Denumirea societatii...................

Tel...............; Fax.............
Nr......................... din data de ....................

ADEVERIN DE VENIT
Societatea ......................, avnd sediul social n .......................................Strada............................................,
Nr....., Bloc ......., Et......., Sc........, Ap.......jude / sector ...., cod de identificare fiscal ............, nregistrat la
Registrul Comerului sub nr. ..........................., certificm prin prezenta faptul c avem ncheiat contractul ....................................... (tip
contract) cu numarul ............................ din data de ................................ (denumit in continuare Contract), cu PFA ...................................., avand cod
de inregistrare fiscala ..................., ncheiat pe durat:
nedeterminat,
determinat, n vigoare de la data de .......................pna la data de.... avnd un venit lunar de (se va indica mai jos) :
Luna / An
(se vor completa cu luna/anul aferente
ultimelor 3 venituri platite)
Venit lunar net
ncasat*

...../ .....

...../.....

...../.....

(n cifre) RON
(n litere) RON

* Se va completa venitul lunar net cu caracter de permanen. In cazul in care venitul este compus din parte variabila si fixa, se va completa numai partea
fixa. A NU se include veniturile care nu sunt ncasate lunar, avnd caracter ocazional (de exemplu: prime/sporuri anuale/trimestriale). A NU se include
TVA.
Confirmam ca remuneratia prevazuta in prezenta adeverinta este platita in mod regulat, in baza relatiei de colaborare stabile care exista intre societatea
noastra si persoana pentru care a fost emisa adeverinta.

Venitul este / nu este afectat de urmtoarele obligaii: ......................................................................................................................................................

S-a eliberat prezenta adeverin pentru a-i servi la ING Bank.
Ne asumm ntreaga responsabilitate cu privire la datele menionate n acest document i confirmm c persoanele semnatare ale acestei adeverine
angajeaz rspunderea noastr cu privire la realitatea informaiilor cuprinse n prezenta.
Nume i Prenume

Reprezentani legali
(funcie)

CNP

Semntura

1
2

n calitate de reprezentant legal, confirm c sunt autorizat/ s semnez n mod individual prezenta adeverin. (Se va bifa doar n cazul n care
adeverina este semnat de un singur reprezentant al societii
Semntura ___________________________ _______________________________

L.S.

RPD/ADV/v.01/04.10