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Procesos de cambio en la percepcin que tiene el cliente de su self en psicoterapia experiencial

Shak G. Toukmanian, Darryle-Anne Jadaa and M. Sharon Armstrong York University, Toronto, Canada Resumen: Este estudio examin los procesos cambio subyacente en la percepcin de s mismo y su relacin con el resultado del tratamiento en terapia experiencial a corto plazo centrada en la percepcin. Los clientes (n = 20) recibiendo este mtodo de terapia mostraron una mejora significativamente mayor en las medidas de depresin, autoestima y congruencia percepcin que los de un grupo de control de tratamiento de administracin de estrs (n = 20). Segmentos pertinentes al self, procedentes tanto de las primeras sesiones de terapia como de sesiones de etapas posteriores del grupo de tratamiento, fueron clasificados en la escala de EXP- y en una medicin de los niveles de procesamiento de percepcin (LCPPR). Los anlisis revelan importantes mejoras en la terapia tanto en la profundidad del experiencing como en la habilidad de participar en una compleja diferenciacin enfocada internamente, y en la reevaluacin e integracin mentales. Tambin se encontr relacin significativa entre la complejidad alcanzado en la manera de procesar y en la reduccin de la depresin posterior al tratamiento. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para la teora y la prctica experiencial. Palabras clave: autopercepcin, procesamiento perceptual del cliente Durante las ltimas dos dcadas se ha avanzado considerablemente en la identificacin en los procesos de tratamiento que promueven la mejora del cliente en psicoterapia experiencial. Este trabajo emprico ha examinado el proceso de tratamiento desde una variedad de perspectivas, dejando al descubierto una serie de procesos del cliente que se relacionan con los resultados positivos del tratamiento (vase Elliott, Greenberg, y Lietaer, 2004, para una revisin de esta investigacin). Sin embargo, todava es relativamente pequea la literatura que explica cules son los procesos fundamentales que se producen dentro del sistema de procesamiento cognitivo-afectivo del cliente que estn produciendo estos resultados. Adems, hasta la fecha ningn intento directo se ha hecho en el estudio de cmo se modifican las autopercepciones desadaptativas de los clientes como resultado de la terapia. La falta de estudios en esta rea es particularmente notable teniendo en cuenta que las percepciones de los clientes de s mismos y su mundo interpersonal constituyen la piedra angular de la teora de la experiencia. Claramente la investigacin que examina las formas en que los clientes procesan sus auto-experiencias relevantes se hace necesaria si se quiere profundizar en el conocimiento terico de este fenmeno y ofrecer una mayor informacin para la prctica de la psicoterapia. El presente estudio explor esta cuestin en el contexto del modelo de funcionamiento perceptual de los clientes en la terapia de Toukmanian (1992). De acuerdo con la teora de la experiencia, este modelo mantiene que las disfunciones psicolgicas son, en general, las dificultades asociadas con la incapacidad de los clientes a

la falta de sentido de la experiencia interna y, por tanto, la terapia debe tratar de ayudar a explorar el significado tcito de sus experiencias subjetivas y desarrollar una visin ms articulada de s mismos y sus relaciones para mejorar el funcionamiento adaptativo (Greenberg y Pascual Leone, 1995; Greenberg, Rice, y Elliott, 1993; Greenberg, Watson, y Lietaer, 1998). El modelo experiencial Toukmanian (1992) de cambio teraputico va ms all de estas afirmaciones generales de ofrecer un marco explicativo de lo que debe suceder en el nivel de los clientes en las operaciones de procesamiento de la informacin, para facilitar esta mejora. Con su enfoque en la percepcin de cmo las actividades centrales mentales estn involucradas en la construccin de sentido, este modelo mantiene que el sistema de percepcin de procesamiento es donde se desarrollan las opiniones sobre s mismo, otros y los acontecimientos sobre la base de sus transacciones pasadas con el mundo. El modelo (Toukmanian, 1992) postula que este sistema implica la interaccin de dos componentes. El componente estructural, que vara en el grado de complejidad, referido a la red del perceptor de los esquemas relevantes para el caso de ser percibido, y el componente operativo que se relaciona con los modos automatizado (es decir, rpido, eficiente, pero no reflexivo) o controlado, (es decir, lento, deliberada y reflexiva) de procesamiento de la informacin que el perceptor aporta a la construccin del evento. Afirma adems que, a pesar de que el tratamiento automatizado es un componente necesario de la actividad perceptiva, es indiscriminado y por lo tanto, impide el desarrollo esquemtico y los resultados en las construcciones de los idiomas. El modo de control, por otro lado, permite el anlisis reflexivo de los acontecimientos a travs de la promulgacin de diferentes tipos de operaciones mentales (por ejemplo, la exploracin, la elaboracin, diferenciacin, integracin, etc) que conducen a una mayor complejidad de las estructuras esquemticas. As, el cambio en la percepcin de la gente se ve que implican esquemas o "transformaciones estructurales" que surgen del acto mismo de simbolizar, reflexionar y la reestructuracin de la informacin relevante y no del cambio en el contenido esquemtico solo (Mahoney, 1991; Neimeyer y Mahoney, 1995 ; Toukmanian, 1990, 1992). Implcita en esta formulacin es la opinin de que los autoesquemas desadaptativos de los clientes son importantes dianas teraputicas, ya que representan simples o poco desarrolladas las estructuras que son de generalizacin limitada y su valor funcional. En otras palabras, se argumenta que los clientes vienen a la terapia con las percepciones de las experiencias de uno mismo relevantes bloqueadas o rigidas, ya que el cambio se produce en el nivel operacional de desarrollo esquemtico, la terapia debe ayudar a aprender a modificar sus formas habituales de la construccin de tales experiencias en respuesta a las intervenciones que estimulen su promulgacin de una serie de complejas operaciones mentales (Toukmanian, 1990). Este punto de vista de la terapia tambin afirma que es el aprendizaje del uso de estas estrategias que ofrece el medio por el cual los significados tcitos de experiencias son cada vez visitados, elaborados, y reorganizados en redes complejas de estructuras de significado, lo que lleva a un sentido ms articulado de uno mismo y las relaciones y una mayor capacidad para generar puntos de vista alternativos para el funcionamiento adaptativo. Una serie de estudios preliminares involucrando a una medida de los clientes en la terapia de funcionamiento perceptual (Toukmanian, 2004) han demostrado que el enfoque de la

experiencia perceptual de procesamiento (Toukmanian, 1992) es eficaz en el aumento de la complejidad de los esquemas propios y otros relevantes de los clientes, que los clientes son ms propensos a interpretar sus experiencias a travs de enfoque interno de diferenciacin, reevaluar, y la integracin de los tipos de operaciones mentales en la noche en lugar de en el tratamiento precoz, y que estas estrategias de procesamiento complejas se relacionan con mejores resultados en las medidas de depresin y ansiedad (por ejemplo, , Toukmanian & Jackson, 1996; Toukmanian y McKee, 1998; Zink, 1990). La evidencia de un estudio ms reciente (Missirlian, Toukmanian, Warwar, y Greenberg, 2005) con los clientes deprimidos tambin indica que los episodios de emocin procesados a travs de estos modos en las fases de mediados y finales de la terapia son predictores de la mejora del cliente en el nivel de depresin y conflictos interpersonales al final de la terapia. De manera ms general, la literatura emprica muestra que las terapias experimentales son efectivas para aliviar la depresin, la disminucin de los problemas interpersonales y la mejora del autoestima (por ejemplo, Elliott et al, 2004;. Watson, Gordon, Stermac, Kalogerakos, y Steckley, 2003). En particular, los estudios que utilizaron la Escala Experiencial (EXP: Klein, Mathieu-Coughlan, y Kiesler, 1986) como una medida del grado en que los clientes asisten a la experiencia interna han demostrado que la profundidad de la experiencia mejora en el transcurso de la terapia, que esta mejora se relaciona con un mejor resultado, y que los clientes muestran una mayor mejora en la ms alta calificacin de la escala EXP que aquellos que estn menos mejorados (por ejemplo, Hendricks, 2002; Pos, Greenberg, Goldman, y Korman, 2003; Watson y Bedard, 2006). En la presente investigacin, se trat de replicar los hallazgos anteriores, as como la ampliacin de esta lnea de investigacin para el estudio de los procesos de cambio en la auto-percepcin. Nuestro objetivo fue, primero para determinar la eficacia del mtodo de procesamiento perceptivo de la terapia y luego explorar si o no y en qu medida el cambio en profundidad de los clientes de experimentar y la forma de auto-procesamiento de las experiencias pertinentes y durante el tratamiento se relaciona con los resultados del tratamiento. Basndonos en nuestro trabajo anterior, la hiptesis de que (1) los clientes que reciben este mtodo de terapia que muestran una mayor reduccin de la depresin y la mayor pre-a la mejora de post-tratamiento en las medidas de auto-concepto que en un grupo control de tratamiento, que (2 ) a clientes en el grupo de tratamiento se muestran los niveles ms profundos de experimentar y de mayor complejidad en la forma de elaboracin (enfoque interno de diferenciacin, reevaluar y de integracin) ms tarde en comparacin con anteriores perodos de sesiones de la terapia, y que (3) la mejora en la capacidad de procesamiento est significativamente relacionada con la evolucin de la terapia. MTODO Participantes: Los 40 participantes en este estudio fueron extrados de la poblacin de los clientes cuyos problemas psicolgicos derivados de las dificultades interpersonales estresantes, los llev a buscar ayuda del centro de orientacin de una gran universidad urbana, durante un perodo de tres meses. Para estos clientes, el centro ofrece dos programas principales pertinentes: terapia individual y la capacitacin de manejo del estrs.

La aptitud para la participacin se estableci durante la ingesta de un estudiante avanzado de doctorado con una amplia experiencia de diagnstico basado en los siguientes criterios: (a) ausencia de trastornos del pensamiento, ideas de suicidio o intento, y la historia de la hospitalizacin psiquitrica, (b) una puntuacin inferior a 30 en el Inventario de Depresin de Beck (BDI: Beck, Ward, Mendelson, Mock y Erbaugh, 1961), y (c) presentar un problema que fue principalmente de carcter interpersonal. De los 40 clientes que cumplen estos criterios, el 20 (2 machos y 18 hembras) que optaron por recibir terapia individual constitua el grupo de tratamiento mientras que los 20 (5 hombres y 15 mujeres) que optaron por el entrenamiento en manejo del estrs fueron para que el grupo control de tratamiento. Todos eran solteros, estudiantes universitarios de tiempo completo o tiempo parcial, con edades comprendidas entre 19 y 28, con una edad media de 23,5 aos. Los terapeutas y los procedimientos de tratamiento Los clientes en el grupo de tratamiento recibieron 12 a 16 sesiones de la terapia de procesamiento perceptivo. Basado en el modelo descrito anteriormente, este enfoque combina las condiciones de relacin de Rogers con las intervenciones activas dirigidas a diversos clientes en procesos de marcadores que se especifican en el modelo para reflejar de manera subyacente automatizados o disfuncionales de procesamiento (Toukmanian, 1990). El funcionamiento perceptivo de los clientes es monitoreado de cerca por la atencin a cmo van sobre la formulacin y expresin de sus pensamientos y sentimientos en el dilogo de la terapia. Se presta especial atencin a las disfunciones perceptivas asociadas a las representaciones de los clientes de uno mismo y uno mismo en relacin con los dems (autoesquemas desadaptados) y a las intervenciones del terapeuta que estn en sintona con la experiencia del cliente en el momento, que se han formulado provisionalmente, y el participar del cliente en la exploracin de los significados implcitos de las experiencias (Gordon y Toukmanian, 2002). Con la suposicin de que el cambio en la percepcin de desadaptacin cuando se promueve el procesamiento de la informacin es deliberadamente interrumpido, las intervenciones en los marcadores especficos se utilizan para ayudar a que las experiencias del cliente se vuelvan a procesar a travs de complejas operaciones mentales que las diferentes facetas de la experiencia se recuerda, los significados asociados estn diferenciados, y la experiencia se reconstruye de una manera ms amplia y significativa personalmente. (Para una descripcin detallada de este enfoque con ejemplos ilustrativos, vase Toukmanian, 1990, 1996). Los clientes que reciben este mtodo de terapia fueron vistos por una de las cinco mujeres estudiantes avanzadas de postgrado en psicologa clnica que no tenan conocimiento de los objetivos de la investigacin. Todos tenan un mnimo de un ao completo de experiencia en terapia supervisada y seis meses (50 horas) de formacin especializada en el enfoque de procesamiento perceptivo. Cada terapeuta vio a cuatro clientes en la semana con sesiones de 50 minutos por 12 a 16 semanas (M = 12,58; modo = 12). Un estudiante graduado capacitado, utilizando una lista de 22 tems de adhesin al tratamiento (7 relativos a los factores de relacin terapeuta y 15 al tratamiento especfico de los factores), control la integridad de la entrega en tres intervalos de la sesin. Todas las sesiones fueron grabadas en cintas de audio y transcritas posteriormente.

Los participantes en el grupo control de tratamiento se observaron en los tres grupos de seis o siete aos, para un nmero equivalente de horas de contacto, por un terapeuta con experiencia en la formacin para reducir el estrs. La capacitacin consisti en informacin sobre los distintos mtodos de manejo del estrs, ejercicios de dramatizacin de casos en situaciones de la vida real, discusiones en grupo y las tareas. Instrumentos: El Inventario de Depresin de Beck (BDI:. Beck et al, 1961). Esta escala de 21 tems de auto-reporte se utiliz para evaluar los niveles de los clientes pre-y post-tratamiento de la depresin. La consistencia interna del BDI de coeficientes va en un rango de .73 a .93 y la fiabilidad del test-retes .60 a .90 y .46 a .86 para las poblaciones no psiquitricas y psiquitrico, respectivamente. La escala tambin ha demostrado tener niveles aceptables de consistencia interna y de ser una escala vlida de la gravedad de la sintomatologa depresiva en diversas poblaciones psiquitricas y no psiquitricas (Beck, Steer, y Garbin, 1988). La Escala sobre el concepto de s mismo de Tennessee (TSC: Fitts, 1965). Este inventario se utiliz para evaluar el criterio de los clientes de uno mismo en el pre y post-tratamiento. Los 100 artculos de esta escala son valorados por separado en una escala de 5 puntos. Los rendimientos de ocho dominios de resultados especficos (por ejemplo, social, moral, tica, etc), as como una puntuacin global del concepto de s mismo, con puntuaciones ms altas indican una visin ms positiva de s mismo. Slo la puntuacin global fue utilizada en esta investigacin. El TSCS est estandarizado en las muestras de hombres y mujeres de distintas edades y niveles socioeconmicos y en poblaciones clnicas y no clnicas. La fiabilidad del Test-retest en muestras de estudiantes universitarios est en un rango de.70 a .90, y la evidencia disponible para la validez predictiva apoya la suposicin de la escala de que las experiencias importantes de la vida, como la psicoterapia, el cambio en vigor en la propia visin de s mismo (Roid y Fitts, 1988). El Porcentaje de la percepcin de la congruencia (PCS: Toukmanian, 1992). Esta escala de auto-cambio de esquema ha sido desarrollada sobre la base del modelo de terapia de cambio de Toukmanian (1992) en el que se conceptualiza como el proceso de alejarse de una visin menos compleja y rgida de s mismo que es incongruente con la propia experiencia vivida del yo, a un constructo ms complejo y flexible de s mismo que es congruente con las percepciones de s mismo en situaciones interpersonales. Procediendo, el PCS implica la obtencin de las calificaciones auto-referenciales de un conjunto de 210 adjetivos de tono positivo y negativo. Los encuestados disponen de dos escalas de calificacin de 5 puntos y se les pide primero indicar el grado en que un adjetivo es descriptivo para ellos y en segundo lugar, a la tasa del mismo atributo por su grado de percepcin de utilidad en las relaciones interpersonales. La puntuacin de la congruencia de percepcin es el valor obtenido mediante la correlacin, para cada encuestado, los dos conjuntos de calificaciones entre todos los adjetivos. El supuesto que subyace a esta medida es que cuando la terapia es exitosa para facilitar el cambio en los clientes de la autopercepcin, no habr cambio en el valor de la puntuacin de la congruencia, con un mayor valor que representa una mayor correspondencia entre sus caractersticas reconocidas de s

mismo y su aceptacin de cmo ser funcional o disfuncional en un contexto interpersonal. En el trabajo piloto, el PCS ha demostrado tener estimaciones internas de fiabilidad de consistencia que van de .71 a .84 y para ser sensibles a los cambios en los clientes de la auto-percepcin como resultado de la terapia. Instrumentos del proceso La Escala Experiencial (EXP: Klein, Mathieu-Coughlan, y Kiesler, 1986). Esta escala de calificacin de 7 puntos representa el grado de participacin del cliente en el proceso de auto-exploracin. Puntos bajos en esta escala se asignan al discurso del cliente que est distanciado, impersonal y carente de sentimientos y la conciencia de la experiencia interna, mientras que los puntos altos se asignan a los discursos que se centran en los sentimientos y describe el sentido de los clientes y la conciencia expandida de su experiencia de eventos. Los evaluadores dan una calificacin a cada respuesta de los clientes en un segmento de la terapia antes de asignarle un Modal (el nivel ms frecuente que experimentan) y un mximo (la calificacin ms alta alcanzada en un segmento) de calificacin. Entre los calificadores el coeficientes de fiabilidad est en un rango de .76 a 0.91 (Klein et al., 1986). Existe amplia evidencia que muestra que la profundidad de experimentar mejora de forma significativa en el transcurso de una terapia exitosa y que esta mejora se refiere al resultado de la terapia positivos (por ejemplo, Goldman, Greenberg, y Pos, 2005; Hendricks, 2002;. Pos et al, 2003). Los niveles perceptuales de procesamiento del cliente (LCPP-revisado; Toukmanian, 2004). Con base en el modelo de Toukmanian (1992), este sistema de codificacin se utiliz para evaluar los clientes en la terapia de modo de funcionamiento perceptual. En esta medida, el procesamiento del esquema se pone en operacin en trminos de siete operaciones mentales cualitativamente diferentes, cada una representada por una de las siete categoras mutuamente excluyentes de la escala: (1) el reconocimiento, (2) elaboracin, (3) diferenciacin centrada en el exterior, (4) anlisis de la diferenciacin, (5) la diferenciacin enfoque interno, (6) reevaluacin, y la integracin (7). (Ejemplos ilustrativos se proporcionan en Toukmanian, 2004, disponible a peticin del primer autor.) Las transcripciones de la terapia se codifican de acuerdo con el manual de LCPP (Toukmanian y Gordon, 2004, disponible a peticin del primer autor) mediante el cual los jueces rompen las declaraciones en el material a ser clasificado en "unidades de puntuacin", mediante la identificacin de que estrategias de procesamiento del cambio en los clientes se refleja en el dilogo de la terapia. A continuacin, asignar una calificacin a cada unidad de puntuacin con las siete categoras mencionadas anteriormente. Segn lo especificado por el modelo, las respuestas de la cada en las tres primeras categoras representan de forma automatizada y sin discernimiento de procesamiento, mientras que en los ltimos cuatro indican un modo reflexivo y deliberado. (Los lectores interesados se refieren al manual para detalles ms especficos sobre el desarrollo y uso de la LCPP y las instrucciones para la formacin evaluador.) El LCPP ha dado los coeficientes kappa que van de .73 a .88 y ha demostrado tener validez predictiva moderadamente alta de espera, a principios o finales de la terapia de los cambios en la manera de los clientes de procesamiento y los resultados del tratamiento (Levitt y Angus, 1999;. Missirlian et al, 2005; Toukmanian & Jackson, 1996).

Procedimiento El BDI, TSCS, y el PCS se administraron a los pre-y post-tratamiento de los participantes del grupo control. Los datos del proceso se obtuvieron a partir de dos sesiones de terapia por 19 cliente en el grupo de tratamiento (las cintas de las sesiones de terapia de un cliente, no fueron lo suficientemente claras para ser transcrito). La primera sesin fue utilizada para proporcionar un punto de referencia de la profundidad de los clientes para experimentar y el nivel de capacidad de procesamiento. La segunda sesin fue seleccionada por una terapeuta experimentada que desconoca los objetivos del estudio. Ella primero analiz todas las sesiones restantes de cada cliente e identific la de procesamiento ms productiva y un segmento de auto-relevantes frente a un problema de relacin dentro de esa sesin. La razn para utilizar este mtodo era que el cambio en las estructuras cognitivo-afectivos relevantes a los problemas de uno mismo e interpersonal es ms probable que ocurra en el medio o fase de trabajo de la terapia (Teasdale, 1999) y no durante el ltimo perodo de sesiones que normalmente es el wrap " -up "de sesin. En la mayora de los casos, la segunda sesin del encuentro cay entre la terapia del sptimo y duodcimo (M = 7,11; Modo = 8). Un segmento selfrelevant de igual duracin, implican una dificultad relacional fue seleccionado luego de la sesin de lnea de base. Los segmentos fueron transcritos y clasificados en el EXP-escala y la LCPP por dos grupos independientes de dos evaluadores que fueron entrenados en el uso de sus respectivos instrumentos y que estaban ciegos a la situacin de los resultados de los clientes. La unidad de anlisis para el LCPP fue la proporcin de altos ndices de audiencia (los comprendidos en la categora 4 o superior) en relacin con el nmero total de calificaciones asignadas a cada uno de los segmentos de la terapia temprana y posterior de cada cliente. Estas dos dimensiones, una para el nivel inicial de la transformacin y el otro para el nivel alcanzado de procesamiento de los datos LCPP. El anlisis que involucra la EXP-escala se llev a cabo en modal de los clientes y la puntuacin mxima experiencia de los segmentos de la terapia temprana y tarda. Como los resultados de la cumbre y las puntuaciones fueron de modo similares, slo los resultados EXP-alto se inform aqu. RESULTADOS Confiabilidad Veinte segmentos seleccionados al azar, de la cantidad total de 38 sesiones de terapia temprana y tarda, se utilizaron para determinar la fiabilidad de las calificaciones en el proceso de medidas. La fiabilidad entre los evaluadores entre los jueces Escala EXP fue de 0,89 y el coeficiente de Kappa en las siete categoras de la LCPP fue de 0,78. La fiabilidad de consistencia interna para el PCS era 0.77. Los anlisis preliminares Los datos se examinaron en primer lugar para el cumplimiento de los supuestos del modelo lineal general. El anlisis de Kolmogorov-Smirnov indic que las puntuaciones obtenidas en todas las medidas de proceso y los resultados se distribuyen normalmente y la varianza de grupo sobre las medidas de resultado no viola la suposicin de la homogeneidad del

modelo. (Ver Tabla 1 para los medios de pre-y post-tratamiento y desviaciones estndar.) Adems, para comprobar la comparabilidad de los grupos antes del tratamiento, un MANOVA para efectos simples se realiz en el BDI de pre-tratamiento, TSCS, y las puntuaciones de PCS. No hubo diferencias significativas en media entre los dos grupos en ninguna escala. Finalmente, cuando las medidas de resultado fueron inter-correlacionadas para la muestra total (n = 40), los resultados revelaron una relacin significativa pero moderada (Tabla 2). El TSCS pre-y post-tratamiento y los resultados PCS correlacionaron positivamente, pero ninguna de las correlaciones representaron ms del 48% de la varianza compartida lo que indica que, al mismo tiempo estn relacionadas, ambas medidas aprovechando aspectos un tanto diferente de la construccin. Las correlaciones entre estas medidas y el BDI fueron negativos, como se esperaba. Con respecto a las medidas de proceso, la nica correlacin significativa entre finales del perodo de sesiones EXP-alto y LCPP (r = 0,512, p <.05), lo que sugiere de que forma los clientes procesan y la profundidad de la experiencia estn relacionadas, pero slo despus en el tratamiento (Tabla 3). Prueba de la hiptesis La primera hiptesis, que el grupo de tratamiento que muestran una mayor reduccin de la depresin y una mayor mejora en las medidas de auto-concepto que el grupo control de tratamiento, se puso a prueba por un MANOVA de medidas repetidas. Prueba de Wilks inicial para el anlisis multivariado (Tabla 4) dado a un grupo significativo de la interaccin en tiempo de las medidas de resultado combinado [F (3,36) = 4.14, p <0,013] y un efecto principal de tiempo, pero no para el grupo: BDI [F (1,38) = 14.84, p <.00, = 0,281], TSCS [F (1,38) = 13.30, p <.001, = 0,259], PCS [F (1, 38) = 28.42, p <.000, = 0,428]. El grupo por los efectos de la interaccin en tiempo fueron probados posteriormente por correo ANOVAs hoc para efectos principales simples utilizando una correccin de Bonferroni para reducir la tasa de error experimentada. Los resultados revelaron importantes principios y fines de la terapia de ganancias para el grupo de tratamiento en todas las medidas: BDI [F (1,38) = 16.66, p <.001, = 0,467], TSCS [F (1,38) = 13,81 , p <.001, = 0,421], PSC [F (1,38) = 32.35, p = 0,000, = 0,630]. No hubo efecto del tiempo sobre toda medida para el grupo de control sin tratamiento. La segunda hiptesis indica que los clientes del grupo de tratamiento se muestran ms altos niveles de experiencia y una mayor complejidad en la forma de procesamiento de la tarde en comparacin con el anterior perodo de sesiones de la terapia. Para probar esta prediccin, primero se calcula una correlacion de orden cero entre la proporcin de respuestas calificadas como altos niveles de procesamiento en el LCPP y las calificaciones en escala EXP para la sesin de la terapia temprana y pre-tratamiento de las puntuaciones en las medidas de resultado para ver en los clientes si "la capacidad de procesamiento es una funcin de su pre-terapia de la depresin, el nivel de autoestima, y la congruencia de percepcin. Ninguna de las correlaciones fue significativa. A continuacin, se compar los niveles de procesamiento en las sesiones de principios y finales de cada medida del proceso, por separado. El anlisis de la prueba t para muestras correlacionadas dado las diferencias de medias muy significativas [LCPP: t (18) = 6,006, p = 0,000, = 0,662; EXP: t (18) = 2,924, p = 0,009, =. 322], con los niveles de finales de la sesin de tratamiento fue significativamente mayor (LCPP: M = 0,432, SD = 0,20; EXP: M = 4,632, SD = 1,11)

que los encontrados en la prxima reunin (LCPP: M = 0.160 , SD = 0,14; EXP: M = 3,632, SD = 0,76). Con respecto a la tercera hiptesis, que la mejora en la capacidad de procesamiento es significativamente relacionada con la evolucin de la terapia, dos series de correlaciones parciales entre el nivel de clientes alcanzado (ms tarde la sesin) de las puntuaciones de procesamiento y post-tratamiento en cada medida de resultado se calcula, con el procesamiento de las primeras sesiones parciales a controlar el efecto de la capacidad de lnea de base en procesamiento. Los resultados indicaron una relacin significativa e inversa (RP = - 0,431, p <0,05) entre el nivel alcanzado de procesamiento en las puntuaciones LCPP y post-tratamiento en el BDI, pero no en relacin con el concepto de s mismo o congruencia perceptual. No se encontraron relaciones significativas entre el nivel de finales de la terapia de experimentar y de cualquiera de las medidas de resultado (Tabla 5). DISCUSIONES En general, nuestros resultados fueron consistentes con las expectativas. Los participantes en el grupo de tratamiento mostraron mejoras significativas en las medidas de autoconcepto y la congruencia de percepcin y una mayor reduccin en la depresin que los del grupo control sin tratamiento. Tambin se encontr, como se predijo, que la profundidad de los clientes para experimentar y la capacidad del proceso de autorevelacion de experiencias es ms complejo, diferenciando internamente, reevaluar, y la integracin de las operaciones mentales mejorado significativamente desde principios de la terapia tarda. Nuestro anlisis tambin revelaron que, despus de controlar por la capacidad de procesamiento inicial, ms del 18% de la varianza en la depresin post-tratamiento de los clientes se explica por su manera de alcanzar el procesamiento de la LCPP (rp = -. 431, p = 0,037). En conjunto, estos resultados corroboran los hallazgos anteriores (por ejemplo, Missirlian et al, 2005;. Toukmanian & Jackson, 1996; Toukmanian y McKee, 1998). Tambin son consistentes con el punto de vista de las psicoterapias experienciales que ayudan a los clientes desarrollar una relacin ms articulada de la auto-percepcin y un mayor grado de congruencia entre su percepcin y la sensacin sentida de ellos promueve la mejora teraputica. No est claro por qu se encontr una relacin significativa entre la mejora en el procesamiento de la depresin LCPP y post-tratamiento, lo cual es consistente con la teora y la investigacin anterior, pero no en relacin al nivel de post-tratamiento de la congruencia de la percepcin y concepto de s mismo, tanto de los cuales han sido previamente demostrado ser sensible a las mejoras en la forma de los clientes de procesamiento (por ejemplo, Toukmanian & Jackson, 1996; Zink, 1990). Tambin hubo poca evidencia de una relacin entre la profundidad de los resultados que experimentan y el post-tratamiento, aunque la correlacion de CAD / PCS acerc a la significacin (rp = 0,363, p = 0,067). Estos resultados pueden deberse al hecho de que una sola sesin ms tarde por cliente fue examinado. A pesar de esta sesin se consider que reflejan cada sesin del cliente de procesamiento ms productivos a travs de la terapia, es posible que algunos clientes pueden haber alcanzado su mximo en experimentar en la sesin

seleccionada, mientras que otros han seguido mejorando a lo largo de esta dimensin ms all de la sesin. Nuestra incapacidad para encontrar relaciones ms fuertes entre proceso / resultado puede haber sido debido al pequeo tamao de nuestra muestra. Una muestra ms grande que han aumentado el poder de los anlisis y pueden haber llevado a resultados ms robustos. La variabilidad en la capacidad de los clientes individuales para aprender a desarrollar nuevas estrategias de tratamiento tambin puede haber sido un factor. En este estudio, los clientes la capacidad inicial de procesamiento perceptivo y la experiencia no est relacionada con su tratamiento previo en funcionamiento a las medidas del resultado, pero en general, la terapia ha demostrado mejorar en los clientes la capacidad de procesamiento en ambas dimensiones. Esto sugiere que puede haber habido un tratamiento por interaccin de la capacidad, en donde la relacin de procesos / resultados puede haber sido afectada o mediada por la capacidad de cada cliente para adquirir y desarrollar nuevas estrategias de procesamiento, y posiblemente por otras variables del cliente como las diferencias individuales que no fueron examinados en este estudio. La investigacin adicional, con segmentos auto-relevantes extrados de las sesiones de terapia a travs de varios, sern necesarios para arrojar algo de luz sobre estas cuestiones. Por otra parte, cabe sealar que nuestra investigacin se realiz sobre una muestra de estudiantes universitarios jvenes, solteros y mujeres principalmente. Como tal, los resultados no pueden generalizarse a otras poblaciones de pacientes con problemas y caractersticas diferentes. Adems, aunque los grupos de tratamiento y control del tratamiento no difirieron significativamente de los resultados pre-test, el hecho de que los participantes no fueron asignados al azar a los grupos podran presentar una amenaza a la validez interna, ya que podran haber sido las diferencias entre los grupos que no fueron considerados, pero que podran haber afectado el desempeo de estas medidas. No obstante estas limitaciones, nuestro estudio exploratorio hablan de la posibilidad de que la conceptualizacin y evaluacin del proceso de cambio teraputico desde el punto de vista de los clientes en terapia y su funcionamiento perceptivo puede contribuir al avance de la teora de la experiencia y la prctica. En particular, nuestros resultados indican que la LCPP es una medida prometedora para evaluar los cambios que ocurren en el nivel de los clientes de procesamiento de informacin de operaciones, una dimensin que no se ha abordado en la literatura de investigacin experimental en un grado significativo. El uso de este instrumento en los estudios futuros podran abrir la posibilidad de cerrar la brecha entre la ciencia cognitiva y la investigacin del proceso de psicoterapia y de ese modo ayudar a generar los modelos que no slo describir sino tambin explicar cmo el cambio se produce como resultado de la terapia. Los conocimientos adquiridos en las investigaciones que vinculan clientes los procesos de percepcin o de significado a los diversos ndices de evolucin de la terapia tambin proporcionar a los profesionales con la direccin sobre la mejor manera de intervenir en los marcadores proceso disfuncional para maximizar sus clientes el compromiso de las formas de procesamiento que facilitan el cambio. Para concluir, nuestros resultados indican que la profundizacin de participacin de la experiencia y el aprendizaje de proceso de auto-material pertinente a travs de la diferenciacin, reevaluar, y la integracin de los tipos de operaciones mentales son

procesos probablemente relacionados con el cambio en las propias percepciones desadaptativas de los clientes. Tenemos que ser conscientes, sin embargo, que la relacin entre estos procesos y lo que realmente ocurre entre los clientes individuales y terapeutas durante la terapia que provoca este cambio no es ni sencilla ni fcil. Es slo a travs de la investigacin continua en la complejidad de este fenmeno que vamos a ser capaces de lograr una mayor comprensin de los procesos de cambio en la auto-percepcin y su impacto en la mejora teraputica.

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