ETICA

CLÍNICA
ALFREDO BENAVIDES
MANEJO DE LA ETICA CLINICA
¿ Como evaluar los dilemas éticos en medicina?

Existen numerosos métodos de ética

clínica:
Método Jonsen, causístico, deliberativo y
muchos otros
 Historia clínica y el
informe ético
Debe usarse como un informe
adicional a la historia clínica
•PREFERENCIAS DE LOS PACIENTES
•CALIDAD DE VIDA
•FACTORES SOCIO ECONÓMICOS

Este informe actualmente no se usa, es nuestro deber

implementarlo
EL Método deliberativo o principalista
(De los principios bioéticos)
CONTRASTE DE PRINCIPIOS DE PRIMA FACIE
Principios de la ética de los mínimos
Derechos de la sociedad

NO MALEFICENCIA
y JUSTICIA
Con los principios de la etica de los máximos
Derechos de las personas

AUTONOMIA y
BENEFICENCIA
 ETICA CLÍNICA
Fases
1. DETERMINACION DEL CASO CLINICO
2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
3. CURSOS EXTREMOS
4. CURSOS INTERMEDIOS
5. LA PRUEBA DEL METODO
 1. CASO CLINICO
ESTABLECER LAS CONSIDERACIONES
CLINICAS DEL CASO
•DETALLAR LOS ASPECTOS CLINICOS
•ANALIZAR LOS SINDROMES Y
DIAGNOSTICOS CLINICOS
•Nosotros usamos por didáctica el arbol
de decisiones tambien conocido como la
espina de pescado de Ishicawa
 Análisis del caso: Espina de pescado
Características del caso Familiares niegan transfusión

Con shock Transfusión

riesgo vital es suficiente no necesario Demanda al Instituto

Paciente Familia
Hospital MINSA
Hospital Médicos
Médicos
Emergencia emergencia
Carencia de recursos

Indican
Sangre

Este ejemplo puede ser usado de diversas formas, definienndo

actores y caracteristicas de cada uno de ellos
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
a. DETERMINAR LOS PROBLEMAS
BIOÉTICOS INHERENTES AL
CASO
b. IDENTIFICAR LOS
PROBLEMAS
c. ESTABLECER LA JERARQUIA
POR LA IMPORTANCIA DE LOS
PROBLEMAS
d. ELEGIR EL PROBLEMA A DEBATIR
2. Determinación de los problemas

Competencia de un paciente (menor de edad,

1. estado de conciencia u otras)
2. Deseos del paciente, de los familiares o
decisiones de los médicos
3. Decisiones tomadas por los médicos o el
paciente, negarse a ser tratado, etc.
4. Demandas judiciales planteadas,
acusaciones por mala praxis y otros
5. Responsabilidades institucionales y
otras.
Pueden elegirse hasta diez problemas consecutivos, mas de este
número no son recomendables
 IDENTIFICACION DE VALORES
1. IDENTIFICAR LOS VALORES EN
CONFLICTO
LOS VALORES PUEDEN ESTAR EN FUNCION DE LOS
PRINCIPIOS BIOÉTICOS VULNERADOS

1. Valores personales
2.Religiosos

3. Etnicos
4. Economicos
 CURSOS EXTREMOS
CONSIDERAR ELEGIR QUE
VALORES ESTÁN EN CONFLICTO
LA VIDA Dignidad
humana
Paciente grave testigo de Jehova

LOS VALORES DEBEN ESTAR EN FUNCION DE LOS

PRINCIPIOS BIOÉTICOS SUPUESTAMENTE
VULNERADOS
 DETERMINACION DE LOS CURSOS
INTERMEDIOS (Principios bioéticos )

Problema: Testigo de Jehova NO

AUTONOMIA MALEFICENCIA

Comunicar al fiscal Referir a otros médicos

Eritropoyetina
CONSIDERAR ELEGIR QUE OTROS VALORES
PUEDEN SER ALTERNATIVOS PARA CONTRASTAR
Los cursos alternativos o intermedios corresponden
a decisiones “prudentes o éticas “
 4. Conclusiones
El resultado de la argumentación a la
que lleguemos debe hacerse de
conocimiento del paciente, familiares o
institucion que lo solicite,
solicite debe ser lo
mas adecuada y discreta posible.
Las conclusiones no se aplican a los
problemas de Mala praxis, como
veremos en el capítulo correspondiente y
son de carácter deontológico.
deontológico
DETERMINACION DE LA
PRUEBA
¿Pueden ser postergados?
¿Pueden ser publicados ?
¿Las decisiones son
legales?
GRACIAS