You are on page 1of 31

PENILAIAN DAN PENGELOLAAN AWAL PENDERITA TRAUMA (INITIAL ASSESMENT)

PENDAHULUAN
Penilaian awal berpedoman pada ATLS/BTLS meliputi :
1. Persiapan 2. Triase 3. Survei primer

4. Resusitasi 5. Survei sekunder 6. Reevaluasi 7. Penanganan definitif

Pengelolaan Penderita
Pra rumah sakit Di rumah sakit

TRIASE
Pemilahan penderita Kebutuhan Sumber daya Dilapangan dan di rumah sakit

Masalah Di Triase
1. Jumlah penderita & berat perlukaan tidak melampaui petugas penderita dengan gawat darurat + multi trauma prioritas pertama 2. Jumlah penderita & beratnya melampaui kemampuan maka prioritas adalah :
Survival terbesar Waktu & terapi paling sedikit

Survei Primer
Air way Kelancaran Benda asing Fraktur tulang wajah Fraktur laring / trachea

Hati-hati Patah Tulang Servical Penurunan kesadaran Luka diatas klavikula Multi trauma Anggap ada patah tulang servikal immobilisasi

BREATHING
Pergerakan dada kiri / kanan Bunyi napas kiri / kanan Perkusi udara / darah ( sonor / pekak )

Circulation
Cardiac output Informasi penting hemodinamik 1. Kesadaran 2. Warna kulit 3. Nadi

Tekanan darah jangan terlalu dipercaya, oleh karena :


1. Tekanan darah sebelumnya tidak diketahui 2. Tekanan darah menurun jika volume darah hilang >30%

Kontrol Perdarahan
External
Penekanan Jangan dijahit Jangan pasang tourniquete

Internal : tidak terlihat


Rongga thorax Rongga abdomen Fraktur pelvis Fraktur tulang panjang Rongga Retroperitonial Intra cranial jarang timbul syok hipovolemik

Disability (Evaluasi Neurologis)


GCS Penurunan kesadaran oleh karena :
1. Oksigenasi menurun 2. Perfusi ke otak menurun 3. Perlukaan otak/Trauma kapitis

y Alkohol dan obat-obatan y Hipovalemia jangan pikirkan trauma capitis y Hipoksia

EXPOSURE
Di rumah sakit Buka baju Jaga suhu badan (selimut) Jangan kedinginan

RESUSITASI
1. Air way
Penderita tidak sadar :
Jaw thrust / chin lift Tidak ada refleks batuk gudel ( Orapharingeal Air way ) Intubasi endo tracheal Hati hati pada fraktur cervical

Surgical Airway (Cricothyroidotomy )

2. Breathing ( ventilasi, oksigenasi )


Tension pneumothorax Sela Iga II WSD Berikan O2 tusuk jarum besar,

3. Circulation (kontrol perdarahan )


Ada gangguan pasang infus 2 jalur Hipovalemia syok Atasi cairan 1,5 2 liter kristaloid (RL) Transfusi Obat-obat tidak perlu ( Vasopressor, steroid, tidak perlu )

4. Kateter urine dan lambung


Kateter urine :
Monitoring produksi urine minimal 1 cc / kg BB / jam Ingat kontra indikasi :
Darah di meatus Hematom di scrotum Colok dubur prostat tidak teraba / letak tinggi

Kateter lambung ( NGT )


Decompressi lambung Cegah muntah Bila curiga / ada fraktur lamina cribosa kateter dipasang melalui mulut

5. Monitoring :
Frekuensi napas Nadi Tekanan nadi Tekanan darah Suhu tubuh Kesadaran EKG

CATATAN
Tindakan resusitasi sesaat masalah dikenali Bukan setelah survei primer selesai

Foto Rontgen
Setelah penderita stabil Selektif Tidak ganggu resusitasi Multiple trauma :
Foto servical Thorax Pelvis

Survei Sekunder
1. 2. 3. 4. Survei primer selesai Resusitasi Penderita stabil Lihat dari kepala - kaki

Penilaian Trauma Kapitis


1. Penurunan kesadaran
Tanda utama trauma kapitis Dinilai dengan Glasgow Coma Scale (GCS) Yakni :
Eye ( mata ) Verbal ( kemampuan bicara ) Motorik

2. Tanda lateralisasi
Disebabkan adanya proses pada satu sisi otak seperti perdarahan intra-kranial. Dinilai dengan pemeriksaan pupil dan gerakan motorik

Tanda Peninggian Tekanan Intra-kranial A. Pusing dan muntah B. Tekanan darah sistolik meninggi C. Nadi melambat ( bradikardia )

Pengelolaan Cedera Kepala


1. 2. 3. 4. Fraktur servikal Airway dan breathing Circulation Disability

TERIMA KASIH

You might also like