QUADRO CLÍNICO E

DIAGNÓSTICO

LINFEDEMA
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA SÃO PAULO
 Quadro clínico e diagnóstico

 Diagnóstico eminentemente clínico

 Boa anamnese
 Edema unilateral de MS ou MI pênis /
escroto
 Exclusão das outras causas
 Quadro clínico e diagnóstico
 Edema não regride com repouso 24 hs
 Unilateral
 Infecções prévias
 Indolor
 Sem lesão de pele no início
 Pouco depressível
 Sinal de Stemmer (+)
 Quadro clínico e diagnóstico

 Linfografia
 Tomografia computadorizada
 Ressonância nuclear magnética
 Capilaroscopia
 Linfocintilografia (linfografia radioisotópica)
 Linfografia
 Invasivo
 Dessecção com anestesia local
 Canalículo linfático mão ou pé
 Corado com azul patente
 Técnicas microcirúrgicas
 Auge na década de 70
 Linfografia
 Alto custo
 Dificuldades técnicas
 Alto índice de infecções pós exame
 Idéia de morfologia e não função linfática
 Quilúria, quilotórax e quiloperitônio
 Traumas no ducto torácico e da cisterna do
quilo
 Tomografia Computadorizada

 Com ou sem contraste

 Mostra edema restrito ao TCSC
 Espessura do TCSC (alguns serviços)
 Custo alto
 Perimetria mais eficaz
Ressonância Nuclear Magnética
 Método não invasivo
 Diagnóstico diferencial de lipedema
 Imagens em “favo de mel”
 Aumento da espessura da pele
 Aumento do TCSC
 Linfonodos de tamanhos variáveis
 Capilaroscopia
 Demonstra anatomia microlinfática
 Observar as trocas fisiológicas
 Injeção subcutânea
 Dextran® 150.000 marcado Isoniatrato de
fluoresceína
 Capilaroscopia

 Capilaroscópio

 Diagnóstico precoce do linfedema

 Estágio da doença

 Edema pericapilar
 Capilaroscopia

 Ausência da passagem do contraste

 Não aparecimento das manchas
 Capilares irregulares e dilatados
 Fuga do contraste por ruptura capilares
 Refluxo linfocutâneo
 Linfocintilografia
 Melhor exame para diagnóstico e prognóstico
 Pouco invasivo
 Injeção de contraste
 Dextran® ou soro albumina com
tecnécio 99 no subcutâneo
 Dois primeiros espaços interdigitais
 Linfocintilografia
 Imagens captadas em uma gama-câmara
 15 min, 30 min e 60 min
 Linfocintilografia
Qualitativa
Semiquantitativa
Quantitativa
 Linfocintilografia
(interpretação)
 Aspecto do trajeto (ausente/linear/tortuoso)
 Número de linfáticos (nenhum/único/múltiplos)
 Linfonodos profundos (ausente/presente)
 Refluxo dérmico (ausente/moderado/intenso)
 Circulação colateral (ausente/presente)
(KINMONTH modificada por GOMES,1990)
Linfocintilografia
Linfocintilografia