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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

1)CRECIMIENTO Y DESARROLLO: El concepto de crecimiento y desarrollo es parte fundamental en el proceso vital del ser humano. Se define crecimiento como el aumento de tamao del organismo. Desarrollo, en cambio, es la aparicin de nuevas caractersticas o la adquisicin de nuevas habilidades. Estos procesos estn ntimamente unidos en la realidad y su separacin se hace ms bien con fines didcticos. Por una parte entonces, se estudia el aumento en tamao del organismo ( medicin de peso y talla bsicamente o antropometra ) y por otra la aparicin sucesiva de nuevas habilidades ( motoras, sociales, afectivas , de lenguaje ... ) Hay que tener presente que si bien el ritmo de crecimiento y desarrollo es propio de cada nio existe un orden de l que permite evaluarlo. Hay etapas de crecimiento y desarrollo que se van produciendo en sucesin ordenada, si bien con alguna variacin temporal. Por lo tanto ms importante que comparar entre nios con respecto cuanto pesan o miden, o si se sientan solos o caminan es apreciar en el nio individual cual ha sido su curva de crecimiento y desarrollo y su armona con respecto a hitos generales. Por otra parte si bien este proceso existe durante toda la vida del individuo no cabe duda que es precisamente en el perodo comprendido entre la concepcin y el primer ao de vida cuando se produce una verdadera explosin de crecimiento y desarrollo. En ninguna otra etapa de la vida se volver a crecer con un ritmo tan acelerado.Del mismo modo estos meses sern fundamentales para definir el resultado final del individuo con el logro de todas sus potencialidades tanto de crecimiento fsico como habilidades de todo orden. 2)ADOLESCENCIA: La adolescencia, es un periodo en el desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social inmediatamente posterior a la niez y que comienza con la pubertad. Su rango de duracin vara segn las diferentes fuentes y posiciones mdicas, cientficas y psicolgicas pero generalmente se enmarca entre los 10 o 12 aos y los 19 o 20. Para la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos y est comprendida dentro del perodo de la juventud -entre los 10 y los 24 aos-. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende,

hasta los 19 aos. A la adolescencia le sigue la juventud plena, desde los 20 aos 24 aos.Algunos psiclogos consideran que la adolescencia abarca hasta los 21 aos[3] e incluso algunos autores han extendido en estudios recientes la adolescencia a los 25 aos. 3)CRECIMIENTO DEL ADOLESCENTE: Existen adolescentes que maduran muy rpido (maduradores precoces), otros en forma normal, y un tercer grupo de maduradores tardos. Los que maduran rpido durante la adolescencia alcanzan tallas mayores que los ms lentos, pero al trmino del crecimiento ambos alcanzan la misma estatura, si su carga gentica es similar. En el contexto de una pubertad normal, que el estirn puberal ocurra antes o despus tiene poca influencia respecto a la talla final. El fenmeno "tempo" se refleja en las variaciones de la edad en la cual se inicia la pubertad, en la edad de inicio del estirn puberal, en la edad de la menarquia y en el perodo de tiempo necesario para completar el crecimiento somtico. La influencia ambiental en la talla est determinada por diversos factores del ambiente fsico, psico-social y sociocultural de los individuos, siendo particularmente importantes el nivel de educacin e ingreso familiar, as como la composicin y estabilidad de la familia entre otros. La interaccin de todos ellos, crea las condiciones de riesgo para contraer enfermedad. Dentro de los factores ambientales, la nutricin y las enfermedades infecto-contagiosas son particularmente importantes en las naciones en desarrollo. Esto hace que la evaluacin del crecimiento y desarrollo sea un buen indicador de las condiciones de salud del individuo o grupo poblacional evaluado. Un buen ejemplo de la influencia de los factores ambientales sobre el crecimiento, est representado por la menor estatura que alcanzan adultos provenientes de niveles socioeconmicos bajos, en relacin a los de estratos con mejores ingresos, dentro de una misma poblacin. De este modo los cambios en el crecimiento y maduracin del adolescente ya sean positivos o negativos, pueden ser buenos indicadores de las condiciones de salud, higiene, nutricin, educacin y bienestar socioeconmico de una poblacin. A)CAMBIOS FISICOS Desde el punto de vista prctico, los cambios habituales del crecimiento tienen tres grandes caractersticas: a)Se realizan en forma secuencial, es decir, unas caractersticas aparecen antes de que aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de los senos antes de la aparicin de la menstruacin (o regla o periodo), el vello pbico antes que el axilar, los miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan antes que el pene, etc.

b)El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es considerablemente variable entre las edades y los sexos. c)Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a travs de los aos de la adolescencia y en el que influyen diversos factores, como su origen tnico, su constitucin gentica o familiar, nutricin, funcionamiento endocrino y ambiente sociocultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms valiosa desde el punto de vista clnico que la edad cronolgica, que es la correlacin que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente. d)Altura: el estirn de la adolescencia Crecer es una caracterstica destacada de la pubertad, el brote o estirn de la pubertad es una de las caractersticas fundamentales de la adolescencia. Tiene una duracin de 3 a 4 aos, con un promedio de 24 a 36 meses. Est caracterizado por un rpido crecimiento del esqueleto, llamado punto de velocidad mxima (PVM), que se manifiesta por un aumento rpido de la talla o crecimiento lineal, de aproximadamente 8 cm en la mujer y de unos 10 cm en el varn.9 Es seguida por una desaceleracin o enlentecimiento progresivo del crecimiento lineal, hasta que se detiene por la fusin de las epfisis de los huesos largos, como consecuencia de los cambios hormonales. Actualmente se considera que el incremento en la velocidad de crecimiento es el primer signo de inicio de la pubertad en las nias, aunque es ms fcil de visualizar dicho cambio en el botn mamario. El crecimiento corporal no es homogneo, por lo general se aprecia una gradiente distal:proximal, es decir, los pies y las manos crecen antes que las piernas y los antebrazos, y stos lo hacen antes que los muslos y los brazos. La cadera crece antes que los hombros y el tronco, el cual se acompaa de una epfisis vertebral transitoria. Todos los rganos participan en el estirn del crecimiento, a excepcin de la cabeza, el timo, el tejido linftico y la grasa subcutnea. El inicio del estirn es variable en edad, por lo que los padres o el adolescente puede manifestar preocupacin por una supuesta precocidad o retardo en el crecimiento. Las necesidades nutricionales se hacen ms intensas, hay disimetra fisiolgica que causa cierta torpeza motora, aumenta el metabolismo del calcio en el perodo de crecimiento rpido. e)Otros cambios fsicos Los cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan de modo casi definitivo el dimorfismo sexual. Estos cambios dependen en gran medida del tipo constitucional, factores genticos y otros ms circunstanciales como la nutricin o la presencia o no de determinados desbalances hormonales que no necesariamente tienen que ser patolgicos. En ocasiones los adolescentes se

preguntan el por qu de la diferencia en el desarrollo y la aparicin de los caracteres sexuales entre unos y otros, y la respuesta puede encontrarse en cualquiera de los elementos sealados anteriormente. No obstante hay caractersticas que deben aparecer en una edad determinada, independientemente de las variables, por lo que se recomienda que ante cualquier inquietud se consulten a los especialistas en la temtica. -Peso En las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de peso contina siendo de 2 kg por ao, pero luego experimenta una aceleracin que llega a un mximo despus de alcanzar el punto de velocidad mxima de crecimiento. En los varones, el peso coincide con la talla, es decir, de 100 a 200 gramos por ao. El aumento del peso puberal viene a representar el 50 por ciento del peso ideal del individuo adulto. -Grasa corporal La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos. Ms adelante, las nias depositan grasa de manera ms rpida y ms extensa que en los varones, con predominio en miembros superiores, tronco y parte superior del muslo. En condiciones no patolgicas, en ningn momento de la pubertad se espera que las nias pierdan grasa, mientras que los varones en el crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco. La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra (tejido muscular, huesos y vsceras) y tejido adiposo. En el varn, el aumento de la masa magra es paralelo al incremento de la talla y del estirn puberal en msculos y huesos, los cuales coinciden con el punto de velocidad mxima (PVM) de crecimiento. Por el contrario, en las nias se contina acumulando el tejido adiposo en las extremidades y en el tronco. Este crecimiento divergente da como resultado que los varones tengan hasta un 45 por ciento de su peso corporal en msculos y que las mujeres hasta un 30 por ciento de su peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante para considerar el sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar si es a expensas de tejido graso o de tejido magro. Los hombros y el trax son ms anchos que las caderas en el varn y a la inversa en las mujeres y, en relacin con el tronco, las piernas son ms largas en el varn. -Cabeza La cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia tomando aspecto de adulto, sobre todo por el reforzamiento mandibular, muy evidente en el varn y por los cambios en la nariz. Bajo las influencias de los andrgenos se

establece tambin una diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y las cuerdas vocales, que tienen el triple de longitud en los nios que en las nias. -Crecimiento muscular El crecimiento muscular es un hecho sobresaliente, especialmente mientras dura el estirn de la estatura, con predominio en el varn, sobre todo por la accin de los andrgenos, que tambin influyen en la adquisicin de la fuerza muscular. Por supuesto, el tamao, la fuerza y la habilidad pueden no ser diferentes en un varn y una mujer, en funcin de la actividad fsica que desarrollen. El corazn y los pulmones tambin participan en el estirn del adolescente, ms marcadamente en los varones, en quienes aumenta la presin arterial, as como la capacidad sistlica. -Denticin Importa el diagnstico de las caries y alteraciones mecnicas. En general, se completan 28 piezas durante la adolescencia. De 9 a 11 aos: 4 premolares De 10 a 12 aos: los segundos premolares De 10 a 14 aos: los caninos De 11 a 13 aos: los segundos molares

De 14 a 18 aos las llamadas muelas de juicio, con lo que se completa la dentadura adulta. 4)ALIMENTACIN DEL ADOLESCENTE: *CRECIMIENTO Y NUTRICION Malnutricin: desnutricin o sobrepeso (alto riesgo) Contacto TBC (alto riesgo) HTA Diabetes tipo II Preocupacin excesiva por el peso Dietas frecuentes sin presentar sobrepeso (alto riesgo) Vmitos auto provocados (alto riesgo) Actividad fsica (ausencia o excesiva)y malos hbitos alimenticios

5)EXAMEN FISICO DEL ADOLESCENTE:


-CABEZA. Morfologa, datos sobre rganos faciales (transtornos genticos)

-CUELLO. Palpar tiroides y descartar la presencia de bocio (volumen, consistencia,presencia de masas qusticas). -TRAX .Inspeccin y palpacin torxica:. Las costocondritis y otros procesos benignos de la pared costal son la causa ms frecuente de dolor torcico recurrente en adolescentes (ante una exploracin negativa, si existen antecedentes en edades anteriores,considerar el asma inducido por el ejercicio) .Valoracinrespiratoria:Elasma del adolescente tiene mayor gravedad, con un aumento de la mortalidad entre los 10 a 14 aos, y la ausencia de crisis no descarta la existencia de broncoespasmo. .valoracin cardiocirculatoria: En la auscultacin cardiaca habr queprestar atencin a la deteccin de ruidos anormales .MAMAS. En ste momento, como en la exploracin de genitales, es importante que se vaya explicando lo que hacemos, que lo que vamos encontrando est dentro de la normalidad (si es cierto), y que apoyemos los comentarios mostrando grficas del desarrollo puberal. .VARONES :Ginecomastia puberal. Hay que diferenciarla de la adipomastia producida por aumento de tejido graso en los obesos. Si es mayor de 2 cm. de tejido subareolar, mirar testculos para descartar hipogonadismoo un tumor testicular, antes de pensar en la situacin fisiolgica y transitoria habitual. -ABDOMEN Ante un abdomen doloroso en una adolescente sexualmente activa, buscar minuciosamente signos de irritacin peritoneal. El dolor abdominal recurrente, debe hacer sospechar organicidad en esta edad,donde pueden debutar enfermedades, hasta ese momento poco habituales (lcera pptica,gastritis crnica, e. de Crohn). -GENITALES El orden y la postura en que se exploren pueden depender del sexo del examinador. .Femeninos: En caso de que el pediatra sea del sexo masculino, puede darle ms tranquilidad a las adolescentes de mayor edad, una postura semisentada para mantener el contacto visualcon el mdico, y/o la utilizacin de un espejo de mano que le ayude a seguir las explicaciones que le van dando. .masculinos: Establecer el estado del vello pubico (igual que en mujeres) y el de desarrollo genital (longitud del pene, desarrollo y pigmentacin escrotal y volumen testicular) Inspeccin / palpacin de genitales externos y zona inguinal (fimosis, prepucio redundante, varicocele, hernias), y valoracin de lesiones y exudados anormales Repasar con el adolescente su formacin en materia sexual, e instruirle en autoexploracin testicular

- APARATO LOCOMOTOR . Comprobar la simetra global del cuerpo con el test de la plomada en visinposteroanterior y lateral . Examen de columna vertebral - Test de Adams o maniobra de la reverencia: en visin postero-anterior, detenindose a los 45, 70 y 90 grados y complementndola con el escolimetro (no debe pasar de los 5) -EXTREMIDADES: Movilidad articular, dolor o hipersensibilidad ,desarrollo, tono y fuerza muscular (dinammetro) .rodillas: los "dolores de crecimiento" son un diagnostico de exclusin, ningn adolescente con dolor de rodillas, debe salir de la consulta sin una completa exploracin de caderas (coxa vara, Perthes, osteoma osteoide ...) .pies: podoscopio . Exploracin de la MARCHA siguiendo una lnea recta con los ojos abiertos y cerrados, primero con el paso normal, y despus de puntillas, sobre los talones . -SISTEMA NERVIOSO: Si tenemos en cuenta, que aparte el dao del SNC producido por accidentes y los estados de intoxicacin por drogas, la patologa neurolgica ms frecuente en esta edad son las cefaleas vasculares y psicosomticas, interesa explorar habitualmente:reflejos superficiales y profundos ,pares craneales COORDINACION esttica (Romberg) y dinmica (maniobra dedo/nariz y taln/rodilla) - EXAMEN BUCODENTAL .halitosis .tejidos blandos labios, mucosa yugal, encas, lengua, paladar y suelo de la boca .dientes: El adolescente es propenso a caries y gingivitis por sus malos hbitos higinicos y dietticos, pero es muy sensible a las alteraciones estticas. Hay que responsabilizarle de su propio cuidado dental, hacindole comprender la relacin entre ambas situaciones. - EXAMEN SENSORIAL .Visin .Agudeza visual .Prevenir al adolescente sobre el efecto del ruido : escuchar msica a alto volumen (por encima de los 90 db), y sobre todo con auriculares, puede producir sordera de percepcin que puede ser irreversible y progresiva,especialmente en odos predispuestos .somatometra y medidas:peso ,talla relacin peso/talla .pliegues subescapular y tricipital (skinfoldcaliper) en obesos 6)ESCALA DE TANER:

La escala de Tanner (tambin conocido como las etapas de Tanner) es una escala de desarrollo fsico en los nios , adolescentes y adultos . La escala define las medidas fsicas de desarrollo basado en el exterior primaria y las caractersticas sexuales secundarias , tales como el tamao de los pechos , genitales , y el desarrollo del vello pbico , y fue identificado por primera vez por James Tanner , un pediatra britnico y por lo tanto lleva su nombre. Debido a la variacin natural , los individuos pasan a travs de las etapas de Tanner a ritmos diferentes, dependiendo sobre todo en el momento de la pubertad . En el VIH el tratamiento, la escala de Tanner se utiliza para determinar qu rgimen de tratamiento a seguir (adulto, adolescente o infantil). A)El vello pbico (tanto hombres como mujeres): -Tanner I:sin vello pbico en absoluto ( prepuberal estado Domingo) [por lo general 10 aos de edad y menores] -TannerII:pequea cantidad de pelo largo y sedoso, con ligera pigmentacin en la base del pene y el escroto (hombres) o en el labio mayor (mujeres) [10-11.5] -TannerIII:el cabello se vuelve ms grueso y rizado, y comienza a extenderse lateralmente [11.5-13] -TannerIV:adultos-como la calidad del cabello, que se extiende a travs de pubis sin afectar el muslo medial [13-15] -Tanner V:el pelo se extiende a la superficie medial de los muslos [15 +] B)Los genitales (hombres): -Tanner I:prepuberal ( testculos volumen inferior a 4 ml ; pene pequeo de 3 cm o menos) -TannerII:el volumen testicular de entre 4 y 6 ml; la piel se adelgaza en el escroto, se enrojece y se agranda, la longitud del pene sin cambios [9.13; promedio de 11] -Tanner III volumen testicular entre los 6 y 12 ml; escroto se agranda an ms, para alargar el pene comienza a alrededor de 6 cm [10-16, promedio de 13] -TannerIV:el volumen testicular de entre 12 y 20 ml; escroto se agranda ms y se oscurece, aumenta el pene en longitud y 10 cm y la circunferencia [12-18, promedio de 15] -Tanner V:volumen testicular mayor de 20 ml, el escroto y el pene de un adulto de 15 cm de longitud [14 +; promedio de 17]

C)Mamas (mujer): -Tanner I: no tejido glandular: areola sigue el contorno de la piel del pecho (prepberes) [por lo general 10 aos de edad y menores] -TannerII:mama brote formas, con un rea pequea alrededor de tejido glandular; areola empieza a ensancharse [10-11.5] -TannerIII:de mama comienza a ser ms elevada, y se extiende ms all de las fronteras de la areola, que sigue aumentando, pero sigue en el contorno mamario que lo rodea con [11.5-13] -TannerIV:aumento de tamao de los senos y la elevacin, la areola y la papila formar un montculo secundario que sobresale del contorno de la mama que rodea [13-15] -Tanner V: mama alcanza su tamao adulto final, vuelve a la areola contorno de la mama que rodea, con un rea de proyeccin de la papila central. [15 +]

7)DESARROLLO DEL ADOLESCENTE: El adolescente tpico suele estar lleno de dudas. Los nios suelen tener opiniones claras acerca de todo, y esas opiniones y modo de pensar casi siempre reflejan las ideas y pensamientos de sus padres. No obstante, en la adolescencia, empiezan a cuestionar todas estas ideas, las opiniones de sus padres no les parecen tan vlidas y ellos no responden a todas sus preguntas. Son conscientes de que esas son las opiniones de los dems e intentan buscar sus propias verdades, las cuales surgirn de su propio desarrollo intelectual. El pensamiento del adolescente difiere del pensamiento del nio. Los adolescentes son capaces de pensar en trminos de lo que podra ser verdad y no slo en trminos de lo que es verdad. Es decir, pueden razonar sobre hiptesis porque pueden imaginar mltiples posibilidades. Sin embargo, an pueden estar limitados por formas de pensamiento egocntrico, como en el caso de los nios. El nivel ms elevado de pensamiento, el cual se adquiere en la adolescencia, recibe el nombre de pensamiento formal, y est marcado por la capacidad para el pensamiento abstracto. En la etapa anterior, llamada etapa de las operaciones concretas, los nios pueden pensar con lgica solo con respecto a lo concreto, a lo que est aqu y ahora. Los adolescentes no tienen esos lmites. Ahora pueden manejar hiptesis y ver posibilidades infinitas. Esto les permite analizar doctrinas filosficas o polticas o formular nuevas teoras. Si en la infancia slo podan odiar o amar cosas o personas concretas, ahora pueden amar u odiar cosas abstractas, como la libertad o la discriminacin, tener ideales y luchar por ellos. Mientras que los nios luchan por captar el mundo como es, los adolescentes se hacen conscientes de cmo podra ser. *DESARROLLO PSICOSOCIAL -Bajo rendimiento escolar -Abandono escolar o faltas injustificadas -Conflictos o problemas de las relaciones interpersonales con sus maestros o compaeros -Problemas econmicos de los padres, adolecentes -Consumo de tabaco, alcohol o drogas (alto riesgo) -Enojo, irritabilidad, hostilidad, sobrevaloracin -Plan suicida, de intentos previos (alto riesgo) -Depresin (alto riesgo) -Ansiedad (alto riesgo)

-Aislamiento familiar, social -Problema con el sueo y apetito -Dolores abdominales y dolores de cabeza si causa orgnica -Trabajo riesgoso -Pertenencia de pandillas (alto riesgo)

8)TAMIZAJE D EVIOLENCIA EN ADOLESCENTES: La violencia en sus diferentes formas es un problema de la salud pblica, que afecta principalmente a los / las adolescentes y que requiere ser abordado a fin de disminuir su incidencia e impacto negativo en el desarrollo integral del adolescente. -Procedimiento e instrumento. 1.El instrumento a utilizarse para realizar el tamizaje de violencia es la Ficha de Tamizaje de Violencia Familiar y el Maltrato infantil 2.El proceso de tamizaje adems de la aplicacin de la ficha implica observar en el adolescente indicadores de maltrato o violencia fsica, psicolgica, abuso sexual y signos de maltrato por negligencia; observar tambin algunos signos en los acompaantes (familia, profesores, empleados, etc.); as mismo se debe formular algunas preguntas de sospecha. 3.La orientacin, referencia y tratamiento de los adolescentes en situacin de violencia, detectados, se realizara de acuerdo al protocolo establecido en las normas para la prevencin y atencin de la violencia familiar y el maltrato infantil. 9)FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES: Las y los adolescentes presentan una alta vulnerabilidad y exposicin a situaciones de riesgo. En tal sentido, el diagnostico de vulnerabilidad y exposicin al riesgo as como los factores protectores, no es permanente o estable, sino que se limita al momento en que realiza. Por lo tanto: -La identificacin de estos factores debe hacerse como parte de la evaluacin integral anual, lo cual permitir determinar tempranamente la vulnerabilidad riesgo de las y los adolescentes.

-La deteccin de conductas y riegos de proteccin debe hacerse peridicamente mientras se cumple con el plan de atencin integral previsto para la / el adolescente, a fin de aprovechar oportunidades de salud. A continuacin se presenta un listado de los factores de riesgo y factores protectores a ser tomados en cuenta: PERSONALES -Poco desarrollo, autonoma, capacidad para la toma de decisiones -Bajo autoestima -Inestabilidad emocional -Sentimiento de invulnerabilidad y omnipotencia frente a riesgos -Dificultades para planear proyectos de vida a largo plazo -Baja capacidad para tolerar las frustraciones -Dificultades para controlar el impulso

FAMILIARES -Presencia de violencia familiar -Miembros de la familia con trastornos mentales -Miembros de la familia alcohlicos o consumidores de drogas -Muerte, separacin o divorcio de los padres -Miembro de la familia de abuso sexual -Madre o hermana embarazada en la adolescencia -Enfermedad crnica de uno de los padres -Bajo nivel educativo de los padres -Mudanza, migracin familiar SOCIALES -Exclusin escolar -Entornos no saludables (delincuencia, violencia, comercializacin, consumo de drogas)

-Pobreza con exclusin social*SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA -Inicio de relaciones sexuales sin proteccin, embarazo y aborto -VIH SIDA (+) -Historial de ITS, parejas con ITS -Mltiples compaeros sexuales (alto riesgo) -Transfunciones de sangre -Antecedentes de prostitucin (alto riesgo) -Adolescentes que viven en la calle -Consumo de drogas intavenosas (alto riesgo) -Abuso sexual (alto riesgo) 10)FACTORES PROTECTORES: PERSONALES -Buena salud fsica, estado nutricional e imagen corporal -Capacidad de simpata: carcter positivo o amistoso -Capacidad de empata: respetar derechos y necesidades del otro -Buena relacin con sus padres -Habilidades sociales para la comunicacin y solucin de problemas -Sentido del humor, experimentar esperanza, alegra, xito, amor -Autoestima alta -Manejo adecuado de estrs y tolerancia a la frustracin -Ineficiencia y autonoma de acuerdo a la edad, combinada con capacidad para pedir ayuda -Proyecto de vida: metas educacionales y vocacionales -Cuenta con un sistema de valores -Enfrenta la competencia escolar

FAMILIARES -Provee necesidades bsicas: comida, techo, ropa, seguridad, salud. -Entiende sus cambios y necesidades biopsicosociales -Dedica tiempo al adolescente -Premia logros del adolescente -Establece comunicacin asertiva y relaciones diplomticas entre sus miembros -Estimula la independencia y responsabilidad de los adolescentes -Desarrollo un equilibrio entre apoyo y tolerancia -Apoya las metas educativas, vocacionales del adolescente -Provee de sistema de valores y modelos -Pertenece a un grupo religioso que provee la unin familiar -Provee modelos y normas familiares clara que estimule conductas, actitudes y relaciones favorables -Otorga educacin sexual COMUNIDAD -Provee de oportunidades educacionales y vocaciones de calidad que permiten la realizacin de los proyectos de vida -Provee espacios sociales que promuevan habilidades personales y sociales -Otorga apoyo a familias y adolescentes con nececidades -Otorga servicios integrales, educacin para adolescentes -Otorga un medio ambiente libre de riesgos -Asegurar transporte pblico y derecho a vivienda

CONCLUSIONES: -Es muy importante realizar un buen examen fsico ,peroteniendoen cuenta que debemos respetar al adolescente otorgndoleas la informacin necesaria acerca del procedimiento que se seguir durante todo el examen para que as no sea tomado por sorpresa y rehusarse a seguir siendo examinado. -Con ayuda del examen fsico podemos descubrir las diversas patologas que puede presentar unadolescente como la gastritis o retraso en su desarrollo u otros problemas que afecten su normal crecimiento y desarrollo. -Su deteccin y atencin oportuna permitir disminuir los daos y secuelas que este trae consigo, por lo tanto como parte de la evaluacin integral y de manera rutinaria se realizara el tamizaje de violencia. -Los factores de riesgo y proteccin pueden ser explorados a travs del interrogatorio para realizar la anamnesis; tambin se obtienen como resultado de la aplicacin de los diferentes instrumentos durante la evaluacin del crecimiento y desarrollo. Deben consignarse en la historia clnica.

RECOMENDACIONES: -Los padres deben tener siempre en cuenta que la adolescencia es un periodo durante el cual sus hijos van atravesar diversos cambios y durante los cuales necesitan la comprensin e informacin necesaria acerca de la etapa por la cual estn atravesando para as puedan sentirse plenos y tranquilos. -Es importante saber que el derecho actual protege a las personas agredidas, y que puede dejar su domicilio sin que se considere abandono del hogar, pero debe de presentar la demanda de separacin o la solicitud de medidas provisionales al juez, antes de 30 das. -En caso de adultos conocedores de la situacin de maltrato a un menor, deben de comunicarlo a los servicios sociales o policiales, o trasladar al menor a un hospital peditrico para que lo ingresen y atiendan. -Es muy importante que la persona que sufre violencia domstica anote todos los hechos, dando datos de fechas, testigos, Debe guardar todos los informes mdicos de agresiones anteriores.

BIBLIOGRAFA: -http://www.spapex.es/adolescencia02/pdf/ponencia2m2.pdf - La salud de los jvenes: un desafo para la sociedad, 2000, Informe Salud para todos en el ao 2000, pag. 12 OMS -La salud de los jvenes: un desafo para la sociedad, 2000, salud para todos en el ao 2000, pag. 12; segn la OMS. -Manual crecimiento y desarrollo del adolescente MINSA -Ministerio de Salud (2005)lineamientos de polticas de Salud de los Adolescentes, 1ra edicin, Lima

UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA FACULTAD DE ENFERMERA

CURSO:CUIDADO DEL NIO Y ADOLESCENTE TEMA:CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE DOCENTE: RUTH ROMERO SANTOS ALUMNOS: HUAYNA RAMREZ ISABEL LUNA RAMREZ IDALIA SurezVsquez ANDREA

SEMESTRE: IV PAR

AREQUIPA -- 2011

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