17/2/2011

Tcnicas Anestsicas Aplicadas Cirurgia Oral

Anestesias Locais
1. Perifrica, tpica ou de superfcie 2. Infiltrativa terminal 3. Troncular, regional ou bloqueio de conduo

Aula de cirurgia

Anestesia Local - Perifrica, tpica ou de superfcie

Anestsicos tpicos:

Anestesia Tpica

Lquido: 2%
Pasta Sprays; 10% Gel: 5%

1. Secar bem a mucosa

2. Aplicar por pelo menos 1 minuto

Anestesia Local - Infiltrativa Terminal

Anestesias Infiltrativas Terminais

1. Submucosa 2. Supra-periosteal

Anestsico atua nas terminaes nervosas Limita-se s zonas infiltradas

3. Sub-periosteal 4. Intra-ssea ou intra-septal 5. Intra-ligamentar (peridental) 6. Intrapulpar 7. Intra-articular (ATM)

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Anestesia Infiltrativa Terminal

1. Agulha descartvel, bisel voltado para o osso 2. A mucosa do sulco deve ir de encontro agulha 3. A mucosa inserida do palato, deve pressionada com o dedo prximo agulha 4. Injetar levemente o anestsico, sempre a reao do paciente ser

Submucosa

observando
Quando a soluo anestsica depositada no tecido mole que cobre a zona a intervir, e por difuso atravs da regio, insensibilizando terminaes nervosas livres.

Supra-periosteal

Sub-periosteal
O anestsico depositado sob o peristeo, junto ao tecido sseo. Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre at a regio submucosa, junto ao pice dentrio com inclinao tal que sua ponta atravesse o peristeo e atinja o osso

Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre at a regio submucosa, junto ao peristeo, mas sem atingi-lo ou penetr-lo.

Intra-ssea

Intra-septal

Tem como objetivo a anestesia da maxila ou da mandbula, por meio de depsito do agente anestsico no osso medular (esponjoso) entre as corticais sseas.

realizada por injeo no septo sseo de dois dentes contguos. A soluo injetada rapidamente passa pela estrutura ssea esponjosa, avana pelos canalculos e lacunas sseas, anestesiando as terminaes nervosas livres que inervam o alvolo, atingindo assim o ligamento periodontal

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Intra-ligamentar (peridental)

Intrapulpar

Consiste em injetar-se no ligamento alvolo-dental, introduzindo a agulha sob a borda livre da gengiva no lado mesial do dente. Os resultados prticos nem sempre so satisfatrios, e so obtidos s custas de fortes dores ao paciente.

Consiste na deposio da soluo anestsica diretamente na cmara pulpar, com fortes dores para o paciente

Anestesia Infiltrativa Terminal

Maxila Nervo Alveolar Superior Anterior Nervo Alveolar Superior Mdio Nervo Alveolar Superior Posterior Nervo Nasopalatino Nervo Palatino Maior

Maxila

Nervo Maxilar
D fossa cranial medial, ele entra no forame redondo para penetrar na fossa pterigopalatina desprendendo: nervo zigomtico, que ascende superiormente e desprende: nervo zigomaticotemporal nervo zigomaticofacial comunicao para o gnglio pterigopalatino, que conduz fibras sensorias para: nervo palatino superior nervo palatino inferior nervo farngeo nervo nasopalatino, que passa atravs do forame esfenopalatino nervo alveolar superior posterior Ele continua atravs do canal infraorbitrio para tornar-se o nervo infraorbitrio, desprendendo: nervo alveolar medial superior nervo alveolar superior anterior Ele sai atravs do forame infraorbitrio onde termina.

Nervo Alveolar Superior Anterior

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Nervo Alveolar Superior Mdio

Nervo Nasopalatino

referncia para puno: fundo de sulco vestibular, a 45

Nervo Palatino Maior

Nervo Palatino Maior

Nervo Palatino Maior

Resumo da inervao da maxila

Anestesia Infiltrativa Terminal

Mandbula Nervo Incisivo Nervo Mentual Nervo Lingual Nervo Bucal

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Mandbula

Nervo Incisivo

-rea anestesiada: incisivos laterais e centrais inferiores -referncia para puno: fundo de sulco vestibular inferior

Nervo Mentual

Nervo Lingual

-rea anestesiada: 1prmolar at incisivo central inferior -referncia para puno: fundo de sulco vestibular na regio de 1pr-molar inferior -rea anestesiada: dois teros anteriores da lngua e assoalho bucal -referncia para puno: linha oblqua interna

Nervo Bucal

Anestesia Local Troncular, Regional ou Bloqueio de Conduo

Agente anestsico depositado no tronco nervoso, insensibilizando as vrias reas por ele inervadas

rea anestesiada: mucosa da regio de 3 molar at 2 pr-molar Referncia para puno: fundo de sulco vestibular inferior e mucosa jugal

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Anestesia Troncular, Regional ou Bloqueio de Conduo

Maxila 1. Anestesia ps-tuber 2. Anestesia infra-orbital

Ps-tuber

-rea anestesiada: concomitantemente 3molar, 2molar, razes disto-vestibular e palatina do 1molar -referncia para puno: fundo de sulco vestibular posterior ao ltimo molar, a 45 em relao aos planos horizontal, frontal e sagital

Infra-orbital

Anestesia Troncular, Regional ou Bloqueio de Conduo

Mandbula Anestesia pterigomandibular

-rea anestesiada: 2pr-molar at incisivo central -referncia para puno: entre pr-molares superiores, paralelamente ao longo eixo dos dentes, em direo ao forame infra-orbitrio

Nervo Alveolar Inferior

Anestesia pterigomandibular

-rea anestesiada: regio inervada pelos nervos alveolar inferior, lingual e bucal -referncia para puno: palpao do trgono retromolar, 1cm acima do plano oclusal inferior

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Anestesia pterigomandibular

Escolha da tcnica anestsica

1. Quais estruturas anatmicas devem ser anestesiadas? 2. Quais os nervos responsveis pela sensibilidade dessas estruturas? 3. Onde mais conveniente bloquear os impulsos desses nervos, para favorecer o procedimento cirrgico? 4. Desde a penetrao da agulha nos tecidos at o ponto em que o anestsico depositado, quais estruturas anatmicas devem ser resguardadas?

Vantagens Das Anestesias Locais

1. Paciente permanece consciente 2. Baixo ndice de complicaes e mortalidade 3. Pouca alterao da fisiologia do organismo 4. No exige jejum 5. Simplicidade das tcnicas 6. Baixo custo