Blastomicosis.

Esta se trata de una

enfermedad crónica , de tipo
granulomatoso , que ataca la
piel, los pulmones ,y los huesos.
 Blastomicosis:
• Germen causal, BLASTOMYCES
DERMATITIDIS.
• Este es un hongo dimórfico q existe
en forma d levadura con yemas en
los tejidos y como micelo en el suelo.
 Epidemiología.
• Es más frecuente en el hombre que
en la mujer, relación 9-1.
• Todas las razas parecen estar igual
de susceptibles.
• La infección , parece estar primero
en piel , la cual se loc,1mes ó 1 año
antes de afectar lo órganos internos.
 Síntomas de la blastomicosis
norteamericana.
• Los síntomas son semejantes a los de una
afección respiratoria ordinaria y subaguda:
• Tos seca.
• Dolores torácicos ligeros.
• Disnea moderada.
• Febrícula inconstante.
• Después de 1 sema. O mes. la
expectoración es purulenta y tiene un
carácter hemoptoico.
• A medida q esta progresa la sintomatología
se acentúa---- Baker y Brian dicen q´ hay
complicaciones pleurales
• Cardiacas y pericárdicas.
 Fases terminales:

• Dolores de los huesos y en la

próstata.

• Parálisis diversas por lesiones del

cerebro o de la medula.
 Signos físicos:
• Hipocinesia torácica.

• Vibraciones vocales aumentadas.

• Matidez a la percusión.

• Estertores inconstantes del lado dela

zona afectada.
 Radiografía.
• Imágenes nodulares no simétricas.
• Condensaciones más o menos
extensas.
• Cavidades de paredes delgadas.
• Ataque de los ganglios
traqueobronquiales.
• Suele mostrar sombras homogéneas
o espacios aéreos dispersos.
• Los lob, superiores están más
 Diagnóstico:
• Hallazgo del Blastinomyces
dermatitis en el esputo, o en la pus
de las lesiones cutáneas.
• Para lo cual se pide cultivo saboraud.
• La prueba cutánea con la
blastomicina no tiene el valor
practico.
• Datos del laboratorio: anemia
sedimentación globular acelerada ,
leucocitosis.
• Se considera que la blastomicosis no
 Tratamiento:
• Reposo
• Buena alimentación.
• Vitaminas.
• Medidas contra la anemia.
• Utilización de yoduros , el tratamiento
debe ser largo durante un mes y aun
durante un años.
• Incluso es conveniente alternar el
yoduro de potasio del yoduro de sodio ,
por vía endovenosa. a la dosis de1
gramo diario.
 Tratamiento.
• Tambien se ha utilizadoel yoduro de
etilenoen inhalaciones o
nebulizaciones que presentan la
ventaja de actuar más
directamente.además
depoderserconvinadocon
yodurodepotasio xvía oral o con
yoduro de sodio x vía endovenosa.
 BLASTOMICOSIS
SUDAMERICANA.
• Producida por el blastomyces
brasilensis.
• Es muy frecuente en los países de
América del sur.
• Principalmente en Brasil, excepto en
Chile .
• Se han reportado algunos casos en
México, Guatemala , Costa rica ,Italia
y los Estados Unidos.
 Epidemiología.
• Ocurre generalmente en los
trabajadores cuya piel esta en
contacto con los vegetales.

• Lacaz revisó 1,506 casos

encontrando la mayoría entre los 30
y 50 años. la mayoría de estos eran
de sexo masculino y la minoría de
sexo femé.
 Blastomicosis
sudamericana.
Lesiones:
 Cuadro clínico.
• Tos
• Expectoración purulenta.
• Frecuentemente hemoptoica.
• Dolores torácicos internos.
• Marcado ataque al estado general.
• Fiebre ala.
• otras lesiones : lesiones en ciego y apéndice
, pensándose que la diseminación se hace
por la porta.
• Se presenta anorexia , vómito y dolor
abdominal.
• Explorando: hepatomegalia.esplenomegalia,
y frecuentementeascitis.
 Radiografías de tórax.

• Lesiones nodulares , lineales

,ganglionares , más o menos
extensas y poco características.
 Diagnóstico.

• Por hallazgo del blastomyces

brasiliensis, por medio de biopsias o
cultivo de saboraud o en agar sagre.
 Tratamiento.
• La sulfadiazina a la dosis de 4g diarios,
se han obtenido muchas curaciones.

• Anfotericin B debe reservarse para los

pocos casos en los que fracasan las
sulfonas.

• Stilbamidine y la 2-
Hydroxystilbamidine, tan útiles en la
blastomicosis norteamericana, son
absolutamente ineficaces en la
blastomicosis sudamericana.
 Cryptococcosis.
• Causada x el Cryptoccus neoformans
que es una levadura. , y se localiza
de preferencia en la piel, los
pulmones, el cerebro y las meninges.
• Llamada tambien BUSSE-BUSCHKE,
considerada como una variedad de
blastomicosis
• En lit. americana es ; blastomicosis
europea, para diferenciar la de las 2
blastomicosis.
 Etiología.
• El criptococo. Neoformans.
• Es una levadura de 4-10
mIcrometros., capsulada , que crece
de 27-38ºC .
• Crece en medios habituales.
• Es un hongo monomorfo con 4
serotipos.
 Epidemiologia.
• Se le llama torulosis en las citas
americanas
• Se le ha registrado en varias partes
del mundo.
• Rango de edad 40-60 años.
• El estreptococo ha sido aislado en
piel humana normal, así como de
fuentes naturales como son: el suelo,
la leche, las frutas fermentadas .
 Fisiopatogenia:
• Penetra por vía inhalatoria ; a veces
da un cuadro agudo o puede ser
asintomático
• De su localización pulmonar tiende a
diseminarse ,y el SNC es elorgano
más afectado.
 Síntomas Y SIGNOS
RESPIRATORIOS.

DISCRETOS Y SEMEJANTESA UN
CUADRO RESPI,SUBAGUDO. COMÚN.
 RAYOS X
• SOMBRAS DENSAS Y EXTENSAS.
• EN LOSLOB. SUP.
• QUE HACEN SOSPECHAR
NEUMONIA,TUBERCULOSISI,NEOPLAS
MA.
 • DIAGNOSTICO:
CULTIVO DE
COMPLICACIÓN SECRESIONES
MÁS FRECUENTE: SABORAUD ,O POR EL
HALLASGO DEL
**MENINGITIS. CRIPTOCOCO
NEOFORMANS.
 TX
• SULFANIAZINA
• LAS DIAMINAS AROMÁTICAS
• PRINCIPALMEMNTE ELANFOTERICIN
“B”,esta ultimadroga ha sido
utilizada por vía intratecal,en casos
demeningitis.
 MUCORMICOSIS:
• Lesión necrotizante ,invasiva ,aguda
y habitualmente fatal, producida por
varios géneros de la orden delos
mucocorales.
 Etiologia:

• RHIZOPUS,MUCOR
,ABSIDIA,MORTIERELLA,
CUNNINGHAMELLA, TODOSHONGAS
AMBIENTALES DE FILAMENTOS
CONTINUOS..

• CRECEN CON DIFICULTAD

ENLOSMEDIOS DECULTIVO 28- 37ºC
 EPIDEMIOLOGIA:
• SON HONGOS DEDISTRIBUCIÓN ES
UNIVERSAL
• POR SU UBICACIÓN SE COMPORTAN
COMO CONTAMINANES EN EL
LABORATORIO O DE ALIMENTOS
COMO EL PAN.
• PROD, ENF. EN PACIENTES CON
OTRAS PATOLOGÍAS
PREDISPONENTES
EJEM.RINOSINUSORBITARIA EN EL
 FISIOPATOGENIA:
• LOS ESPOROSSON INHALADOS ( O
ENTRAN EN CONT. CON LA
SUP.CONT),CRECEN Y FORMAN
TROMBOS CON NECROSIS
POSTERIOR DE LA ZONA. LA CUAL SE
VA EXTENDIENDO EN DÍAS Y LLEVA A
LA MUERTE EN 1-2 SEMANAS.
 FORMAS CLÍNICAS Y
SINTOMATOLOGÍA.
• FORMA PULMONAR: EN UNPACIENTE
NEUTROPÉNICO CON INFILTRADO
PULMONAR Q SE EXTIENDE Y CAVITA
EN DÍAS.
EL DX . HALLAZGOS DE FILAMENTOS
CONTINUOS EN EL ESPUTO O LA
BIOPSIA.
FORMA RINUSINUSOORBITOCEREBRAL:
PAC. D.M, INSULINODEPENDIENTE,CON
S,INDROME SINUSAL.
EN RADIOGRAFIAS SE VE EL
COMPROMISO DE LOS SENOS. Q SE VA
EXTENDIENDO INCLUSO LLEGAR AL
 TERAPEUTICA:

• ANFOTERICINA “B” 1mg / KG/DÍA

 CANDIDIASIS:
• ENF MICOTICA PROD X HONGOS QUE
FORMAN PARTE DE LA FLORA
DIGESTIVA Y VAGINAL Y QUE PARA
PRODUCIR PATOLOGÍA REQUIEREN
DE LA LATERACIÓN DE ALGÚN
MECANISMO DEFENSIVO.
El paciente suele reunir más de
un factor.
• Tx.prolongado con antibióticos.
• Tx con corticoesterioides.
• Cirugía previa
• Canalización venosa, arerial , urinaria,
traqueal.
• Alteración de la inmuniad humoral
,celular etc…
• Falta del factor anticándida.
• Alimentación parenteral.
• Internación prolongada.
 Formas clínicas.

• Lesión oral.
• Esofagitis.
• Inf. urinaria.
• Sepsis con compromiso de uno o más
organos.
• Loc.pulmonar.puede ser x extensión
de una lesión opral, o laringotrauqeal
p x diseminación hematogena.
 Radiologiacamente.
• Se ve infiltración pulmonar con
formaciones nodulares.
• El DIAGNOSTICO: de certeza se hace
x punción- aspiración o por biopsia
pulmonar.Ç
• TRATAMIENTO:ANFOTERICINA “B”
con o son 5- fluorocitosina.
• En algunos caso aplicar
IMIDAZÓLICOS, NO INDICADOEN
PACIENTES NEUTROPENIDOS.