HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

Docente: Paul Alfaro

Fernández
HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
 Definición: Progreso en el
tiempo de la enfermedad
en ausencia de
intervención.
 Inicia con la exposición al
factor de riesgo y termina
en recuperación,
incapacidad o muerte.
 ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 Pre-Patogénica o de
susceptibilidad: desde el
contacto con factores de riesgo
hasta a aparición de cambios
patológicos.
 Patogénica: desde cambios
patológicos hasta la ausencia
de síntomas y signos propias de
la enfermedad.
 Resolución: desde la presencia
de complicaciones o
incapacidad hasta la
 ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD

E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN

 1. ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD
 Depende de la transmisión del
código genético, factores
constitutivos de la persona,
así también de los factores
del medio biológico y social
en el que están ubicados.
Todos estos factores
disminuyen o aumentan el
grado de susceptibilidad a
tener la enfermedad de
 2. ETAPA PATOGÉNICA:
SUBDIVISIÓN

n Etapa Subclínica: Existen

cambios patológicos detectables
pero no presentan signos ni
síntomas. Se utilizan análisis
inmunológico, patológicos u
otros exámenes auxiliares.
n Etapa clínica: Presentan signos
y síntomas propios de la
enfermedad.
PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA

 Periodo de Incubación

 Período de inducción

 Período de latencia

 Período de Ventaja

 Punto Crítico
 PERIODO DE
INCUBACIÓN
 Es el tiempo que
transcurre desde el
ingreso del agente
infeccioso hasta la
presentación de síntomas
y signos de la enfermedad.
Es utilizado con mayor
frecuencia en
 PERÍODO DE
INDUCCIÓN
 Desde la exposición al
factor de riesgo hasta los
cambios patológicos. Si es
multifactorial, cada factor
tiene diferente período de
inducción.
PERÍODO DE LATENCIA
 Desde los cambios
patológicos hasta el tiempo
usual de diagnóstico. Se
utiliza en enfermedades
crónicas.
 Intervalo cronológico entre su
ocurrencia y su detección .
Puede ser reducido mediante
la mejora de los métodos de
 PERÍODO DE VENTAJA
 Desde el diagnóstico
precoz hasta el
diagnóstico usual. Ej: el
período de ventaja del
Cáncer de cuello uterino
es de 6 meses a 5 años,
por lo tanto permite
actuar antes de que se
 PUNTO CRÍTICO
 Es aquel punto de la
enfermedad, antes del cual el
tratamiento es más efectivo o
más fácil de aplicar que más
tarde. Solo el que está
ubicado entre el diagnóstico
precoz y el diagnóstico usual
es el que tiene sentido
(período de ventaja).
 PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO
PRECOZ

DIAGNOSTIC Fase de resolución:

Fase de O USUAL muerte,
susceptibilidad discapacidad
Fase Fase
Preclínica Clínica

Cambios Evidencia Signos y Atención Diagnóstico Tratamiento

biológicos de patología síntomas de médica
de la de enfermedad
enfermedad enfermedad
PERIODO DE INCUBACIÓN
Factores
PERIODO
de Riesgo DE
INDUCCION
PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE VENTAJA
 3. ETAPA DE
RESOLUCIÓN
 Recuperación total
 Incapacidad:
– Discapacidad: restricción o
carencia de la capacidad para
realizar una actividad normal.
– Disfunción o deficiencia: pérdida o
alteración de la estructura o
función psicológica, fisiológica o
anatómica.
– Minusvalía: restringe un rol social
 Complicaciones
PREVENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADES
CAMPO DE LA
PREVENCIÓN
 La disminución de las tasas de
mortalidad en el Reino Unido a lo largo
del siglo XIX se debió principalmente a
la reducción del número de muertes
por enfermedades infecciosas.
 En la actualidad se observa una
disminución similar en muchos países
en desarrollo, sobre todo como
consecuencia del aumento general del
nivel de vida, en especial en lo
referente a nutrición e higiene.
NIVELES DE PREVENCIÓN

1. PRIMORDIAL
2. PRIMARIA
3. SECUNDARIA
4. TERCIARIA
1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL
• El objetivo es evitar el surgimiento y
la consolidación de patrones de vida
social, económica y cultural que se
sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermedad. Ej. Estilos de
alimentación, de distracción, de
relación con el medio ambiente.
• Las medidas preventivas están
dirigidas a grupos poblacionales y
seleccionados.
2. PREVENCIÓN PRIMARIA
 El propósito de la prevención primaria
es limitar la incidencia de la
enfermedad mediante el control de sus
causas y de los factores de riesgo
específicos. Ejemplo: control de los
alimentos que tienen colesterol,
condones en la prevención del VIH.
 Está dirigida a grupos seleccionados,
población total y personas sanas.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
 ESTRATEGIA  ESTRATEGIA POR
POBLACIONAL
– Ventajas:
 Radicalidad
 Gran potencial para
toda la población.
 Adecuada para
comportamientos
– Desventajas:
 Escaso beneficio
para los individuos
 Escasa motivación
de las personas
 Escasa motivación
de los médicos.
 La relación de riesgo
beneficio puede ser
baja
GRUPOS DE RIESGO
– Ventajas
 Adecuada para
individuos
 Motivación para los
sujetos
 Motivación para los
médicos
 Relación favorable
beneficio riesgo
– Desventajas
 Dificultad de
identificar a los de
alto riesgo
 Efecto temporal
 Efecto ilimitado
 Inadecuado para
comportamientos.
 PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIAGNOSTICO
PRECOZ

DIAGNOSTIC Fase de resolución:

O USUAL muerte,
Fase de
susceptibilidad discapacidad
Fase Fase
Preclínica Clínica

Prevenció
n primaria

Cambios Evidencia Signos y Atención Diagnóstico Tratamiento

biológicos de patología síntomas de médica
de la de enfermedad
enfermedad enfermedad

PERIODO DE INCUBACIÓN
Factores PERIODO
de riesgo DE
INDUCCION
PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE VENTAJA
3. PREVENCIÓN
SECUNDARIA
 Tiene como objetivo la curación de los
pacientes y la reducción de las
consecuencias más graves de la
enfermedad mediante el diagnóstico y
tratamiento precoces.
 Su propósito es reducir la prevalencia de
la enfermedad.
 Comprende todas las medidas disponibles
para la detección precoz en individuos y
poblaciones y para una intervención
rápida y eficaz.
 Su blanco es el periodo entre el comienzo
de la enfermedad y el momento que
 PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO
PRECOZ

DIAGNOSTIC Fase de resolución:

Fase de O USUAL muerte,
susceptibilidad discapacidad
Fase Fase
Preclínica Clínica

Prevenció
n
secundari
Cambios aEvidencia Signos y Atención Diagnóstico Tratamiento
biológicos de patología síntomas de médica
de enfermedad
de la
enfermedad enfermedad
PERIODO DE INCUBACIÓN
Factores
PERIODO
de Riesgo DE
INDUCCION
PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE VENTAJA
4. PREVENCIÓN
TERCIARIA
 Tiene como meta reducir el progreso o
las complicaciones de una enfermedad
ya establecida. Comprende la
terapéutica y la medicina
rehabilitadora.
 Consiste en reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar
sufrimientos causados por la pérdida
de salud y facilitar la adaptación de los
pacientes en cuadros incurables.
ETAPAS DE LA SALUD
ENFERMEDAD
Algunas definiciones
importantes:
 Salud: es un estado completo de
salud enfermedad