lll

DAFTAR ISI
8A8 l 1
LnuAPuLuAn 1
A LaLar 8elakang 1
8 1u[uan enullsan 2
C kegunaan enullsan 2
u MeLode enullsan 2
L SlsLemaLlka enullsan 3
8A8 II 3
1INIAUAN 1LCkI1IS 3
A Def|n|s| 3
8 Lt|o|og| 3
n komp||kas| 3
I D|agnosa enun[ang 6
C 1anda dan Ge[a|a 6
8A8 lll 10
1ln!AuAn kASuS 10
A 8lCuA1A 10
8 uA1A SCSlAL 11
C uA1A SlkCLCClS 12
u uA1A Sl8l1uAL 12
L uA1A kL8lASAAn SLPA8lPA8l 12
F. ANALISA DATA 13
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN 16
H. RENCANA KEPERAWATAN 16
I. CATATAN PERKEMBANGAN 17
BAB IV 22
PEMBAHASAN 22
A. Pengkajian 22
8 D|agnosa keperawatan 22
C erencanaan 23
D e|aksanaan 23
L Lva|uas| 23


lv


8A8 v 24
Lnu1u 24
A kLSlMuLAn 24
8 SA8An 24
uAl1A8 uS1AkA
1

A I
PENDAHULUAN
A. Latar Wakang
Lfusl pleura merupakan penyaklL saluran pernafasan enyaklL lnl bukan merupakan suaLu dlsease
enLlLy Lapl merupakan suaLu ge[ala penyaklL yang serlus yang dapaL mengancam [lwa penderlLa
(WPC)
Secara geografls penyaklL lnl LerdapaL dlseluruh dunla bahkan men[adl problema uLama dl
negaranegara yang sedang berkembang Lermasuk lndonesla Pal lnl dlsebabkan karena fakLor
llngkungan dl lndonesla penyaklL efusl pleura dapaL dlLemukan sepan[ang Lahun dan [arang
dl[umpal secara sporadls LeLapl leblh serlng berslfaL eplndemlk dl suaLu daerah
engeLahuan yang dalam LenLang efusl pleura dan segalanya merupakan pedoman dalam
pemberlan asuhan keperawaLan yang LeLap ulsamplng pemberlan obaL penerapan proses
keperawaLan yang LepaL memegang peranan yang sangaL penLlng dalam proses penyembuhan
dan pencegahan guna mengurangl angka kesaklLan dan kemaLlan aklbaL efusl pleura
8erdasarkan daLa darl medlcal record dl 8Su P Adam Mallk Medan darl Langgal 1821 Aprll 2011
[umlah kllen yang dlrawaL lnap sebanyak 26 orang uan pada saaL pengka[lan Langgal 18 Aprll
2011 dldapaLkan penderlLa efusl pleura dl 884 Anak sebanyak 2 orang
Sehubungan dengan hal LersebuL dlaLas maka penulls LerLarlk memlllh [udul ASuPAn
kLL8AWA1An kLlLn L A/d ny L" uLnCAn CAnCCuAn SlS1LM L8nAASAn LluSl LLu8A"
ulruang perawaLan 8lndu 84 Anak
ualam menanganl kasus lnl selaln penaLalaksanaan pengobaLan oleh Llm medlk engeLahuan
dan pengenalan yang leblh [auh LenLang penyaklL efusl pleura 1ldak kalah penLlngnya yang dapaL
men[adl pedoman dalam memberlkan asuhan keperawaLan dalam rangka mengurangl angka
ke[adlan darl penyaklL efusl pleura


2

. Tu|uan PWnu_an
1 1u[uan umum
Mampu melaksanakan asuhan keperawaLan pada L a/n ny L" dengan gangguan slsLem
pernafasan efusl pleura
2 1u[uan khusus
1 Memperoleh pengalaman nyaLa dalam pengka[lan anallsa daLa dan merumuskan
dlagnosa keperawaLan yang Ler[adl pada L a/n ny L"dengan gangguan slsLem pernafasan
efusl pleura
2 Memperoleh pengalaman nyaLa dalam merumuskan rencana asuhan keperawaLan pada
L a/n ny L" dengan gangguan slsLem pernafasan efusl pleura
3 Memperoleh pengalaman nyaLa dalam pelaksanaan asuhan keperawaLan kllen dengan
efusl pleura
4 Memperoleh pengalaman nyaLa dalam melakukan evaluasl kllen dengan efusl pleura
3 Memperoleh pengalaman nyaLa dalam mendokumenLaslkan asuhan keperawaLan kllen
dengan efusl pleura
. KWgunaan PWnu_an
ManfaaL yang dlperoleh darl penullsan karya Lulls lnl mellpuLl
1 kegunaan llmlah
Sebagal bahan bacaan wawasan dan pengeLahuan serLa sebagal salah saLu syaraL dalam
menyelesalkan pendldlkan program dlploma lll keperawaLan
1 kegunaan prakLek
ManfaaL bagl lnsLlLusl LempaL penerapan asuhan keperawaLan perawaL dan penulls yang
bersangkuLan
D. MWtodW PWnu_an
Adapun meLode yang dlgunakan unLuk menghlmpun daLa aLau sebagal masukan yang dl[adlkan
sebagal bahan penulls
3


1 SLudl kepusLakaan
ualam meLode penulls menggunakan beberapa bacaan berupa bukubuku dlklaL dan bahan
kullah yang ada hubungannya dengan masalah yang dlbahas sebagal landasan penyusunan karya
Lulls
1 SLudl kasus
endekaLan yang dlgunakan adalah pendekaLan proses keperawaLan komprehenslf yang mellpuLl
pengka[lan daLa anallsls dan peneLapan dlagnosa keperawaLan
enyusunan perencanaan pelaksanaan serLa evaluasl asuhan keperawaLan yang dllakukan unLuk
menghlmpun daLa dalam pengka[lan penullsan menggunakan Lehnlk anLara laln
1 Cbservasl yalLu pengalaman langsung dengan menglkuLl perkembangan selama
pelaksanaan asuhan keperawaLan
2 lnLervlew (wawancara) yalLu mengadakan Lanya [awab langsung dengan kllen keluarga
perawaL dan berbagal plhak laln yang dapaL memberlkan daLa dan lnformasl yang
dlbuLuhkan
3 SLudl dokumenLasl yalLu dengan mendapaL lnformasl aLau daLa melalul dokumen
dokumen aLau caLaLan yang ada kalLannya dengan kasus LersebuL mlsalnya sLaLus dan
caLaLan laln dl ruang meJlcol tecotJ
4 emerlksaan flslk yalLu pemerlksaan unLuk mendapaLkan daLa yang obyekLlf sesual
dengan kebuLuhan pengka[lan kasus
3 ulskusl dengan Lenaga kesehaLan yang LerkalL
E. S_tWatka PWnu_an
unLuk memperoleh gambaran slngkaL LenLang lsl karya Lulls lnl maka penulls menguralkan
men[adl llma bab sebagal berlkuL
8ab l LnuAPuLuAn
ualam bab lnl akan dluralkan mengenal laLar belakang Lu[uan penullsan kegunaan penullsan
meLode penullsan dan slsLemaLlka penullsan
4

8ab ll 1ln[auan Leorl
ualam bab lnl membahas LenLang pengerLlan eLlologl lnslologl aLoflslologl ManlfesLasl kllnlk
pemerlksaan dlagnosLlk dan proses keperawaLan
8ab lll 1ln!AuAn kASuS
ualam bab lnl merupakan laporan hasll sLudl kasus yang berlsl pengka[lan penenLuan dlagnosa
perencanaan pelaksanaan serLa evaluasl yang dlsa[lkan dalam benLuk narasl dan maLrlk
8ab lv LM8APASAn
ada bab lnl akan membahas LenLang kesen[angan Leorl dan fakLa yang ada dlbahas secara
slsLemaLls mulal darl pengka[lan pelaksanaan dan evaluasl
8ab v Lnu1u
ada bab lnl berlsl keslmpulan darl hasll pelaksanaan sLudl kasus yang dllaksanakan dan [uga
berlsl saransaran yang merupakan alLernaLlf ru[ukan
uAl1A8 uS1AkA










3

8A8 II
1INIAUAN 1LCkI1IS
A Def|n|s|
Lfusl pleural adalah penumpukan calran dl dalam ruang pleural proses penyaklL prlmer [arang
Ler[adl namun blasanya Ler[adl sekunder aklbaL penyaklL laln Lfusl dapaL berupa calran [ernlh
yang mungkln merupakan LransudaL eksudaL aLau dapaL berupa darah aLau pus (8aughman C
ulane 2000)
Lfusl pleural adalah pengumpulan calran dalam ruang pleura yang LerleLak dlanLara permukaan
vlsceral dan parleLal proses penyaklL prlmer [arang Ler[adl LeLapl blasanya merupakan penyaklL
sekunder Lerhadap penyaklL laln Secara normal ruang pleural mengandung se[umlah kecll calran
(3 sampal 13ml) berfungsl sebagal pelumas yang memungklnkan permukaan pleural bergerak
Lanpa adanya frlksl (SmelLzer C Suzanne 2002)
8 Lt|o|og|
1 PambaLan resorbsl calran darl rongga pleura karena adanya bendungan seperLl pada
dekompensasl kordls penyaklL gln[al Lumor medlaLlnum slndroma melg (Lumor ovarlum) dan
slndroma vena kava superlor
2 embenLukan calran yang berleblhan karena radang (Luberculosls pneumonla vlrus)
bronklekLasls abses amuba subfrenlk yang menembus ke rongga pleura karena Lumor dlmana
masuk calran berdarah dan karena Lrauma ul lndonesla 80 karena Luberculosls
keleblhan calran rongga pleura dapaL Lerkumpul pada proses penyaklL neoplasLlk
Lromboembollk kardlovaskuler dan lnfeksl lnl dlsebabkan oleh sedlklLnya saLu darl empaL
mekanlsme dasar
* enlngkaLan Lekanan kapller subpleural aLau llmfaLlk
* enurunan Lekanan osmoLlc kolold darah
* enlngkaLan Lekanan negaLlve lnLrapleural
* Adanya lnflamasl aLau neoplasLlk pleura
n komp||kas|
1 neumonla
2 llbrosls paru
3 neumoLorak
4 Lmflsema
3 ArelekLaslsl
6


I D|agnosa enun[ang
1 emerlksaan laboraLorlum (anallsls calran efusl yang dl LhorakosenLesls)
2 emerlksaan radlology
loLo Loraks LerllhaL hllangnya suduL kosLofrenlkus dan akan LerllhaL permukaan yang melengkung
[lka [umlah clran efusl leblh darl 300 ml pergeseran medlasLlnum kadang dlLemukan
3 C1 scan dada akan LerllhaL adnaya perbedaan denslLas calran dengan [arlngan seklLarnya
4 ulLra sono grafl pada pleura dapaL menenLukan adnaya calran rongga pleura
3 8ronkoskopl pada kasuskasus neoplasma korpus aleunum dan abses paru
6 1horakoskopl (Llber opLlc pleura) pada kasus dengan neoplasma Luberculosls pleura
7 8lopsl pleura
C 1anda dan Ge[a|a
Adanya Llmbunan calran mengaklbaLkan perasaan saklL karena pergesekan seLelah calran cukup
banyak rasa saklL hllang 8lla calran banyak penderlLa akan sesak napas Adanya ge[alage[ala
penyaklL penyebab seperLl demam mengglgll dan nyerl dada pleurlLls (pneumonla) panas Llnggl
(kokus) subfebrll (Luberkuloslsl) banyak kerlngaL baLuk banyak rlak
uevlasl Lrachea men[auhl LempaL yang saklL dapaL Ler[adl [lka Ler[adl penumpukan calran pleural
yang slgnlflkan emerlksaan flslk dalam keadaan berbarlng dan duduk akan berlalnan karena
calran akan berplndah LempaL 8aglan yang saklL akan kurang bergerak dalam pernapasan
fremlLus melemah (raba dan vocal) pada perkusl dldapaLl daerah pekak dalam keadaan duduk
permukaan calran membenLuk garls melengkung (garls Lllls uamolseu)
uldapaLl seglLlga Carland yalLu daerah yang pada perkusl redup Llmpanl dlbaglan aLas garls Lllls
uomlseu SeglLlga Crocco8ochfusz yalLu daerah pekak karena calran mendorong medlasLlnum
keslsl laln pada auskulLasl daerah lnl dldapaLl veslkuler melemah dengan ronkl
* ada permulaan dan akhlr penyaklL Lerdengar kreplLasl pleura
C k|as|f|kas| efus| p|eura berdasarkan ca|ran yang terbentuk (Suzanue C SmelLezer dan 8renda
C 8are 2002)
1 1ransudaL
Merupakan fllLraL plasma yang mengallr menembus dlndlng kapller yang uLuh Ler[adl [lka fakLor
fakLor yang mempengaruhl pembenLukan dan reabsorbsl calran pleura Lerganggu yalLu karena
keLldakselmbangan Lekanan hldrosLalLlk aLau ankoLlk 1ransudasl menandakan kondlsl seperLl
aslLes perlkardlLls enyaklL gagal [anLung kongesLlk aLau gagal gln[al sehlngga Ler[adl
penumpukan calran

7



2 LksudaL
LksLravasasl calran ke dalam [arlngan aLau kavlLas Sebagal aklbaL lnflamasl oleh produk bakLerl
aLau humor yang mengenal pleura conLohnya 18C Lrauma dada lnfeksl vlrus Lfusl pleura
mungkln merupakan kompllkasl gagal [anLung kongesLlf 18C pneumonla lnfeksl paru slndroma
nefroLlk karslnoma bronkogenlk serosls hepaLls embollsme paru lnfeksl paraslLlk
D atof|s|o|og|
erubahan pergerakan calran ke dalam dan keluar rongga pleura dlsebabkan adanya
keLldakselmbangan Lekanan hldrosLaLlk dan Lekanan kolold osmoLlc dalam permukaan kapller dan
pleura
erbedaan anLara eksudaL dan LransudaL dldasarkan pada lsl proLelnnya LrasudaL (hldroLoraks)
dlproduksl keLlka calran yang bebas proLeln mengallr dalam rongga pleura men[adl Lerganggu
Calran Lampak [ernlah aLau kunlng pucaL 8eraL [enls 1013 aLau kurang dengan kandungan
proLeln normal kurang darl 3 gr/dl hlLung [enls sel darah enlngkaLan Lekanan kapller pada gagal
[anLung dan pengurangan Lekanan onkoLlk plasma dalam gln[al aLau penyaklL hepar Lelah
dlkeLahul menyebabkan calran LransudaL
ulagnosa keperawaLan
1 o|a napas t|dak efekt|f bd penurunan ekspans| paru (akumu|as| udara]ca|ran)
gangguan muscu|oske|eta| nyer|]ans|etas proses |nf|amas|
kemungklnan dlbukLlkan oleh dlspneu Laklpneu perubahan kedalaman pernapasan
penggunaan oLoL aksesorl gangguan pengembangan dada slanosls CuA Laknormal
1u[uan pola nafas efekLlf
krlLerla hasll
Menun[ukkan pola napas normal/efekLlf dng CuA normal
8ebas slanosls dan Landa ge[ala hlpoksla
lnLervensl
* ldenLlflkasl eLlologl aLau facLor penceLus
* Lvaluasl fungsl pernapasan (napas cepaL slanosls perubahan Landa vlLal)
* AuskulLasl bunyl napas
* CaLaL pengembangan dada dan poslsl Lrakea ka[l fremlLus
* erLahankan poslsl nyaman blasanya penlngglan kepala LempaL Lldur
* 8lla selang dada dlpasang
8

a perlksa pengonLrol penghlsap baLas calran
b Cbservasl gelembung udara boLol penampung
c klem selang pada baglan bawah unlL dralnase blla Ler[adl kebocoran
d Awasl pasang suruLnya alr penampung
e CaLaL karakLer/[umlah dralnase selang dada
* 8erlkan okslgen melalul kanul/masker
2 Nyer| dada bd factorfaktor b|o|og|s (trauma [ar|ngan) dan factorfaktor f|s|k
(pemasangan se|ang dada)
1u[uan nyerl hllang aLau berkurang
krlLerla hasll
aslen mengaLakan nyerl berkurang aLau dapaL dlkonLrol
aslen Lampak Lenang
lnLervensl
* ka[l Lerhadap adanya nyerl skala dan lnLenslLas nyerl
* A[arkan pada kllen LenLang mana[emen nyerl dengan dlsLraksl dan relaksasl
* Amankan selang dada unLuk membaLasl gerakan dan menghlndarl lrlLasl
* ka[l keefekLlfan Llndakan penurunan rasa nyerl
* 8erlkan analgeLlk sesual lndlkasl
3 kes|ko t|ngg| trauma]hent| napas bd proses c|dera system dra|nase dada kurang
pend|d|kan keamanan]pencegahan
1u[uan Lldak Ler[adl Lrauma aLau henLl napas
krlLerla hasll
Mengenal kebuLuhan/mencarl banLuan unLuk mencegah kompllkasl
Memperbalkl/menghlndarl llngkungan dan bahaya flslk
lnLervensl
* ka[l dengan paslen Lu[uan/fungsl unlL dralnase caLaL gambaran keamanan
* Amankan unlL dralnase pada LempaL Lldur dengan area lalu llnLas rendah


* Awasl slsl lubang pemasangan selang caLaL kondlsl kullL ganLl ulang kasa penuLup sLerll
sesual kebuLuhan
* An[urkan paslen menghlndarl berbarlng/menarlk selang
* Cbservasl Landa dlsLress pernapasan blla kaLeLer Lorak lepas/LercabuL
4 kurang pengetahuan mengena| kond|s| dan aturan pengobatan
1u[uan MengeLahul LenLang kondlslnya dan aLuran pengobaLan
krlLerla hasll
MenyaLakan pemahaman LenLang masalahnya
MenglkuLl program pengobaLan dan menun[ukkan perubahan pola hldup unLuk
mencegah Lerulangnya masalah
lnLervensl
* ka[l pemahaman kllen LenLang masalahnya
* ldenLlflkasl kemungklnan kambuh/kompllkasl [angka pan[ang
* ka[l ulang prakLlk kesehaLan yang balk nuLrlsl lsLlrahaL laLlhan
* 8erlkan lnformasl LenLang apa yang dlLanyakan kllen
* 8erlkan relnforcemenL aLas usaha yang Lelah dllakukan kllen









10

A III
TIN)AUAN KASUS
A 8ICDA1A
1 aslen
a nama L A/d ny L
b !enls kelamln erempuan
c 8ahasa yang dlgunakan lndonesla
d endldlkan Su
e eker[aan ela[ar
f AlamaL/no 1elepon
g 1gl/!am Masuk 0 Aprll 2011/1430
h 8uangan/noM8 8lndu 84 Anak/46 80 13
l 1anggal engka[lan 18 Aprll 2011
[ ulagnosa Medls Lfusl leura
2 enanggung !awab
a nama Llna
b endldlkan SM
c AlamaL/no 1elepon 1elaga
d Pubungan dengan aslen lbu kandung
3 keluhan uLama
aslen mengaLakan nyerl dl baglan dada
aslen mengaLakan susah dalam bernapas
aslen mengaLakan sesak
aslen mengaLakan susah saaL baLuk
8 k|wayat kesehatan
4 8lwayaL kesehaLan Sekarang
keadaan kllen sesak keLlka bernapas dapaL dlllhaL paslen menggunakan oLoLoLoL aksesorls keLlka
bernapas dan Lerasa sangaL sesak dl baglan dada sehlngga kllen serlng mengeluh kesaklLan dl area
dada
11


3 8lwayaL kesehaLan Masa Lalu
kllen pernah mengalaml sesak napas dan baLuk yang lama serLa berdahak dan dlLambah
kesaklLan dl area dada

6 8lwayaL kesehaLan keluarga
1ldak ada keluarga yang pernah mengalaml saklL seperLl yang dlderlLa paslen

Cenogram










erempuan
LaklLakl

kllen
Menlnggal
1lnggal Serumah


C DA1A SCSIAL
a Pubungan kllen dengan keluarga balkdlLandal dengan kllen dlLemanl oleh anggoLa keluarga
lalnnya secara berganLlan
12

b Pubungan kllen dengan masyarakaL balkdlLandal dengan kllen berkomunlkasl dengan paslen laln
yang berada saLu ruangan dengannyadan banyak LeLangga kllen yang daLang men[enguk kllen
selama kllen dlrawaL
c Pubungan kllen dan keluarga dengan perawaL dan peLugas kesehaLan lalnnya balkdlLandal dengan
kllen kooperaLlf saaL dllakukan pengka[lan dan pemerlksaan

D DA1A SIkCLCGIS
kllen mampu mengonLrol emoslnya dalam menerlma keadaan dlrlnya yang sedang saklL sekarang lnluan
keluarga pun akan selalu bersabar unLuk menanLl kesembuhan kllen

L DA1A SIkI1UAL
MenuruL keluargaselama sebelum saklL kllen ra[ln men[alankan lbadah sesual dengan agama dan
kepercayaan kllenuan sekarang walaupun kllen belum mampu unLuk men[alankan lbadah solaLLeLapl
kllen selalu berdoa unLuk kesembuhannyadan kllen merasa yakln bahwa dlrlnya akan sembuh kemball
seperLl semula
F. DATA KEIASAAN SEHARI-HARI
No Kebutuhan Sebelum Sakit Setelah Sakit
1 Nutrisi
a. BB/TB
b. Diet
c. Mengunyah/Menelan
d. Bantuan
e. Frekuensi
I. Porsi Makan
g. Elergi Makanan


Nasi, Sayur, Lauk Pauk
Baik
Tidak Ada
3x/hari
1 Piring
Tidak Ada


Bubur TKTP
Baik
Tidak Ada
3x/hari
1 Piring
Tidak Ada

2 Cairan
a. Intake
- Oral
O enis
O umlah (cc/hari)
O Bantuan
- Intravena
O enis
O umlah (cc/hari)
b. Output
O enis
O umlah (cc/hari)



Air Mineral
II
Tidak Ada

-
-
Urine, Keringat, Uap



Air Mineral
%
Tidak Ada

RL

Urine, IWL
3 Eliminasi
a. BAB
O Frekuensi
O Konsistensi
O Warna
O Bantuan
b. BAK
O Frekuensi
O Konsistensi
O Warna
O Bantuan



1x-2x/hari
Lembek
Kehijauan
Tidak Ada

3x-4x/hari
Cair
Kuning, Transparan
Tidak ada




1x-2x/hari
Lembek
Kehijauan
Tidak Ada

3x-4x/hari
Cair
Kuning, Transparan
Tidak ada


4 Istirahat dan Tidur
a. Lama Tidur
b. Kebiasaan Sebelum Tidur
c. Kesulitan Tidur

7-8 am
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

7-8 am
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
13

d. Gangguan Tidur
5 Personal Hygiene
a. Mandi
O Frekuensi
O Kebiasaan mandi
O Bantuan
b. Gosok gigi
c. Cuci rambut
d. Gunting kuku
e. Ganti pakaian


2x/hari
Tidak ada
Tidak ada
2x/hari
2x/minggu
1x/minggu
2x-3x/hari



1x/hari (washlap)
Tidak ada
Tidak ada
Oral Hygiene
Belum
Belum
1x/hari
6 Mobilitas
a. Mobilitas Fisik
b. Olahraga
c. Rekreasi

AktiI
alan-alan
Nonton TV dirumah

Terganggu
Tidak dilakukan
Tidak

7 emerlksaan llslk
A keadaan umum
keadaan umum paslen cukup balk dengan LlngkaL kesadaran yalLu compos menLls/sadar
penuh
8 vlLal Slgns
Suhu 1ubuh 37
0
c P8 88x/l
8 120/80 mmPg 88 24 x/l
1 70 Cm W 30 kg
1. Pengkajian Fisik
a. Aktivitas / istirahat
Gejala : Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat
b. Sirkulasi
Tanda : takikardi, Irekuensi tak teratur (disritmia), S3 atau S4 / irama jantung gallop, nadi apikal
(PMI) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal, tanda homman (bunyi rendah
sehubungan dengan denyutan jantung, menunjukkan udara dalam mediastinum).
c. Psikososial
Tanda : ketakutan, gelisah.
d. Makanan / cairan
Tanda : adanya pemasangan IV vena sentral / inIuse tekanan.
e. Nyeri / kenyamanan
Gejala : nyeri dada unilateral meningkat karena batuk, timbul tiba-tiba gejala sementara batuk
atau regangan, tajam atau nyeri menusuk yang diperberat oleh napas dalam.
Tanda : Perilaku distraksi, mengerutkan wajah
I. Pernapasan
14

Tanda : pernapasan meningkat / takipnea, peningkatan kerja napas, penggunaan otot aksesori
pernapasan pada dada, ekspirasi abdominal kuat, bunyi napas menurun, Iremitus menurun,
perkusi dada : hipersonan diatas terisi udara, observasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak
sama bila trauma, kulit : pucat, sianosis, berkeringat, mental: ansietas, gelisah, bingung, pingsan.
Gejala : kesulitan bernapas, batuk, riwayat bedah dada / trauma : penyakit paru kronis, inIlamasi
/ inIeksi paru (empiema / eIusi), keganasan (mis. Obstruksi tumor).
g. Keamanan
Gejala : adanya trauma dada, radiasi / kemoterapi untuk keganasan.
2. Pemeriksaan Diagnostik
a. Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara / cairan pada area pleural; dapat menunjukan
penyimpangan struktur mediastinal.
b. GDA : variable tergantung dari derajat Iungsi paru yang dipengaruhi, gangguan mekanik
pernapasan dan kemampuan mengkompensasi.
c. Torasentesis : menyatakan darah / cairan sero sanguinosa
d. Hb : mungkin menurun, menunjukkan kehilangan darah
. DATA FOKUS
0ATA 8UJEKT|F 0ATA 0JEKT|F
lou |||er rergala|ar |||er 8alu| oerdara| Resp|ras| : 38 x / rer|l
lou |||er rergala|ar |||er rerge|ur sesa| ralas seja|
1 ou|ar yg |a|u
learl rale : Z x / rer|l
lou |||er rergala|ar |||er 0erar T0 : 100/Z0 rrlg
lou |||er rergala|ar |||er 'E urlu| yarg |el|ga |a||rya
dergar perya||l yarg sara |erud|ar sesa|rya |eroa||
|arour
3uru : 3Z,Z C
lou |||er rergala|ar |||er 3er|rg oer|rlera|s| dergar
perder|la T8
88 : 29 |g
T8 : 139 cr

lou |||er rergala|ar oarWa |a sargal |aWal|r dergar
|ord|s| ara|rya
voca| ver|lus paru |arar gelararrya l|da| se|roarg
dergar paru ||r|
-
Ada ca|rar d| rorrga p|eura dexlra,
Aoes paru |arar,
3pulur 8TA (-),
8a|ler| grar regal|ve (||aos|e||a) da|ar ca|rar p|eura,
Tarpa| lerpasarg 02 L/rer|l,
voca| perr|lus paru |arar l|da| se|roarg dergar paru
||r|,
Per|us| pe|a| pada lC3 v paru dexlra pada aus|u|las|
l|da| lerdapal oury| rapas laroarar





13

. ANALISA DATA




4 0ATA ET|0L0C| HA8ALAh
1
0s : - K||er
rergala|ar
ryer| pada dada
seoe|ar |arar,
rerja|ar sarpa|
|eoe|a|arg
d|oaWar scapu|a
0o : - K||er
larpa| rer|rg|s
rerarar sa||l,
rerurju||ar
area yarg ryer|,
s|a|a ryer| 2
dar| rerlarg 1-5
A|uru|as| ca|rar d| p|eura

Peregargar Jar|rgar

3l|ru|as| pada ujurg saral urlu| rerge|uar|ar orad|||r|r,
serolor|r, r|slar|re

0|sarpa||ar reseplor saral |e corlex cereor|

Nyer| d|perseps||ar
Peruoarar rasa ryarar :
ryer|
2
0s : K||er
rergala|ar
|adarg-|adarg
rerasa sesa|
rarur l|da|
oeg|lu oeral.
0o : |||er l|da|
ler|a|u sesa|,
pergguraar 02
o||a per|u, RR :
20x/l, l|da|
adarya PCl,
l|da| larpa|
pergguraar
olol-olol oarlu
ralas.
A|uru|as| ca|rar pada rorgga p|eura

Vere|ar daerar d|alragra

E|spars| paru < ra|s|ra|

Peruoarar pererurar |eoulurar 02

Per|rg|alar lrsp|ras|
Peruoarar po|a rapas
3
0s : K||er
rergala|ar
l|da| laru
perya||l yarg
sedarg
d|a|ar|rya saal
|r|.
0o : |||er
rercer|la|ar
aWa| geja|a,
|||er oerlarya
lerlarg l|rda|ar
yarg a|ar
d||a|u|ar
Vurcu| larda dar geja|a


Kel|da|laruar lerlarg perya||lrya

Kurarg rerdapal |rlorras| yarg je|as lerlarg
perya||l
Kurarg Pergelaruar
16


I. DIANOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan akumulasi cairan pada pleura,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan nyeri pada dada sebelah kanan,menjalar sampai kebelakang dibawah scapula.
DO : - Klien tampak meringis menahan sakit,menunjukan area yang nyeri,skala nyeri 2 ( dari rentang 1 5 )
2. Perubahan pola naIas takipnea berhubungan dengan penekanan diaIragma oleh cairan,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan kadang kadang merasa sesak namun tidak begitu berat.
DO : - Klien tampak tidak terlalu sesak,penggunaan O2 bila perlu,RR : 20 x / mnt,tidak ada PCH,tidak tampak
penggunaan otot bantu naIas
3. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang terpajan terhadap inIormasi yang
diberikan,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan tidak tahu penyakit yang sedang dialaminya saat ini.
DO : - Klien menceritakan awal mula gejala,klien bertanya tentang tindakan yang akan dilakukan

1. RENCANA KEPERAWATAN
No Tujuan Intervensi Rasional
1 Tujuan: Rasa nyeri
dapat hilang, dan
kenyamanan
kembali pulih

a. Catat keluhan nyeri,
termasuk lokasi, lamanya,
intensitasnya (skala 0-5)
b. Kaji ulang Iaktor yang
meningkatkan atau
menurunkan nyeri
c. Lakukan/ajarkan teknik
relaksasi
d. Bantu latihan rentang gerak
aktiI dan pasiI
e. Kolaborasi untuk pemberian
obat sesuai indikasi
a. Nyeri tidak selalu ada, tetapi bila ada
harus dibandingkan dengan gejala
nyeri pasien sebelumnya, dimana
dapat membantu mendiagnosa
etiologi
b. Membantu dalam membuat diagnosa
dan menentukan terapi
c. Mengetahui seberapa besar nyeri
dapat dirasakan klien dan juga
sebagai usaha untuk mengurangi rasa
nyeri
d. Menurunkan kekakuan sendi
meminimalkan nyeri
ketidaknyamanan
e. Pemberian obat analgetik dapat
memblokir reseptor nyeri pada
thalamus
2 Tujuan : Pola napas
kembali stabil
(normal),
mempertahankan
ventilasi dan
oksigenasi secara
adekuat
a. Kaji kerja pernaIasan
(Irekuensi, irama, bunyi,
dan kedalaman)
b. Berikan/atur posisi yang
memudahkan klien
meningkatkan ekspansi
paru
c. Ajarkan teknik latihan
batuk eIektiI dan naIas
dalam
d. Anjurkan untuk tidak
melakukan aktivitas
yang membutuhkan
e. Kolaborasi untuk
pemberian Oksigen
a. Mengetahui tingkat eIektiIitas dari
sistem pernaIasan
b. Posisi klien semi/Iowler, dapat
membantu proses respirasi terutama
pada ekspansi paru
c. Teknik tersebut dapat digunakan
untuk mencegak aselektosis.
d. Aktivitas yang terlalu melelahkan
dapat memperbanyak konsumsi
oksigen dan meningkatkan rasa
nyeri
e. Membantu mencukupi kebutuhan
oksigen tubuh
I. WSD berIungsi untuk
mengeluarkan cairan yang ada pada
17

I. Kolaborasi untuk segera
melakukan tindakan
pemasangan WSD
g. Kolaborasi pemberian
obat sesuai indikasi
rongga pleura
g. Pemberian obat dapat membantu
penyembuhan klien dari
penyakitnya
3 Tujuan : dapat
meningkatkan
pendidikan dan
pengetahuan klien
dan keleuarga
tentang penyakit
a. Ciptakan lingkungan
yang terapeutik dengan
klien dan keluarga
b. Diskusikan dengan klien
tentang
penyakitnya/memberikan
pengetahuan.
c. Lakukan evaluasi pada
setiap bagian dan jawab
pertanyaan pasien/orang-
orang disekelilingnya
d. Berikan reward yang
positiI atas kemampuan
klien dan keluarga
a. Adanya rasa percaya membantu
menumbuhkan kesediaan pasien
dalam proses pembelajaran
b. Memberikan pengetahuan dasar
dimana pasien dapat membuat
perimbangan proses belajar
c. Untuk menghindari kejenuhan dan
menilai perkembangan kemampuan
klien dan keluarga
d. Merupakan bentuk penghargaan
atas kemampuan klien terhadap
pemahaman yang diberikan

K. CATATAN PERKEMBANAN
nC
ux
lMLLMLn1ASl LvALuASl A8Al
1 amencaLaL keluhan nyerl yang
dlrasakan kllen Lermasuk
lokasllamanyalnLenslLasnya (skala
03)

bmengka[l ulang facLor yang
menlngkaLkan aLau menurunkan
nyerl

cmelakukan/menga[arkan Leknlk
relaksasl

dmembanLu memberlkan
laLlhan renLang gerak akLlf dan
paslf

emelakukan kolaborasl unLuk
pemberlan obaL sesual lndlkasl

18 Aprll 2011 !am 1000
S kllen mengaLakan
maslh merasa nyerl
pada daerah dada
men[alar sampal ke
punggung dl bawah
scapula

C kllen Lampak
menahan saklL
sewakLuwakLu kllen
menun[ukan area
yang dlrasa nyerlskala
nyerl 2 ( darl renLang 0
3 )kllen LerllhaL
mampu memanlpulasl
rasa nyerlrasa nyerl
Lumpul


18

A Masalah belum LeraLasl

Lakukan evaluasl
LenLang Leknlk
mene[emen nyerl
yang sudah dlberlkan

2 amengka[l ker[a pernafasan
(frekuensllramabunyldan
kedalaman)

b8erlkan / aLur poslsl yang
memudahkan kllen
menlngkaLkan ekspansl paru

cmenga[arkan Leknlk laLlhan baLuk
efekLlf dan nafas dalam

dmengan[urkan unLuk Lldak
melakukan akLlvlLas yang
membuLuhkan banyak okslgen

eMelakukan kolaborasl unLuk
pemberlan okslgen

fMelakukan kolaborasl unLuk
segera melakukan Llndakan
pemasangan WSu

gMemberlkan obaL sesual lndlkasl
advls dokLer

S kllen mengaLakan Lldak
Lerlalu sesak

C 88 20 x / mnL kllen
LerllhaL Lldak Lerlalu
sesakpenggunaan
banLuan C2 blla
perlurencana konsul
unLuk pemasangan
WSu dlslapkanposlsl
kllen leblh serlng
duduk dan berbarlng
dengan seml
fowlerLherapy
Laxegram 2x1sanadryl
3x1pecLocll 3x1
A Masalah LeraLasl
sebaglan

erLahankan observasl
pola pernafasan

3 amenclpLakan llngkungan yang S kllen mengaLakan
1

LerapeuLlk dengan kllen dan
keluarga

bmelakukan dlskusl dengan kllen
LenLang penyaklLnya/memberlkan
pengeLahuan

cmelakukan evaluasl pada
seLlap baglan dan [awab
perLanyaan paslen / orang
orang
dlsekellllngnya

dmemberlkan reward yang poslLlf
aLas kemampuan kllen dan
keluarga

sedlklL LahuLenLang
penyaklLnya

C mampu men[elaskan
penyaklLnya sekarang
(nama penyaklLnya
pengerLlannyacara
penanganannya)
A Masalah LeraLasl

Lakukan evaluasl
LenLang pengeLahuan
yang sudah dlberlkan





nC ux LvALuASl A8Al
1anggal 1 Aprll 2011 [am 1000 Wl8

S kllen mengaLakan maslh merasa saklL pada dada sebelah
kanan men[alar sampal ke punggung dlbawah scapula

C kllen Lampak menahan saklLmenun[ukan area yang
nyerlsaklL Lerasa Lumpulskala nyerl 2 (darl renLang 0
3)kllen menerapkan Leknlk relaksasl keLlka nyerl muncul

A Masalah belum LeraLasl

20


erLahankan lnLervensl yang sudah dllakukanLlbaLkan
keluarga unLuk memanlpulasl rasa saklLdengan melakukan
masase pelan pada area yang saklL

S kllen mengaLakan Lldak Lerlalu sesak

C kllen Lampak Lldak sesak88 18 x / mnLpenggunaan C2
blla dlperlukanposlsl berbarlng seml fowlerkonsul
pemasangan WSu maslh menunggu panggllanLherapy
obaL pecLocll 3 x 1sanadryl 3 x 1Laxegram 2x1

A Masalah LeraLasl

Lakukan evaluasl / observasl 11v



S kllen mengaLakan mengerLl dengan pengeLahuan yang
Lelah dlberlkan

C kllen men[awab perLanyaan yang dlberlkan LenLang
penyaklLnyakoplng secara lndlvldu dan keluarga balk

A masalah LeraLasl

LeLap moLlvasl kllen unLuk men[alankan perawaLan medls
sampal sembuh





nC ux LvALuASl A8Al
21

1anggal 21 Aprll 2011 !am 1000

S kllen mengaLakan bahwa sudah dllakukan pemasangan
WSu pada Langgal 1 Aprll 2011 [am 1800 Wl81erasa
saklL pada daerah lnslsl WSumen[alar sampal kepunggung
dan nyerl [uga dlrasakan pada peruL

C keadaan umum sedang 11v 1 120 / 0 mmPg n 80 x
/ mnL S 372'C 8 18 x / mnL kllen LerllhaL merlngls
saklL LerdapaL pemasangan WSu calran WSu 220
ccLherapy obaL Laxegram 2 x 1Lradoslx 2x1 precLocll 3 x
1 sanadryl dmp 3 x 1lnfus CLsu ns 20Lpm

A nyerl akuL berhubungan dengan pemasangan WSu
ka[l karakLerlsLlk calran WSu (volumewarnakonslsLensl)
ka[l pola fungsl pernafasan
(lramafrekuenslkedalamancaLaL adanya bunyl Lldak
normal)
An[urkan menerapkan mene[emen nyerl (Leknlk relaksasl)
An[urkkan unLuk banyak lsLlrahaLberlkan dleL dan calran
secara adekuaL 8erlkan Lerapl obaL sesual [adwal 8erlkan
poslsl berbarlng sesual kenyamanan kllen dan clpLakan
llngkungan yang cukup unLuk lsLlrahaL










22


BAB IV
PEMBAASAN
SeLelah kelompok melakukan asuhan keperawaLan pada kllen dengan gangguan Lfusl pleura dl
ruang 884 Anak 8umah SaklL umum usaL Pa[l Adam Mallk medan maka penulls pada bab lnl akan
membahas beberapa kesen[angan anLara LeorlLls dengan Lln[auan kasus
embahasan dlmulal Lahapan proses keperawaLan yalLu pengka[lan dlagnosa keperawaLan
perencanaan pelaksanaan dan evaluasl
A. Pengkajian
ualam melakukan pengka[lan penulls Lldak banyak menemukan kesullLan karena kllen kooperaLlf
dalam memberlkan keLerangan keLerangan yang perawaL buLuhkan enulls memperoleh daLa langsung
darl kllen dengan Leknlk komunlkasl dengan kllen selaln lLu [uga unLuk mendukung daLa LersebuL penulls
mellhaL daLa kllen yang ada dlruangan
Secara umum pengka[lan yang LerdapaL dl dalam Leorl dengan pengka[lan yang LerdapaL dalam
Lln[auan kasus LerdapaL banyak kesamaan namun ada beberapa perbedaan yang Llmbul anLara landasan
LeorlLls dengan Lln[aun kasus
ada Lln[auan kasus penulls menemukan ge[ala seperLl sesak yang beglLu beraL hal lnl dl llhaL darl
pada cara bernapas kllen yang menggunakan oLoL Lambahan dalam pernafasan selaln lLu [uga penulls
menemukan suara [anLung yang Lldak LeraLur (dlsarlLmla)
8 D|agnosa keperawatan
ulagnosa yang LerdapaL dalam LeorlLls adalah 1. Perubahan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan akumulasi
cairan pada pleura,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan nyeri pada dada sebelah kanan,menjalar sampai kebelakang dibawah scapula.
DO : - Klien tampak meringis menahan sakit,menunjukan area yang nyeri,skala nyeri 2 ( dari rentang 1 5 )
2. Perubahan pola naIas takipnea berhubungan dengan penekanan diaIragma oleh cairan,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan kadang kadang merasa sesak namun tidak begitu berat.
23

DO : - Klien tampak tidak terlalu sesak,penggunaan O2 bila perlu,RR : 20 x / mnt,tidak ada PCH,tidak tampak
penggunaan otot bantu naIas
3. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang terpajan terhadap inIormasi yang
diberikan,ditandai dengan
DS : - Klien mengatakan tidak tahu penyakit yang sedang dialaminya saat ini.
DO : - Klien menceritakan awal mula gejala,klien bertanya tentang tindakan yang akan dilakukan
C erencanaan
ada Lahap lnLervensl penulls Lldak menemukan adanya kesullLan karena keglaLan pada Lahap lnl
adalah suaLu usaha unLuk merencanakan sesuaLu yang akan dllaksanakan pada Lahap selan[uLnya dan
perencanaan pada Lln[auan LeorlLls sesual dengan penemuan yang kelompok lakukan pada Lln[aun kasus
D e|aksanaan
ualam melakukan Llndakan keperawaLan penulls membuaL beberapa Llndakan dlagnose keperawaLan
dlanLaranya
O nyeri berhubungan dengan akumulasi cairan pada pleura
O Perubahan pola naIas takipnea berhubungan dengan penekanan diaIragma oleh cairan
O pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang terpajan terhadap inIormas Kurang

L Lva|uas|
1ahap evaluasl adalah Lahap akhlr darl proses keperawaLan dlmana Lelah melakukan Llndakan
keperawaLan sesual dengan rencana Llndakan yang Lelah dlLulls maka penulls melakukan penllalan
Lerhadap kllen dengan mellhaL hal hal darl Llndakan keperawaLan yang dllakukan
SeLelah melakukan asuhan keperawan pada kllen selama 3 harl dlLemukan 3 dlagnosa yang
dldapaL melalul pengka[lan pada kllen uarl 3 dlagnosa LersebuL masalah yang Lelah LeraLasl ada 2
dlagnosa sedangkan yang belum LeraLasl adalah perubahan rasa nyaman nyerl berhubungan dengan
akumulasl calran dl rongga pleura maka penulls mendelegaslkan kepada pegawal 8uangan 88 4 Anak agar
Llndakan keperawaLan dapaL dllakukan dan dlLeruskan



24



A V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Lfusl pleura penumpukan calran dl dalam ruang pleura adalah proses penyaklL prlmer yang Ler[adl namun
blasanya Ler[adl sekunder aklbaL penyaklL laln Lfusl dapaL berupa calran [ernlh yang mungkln merupakan
LransudaL eksudaL aLau dapaL berupa darah aLau pus Adapun Landa dan ge[ala efusl pleura adalah
dlspnea nyerl dada Lrakea bergeser men[auhl slsl yang mengalaml efusl ruang lnLerkosLal menon[ol
suara nafas dan fremlLls berkurang unLuk memasLlkan dlagnosa medls lnl maka dapaL dllakukan
beberapa pemerlksaan penun[ang yalLu foLo Lhoraks ulLrasonograpy LorasenLesls dan kulLur calran
pleura Sedangkan unLuk penaLalaksanaan medlsnya dapaL dllakukan asplrasl calran pleura pemasangan
WSu dan pengobaLan

. SARAN
enulls berharap dengan selesalnLya laporan kasus maLa a[ar kM8 ll lnl maka dapaL menlngkaLkan
pengeLahuan penulls dan pembaca anLara laln
1 Agar mahaslswa leblh menambah pengeLahuan mengenal kasus yang dlangkaL/kelola supaya Lldak
mengalaml kesullLan dalam melakukan pengka[lan dan dalam memberlkan asuhan keperawaLan
2 Agar perawaL dan mahaslswa mau beker[asama dalam melakukan asuhan keperawaLan pada kllen
dengan efusl pleura klrl










23






DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, A, 2001, Kapita Selekta Kedokteran Edisi ke 3 ilid I, akarta : Media Aesculapius
FKUI.
Price, A & Wilson, M, 2005, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6,
Terjemahan, akarta : EGC.
NANDA, 2005, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006, Alih Bahasa : Budi Santosa,
Prima Medika, akarta
Smeltzer, S & Bare, B 2001, Buku Afar Keperawatan Medikal Bedah, akarta : EGC.