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CALCULO DE SOLUCIONES EN PEDIATRIA Menores de 10kg Liquidos totales de requerimiento: 150mlkgdia.

Regularmente los liquidos en neotaloga son de la siguiente manera: EDAD PESO BAJO PESO ADECUADO PARA LA EG 24-48hrs 60mlkgda 60-70mlkgdia 3 a 4 DVEU 65 80mlkgdia 100 120mlkgdia 5 a 6 DVEU 90 120mlkgdia 125 130 mlkgdia Ms de 7 DVEU 130 140mlkgdia 135 150mlkgdia NOTA: A partir de las 48hrs de VEU se agrega Na y K. Ca se puede iniciar desde el principio hasta a 200mgkgdia NORMALMENTE: 150 / 6 / 3 / 3 / 100 / 50 IV pp cada 8hrs 150= agua bidestilada 6= glucosa kilo minuto de glucosa al 50% 3= na en meq kg 3= potasio en meq kg 100= Calcio en mg kg 50= magnesio en mg kg GKM: 6 x peso en kg x 1440 (minutos del da) / 1000 (ml de solucin) x 100 (g de glu) / 50 (% de glucosa) / turnos (3 o 4 dependiendo) Na: 3 x peso en kg x 100 (ml) / 15.4 (mEq que contiene) / turnos K: 3 x peso en kg / 2 (presentacin de KCl 1:2) / turnos Ca: 100 x peso en kg / 100 (mEq) / turnos Mg: 50 x peso en kg / 100 (mEq) / turnos AGUA: 150 x peso en kg / turnos (es decir 3 o 4 turnos, segn indique c/8hr o c/6hrs) Al final, lo que te de de AGUA, se debe restar al resto de los componentes de la solucin. EJEMPLO: nio de 8kg, calcular soluciones a 150/6/3/3/100/50 IV pp cada 8hrs Glucosa al 50%......46ml SF 0.9%................51.9ml KCl(1:2)4ml Gluc Ca.2.6ml Sulf Mg1.3ml ABD..294.2ml

RN de 3.5kg de 1 DVEU 70/4/0/0/100/0 IV pp cada 6hrs SG 50%.......10ml Glu Ca.0.8ml ABD..49ml NOTA: nunca debe juntar KPO4 con HCO3, ni con sulfato de Mg, porque se cristaliza la solucin).

SOLUCIONES PARA NIOS MAYORES DE 10kg La mayora de las soluciones de nios mayores de 10kg, se calculan a 1500ml m2SC dia. Sin embargo se puede calcular de acuerdo al METODO DE HOLLIDAY SEGAR KILOS 1eros 10kg 2dos 10kg X cada kg adicional AGUA 100ml x kg 50ml x kg 20ml x kg Na 3 3 3 K 2 2 2 Glucosa 5 5 5

Se debe tener la SC de nio mayor de 10kg, para poder calcular requerimientos, ya que lo normal es: SC en > de 10kg peso X 4 + 7 / (peso + 90) = m2SC

AGUA: 1500 2000mlm2scda Na: 30 50 mEq m2scda K: 20 30 mEq m2scda Glucosa: 60g m2scda

Soluciones 1500 / 60 / 30 / 30 / 100 / 50 GKM: 60 x SC x 100 (ml de glucosa al 50%) / 50 (gramos de glucosa) / turnos Na: 30 x SC x 100 / 15.4 / turnos K: 30 x SC / 2(KCl 1:2) / turnos Ca: 100 x PESO / 100 / turnos Mg: 50 x PESO / 100 / turnos Agua: 1500 x SC / turnos Se debe de restar el resultado de agua, de los dems componentes de las soluciones.

Ejemplo: adolescente de 24kg con SC de 0.9 Soluciones parenterales 1500/60/30/30/100/50 IV pp cada 8hrs Glucosa al 50%........36ml SF 0.9%..................58.4ml KCl( 1:2).4.5ml Gluc Ca..8ml Sulf Mg..4ml ABD..339.1ml

La otra manera de realizar soluciones parenterales para mayores de 10kg, es realizarlo a soluciones 2:1, en las cuales, se colocan 2 partes de Glucosa, con glucosa al 5% y 1 parte de SF 0.9%. quedando balanceado los requerimientos de glucosa y Na Se hace de la siguiente manera: Soluciones parenterales 1500 /2:1/ 30 / 100 / 50 IV pp cada 8hrs Mismo ejemplo de nio de 24kg con SC de 0.9 Agua: 1500 x SC / turnos Esta agua, ser dividida en Gluc al 5% y SF 0.9% en 2:1 partes Es decir: 1500 x 0.9 / 3 = 450ml De 450ml, dividir en 3 partes, para que 2 partes sean de glucosa y 1 parte de Na Soluciones parenterales 1500 /2:1/ 30 / 100 / 50 IV pp cada 8hrs SG 5%..................300ml SF 0.9%................150ml KCl( 1:2).4.5ml Gluc Ca..8ml Sulf Mg..4ml

A este ya no se coloca agua bidestilada, ya que el requerimiento hidrico se coloca con Glu al 5% y Na (SF 0.9%).

Indicacin de restitucin de lquidos


Menor de 2 aos con > 10% de extensin de la quemadura. Mayores de 2 aos con > 15% de extensin de la quemadura.

Esquema de Parkland modificado (< 10kg) Reposicin de prdidas para 24 horas: 3ml / kg / % quemadura (Solucin Hartman) Requerimientos normales: 100 ml / kg (Solucin glucosada al 5%

Esquema de Parkland modificado En las primeras 24 horas postquemadura se deben administrar los lquidos calculados. El 50% en las primeras 8 horas a partir de la hora de la quemadura. El 50% restante en las siguientes 16 horas El segundo da se administran para 24 horas el 75% del volumen administrado dividido para cada 8 horas. EJEMPLO: Femenino de 3 aos, Peso: 8.5kg, 18.5 % SCQ Soluciones parenterales: Esquema de Parkland modificado, 1er da. Sol Hartman.471.7ml Sol Gluc. 5%................850 ml 1eras 8hrs.660.8 ml 2das y 3eras 8hrs.330.4 ml (82.6ml / hr) (41.3 ml / hr)

2do da. 75% de las soluciones991.3 ml pasara fraccionado c/ 8hrs..330.4 ml

(41.3 ml / hr)

Esquema de Galveston modificado (> 10kg) Calcular superficie corporal: (Peso x 4) + 7 / (Peso + 90) Calcular metros cuadrados de superficie corporal quemada. m2sc = 100% (esquema de LUND BROWDER para pacientes peditricos) Reposicin de prdidas para 24 horas: 5000 ml/m2SCQ Solucin Hartman Requerimientos: 2000 ml/m2sc Solucin glucosada 5%

Esquema de Galveston modificado En las primeras 24 horas posquemadura se deben administrar los lquidos calculados. El 50% en las primeras 8 horas a partir de la hora de la quemadura. El 50% restante en las siguientes 16 horas El segundo da se administran para 24 horas el 75% del volumen administrado dividido para cada 8 horas Tope mximo para clculo de lquidos con base en la extensin de la quemadura es del 50%.

HOSPITAL GENERAL DE OMETEPEC Formulario de Lund-Browder para el clculo del porcentaje de SCQ

Fecha de Ingreso: Paciente: Edad: Peso: SC: %SCQ: SCQ:


Dra. Josefa Lpez Guzmn R3 PM.HIM

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