alakul ki. 2, Gyomor szekrcis elvltozsa, vagy zavara: ez sszefgg a savtermelssel. A, cskkent hypoacidits Oka: beidegzs, nylkahrtya krosods. Tnet: tvgytalansg, rossz emszts felszvdsi zavar, B12 felszvds sem j. B, anacidits: alig van termels anemia perniciosa, de slyosabb formban. C, hyperacidits tltermels: gyomorgs fekly alakul ki. Oka: vagus izgalma, gastrin tltermelds, gastrin sejtek tlburjnzsa. 3, Hnys vomitus Kzpontja a khgs kzpont mellett a nyltvelben. Jellemz: ers parasimpatikus tlsly fordtott irny peristaltika nyelcsn t kirl. Kvetkezmnyek: a, Folyadk veszts kiszradshoz ecsicorsus vezethet, fleg csecsem s ids korban. b, Savas vegyhats vladk veszts sav/bzis egyensly felborul alkalzis alakul ki. 4, Gyomorfekly ulcus ventriculi (gyomor nylkahrtya seb) Oka: fokozott ssavtermels, stressz, lvezeti szerek, nem megfelel rgs, gyors tkezs, nulls vrcsoport, heliobaktre is lehet, gygyszer antibiotikum, steroid kra. Tnet: peridusos kijuls sszel s tavasszal, egy helyen fj, gyomorgs, ami res gyomornl s fleg jszaka jelentkezik. Vrzst okoz, ami lehet: occult vrzs szivrg anemis vrzs ersebb tnet: szurok szklet, zaccos hnyadk. Kimutatsa: gastroscpos vizsglat, rntgen. Szvdmny: elrkosods, perforci hirtelen ksszrs szer rzs hasi katasztrfa, feszes has. Kezels: savkt, nyugtat, almagel. 30

5, Gyomorrk Polip: kocsnyocskn jindulat nylkahrtya daganat, ami nhet s vrezhet. Karcinoma: a, poliporsus polipbl b, cirrus az egsz gyomorfalat bevonja c, ulcerosus feklybl.

Belek betegsgei
1, Hasmens diarrhoea Oka: emsztsi zavar, blfertzs, daganat (hasmens s szkrekeds vltakozva), pajzsmirigy tlmkds, gygyszer mellkhatsa pl. antibiotikumok. Jellemz: naponta tbbszr hg szklet rl. Kezels: alapbetegsget, folyadkot ptolni. 2, Szkrekeds obspitci Oka: heveny blelzrds, gygyszer mellkhats, krnyezet vltozs. Krnikus: letmd problmk, rostban szegny trend, mozgsszegny letforma, daganat, terhessg, pajzsmirigy cskkent mkdse, depresszi. Kezels: letmd rendezs, rost ds trend, mozgs, sok folyadk bevitel, lekvrok, glicerin kp, bents, mira vz, oliva olaj. 3, Blgyullads enteritis Legtbbszr baktrium okozza: szalmonella, compilobakter, rota vrus. Tnet: hasi grcs, puffads, hasmens. Kezels: folyadk bevitel, grcsold, immodium. 4, Feklyes vastagbl gyullads colitis ulcerosa Oka ismeretlen. Tnet: feklyes elvltozs a vastag illetve a vgblben szkletben a vr megjelenik, hasi grcsk, puffads, izleti fjdalmak. Kvetkezmny: anemia, vrslyeds n, fehrvrsejtek szma n. Szvdmny: fekly elrkosodhat, vrzs, perforci. Kezels: steroid. Kijulsra hajlamos. 5, Daganat Hasmens szkrekeds vltakozsa, gyakori szkels, ceruza szklet ha a vgblben van a daganat s emiatt beszkl az tmrje.

Mj betegsgek
1, VVT fokozott sztesse - haemolitikus icterus Tnet: fokozott enterohepatikus krfrgs sttebb szklet, UGB n, bilirubin nincs a vizeletben, mert az indirekt bilirubin mennyisge megemelkedett. 2, Mj sejtek betegsge, pusztulsa - hepatocellulris icterus Tnet: direkt s indirekt bilirubin flszaporodik szklet nem vltozik, UGB fokozott, bilirubin a vizeletbe. 3, Elzrds obstrucis icterus Jellemzje: epeutak zrdnak k, vagy daganat miatt epe pangs a mjban, vrben direkt bilirubin flszaporodik vilgos szklet, UBG nincs a vizeletben, direkt bilirubin viszont van. Tnet: srgasg a szemfehrjn ltszik, minl emelkedettebb, annl zldebb a br (mj tnkrement). 4, Mjgyullads hepatitis Oka: mreg (gyilkos galca), vegyszer, baktrium, vrus A B C, influenza is. A: jrvnyos mjgyullads hepatitis epidemica: 4-5 ht lappangs, szklet, vizelet, tel, ital. B, C: szrum hepatitis 40-180 nap lappangs, vr s sexulis ton terjed. 31

1, fradkony, mj alatti fjdalom, hnys. 2, besrgul, stt vizelet, nagyobb mj s lp, UGB n, bilirubin a vizeletben, mj enzimek nnek, br viszkets. tmehetnek krnikus mjgyulladsba a persistl gygyul krnikus agresszv mj cirrzis alakul ki. Gyors lefolys hepatitis: gyilkos galca mrgezs. 5, Hepatitis sineictero Nem kerl felsznre a srgasg, a bilirubin nem emelkedik, de a tbbi tnet meg van. 6, Mj zsugorods - cirrzis Jellemzi: + a mj sejtjei elpusztulnak, helyette ktszvet + vena portae nyomsa n vci s az anastamosis tgul. Tnetek: + kldknl aranyeres csom, nyelcs als szakaszn kitgult vna alvadsi zavar s vrzs lehetsges elvrzshez vezethet. + lnk piros vrt hny, szurok szklet. Egyb tnet: + szjreg desks lehellet, mj szag, icterus megjelenik, srgul, br viszkets, a has flpuffadt s vz gylik benne ssze, akr 10-20 l, tenyren s talpon vrs hvelykprna, nyak krnykn csillag nervusok tgult hajszlerek, reggeli hnys. + ksbb vrzsbe megy t a hnys s mj kmban hal meg. Oka: B, C hepatitis, alkoholizmus, epeutak + epehlyag krnikus gyulladsa, pangs a jobb szvflben pangsos mj, autoimmun eredet, mjmreg (gomba). Gygytani nem lehet. 7, Daganat: Haemorragiona vrzses jindulat Adenoma fogamzsgtl. Rosszindulat: epeutakbl, mj sejtekbl indul ki. Nehz szrevenni, mtttel lehet gygytani.

Tnet:

Epehlyag s hasnylmirigy betegsgei

1, Cholelithiasis Jellemz: nknl gyakrabban fordul el, az epehlyagban homoktl tojs nagysg kig. Elhozhatja terhessg, elsegti epepangs, az epe sszettelnek megvltozsa, epeutak fertzdse. Kvek fajti: bilirubin, koleszterin, kevert. Tnet: a k mrettl fgg. Nagy k: jobb bordav alatti tompa fjs, puffads, rosszabb emszts, ha a k nem indul el, az epefalat ingerli, ami gyulladst okozhat, esetleg daganatot. Pici k: epegrcs = kliks fjdalom, jobb bordav alatti fjs, ami a jobb lapocka al sugrzik, izzad, belespad. K elindul s kirl, de addig fj. Ha elakad attl fggen okoz problmt, hogy hol: A, elzrja a ductus cysticust, ha nem rl akkor pang, begyullad s gennyes lehet. B, ductus coleductust zrja el obstrucios icterus = epe nem rl srgasg, vilgos szklet, UBG nincs a vizeletben, de lesz bilirubin mttet ignyel, ha nem mozdul el. Szvdmnyei: A, epehlyag gyullads, ami rterjed a mjban lev epeutakra. B, epehlyag perforci hasreg biliris peritonitis C, letapads helyn a blben jn ltre a perforci nagy k okozhat epek ileust D, tbb kisebb k a pancreas mkdst is befolysolja. Hlyag eltvolts utn eps ditn lehet laztani. Epe mozgats, kirts: citrom olajjal + napraforgmag. 32

2, Cholecystitis = epehlyag gyullads Akut: jobb oldali fjs, hidegrzs, lz. Baktrium okozza, nyirokkal s vrrel juthat az epehlyagba. A fal gyulladt, enyhe icterus, emelkedett sllyeds, fehrvrsejtszm n. Kezels: dita, folyadk ptls, antibiotikum, lzcsillapt. Krnikus: tompa jobb oldali fjs, rossz emszts, gcknt szerepel a szervezetben. Kezels: dita, grcsold, epehajt. Epek is okozhatja, ami gyulladshoz vezet. 3, Pancreatitis Akut: letveszlyes Oka: epek, alkohol, nagy tkezs utn, ltalnos rbetegsg (rszklet), anyagcsere betegsg, fertzs (mumpsz), gygyszer. Jellemzje: hirtelen keletkezik, gyomortjki vszer fjdalom, hnyinger, lehet srgasg, hemelkeds, vrben gyulladsos tnet, vrcukorszint emelkedik, szrum s vizelet amilz rtke n. Tnet: sokk, spadtsg, fjdalom. Szvdmny: sokk az els napokban, 4-5 napon hasnyl bevrzs peritonitis, 6-7 napon tlyog vagy ciszta kpzdhet. Kezelse: vns tplls, antibiotikum, lzcsillapt, intenzv osztlyon, amilz ellenrzs, monitorozni szv, td s cukor. Amennyiben javul: tea, de az amilz rtket figyelni kell. Krnikus: alkohol okozhatja, vagy immunrendzser eredet. Jellemzje: ktszvetesedik a pancreas mirigy llomnya, kivezet rendszer szkl, el is zrdhat. Tnet: eleinte nem mozdul a vrcukor, emszts nem j felszvds rossz, zsrban oldd vitaminok felszvdsa rosszabb lesz, fogys, puffads, vszer fjdalom amikor lnek elrehajolnak -, amilz rtke cskkent, klium szint is cskkent, esetleg enyhbb icterus. Terpia: dita, pancreas kivonatot tartalmaz gygyszer (kreatinin + savlekt). 4, Pancreas daganat Brhol kialakulhat, spontn hipoglkmia. Fej s farki rsz daganata az utbbit nehezebb szrevenni -, nem igazn lehet mteni, mert ksn veszik szre. 5, Cukorbetegsg diabetes mellitus: inzulin vagy annak hatsnak hinya. Kialakulsa: hajlam, krnyezeti tnyezk, sok cukor s CH fogyaszts, stressz, mozgshiny, elhzs. Reggeli cukor normlis, ha megterheljk szlcukorral s nem ll vissza 2 ra alatt, mg nem cukorbetegsg, de mr glkz intolerancia vissza kell fogni a cukor fogyasztst. Reggeli hgyomorra magas cukorbetegsg. 6, Primer diabetes IDDM inzulin fgg diabetes mellitus: fiatalkori, hirtelen alakul ki, fiatalon, inzulin hinyos. Jellemzje: ingadoz vrcukorszint Szvdmnye: erek kisebb elvltozsa. NIDDM nem inzulin fgg. Jellemzje: lassan alakul ki, 40 v fltt, nem okoz nagy gondokat, hoss ideig ditval s gygyszerrel karban tarthat, makro angiopatia koszorr, lbartria rkletes hajlam. Krmmal jl eredmnyeket lehet elrni, combucha gomba. 7, Secunder diabetes Oka: a, pancreas eredet b, gyullads, daganat c, hormonlis: mellkvese kreg tlmkdik Cushing kr., STH gyerekeknl kamaszkorban vigyzni kell. 33

d, gygyszer: steroid, vzhajt (hipotiozid), fogamzsgtl, blokkol (betalock). e, terhessgi diabetes 1, vagy csak a terhessg alatt 2, latens diabetes: terhessg utn is megmarad. Mindekt esetben hormonlis okok miatt diabetogn. Tnetek: A, nem okoz felntt korban hirtelen tneteket, mert lassan alakul ki, B, fiatalon kmt okozhat a hirtelen cukor emelkeds, vizelet cukor 9 fltt, hgyomorra cukor magas, poliuria sok vizels s plidypsia. C, viszket a br, szraz a szj, brn gyulladsok, pattansok. D, vr pH acidzis irnyba toldik el ( meteblikus eredet), acetonos lehelet. Szvdmny: A, erek az egsz szervezetben tnkre mennek, elssorban a vesben s a lbban B, magas vrnyoms alakul ki C, lts cskken, kifut idegplyk krosodnak, br krosodik. Kezelse: 1, dita, cukrot nem fogyaszthat, napi tszri tkezs, nem ehet szlt, szilvt, aszalt gymlcst. 2, almbl a srgt, zldet eheti, destszer. 3, Gygyszer: adebit, gilemal, glkonorm + dita. 4, dita + inzulin Inzulin adsa csak mtt idejre, vagy terhessg alatt. Fiataloknl csak inzulin, gygyszer nem. Inzulin ads szvdmny: allergis gyullads, hypoglkmia, ami hirtelen alakul ki.

Vese s kivlaszt rendszer

A vese feladata: 1, A vizelet kialaktsa: a, kivlaszts filtrci: A filtrci a glomerolusokban megy vgbe. A vrplazma szrse flig tereszt hrtyn trtnik, csak a kis molekulkat engedni t, az ris fehrje molekulkat viszont nem. Ezrt az elsdleges vizelet lnyegben szintn vrplazma, kivlasztdsnak mrtke pedig fgg: A, artris vrnyomsnak meg kell lennie, azaz el kell rnie a vesekszbt. B, intrakapsularis nyomstl - Bowmann-tok terben a nyomstl C, filtrcis fellettl s annak tereszt kpessgtl. GFR= Peff*k GFR = gromeluralis filtrcis rta Peff = effektv filtrcis nyoms k = filtrcis fellet s permeabilits. Clerance: azt a vrplazma mennyisget jelenti, amit a vese idegysg alatt egy bizonyos anyagtl megtisztt, ilyen lehet pl: kreatinin, inulin. C=U*V/P (ml/min) C = clerance U = vizelet kreatinin V = rtett vizelet trfogata P = kreatinin koncentrcija a vrplazmban. Ennek rtke 125 ml/min krl mozog, ami 24 ra alatt egy tlagos emberre nzve 180 l elsdleges vizeletnek felel meg. b, visszaszvs reabszorpci: A proximlis tubulusoknl megy vgbe elsdlegesen. Kt fajta fizikai folyamat jtszik szerepet benne: 34

aktv transzport: ez energia ignyes, folyamat ezzel trtnik a cukor, foszft, Na+, K+ visszaszvsa. Aldoszteron hormon hatsra Na+ visszaszv, K+ rtst fokozza, ami aktv transzporttal megy vgbe, ezt passzvan kveti a vz rlse. passzv transzport: urea, ennek ramlsa mindig a nagyobb koncentrcitl a kisebb fel trtnik. Maradktalanul visszaszvdik: 9 mmol/l alatt cukor, tojsfehrje. c, kivlaszts secretio: H+, K+, egyes gygyszerek (penicillin), fmek, mrgek, kreatinin, UBG, ammnia kivlaszts. 2, Koncentrl vagy lgost funkci: A bevitt vztl fggen: Kevs vz bevitel esetn: ADH n vz visszaszvds n srbb a vizelet. Sok vz bevitel esetn: plazma nyoms cskken ADH cskken kevesebb vizet szv vissza vizelet mennyisge n hgul a vizelet. 3, Sav bzis egyensly fenntartsa Vr pH szk hatrok kztt mozoghat 7,35. Ezzel szemben a vizelet pH 5,5 9 kztt. A sav-bzis egyenslyra a lgz rendszer azonnal reagl, mert direkt inger vezrli: acidzisnl gyorsul a lgzs, alkalzisnl lassul. Puffer rendszerek is hatnak: ezek H+ iont kpesek megktni cskkentik a koncentrcit. Ilyen rendszer: bikarbont-, foszft puffer rendszer, plazma fehrjk, haemoglobin. A vese lassabban reagl, mint a lgz rendszer. A szablyozs a distalis s a proximalis sejtekben trtnik. Vr pH cskken acidzis vizelet alakul ki = H+ tbb a, A szablyozs a hmsejtekben trtnik, melynek lnyege, hogy a szervezet H+ iont s vizet tud rteni, anlkl, hogy Na+ s HCO3- veszne. 1, CO2 + H2O 2, HCO3-+H+ keletkezik H+ kilp aktv transzporttal, helybe Na+ szvdik 3, a H+ ionnal H2CO3 keletkezik a tubulusban, ami rgtn felbomlik CO2 + H2O a vz kirl, a CO2 pedig visszadiffundl a sejtbe s kezddik ellrl a folyamat. gy a vese kveti a vr pH eltoldst lassan s a vizelet pH is vele vltozik. b, Na+ visszaszvds

Sav-bzis egyensly zavarai:

Acidzis vr pH<7,3 Respiratrikus: lgzsi eredet, ha az alveolusokban a ventillci cskken, azaz a lgzs cskkent pl. tddma, tdgyullads. Anyagcsere eredet: diabetes, uremia, lgos folyadk veszts = hasmens Kusmaul shajt lgzs. Alkalzis vr pH>7,4-7,5 Respiratrikus: lgzs = hiperventillci (CO2 + grcs) Metabolikus: hnys (savas folyadk veszts), tarts szdabikarbna bevitel, ioncsere gtls esetben a vesben, ha nagy mennyisg aldoszteron kerl a szervezetbe. 4, Endokrin tevkenysg Renin: JGA sejtek termelik a renint, ehhez kapcsoldik a vr plazmban lev angiotensiogen, ami a mjban termeldik egyeslnek s keletkezik angiotensin I ez tvltozik angiotensin II, ami vrnyoms emel, mert a kis artrik falt sszehzza fokozza az aldoszteron termelst Na+ visszaszvds n, ami mr nmagban is vrnyomsemel kihat mg a szomjsg kzpontra vzfelvtelt fokozza. A renin teht a vrnyomst tbb hatsmechanizmuson keresztl emeli. Eritropoetin: VVT termelshez kell, az inger a veseszvet hipoxia (O hiny). Oka: anmia, kevs a vr O. Prosztaglandin: PGE2 a vesevelben kpzdik, rtgt s a vesben fejti ki hatst, a renin antagonistja. Kallikrein: a vesevelben termeldik, az erek tereszt kpessgt fokozza, Na visszaszvdst emeli, rtgt. 35

Diuretikumok hatsmechanizmusa (vzhajtk)

1, glomeuralis filtrcit fokoz: artris vrnyomst emelik pl. koffein, tein. 2, tubulusok osmotikus nyomst fokoz: diuretikumok: nagy molekulj anyagokat a vrramba juttatva megnvekedik az ozmotikus nyoms megakadlyozza a vz tubularis visszaszvdst a vizelet mennyisge megn. gy hatnak a furosemid, amely gtolja azokat a folyamatokat amelyek a vz visszaszvdst segtik el. Hasonlan hatnak az aldosteron antagonisti, melyek gtoljk az aldoszteron fgg Na visszaszvdst: berospiron. 3, ADH szekrci gtl diuretikumok: egyes kzponti idegrendszerre hat anyagok ilyenek: alkohol, fjdalomcsillaptk, narkotikumok.

Vizelet
A vizeletben nem lehet: bilirubin (mj vagy epe problma), fehrje (vese baj) proteinuria, cukor glkria, vr Haematuria lehet: mikroszkpos vesbl keletkezik makroszkpos hlyaghurut, fertzstl.

Vese betegsgei
1, Fejldsi rendellenessgek Policysts vese: mindkt vesben kis cisztk, 40 ves kor krl jelentkezik, idvel a vese llomnya tnkre megy. Szablytalan alak vese: patk vese kt vese sszen. Reflux a hlyagbl: fertzds. Divesticulum: zskszer tasakocskk a nylkahrtyn. Vndorvese: vese elmozdul a helyrl, hirtelen jelents fogys esetn. 2, Vese gyullads - glomerulonephrytis Akut: Jellemzje: streptococcus fertzs utn 4-5 httel utbetegsg. Az immunfolyamat okozza a problmt, az immunkomplexum akad meg a glomerulosokban, ltalban gyere vagy fiatal korban. Szvdmny: akut vese lells, dma, tmehet krnikusba. Tnet: gyengesg, fradkonysg, derktji fjdalom, dma a szem krl s az arcon, a vizeletben: vr, fehrje, sllyeds emelkedhet, AST emelkedik, vizelet mennyisge csken, karbamid nitrogn emelkedett, hypertonia. Kezels: prednisolon, antibiotikum, szvdmny. Krnikus: Jellemzje: akutbl alakul ki, glomerulosok ktszvetes talakulsa, pusztulsa. Szakaszai: 1, panasz mentes: emelkedett vrnyoms, vizeletben vr s fehrje. 2, vese koncentrl kpessge cskken nagy mennyisg vz rl ki kompenzl poliuria 3, gyengesg, spadtsg, brviszkets, valamint a tbbi tnet, plussz mg veseelgtelensg. Amennyiben ez hosszabb idn keresztl fennmarad tnkre megy a vese uremia. Kezels: vrnyoms cskkentk, prednisolon. 3, Nephrosis szindrma Jellemzje: Tubulris rendszer megbetegedse. Oka: krnikus betegsg, krnikus nephritis, mreg anyag, veser fejldsi rendellenessg, immun folyamatok, cukorbetegsg. Tnet: nagy fok protenuria fehrje veszts dma kszsg hyperlipidmia vrzsr emelkeds Magas vrnyoms ami a glomerulosokat rinti. Kezelse: dita. 36

4, Pielonephritis Jellemzje: vesemedence s a ktszvetes llomny gyulladsa. Flfel szll gyullads, vrram tjn terjed, vagy a nyirokrendszeren keresztl. Terhessg, prosztata nagyobbods, cukorbetegsg elsegti kialakulst. Elssorban nknl jelentkezik. Akut: Jellemzje: hidegrzs, lz, derktji fjs, eltte gyakori vizelsi inger fordul el, csp a vizelet, emelkedett fehrvrsejt, sllyeds Vizeletben: genny, vr, fehrje. Kezelse: antibiotikum, gynyugalom. Krnikus: Jellemzje: egyre rosszabbod folyamat, ami zsugorveshez vezethet. Tnet: amnzia, fradkonysg, melygs, hnys, emelked vrnyoms, Vizeletben: genny, fehrje, vr. Derktji tompbb fjdalom. Terpia: b folyadk bevitel, antibiotikum vizelet ferttlents (a mjat bntja a nitrofurantonin) 5, Steril pyuria gennyvizels Jellemzje: Tptalajon semmi nem tenyszik ki micobaktrium az oka specilis tptalaj kell vese TBC, ami vrrel kerlhet be. 6, Vesek Jellemzje: Kkpz anyagok nagyobb mennyisgben rlnek, ledk tele van kristllyal, homokkal. Kialakulst elsegti hgyti pangs, fertzds, vr vegyhats vltozs. Tnet: Kicsi k: tompa derktji fjs, esetleg vr a vizeletben. Kicsi kristlyos k vese klika vgig srti az uretert alhasi s derk irnyban fjs, melygs, hnys, vres vizelet. Tovbbi tnet: lezrhatja az uretert vese llomnyt krostja zskvese mtttel. Kvet analizlni kell a dita miatt. Szvdmny: fertzsre hajlamost ha a veskben marad. Kezelse: b vz bevitel. Fajti: Klcium k klcium kerls Hgysav k hs fogyaszts visszaszortsa Obszalt k paradicsom, csoki, mangold Urt k lgosts, azaz nvnyi trend. 7, Mennyisgi vltozs Oliguria: 600 ml/nap-nl kevesebb rl Oka: nem iszik eleget, dma, vese, folyadk veszts exicossis kiszrads Anuria: 100 ml/nap-nl kevesebb lonuria: az elvezet rendszer zrdott. Oka: k, prosztata nagyobodds, beidegzsi problma. Polyuria: 2000 ml/nap fltt. Fgg a felvett vz mennyisgtl, dma hajtsnl, diabetes inspidus, ADH hinyzik. Napi 15-20 liter rl s iszik is hozz. 8, Minsgi vltozs Kompenzl polymia Hypertenuria: nem tudja bekoncentrlni a vizeletet. Arthenuria: hgt s koncentrl kpessg megsznik.

37

9, Veseelgtelensg - uremia Jellemzje: oliguria anuria nincs vizelet. Formi: prerenalis (vrnyoms nincs sokk). renalis: vese megy tnkre. postrenalis (lonuria). Akut Keletkezs: incompatibilis vrt kap a beteg sokk. akut glomerulonephritis, terhessgi vesebaj. Tnet: karbamid-nitrogn s a kreatinin emelkedik, hyper kalemia klium szint emelkedik szv megll. Gyengesg, grcsk, tudat zavar, dma. Kezels: mvese. Krnikus: Jellemzje: lass, krnikus vesebetegsg. 1, elejben panasz s tnet mentes, de a nephronok 50 %-a elpusztult. 2, filtrci cskken: karbamid-nitrogn emelkedik acidzis, de a vese mg kzd, kompenzl polyuris (50-70 % pusztult el). 3, karbamid-nitrogn tovbb emelkedik, klium szint n, Ca cskken, anmia, hypertnia a nephronok tbb, mint 70 %-a elpusztult. 4, teljesen tnkre megy a vese dialzis. Tnet: gyengesg, fradkonysg, anmia, gyakori bronchitis, hypertnia, dma, pericarditis a vge fel pleuritis. Fokozott reflux, grcsk, Ca szint cskken. Hnys, hasmens, vizelet szag lehelet, br szrks-srgs, foltos, viszket s szraz, csontrendszernl spontn csonttrs, emelkedett klium. Kezels: transzplantci, dialzis. 10, Hlyaghurut cistitis Akut: baktrium fertzs, enyhtl a vrzsesig. Jellemzje: genny, baktrium, esetleg vr a vizeletben. Kezels: ferttlents, antibiotikum, b folyadk bevitel.

Vizeletrts zavarai
1, Vizeletelfolysi akadly vesek, hlyagk, daganat: ez lehet fls hgytnl, hlyagnl s prosztatnl. 2, Gyakori vizelsi inger Oka: hgyti fertzs, cisztitisz, dma kirls Tnet: gyakori vizelsi inger, fjdalmas vizels Ids korban: nappal kevs, jszaka sokszor, ennek oka jobb szvfl elgtelensg. 3, Inkontinencia vizelet csepegs Nem tudja tartani a vizeletet s az elcseppen. Oka: mh elreess. 4, Retentio urinae hlyagban nagyobb mennyisg vizelet marad vissza s az pangani kezd, amibl gyullads alakul ki. Oka: zrizmok beidegzsi zavara, kzponti idegrendszer zavara, prosztata hypertrfia. 5, jszakai gybavizels enuresis nocturma oka: lehet szervi pl. nyitott gerinc, de gyerekkorban legtbbszr pszichs.

38

Idegrendszer
Az ingerlet kialakulsa
Az idegrendszer a krnyezethez val alkalmazkodsra szolgl. Ingerkszb: az a legkisebb inger, ami mg ingerletet vlt ki. Minden, vagy semmi trvnye: az idegsejt, ha megfelel mennyisg s minsg ingert kap akkor mkdik, ha nem akkor nem mkdik.

Akcis potencil kialakulsa

Extracellulris tr I. nyugalmi potencil: Na+

Intracellulris tr

feszltsg

Fehrjk negatv -90 mV tlts oldallnc Na+ beramls +20 mV

II. akcis potencil: inger esetn depolariz-ci, membrn teresztkpessge megvltozik III. repolarizci: aktv Na pumpval (energia Na+ ignyes) visszall a nyugalmi potencil

Fehrjk negatv -90 mV tlts oldallnc

A repolarizci alatt nem ingerelhet az idegsejt = refrakter fzis. Abszolt refrakter fzis: semmilyen ingerre nem reagl. Relatv refrakter fzis: csak a kszb ingert jval megahalad ingerre reagl. Ingertads helye a sinapsis 1, neuro-neuronlis: idegsejtrl idegsejtre. Neura-muscularis: idegsejtrl izomra Neuro-secretoros: idegrl mirigyre. 2, izgat: ingerletet hoz ltre. Gtl: a kisagy terletn, az ttevds utn a postrin idegsejt gtolt llapotba kerl, ezrt nehezebben ingerelhet, ezzel az ingerkszb n. Synapsis lehet elektromos (llatoknl), kmiai embernl. Telodendrion Presynaptikus vgzds Synaptikus hlyagokban transmitter (tviv) anyagok (acetilkolin, adrenalin, noradrenalin) Synaptikus rs Postsynaptikus komponens 1, ingerlet hatsra a hlyag a membrnhoz vndorol 2, a hlyag kinylik s az tviv anyagok a rsbe kerlnek 3, a msik idegsejtnl olyan vltozs kvetkezik be, hogy ttevdik az inger

Transzmitter anyag
1, acetilkolin = paraszimpatikus idegrendszerben, neuromuscularis rendszerben. 2, adrenalin, noradrenalin = mellkvesevel llomnya lltja el, a simpatikus idegrendszer tviv anyaga, MAO bontja. 3, dopamin = kzponti idegrendszer terletn, vegetatv dcokban, agykreg alatti terleteken, MAO bontja. 4, szerotonin = agyban, gyomor bltraktus, trombocitkban tallhat, MAO bontja. 39

5, GABA = gtlsimpatikus tviv anyag, alvs alatt szaporodik fel, agyban s a kisagyban. 6, glutaminsav, aszparginsav = a tanulssal van sszefggsben.

rzkels
Receptor = ingerfelvev. Mindig egy meghatrozott ingerre reagl a receptor. Exceroceptor: klvilgbl veszi fel, telereceptor = tvolbl, kontaktreceptor = kzvetlen rintkezs. Interoceptor: a szervezetbl vesz fel az ingert, visceroreceptor = bels szervekbl, proprioreceptor = izombl, izletbl. Ingerek fajti: kemo kmiai, mechano mechanikai, termo h, foto fny. A receptorok zmben a brben helyezkednek el. Fjdalom rz receptor: ltalban szabad idegvgzds. Ez az inger nagy erssg, a receptorokban fjdalmat vlt ki. Fjdalom: a test hzrz kutyja, vdekez mechanizmus. A csiklandozs s a viszkets enyhe fjdalom. Adaptci: az ingerekhez egy id utn bizonyos mrtkig hozzszokik a szervezet, kivve a fjdalmat. A kls inger s fjdalom helyt lehet lokalizlni, a bels fjdalom viszont nem ilyen pontos, kisugrzik. A fejldstanilag ugyanabbl a szvetbl szrmaz helyeken fj. Az idegrendszer a reflexvek alapjn mkdik.

Agytrzs s mkdse
Formatio reticulatio = hlzatos llomny. 1, izomtnus szablyoz, feladata a gtls, amennyiben agyi krosodsra megsznik spasticus (grcss) izomtnus fokozds keletkezik. 2, testtartsi reflexek kzpontja. 3, alvs, brenlt szablyozsa. Nyltvel, hd Vasomotoros: szv s erek mkdst befolysol, vrnyomst szablyoz. Itt van a lgz kzpont, nyels, szops, szemhj zrs, khgs, trsszents, hnys, garat reflex: ingerlse hnyst idz el. Kisagy Sok gtl sinapsis s purkinje sejtek vannak benne. Egyenslyozs, mozgs sszerendezs, ha srl ataxis jrs (bizonytalan). Thalamus Valamennyi rz plya tfut s tkapcsol rajta. 1, az rzeteket minsti az adott ignyeknek megfelelen, le illetve felersti, azaz trtkeli. 2, szablyozza a testrzetet, az inger helynek lokalizcijban vesz rszt. 3, kapcsolatot tart ms agyi terletekkel limbikus rendszer = hangulat szablyozs hipotalamus, hipofzis t = neuroendokrin rendszer szablyozs hsg, jllakottsg. Agykreg Az agykreg fels hat rtege az agy fiatal llomnyhoz tartoznak. Itt van az akaratlagos mozgatkzpont a piramis plyhoz kapcsoldva Gyrus precentralisban a mozgat sejtek fls vezrlse. rzkzpont = gyrus postcentralis Minden rzet befut ide a talamusbl. Halls halntklebeny, lts nyakszirtlebeny, szagls - bulbus olfactorius, z rzkels. zlels: rzbimbkbl a VII s IX agyideg tovbbtja az ingert nyltvelben tkapcsol, utna rgtn keresztezdik talamuszban is tkapcsol gyrus postcentralis.

40

Szagls: Orr fls rszn vannak a receptorok, amelyek adott szagingerre ingerletbe jnnek, a rvid idegnylvnyok felveszik az ingert a szaglkteg tovbbtja az agyba bulbus olfactoriusban tkapcsol a mitrlis sejtekre nucleus amigdale gyrus postcentralis, ahol a szagot beazonostjuk.

rz rendszer zavarai
1, Hypoesthesia cskkent rzkels Egy ingert kevsb rzkelnk, ha pldul a ht, fjdalmat nem gy rzkeljk, az szveti krosodshoz vezethet. 2, Anaesthesia rzkels kiesse 3, Hyperaesthesia felfokozott rzkels: mr az rints is fj. 4, Hallucinci kbtszer, delrium, elmebetegsg. 5, Illzi ingereket helytelenl ismeri fel s rtkeli az agy. 6, Paraesthesia zsibbads, hangya mszs, amputci utni fantom fjdalom.

Mozgat vagy mkdsi zavarok

1, Paresis - izomgyengesg 2, Plgia izombnuls 3, Monoplgia egyetlen vgtagra terjed ki: kifut plya srls. Paraplgia kt azonos vgtagra terjed ki pl kt lb: als csigolya srls. Tetraplgia ngy vgtagra kiterjed bnuls: fls nyakcsigolyk terletn. Hemiplgia floldali bnuls: a kzponti idegrendszer ellenttes oldaln vrzs.

Izomtnus vltozs
1, Petyhdt izomzat, petyhdt bnuls = nincsen izomtnus Oka: a perifris idegrendszer krosodott, gyermekbnuls. Tnet: cskkent reflex, areflex, ebbl kvetkezik izomsorvads, esetleg nha akarattl fggetlen rngs. 2, Spasztikus izomzat = fokozott izomtnus, izomgrcs, Oka: a kzponti idegrendszer krosodott, agyvrzs, daganat miatt. Tnet: reflexek fokozottak, kros reflexek, Babynsky tnet = talp kls feln vgighzzuk az ujjunk s a nagylbujj fregszeren mozog. 3, Spontn tnus fokozds spasztikus = mozgs elejn kifejezett, egyes izomcsoportokban nem egyforma fokozott reflex, lehet krs is. merev = az izomcsoportokban kzel azonos a tnus fokozds, jellemzje az akadozott mozgs, de ezt nem az izlet okozza.

Extrapiramidlis mozgszavarok = akarattl fggetlen

1, Aknesis mozgsszegnysg pl. a mimika nem kveti, nincs kifejez kpessge ez a lrva-arc. 2, Hyperkinesis tlzott akarattl fggetlen mozgsok pl. klnbz grimaszokat vg s nem tud rla. Jellemzje a fokozott ingerlkenysg. 3, Chorea mayor rkld, 40 ves kor krl jn el, az arcizmok hyperkinetikus mozgsa, arcrngsok. 4, Chorea minor fiatalabb korban jelentkezik s sszefgg streptococcus fertzssel, reums lz rszjelensge. 5, Epilepszia Oka: a kzponti idegrendszerben kros gc, olyan aktivits indul innen ki, ami a tneteket okozza. Ez kialakulhat koponya srlstl, bevrzstl, agydaganattl. Fajti: GM tnete: beteg elre rzi, jellegzetes szagot rez gyorsan alakul ki, a roham alatt nem llegzik, tnusos grcsk jelentkeznek (rnggrcs), habzik a szja, a nyelvt is elharaphatja, az ajkakon

41

cyanzis jelentkezhet, eszmlett veszti befejezs mly llegzet vtellel s utna alvs, vagy kds tudati llapot. Veszlyes formja a status epilepticus: a rohamok ilyenkor olyan gyorsan kvetik egymst, hogy keringsi elgtelensg alakul ki, majd hall. PM tnete: inkbb gyerekeknl jellemz, nehz felismerni, jtk kzben megmerevszik, nem reagl a kls ingerre, egy id utn folytatja, mintha mi sem trtnt volna. Az epilepszia egy id utn megvltoztathatja a szemlyisget. 6, Little-kr Szls kvetkeztben kialakul krosods, a jrs merev lesz, lbak mozgsa megvltozik, alig tud jrni.

Tudat zavarai
1, Somnolentia aluszkonysg: egyre lmosabb az illet, de ers ingerre felbred. 2, Sopor ers ingerre nem reagl, de a reflexek kivlthatk. 3, Coma - ilyenkor mr nincsen reflex sem. Oka: kzponti idegrendszer megbetegedse, koponya, agy srls, daganat, gyulladsok az agyban, anyagcsere betegsg, hyperglkmia, hypoglkmia, mj tnkre megy, uremia vgfzisban, mrgezs, baktrium toxin, magas lz. Trtnhet: hirtelen epilepszia, hypoglkmia. lassan hyperglkmia, meningitisz. Tnet: tmenet az alvs s az brenlt kztt, a klvilgi ingereket nem fogja fl, emlkezet zavar, idrzkt elveszti pl. hastifusz, kifrads. 4, rzkcsaldsok: az ingerek nem megfelel felismerse, illzi, hallucinci. 5, Amnzia: emlkezet kiess, oka koponya trauma. 6, Stupor: semmifle informcit nem vesz fel a krnyezettl, kifacsarodott testhelyzetben maradhat.

Alvs, brenlt
A formatio reticulatio szablyozza az bersgi llapotot. Alvskor az idegrendszer regenerldik. Fzisai: 1, elkszt: a mellett egyre tbb hullm. 2, szendergs: kis alvsi peridusok s hullm 3, kzepes mly alvs: s hullm. 4, mly alvs: hullm kb 120 perc az els szakaszban, idnknt megszaktjk paradox alvsi szoksok. REM: gyors szemmozgsok, felsznes, ilyenkor lmodik, felletes lom nlkli. Pihentet: a mly s felsznes alvs vltogatja egymst. Ha a REM alatt bred valaki fl, nem rzi magt kipihentnek. Az alvsigny egynenknt vltoz, a korral cskken. Csecsemnek 16-18 ra, fiatal felnttnek 8 ra, ids embernek 6 ra. Elalvs mechanizmusa: formatio reticulatio aktivitsa cskken, elalvsi mechanizmus elkezddik, a kls ingerek felfogsa cskken, ami az elalvst segti. breds: formatio reticulatio aktivitsa fokozdik, sztterjed aktivits.

Alvs s brenlt zavarai

1, Insomnia Alvsi nehzsg: oka nyugtalansg, idegessg, szorongs, tl frads. talvsi zavar: knnyen elalszik, viszont rvid id mlva felbred s jra nem tud elaludni, oka szorongs, vegetatv idegrendszeri zavar, lvezeti szerek tlzott fogyasztsa. 2, Hypersomnia Krosan fokozott brenlti llapot, az agykreg fokozott ingerletben van az agykreg. Hosszabb id alatt kimerls, neuros idegrendszer sszeomlsa.

42

rzkszervek - Lts
1, nhrtya sclera Szemfehrjbl s szaruhrtybl cornea ll, ez utbbi az a rsze, ahol belp a fny. Itt a legnagyobb a fnytrs, mert egy ritkbb kzegbl lp egy srbbe a fny. Fnytr kzegek sorrendben: szaruhrtya csarnokvz szemlencse vegtest. A szaruhrtya ereket nem tartalmaz, diffzival veszi fel a tpanyagot, gy knnyen beltethet, mert nem vlt ki immunreakcit. 2, rhrtya chorioidea pupilla iris: az rhrtya kzepn sugrtest - corpus ciliare : benne vannak a sugrizom, ami a lencsefggeszt izmokat tartja csarnokvz: itt termeldik a htuls csatornban, innen kerl az ellsbe s szvdik fl a Schlemm csatornkon t, ha nincsen kerings glaukma alakul ki. pupilla nyls szablyoz izmok: musculus sphinter pupillae: paraszimpatikus szablyozs alatt vannak, a III. agyideg idegzi be s szktenek. Musculus dilator pupillae: szimpatikus idegi szablyozs alatt tgtanak. 3, Retina: 10 rtege van. Papilla: itt lp ki az V. agyideg. Fotoreceptorok, szn rzkels. Srgafolt fovia centralis: leslts helye, sok csap van itt. Rteg: 1, fnyrzkel csapok s plcikk. 2, Bipolris idegsejtek: tveszik az ingert s tovbbtjk a kvetkez rtegbe 3, Ganglion sejtek rtege: nylvnyit a II. agyideg adja.

Lts mechanizmusa
A foton a retinn elnyeldik fotoreceptorokban akcis potencil alakul ki kmiai vltozs jtszdik le pl. a rodopszin talakul: felhasad retinalra s szkotopninre idegsejtek ingerletbe jnnek ingerltvezets. Amennyiben a kmiai talakuls gtolt: farkasvaksg alakul ki. Ennek oka lehet, hogy a szkotopnin A vitamin jelenltben regenerldik s visszaalakul rodopszinn. Amennyiben nincsen A vitamin, kimerl A csapok mkdse hullmhossz fgg: vrs, kk, zld Nervus opticus II. agyideg chiasma opticum ltideg keresztezds tractus opticus = azonos oldali lateralis s ellenkez oldali medilis rostok alkotjk thalamus oldals rszben tkapcsol nyakszirtlebenyben (Brodmann 17. Mez) tudatosul. Ha a plya srl, lttr kiesssel jr. Sznlts: csapok felelsek rte s hullmhossz fgg. A sznlts a 7. kromoszmn t rkldik. Adaptci: a szem alkalmazkod kpessge. Stt adaptci: vilgosbl sttbe megynk, elszr semmit se ltunk, majd a pupilla kitgulsval derengeni kezd valami. Fny adaptci: sttbl megynk fnybe, a hirtelen tl nagy fnyessg fj, knnyezik a szem, a pupilla sszeszkl. Trlts: kt szemmel ms szgbl ltunk, a trbeli kp a nyakszirt lebenyben tudatosul.

Szembetegsgek - Optikai hibk

Rvidlts myopia: fnytrsi hiba miatt, kp a retina eltt keletkezik. Szrlencsvel kell korriglni kell, mert tl nagy a fnytrs. Tvollts hypermetrpia: a retina mgtt keletkezik a kp, ezt gyjtlencsvel kell korriglni. Certigmia: a szaruhrtya nem tkletesen gmb alak, ezrt fnytrsi hibt okoz. regszemsg presbyopia: a szem alkalmazkod kpessge cskken. 43

Kthrtya betegsg
Az nhrtya s az als-, fels szemhjak bels felsznn alakul ki. 1, Kthrtya gyullads conjunctivitis Akut: oka lehet baktrium, vrus fertzs, allergia, vfny. 2, Krnikus kthrtya gyullads - trachoma Tnet: vrs, vladkozik, szr a szem. Kezels: szemcseppel. Tilos bektni, mert gennyes kthrtya gyulladst okozhat. 3, Szaruhrtya gyullads keratitis Lehet gennyes s nem gennyes. A szaruhrtyn homly alakul ki. 4, Szivrvnyhrtya gyullads Oka: ms gyullads, TBC, szifilisz, allergia. Melanoma = festksejtes daganat 5, Szrkehlyog catorocta A lencse elvltozsa. Lehet veleszletett, ha a szl anya rubeolt kap. Idskori cukorbetegsg szintn hajlamost. Tnet: lencse elszrkl. Kezels: mtttel lencse tltets.

Retina megbetegedsek
Gyullads retinitis: a szem vgleges krosodshoz vezet. Degeneratio pigmentosa: a plcikk folyamatos pusztulsa Allatio retine: retina levls, valamilyen szemtrauma esetn. Tnete lts kiess, vaksghoz vezethet.

Ltideg krosodsai s elvltozsai

Pangsos papilla: dms ltidegf A koponyari nyoms n. Oka daganat, bevrzs, agydma. Gyullads: lttr kiess, nem kezelve ltideg sorvads, majd vaksg lehet.

Szem betegsgek
rhrtya megbetegeds Tnet: bevrzsek, az itt lev hajszlerek elvltozsa. Oka: angiopatia diabetica ltalban cukorbetegsg. Zldhlyog glaukoma A hts csarnokbl nem jut el a csarnokvz elre, ennek kvetkeztben a belnyoms n 16-18 Hgmm fl. Vaksghoz vezethet. Tilos pupilla tgt szert adni. Kancsalsg - astagnizmus Beidegzsi, vagy szemmozgat ideg problma. Rejtet kancsalsg: sszefgg fnytrsi hibval.

Halls
Bels flben a Corti fle szerv a halls szerve. A kengyel megrezegteti a perilymht hullmzs keletkezik, ami megmozgatja az alaphrtyt az rzkel szrsejtek ingerletbe jnnek az ingert tadjk a bipolris sejtnek ami az agytrzsbe szlltja s itt t is kapcsol talamusz bels felletn fut s ismt tkapcsol hallkzpont lobus temporale (Brodman 41-42 mez). Hallskszb: az a legkisebb inger, ami mg az emberi flben hallsrzetet kelt. Hanger: a rezgs amplitudja. Magassg: a hang frekvencija. Audiometria: hallsvizsglat. Sket-nmasg, a halls hinya miatt nem beszl. 44

Hallskrosods
Hallskrosods oka: 1, zajrtalom: disco, munka. 2, gygyszerek: ototxikus, steptomicin. 3, presbyacus: idskori nagyothalls 4, hypacusis: halls cskkens 5, anacusis: hallshiny 6, hyperacusis: flfokozott halls rzs, neurzis ksr tnete. Halls cskkens oka Neurogn: hallplya srl Otogn eredet: kls, vagy kzps flben van az oka. Gennyes kzpfl gyullads a dobhrtya kilyukad hallskrosods. Hallcsontok problmja.

Egyenslyoz rendszer
Rszei: tmlcskk, zskocskk s 3 flkrs vjrat. Csontos s hrtys csiga. Fel s lemozgs: tml s zskocska rzkeli. Forg mozgs: 3 flkrs vjrat rzkeli. Az inger ltrejtte: Bell kocsonys anyag van, amiben Ca kristlyok vannak a mozgs hatsra a tehetetlensgk miatt nyomst gyakorolnak a szrsejtekre az ingert a VIII agyideg vezeti vestibularis mag innen mehet: 1, kisagyba 2, gerincvelbe 3, szemmozgat agyidegekhez 4, talamuson keresztl halntklebenybe. Betegsg tnetei: szdls, bizonytalan jrs. Vizsglati mdszer: 1, Romberg prba: becsukott szemmel elrenyjtott kzzel meg tud-e llni. 2, Neheztett Romberg: kt lb egyms el helyezve az elz. 3, Orr-ujjhegy prba: becsukott szemmel az orrhegyet megrinteni 4, Brny prba: szembe llok a beteggel, mindketten elrenyjtjuk a keznket, majd a beteg becsukott szemmel ugyanebbe a magassgba emelje fl a kezt. 5, Vakjrs: a betegtl messzebb llunk, becsukott szemmel hatrozott lptekkel induljon el felm.

Endokrin rendszer
Bels elvlaszts mirigyek: vladka a hormon, ami kzvetlenl a vrbe rl, a test ms rszn a sejtek anyagcserjre fejtik ki hatsuk. Hats kifejtse ktdhet a sejthrtyn: peptid Bejuthat a citoplazmba: stern Lehet kevert: amminsav. Fajti: peptid vzas inzulin Stern vzas cortizon, nemi hormon Amminsav szrmazk T3, T4. Stern vzas a citoplazmban fehrjhez kapcsoldik, majd a maghrtyba jut be s a messenger RNS-en keresztl hatnak a fehrjeszintzisre. Neurokrin: t a msik informci kzlsi rendszer, az idegsejten keresztl. Neuroendokrin rendszer: idegsejt ltal termelt anyag a vrrammal jut el s hormonknt hat: adrenalin, noradrenalin. RF serkent hormon hatsra a hypofzis tbb trphormont termel, ez a mirigyre hat s annak fokozza termelst. Ez a negatv visszacsatols. Amikor alacsony a szint nincsen gtls s emelkedik az RF hatsra tbb hormont termel a hypofzis s fokozza a mirigy mkdst. 45

Hypofzis Ells lebeny: STH az egsz szervezetre hat, fleg a csontok vgn lev porcokra hat s nvekedst okoz. A somatotrp hormon gtolja. TSH, ACTH, FSH hormon tszrs LH srgatest

Betegsgei
Akromeglia: daganatnl alakul ki, lnyege, hogy az STH szint krosan n s az orr, ll, ujjak megnnek felntt korban. Gigantizmus: gyerekkorban STH hormon tltermels, 2 m feletti nvs, sejtburjnzs. Nanizmus: arnyos trpenvs, 1 m vagy alatta. STH kls bevitelvel megakadlyozhat. Hts lebeny: a hypotalamusbl az idegsejtek mentn jutnak be: neurohipofn Oxitocin: mh izomzat sszehz, eml mirigy llomny fejlds s rls. ADH vasopressin: vr besrsdskor az osmotikus nyoms n, vagy a bal pitvar fala feszl. Hats: 1, vizelet kivlasztst gtolja, tubulus rendszerre hat, vz visszaszvds fokoz. 2, emeli a vrnyomst. Diabetes insipidus ADH hiny Jellemzje: nagy mennyisg vizeletrts polyuria s polydipsia.

Pajzsmirigy
T3 trijdtironin, T4 tiroxin: jd tartalm, amminsav szrmazk, vrbl veszik fel a jdot s ptik be. Folliculusokbl ll (tszk) melyeket a pajzsmirigy sejtek veszik krl egy rtegben s benne fehrjhez ktdve troldik a hormon. Teht a jdot a vrbl felveszi, a hormonba bepti s fehrjvel trolja a tszkben. TSH hatsra a sejtek jra felveszik a hormont, a fehrjersz levlik, majd a hormon a vrramba kerl. A vrben a T4 fehrjhez kapcsoldik, majd a szvetekhez eljutva levlik s a T4 talakul T3-, ami a sejtek alapanyagcserjre hat, azt fokozza, a sejteket rzkenny teszi az adrenalinnal, noradrenallinnal szemben, azaz szimpatikus tlsly alakul ki. Testi, szellemi fejldsre hat.

A pajzsmirigy betegsgei
1, Strma: pajzsmirigy nagyobbods: Lehet diffz teljes, gcos gbs. Normofunkcis, ha kzben norml mennyisgben termeli a hormont, hypo- s hyperfunkcis. 2, Hyperthyreosis pajzsmirigy tlmkds: Autoimmun folyamat eredmnye, szvet megnagyobbods (aneoma) keletkezik, nknl gyakori. Tnet: Merseburgi trisz: struma, exophtalmus (szem kidlled), tachykardia. Ritmus zavar, vrnyoms n, vrcukor n, pszichs instabilits, nyugtalansg, finom hullm remegs a kzen, alapanyagcsere n: j tvgy s mgis fogy, Hasmens, enyhe alaphmrsklet nvekeds 37,1-37,2, Graefe tnet: fll az risz fltt megjelenik a szemfehrje. Ritka pillacsaps, enyhe szemhj dma, koleszterin alacsony, vrcukor magas, vrkpben leukopnia (alacsony) de relatve lymhocytozis (magas a lympfocita) vrkpet rendszeresen ellenrizni, nyugtat, bta blokkol. 3, Thyreotoxikus krzis: ugyanezek a tnetek, de ezeken bell tlslyba kerlnek a keringsi jellegek, nagyfok nyugtalansg, ers hnys, lz. Gyors orvosi beavatkozs szksges. 46

4, Hypothyreosis: Veleszletett 1, a jdot nem tudja felvenni, ezrt kevs hormon termeldik. Hormont kvlrl kell bevinni, ha nem trtnik meg, szellemi s testi fejldsben visszamarad. 2, jdhiny Szerzett: 1, mtt utn: amikor nagyobb mennyisget tvoltottak el. 2, pajzsmirigy gyullads utn: autoimmun folyamat, baktrium, vrus okozza. Tnet: szvetkzi emydma: a br nem tartja meg az ujjlenyomatot, szkrekeds, fradkony, szellemi tunyasg, br szraz s durva, koleszterin n, bradycardia (60 alatt), testhmrsklet alacsony, szemlyisg lelassul.

Ca++ szablyoz hormonok

Ha Ca gazdag a tpllk a mellkpajzsmirigy calcitonin termelse fokozdik, ennek hatsra a csontokba a vrbl jobban bepl a Ca. Ca szegny trend, D vitamin hiny hatsra a szervezet Ca szintje cskken, parat hormon termels n, ami az osceolclast mkdst fokozza s gy kioldja a Ca-t a csontokbl. D vitamin fokozza a blbl a Ca felszvdst, elanyagknt vesszk fl s tbb lpcss talakulson megy t. 1, brben UV sugrzs 2, mjban 3, vesben fejezdik be. D vitamin hiny: angolkr rochitis: gyermekkorban, csont deformitst okoz. Osteomalatia csontlgyuls: felntt korban. D vitamin tladagols: vesben meszesedst okoz.

Mellkpajzsmirigy betegsgei
1, Hyperparathyreozis tlmkds Jellemzje: serum Ca szint emelkedett, serum alkalikus foszfatz szint n, vizeletben magas a Ca rls, a Ca-ot a csontokbl oldja ki, ezrt a csontokban cysztk alakulnak ki, amitl reums jelleg fjdalmak keletkeznek fleg a csont vgeken, amik flritkulnak. Gyakori a hgyti Ca k kialakulsa. Mtttel kell a mellkpajzsmirigyet eltvoltani. 2, Hypoparathyreozis cskkent mkds Akkor alakul ki, amikor pajzsmirigy mtttel eltvoltjk a mellkpajzsmirigyet is. Jellemzje: serum Ca szint cskken, ezzel az izmok ingerlkenysge n s tetnis grcsk jelentkeznek, elfordulhat a ggnl fulladsos jelleg panasz, szapora szvmkds, zfej kztarts, az arcizmokon knyszeres vigyor. Terpia: Ca bevitel, D vitamin ads.

Mellkvese
Kreg s vel llomnybl ll. Kreg llomny hormonjai: Mineralocorticoid az aldoszteron, ennek hatsai: 1, Na visszaszvs 2, ezzel egytt vz visszaszvs 3, a kett egytt emeli a vrnyomst 4, fokozza a gyulladst 5, fokozza a sejtosztdst.

47

Glkocorticoid a cortisol s cortison CH anyagcserre hat, stressz helyzetben n a mennyisge: 1, fokozza az amminsavbl a cukor ksztst 2, fokozza a zsrbl cukor talakulst 3, gtolja a sejtek cukor felvtelt, ezzel vrcukorszint emel 4, gtolja a sejtosztdst 5, gtolja a gyulladst 6, emeli a vrnyomst. Andrognek: frfi nemi hormon, a msodlagos nemi jelleg kialaktsra hat, de ehhez kell mg a testosteron. Nknl a ni nemi hormon gtolja a termeldst.

A mellkvese kreg betegsgei

1, Cushing-kr Jellemzje: minden hormon tltermel, de fleg a cortison. Oka: mellkvese kreg tlburjnzs, adenoma, ACTH tltermels. Tnet: elhzs, telihold arc, trzs elhzott, vgtagok viszont vkonyak, vrnyoms n, vrcukor emelkedik s steroid diabetes alakulhat ki, osterporosys, brn terhessgi strik, vrsvrtestszm n, hangulat szlssges, Na emelkedik, Ca rl, steroid lebontsi termke n, nknl az arcon szrsds lehetsges az androgn hormon miatt. Terpia: mtt. 2, Cornn syndrma Jellemzje: ilyenkor csak az aldoszteron mkdik tl. Tnet: serum Na n, K cskken, hypertnia, renin cskkent mennyisg. Oka: jindulat adenoma Terpia: mtt, aldoszteron antagonista adsa. 3, Adrenogenitalis syndroma Jellemzje: androgn tltermels. Veleszletett: rkld. Jellemzje: Cortison szintzisnl hinyzik egy enzim, ezrt alacsony a cortison szint, viszont ennek kvetkeztben n az ACTH mennyisge s nveli az androgn szintzist. Tnet: iknl korai nemi rs mr 6-7 vesen. lnyoknl pszeudo hermafroditizmus, frfias nemi jelleg alakul ki. Szerzett Oka: daganat Tnet: nknl frfias jelleg elvltozsok. 4, Addison kr bronz kr Jellemzje: aldoszteron s cortison szint alacsony. Oka: mellkvese kreg elpusztul pl rk, TBC, gygyszer, mreg, steroid miatt. Tnet: fradkony, tvgytalan, alacsony vrnyoms, szdls, gyakori fogys s hasmens, br pigmentci fokozdik fleg a tenyren, fertzsekre val hajlam, vrcukor cskken, Na cskken, K emelkedik s a szivet terheli. Terpia: bevisszk a cortison s az aldosteront, sban gazdag dita. 5, Addison krzis: Tnet: sokk, hnys, hasmens, vz s s veszts, kerings sszeomls.

A mellkvese vel
A szimpatikus idegrendszerhez ll kzelebb, idegrendszeri tviv anyagot termel, stressz hormont: adrenalin, noradrenalin. Szimpatikus tlsly esetn ezek kerlnek eltrbe.

48

Betegsge: Pheocromocitma Daganat, vagy vel tlburjnzs. Tnet: rohamokban emelked, kiugr vrnyoms, ami ksbb stabilizldik, fejfjs, izzadkonysg, adrenalin miatt remegs, tachikardia, emelkedett vrcukor, lts zavar, hnyinger, VMA (vanilinandulinsav) emelkedik ez az adrenalin lebontsi termke a vrben. Terpia: vrnyomscskkent, bta blokkol, eltvolts.

Nemi mkds s a hormonlis mkds

Az lettan ttelsor 47-49 ttele tartalmazza, ezrt most a nemi mkds zavarait rom le. 1, primer anenorrhoea: ciklus nem indul be, turner szindrma: nemi kromoszmkbl csak egy X van a msik hinyzik, hipofzis eredet problma. 2, secunder anenorrhoea: relatve fiatalon kimarad a menses hosszabb idre, hipotalamus hipofzis problma. 3, polycists ovarium: a tszk nem repednek meg, nagy tsz keletkezik, ami fokozott szrnvekedsben jelentkezik. 4, dysmenorrhoea: mh izom fokozott grcse, szls utn megsznhet.

A terhessg, fogamzs problmi

1, Vetls a terhessg megszakadsa Spontn: anyai s magzati oka lehet. Magzati: a petesejt begyazdsa Anyai: mh fejletlensg, mima, spirl, alkohol, fertzs. Lefolysa: 1, fenyeget vetls: zrt mhszj mellett, grcsk s vrzses panaszok, vetls alatt mhszj nyitott, befejezetlen, teljes (4-5 ht) 2, szokvnyos - habitulis vetls 3, abbamaradt vetls (missed AB): magzat elhal, de a vetls abbamarad, amitl letveszlyes llapot keletkezik. Mvi vetls: veszlye a mh srlhet, a nylkahrtya is srl s a ksbbi fogantats nem biztos 2, Terhessgi toxmia Tnet: protenuria, hatalmas dma s gyors slynvekeds, hipertnia. 3, Examplia: ugyanaz a tnete, csak grcs is jelentkezik.

49