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Exame Ginecológico

I Curso sobre Exame Físico


A.E.I.C.B.A.S.

Pedro Vita
FSH e LH durante a Vida
Ovário
Métodos Contraceptivos
Naturais

• Calendário (Ogino)
• Temperatura (basal)
• Muco cervical (filância)

• Coitus interruptus
Métodos Contraceptivos

• Hormonais:
• Pílulas anticoncepcionais (ACO)

• Barreira (cone cervical/preservativo)


• DIU (dispositivo intra-uterino)

• Laqueação tubar/vasectomia
EXAME
Local

• Garanta privacidade
• Sem interrupções
• Bem iluminado
• Confortável
• Calmo
Posição

• Doente relaxada, em decúbito dorsal


com nádegas junto à margem da
marquesa e de pernas bem abertas.

• O corpo e as pernas da doente devem


estar cobertos com um lençol.
Genitália Externa

– Vulva
– Clitóris
– Uretra
Recto

• No final da observação para evitar


conspurcação
Genitália Interna
• Exame ao espéculo
– Inserção do espéculo (horiz.)

– Colo do útero (cervix)


– Corrimento
– Paredes da Vagina
Colo do útero
• Configuração do orifício externo
– Circular/ em fenda

– Massas
– Irregularidades
– Eritema,leucoplasia
– Ulcerações
Citologia Cervico-Vaginal I
• Exame de Papanicolaou

– Não utilizar lubrificantes

– Clássico (2 láminas de vidro,


fixadas com laca)
– Thin-Prep
Citologia Cervico-Vaginal II
• Áreas para colher

– Endocolo
– Exocolo
– Parede da vagina

– Utilização do cyto-brush
HPV
Palpação Bimanual
Anatomia I
Anatomia II
Anatomia III
Anatomia IV
Posição do Útero
Palpação Bimanual
• Técnica
– Dedo indicador e dedo médio

– Colo do útero (cervix)


– Útero
– Anexos
Palpação do Colo
Sempre:

Atenção à dor à mobilização!


Palpação do Útero (Anterior)
Palpação do Útero (Posterior)
Palpação dos Anexos
“Útil”

O ovário é doloroso à pressão.


Palpação Recto-Vaginal
• Técnica
– Dedo indicador na vagina
– Dedo médio no recto

Avaliação:
– do septo
– do fundo de saco de Douglas
Alterações na Genitália Externa
• Vulva
– Úlceras (sífilis)
– Neoplasias
– Alergias
– Outras
• Uretra
– Glândulas de Skene
• Glândulas de Bartholin
Alterações do Chão Pélvico
• Prolapso genital

– Uretrocelo
– Cistocelo
– Cistouretrocelo
– Rectocelo
– Cistouretrorrectocelo
Alterações da Genitália Interna I
• Exame ao espéculo
– Cervix
• Irregularidades
• Friabilidade
• Exsudado
– Vagina
• Irregularidades da mucosa
Alterações da Genitália Interna II

• Palpação bimanual
– Útero
• Fibromiomas
• Gravidez
– Anexos
• Aumento de volume
• Dor à palpação
Atenção:

Todas as massas anexiais nas


mulheres pós-menopausa são
malígnas até prova em contrário.
Alterações da Genitália Interna III

• Palpação rectovaginal
– Septo
• Nodularidades
• Endurecimentos

Não confundir o colo com um tumor.


FIM