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El Mtodo De La Reconduccin Alimenticia De J.J.

Daz Rico HERNIA DE HIATO La apertura que comunica el esfago con el estmago est controlada por una serie de msculos. Si estos se debilitan, los cidos del estmago pueden fluir hacia el esfago y causar inflamacin o incluso provocar que parte del mismo penetre en el abdomen originando la hernia de hiato. Hay personas que viven ignorando que padecen este trastorno mientras que otras sufren sus sntomas con mayor intensidad. El ms caracterstico es una sensacin dolorosa y de ardor en el pecho y la garganta, que se agrava tras comidas copiosas, al estar acostado o agachado o cuando aumenta la presin abdominal. Las causas ms frecuentes que pueden dar lugar a esta dolencia se relacionan con ese aumento de la presin abdominal: Toses violentas o vmitos repetidos durante periodos largos de tiempo, embarazo, esfuerzos intensos, sobrepeso y obesidad. La alimentacin puede prevenir o disminuir el riesgo de aparicin de este trastorno (principalmente en caso de sobrepeso u obesidad), o bien ayudar a reducir las molestias de la hernia de hiato ya instaurada junto con un adecuado tratamiento farmacolgico bajo prescripcin mdica facultativa. Qu es la hernia de hiato? Llamamos de hernia a toda protusin de una estructura u rgano a travs de un orificio. Traduciendo: Cada vez que un rgano sale de la posicin normal y se resbala a travs de una abertura hacia adentro de otro lugar, se le denomina herniacin. La hernia de hiato es una profusin por parte del estmago hacia el trax, a travs del orificio del diafragma. Vea el grfico abajo:

Hernia de Hiato

La hernia hiatal por deslizamiento (imagen de en medio) es la ms comn y corresponde al 95% de los casos. Ntese que cuando ocurre la herniacin por parte del estmago hacia el trax, el esfnter esofgico que estaba justo abajo del diafragma tambin es llevado hacia arriba, de tal manera que no consigue funcionar correctamente. Aun no se sabe concretamente cul es la causa de la hernia de hiato.

REFLUJO GASTROESOFGIGO La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) ocurre cuando el contenido depositado en el estmago frecuentemente retorna de manera indebida al esfago, ocasionado la lesin de este rgano por exposicin a sustancias cidas (esofagitis).

Qu es el reflujo gastroesofgico? El esfago es un rgano hueco, una especie de tubo que une la boca al estmago; posee aproximadamente 40 cm, desciende por todo el trax y desemboca en el estmago, ya dentro de la cavidad abdominal. En el enlace entre el esfago y el estmago existe un esfnter, llamado esfnter esofgico inferior, una estructura muscular en forma de anillo que controla la entrada de alimentos en el estmago e impide el retorno de los mismos para el esfago. El esfnter es una especie de puerta que asla el esfago del estmago, se abre para dejar la comida pasar y luego se cierra para evitar que sta regrese. El esfnter esofgico inferior (EEI) se localiza inmediatamente debajo del diafragma, que es la estructura que separa el trax del abdomen. Cuando el esfnter funciona correctamente, ste impide que el contenido dentro del estmago regrese al esfago, incluso cuando nos acostamos o estamos con la cabeza hacia abajo.

Esfnter esofgico inferior

A pesar de la presencia del esfnter, es normal que espordicamente los alimentos refluyan hacia el esfago, pudiendo llegar hasta la boca, principalmente despus de la ingestin de grandes cantidades de comida. Normalmente es un bolo alimenticio que sube como una sensacin de quemazn o ardor y deja la boca con gusto cido. El reflujo puede ocurrir cuando comemos mucho y dilatamos el estmago, aumentando la presin en su interior. No todo reflujo llega a la boca, muchas veces se restringe al esfago y produce apenas la sensacin de acidez, cuando mucho. El reflujo puede permanecer como una enfermedad silenciosa durante mucho tiempo. El estmago es recubierto por una mucosa resistente a la extrema acidez del jugo gstrico, lo que no ocurre con el esfago. Cada vez que ocurre un reflujo del contenido estomacal hacia el esfago, este sufre por la acidez del mismo. Como la mucosa del esfago no tiene proteccin para sustancias cidas, las personas que presentan reflujo con frecuencia desarrollan, con el tiempo, lesiones similares a las quemaduras, lo cual lleva a la esofagitis (inflamacin del esfago). Pero por qu ocurre entonces el reflujo gastroesofgico? El reflujo ocurre siempre que el esfnter esofgico inferior (EEI) presenta algn defecto en su funcionamiento. Esto sucede por varias razones: Cuando comemos mucho y dilatamos el estmago, el anillo esfinteriano tiene mayor dificultad en cerrarse. Algunas sustancias parecen colaborar para un mayor relajamiento del esfnter. Entre ellas el cigarro, refrescos (gaseosas o sodas, segn el pas) y bebidas alcohlicas. Personas obesas tambin presentan alteracin en el funcionamiento del esfnter. Durante el embarazo, por las alteraciones mecnicas y hormonales propias del perodo de gestacin, tambin ocurre un relajamiento del EEI, favoreciendo el aparecimiento del reflujo gastroesofgico. Todava, el principal factor relacionado a la ERGE es la hernia de hiato o hernia hiatal.

SNTOMAS DEL REFLUJO GASTROESOFGICO Ahora que ya sabemos lo que es una hernia de hiato y lo que es el reflujo gastroesofgico, podemos entender sus principales sntomas. Pirosis o acidez: Es la sensacin de quemazn o calor en el pecho, normalmente irradiada desde la parte superior del abdomen hasta la garganta. Suele ocurrir despus de comer, cuando el estmago lleno propicia el reflujo. Regurgitacin: Es el retorno del contenido alimentario hasta la boca, con gusto cido y amargo. Regurgitaciones frecuentes pueden producir lesiones erosivas de los dientes. Nauseas y vmitos son poco comunes, sin embargo pueden ocurrir en algunos pacientes. Dolor en el pecho: Algunos pacientes presentan dolor torxico que recuerda dolor de angina. Tos, ronquera y asma: El reflujo de material cido hacia la parte inferior de la garganta puede llevar, en algunos casos, a tos crnica y alteraciones en la voz. En personas susceptibles, el reflujo puede desencadenar crisis de asma. Dolor de garganta: Dolores de gargantas crnicas, sin causa aparente y sin otras seales de infeccin, como fiebre, pueden ser seal de enfermedad de reflujo gastroesofgico. Exceso de saliva: Algunos pacientes con reflujo se quejan de salivacin excesiva.

Complicaciones del reflujo La exposicin continua de material cido en el esfago lleva, a largo plazo, a complicaciones de la ERGE. Ulceraciones: La presencia de esofagitis grave puede producir lcera y erosiones en la pared del esfago, causando muchas molestias. Estenosis del esfago: La inflamacin del esfago puede ser tan grande que el edema (hinchazn) formado en el rea puede dificultar el paso de los alimentos. El enfermo se queja de sensacin de obstruccin en la garganta y del impacto de los alimentos ingeridos. Dismotricidad esofgica: El esfago es un rgano muscular que a travs de contracciones secuenciales empuja el alimento ingerido en direccin al estmago. Contrario a lo que pueda parecer, no es la fuerza de la gravedad la que lleva la comida hacia abajo. Desde luego ayuda, pero podemos colocarnos cabeza abajo y aun as la comida llegara al estmago. Con la inflamacin crnica causada por la agresin cida, la inervacin y la musculatura del esfago comienzan a tener dificultades en la sincronizacin de

los movimientos, dificultando el transporte de alimentos de la boca al estmago, colaborando tambin con los sntomas de impacto y obstruccin de la garganta. Esfago de Barret: La agresin crnica a las clulas del esfago por el cido estomacal hace que stas sufran transformaciones y lleguen a tener caractersticas de clulas intestinales. A esa alteracin estructural del tejido esofagiano damos el nombre de esfago de Barret. Esas clulas alteradas presentan mayor riesgo de transformacin en cncer, pudiendo llevar al adenocarcinoma del esfago. Por lo tanto, un reflujo continuo que lleva a la esofagitis es un factor de riesgo de cncer de esfago. La mayora de las veces, el reflujo y la esofagitis son diagnosticados a travs de una endoscopia digestiva alta. Es importante destacar que hasta el 25% de los pacientes con reflujo pueden tenerlo de forma leve, sin que la endoscopia digestiva presente alteraciones. Una endoscopia normal no descarta el diagnstico de ERGE.

GRAVEDAD DE LA ESOFAGITIS Existen dos clasificaciones que clasifican la gravedad de las lesiones en el esfago a partir de lo encontrado en la endoscopia digestiva alta: Clasificacin de Savary-Miller = Vara de 0-5. Cuanto mayor el grado, ms grave es la lesin, siendo el grado 5 indicador de esfago de Barret. Clasificacin de Los ngeles = Vara de A-D, siendo A la lesin ms leve y D la ms grave.

TRATAMIENTO DELO REFLUJO GASTROESOFGICO El tratamiento del reflujo depende del grado del mismo. Casos leves pueden ser tratados apenas con cambios en los hbitos de vida, mientras que en casos ms graves pueden necesitar intervencin quirrgica. 1. Alteraciones en los hbitos de vida Elevacin de la cabecera de la cama. Puede colocarse algn bloque debajo de los pies de la cama para elevarse la cabecera a unos 20 cm. Personas con el EEI incompetente presentan empeoramiento del reflujo al acostarse, cuando la gravedad ya no dificulta que el contenido gstrico alcance el esfago.

No acostarse por lo menos entre 1 hora y media o 2 horas despus de las comidas. Evite comer grandes cantidades de una sola vez. Cuanto ms lleno queda el estmago, mayor ser el riesgo de reflujo. Algunas bebidas y alimentos empeoran los sntomas de quien tiene ERGE, entre ellos: Alcohol, refrescos de cola (bebidas de soda), frituras, picantes, chocolate, jugos (zumos) ctricos y salsa de tomate. Evitar el Fumar. Masticar chicles despus de las comidas reduce los sntomas en algunos pacientes.

2. Medicamentos Aquellas personas que presenten sntomas moderados o en los cuales las medidas en los hbitos no surtieron efecto, deben ser tratados con medicamentos a fin de impedir una esofagitis ms grave y el aparecimiento del esfago de Barret. Los inhibidores de la bomba de protones son drogas que disminuyen la secrecin de cido por el estmago, disminuyendo as el riesgo de lesin de esfago en aquellos con reflujo. Los ms conocidos son: Omeprazol, Lansoprazol y Pantoprazol. La Ranitidina pertenece a otra clase de drogas, pero tambin reduce la acidez estomacal, por lo tanto su potencia es inferior a la de los inhibidores de la bomba de protones. El tiempo mnimo de tratamiento es de 8 semanas. 3. Ciruga La ciruga para restablecer la capacidad del EEI. Puede ser necesaria en los pacientes que no respondan a las medidas arriba sealadas y mantengan sntomas intensos. Enfermos con esofagitis grave, estenosis del esfago o con esfago de Barret tambin son candidatos a ciruga.

ALIMENTOS ACONSEJADOS, PERMITIDOS Y LIMITADOS ALIMENTOS ACONSEJADOS Leche y lcteos: Preferir los menos grasos; leche semidesnatada o desnatada, yogures no enriquecidos con nata, queso fresco, quesos cremosos (poco grasos, tipo de nata), requesn, cuajada, petit suisse, mousse de yogur.

Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Carnes con poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos o en tortilla o escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo. Cereales, patatas y legumbres: Todos salvo los indicados en "alimentos limitados". En relacin con las legumbres cocidas enteras, se aconseja cocinarlas slo con arroz o patata y verduras, y si an as no sientan bien, probar cocidas en pur y pasadas por el chino o pasapurs para eliminar los "hollejos" y mejorar su digestibilidad (su tolerancia depende de la persona). Verduras y hortalizas: Evitar las flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de Bruselas, alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.) Frutas: Frescas muy maduras no cidas, batidas o asadas o en compota o en pur. Bebidas: Agua, caldos, infusiones suaves (salvo de menta piperita o con extractos de menta), zumos no cidos, bebidas sin gas. Grasas: Aceite de oliva y semillas (girasol, maz, soja...), mantequilla o margarina (se toleran mejor en crudo) y mayonesa light (menos grasa que las convencionales). Otros: Mermeladas en desayunos, con moderacin.

ALIMENTOS PERMITIDOS (Consumo moderado y ocasional) Leche y lcteos: Leche entera (segn tolerancia), batidos lcteos (excepto de chocolate), natillas y flan, arroz con leche. Carnes semigrasas, pescado azul, jamn serrano y jamn york magros. Cereales: Cereales de desayuno azucarados (sencillos, con miel, integrales y muesli), segn tolerancia. Bebidas: Zumos comerciales no cidos, fruta en almbar sin el jugo. Otros productos: Miel (puede dar acidez), bollera y repostera sencillas (las que en composicin ms se parecen al pan: Bollo suizo, bizcochos de soletilla), gelatina de frutas, helados y sorbetes, frutos secos y mayonesa convencional. ALIMENTOS LIMITADOS (Consumir de forma espordica o en pequeas cantidades) Leche y lcteos: Leche condensada, quesos fuertes (grasos, muy maduros o fermentados), postres lcteos con nata.

Carnes grasas, fibrosas como el conejo, carne cocida dos veces o muy condimentada, embutidos grasos y vsceras, huevos duros, pescados en escabeche o en salazn (bacalao, arenques...). Cereales: Pan fresco recin horneado tipo baguette (fermenta en el estmago y crea molestias), cereales chocolateados, galletas rellenas, chocolateadas o baadas con soluciones azucaradas, etc. Frutas: Fruta no madura y cruda, frutas cidas, fruta en almbar, frutas desecadas y confitadas. Bebidas: Caf, descafeinado y t fuertes, bebidas con extractos de caf o de guaran, bebidas con chocolate, bebidas con gas y todas las bebidas alcohlicas (irritan la mucosa gstrica y aumentan la acidez). Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos. Otros productos: Fritos grasos, pastelera y repostera, chocolate y salsas picantes.

LA RESPUESTA MDICA La hernia de hiato es muy frecuente, especialmente en gente mayor de 50 aos. Aunque la causa es desconocida podra deberse al debilitamiento de los tejidos. Para poder diagnosticar la patologa, el mdico realizar un examen fsico normal que le indicar la posibilidad. Si esta es afirmativa, se aaden los estudios radiogrficos, ya que las radiografas de abdomen con contraste demuestran claramente la hernia hiatal. Tambin puede someterse al paciente a estudios endoscpicos, ya que una endoscopia digestiva (la observacin directa del esfago y estmago con un tubo flexible de fibra ptica) ayuda a descartar otras causas de molestias digestivas altas. Para hacer frente a este tipo de hernia los mdicos aconsejan un tratamiento conservador. As, en un principio, se intentar reducir la regurgitacin de cido hacia el esfago (reflujo gastroesofgico), para lo que es til seguir unas medicaciones que neutralizan la acidez del estmago. Se habrn de evitar comidas muy copiosas, no tumbarse o agacharse justo despus de una comida, dejar de fumar y reducir peso. Existe la posibilidad, en aquellos casos ms graves, del tratamiento quirrgico, pero siempre se plantea cuando falla el tratamiento conservador o ante la presencia de complicaciones. LA RESPUESTA DIETTICA Las recomendaciones dietticas que ayudan a prevenir la hernia de hiato son las de alimentacin equilibrada, con un aporte calrico adecuado a las caractersticas de cada persona que permita alcanzar o mantener un peso saludable.

En caso de padecer hernia de hiato, para reducir los sntomas se aconseja una alimentacin fraccionada (5/ver-men-aconsejado comidas diarias de pequeo volumen) que incluya alimentos de fcil digestin, no irritantes, segn la tolerancia individual para evitar restricciones dietticas innecesarias. RECOMENDACIONES DIETTICAS Llevar a cabo una alimentacin saludable y con un aporte energtico que permita de forma progresiva normalizar el peso en caso de sobrepeso u obesidad. Tener siempre en cuenta la tolerancia individual para hacer la dieta cada vez ms variada y completa. Algunos alimentos le pueden producir molestias, y si es as, suprimirlos durante algn tiempo de su rgimen y probar a reintroducirlos de nuevo ms adelante. No limite su dieta durante ms tiempo o ms de lo necesario. Distribuir la alimentacin en cinco o ms comidas al da para reducir el volumen de alimentos por cada toma, no dejando pasar ms de 3 horas sin comer o beber algo. No hacer comidas abundantes; pesadas o copiosas, comer lentamente y masticar bien. No comer alimentos slidos o lquidos justo antes de ir a la cama, dejar pasar al menos dos horas. Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni coccin prolongada. Tomar en pequea cantidad o de forma ocasional alimentos grasos y evitar los muy salados o en escabeche. Evitar las salsas muy grasas elaboradas con yemas, exceso de aceite, nata, queso... tipo carbonara, holandesa, etc. Evitar alimentos que estimulan la secrecin gstrica como el caf y el alcohol. Sustituir el caf, el descafeinado y el t por achicoria, malta o por infusiones suaves (romero, salvia...), excepto de menta piperita, que relaja el esfnter del esfago facilitando el reflujo gstrico. Segn hbitos, se permite un consumo moderado de bebidas alcohlicas de baja graduacin (cerveza, sidra, vinos de mesa) durante o despus de las principales comidas, nunca en ayunas.

No tomar bebidas gaseadas. No consumir cantidades excesivas de azcar. Los derivados del tomate (Salsas) y el zumo de ctricos suelen causar molestias, en cuyo caso, podemos asegurar el aporte de vitamina C tomando mandarinas dulces o frutas tropicales maduras (Mango, papaya...) Evitar los alimentos muy calientes o muy fros ya que provocan irritacin.

CONOCE ALGO MS PREGUNTAS CON RESPUESTA Aunque no se sientan molestias tras una comida Se han de tomar anticidos? No. Slo es preciso tomarlos en caso de que se produzca la acidez, la cual puede prevenirse mediante el cuidado de la alimentacin y otras medidas no dietticas ya indicadas. Qu ocurre si cada da tomamos anticidos? Los anticidos disminuyen la absorcin de ciertas vitaminas y minerales: Tiamina o vitamina B1, vitamina A y fsforo, por parte de nuestro organismo. Por tanto, es esencial llevar a cabo una alimentacin variada, equilibrada y segn las recomendaciones expuestas, para evitar que se produzcan dficit de dichos nutrientes. As mismo, debemos hacer un buen uso y no un abuso de los medicamentos.

DEBATE, HABLAN LOS CIENTFICOS Muchas veces, la hernia de hiato slo produce sntomas cuando la persona es obesa, y por tanto el mejor tratamiento es la prdida de peso: el 90% de los pacientes mejoran sintomticamente al alcanzar el peso adecuado. En cualquier caso, se debe procurar evitar el reflujo (no es favorable tumbarse despus de comer ni incluir alimentos o bebidas que producen reflujo) y las tareas que requieran inclinarse (es mejor la posicin de cuclillas que el inclinarse) o que aumentan la presin abdominal. Algunos frmacos alivian el dolor, pero no curan el proceso. Los anticidos u otros frmacos como la Cimetidina o la Ranitidina son los ms empleados junto con el consejo diettico por parte de los expertos.

CMO COCINAR Y CONDIMENTAR? Preferir aquellas tcnicas culinarias que menos grasa aportan a los alimentos: Agua -cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogada, plancha, horno y papillote. Utilizar moderadamente: Fritos, rebozados, empanados, guisos y estofados (estos ltimos, desgrasar en fro mejora su conservacin y calidad nutricional). Para que la comida resulte ms apetitosa se pueden emplear diversos condimentos: cidos: Preferir el vinagre de manzana y el zumo de limn al vinagre de vino, segn tolerancia individual. Aliceos: Evitar los carminativos que estimulan las secreciones gstricas -ajo, cebolla, chalota..., segn tolerancia individual. Hierbas aromticas: Conviene incluir en las recetas tradicionales hierbas que ayudan a la digestin tales como el estragn, el eneldo, laurel, tomillo, romero, mejorana y otras hierbas aromticas. Evitar las especias fuertes, pimienta (negra, blanca, cayena y verde), pimentn, guindilla.

TRATAMIENTO NATURAL DE LA HERNIA DE HIATO FITOTERAPIA: (Preparados con plantas para la hernia) La funcin principal de la fitoterapia es utilizar aquellas plantas con el objetivo de: - Relajar el msculo abdominal. - Neutralizar el exceso de cido gstrico, minimizando el uso de anticidos qumicos que pueden presentar a la larga efectos secundarios. Aloe (Aloe vera) En casos de inflamacin del estmago, acidez de estmago, gastritis y lceras gstricas el acbar tiene un potente valor recuperador de la mucosa gstrica, as como colagogo - drenaje de la bilis. (Comprimidos o gotas, repartidos a lo largo del da, sin sobrepasar la dosis de 0.5 gr. por da Manzanilla, salvia, romero, centaurea menor (Infusin plantas secas) Fresa (Infusin de las hojas)

Laurel (Laurus nobilis) Aumenta las secreciones y favorece los movimientos peristlticos, por lo que contribuye a favorecer la digestin, ayudando al estomago, al hgado y previniendo la acidez y los espasmos intestinales. Interviene fundamentalmente en esta funcin el eugenol, que ejerce funciones carminativas, antiulcricas y hepatoprotectivas ( Infusin de un par de hojas en una taza de agua durante 10 minutos. 4 tazas al da) Rosal silvestre (Rosa canina) (Infusin de los ptalos) Salvia (Salvia officinalis) Contra las digestiones pesadas, la diarrea y los vmitos es un buen remedio tomarse tres tazas repartidas a lo largo del da de la infusin de 15 gr. de hojas secas por litro de agua. Esta infusin ayuda a eliminar la acidez por lo que resulta adecuada en casos de gastritis o lcera de hiato. Salvia de los prados (Salvia pratensis) (maceracin de las hojas en vino tinto) Albahaca (Ocimum basilicum) Favorece la digestin y evita los espasmos gstricos, siendo muy til en los casos de gastritis o de hernia de hiato. (Infusin de unas puado de hojas fresas - unos 15 gr. - por litro de agua. Tomar 3 tazas al da despus de las comidas. Abrtano hembra (Santolina chamaecyparyssus) Sus propiedades son similares a las del resto de las manzanillas favoreciendo la digestin o en aquellos casos en que haya pesadez, acidez o dolor de estomago) (Infusin de 7 cabezas por taza de agua hirviendo. Dos tazas al da). Achicoria (Cichorium intybus) (Decoccin de 30 gr. de races secas trituradas por litro de agua. Una taza pequea antes de comer). Trucos: Para detener momentneamente la acidez resulta muy til comer un par de mordiscos de manzana, de zanahoria o beber un poquito de leche.
Fuentes: Consumer.es saludysintomas.com Botanical-online.com

MS INFORMACIN
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El Mtodo De La Reconduccin Alimenticia FullMetalBox Jess Javier Daz Rico Divulgador e Investigador Cientfico - Nutricional - Diettico y Deportivo I.C.I.C.M.A. Institucin Colegiada de Investigacin Cientfica Malaguea Colegiado N 226 (En esta institucin) C/ Grupo los Millones, 3 Local 3 29010 Mlaga www.tudietaparaadelgazar.com - info@tudietaparaadelgazar.com www.tudietaparaadelgazar.es

AVISO: Esta informacin tiene carcter meramente informativo y no puede ser considerada como sustitutiva de la prescripcin, diagnstico o tratamiento mdico. Si tiene cualquier enfermedad o dolencia le recomendamos que consulte con un profesional de la salud. Este productos no est considerado por las autoridades sanitarias como medicamento y su cometido no es sustituir ningn tratamiento mdico convencional. Se recomienda que se tengan precaucin con el uso de esta informacin (podra por ejemplo haber algn error respecto a lo indicado en esta informacin), y en todo caso consultar siempre con su profesional de la salud. El Mtodo De La Reconduccin Alimenticia De J.J. Daz Rico no se responsabiliza por las informaciones, comentarios y contenido en general expuesto en esta informacin (siendo su funcin meramente informativa, en ningn caso deben considerarse como recomendaciones de tratamientos).

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