Guia de Practicas Farmacologa ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA GUA DE PRCTICAS FARMACOLOGA GENERAL Y ESTOMATOLGICA MG.

BERTHING CALDERN RONDN QF. ROBERTO CUYA MAMANI AREQUIPA - PERU 2007 - B PRESENTACIN La farmacologa general y Estomatolgica incluye un gran nmero de frmacos que son usados por el Cirujano Dentista, y deben ser empleados en forma adecuada, en beneficio de los pacientes que acuden a una consulta odontolgica. Esta gua de prcticas, permitir que el alumno tenga un amplio conocimiento en la prescripcin y teraputica farmacolgica en relacin con el desarrollo terico del curso. Hemos considerado el manejo de animales en laboratorio (conejo, Oryctolagus cuniculus) para ver la farmacocintica y farmacocintica de las diferentes drogas de uso Estomatolgico. Cada prctica consistir en la revisin terica de la prctica a desarrollar, y posteriormente, se comprobar con el trabajo propio de la farmacologa experimental desarrollado por los alumnos y profesores de prcticas. Dedicaremos la importancia legal de esta asignatura debido a que hoy en da hemos podido ser testigos de un alto porcentaje de negligencia mdica, por el mal uso de medicamentos que se prescriben en forma iatrognica. Esta gua de prcticas contribuir al aprendizaje, investigacin y formacin mdica estomatolgica, perfil de nuestro futuro profesional. Los autores

PRCTICA N 1 DEFINICIONES Y TERMINOS MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA I. DEFINICIONES Y TERMINOS A.-OBJETIVOS Revisar conceptos elementales de la asignatura, precisando su aplicacin en el campo odontolgico. Reconocer y manejar correctamente materiales y trminos utilizados en farmacologa. B.-FUNDAMENTO TERICO Al iniciar el desarrollo de las prcticas es preciso tener en forma clara ciertos conceptos que nos ayudarn a lograr una mejor comprensin y aprendizaje de esta asignatura. Farmacologa Es la ciencia que estudia las drogas en todos sus aspectos: Origen, estructura qumica, propiedades farmacolgicas, relacin estructura qumica, actividad farmacolgica, mecanismo de accin, absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin, reacciones adversas interacciones medicamentosas y usos teraputicos. La farmacologa abarca diversas reas o ramas, entre ellas tenemos: Farmacognosia.- Que estudia el origen, obtencin, caracteres y composicin qumica de las drogas crudas, es decir de aquellos que no han sufrido ningn proceso de elaboracin. Esta rea en la actualidad tiene gran aplicacin en el campo de la investigacin de nuevas drogas. Farmacodinmia.- analiza los efectos bioqumicos y fisiolgicos de las drogas, adems de su mecanismo de accin basndose en los conocimientos de otras ciencias mdicos como la bioqumica, fisiologa, biologa celular, inmunologa, entre otras. Farmacocintica.- Estudia las modificaciones que el organismo produce en la droga desde el momento en que ste es administrado, es decir se ocupa de la absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin de los frmacos. Farmacia.- Se ocupa de los medios y mtodos para preparar, componer y dispersar los medicamentos de manera que sean administrados de la forma ms conveniente. Farmacoterapia.- Estudia el empleo de las drogas en el tratamiento de las enfermedades. Farmacologa Clnica.- Se encarga de estudiar los efectos de los frmacos en el ser humano. Esta rea est precedida por la denominada Farmacologa Experimental donde se realizan los primeros estudios de las drogas en animales. Los resultados obtenidos en esta etapa son luego evaluados en el hombre con el fin de verificar si se presentan variaciones debido a la especie, condiciones fisiolgicas del paciente, presencia de patologas o si existe influencia de factores psquicos en el efecto de los frmacos, todo lo cual est a cargo de la farmacologa clnica. Frmaco epidemiologa.- Es el estudio de los efectos de los frmacos a nivel poblacional. Est relacionada con la variabilidad de los efectos farmacolgicos entre individuos en una misma poblacin, y entre poblaciones.

 Frmaco economa.- Rama de la economa sanitaria que pretende cuantificar en trminos econmicos el coste y el beneficio de los frmacos utilizados en teraputica. Toxicologa.- Estudia las reacciones adversas de las drogas ocupndose principalmente de aquellas sustancias que por sus propiedades qumicas son capaces de daar o destruir la salud y a los cuales se les denomina venenos o txicos. Droga .-El uso de los medicamentos resulta inseparable de la historia en la humanidad porque desde hace muchos siglos el hombre trat de protegerse de la enfermedad recurriendo, a los recursos de la naturaleza. Desde ese entonces se manejan innumerables sustancias a las que se denominaron drogas. En la actualidad el trmino droga se ha definido como: toda sustancia simple o compuesta, natural o sinttica, que puede emplearse en la elaboracin de medicamentos u otros productos que puedan modificar la salud de los seres vivientes. Clasificacin de acuerdo a su origen en: a. Vegetales: Muchos plantas contiene sustancias con propiedades medicamentos y stas pueden encontrarse en toda la planta en si concentrarse en alguna parte especfica del vegetal. Por ejemplo de la Ipecacuana se usan sus races y de la belladona las hojas. Etc. b. Animales: Algunos rganos animales han sido utilizados para extraer sustancias con fines teraputicos, es as que hasta hace poco se obtenan ciertas hormonas como por ejemplo insulina. c. Minerales: Estas drogas se utilizan tal como las ofrece naturaleza, pero luego de haber ido purificados. Dentro de ellas pueden mencionarse ciertos minerales como el hierro azufre, etc. d. Semisintticos: Son aquellos que han sufrido una leve modificacin en su estructura original, con el fin de mejorar sus propiedades. Por ejemplo el estradiol, un estrgeno natural, luego de ser modificado genera el etilestradiol un estrgeno semisinttico. e. Sintticas: Son aquellas elaboradas ntegramente a travs sntesis orgnica u otros procedimientos. Un ejemplo de ello lo constituye el dietilestradiol, un estrgeno sinttico. Medicamento.- Es toda droga o preparacin de drogas que por su forma farmacutica y dosis puede destinarse a la curacin. alivio, prevencin o diagnstico de las enfermedades. Farmacopea.- Es el libro oficial donde se prescriben los tipos de drogas y los medicamentos necesarios o tiles para el ejercicio de la farmacia. Vademcum Farmacolgico.- Es una obra que consiste en la recopilacin de las literaturas de una gran parte de especialidades farmacuticas disponibles en nuestro pas. Medicamento Oficial.- Todo aquel inscrito en la farmacopea. Medicamento Magistral.- Es cualquier medicamento que se prescribe y prepara especficamente para cada caso, detallando su composicin, forma farmacutica y forma de administracin. Principio Activo.- Es la sustancia responsable de la accin teraputica. Un medicamento en su composicin no slo presenta el principio activo, que es el

componente ms importante, sino que adems tiene una serie de aditivos como coadyuvantes, vehculos, saborizantes, etc. Los conceptos descritos permiten deducir que el estudio de la farmacologa otorga un amplio conocimiento de todo lo relacionado con los frmacos, el cual fomentar en los profesionales de la salud dental una buena prctica de la farmacologa clnica, que contribuir a mejorar su funcin, en la atencin integral del paciente odontolgico. II.- MANEJO DE ANIMALES A.- OBJETIVOS a) Conocer y aplicar las normas ticas para el manejo adecuado de los animales de laboratorio. b) Manejar, inmovilizar y presentar sin riesgo para el animal, ni para el estudiante, las diferentes especies que se emplean en las prcticas de farmacologa. c) Identificar y aplicar las distintas vas de administracin de frmacos en animales de laboratorio. d) Comprender la trascendencia de efectuar experimentos en varias especies de animales, as como distinguir las ms comnmente utilizadas en el laboratorio. B.- FUNDAMENTACION Tomando en cuenta los distintos tipos de experimentacin que pueden realizarse en la materia, es necesaria la manipulacin de los animales de laboratorio para la administracin de algn medicamento y la obtencin y recopilacin de resultados segn los efectos farmacolgicos manifestados en cada animal. Por lo anterior, todos los individuos que estn en relacin con la experimentacin farmacolgica, desde el estudiante, hasta el investigador formado, deben ser capaces de manejar y presentar adecuadamente las diferentes especies de animales de uso comn en el laboratorio, as como emplear los mtodos menos crueles para sacrificarlos en caso necesario. El manejo adecuado nos facilitar la recoleccin de los datos en los animales antes, durante y despus de la administracin de los frmacos, por lo tanto, si el manejo de los animales no es el adecuado, esto condicionar respuestas anmalas o alteradas a los frmacos administrados. Por otro lado, el desconocimiento de las tcnicas del manejo de animales ocasionar respuestas agresivas por parte de estos hacia el experimentador, de quien sienten temor o desconfianza, por lo que se recomienda no manipular a los animales ms de lo necesario, aun cuando se empleen las tcnicas adecuadas de manejo. Bsicamente el avance de los conocimientos cientficos mdico-farmacolgicos dependen inicialmente de la experimentacin en animales de laboratorio, por lo que se hace necesario el empleo de una gran variedad de ellos, considerando que dentro de las normas legales de la investigacin farmacolgica preclnica se establece que los nuevos frmacos deben someterse a la experimentacin en por lo menos tres especies de animales, aunque el tipo de animal a utilizar depender de la rama o rea de experimentacin de que se trate. En los experimentos farmacolgicos dentro de nuestro laboratorio, utilizaremos el conejo. C.- TIPOS DE EXPERIMENTACION: En los cursos de laboratorio de Farmacologa, los experimentos que se realizan para el estudio de los efectos de los frmacos se llevan a cabo en animales de laboratorio, ya sea en el animal ntegro o en alguno de sus rganos, por lo que los experimentos pueden ser de tres tipos: a) In vivo, cuando se utiliza al animal ntegro, mantenindolo vivo, para observar y registrar los efectos de los frmacos. b) In situ, cuando se utiliza alguno de los rganos o tejidos del animal, exponindolo por ciruga en el sitio anatmico correspondiente, para lo que se requiere que el animal est anestesiado y/o descerebrado.

c) In vitro , cuando se efecta el experimento en una muestra de un rgano o tejido que fue extrado de un animal el cual fue previamente sacrificado, manteniendo dichos tejidos en condiciones de temperatura y nutricin similares a las fisiolgicas. D.-NORMAS ETICAS EN EL MANEJO DE ANIMALES: Debemos hacer hincapi en las obligaciones que se tienen con los animales de experimentacin dentro del laboratorio, las mismas que han sido postuladas por las sociedades protectoras de animales como normas ticas para su manejo adecuado: - Tratarlos humanamente. - Reducir al mnimo el dolor y la incomodidad. - Evitar el sufrimiento innecesario. - Manipularlos adecuadamente, firme pero con suavidad, para evitar desencadenar reacciones agresivas hacia el experimentador. E.- Manejo del conejo: Tmelo por el dorso sujetando con toda la mano la piel; nunca lo tome por las orejas ya que puede daar los nervios y vasos sanguneos. D.- Vas de administracin: Va oral: Por esta va se administran soluciones y suspensiones por medio de una sonda de pequeo calibre ( Nelatn No. 8) que permite la introduccin del frmaco a la cmara gstrica por el hocico del animal; se debe sumergir la sonda en agua para verificar que la sonda est en estmago y no en pulmones, esto es, si la sonda burbujea en agua indica que se encuentra en los pulmones. Esta tcnica se aplica con el conejo, la rata y el ratn. Va intravenosa: En el conejo se elige la vena marginal de la oreja, en donde se inserta la aguja con el bisel hacia arriba. En ratas y ratones se puede utilizar la vena marginal de la cola. Va intraperitoneal: Tomando en cuenta la rpida absorcin por esta va y el fcil acceso a la misma, es una de las vas ms utilizadas en el laboratorio. En el caso del conejo, se toma por el dorso, se vuelve hacia arriba presentando la regin abdominal, se sujeta firmemente de las patas posteriores y se inyecta en la parte alta del cuadrante inferior izquierdo del rea abdominal, insertando la aguja con una inclinacin de 45 grados con respecto al plano corporal. Va intramuscular: En el caso de esta va, se presenta el dorso del animal y el frmaco se deposita con una aguja de 27 X 13 mm en la parte posterior de los cuartos traseros. MAXIMO VOLUMEN PERMITIDO DE SOLUCIONES DE FRMACO QUE PUEDEN SER ADMINISTRADOS ANIMAL I.V. I.M. I.P. ORAL RATON (20-30 g.) 0.5 0.05 1.0 1.0 RATA (100 g.) 1.0 0.1 2.0 - 5.0 5.0 COBAYO (250 g.) 1.0 0.25

2.0 - 5.0 10.0 CONEJO (2.5 Kg.) 5.0 - 10.0 0.5 10.0 - 20.0 20.0 PERRO (50 Kg.) 10.0 - 20.0 5.0 20.0 - 50.0 100.0 III. BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA A.- OBJETIVO Conocer el manejo del diccionario de especialidades farmacuticas. Conocer el uso de textos y bsqueda en Internet. Conocer los principios activos frecuentemente usados en la profesin estomatolgica, por sus nombres genricos. B.- PROCEDIMIENTO Utilizando el vademcum haga un listado de lo siguiente: a. Frmacos analgsicos y antiinflamatorios (AINES). b. Frmacos antihistamnicos. c. Frmacos antiinflamatorios corticoides. d. Frmacos antibacterianos En cada frmaco y a manera de tabla, debe indicar: el nombre genrico, dosis usual, presentacin farmacutica, farmacocintica, farmacodinamia, efectos teraputicos, efectos adversos e indicaciones mdicas. IV.-CUESTIONARIO 1. 2. 3. 4. Explique la diferencia que existe entre droga y medicamento. Defina que es principio activo. Que estudia la farmacodinmica y farmacocintica, ponga dos ejemplos. Segn la toxicologa indique tres venenos o txicos con sus respectivos antdotos.

V.-DESARROLLO: 1. 2. 3.

 4.

PRCTICA N 2 PREPARADOS FARMACUTICOS I. OBJETIVOS Distinguir en forma prctica las diferentes presentaciones de los medicamentos. Reconocer en los envases de los frmacos las inscripciones que aparecen, determinando su utilidad. Conocer la nomenclatura de la presentacin de los medicamentos. II. FUNDAMENTO TERICO La mayora de los medicamentos se obtienen por sntesis qumica en los laboratorios farmacuticos, algunos se extraen de plantas, microorganismos, minerales y animales, incluyendo al hombre. Debido a las diferentes propiedades de los medicamentos y a las necesidades y caractersticas del paciente, que influyen en la farmacocintica (absorcin, distribucin, biotransformacin y eliminacin) y farmacodinamia, es necesario tener diversas preparaciones farmacuticas para su administracin en el paciente (principio activo ms excipiente). Preparacin farmacutica : es el estado fsico final en el que se presentan los diferentes principios activos combinados con sustancias inactivas llamadas excipientes. Los preparados farmacuticos llamados especialidades farmacuticas pueden ser clasificados considerando diferentes criterios. Uno de ellos contempla el uso que tendr el medicamento en el organismo de acuerdo a esto tenemos: - Preparados de uso externo. - Preparados de uso interno. Un segundo criterio consiste en tomar en cuenta el estado fsico que se presenta el medicamento, segn esto se consideran: a) Formas farmacuticas slidas: Polvos, tabletas o comprimidos, grageas, pastillas, cpsulas, pldoras, perlas, supositorios vulos y pellets

b) Formas farmacuticas semislidas: Cremas, geles, ungentos, pomadas, pastas. c) Formas farmacuticas lquidas: Jarabes, suspensiones, soluciones, emulsiones, tinturas, elixires, linimentos, toques, colutorios, lociones, colirios, gotas nasales u ticas, infusiones, aerosoles, inyectables. A continuacin se describen algunas caractersticas de las preparaciones farmacuticas ms comunes: Pastillas: Preparados slidos, circulares, cuadrados, ovalados, tiene como excipiente muclago y azcar y que deben ser disueltas lentamente en la boca, algunas pueden masticarse. Tabletas: Unidades en dosis nica hechas al comprimir el medicamento en polvo en un molde adecuado con una base llamada excipiente, que puede ser almidn, azcar, adems de aditivos o colorantes. Cpsulas: Medicamentos pulverizados dentro de un contenedor de gelatina, glicerina o goma arbiga que se deglute entera. Pldoras: Unidades de dosis nica producto de la mezcla de medicamentos en polvo con lquido como jarabe y que adquieren una forma redonda u oval. Grageas: Son comprimidos recubiertos con capas y excipiente como azcar, chocolate colorante o una cubierta entrica. Trociscos: Forma farmacolgica slida que acta por desintegracin lenta en la boca y se usa cuando se requiere una accin farmacolgica en la boca o en la garganta. Comprimido: Medicamento desecado y pulverizado que se mezcla con una sustancia base fijadora y se comprime en diversas maneras; puede ser deglutido entero o masticado si se requiere. Supositorios: Mezcla de medicamentos con una base firme como mantequilla de cacao o glicerina, que despus se puede moldear a una forma que puede insertarse en un orificio corporal. Los ms usados son los supositorios rectales, vaginales y uretrales. Crema: Emulsin semislida mayormente oleosa. Pomadas: Mezcla de medicamentos con una base grasa para aplicacin externa. Geles: Suspensiones acuosas de medicamentos insolubles en forma hidratada. Ejemplo, hidrxido de aluminio. Solucin: Mezcla homognea de una o ms sustancias formada de dos partes: soluto (sustancia disuelta) y solvente (sustancia generalmente lquida en la cual se disuelve el soluto) Suspensiones: Partculas de un medicamento slido insoluble que se dispersa en un lquido, debe agitarse bien antes de usarse. Emulsiones: Mezcla de aceite y agua donde el primero se conserva disperso por un emulsificante, debiendo agitarse antes de usarse. Jarabes: Medicamento contenido en una solucin de azcar concentrada. Elxires: Soluciones de medicamentos que contienen alcohol, azcar y agua. Tinturas: Medicamento contenido en una solucin alcohlica o hidroalcohlica. Linimentos: Mezcla de medicamentos con aceite, jabn, agua y alcohol para aplicacin externa por frotacin. Lociones: Preparaciones contenidas en un vehculo acuoso, alcoholado o emulsificado, aplicado a la piel con pequeas palmadas sin frotar. Aerosoles: Medicamentos activos en un contenedor presurizado que al evaporarse se inhalan para producir un efecto local o sistmico a travs del aparato respiratorio. Las preparaciones farmacuticas se nombran con tres diferentes criterios: qumico, genrico y comercial; as el cido acetilsaliclico es el nombre qumico de un analgsico

ampliamente usado que genricamente se llama aspirina y que se vende al pblico con una gran variedad de nombres comerciales. En la mayora de pases subdesarrollados las entidades del sector salud utilizan nombres genricos y los servicios de salud privados utilizan medicamentos con nombres comerciales. Los nombres comerciales de un medicamento en particular son generalmente numerosos, variables y caprichosos. El nombre qumico es frecuentemente largo y difcil de memorizar, por lo que en el curso de Farmacologa se manejaran preferentemente nombres genricos. Es preciso que el cirujano dentista domine el manejo de las diferentes especialidades farmacuticas, para prescribir y elegir correctamente el medicamento que requiere su paciente consiguiendo el bienestar del mismo. III. MATERIAL - Diferentes presentaciones de medicamentos - Vademcum IV. PROCEDIMIETO Utilizando los medicamentos disponibles distinguirlos, clasificarlos segn corresponda. Revisar cuidadosamente los envases de los frmacos, sealando e interpretando lo observado. Familiarizarse con el tipo de presentacin de los medicamentos en la prescripcin mdica. V. CUESTIONARIO 1. Observe cada una de las formas de presentacin de los medicamentos y describa la informacin impresa en los diferentes envases. 2. Elabore una lista y en cada medicamento investigue el principio activo, los excipientes y su uso. 3. Nombre cinco preparaciones farmacuticas que se utilizan para aplicacin tpica bucal. 4. Qu precauciones considera importantes para la aplicacin de medicamentos de uso endovenoso? 5. Escriba la diferencia entre pastilla, tableta, gragea y cpsula. 6. Seale cual es el objetivo del recubrimiento entrico en un preparado farmacutico. 7. A que se denomina preparacin extempornea, de tres ejemplos. 8. Que criterios deben considerarse para confiar en la calidad de un producto farmacutico. VI.DESARROLLO.

PRACTICA N 3 VIAS DE ADMINISTRACION I. OBJETIVOS Conocer las diferentes vas de administracin de medicamentos. Asumir las ventajas y desventajas que ofrece cada una de ellas. Efectuar la administracin de frmacos utilizando las principales vas de administracin. II. FUNDAMENTO TEORICO La administracin en farmacologa es la va de entrada por la cual se aplica un medicamento. El destino de los frmacos en el cuerpo es su sitio de accin donde se logra el efecto farmacolgico. Para que ste sea alcanzado en la mayor parte de los casos los frmacos deben entrar a la circulacin sangunea; para lograrlo existen diferentes vas de entrada de los frmacos, o vas de administracin, que se agrupan en dos grandes divisiones enterales y parenterales. Cuando se habla de las enterales (enteron = intestino) se hace referencia al depsito de un frmaco a lo largo del tubo digestivo. El trmino parenteral (para = al lado de) significa que el frmaco se administra d tal manera que evita el tubo digestivo para su absorcin. Si se administran los frmacos por va intravenosa, la disponibilidad de los mismos para alcanzar su sitio de accin, es prcticamente inmediata. En cambio si se depositan en alguna de las posibles vas de entrada al organismo, se lleva a cabo el proceso denominado absorcin, esto es, el paso desde los sitios de depsito hasta la circulacin sangunea y linftica a travs de las barreras biolgicas que se encuentran de por medio. Desde este punto de vista, es importante hacer la diferenciacin entre vas de administracin y vas de absorcin de los frmacos. La va de administracin implica el lugar donde entra el frmaco y la va de absorcin es el lugar donde se deposita el frmaco y es absorbido y llevado a la circulacin general. Habr ocasiones en que coincidan ambas vas; por ejemplo, la va intramuscular tiene su va de administracin y absorcin en el sitio donde se deposita; el msculo. Sin embargo, en otro tipo de vas no se da esta relacin. Es el caso de la va de administracin oral en donde la entrada del medicamento es por la boca, pero la va de absorcin se realiza en el intestino. Las vas de administracin ms usadas en estomatologa son la oral y la troncular para anestesia dental. La va de administracin oral es la ms aceptada por las personas, suele ser la menos costosa, tiene buen perfil de seguridad ya que no rompe la barrera cutnea y suele no causar estrs, con las desventajas de ser ms lenta en su inicio de accin que la parenteral, adems es inapropiada en pacientes con nusea y vmito, el medicamento puede tener un sabor u olor desagradable, no es conveniente cuando hay disminucin de la motilidad gastrointestinal, es inadecuada en personas que no pueden deglutir o perdieron la conciencia, no puede utilizarse antes de ciertos estudios diagnsticos u operaciones quirrgicas, el medicamento puede manchar la dentadura o afectar el esmalte, algunos medicamentos no son eficaces por esta va al ser destruidos por los jugos del aparato gastrointestinal o por ser cidos estar

contraindicados en pacientes con gastritis y lceras y es posible la broncoaspiracin del medicamento en pacientes graves. Los medicamentos que se dan por esta va se pueden administrar en forma de tabletas, cpsulas, pldoras o lquidos. La va intravenosa se emplea cuando se desea la accin del medicamento ms rpida o cuando estos sean irritantes para ser inyectados por otras vas. Sus desventajas son que esta limitada a medicamentos muy solubles, penetra la barrera de la piel y la distribucin del medicamento se limita cuando hay circulacin deficiente. La inyeccin es directa en la vena como una preparacin, ya sea administrada de manera directa por una ampolleta o diluyendo en un frasco de lquidos para una administracin gradual. Tambin se emplea est va para administrar lquidos, dextrosa, electrlitos o protenas. CLASIFICACIN DE LAS VIAS DE ADMINISTRACIN 1) Va Enteral: Administracin por el Tracto Alimenticio a. Va Sublingual: Consiste en poner la droga en contacto con la mucosa oral ya sea debajo de la lengua o en los carrillos, hasta que se absorba. b. Va Oral: Es un mtodo de uso frecuente debido a su fcil administracin y baja costo. Un factor muy importante que influye en la absorcin de drogas desde el TGI es la velocidad del vaciamiento gstrico lo cual debe ser siempre considerado al elegir esta va. c. Va Rectal: En esta va la absorcin se realiza desde la mucosa del recto y colon. Se caracteriza por tener un periodo de latencia menor que con la va oral, aunque a veces la absorcin a travs de esta va es incompleta, siendo adems incmoda para el paciente. 2) Va Parenteral : a. Va Subcutnea: La droga se inyecta debajo de la piel, es decir se absorbe desde el tejido adiposo. Se caracteriza por proporcionar un efecto sostenido, pero no admite la administracin de cualquier droga. b. Va intramuscular: El Frmaco es introducido en el tejido muscular para lo cual se requiere una inyeccin profunda. La absorcin a travs de esta va es muy buena siendo ms rpida, regular y menos dolorosa que la va subcutnea. c. Va endovenosa: En este caso la droga se inyecta directamente al torrente sanguneo, en la luz de una vena. Esta va es muy rpida pero a su vez riesgosa, requiere de personal entrenado para poder aplicarla. d. Otras va parenterales: De menor uso son la va intratecal, intradrmica, intraarterial, intracardiaca, intraperitoneal, etc. 3) Administracin por el Tracto Respiratorio A esta va se le denomina tambin inhalatoria, y se administran a travs de ella gases o lquidos utilizando dispositivos apropiados para tal fin. La absorcin es muy rpida, aunque la dosificacin en muchos casos resulta inexacta. 4) Administracin por otras mucosas: Adems de la respiratoria y digestiva, las mucosas vaginal, uretral ocular y nasal permiten la administracin de frmacos, por lo general para lograr efectos locales. 5) Otras vas de administracin: Tpica: Se utiliza cuando se desea un efecto local al administrar el medicamento, por ejemplo en el tratamiento de las dermatomicosis, el clotrimazol se aplica directamente

a la piel. Transdrmica: Esta va de administracin consigue efectos sistmicos al aplicar las drogas a la piel usualmente a travs de parches transdrmicos. Esta es la va de administracin ms utilizada para medicamentos como la nitroglicerina (tratamiento de la angina de pecho ) y la escopolamina. Troncular (dental): anestesia dental por bloqueo troncular. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DIFERENTES VIAS DE ADMINISTRACIN FARMACOS VIA ORAL VENTAJAS DESVENTAJAS En la sobre dosificacin, si no es absorbido puede retirarse mediante el vomito o lavado gstrico. No se necesita personal especializado No es una va rpida, 30 minutos se absorbe a niveles altos del intestino Absorcin alterada por la ingesta de alimentos Daan la mucosa gstrica No se puede administrar en pacientes inconscientes y con alteraciones, ni con vmitos VIA SUBLINGUAL VENTAJAS DESVENTAJAS Su absorcin es rpida Se evita el fenmeno del paso heptico Fcil administracin Uso continuo produce irritacin de la zona Algunos dejan mal sabor en la boca. VIA RECTAL VENTAJAS DESVENTAJAS Se evita dao gastrointestinal. En pacientes con vmitos o inconscientes Su absorcin es lenta, incompleta. En una va incomoda Contraindicado cuando existe diarrea o alguna patologa hemorroides, proctitis y fisura. VIA INHALATORIA VENTAJAS DESVENTAJAS Absorcin rpida. Principio activo llega hasta los alvolos. til en afecciones pulmonares Paciente puede administrarse algunos frmacos usando los inhaladores, nebulizadores Irritacin en la zona. Pueden producir algunos frmacos broncoconstricion. El uso de inhaladores y nebulizadores pueden producir desarrollo de infecciones

VIA INTRAVENOSA VENTAJAS DESVENTAJAS Resultados rpidos Se puede aplicar grandes cantidades de lquidos. Se usa en situaciones de urgencia El frmaco ingresado al organismo es irrecuperable. No se puede administrar soluciones oleosas. Se puede transmitir enfermedades infecciosas. Es incomoda y necesita de personal especializado. Si administra muy rpido puede producir un shock de velocidad. VIA TOPICA VENTAJAS DESVENTAJAS Son colocados localmente. La absorcin depende del medicamento. Es mas rpida en la mucosa El paciente se la puede administrar Puede producir ardor, picazn. Su absorcin es lenta en piel. Su ndice de absorcin en escasa. VIA INTRAMUSCULAR VENTAJAS DESVENTAJAS Es una rpida. Es la ms utilizada luego de la va oral. Se usa cuando los frmacos son degradados por el jugo gstrico. Las soluciones acuosas se absorben ms rpido que las oleosas. Incomodidad, dolor. Riego de transmisin de enfermedades infecciosas. Posibilidad de producir irritacin y necrosis. Mala tcnica produce lesiones vasculares y nerviosas. Se requiere de personal especializado. VIA SUBCUTNEA VENTAJAS DESVENTAJAS Permite mantener niveles plasmticos ms tiempo frmacos. Se puede variar la velocidad de la absorcin. Se puede administrar preparados de depsito. La va de administracin es incomoda. Absorcin lenta. Normas a seguir en la administracin parenteral de los medicamentos o Antes de proceder a llenar la jeringuilla se comprobar que la ampolla contenga el frmaco a la concentracin adecuada. o No mezclar medicamentos en la jeringuilla, a menos que se haya comprobado que no existen incompatibilidades entre ambos. o Utilizar siempre la ampolla de disolvente que acompaa al medicamento o Los medicamentos en polvo deben ser administrados enseguida, una vez que se ha preparado la solucin

o No se inyectar en tejido edematoso o infectado cualquier frmaco no puede aadirse a cualquier suero. El mdico debe indicar la conveniencia o no de esa prctica. o En la infusin i-v se podr cuidado en calcular la velocidad del flujo para que la totalidad del frmaco ingrese en el organismo en el tiempo indicado. Normas a seguir en la administracin oral de medicamentos o El paciente debe estar incorporado, para evitar la aspiracin del medicamento. o Ofrece al paciente un poco de lquido (50-100 ml, para que degluta el medicamento. o Los preparados efervescentes o en polvo deben disolverse en la cantidad de lquido que indique el fabricante y administrarse de inmediato. o No todos los frmacos pueden mezclarse con los alimentos, puesto que pueden aparecer interacciones entre ambos o pueden alterar el sabor del alimento e inducir al paciente a evitar su consumo en lo sucesivo. o Agita bien las suspensiones, hasta que no se observa material slido. o Administrar los comprimidos y cpsulas con cubierta entrica junto con un vaso de agua o zumo para de esta forma asegurar el transito al intestino. o No diluir los jarabes a menos que el fabricante lo indique. III . - PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL N 1 Material: 2 Jeringas descartables 5 cc. 2 Agujas hipodrmicas 21 x 1 1/2 Alcohol 70 Algodn Suero fisiolgico ampolla de 3 5 ml. Guantes quirrgicos descartables. Campo 30x 30cm

Procedimiento: Va de administracin IM 1. Preparar la jeringa con el medicamento a administrar, cuidando de no contaminar la aguja. 2. Preparar la zona del paciente quien va ha recibir la dosis del medicamento, exponer la zona superior externa de la nalga, y proceder a realizar la limpieza de la zona a inyectar con una torunda de algodn y alcohol. (cuadrante superior externo) 3. El procedimiento debe efectuarlo con la gua de su docente. IV. PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL N 2 Material : Lidocaina spray al 10% o gel Lidocaina 2% cartucho dental sin epinefrina Lidocaina 2% cartucho dental con epinefrina Algodn (torundas y rollos)

Guantes quirrgicos descartables. Agujas dentales (cortas) Jeringas dental (carpule) Equipos de exploracin Espejo dental. Pinzas de curacin Explorador.

Procedimiento: Anestesia Dental 1. Procede a aplicar a cada voluntario la anestesia dental, con la gua de su docente. 2. Anote y proceda a aplicar la dosis del frmaco por cada va a. Tpica oral (mucosa y carritos) b. Tpica spray (enca y mucosa) c. Punto local (diente anterior superior) d. Bloqueo (alveolar y medio) 3. Al terminar la administracin del frmaco tomaremos el tiempo de latencia 4. Anota los siguientes parmetros. (EN) No hubo efecto. (PE) Poco efecto (A ) Anestesia. (ER) Efecto reversible V. CUESTIONARIO 1. A qu se denomina vas de administracin de los medicamentos? 2. Con qu fase de la farmacocintica se relaciona esencialmente la va de administracin? 3. Mencione 4 ventajas de la administracin endovenosa. 4. Cite por su nombre genrico 3 medicamentos que se administren por va subcutnea. 5. Haga un listado de las ventajas y desventajas que ofrece las vas oral, sublingual y rectal. 6. Seale en que casos deben utilizarse las vas intradrmicas subcutneas, intramuscular y endovenosa. 7. Qu precauciones debe tenerse al utilizar la va E.V? 8. Cules son los riegos que se corren al hacer uso de la va I.M? 9. Describa brevemente en que consisten las vas de administracin intratecal, intraarterial e intraperitoneal. VI.DESARROLLO.

PRACTICA N 4 FARMACODINAMIA I) Objetivos generales: luego de la realizacin del Trabajo Prctico los alumnos debern estar capacitados para: a. Reconocer la importancia que tiene el conocimiento de la farmacodinamia para el uso racional del medicamento b. Conocer los principales mecanismos mediante los cuales las drogas desarrollan sus acciones y principalmente las funciones, caractersticas y tipos de receptores farmacolgicos. Regulacin de los receptores. c. Definir el concepto de Receptor Farmacolgico, su clasificacin y sus funciones. d. Definir los mecanismos de unin de una droga al receptor. f. Analizar los mecanismos de accin de las drogas no mediadas por receptores. III) Trabajo de Grupo. Para cada uno de los problemas planteados se debern considerar las siguientes: Consignas: 1. La droga administrada al paciente es un frmaco agonista o antagonista?. Cul es su mecanismo de accin? 2. Defina el concepto de receptor farmacolgico. Tipos y subtipos 3. Si el frmaco del problema planteado no acta mediante un receptor, indique su mecanismo de accin, detallando los efectos celulares que produce. 4 Analice el mecanismo de accin de la droga detallada anteriormente y determine como actuara en frmaco en el presente problema de salud. Problema 1: Paciente de 35 aos de edad, sexo femenino, se presenta con dolor post traumtico en enca. Se le prescribe un analgsico antiinflamatorio no esteroide, el Naproxeno, comprimidos recubiertos, a una dosis de 440 mg/da, por va oral. Adems padece de asma bronquial y est medicada con Salbutamol, Ipratropio y Beclometasona. Problema 2: Paciente de 72 aos, con abceso pulpar periodontal, medicado con un antibacteriano, dicloxacilina a una dosis de 500 mg c/ 8 horas va oral. Presenta al momento de la consulta: anorexia, nuseas, vmitos cefaleas, Problema 3: Paciente de 49 aos, de sexo masculino, con historia familiar de hipertensin arterial, requiere intervencin con anestesia local, lidocaina c/epinefrina.

Material.- Textos de farmacologa - Papelotes - plumones IV) Cuestionario: 1. Defina el concepto de receptor farmacolgico. Cite ejemplos.

2. Identifique los posibles mecanismos de interaccin entre el frmaco y su receptor. 3. Establezca el concepto de frmaco agonista, antagonista, agonista parcial y agonista inverso. 4. Mencione algunos ejemplos de regulacin de receptores y su implicancia en teraputica. 5 Cmo actan los frmacos que no median su accin por medio de receptores? Cite ejemplos y los mecanismos. 6 A qu se denomina accin farmacolgica de una droga y a qu mecanismo de accin? Diferencien los conceptos. 7 A qu llamamos tolerancia y taquifilaxia? V) Desarrollo: PRACTICA N 5 ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURETICOS I. OBJETIVOS Determinar experimentalmente los valores de Presin arterial en diferentes pacientes. Reconocer los estados de hipertensin y edemas Formular prescripciones utilizando drogas antihipertensivas y diurticas. II. FUNDAMENTO TEORICO La hipertensin arterial (HTA) es un problema de gran importancia cuya trascendencia est hay fuera de toda duda, debido a razones de prevalencia y por ser uno de los de los factores de riesgo principales para todas las enfermedades cardiovasculares. Tericamente las deteccin, control y tratamiento de una paciente hipertenso es fcil, sin embargo, actualmente no existe un tratamiento curativo para esta enfermedad que muchas veces silenciosamente y que en repetidas ocasiones es causa de muerte sbita, principalmente cuando los niveles de presin arterial diastlica superan los 90 mm de Hg. Existen muchos factores de riesgo que conllevan al desarrollo de hipertensin, entre ellas podemos mencionar, edad, sexo, obesidad, hbitos inapropiados como fumar, entre otras. En cualquier de las cosas, la hipertensin arterial es una afeccin que compromete seriamente el corazn, la hemodinmica de los vasos sanguneos y otros rganos blanco, por lo cual debe ser reconocida para someter al paciente a un tratamiento

adecuado, preservado de este modo su salud. En algunos casos la presin arterial se modifica por la ingesta de ciertos medicamentos. En odontologa por ejemplo, se emplea anestesia local usando catecolaminas con el objeto de prolongar el efecto anestsico. En pacientes hipertensos debe evitarse esta asociacin porque puede incrementar los valores de presin arterial y descompensar al paciente. Son numerosos los frmacos utilizados como antihipertensivos, entre ellos podemos mencionar a los diurticos, agentes beta bloqueadores, vasodilatadores directos, calcio antoganistas, inhibidores dela enzima convertidora de angiotensina, inhibidores de los receptores de anglotesina II, entre otros. Paralelamente los diurticos son drogas que alteran y modifican el estado homeosttico que tiene que ver con el agua, protena y electrolitos del organismo, efecto que es aprovechado para disminuir el volumen plasmtico y por tanto bajar los niveles de presin arterial. Cuando son empleados en pacientes con buena funcin renal, y estados de desequilibrio hidroelectroltico los diurticos son beneficiosos para paciente. III. MATERIAL Tensimetro Estetoscopio Vademcum de especialidad Texto de farmacologa

IV. PROCEDIMIENTO 1. Medir la presin arterial a persona de diferentes edades; los rangos o considerar sern - Menores de 20 aos - Entre 20 y 40 aos - Entre 40 y 60 aos - Mayores de 60 aos Se tomarn en cuenta los siguientes variables - Edad - Sexo - Antecedentes - Drogas que se administran Si fuera pacientes hipertensos, tomar nota de los medicamentos antihipertensivos que utilizan para controlar su enfermedad. 2. Con los datos obtenidos, elaborar diferentes tablas que permitan determinar la frecuencia con que se presenta la hipertensin arterial en nuestro medio considerando las variables mencionadas. V. CUESTIONARIO 1. Por que se debe tratar la hipertensin arterial y cuales los objetivos de ese tratamiento?

2. Cuales son las complicaciones ms frecuentes de esta enfermedad? 3. Que tipos de tratamiento pueden aplicarse para el manejo de la hipertensin? 4. Sealar que drogas se utilizan en el tratamiento de los pacientes hipertensos y cul es el mecanismo por el cual actan. 5. Por que se emplean diurticos como drogas antihipertensivas? Cules son los ms utilizados, en que dosis y por que? VI. DESARROLLO:

PRACTICA N 6 A.- PRESCRIPCION Y DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS I. OBJETIVOS Seleccionar el medicamento adecuado para diversas patologas. Elaborar correctamente diferentes prescripciones Establecer dosificaciones exactas al momento de prescribir. Distinguir los sistemas y materiales utilizados en metrologa.

II. FUNDAMENTO TEORICO La receta es una trascripcin teraputica entre el mdico y el paciente, se concentra en la perspicacia diagnstica y en la capacidad teraputica del facultativo. Este documento (la receta), debe ser cuidadosamente redactado de manera que pueda ser adecuadamente dispensado y pueda a su vez, instruir correctamente al paciente en relacin a la forma de tomar la medicacin prescrita. De manera tradicional una receta sigue un patrn definido que facilita su interpretacin. Se escriben en formularios impresos donde deben considerarse al momento de redactar las siguientes partes: 1.2.3.4.5.6.Nombre y edad del paciente. Superinscripcin RP. Inscripcin> nombre del frmaco prescrito. Suscripcin> cantidad sealada del medicamento. Requisitos legales. Fecha y firma. Indicaciones para el paciente.

Una recta comn se formula en original y su validez es limitado, pero para el caso de drogas controladas es decir Narcticos como por ejemplo la morfina, se debe extender la receta por triplicado, con una dosis correspondiente a la necesaria para 24 horas y su vigencia ser de slo 3 das. Esto obedece a la ley de sustancias controladas que regular la distribucin y expendio de drogas depresoras y estimulantes del SNC, (opiceos, barbitricos, anfetaminas) y otras drogas de abuso con dependencia.. En relacin a la dosificacin podemos decir que DOSIS, es la cantidad de droga necesaria para producir un efecto. Existen diferentes clases de dosis como la dosis usual, la dosis media, entre otras que sern revisadas y discutidas durante el desarrollo de la prctica. Al determinar la dosis de un frmaco debe tenerse en cuenta la va por la cual ser administrado, pues existe una estrecha relacin entre dosis y va de administracin. III. MATERIALES Vademcum Calculadora Cuaderno de apuntes Recetas mdicas

IV. PROCEDIMIENTO 1) Siguiendo las instrucciones dadas elaborar diversas recetas con los frmacos que se indiquen. 2) La dosificacin y las instrucciones se elaborarn de acuerdo a los casos hipotticos que se propongan. 3) Comparar las recetas formuladas con las de sus compaeros, analizando los errores cometidos a fin de reformular el documento. 4) Analice diferentes prescripciones anotando los errores observados. Trate de interpretarlas. V. CUESTIONARIO 1) Defina prescripcin. 2) Cules son en la prctica, los errores ms frecuentes al momento de prescribir? 3) Si una droga posee un margen de seguridad estrecho, que precauciones debe tenerse con ella? 4) Qu diferencia existen entre dosis usual y dosis teraputica? 5) En relacin a la prctica, haga un listado de los errores que observ con mayor frecuencia al revisar las prescripciones mdicas utilizadas. 6) Elabore correctamente 10 recetas con los frmacos que uso en su primera prctica B.- DOSIFICACIN EN NIOS Y ANCIANOS II. OBJETIVOS Calcular con exactitud las dosis utilizados en nios. Aprender a calcular dosis especficas para ancianos y/o pacientes con patologas renales.

 Conocer la dosis de medicamento necesario para cubrir el tiempo de tratamiento ptimo. III. FUNDAMENTO TEORICO La dosificacin es la determinacin del tamao, frecuencia y nmero de dosis de un medicamento que debe administrarse a una persona con fines teraputicos, preventivos o diagnsticos y la rama de la farmacologa que la estudia se llama posologa. La dosis es la porcin de medicamento medido que debe administrarse en una sola ocasin. Para que un frmaco pueda utilizarse en humanos debi ser investigado cuidadosamente en sus caractersticas fsicas, qumicas, mecanismo de accin, efectos principales, secundarios y txicos. Este estudio tambin incluye la dosis, pero el fabricante recomienda una dosis mnima y una dosis mxima, dejando al personal responsable del paciente el clculo exacto del medicamento. Los factores que influencian la dosificacin son la edad, el peso corporal, la condicin de la persona, la va de administracin, el sexo y factores psicolgicos y ambientales. La edad es critica en la dosificacin ya que los nios y las personas de edad avanzada requieren de menor cantidad de medicamento que los adultos. Este ajuste de dosis es ms patente en etapas peditricas en donde los cambios anatmicos y fisiolgicos son ms caractersticos La distribucin de los medicamentos en el nio est afectada por la diferente composicin corporal, desarrollo de la barrera hematoenceflica, nutricin, etc. Por eso para prescribir frmacos a un nio se debe tener en cuenta la dosis, frecuencia de administracin, edad y peso del nio. Las dosis peditricas deben ser calculadas segn reglas y frmulas Ejemplo, la frmula ms recomendada para calcular la dosis en nios es: Superficie en m2 R.Shirkey = x Dosis de adulto 1.7 Ejemplo: Nio con 0.85 m2 de superficie corporal : Dosis = 0.85 /1.7=1/2 dosis de adulto La poblacin total est constituida entre el 11 y 15% por ancianos y suele fracasar los tratamientos teraputicos por ineficacia, por la aparicin de fenmenos adversos. Muchas veces no se consideran las diferencias farmacocinticas y farmacodinmicas que existen en relacin a adultos y jvenes, ocasionando en el anciano procesos patolgicos o agravndolos. Cuando el paciente presenta disminucin en la farmacocintica del medicamento se indican dosis menores. El dao en los tejidos, rganos y sistemas pueden ser causantes de que los medicamentos se acumulen en cantidades txicas; es el caso de la alteracin en la funcin renal o heptica. En esta prctica se realizar el estudio de la dosificacin en pacientes de corta edad, pacientes seniles, pacientes adultos. Por lo tanto el estudiante estar en capacidad de dosificar los diferentes grupos etreos.

IV. MATERIALES - Calculadora - Vademcum IV . PROCEDIMIENTO 1) 2) 3) 4) 5) Estudiar las reglas tiles para la dosificacin de nios. Aplicar las frmulas en los diagnsticos hipotticos. Determinar en que casos los ancianos deben de tener una dosificacin especial Calcular las dosis a personas con patologas renales. Realizar discusiones de los clculos obtenidos.

V. CUESTIONARIO 1) Indique cual es la frmula ms recomendable para calcular la dosis en nios. Ponga 3 ejemplos 2) Se puede dosificar a un nio con la mitad de la dosis de un adulto, fundamente. 3) Qu drogas son mas susceptibles en los nios 4) Que es polifarmacia y como puede influir en una prescripcin. 5) Indique la frmula o regla o regla de Dilling, ponga un ejemplo. 6) Indique la frmula para lactantes de Fried, ponga un ejemplo. 7) Indique la regla de Clark, ponga un ejemplo 8) Que recomendaciones se debe tener en cuenta para prescribir frmacos en ancianos. VI. DESARROLLO: PRACTICA N 7 DROGAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO I. OBJETIVOS Reconocer las drogas que actan sobre el S.N.A. Observar experimentalmente los efectos de estas drogas sobre algunos rganos y sistemas. Determinar la utilidad de estas drogas en el campo odontolgico. II. FUNDAMENTO TEORICO

El sistema nervioso autnomo regula la funcin de estructuras involuntarias como msculo liso, glndulas secretoras y msculo cardiaco. Este es un sistema eferente, es decir que sus fibras nerviosas conducen impulsos hacia fuera. El S.N.A se divide en dos partes: Parasimptico (Craneosacro) y simptico (taracolumbar), esta divisin se basa en las caractersticas anatmicas, funcionales y qumicas de cada sistema. Las caractersticas funcionales de estas sistemas son antagnicas, pues mientras el sistema nervioso simptico produce respuestas que capacitan al organismo para enfrentarse a situaciones de urgencia (dolor, ansiedad, etc), el parasimptico se relaciona principalmente con la proteccin, conservacin y restauracin de los recursos del organismo. La transmisin autonmica esta mediada por sustancias qumicas llamadas neurotransmisores, estos son la Noradrenalina y la Acetilcolina que generan diversos efectos en los rganos y sistemas donde son liberados. Las drogas autonmicas, son aquellas que mimetizan los efectos generados por estos neurotransmisores de all que se han clasificado en dos grandes grupos: Drogas Colinrgicas (aquellas que remedan la accin de la Acetilcolina) y Drogas Adrenrgicas (las que imitan los efectos de la noradrenalina) y aquellas drogas que producen efectos contrarios se agrupan como Drogas Anticolinrgicas y Drogas Antiadrenrgicas. Como se puede apreciar este grupo de frmacos es numeroso y si bien es necesario comprender y estudiar su farmacologa, debemos poner nfasis en aquellos que son tiles en el rea odontolgica. El principal uso en odontologa de los frmacos anticolinrgicos consiste en disminuir el flujo salival y la secrecin de las glndulas respiratorias durante la anestesia, entre ellos podemos mencionar al sulfato de atropina, hidrobromuro de escopolamina, bromuro de propantelina, etc. De las drogas adrenrgicas es la adrenalina a epinefrina la de gran importancia odontolgica, pues debido a su efecto vasoconstrictor se encuentra asociada a muchos anestsicos locales con el fin de prolongar su efecto. Finalmente, dado que los frmacos autonmicos se utilizan para tratar numerosas enfermedades, deben tomarse ciertas precauciones en los pacientes que los consumen debido a que pueden presentarse interacciones con los frmacos prescritos en el consultorio dental. III. MATERIAL - Vademcum Clnico - Texto farmacologa IV. PROCEDIMIENTO 1. Clasificar las drogas autonmicas. 2. Hacer un listado de drogas que actan sobre el sistema nervioso autnomo, considerando su clasificacin. Sealar para cada caso, principio activo, presentaciones, dosis usual, uso teraputico y principales efectos adversos. 3. En base a lo revisado, elaborar un cuadro resumen, indicando que drogas, de este grupo farmacolgico, tiene utilidad en el campo odontolgico.

V. CUESTIONARIO 1. Mencione cinco funciones corporales afectadas por S.N.A. 2. Qu consideraciones dentales son importantes en el manejo de paciente tratados con frmacos que alteran el S.N.A? 3. Cules son los peligros al aplicar adrenalina tpicamente en heridas de la cavidad bucal. 4. Qu son las anticolinesterasas, cmo se clasifican y cul es su mecanismo de accin? 5. Los compuestos rganofosforados, a que grupo farmacolgico pertenecen? Cul es su importancia toxicolgica. 6. Cules son las manifestaciones de la intoxicacin por parathion, y cules las medidas que deben adoptarse en caso de emergencia? 7. Mencione las drogas Catecolinrgicas (no Catecolaminas), nombre genrico, nombre comercial, presentacin, dosis, indicaciones. VI. DESARROLLO:

PRACTICA N 8 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA I. OBJETIVOS: Observar las manifestaciones clnicas que producen los anestsicos al deprimir el sistema nervioso central. Valorar el riesgo anestsico en seres vivos. I. FUNDAMENTO TEORICO El desarrollo de agentes que permiten operaciones quirrgicas sin dolor constituye uno de los grandes logros de la medicina. Sin embargo, los objetivos de la anestesia general son ms amplios que la simple supresin del dolor. Los medicamentos anestsicos han de causar sueo, suprimir reflejos y lograr una buena relajacin muscular. Cualquier depresin intensa del sistema nervioso central que pueda lograr estos objetivos puede resultar parcialmente peligrosa, porque una extensin de sus efectos a los centros bulbares puede ser mortal. Se deduce que la concentracin de tal droga debe ser sometida a un control cada minuto. Slo los medicamentos cuya

captacin y eliminacin son rpidos pueden controlarse adecuadamente. Los anestsicos generales ms empleados en clnica son de dos clases: de inhalacin y por va intravenosa. Los agentes de inhalacin proporcionan no slo la analgesia, prdida del conocimiento, arreflexia y relajacin muscular (en grado variable), tambin son fciles de controlar; los pulmones brindan gran superficie para la difusin de estos productos entrando y saliendo del cuerpo. Los anestsicos intravenosos tienen varias caractersticas interesantes, pero no pueden controlarse tan bien como los de inhalacin y carecen de propiedades analgsicas y relajantes musculares importantes. John Snow, considerado como el primer especialista de tiempo completo en anestesia del mundo, describi una serie de manifestaciones clnicas sucesivas que lo ayudaban a determinar la profundidad de la anestesia en pacientes que reciban cloroformo o ter, datos que public en 1848. En 1920, Arthur Guedel, utilizando la sinologa clnica descrita por Snow y la suya propia, esbozo cuatro etapas de anestesia general dividiendo a la tercera en cuatro planos. En 1954, J.F. Artusio, subdividi la primera etapa de Guedel para la anestesia etrea en tres planos discernibles y demostr que algunas operaciones mayores que exigen un mnimo de relajacin muscular pueden realizarse durante la primera etapa. La descripcin clsica de Guedel es una de las aportaciones ms importantes a la anestesiologa, pues permite al especialista de esta rama de la medicina la oportunidad de observar el desarrollo de una serie de cambios que afectan la respiracin, el tono muscular y la actividad refleja. Las etapas y signos de la anestesia consideradas por Guedel, aunque arbitrarias, son las siguientes: ETAPAS DE LA ANESTESIA SEGN GUEDEL. ETAPA I. ANALGESIA. La primera etapa comienza con la administracin del anestsico y dura hasta que se pierde el conocimiento. La primera etapa se divide en tres planos: Plano 1: Memoria y sensacin normales. Plano 2: Amnesia y analgesia parcial. Plano 3: Amnesia y analgesia total. ETAPA II: EXCITACIN O DELIRIO. La segunda etapa empieza con la prdida del conocimiento y termina con la desaparicin del reflejo palpebral. Durante esta etapa puede haber movimientos sin finalidad e hiperreaccin a los estmulos. De hecho, la excitacin y la actividad involuntaria pueden ser mnimas o marcadas. En esta ltima circunstancia el paciente puede rer, gritar, cantar y moverse,. El maxilar inferior presenta rigidez, el tono muscular aumenta y la respiracin es irregular. Es posible la incontinencia de orina y heces. El reflejo del vmito est presente, las arcadas o vmitos son frecuentes. Las pupilas pueden dilatarse. La hipertensin y la taquicardia pueden ser marcadas. Los anestesilogos tratan de reducir la duracin y la intensidad de esta etapa al mnimo posible. ETAPA III. ANESTESIA QUIRRGICA. La tercera etapa se extiende desde el final de la segunda (desaparicin del reflejo palpebral) hasta que se produce el cese de la respiracin espontnea. La transicin a la etapa III se efectan cuando desaparecen la excitacin y la irregularidad respiratoria

de la etapa II. La tercera etapa puede dividirse en cuatro planos, numerados de 1 a 4, en orden creciente de la profundidad de la anestesia. Plano 1. SUEO. Empieza con la prdida del reflejo palpebral y termina cuando los ojos quedan inmviles mirando fijamente hacia delante; el reflejo de la deglucin persiste en plano ligero y hay constriccin mxima de las pupilas en el plano profundo; el paciente no se mueve y parece estar durmiendo tranquilo. Plano 2. PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD. Empieza cuando los ojos quedan quietos y termina al iniciarse la parlisis de los msculos intercostales; la pupila empieza a dilatarse y se produce cierta relajacin de la musculatura esqueltica; el reflejo corneal ha desaparecido. Plano 3. TONO MUSCULAR PERDIDO. Empieza al comenzar la parlisis de los msculos intercostales, hay intensa relajacin de la musculatura esqueltica, incluyendo un comienzo de parlisis de el diafragma; El reflejo farngeo se ha paralizado. Plano 4. PARLISIS INTERCOSTAL. Empieza al iniciarse la parlisis muscular intercostal completa y termina con parlisis completa del diafragma; el reflejo corneal se ha perdido y las pupilas se encuentran con dilatacin mxima; la circulacin esta deprimida pero todava persiste. ETAPA IV. PARLISIS BULBAR. Esta etapa comienza con la parlisis respiratoria completa e insuficiencia circulatoria completa. Las pupilas estn fijas y dilatadas y no hay reflejos palpebral o corneal. Aunque los principios generales incluidos son similares, la descripcin de las etapas y signos de la anestesia segn los diferentes agentes, no siempre es igual, ya que no todos los anestsicos generales tienen exactamente los mismos efectos sobre el cuerpo humano. Las etapas de la anestesia son simplemente divisiones artificiales del tipo de depresin anestsica segn los signos producidos por la accin del frmaco sobre diferentes tejidos. Los signos en ltima estancia son producidos por cambos de la actividad de rganos terminales, msculo esqueltico, msculo liso y glndulas. La recuperacin de la anestesia se realiza siguiendo estas mismas fases pero en sentido inverso. III. MATERIAL: Un conejo por equipo. Equipo de anestesia rudimentario fabricado por el alumno,con asesora del profesor Diferentes anestsicos inhalatorios (ter dietlico, isoflurano y halotano). Un cotonete y un abatelenguas. Una lmpara de bolsillo. Un estetoscopio. IV. METODOLOGA. 1. Seleccione un conejo por equipo y obtenga todos los parmetros clnicos del mismo; Anote la evaluacin clnica en el cuadro correspondiente.

2. Los equipos utilizaran los anestsicos inhalatorios de la siguiente manera: a. Equipo nones ter dietlico. b. Equipo pares Halotano. 3. Coloque los respectivos anestsicos en el equipo de anestesia y administre a los conejos en forma intermitente. 4. Observe a cada minuto los diferentes efectos de los anestsicos inhalatorios sobre los conejos y antelos en el cuadro respectivo. 5. Realice la comparacin de la efectividad de cada anestsico (potencia anestsica). V. CUESTIONARIO 1. Defina que es la anestesia general. 2. Caractersticas de un anestsico general ideal. 3. Mencione las 2 vas de administracin de la anestesia general. 4. En qu perodo y plano de la anestesia general, se llevan a cabo la mayora de las operaciones quirrgicas? 5. Investigue 2 anestsicos generales no usados en la prctica reciente introduccin. VI. DESARROLLO:

PRACTICA N 9 ANTIHISTAMNICOS I. OBJETIVOS 1. Determinar los efectos y la funcin de la histamina en el organismo. 2. Precisar el modo de accin y la importancia odontolgica, de los antihistamnicos. 3. Reconocer los signos y sntomas caractersticos del shock anafilctico.

II. FUNDAMENTO TERICO Las sustancias comnmente conocidas como antihistamnicos se utilizan principalmente en el tratamiento de algunas enfermedades alrgicas de reacciones causadas por medicamentos y otras sustancias. Algunas de ellos son eficaces para tratar el vrtigo, las nuseas y el vmito. Adems algunos producen efectos sedantes, por lo que algunas veces se utilizan en el consultorio dental como sedantes preoperatorios en pacientes ansiosos. Con estos frmacos deben tenerse las mismas precauciones que las observadas con otros depresores del sistema nerviosos central (SNC). Deben advertirse al paciente efectos como la somnolencia, lo que podra interferir con sus labores diarias. Tambin debe considerarse que si un individuo est bajo tratamiento con antihistamnicos, la administracin de cualquier otro depresor del SNC puede producir sedacin excesiva. Para entender con actan los antihistamnicos, es importante conocer acerca de la localizacin y funcin de la histamina, sustancia producida por el organismo humano y que es antagonizada por dichos frmacos. Los antihistamnicos producen sus efectos en el organismo al impedir que la histamina interactu con cualquiera de sus receptores: H1 y H2. Segn esto estas drogas se han clasificado en dos grandes grupos: Antogonistas de los receptores H1 (antihistamnicos) y antagonistas de los receptores H2 (antiulcerosos). Dentro de los antagonistas. H1 podemos mencionar a droga cono el dimenhidrinato, clorfenamina, difenhidramina, terfenadina, loratadina, entre otros. III. MATERIAL - 03 Cobayos (Conejos) - Solucin salina estril de clara de huevo al 25%( 01 huevo, 01 ampolla suero fisiolgico x 5 ml) - 06 ampollas de clorfenamina 10 mg/ml - 01 ampolla de adrenalina 1 mg./ml. IV. PROCEDIMENTO : PREVENCION DEL SCHOK ANAFILACTICO Cada grupo dispondr de tres cobayos, dos de los cuales 22 das antes del experimento habrn recibido por va intraperitoneal una dosis de 5 ml de una solucin salina de clara de huevo al 25%. Durante el experimento se trabajar de la siguiente manera: a) Inyectar por va intravenosa 0.5 ml de la solucin de clara de huevo al cobayo no sensibilizado. b) De manera similar inyectar la solucin de clara de huevo a uno de los cobayos sensibilizados. c) Al otro cobayo sensibilizado, 25 minutos antes de inyectar la solucin de clara de huevo, administrar por va intraperitoneal 20 mg/Kg de clorfeniramina. Comparar los resultados. V. PROCEDIMENTO - TALLER

1. Revisar la localizacin y acciones en el organismo de la histamina 2. Determinar las caractersticas de las reacciones de hipersensibilidad. 3. Clasificar y precisar los efectos farmacolgicos de los Antagonistas H1 4. Elaborar un cuadro detallado, principio activo, presentaciones, dosis, usos teraputicos y principales efectos adversos de drogas Antihistamnicas de primera y segunda generacin respectivamente. VI. CUESTIONARIO 1. Cules son las diferencias principales entre los Antihistamnicos que actan sobre los receptores H1 y los actan sobre los receptores H2. 2. Qu Autacoide es la ms importante en la produccin de Bronco constriccin?. Este efecto se contrarresta con la administracin de antihistamnicos? Por qu?. 3. Qu efecto colateral de los Antihistamnicos provoca la aparicin de caries?. 4. Cules son las ventajas de los Antihistamnicos de la segunda generacin, sobre los de primera generacin. 5. Cules son los principales bloqueadores de los receptores de H2.? VII. DESARROLLO: PRACTICA N 10 ANALGESIA EN ODONTOLOGA FRMACOS QUE ELEVAN EL UMBRAL AL DOLOR ANALGSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS I. OBJETIVOS Conocer las vas de conduccin y mediadores del dolor. Conocer los diferentes tipos de dolor en odontologa Conocer los diferentes mecanismos de accin de analgsicos y antiinflamatorios. Conocer los diferentes analgsicos y antiinflamatorios que existen en nuestro medio para la prctica estomatolgica. Aprender a efectuar una adecuada seleccin, para la prescripcin de analgsicos en el alivio del dolor, leve, moderado y severo. Logra una adecuada seleccin de antiinflamatorios, para una buena prescripcin, que

permita disminuir la inflamacin en la prctica estomatolgica.. II. FUNDAMENTO TEORICO El dolor es un padecimiento muy comn en odontologa ya sea por patologa odontolgicos como endodoncia o exodoncia, ciruga de la tercera molar as como tratamiento de emergencia de otras piezas dentales o, bien el tratamiento de proceso infecciones o como absceso periapical. Implican cierto grado de malestar esta experiencia de dolor relacionada con las piezas dentales afectan de manera permanente la disposicin del tratamiento dental. Es muy importante para el odontlogo reducirlo al mnimo o prevenirlo. El dolor es una reaccin a estmulo nocivo que varan de intensidad, esta sensacin es solo subjetivamente medible, percibida solo por el paciente que la padece, no obstante, es de inters medico, por lo que el uso de los analgsicos no esteroideos tiene un importante papel en este campo. El propsito biolgico del dolor es prevenir al organismo el peligro, una pieza dental con un problema, impulsa al paciente a acudir con rapidez para ayuda medica, el dolor por un golpe produce retiro de inmediato y evita un dao grave, los pacientes que tienen la incapacidad para sentir dolor estn en peligro de sufrir dao importante del sitio afectado ya que no existe indicadora de la lesin como es el caso del paciente con lepra. Por desgracia el dolor tambin puede ser patolgico y persistir mas all de la necesidad para prevenir el peligro, por ejemplo neuralgia del trigmino. Vas de conduccin del dolor y mediadores: La lesin a los tejidos inicia la produccin y liberacin de substancias que interactan entre si y estimulan las terminaciones nerviosas de las fibras de dolor, entre estas se encuentran neurotransmisores y mediadores de la inflamacin. Estas sustancias analgsicas liberan histamina por clula cebadas, mastocitos y basofilos, serotonina de plaquetas daadas, bradicinina y otras cininas sintetizadas de protenas plasmticas, prostaglandinas e hidroperoxidos sintetizados de membrana celulares. Dos grupos de sustancias neuroqumicas interactuan juntas las cininas y prostaglandinas, parecen ser de importancia particular en la medicin del dolor. La bradicinina es considerada como uno de los compuestos ms importantes en la iniciacin del dolor. El segundo grupo compuesto por las prostaglandinas, puede producir dolor solo cuando se inyectan en concentraciones elevadas, a dosis bajas no producen dolor, pero potencializa la accin de la bradicinina y otras substancias. La sustancia p(sp),que se considera un neurotransmisor de las fibras de dolor, se libera en el sitio de la lesin de la lesin, aunque la sp no es algsica en si, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguneos, esto produce un escape de lquido hacia los tejidos circundantes, lo que da lugar a una difusin amplia de los algsicos. De esta forma un rea ms amplia se vuelve dolorosa e inflamada. Una vez que se inicia el impulso doloroso, se propaga por medio de pequeas fibras aferentes a la medula espinal donde hacen sinapsis con el ncleo de ciertas neuronas del asta posterior, que transportan el estimulo doloroso al cerebro. Las reas cerebrales de importancia particular en la medicin de la analgesia producida por endorfinas incluyen las siguientes estructuras, en direccin ascendente de la medula espinal o la corteza, el ncleo del rafe magno del bulbo raqudeo, la materia gris periventricular del diencfalo y la materia gris periacueductal del cerebro medio, estas vas modulan los impulsos neuronales producidos por estmulos nocivos antes de

que puedan llegar a la corteza. La analgesia inducida por la liberacin de endorfinas, se activa por bioretroalimentacin, acupuntura, efecto placebo, frmacos, estimulacin cerebral, periventricular y periacuoductal mediante electrodos y tambin por cierto tipos de estimulacin cutneas. Es estrs y otras vas algsica utilizan sustancias qumicas no endorfnicas as como en otras practicas en las que tal vez se tengan efectos benficos como hipnosis, natacin en agua fra, entre otros. Los analgsicos son drogas capaces de aliviar el dolor. Existen dos grandes grupos de analgsicos, los Opioides y los No Opioides conocidos tambin como AINES; ambos grupos actuando por mecanismos diferentes disminuyen el dolor, sin embargo los analgsicos No Opioides adems actan como frmacos antiinflamatorios y antipirticos. Los analgsicos opioides actan sobre el sistema nervioso central, poseen una gran actividad analgsica por lo que son tiles en el tratamiento del dolor grave, poseen tambin diversos efectos adversos entre ellos la capacidad de generar dependencia. Los AINES son compuestos de amplio uso, ya que son utilizados no solo para el tratamiento de dolor leve o moderado, sino tambin para disminuir la inflamacin y bajar la fiebre, adems de esto su toxicidad es reducida. En odontologa el dolor es participe de muchas afecciones estomatolgicas, as como de procesos inflamatorios de la cavidad oral, que muchas veces van acompaados de fiebre,. Aliviar el dolor en las afecciones dentales y su entorno, as como la inflamacin, son cualidades que debe tener el profesional Odontlogo. Las diferentes drogas analgsicos y antiinflamatorias deben ser manejadas con conocimiento de dosis y afectos secundarios, con el fin de obtener el mximo beneficio y el mnimo dao al paciente. Usos de analgsicos en odontologa Dolor leve: Los analgsicos ms tiles por tratar este grado de dolor consisten en frmacos , como el acido acetilsaliclico, acetaminofen, diflunisal y dosis bajas de ibuprofeno, estos dos ltimos aparece ms eficaces que las aspirina. Dolor moderado o intenso: A medida que aumenta el dolor, debe administrarse un analgsico no esteroideo incluyendo el diflunisal las dosis mxima recomendadas son de acuerdo al tratamiento dental efectuado y el grado de dolor que pueda presentar en el posquirrgico, esta efectividad ser tambin de acuerdo a al va de administracin por ejemplo una ciruga de la tercera molar ser recomendable la va intramuscular por su efectividad inmediata. Clasificacin de los analgsicos: Frmacos que inhiben la sntesis de prostaglandinas: o Salicilatos o Derivados del paraaminofenol. o Derivados del cido propionico o Derivado del cido mefennico Analgsicos usados en el tratamiento dental del dolor moderado Frmaco

Dosis usual * (mg) Tiempo administracin Acetaminofn Adultos: 325-650 mg (limite 4 g al da/10 das) Nios : 320 480 mg(6-12 aos) (limite 5 dosis diarias/5 das) 4-6 h Acido acetilsaliclico Adultos: 325-650 mg Nios : 320 mg(6-9aos) 3-4 h Diflunisal 400 480 mg (Limite 5 dosis inicial 5 das) Fenoprofn 250-500 mg 8-12 h Ibuprofn 200 600 mg 6-8 h Diclofenaco 50 100 mg 812 h Analgsicos opioides: o Derivados del opio o Derivados de la morfina o Derivados de la codena o Semisintticos o Sintticos o Frmacos con actividad agonista combinada Analgsicos utilizados en el tratamiento dental del dolor intenso combinaciones de opioide con no opiode opioide Dosis oral Frmacos analgsico no opoide Dosis *oral Tiempo de administracin Nombre comercial Codena 120 mg Aspirina 650 mg Cada 4 h (hasta 2 dosis) Empirin con codena)

Codeina 120 mg Aspirina 650 mg Cada 4 h (hasta 2 dosis) Tylenof con codena Oxicodona 9-8 mg Aspirina 650 mg Cada 4-6 h hasta 2 dosis) Percodan Codeina 100 mg paracetamol 350 mg Cada 6 h Analgsicos opioides adicionales Frmaco Dosis + Administracin Meperidina 50-15 mg, oral, IM nios: 1.1-1.6 mg/kg Oral, IM Cada 3-4h Cada 3-4h Metadiona (Dolophine) 2.5-10 mg IV,SC,oral Cada 4h Morfina 5-20 mg IM 4-10mg I.V 10-30 mg orales (dosis inicial) Nios: 0.1-o.2 mg/kg. SC 0.05-0 1mg/kg IV,IM Cada 3h Cada 4h Cada 4h Nalbufina (Nubain) 10mg IV, IM, SC Cada 3-6h Pentazocina (Talwin) 50-100mg oral 30-60mg IM 30 IV Cada 3-4h Sulfentanil ++

(Sufenta) 0.5-8 mg/kg. IV 8-30 mg/kg. IV(aadir 25- 50ug IV si es necesario) Adyuvante anestsico Anestsico primario Oximorfono (Numorphan) 1-1-5 mg IM. 0.5 IV Cada 3-6h

III. MATERIAL Vademcum Texto de farmacolgia IV. PROCEDIMIENTO - TALLER 1. Confeccionar listas de analgsicos opioides 2. Confeccionar listas de AINEs. 3. Buscar en Vademcum, y elaborar una tabla con dosis usual, presentaciones farmacuticas, efectos teraputicos, efectos adversos, farmacocintica de cada uno de ellos. V. CUESTIONARIO 1. Indique los pasos fundamentales para la biosntesis de prostaglandinas. 2. Determine el rol de las prostaglandinas en los mecanismos de la inflamacin, la fiebre y el dolor. 3. Analizar el rol de la COX 1 y de la COX 2 en relacin a los AINEs. 4. Clasificar cada uno de los grupos de AINEs y determinar un frmaco prototipo. 5. Analizar los efectos txicos y reacciones colaterales de los AINES. 6. Analizar el mecanismo de accin de los inhibidores de la COX 2 y sus acciones farmacolgicas. 7. Determinar los efectos adversos de los AINEs y de los inhibidores selectivos de la COX 2 y establecer una comparacin entre los mismos. 8. De acuerdo a su criterio, mencione cuatro drogas con las cuales podra manejar toda la teraputica analgsica, antipirtica y antiinflamatoria. 9. Qu acciones tienen las drogas tipo aspirina sobre la agregacin plaquetaria y el tiempo de sangra? 10. Qu agentes utilizara para el tratamiento de cuadros de hipertermia en el adulto? 11. Establezca dos contraindicaciones del cido acetilsaliclico. 12. Cules son los modificadores de la enfermedad reumtica? Analizar sus mecanismos de accin. 13. Mencione los efectos adversos de la Dipirona. 14. Que analgsicos prescribir para tratar:

Dolor leve o moderado. Dolor intenso. Dolor e inflamacin Fiebre

VI. DESARROLLO PRACTICA N11 ANESTESICOS LOCALES II. OBJETIVOS: Comparar los efectos anestsicos en un animal de experimentacin al aplicar anestesia de superficie y anestesia general Comparar los efectos de los anestsico locales con vasoconstrictor y sin el. Conocer las ventajas y desventajas del uso de anestsicos locales con vasoconstrictor. II . FUNDAMENTO TEORICO: Los anestsicos locales son drogas que bloquean la conduccin nerviosa en una forma reversible y pasajera, cuando se aplican en concentraciones adecuadas. El primer anestsico local que se descubri fue la cocana, un alcaloide contenido en grandes cantidades (0.6 a 1.8%) en las hojas de Erithroxylon coca, un arbusto que crece en los Andes a 1000 a 3000 metros, sobre el nivel del mar, estas hojas son consumidas (masticadas), anualmente por unos dos millones de habitantes de las tierras altas de Per .Durante muchos siglos ha tenido un papel importante en la vida social y poltica de esta gente , debido a la sensacin de bienestar que produce. La introduccin de esta droga como medicamento de uso clnico se atribuye a dos jvenes mdicos Vieneses, Sigmund Freud y Karl Koller, que la introdujeron en oftalmologa para la operacin de cataratas. La aceptacin de la cocana como anestsico local fue inmediata, otras investigadores ampliaron rpidamente la investigacin iniciada por Koller. En no mucho tiempo despus Hall en 1884 introdujo esta en odontologa. La bsqueda qumica de substitutos sintticos de la cocana

comenz en 1892 con los trabajos de Einhorn y sus colaboradores en 1905 culminaron con la sntesis de la procana, primer anestsico local seguro. De esta manera es como da comienzo la verdadera utilizacin de los anestsicos locales, luego aparecen la Bupacana , la percana, tetracana hasta que hace su aparicin la Lidocana en 1943, y poco a poco desplaza a la procana con un uso muy importante en odontologa , de manera ms reciente aparecen la navocana , carbocana y prilocana tambin de uso en odontologa. Los anestsicos locales pueden dividirse segn su estructura qumica en amidas, y esteres el prototipo es la Lidocana y Procana, respectivamente. Los agentes amidas han hecho obsoletos prcticamente a todos agentes estricos, la eficacia y seguridad de las amidas han contribuido en gran parte a la aceptacin mucho mayor del tratamiento dental hoy en da, por los odontlogos. La reduccin en el ritmo de absorcin tambin disminuyen los efectos txicos que el anestsico pudiera producir al absorberse gracias al vasoconstrictor y pasar a la circulacin general , sin embargo la inyeccin accidental a un vaso sanguneo del anestsicos con el vasoconstrictor produce efectos mas graves que el anestsico local solo. Otras ventajas de la mezcla de un vasoconstrictor con el anestsico local se presenta cuando se administra localmente y proporciona un campo operatorio relativamente libre de sangre. Entre los anestsicos locales de uso ms comn, dispuestos segn sus grupos qumicos incluyen Grupo ster Derivado del cido paraaminobenzoico Procaina Tetracaina Propoxicaina Bumetamina Cloroprocaina Novocaina Pantocaina Ravocaina Novocaina Nescaina Derivados de cido metaaminobenzoico Metabutemina Metabutoxicaina Uncaina Primocaina Derivados del cido Benzoico Meprecaina Isobucaina Pipercaina Hexilcaina Horaciana Quinaquina Meticaina Cilana

Grupo amida Xilidos Lidocaina Mepivacaina Pirrocaina Xilocaina Carbocaina Dynacaina Derivados de la Tuluidina Prilocaoma Citanest Derivados de la Quinolina Dibucaina Nupercaina Mecanismo de accin: Los mecanismo locales previenen la generacin del impulso nervioso y la conduccin del impulso nervioso, su sitio primario de accin es la membrana celular Bloquean la conduccin al disminuir o prevenir el gran incremento transitorio en la permeabilidad de las membrana excitables al sodio, que normalmente se produce por una despolarizacin leve de la membrana. La accin de los anestsicos locales se debe a su interaccin directa con los canales de Na de compuerta de voltaje. Conforme se desarrolla la accin anestsica progresivamente en un nervio, se incrementa de manera gradual el umbral para la excitibilidad elctrica, se reduce la tasa de incremento del potencial de accin, se retrasa la conduccin, esos factores reducen la probabilidad de propagacin del potencial de accin y la falta de conduccin nerviosa. Adems de los canales de Na+ los anestsicos locales pueden fijarse tambin en otras protenas de membrana como los canales de K, sin embargo se requieren concentraciones mas altas del frmaco y el efecto sobre el potencial de membrana no tiene cambios con el bloqueo de estos canales. Propiedades farmacolgicas de las anestsicas locales: Todo anestsico local que se utilice en odontologa debe llevar los siguientes requisitos. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Periodo de latencia corto Duracin adecuado al tipo de intervencin Compatiblidad con vasopresores Difusin conveniente Estabilidad en las soluciones Baja toxicidad sistmica Alta incidencia de anestesia satisfactoria No provocar reacciones alrgicas.

Unin de anestsico local a un vasoconstrictor. Con mucha frecuencia se unen los anestsicos locales a un vasoconstrictor, el

propsito de esto es reducir lo suficiente la circulacin local en el sitio de la inyeccin para evitar que el agente se disperse de inmediato. Farmacocintica. Absorcin: La absorcin general del anestesio local inyectado desde el sitio de administracin es modificada por varios factores, tales como la dosificacin, el sitio de la inyeccin la unin medicamento tejido, la presencia de sustancias vasocontrictoras y las propiedades fisicoqumicas y farmacolgicas del agente. La aplicacin de un anestsico local a una regin ricamente vascularizada como a mucosa traqueal se produce una absorcin rpida y por lo tanto habr concentraciones sanguneas ms altas que si el anestsico local hubiera sido inyectado en un rea con pobre riego sanguneo, como seria el caso de un tendn. Distribucin: Los anestsicos locales amdicos se distribuyen ampliamente despus de su administracin por carga intravenosa. Existen pruebas de que el secuestro ocurre en sitios de almacenamiento, posiblemente en el tejido adiposo debido a que las vidas media en plasma de los agentes tipo ster son muy breves no se han estudiado su distribucin tisular Metabolismo y excrecin: Los anestsicos locales son convertidos en el hgado y en el plasma a metabolitos ms hidrosolubles y entonces son excretados en el orina. Los anestsicos locales tipo ster son hidrolizados con suma rapidez por la butilcolinesterasa (seudocolinestarasa) en la sangre. Por lo tanto, tpicamente tiene vidas medias sumamente cortas, por ejemplo menores de un minuto para la procana y cloro procana. El enlace amidico de los anestsicos locales de este grupo es hidrolizado por el sistema microsonal enzimtico a nivel heptico. Hay considerables variacin en velocidad del metabolismo heptico de cada compuesto amida siendo prilocaina la ms rpida. Dado que los anestsicos locales del tipo amida se metabolizan a nivel haptico estos pueden provocar intoxicaciones en los enfermos con dao heptico. Por ejemplo el promedio de vida de la lidocaina es de 1,8 hrs. en persona normales y puede aumentar hasta 6 hrs. en enfermos con alteraciones hepticas. Otras acciones de los anestsicos locales: Muchos anestsicos locales tienen un efecto antitrombtico, los frmacos tipo amida en particular muestra esta accin. Ocurre un efecto primario en la hemostasia por la inhibicin de la agregacin plaquetaria. Esta accin es mas importante con lidocana, siendo menor para la bupivacana, su efecto comparado con frmacos antitrombticos es menor pero a considerarse con el uso conjunto de antitrombticos. Efectos txicos de los anestsicos locales: Los principales efectos txicos, son sobre el SNC, y el aparato cardiovascular. Sobre el sistema nervioso central puede causar estimulacin inquietud, temblor convulsiones, seguidas de depresin respiratoria, por lo general es mas comn con los anestsicos mas potentes. El tratamiento para la intoxicacin es solo sintomtico con ventilacin respiratoria y

diazepam para alivio de las convulsiones. Sobre el aparato cardiovascular se presenta una disminucin de la excitabilidad elctrica, tanto la velocidad de conduccin y la fuerza de contraccin estas disminuidas as como se a observado un efecto de dilatacin anteriolar y cada de la presin arterial. Los efectos cardiovasculares generalmente se observan solo luego de alcanzar concentraciones sistmicas elevadas y de producir efectos sobre el sistema nervioso central, debido se utilizan a esta accin sobre el aparato cardiovascular algunos anestsicos locales se autorizan con cardiologa como antiarrtmicos (lidocaina y procainamida). La administracin de dosis grandes (>10mg/kg) de prilocaina durante la anestesia regional puede conducir a la acumulacin del metabolito toluidina, agente oxidante capaz de convertir la hemoglobina en metahemoglobina. La metahemoglobina cuando se encuentra en sangre concentraciones de 3 a 5 mg/dl el enfermo aparece ciantico y su sangre presenta un color obscuro achocolatado, lo que se requiere tratamiento inmediato con azul de metileno o cido ascrbico (menos eficaz por va intravenosa y convertir la metahemoglobina en hemoglobina. Sin embargo en trminos generales los anestsicos locales modernos son extraordinariamente seguros y eficaces en donde los efectos txicos son muy raros. Principales anestsicos locales utilizados en odontologa Lidocaina (Xilocaina): Fue el primer anestsico local del grupo amida del uso general, se introdujo en Europa por lofgren y Lundquist en 1843. Produce anestesia profunda y prolongada aunque es dos veces ms txicas que la procaina, la dosis utilizada en odontologa no hace peligrosa. Comparada con la procaina tiene su inicio de accin ms rpido. Se puede utilizar sola en procedimiento de corto tiempo, o combina con adrenalina al 1:100,000 cuando se requiere mayor tiempo de accin. Se usa tpicamente, as como por infiltracin en el sitio de accin o por bloqueo. El tiempo de accin sola es de 5 a 10 min. al 2% para anestesia pulpar y en los tejidos blandos es de 1 a 2 hrs. Mepivacaina (Carbocaina): Fue sintetizada en 1056 por Ekenstan, Egner y Petterson. La mepivacana tiene leve accin vasodilatadora y puede utilizarse sola. Es igual a la Lidocaina en potencia. La solucin disponible al 3% paraanestesia pulpar dura 22-40 minutos y en tejidos blandos 2 a 3 hrs. cuando esta indicada la vasocontriccin. La carbocaina de las soluciones comerciales de mepivacaina no tiene parabenos como conservador y es un anestsico ideal para cuando existe alergia a los conservadores Prilocana (Cilanest): Se relaciona qumicamente con la Lidocaina y Mepivacaina es el agente de uso general ms nuevo, introducido en 1960. Tiene efecto vasodilatador menor que lidocana y se metaboliza con ms rapidez por lo que es menos txico, y puede usarse en concertaciones mayores. La duracin de la anestesia cuando de infiltra la regin pulpar es de 5 a 10 minutos y en los tejidos blandos de 1 a 2 hrs. La prilocana al 4% con adrenalina al 1,200,000, produce anestesia de larga duracin sin que importe la tcnica usada. Ya que contiene la mitad de la cantidad de adrenalina presente en la solucin de lidocana al 2% por lo que es til en pacientes que solo deben recibir cantidades mnimas de vasoconstrictor. Uno de los metabolitos de la prilocina es la ortotolvidina, produce metahemoglobinemia, siendo esta poco comn a menos que el paciente sea sensible o presente metahemoglobinemia preexistente, enfermedad renal, o hipoxia son los pacientes que con mayor facilidad sufren de este

efecto. En los pacientes que se encuentran tomando analgsicos como el acetaminofn o fenacetina se debe administrar con cuidado. Tetracaina (Pantocaina): Es muy potente y txico, en general se utiliza para la inyeccin en pequeas cantidades al o.15 % con procaina al 2% y Levonordefrin al 1:20, 000 para aumentar su eficacia. Es un anestsico tpico muy eficaz, pero por su rpida absorcin y toxicidad, la cantidad utilizada o debe exceder de 20mg (1 ml sol al 2%) debiendo aplicarse a un rea delimitada y no a tejido escoriados. III . PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL Material Biolgico Un conejo por mesa con peso exacto.( 2 a 3 Kg aprox.) Mecnico: 02 Jeringa 3 ml c/a de 1x1/2 g 01 jeringa 1 ml c/a 23 g Rastrillo Seda para sutura (3/0)c/a Algodn Esparadrapo Antisptico tpico Gasa estril Estuche de Diseccin Hoja de Bistur Guantes quirrgicos descartables Barbijo y gorro. Campo de trabajo de tela ( 1 m2) Qumico: Lidocana con epinefrina al 2% (1 ml ) Lidocana sin epinefrina al 2% ( 1 ml ) Ketamina 500 mg/10ml (01 frasco para el saln) Procedimiento: 1. Calcular la dosis de administracin de ketamina , dosis usual : 10 mg/ Kg 2. Administrar con jeringa de 1 cc, por va intramuscular. 3. A los 10 minutos, rasurar el conejo en los muslos internos de ambas piernas aproximadamente 3 centmetros cuadrados. 4. Aplica 3 puntos locales en triangulo, en la zonas rasurada por va subcutnea; en la pierna derecha con Lidocana con epinefrina al 2% 0.5 ml, toma tiempo de aplicacin del medicamento en ambas extremidades. 5. Efecta el mismo procedimiento en la otra extremidad, solo que coloca Lidocaina sin epinefrina al 2% , 0.5ml 6. Realiza una incisin de aproximadamente 1 cm en los sitios anestesiados que llegue a tejido muscular y observe el sangrado en ambas piernas 7. Toma el tiempo en que se presenta la sensibilidad, desde la administracin de la anestesia hasta que pasa esta en ambas piernas. 8. Sutura las heridas, aplicar antisptico y vendaje con gasa y esparadrapo. 9. Anote todos los resultados y observaciones en la tabla anexa.

Lidocaina con epinefrina Tiempo de latencia Sangrado Duracin del efecto

Lidocana sin epinefrina Tiempo de latencia Sangrado Duracin del efecto

Conclusiones:...................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................... IV . CUESTIONARIO 1. 2. 3. 4. 5. Defina que es un anestsico local. Mencione los tipos de anestesia local. En relacin con su absorcin, cmo debe ser un anestsico local? Mencione 5 anestsicos locales usados en la actualidad.. Por qu la lidocana es el anestsico local ms empleado?

V . DESARROLLO

 PRACTICA N 12 SINERGISMO Y ANTAGONISMO I. OBJETIVOS Distinguir la diferencia entre sinergismo y antagonismo de los frmacos aplicados en el conejo. Extrapole dos usos clnicos de los frmacos utilizados en la prctica odontolgica II. FUNDAMENTO TEORICO Los efectos de una droga pueden verse modificados por la administracin concomitante de otra. En este sentido hay que sealar que debe utilizarse el menor nmero de drogas y que es preferible una sola droga por cada indicacin, la combinacin de varias drogas se prescribir cuado este demostrado perfectamente que dicha asociacin o efecto es ms eficaz en un caso determinado SINERGISMO Llamamos sinergismo a la accin farmacolgica que resulta cuando se aplican dos o ms drogas de accin farmacolgica similar. Cuando la respuesta farmacolgica obtenida por la accin combinada de dos drogas es igual a la suma de sus efectos individuales se trata e un sinergismos de suma o tambin llamado aditivo. Un ejemplo simple seria las acciones de dos drogas analgsicos, antipirticas y antiinflamatorias, aspirina+ acetaminofen. En cambio cuando dos drogas se administran simultneamente y la respuesta obtenida es mayor que la correspondiente a la suma de sus efectos individuales, se trata de un sinergismo de potenciacin. Por ejemplo la accin diurtica de la espironolactona + diurtico ahorrador de potasio. Existen casos en los cuales una droga inactiva en un sentido, es capaz de aumentar la respuesta farmacolgica de una droga que si es activa en dicho sentido. Ventajas del sinergismo Las ventajas del sinergismo de drogas son las siguientes: Menor dosificacin de la droga. Disminucin de efectos txicos. Mayor duracin de la accin. Mayor eficacia.

Ejemplo: Si para calmar un dolor de cabeza se usa un frmaco como el cido acetilsaliclico ( aspirina ), la dosis que vamos a administrar en algunos pacientes pueden provocar ardor y dolor epigstrico, esto puede evitarse disminuyendo la dosificacin del mismo y asocindola a su vez con otro analgsico como el dextropropoxifeno que carece de este efecto colateral usando dosis mas bajas de ambos.

Mecanismo del Sinergismo: El sinergismo de suma o aditivo se produce cuando ambas drogas agonistas se unen a los mismos receptores, siempre que la actividad intrnseca de ambos drogas sea iguales. El sinergismo de potenciacin se produce generalmente cuando las drogas reaccionan con distintos receptores para producir el mismo efecto. ANTAGONISMO Decimos que el antagonismo es la disminucin o anulacin de la accin farmacolgica de una droga por accin de otra. Por ejemplo: El caso del un estimulante del SNC, el cual se ve disminuido en sus efectos por el uso de un depresor . Existen dos tipos de antagonismo el competitivo y el no competitivo. Antagonismo competitivo: El antagonismo competitivo se produce cuando una sustancia de estructura qumica semejante al agonista se fija en los receptores de aquel, pero siendo inactiva de por s no produce respuesta e impide que se fije en dichos receptores la droga agonista, en esta forma no puede producir efectos, por consiguiente las dos sustancias compiten por un mismo receptor y la droga antagonista . Por ejemplo: Si el receptor de una clula muscular esqueltica es ocupado por la acetilcolina, se produce un efecto tpico de sta, o sea, la contraccin muscular; si dicho receptor es ocupado por la D-Tubocurarina no puede serlo por la acetilcolina que en esta forma no puede actuar, siendo los efectos antagonizados por aquel alcaloide. Se podran mencionar algunos otros ejemplos como la adrenalina y su antagonista la dibenamina, la histamina y la difenhidramina. Antagonista no Competitivo: El antagonismo no competitivo ocurre en el caso de dos drogas de estructura qumica no semejante que por lo tanto ocupan dos clases distintas de receptores pero que dan lugar a efectos opuestos que se anulan mutuamente. Un ejemplo lo constituyen el antagonismo entre la histamina que es una droga vasodilatadora que acta sobre los receptores vasculares histaminrgicos y la adrenalina que es un vasoconstrictor y acta sobre los receptores adrenrgicos de los vasos. Ventajas del antagonismo: En ciertos casos el mdico se ve obligado a emplear dos drogas antagonistas para evitar los efectos colaterales de una de ellas. Ejemplos: en el clico renal se administra morfina para calmar el dolor. Accin analgsica central, pero este alcaloide por su accin estimulante sobre la fibra muscular lisa es capaz de acentuar el espasmo uretral existente en el clico renal. Si se suministra al mismo tiempo atropina por su accin parasimpaticoltica y antiespasmdica, antagoniza el efecto espasmognico de la morfina sin afectar la accin analgsica central. Inconvenientes de las asociaciones medicamentosas:

El uso indiscriminado de las asociaciones medicamentosas implica varios inconvenientes: Si se provocan reacciones adversas es difcil muchas veces identificar la droga causante. La asociacin de dos medicamentos puede llevar a efectos adversos de uno de ellos a travs de una accin indirecta del otro. Ejemplo: Cuando una persona est bajo tratamiento con metronidazol, que es un antiparasitario, e ingiere alcohol esto provoca una reaccin txica. Por consiguiente, es absolutamente necesario emplear una asociacin medicamentosa que no ocasiona efectos txicos. En caso de no poderse evitar su uso el mdico prescribir las drogas por separado fijando las dosis y horario respectivos. III . PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL Material Biolgico: Un conejo (peso aproximado 2.5 kg) Material Qumico: 01 Neostigmina 0.5mg/ml (ampolla) 01 Fisostigmina 1 mg / ml (ampolla) 02 Atropina 1 mg/ ml(ampolla) Material Mecnico: 02 Jeringas de insulina o tuberculina ( 1 ml.) Estetoscopio Regla milimtrica Campo de tela plastificada ( 1 m2) Procedimiento: 1. Tomar datos bsales en el conejo, dimetro pupilar en milmetros , secrecin salival ( basal +) movimientos peristlticos, relajacin de esfnteres L te dars cuenta con la defecacin o miccin que presente tu conejo. 2. Inyectar 0.05mg/k de peso por va intramuscular , fisostigmina, espere 5 minutos y vuelva a tomar los parmetros anteriores. 3. Aplicar Neostigmina 0.1 mg/Kg por va intramuscular ; espere 15 minutos y tomar de nuevo los parmetros . 4. Por ltimo aplique 0.8 ml de atropina, espera 1minuto y toma los parmetros . 5. Grafica los parmetros en la siguiente tabla parmetro Basal Fisostigmine Neostigmine Atropina Dimetro pupilar

Secrecin salival

Ruidos intestinales

Esfnteres

Conclusiones: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __ Trabajo : Menciona 3 ejemplos de sinergismo y 3 de antagonismo de mayor utilizacin en odontologa. PRACTICA N 13 ANTIBIOTICOS II. OBJETIVOS Relacionar los diferentes antibiticos y antibacterianos con las enfermedades infecciosas de acuerdo al agente etiolgico Seleccionar los antibiticos segn la patologa infecciosa de la cavidad oral. II. FUNDAMENTO TEORICO

Los antibiticos son agentes antibacterianos que junto con los quimioterpicos se emplean para combatir enfermedades infecciosas producidas por agentes patgenos vivos. El trmino antimicrobiano actualmente se utiliza para referirse, en general, o estos frmacos. Existen numerosas las consideraciones que se deben tener en cuenta antes de prescribir un agente antimicrobiano porque no slo poseen una alta eficacia en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, sino que adems pueden generar efectos adversos y hasta toxicidad. El desarrollo de resistencia a los antiinfecciosos es un problema que se est agravando da a da debido al uso inapropiado de estos agentes; es por esto que el conocimiento de su farmacologa, la identificacin del agente patgeno causal, el uso de dosis apropiadas as como periodo de tratamiento adecuados son aspectos, junto con un acertado juicio clnico por parte del medico, que contribuirn al uso racional de los antimicrobianos. Las afecciones infecciosas de la cavidad oral y sus anexos son competencia del Odontlogo, debido a su frecuencia, este profesional debe estar plenamente capacitado para detectar estas enfermedades y aplicar un tratamiento antiinfecciso oportuno y adecuado que permita reestablecer la salud oral de sus pacientes. As, en muchas casos la eliminacin de la placa dental, caries e infecciones de la pulpa dental y peridental, necesitaran la posterior administracin de agentes antibiticos, previo conocimiento del agente etiolgico. Todo esto nos obliga a estudiar cautelosamente cada uno de los agentes antiinfecciosos, para lograr de este modo, un manejo racional de los mismos. III. MATERIAL - Vademecn - Texto de farmacologa IV. PROCEDIMIENTO 1 Hacer un listado de enfermedades infecciosas ms comunes en nuestro medio. 2. Hacer un listado de la etiologa de las infecciones Odontolgicas mas frecuentes. 3. Elegir el antibitico apropiado, indicando a dosis administracin y duracin del tratamiento. 4. Escribir las prescripciones correspondientes 5. Haga una clasificacin de antibiticos mas usados en odontologa V. CUESTIONARIO 1. Que infecciones son ms frecuentes en la cavidad oral? 2. Seale la etiologa de las infecciones bucodentarias. 3. Que antibiticos usara usted. En cada una de las infecciones bucodentarias mencionadas? Seale la va de administracin, dosis duracin y nombre genrico del medicamento elegido. 4. Mencione la principal diferencia entre un agente antibitico y un frmaco quimioterpico antimicrobiano. 5. Mencione ejemplo de antibiticos que inhiben la sntesis de la pared bacteriana. 6. Mencione las diferencias de espectro antibacteriano entre penicilina G y Dicloxaxilina; y entre penicilina G y Amoxicilina. 7. Mencione las diferencias de espectro antibacteriano que existen en general entre Penicilinas y Cefalosporinas. 8. En un paciente con una infeccin producida por grmenes Gram. negativos, indique

que antibitico betalactmico puede ser utilizado. 9. En una faringitis por estreptococo beta hemoltico, mencione cual es el antibitico de eleccin. VI. DESARROLLO:

PRACTICA N 14 ANTISPTICOS, DESINFECTANTES Y METODOS DE ESTERILIZACIN I. OBJETIVOS Diferenciar las propiedades de un antispticos y un desinfectante Determinar las caractersticas y propiedades de los antispticos y desinfectantes. Reconocer y precisar la importancia de los mtodos de esterilizacin III. FUNDAMENTO TEORICO Los antispticos y desinfectantes se utilizan para reducir el nmero de microorganismo sobre tejidos epiteliales y objetos inanimados. Hasta hoy no existe en el comercio ningn compuesto que rena todos los criterios necesarios para una antisepsia o desinfeccin ideal. Las sustancias disponibles tienen un espectro incompleto de actividad microbicida, o son muy txicos para el husped, o su empleo consume tanto tiempo que no es prctico. Uno comprensin completa de las actividades y limitaciones de los frmacos disponibles actualmente ayudar a seleccionar el rgimen ms apropiado para un ejemplo en particular. La reduccin del nmero de bacterias patgenas que se logra con estos agentes a las cuales queda expuesta el paciente en la prctica odontolgica es extraordinariamente importante. Sin embargo se debe considerar que los compuestos qumicos tratados en esta prctica son slo coadyuvantes en los procedimientos necesarios para evitar las infecciones. No son un sustituto para las tcnicas clsicas de esterilizacin sino que se utilizan slo para ayudar a reducir los microorganismos en aquellos objetos en que no sea prctico o sea imposible esterilizarlos. Estos compuestos son tiles para reducir

tanto los organismo residentes como los transitorios en las normas del mdico, la pie del paciente y los objetos que se utilizan durante los procedimientos quirrgicos rutinarias; pero cabe mencionar que de ninguna manera pueden sustituir los mtodos aceptados de asepsia quirrgica. Al seleccionar un antisptico, el facultativo debe tomar en cuenta la clase de microorganismos que va ha ser erradicado. Por ejemplo un compuesto qumico en particular puede ser bactericida pero tener poco o ningn efecto sobre virus u hongos. Tambin debe considerar el espectro de actividad contra una forma especfica de microorganismos. Un frmaco como el cloruro de benzalconio es letal para la mayor parte de bacterias bucales, pero tiene poco efecto sobre los bacilos tuberculosos. An dentro de las mismas especias, diferentes formas de microorganismo pueden ser afectados de manera distinta. En general, las formas vegetativas de las bacterias son mucho ms susceptibles a los compuestos qumicos que las esporas. Por ejemplo el glutaraldehido es muy eficaz para matar las esporas. Dos importantes preocupaciones en la prctica o actual, son la transmisin de la odontolgica actual, son la transmisin de la tuberculosis y la hepatitis viral. Los microorganismos que originan estas dos enfermedades se encuentran entre las ms resistentes a los efectos letales de los desinfectantes qumicos. Sin embargo y a pesar que la esterilizacin en estos casos es lo ms adecuado, la desinfeccin reduce notablemente el nmero de organismos viales en una persona expuesta y mejora la probabilidad de que los mecanismos de defensa de la propia persona erradiquen los restantes. Existen muchas sustancias antispticas y desinfectantes y muchas veces un compuesto cumple simultneamente estas dos funciones. Es necesario conocer cules son estas sustancias, cules son sus ventajas al compararlas entre ellas mismas, como actan , etc; todo lo cual ser revisado con debido atencin durante el desarrollo de esta sesin. La mismo ocurre con los procedimientos de esterilizacin, estos son variables presentan, cada uno de ellos, ventajas y desventajas que debern ser evaluados en base al material que se necesita esterilizar, al tiempo que se dispone para lograr este objetivo entre otras consideraciones, todo lo cual ser discutido en esta practica. III. PROCEDIMIENTO 1. Luego de revisar los conocimientos tericos, hacer un listado de sustancias antispticas y desinfectantes, sealando cul o cuales se pueden emplear con ambos fines 2. Haga un esquema donde seale los nombres de los agentes de mayor uso, sus indicaciones y la concentracin en que se utilizan. 3. Utilizando su Vademcum escriba nombres comerciales de productos que contengan estos agentes. IV. CUESTIONARIO 1. Defina los siguientes trminos: agente esterilizador, agente desinfectante y agente antisptico. 2. Que sustancia qumica parece ser eficaz como esterilizador. Cmo se debe usar? 3. Que son los dentfrico y cual es su composicin? 4. Que mtodos de esterilizacin y desinfeccin se amplia en el consultorio

odontolgico? Cuales son los agentes utilizados con mayor frecuencia con este propsito? 5. Haga un listado del material odontolgico que necesita ser desinfectado y otra del que necesariamente debe ser esterilizado. V. DESARROLLO BIBLIOGRAFA 1.- Ciancio S. Farmacologa clnica para odontlogos Era Edic. Manual Moderno.1990 2.- Katzung ,B.de la Farmacologa bsica y clnica. 1994 3.- Manuel Litter . Compendio de farmacologa, Ed. Ateneo, 1991 4.- Goodman Gilman Bases Farmacolgicas de la teraputica, 2001 5.- Velazco, A. Farmacologa. 1993 INTERNET ( Web Farmacology) 1.- http://content.nejm.org/. 2.- http:med.unne.edu.ar/frmaco.html 3.- http://es.geocities.com/berthingc/Berthingc.html

ACTUACIONES A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE. Cualquier incidente, por pequeo que sea. deber ser notificado inmediatamente al profesor, que actuar en consecuencia, a) Corrosiones en la piel: Se lavar la zona afectada con abundante agua y seneutralizar el producto custico con bicarbonato de sodio en el caso de cidos,o con cido actico o brico en el caso de lcalis. b) Corrosiones en los ojos: Lavar los ojos con abundante agua templada achorro, si es necesario manteniendo abiertos los prpados con los dedos. En elcaso de cidos: lavarlos luego con bicarbonato sdico al 1%, utilizando un tubolavaojos. En el caso de lcalis: lavarlos luego con cido brico al 1%, renovadodos o tres veces, todo durante cinco minutos. Para otros productos qumicos, ellavado inicial es suficiente. Visitar siempre, posteriormente, al oftalmlogo. c) Ingestin de productos qumicos: En el caso de cidos o lcalis corrosivos,no provocar nunca el vmito; en su lugar, neutralizar con leche de magnesio ocido actico al 1% respectivamente, seguido siempre de abundante leche. En elcaso de alcohol metlico, bromo, cianuros, compuestos de antimonio, bismuto,cadmio o estao, arsnico, mercurio, plomo, fenoles, formaldehdo y otros, darde beber varias veces. Requerir siempre posteriormente la asistencia mdicaespecializada d) Inhalacin de productos txicos: Llevar al accidentado al aire fresco y, encaso de dificultad respiratoria, iniciar respiracin artificial. Requerir, en todocaso, asistencia mdica e) Incendio: Notificar inmediatamente el hecho al equipo de prevencin deincendios del centro. Mientras, y si es posible, utilizar los extintores de manodisponibles y adecuados a cada tipo de fuego (en el caso de incendio elctrico, elextintor debe ser de CO2; en el caso de incendio por metales ligeros, comomagnesio, litio, sodio o aluminio, el extintor debe ser de polvo especial o arenaseca). En el supuesto de no ser posible nada de esto, evacuar ordenadamente ellaboratorio y cerrarlo hasta que lleguen los servicios de extincin del centro