AFASIA INFANTIL ADQUIRIDA La Afasia Infantil Adquirida consiste en una prdida brusca o deterioro del lenguaje como consecuencia

de una lesin cerebral en las reas frontotemporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo que pueden ser causa de un traumatismo craneal, tumores, accidentes cardiovasculares, infecciones o cuadros de meningitis en el nio que ya haba adquirido previamente cierto nivel de expresin y comprensin, que en los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras. Por lo general, este tipo de afasia presenta un mayor deterioro en la expresin que en la compresin, apareciendo dificultades articulatorias, reduccin del vocabulario, incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (agramatismos), reduccin de la expresin verbal espontnea en relacin al desarrollo normal. Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer encontramos: - Perturbaciones de la lectura: alexia agnsica y alexia afsica. - Trastornos de la escritura (agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas. - Parafasias. - Dificultades en el rea de clculo. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje: - A nivel motor puede aparecer hemiplejia o hemiparesia derecha. - Apraxia orofonatoria. - Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. - Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales. - Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin, atencin, etc). CRITERIOS: PARA LA AFASIA INFANTIL. 1 Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses). 2 Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible.

- 3 No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental. PRONOSTICO Su pronstico es ms favorable cuanto ms joven sea el nio, se puede producir una recuperacin ms completa y rpida.

HITOS DEL DESARROLLO DESDE 1 3 AOS - DESARROLLO DE 1 A 2 AOS: DESARROLLO NEUROLGICO: - Inspeccin e investigacin de todos los objetos que le rodean. - Estructura los patrones de organizacin motora bipedestante. - Habilidades de equilibrio y locomocin. - Camina, sube escaleras gateando. - Logra arrastrar objetos y cambiarlos de lugar. - Conquista de la pinza: el nio/a evoluciona desde coger un objeto con la mano (grasping) , a la presin de contacto involuntaria, hasta alcanzar la pinza superior (pulgar-ndice). DESARROLLO COGNOSCITIVO: - Reacciones circulares terciarias. - Elaboracin del objeto: puesta en marcha de nuevos esquemas (no simple repeticin de acciones). - Gran experimentacin con variacin en la accin. - Imitacin activa y deliberada con gran acomodacin al modelo. - Busca objetos ocultos. DESARROLLO DEL LENGUAJE - Parece comprender mucho ms de lo que es capaz de expresar. - Primeras combinaciones de dos palabras: acciones, relaciones de posesin , relacin de localizacin, denominacin y peticin. Inicio de la gramtica o sintaxis. - Rpido incremento de lxico. DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO - Es algo ms independiente. - Intenta influir en el comportamiento de los dems. PSICOMOTRICIDAD - Marcha. - Experimenta accin sobre los objetos. - Trepa. - Comienza a usar perfectamente una mano. - Enorme actividad y autonoma motrz concreta LENGUAJE Y COMUNICACIN El aumento productivo y receptivo es relativamente lento entre la aparicin de las primeras palabras y el final del segundo ao. - De 18 a 24 meses: pasa de las emisiones de una palabra a las de dos elementos. - Este paso no se realiza en forma brusca.

- Puede comenzar a comprender rdenes sencillas: mira, dame, ven come y algunos adjetivos: bonito, feo, sucio, limpio, junto con nociones de pertenencia: mo. INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Hacia los 18 o 22 meses: el nio/a deber: - Comenzar a sealar las partes de su cuerpo, cuando se le pido (cara, manos, pies). - Sealar algn objeto de su entorno ms prximo (coche, mesa, plato, juguetes...). - Reconocer algunas imgenes familiares, por ejemplo: foto del beb, la mam del perro, etc. JUEGOS - El juego se transforma en una experiencia sensorial. - El nio/a es un descubridor nato de todo lo que le rodea. - Usa sus manos para recibir informacin y experiencias sensoriales. - Tiene atraccin por elementos o juguetes slidos. HABITOS DE VIDA DIARIA - Explora el medio que le rodea. - La comunicacin gestual y verbal se enriquecen. - Progresivamente, la verbal va ganando importancia. - Comienza a coger una taza con sus dos manos (16 meses). - Puede hacer rodar la pelota que le tiran y repetir el juego. - Se puede quitar algunas piezas de vestir, por ejemplo: calcetines, zapatillas, etc. - DESARROLLO DE 2 A 3 AOS DESARROLLO NEUROLGICO - Comienza a hacer poco a poco pequeas carreras, que luego ms tarde, de 4 a 5 aos progresar, podr hacer cambios de direccin y carrera. DESARROLLO COGNOSCITIVO - Combinaciones mentales que posibilitan la representacin del objeto mediante smbolos (puede anticipar las consecuencias de sus acciones). - El objeto como algo permanente e independiente de su accin sobre l / ella. - Busca objetos escondidos aunque no conozca la trayectoria seguida - Imitacin diferida (sin presencia real del objeto).

DESARROLLO DEL LENGUAJE - Percepcin exacta de los sonidos del lenguaje. - Posee los elementos y mecanismos ms bsicos del lenguaje. - Frases completas, aunque no son gramaticalmente correctas. - Etapa telegrfica. - Puede elaborar ms unos componentes que otros, u omitir partes de la frase (por ejemplo: el predicado ms elaborado que el sujeto). - Ausentes: artculos, preposiciones, conjunciones. - Estilo telegrfico. - Yuxtaposicin de frases. - El lenguaje es la actividad simblica ms importante. DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO - Sentimientos yoicos: Egocentrismo, deseo de posesin y dominio "mo. - Disidente. - La posicin ms que agresiva es auto conservadora. - Negatividad. - Rabietas. - Control de esfnteres. - Grandes conflictos entre su deseo de dependencia (yo solo) y su necesidad de adulto. - Comienza a jugar con otros nios y a simular situaciones con juguetes, aunque predomine el juego de forma paralela. - Puede esperar y anticipar. PSICOMOTRICIDAD - Emancipacin motora: corre, para y gira. - Coordina ojo-pie, sube y baja escaleras con los dos pies. - Buena rotacin de la mueca. - Capacidad de guardar el equilibrio sobre diferentes superficies. LENGUAJE Y COMUNICACIN - A los 30 meses: aparicin del artculo indefinido "un" en el lenguaje infantil. - El artculo "una" aparece a continuacin y la concordancia de gnero entre el artculo y el nombre se hace correctamente. - Aparece a los 30 meses: el pronombre "yo" y se combina con "mo" y "yo", "t" y "tuyo". - A partir de los 24 meses las primeras preposiciones que aparecen son las que marcan la posesin y el beneficiario "a (mi)", "para (mi)", "coche (mo)". - Ciertos adverbios de lugar aparecen entre los 30 y 36 meses, por ejemplo: en, sobre, debajo, delante, detrs.

INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Entre los 18 y 30 meses el nio debera: - Pedir las cosas utilizando palabras y gestos . - Comprender pronombres personales y posesivos, utilizados comnmente a su alrededor. - Demostrar progresos notables en la comprensin de enunciados - Comprender y producir palabras nuevas. - Producir enunciados de dos o tres palabras. JUEGOS - Hacia los tres aos hay una identificacin , a travs de imitaciones tipificadas, por ejemplo: fumar, llevar la cartera, comprar, etc . - Se apodera de un objeto como mediador, el cual es su tesoro. - Comienza a montarse en triciclo, primero con ayuda y apoyos, y luego solo. - Mueve su cuerpo al ritmo de la msica.

EXPLORACIN DE LA EXPRESION 1) Capacidad articulatoria - Dificultad de pronunciacin. - Facilidad fontica. - Errores de emisin, omisin, adiccin, repeticin. 2) Respiracin del sujeto - Costal Superior - Diafragmtico - Abdominal 3) Fluidez o agilidad respiratoria - Longitud de las frases - Fluidez verbal - Lenguaje conversacional con el sujeto - Repeticin de palabras - Parafasias - Agramatismos - Neologismos 4) Capacidad de repeticin y denominacin 4) Lenguaje Normativo. EXPLORACIN DE LA COMPRENSIN 1) Oral - Ordenes sencillas y complejas. - Comprensin de palabras y frases. - Comprensin de textos orales. - Comprensin de deletreo oral. 2) Escrita - Discriminacin de smbolos. - Discriminacin de palabras por va auditiva - Asociacin fontica.

ACTIVIDADES 1. Lenguaje Expresivo - Investigacin del lenguaje imitativo: a) Repeticin de sonidos y slabas individuales ( incluyendo consonantes y vocales). b) Se le pide al paciente que repita los sonidos y slabas correspondientes. c) Repeticin de fonemas. El paciente debe repetir pares de slabas Ej. Ba-pa . - Investigacin de la funcin nominativa del lenguaje: a) Denominacin de objetos presentados visualmente (se presenta al paciente una serie de objetos comunes y se le hace nombrarlos). b) Denominacin de objetos descritos oralmente (se describe un objeto al paciente y se le pide que lo nombre). - Investigacin del lenguaje narrativo: a) Dilogo (se formula al paciente una serie de preguntas, algunas de forma que l no tenga que estructurar una nueva oracin). b) Lenguaje narrativo espontneo (se le pide al paciente que haga un relato de un tema determinado, posterior a unas palabras como gua, con lo cual puede formar una oracin gramatical). 2. Lenguaje Comprensivo - Discriminacin de sonidos verbales: a) Discriminacin de fonemas disyuntivos y opuestos (se trata de la discriminacin de los sonidos que difieren entre s por varios o por un solo rasgo distintivo Ej. /d/, /s /; Opuestos Ej. /p/ /b/; Iguales Ej. /pa-pa/). b) Produccin de palabras que empiezan con letras determinadas (se presenta al paciente una letra determinada y se le pide que nombre diversas palabras que empiezan con dicha letra).

- Comprensin de significados verbales: a) Conservacin de la funcin nominativa de las palabras (se presenta al paciente los nombres de una serie de objetos. Este debe reconocer los nombres y sealar los objetos correspondientes o explicar con palabras o por medio de gestos lo que significan las palabras). - Comprensin de la estructura gramatical: a)Comprensin de formas inflexivos simples (se presenta al paciente tres objetos. Ej. Una llave, un lpiz y un peine, y se le pide que seale los objetos a medida que se van nombrando, luego se le pide que nombre los objetos en el orden que quiera). b) Comprensin de construcciones gramaticales complejas(se presenta al paciente dos oraciones largas, una de las cuales es gramaticalmente simple, mientras que la otra entraa relaciones gramaticales y lgicas complejas). Despus se le pregunta por la comprensin de las mismas. Ej. Padre y madre se fueron al teatro, pero la vieja niera y los nios se quedaron en casa . Quin se fue?, Quin se qued en casa?. Lenguaje Comprensivo