15_anesthes last.

indd 775

5/25/2005 5:05:50 PM

; . . . , , , - - , II - - , - , ,

. .

776

, ,

15_anesthes last.indd 776

5/25/2005 5:05:50 PM

1. . () () () , () . , ,

. ( , , , , .) , , : ( , ), (, , , .) , , , - (air way), , , . ( ) .

, ,

777

15_anesthes last.indd 777

5/25/2005 5:05:50 PM

. . , , , , , . , (, ) . ( , ) . . () () ()- . , , , , . , , , ( , ). , . . , , . 70-75% , N2O- . III . , , , , . I , (draw over)

778

, ,

15_anesthes last.indd 778

5/25/2005 5:05:51 PM

, , , . ( .) , . , , . . () . . . ( , , .) , , , ( , ) , (, ) 1 2- ( ) 20, 10, 5 2- - - - , , ()

, ,

779

15_anesthes last.indd 779

5/25/2005 5:05:51 PM

() () ( , ) . . () , , , . , . () , , ( )- . . , . . , . , -, , . (100% ) . N2O . ( ) . ( , ) . () 6/- .

780

, ,

15_anesthes last.indd 780

5/25/2005 5:05:51 PM

. ()- (, ), (, ), (, ) () ( ) . , ( ), . , , (, , ) 5-10 . ( , ) . , , ( , ). 2.

() , ,

, . , , . .

, ,

781

15_anesthes last.indd 781

5/25/2005 5:05:51 PM

. . ( , , .) , . . , . . , . , , . . , , : (, ) , , , ,

782

, ,

15_anesthes last.indd 782

5/25/2005 5:05:51 PM

. (spinal anesthesia, ) . . 1. . , 25-29 G . , 1 2. 3. . 2 5 4. , 5. L2-3 L3-4 . (

, ,

783

15_anesthes last.indd 783

5/25/2005 5:05:52 PM

) (, ) (, ) (, ) (, ) () 10% 5% + 7,5% 0.5-0.75% 60-100 40-150 +8% 7,5-10,5 4-14

1% + 10%

. . . . . . . (, , ) .

784

, ,

15_anesthes last.indd 784

5/25/2005 5:05:52 PM

, . 1. . 16-18G 10-12 ( ) 2. . . 10-20 3-5 1 3. , 4. , 5. , () . (, ) (, ) (, ) (, ) 1-2% 1-2% 1000 500 0,5-0,75% 1-1,5% 785
5/25/2005 5:05:52 PM

0,25-0,75% 225

0,25-0,5%

0,1-0,25%

75

, ,

15_anesthes last.indd 785

() . . . . ( , ) . 45 5 . . , . , ( ) . () ,

786

, ,

15_anesthes last.indd 786

5/25/2005 5:05:52 PM

: , 3. , , , .

. , , . . , . I. ,

1. , , . : , , , . , , , , , . .

, ,

787

15_anesthes last.indd 787

5/25/2005 5:05:52 PM

2. , , ( : , ) . , . 3. () - . - . II.

1. . , , , . , ( , , ) , . 2. . . , . III. A.

1. . . . , . 2. , , . 3.

788

, ,

15_anesthes last.indd 788

5/25/2005 5:05:53 PM

4.

5.

6.

7.

, . 14-18G . , . ( ) , , . . . . .

B.

1. , , , , . . ( : , , ) ( , , ) , . . . :

, ,

789

15_anesthes last.indd 789

5/25/2005 5:05:53 PM

0.25 % . 2. . . 3. . . 4. ( : , , ) , , . IV.

1. , , . . . . 2. . . , .

790

, ,

15_anesthes last.indd 790

5/25/2005 5:05:53 PM

V.

1. , . : , , , , . ( ) 0I . 2. , . , . : , , , (, ), , , , , , , . 3. , , , . ( , , ) .

, ,

791

15_anesthes last.indd 791

5/25/2005 5:05:53 PM

4. . . ,

. : . , , ( ), , . , , . 3 : 1. 2. 3. . 1. , ,

792

, ,

15_anesthes last.indd 792

5/25/2005 5:05:53 PM

2. , , , . 3. , , . 4. (16G- ) . ( ) . 100%- 3 5-10 . , 4/ 2 /, 1.5 /- . , . 50%- (N2O) , 0.5%- ( 0.75%) , ( ) . 10 500 . %- (1%), 30-35% , ( 5-15 , 0.1-0.2 ) . . 1. , , ,

, ,

793

15_anesthes last.indd 793

5/25/2005 5:05:54 PM

, . , . , , , . 2. . 3. . 4. (16G) . 500-1500 . , . ( ) . 25-27G . , : 0.5%- 2.5 0.5%- 2.2-2.5 +10-20 2%- 2-2.5 5%- 1.4-1.6 . : . 10 - , . , .

794

, ,

15_anesthes last.indd 794

5/25/2005 5:05:54 PM

5. . , , , , . . , .

, , . , . , , . , . . , .

, ,

795

15_anesthes last.indd 795

5/25/2005 5:05:54 PM

, . ( ) .

, , , . 1. . : , . . . , . . 2. . : , . , , , . . ( ) . .

796

, ,

15_anesthes last.indd 796

5/25/2005 5:05:54 PM

. . 3. . : . , 5 . , , , , . , . 4. . ( ) . , . 5. . 0.5 /- .

, ,

797

15_anesthes last.indd 797

5/25/2005 5:05:54 PM

6. , , , . , , , . , , . , , , , .

A. 1. . 2. 9 2 , . 3. , , . 4. : , : - - - - (), - -, - - () - - -

798

, ,

15_anesthes last.indd 798

5/25/2005 5:05:55 PM

- / / - - - , - - - ( , , ) -, - - - () : () , - 15 , , - - () ( ) ( ) : - , - - 5. , , . 6. , , . 7. . . 8. , 1-3 . . , . , , -

, ,

799

15_anesthes last.indd 799

5/25/2005 5:05:55 PM

, , , , , , , , ( 1). 1. . . , (Spo2)- . 2. , 5-10 , . 3. - (, ) . () . . 4. , ( , , ) , . 5. . 6. . 1. - ( ) ( ) ,

800

, ,

15_anesthes last.indd 800

5/25/2005 5:05:55 PM

7. , . 8. () , . 9. . , , , , . 2- . 2
, : 5-3- : , () . . . ( ).

, .

, . , (Bear Hugger ) . , . .

, ,

801

15_anesthes last.indd 801

5/25/2005 5:05:55 PM

, , - :

- , . - - , , , . - , .

. () . : , . ( , , , , ) 30 . , . , . , . , .

802

, ,

15_anesthes last.indd 802

5/25/2005 5:05:56 PM

7. , . , . . , , . , , , , , , .

. , , , . , , , , .

, ,

803

15_anesthes last.indd 803

5/25/2005 5:05:56 PM

: , , , , , . : . , , , . , , . () : . . 1- . 31. . . .

804

, ,

15_anesthes last.indd 804

5/25/2005 5:05:56 PM

1- . 1. (AHCPR 1992) , ,

, . , , . 2- . , .

, ,

805

15_anesthes last.indd 805

5/25/2005 5:05:56 PM

2. (AHCPR 1992) ,

, , , ,

, ,

806

, ,

15_anesthes last.indd 806

5/25/2005 5:05:57 PM

3. , (<3) 1 ( ,4 , 3 ) 1 (, , 4-6 )

1 ( ) 100 ( 16 ) (=3,1-6,9) 2-3 * (, ) (>7) 1 ( ) 100 ( 16 ) 2-3 ( ) , **

. : 10 9 0.9%- (<3) 2 (<60 ) - 3 - (>60 ) 5-10 . 4-6 . . : 0.5%- , 0.125%- 6-8 (4-6 ) 4-8 / , ( 10/, 2 /)- .

, ,

807

15_anesthes last.indd 807

5/25/2005 5:05:57 PM

8. , . , ,

: () . , . , . 1. () . , . .

808

, ,

15_anesthes last.indd 808

5/25/2005 5:05:57 PM

. , , . 2. () : , . . () . . 1\4- (< 40 = 4) . 3. : 2\ . bypass , 10 . . . 4. - : . . () () . 5. : . 6. .

, ,

809

15_anesthes last.indd 809

5/25/2005 5:05:57 PM

7. ()- . . 8. : , . , . 9. : (.: ) . . 100 \ 25 . () . , . 10. . , . 11. () , ( ). 12. , , .

810

, ,

15_anesthes last.indd 810

5/25/2005 5:05:57 PM

. Bypass . . 30 5 . . . 13. ( ) . . . . 14. () . Bypass . . . 15. . , .

, ,

811

15_anesthes last.indd 811

5/25/2005 5:05:58 PM

15_anesthes last.indd 812

5/25/2005 5:05:58 PM