Liga Acadmica de Cirurgia Ambulatorial - LACE

FIOS CIRRGICOS

Rayane Figueirdo Lucena

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE UFCG UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA VIDA UACV CENTRO DE FORMAO DE PROFESSORES CFP

A histria dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de Cristo, quando o homem sentiu a necessidade de fechar de alguma forma os ferimentos para acelerar a cicatrizao e promover maior conforto ao paciente. H relatos da utilizao de vrios materiais como fios de suturas a partir de 30 d. C. como: fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino de herbvoros, tendes de animais, fio do plo da extremidade da cauda de bovinos e cabelo de camelo. A partir do sculo XIII os cirurgies comearam a se preocupar no s com a natureza do material implantado como fio de sutura, mas tambm com a sua antissepsia. Houve ento, depois desse perodo a prtica da esterilizao do material usado em cirurgias e o incio da produo em escala industrial dos filamentos usados na sntese. Assim comeou a tendncia de se utilizar uma variedade de fios para sutura, esterilizados, com agulhas pr-instaladas e fornecidos para pronto uso.

Fio Cirrgico - DEFINIO

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uma poro de material sinttico ou derivado de fibras vegetais ou estruturas orgnicas, flexvel, de seco circular, com dimetro muito reduzido em relao ao comprimento.

Fio Cirrgico - DEFINIO

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Destina-se conteno ou fixao de estruturas orgnicas ou elementos usados em cirurgia atravs de suturas e ns. H.P. Magalhes
Usados para ligaduras vasculares que garantem uma hemostasia perfeita e para aproximao dos tecidos; so empregados isoladamente ou montados em agulhas. Goffi

Caractersticas do Fio Ideal

Grande resistncia trao e toro; Calibre fino e regular; Mole, flexvel e pouco elstico; Ausncia de reao tecidual; Esterilizao fcil; Resistente a esterilizaes repetidas; Baixo custo.

Caractersticas do Fio Ideal

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Manter a fora tnsil por tempo suficiente, at que a cicatriz adquira sua prpria resistncia frente aos estmulos mecnicos habituais;
Portar-se como material inerte, provocando o mnimo de reao tecidual.

Classificao dos Fios

Monofilamentares ou multifilamentares; Multifilamentares podem ser torcidos ou tranados; Os fios tranados podem ser revestidos por uma pelcula externa.

Classificao dos Fios

Absorvveis ou inabsorvveis;
Absorvveis: Origem animal ou sintticos; Inabsorvveis: Origem animal, sinttica, vegetal ou metlica.

Fios Absorvveis

Categute (ou Catgut):

Simples, cromado e rpida absoro; Fitas de colgeno da sub mucosa do intestino delgado de carneiro ou da serosa do gado(quanto mais puro melhor); Simples: mantm fora tensil por 7 dias e absoro em 10 14 dias; Cromado: ( sais de cromo) resistente a enzimas do corpo; fora tensil por 14 dias mx 21 dias absoro em 90 dias; Rpida absoro: tratado com calor ; absorvido de 5 7 dias ( no indicado seu uso interno). Desencadeiam uma reao inflamatria intensa ao seu redor, mais evidente no categute simples. Suturas gastrointestinais, amarraduras de vasos, na tela subcutnea, suturas ginecolgicas e urolgicas.

Fios Absorvveis

cido Poligliclico (Dexon):

Obtido pela polimerizao do c. Gliclico; Possui resistncia maior que o categute; A absoro ocorre por hidrlise entre 60 a 90 dias aps sua utilizao; Resistncia tnsil perdida em torno da terceira semana; Muito usado em sutura de msculos, fscias, tecido celular subcutneo; Ocasiona pouca reao inflamatria; Multifilamentar.

Fios Absorvveis
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cido Poligalctico (Vicryl):

Semelhante ao comportamento do APG; Hidrolisa-se e completamente absorvido em torno de 60 dias; Cor violeta e branca; Cirurgias gastrointestinais, urolgicas, ginecolgicas, oftalmolgicas e na aproximao de tecido celular subcutneo.

Fios Absorvveis
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Polidioxanona (PDS, Maxon):

Monofilamentado; Possui uma absoro lenta com manuteno da resistncia tnsil por longo perodo; Sutura de tendes, cpsulas articulares e fechamento da parece abdominal.

Fios Inabsorvveis
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Seda: Provm do casulo do bicho-daseda de onde o fio processado limpo e esterelizado; Apesar de ser classificado como inabsorvvel, experimentos mostram que perde quase que totalmente sua fora em um ano e que aps dois anos no mais possvel detect-lo no tecido;

Produzem pouca reao tecidual;

Multifilamentar ; Uso em cirurgia oftlmica e micro cirurgia.

Fios Inabsorvveis
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Algodo:
Possui fibras naturalmente torcidas. Foi introduzido no final da dcada de 1930; Melhor segurana nos ns que a seda, perda lenta da tenso de estiramento (50% em 6 meses e 70% em dois anos); Provoca uma reao tecidual semelhante da seda, potencializa infeces; Multifilamentar; utilizado em praticamente qualquer estrutura; Fcil manuseio, ns seguros, pode ser reesterelizado em autoclave e acondicionado em embalagem comum.

Fios Inabsorvveis

Polister:
Multifilamentado; Resistentes e de grande durabilidade; Excelentes para suturas de aponeuroses, tendes e vasos; Sem cobertura (Mersilene, Surgilene); Cobertos por polibitilato (Ethibond) ou teflon (Tevdek); Requerem, no mnimo, cinco ns para um fixao segura; Causam pouca reao tecidual.

Fios Inabsorvveis

Nylon:
Derivado das poliaminas, tem sido empregado desde 1938; Elstico e resistente gua; Mono ou multifilamentar; Pouca reao tecidual; Difcil manipulao, duro e corredio, no produz n firme; Perde resistncia tnsil ao longo do tempo, podendo ser degradado e absorvido ao longo de dois anos. Os monofilamentares, negros ou incolores, so preferveis para sutura de pele.

Fios Inabsorvveis

Polipropileno (Prolene):

Monofilamentar; Pouca reao tecidual; Incolor ou azul; Mantm sua resistncia tnsil vrios anos aps sua utilizao; Muito usado em sutura vascular; Facilmente removvel, ideal para sutura intradrmica.

Fios Inabsorvveis
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Fios de origem vegetal podem ser multifilamentares torcidos ou tranados, mostrando a tendncia maior para o desenvolvimento de abscessos quando usados em presena de processo infeccioso; Fios metlicos so fabricados de ao inoxidvel. Tranados ou monofilamentares. So de difcil manuseio, mas tm a vantagem terem enorme resistncia, sendo utilizados em sntese ssea. No provocam reao tecidual.

Apresentao dos Fios

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Encontrados em comprimentos padronizados, que variam de 8 a 90cm; Com agulha (retas, curvas ou semi-retas); As embalagens podem conter um nico fio ou vrias unidades, de acordo com a quantidade usada num mesmo ato operatrio.

Calibre dos Fios

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O maior calibre designado n3 cujo dimetro oscila entre 0.6 e 0.8mm; A numerao progressivamente decrescente at o n1, a partir do qual o fio designado por 0, 2.0, 3.0 e assim por diante at 12.0, que o mais fino e corresponde a um dimetro que oscila entre 0.001 e 0.01mm.

Calibre dos fios

Numerao dos fios segundo a espessura Maior dimetro Menor Dimetro (------------------------------) 3 2 1 0 - 2.0 - 3.0 - 4.0 - 5.0 - 6.0 - 7.0 - 8.0 - 9.0 - 10.0 - 11.0 - 12.0

Escolha do Fio
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A principal regra a ser observada no momento da escolha do fio a de que seu calibre deve ser o menor compatvel com uma sutura resistente. Para tanto, o cirurgio deve considerar o tipo de estrutura a ser mantida e a tenso que ela exercer sobre a sutura.

A responsabilidade pela escolha do melhor material cai sobre o cirurgio. O custo de uma complicao como deiscncia, fstula, reoperao, dor e at morte nunca poder ser justificada pelo uso indevido de um material mais barato ou de pior qualidade.

Referncias Bibliogrficas
Magalhes, Helio Pereira de, 1938 - Tcnica cirrgica e cirurgia experimental/ Helio Pereira de Magalhes.-So Paulo: Sarvier, 1996. Goffi, Fabio Schmidt , 1922 - Tcnica Cirrgica - Bases Anatmicas, Fisiopatolgicas e Tcnicas da Cirurgia - 4 Edio 2001 http://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/media/fiosdesutura.pdf http://www.biolinefios.com.br/grupo/?id=7