ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

PARA: MIEMBROS DE LA ASOCIACION DE HOSPITALES DE RISARALDA

14 DE ENERO DE 2011
DIOMEDES TABIMA GARCIA MD, MG Educacin UTP Docente Universidad Tecnolgica de Pereira

CONTENIDO 1. GENERALIDADES 2. LA APS Y LA SALUD PUBLICA 3. LA PROMOCION DE LA SALUD EN LA APS 4. LA APS EN EL SGSSS 4.1 ASPECTOS OPERACIONALES 4.2 RED DE PRESTACION DE SERVICIOS 4.3 TALENTO HUMANO PARA LA APS

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

ALMA ATA (URSS) 1978. DEFINICION: Asistencia sanitaria al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, por medios que les sean aceptables, con su plena participacin y a un costo que la persona y el pas puedan soportar. La APS a la vez que constituye el ncleo del Sistema Nacional de Salud, forma parte del conjunto del desarrollo econmico y social de la comunidad .
. (MAHLER, Haldfan Atencin Primaria en Salud . Apartes del Informe del Director General de la O.M.S. Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria en Salud. Alma-Ata (URSS) Septiembre de 1978)

ATENCION PRIMARIA EN SALUD APS

La APS forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria .

PARA TODOS LOS EFECTOS LA APS ES UNA ESTRATEGIA

ES DECIR

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

ELEMENTOS CENTRALES A ABORDAR:
N PROBLEMAS

1 Alimentacin y vivienda adecuadas 2 Abastecimiento de agua potable 3 Evacuacin apropiada de desechos 4 Asistencia pre, natal y post - Planificacin Familiar 5 Atencin al RN y al nio con nutricin complementaria 6 Inmunizacin contra principales enfermedades Infecciosas 7 Prevencin y tratamiento de Enfermedades localmente endmicas 8 Asistencia bsica para las lesiones de todas las personas 9 Acceso fcil a las fuentes de informacin fidedigna sobre los problemas de salud.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN COLOMBIA (Antes)

*El SNS la asume como el primer nivel de atencin y nivel local administrativo. Como una estrategia para aumentar coberturas del primer nivel de atencin. *No se articula con otros niveles ni sectores *Se refiere siempre a acciones simples *Se refiere a procesos de bajo costo
NO SE COMPRENDIO EL SIGNIFICADO DE LA APS !!

A.P.S ENFOQUES
ENFOQUE PRIMITIVO (Asistencia elemental) Fundamentos: Bajo costo - Niveles y Subniveles de Atencin La APS constituye un subnivel (Atencin Pre-primaria de salud) Extensin cuantitativa de servicios para pobres

APS ENFOQUE PRIMITIVO * Subsistema informal de un Sistema formal *Confunde Equidad con Universalidad de servicios baratos *Atencin Pre-Primaria de Salud *Tecnologia elemental, rstica y obsoleta *Personal auxiliar y voluntario con baja capacidad resolutiva *Medicina para pobres

ENFOQUE FUNDAMENTAL (Asistencia Bsica Inicial) Versin ms popular entre los mdicos *Se basa en Niveles de Atencin y Servicios Bsicos Preventivos *Estrategia integral para fortalecer el Primer Nivel y la Prevencin Primaria *APS: sinnimo operativo de atencin ambulatoria *Utiliza tecnologia sencilla para problemas de alta frecuencia y baja complejidad *Es la puerta de entrada al Sistema deSalud

APS ENFOQUE FUNDAMENTAL

*Hace nfasis en la atencin preventiva *Incorpora la APS a la Red de Servicios *Conjunto de Unidades Productoras de Servicios con mejor capacidad resolutiva *Accin medicalizada para abaratar costos *Enfoque biologista; no privilegia lo social

APS ENFQUE DE DESARROLLO SOCIAL (Autogestin y Auto-responsabilidad)

Visin de los profesionales de avanzada en aspectos sociales *Se basa en la Articulacin Intersectorial y en el Desarrollo econmico y social *Se transfiere responsabilidad de instituciones a usuarios *Se apoya en la sabiduria popular *Aprovecha el poder de convocatoria del sector

APS ENFOQUE DE DESARROLLO SOCIAL APS: Suma de programas asistenciales y programas sociales dependientes de la articulacin intersectorial *Propone cobertura universal en el marco del desarrollo social. *nfasis ms en las acciones de organizacin comunitaria que de servicios *Peligro: Bajas exigencias al Estado, la comunidad es auto-responsable

APS ENFOQUE PRIORITARIO (Solucin de los problemas principales)

Se basa: Participacin Social comunitaria Priorizacin o Jerarquizacin de Problemas y necesidades Integralidad de acciones en el S de S *Es Primaria, porque es lo ms importante *Los principales problemas deben ser tratados globalmente por toda la Red de Servicios *Impregna todos los niveles de Atencin

APS ENFOQUE PRIORITARIO

*Los recursos deben aplicarse primariamente (prioritariamente) al mayor impacto *La cobertura es cuantitativa y cualitativa *Se busca la prevencin del dao y control del riesgo *Propicia mejores estilos y calidad de vida *La APS es parte, no todo el desarrollo *Los prestadores de servicios deben cumplir con su papel objetivo

APS RENOVADA:
Hemos vuelto al punto de partida. Nos hemos embarcado nuevamente en la urgente misin de alcanzar objetivos ambiciosos dentro de plazos determinados. Una vez ms nos proponemos lograr que haya una atencin de salud bsica, integral y equitativa. Y una vez ms, volvemos a pronunciar el mismo llamamiento humanitario ineludible: cmo podemos permitirnos moralmente que tantas personas sufran y mueran a causa de enfermedades fcilmente prevenibles o tratables?
Margaret Chan, Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud OMS, en la Alocucin de apertura ante la Conferencia Internacional de Salud para el Desarrollo, Buenos Aires, Argentina, 16 de agosto de 2007. (http://www.who.int/dg/speeches/2007/20070816_argentina/es/index.html)

ORIENTACIONES DE LA OPS:
Convoca a sus Estados Miembros a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la Atencin Primaria en Salud.

Septiembre de 2003: 44 Consejo Directivo, la OPS/OMS

Marzo de 2005: Surge el documento de posicin de OPS/OMS Renovando la Atencin Primaria en Salud APS en Las Amricas

Mayo de 2004: OPS/OMS crea el Grupo de Trabajo en APS , para orientar a la Organizacin sobre futuras lneas estratgicas y programticas en APS.

Octava conferencia de la OPS Washington 2005:

I) La obligacin de propiciar la inclusin social y la equidad en salud. II) El reconocimiento del protagonismo de la persona y la comunidad en el desarrollo de la APS. III) La orientacin hacia la promocin de salud, la integralidad y la complementariedad de cuidados. IV) El desarrollo del trabajo intersectorial. V) La orientacin hacia la calidad en los servicios de salud. VI) El fortalecimiento de los recursos humanos promoviendo el desarrollo de las competencias, el compromiso y la multidisciplinariedad. VII) El establecimiento de condiciones estructurales que permitan una renovacin de la APS. VIII) La garanta de sostenibilidad financiera. IX) El desarrollo de la investigacin y la tecnologa apropiada. X) La potenciacin de redes y alianzas de cooperacin internacional en apoyo de APS
(http://www.paho.org/spanish/ad/ths/os/APS -DECLARACION%20Regional.pdf)

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

2 SALUD PUBLICA

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

3 PROMOCION DE LA SALUD

CARTA DE OTTAWA

La Promocin de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente

Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud, noviembre de 1986

ATENCION PRIMARIA EN SALUD (Estrategia)

SALUD PBLICA
PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION, ATENCION Y RE ABILITACION DE LA ENFERMEDAD

Identifica Potencialidades

Identifica Problemas

Preserva y Estimula

Atencin Sanitaria

SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

4 EN EL SGSSS

LEY . DE 2010
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

SERVICIOS DE CALIDAD

SOCIEDAD

MEJORAMIENTO DE LA SALUD

SGSSS
INSTITUCIONES ESTADO

SGSSS

SERVICIOS INCLUYENTES

Y AMBIENTE SANO SALUDABLE

SERVICIOS EQUITATIVOS

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

(Estrategia)

ORIENTACI0N DEL SISTEMA GSSS

Usuari o