2-


............................................................5
....................................................................................................6
.............................................................................................................8
.............................................................................................................8
A. .................................................................................8
A.1. : .........8
A.2. (ICD 10): E.10-14.........................................................8
A.3. :.......................................................8
A.4. :..................................................................8
A.5. : .................................................9
A.6. : ...............................................9
A.7. ,
.............................................................9
A.8. , ...........10
A.9. ....................................................................11
. , ....................................13
.1. , .......................13
.1.1. ............13
.1.2. ( )
.....................................................................................14
.2. , ............................................15
.2.1. , ................15
.2.2. 10-
..............................................................16
.2.3. 10-
..............................................................17
.2.4.
...........................17
2

.3. - 1. .................................19
.4. - 2...................................19
. , ...................................................................21
.1. .........................................................21
.2. .................................22
.2.1. .........................................22
.2.2.
.....................23
.3. ...................................................................................23
.4. .......................................24
.4.1. ................................................24
.4.2. .............................25
.4.2.1. ...................................................................25
.4.2.2. ...................................................................25
.4.2.3. ...........................................26
.4.3. .................................................................27
.4.4. ..............................................................................28
.4.4.1. ......................................................28
.4.4.2. ............................................................31
.4.5. ...............................................38
.5. ...........................................................................40
.6. .............................................................................42
.6.1. ...................................................................42
.6.2. ..................................................................43
.6.3. ...................................................................44
.6.4. , ,
.........................................................................................................45
3

.7. ........................................47
.7.1. ...........................47
.7.2. ................................47
.7.3. ...........................................47
.7.4. ...........................................48
.7.5. ..............48
.7.6. , .......................48
.7.7. ..............49
.7.7.1 ....................................................................49
.7.7.2. ..................................49
.7.7.3. ................................................50
.8. .....................................................50
:..................................................................................................52
.............................................................................................54
1. 2- .....54
2. ,
.........................................................................69
3. /- -
.....................................................................................................70
4.
...........................................71
5. ...........................73

-2

-4

---4

HbA1C


()-
()- , EPOS Health
Management .
- ,
, , ,
, ,
, ,
.

2010 285

90 2 . 2009
()
6,5%,
9,5% .

,
2- .
( < 25 k/)
( > 30 k/) 2-
10-20 .

2-
2-4 , 2-3 .
() -
.

,
-
-
.

35-
,
.

, ,
.

- , , , 5
,
, ,
.

, .

.
2- ,
.
, ,
.

, .

,
.

, -4
.
2- ,
, ,

.
2-
. - (,
, ) . -
60-80% .
, , , .
,
. ,

.
, .
,
, -
. HbA1c 1%
21%, , 37%,
14%- .

A.
A.1. :

,
.
2

.
:
1. , 2, ,
2. , 2, ,

A.2. (ICD 10): E.10-14

E.10.9 1 ()
E.11.9 2 ()
E.12.9 ()
E.13.9 ()
E.14.9 ()
R.73.0

A.3. :

,
-
-
-
,

A.4. :
1.
-

8

2. 2- -
,
3. -
4. -

5. -

A.5. :
2010

A.6. :
2014

A.7. ,

1. .
2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10
.
11
.
12
.
13
.
14
.

.
.
.
.
.

- ,

-

EPOS Health Management,

,

,

,

EPOS Health Management
EPOS Health management

-




,

-

- ,

9

15
.
16
.

17
.
18
.
19
.

A.

.
.

- ,
,

-
-

2-

-

2-


(2010 8- 26)

(2010 9- 13)
-

(2010 10- 15-
10/09)
-

(2010 10- 20-
10/6)

,

.
- -

.
- -

.
-
.

-
.

A.8. ,
:
,
.
1:

.
10

 2:

.
:

.
:
.
:
(8- )
: 2

:
(22-23 )
:
4.0-6.0 /,
3.3-5.5 /
():
6.1- 6.9 /,
5.6 - 6.0 /
(): 2
7.8 - 11.0 /
():
.
:
.
(): ,
,
.

A.9.
2010 285
20-60
. 90
2 . 2
2-4 , 2-3
11

 . ()
- .
1950
, 1990
2- .

. 1999 , 4
35- 2996
3.1%, 9.2% .

() .
2005 -
8.2%, 12.2%, 20.1%
. 2009 -
6,5%, 9,5% .
60000-80000

, 2009 7000
,
. 10
.

.

12

. ,
.1. ,
.1.1.



( , )

< 5.6 /
(<100 /)

5.6-6.0 /
(100-110 /)

6.1 /
(110 /)

()

( )

( )

< 7.8 /
(< 140 /)

7.8-11.0 /
(140-200 /)

11.1 /
(> 200 /)

( )

13

.1.2. ( )

()

( )

< 6.1 /
(< 110 /)

6.1-6.9 /
(110-125 /)

()

7.0 /
( 126 /)

()

< 7.8 /
(< 140 /)
-

7.8-11.0 /
(140-200 /)

11.1 /
(> 200 /)

()

14

.2. ,
.2.1. ,

: , ,
, ,

,
,

15

.2.2. 10-
-
2

-
1

3-6

HbA1c > 6.5

HbA1c > 6.5

HbA1c > 6.5

HbA1c > 6.5

16

.2.3. 10-
-
>10

-
2
-
2

+

/

3-6
3-6

HbA1c > 7%

HbA1c > 6.5

HbA1c 7-7.5

HbA1c 7-7.5

HbA1c
>

:
6.5

HbA1c > 6.5

.2.4.

HbA1c 7.58

17

18

.3. - 1.
,

(/)

11.1-16.7

(4-8 )

,
1
,

,
-4
(3 )
, -

(4-8
)

HbA1C<7%

-,

, -4

, -

(6-12 )

.4. -
2
16.7-22.2

<11.1

19

20

. ,
.1.
1. , (,
1999)
-

, 1


-

, 2

2.

-
-
- ( )
- (
)
- ()
-
- (
)
21

- /, /

:
-
-
-

3. 2-

HbA1c (%)
6.0-6.5
6.6-7.5
(/)
5.0-5.5
5.6-6.5
(/)
<7.5
7.5-10
(/)
6.0-8.0
8.1-10.0

-
>7.5
>6.5
>10
>10

.2.
.2.1.

( 25 k/)

/

()

,
2- .
( < 25 k/) ( >
30 k/) 2- 10-20
.
- . ,
, ,

-
. , ,
, ,
22

 -
- .

.2.2.

, ,
-
-
.

.
- (, 2001) -
(, 2002)- 3
,
58%-
. , ,
- .
- :
5%- 2-
, .
30-
2- .
, ,
,
.
(1000 15, ),
( 30%),
( < 10%)

, 1-2

.
-
. -:
.
.

.3.
-
-
.
23

.

2- ,
.

-
. :
- 40
o ( >25 m,
>90c, >80c)
o - (, , ,
)
o - 9

-
- ( ,
, )
-
- (24-28 )

.
:
40 - 9-
3 .
-
, 40- - .
- 2
.

.4.
.4.1.
- .

.
4. -

/ (/)
7.0 (126)
11.1 (200)
24

7.8-11.0 (140-200)
6.1-6.9 (110-125)

.4.2.
, ,
,
.

.4.2.1.


()
()

-

(40 )
(
25 k/)

( )

(

)



(>140/90...)

(4-



, ,

)
( ,
)







(

.

)

.4.2.2.
, ,

() = ()-
2 (2)-
18.5-24.9

<90, <80
25

/
/ 140/90...-

, ,

,

, ,

, , ,

.4.2.3.
: -

(75 , 0 2 )
: -
HbA1c

,
(Anti-GAD)
: ,
,
: , , ,

( )
:


5.

1-
2-
3-
26

HbA1

(K,Na)

ICA, Anti-GAD, ICA 512

T3, T4, TSH, Anti

TPOAb, Anti-TGAb





,

.4.3.
6. 1 2- -
1-
2-

80-90%

C


ICA

GAD-Ab

ICA 512

N
HbA1c

/

27

.4.4.
.4.4.1.
.4.4.1.1. -
-
,
.
. :



, , , ,
, , ,
.

.4.4.1.2.

. :
-
-
-
,
-
-
-
-
- , , ,

-
- , ,

-

, .
,
.
7.
28

1
2

3
4
5
6
7
8

4 5 6

.4.4.1.3.
2- ,
.
, ,
.


,



3-6 5-10%
.
, ,

:
30% -
10% -
, ,

:
40-45% -
(1000 15)

29

 , , , ,
, 2- )

15 -20%
, , ,
, ,
, :
2 ,
.
:
6-

.4.4.1.4.
2-
:



.
150 5- 30

. ,
, , , , ,
. 2- , ,
8-12 .
,
.

.

.

(6-12 )
.

,
.
,
.
30

.4.4.2.
.4.4.2.1.

, .

.
,

.

.

2
.

.
, .
2000-2500 .
HbA1
.
( ),
(10-20%) .

.

.
: , , ,
.
. 150 / (1.7/100)-
.
8.

12-

31

1
3

HbA1c 12% .
25% ,
( )- .
,
( )
.
. .
: .

9.

32

3
3

,
.

.
, , .
, .
,
. -
.

. HbA1c 12%- . 3-6
.
( )-
.
. .
, 3
.

10.

10


( )


2

33

-
. ,
.
.
.
11.

(-4 )
.
-4
. .
.
,
.
.
.

34

 12.

, (),
, ,
.
:
+
+
+
+
+
+ +
:

+
13.

50/100 150-600

1,75/3,5 2,5-20
-

18-24

1-2

35

-
-4

5
5
80
80
30
60
1/2/3/4

40320
30120
1-4

18-24

1-2

24

>24

0.5-3.0

12

2-3

242

1-2

0.5/1/2 1.5-16

2-3

1-3

15/30/45

100

15-45

24

100

>24

0.5/0.85/
1
0.5/1.0
0.5/0.85
0.5
500/80

B.4.4.2.2.


.
( ) ,
, , .

(,
,

)
,
.

2-

1-2 .
. 8-12 .
2 (, ) .
14.

36

1- :
, , ,
2- : ,
/

3- :
, ( 0.1-0.2 )
, ,
.
4- :
2-4 10-20%- .
:
: : , 30-60
4-6 .
15 , 3
.
: : , 1-2
10-14 .
: : , 2-4
18-20 .
:
. : 30/70, 50/50
( 30, 30/70)

15.

37

1
3

:
:
:
o (8-12 ) +

o
(8-12 ) +
o 2-3 2-4
.
:
:
o , -
o - (12 ),
(8 ) - , -
(6 )

.4.5.
:
1.
: ,
, ,
,
: (
, HbA1c, , ,) (
, . , )
( , , ,
);
: , ,

:
, ,
2.
: , ,
, , , , ,

,
38

 ,
,
:
, , ,

16. ( )

7 2-10
HbA1c
3-6
( ,
1
, , ,
, , , ,
, K, Na, Ca)

1 ,

1

(>40 )


,
1

1

1

: ,

,
(
,
)

17-
.
,
.
17.

HbA1C
<6,5%

<140/85 ...

4,5 / (174 /)

2,5 / (97 /)

1,0 / (39 /)
39


1.5 / (133 /)

, : 2,5 //(22 /)

: 3,5 //(31 /)

150 /
: HbA1c 1%
21%, , 37%, 14%-
.

, .
,
,
.

.

.

.
:

2

1-2
.
,

.
18.
HbA1C

2

(% )

6,5
4,4-6,1 / 4,4-8.0
4.4-8.0 /

(80-110 / )
/
(80-145/)
(80-145 / )

.5.

2- ,
, ,
40

 .

. ,
.
.
()
. ,
, .

, .

. , ,
.
:
1. , :

, .
2. , :
. ,
.
3. :

4. .
,
. ,


.
:





,

,



41

 .
.
: ,
.
: 50%-20 0.5-1
.
.

. 24-48
.

.6.
2-
.
- (, ,
) . -
, .

. , -
.
- 60-80%
. , , , .

.6.1.
.
2 10-20%-
. - 6070%-
8%- .
:
, ,
, , , .
, ,
,
.
,
. -
,
, , ,
, . -
,
.
.
42

 :


:
- 6-12 ,
3-6
.

, ,
.
. :
o ,
o 1 ,

o , ( .)
o

-
.

.6.2.

.
() ,
,
.

.

,
() 3
.
. ( <20ug/
< 30/, 20-200ug/ 30-300/,
>300/ >200ug/)
-:
: 2.525.0 / (22220 /)
: 3.535.0 / (31308 /)
: - > 25.0 / (220 /)
( ).

:
43

2
. 1-2
, .
< 130/80 ...


,
:
. ,
.
,

5-8 /
.

.6.3.
,
, .


,
.
, ,
.
()
()
.

.
, .
, .

(5.07/10 - )
.
(a.dorsalis pedis,
a.posterior tibialis) .
, , ,
.
44


, ,

,


,
.


,
.
,
, .
:
1. ,
. ,
.
2. ( )
.
3. .
4.
.

.6.4. , ,
(
, )
:
2-4
,

,

.

2
.


.
45

()-
100- .

140/90 .-

<140/85 . .
:
, ,
.
. :

2




2 .

2- ,
- .
.


.
<2.0 /
:
>40 , 2.5 /
4.5/,
<40 , (
, , , )
.
4.5 /
.
4.5 /
.
46

-3 .

.

.7.
.7.1.
,
, ,

. ,
2 .

.7.2.

.
,
, .
. , ,


.
4- .
2- .
, ,
.
,
.

.7.3.
,
.

10 .
, ,
.

-
.
, ,

<150/ .
47

 .

.

.7.4.
2-
. ,
, ,
.
,
.
.
5-11/
, 30
. -
.

, 5.0-10.0 /
.

.7.5.
, ,
.
,
.

, , ,
, , . -
6 ,
.

.7.6. ,

. , ,
, , , , E.coli
, ,
, ,
.
29.7%
70%-
.
.

48

 . , ,
.
, .

.
.
.

.7.7.
.7.7.1
2
.
,
. .
,


- HbA1C (<7.5%)
5



2

- (24-28
) .
.
- :
- 4-
<5.5/ (100/), 2 <7 /
(126/)
.
4-5 . 3 3
. ,
. .
.
3 .

.7.7.2.

. 2
49

 .
.
.

. :
, .

.7.7.3.

50%-
. , ,
.
(, ) .
.

.8.

.
( 2, ,
), ,
( - ),
.
20 - .
- 20-25
- .
2 , ,
3
.
- , ,

.

Hyperinsulinemi
a

50

Hyperinsulinemi
a

1. - ,
- (, 2009):
3
. :
( 90, 80 )
>= 150 / (1.7 /)
;
40 / (1.03 /),
50 / (1.29 /)-
;
130 , 85 -
;
5.6 / (100/)-
2- ;
- , ,


.
.

51

 :
1. 2-
. 2- . 2005
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Fong DS, Aiello LP, Ferris FL 3rd, Klein R. - .
. 2004, 27; 2540-2553

53


1. 2-



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2.

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54

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4.

19.

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II

III

IV

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VI

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3.
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9.

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1.

2.

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3.

4.

5.

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6.

7.

8.

9.

10
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11
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12
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13
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14
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10
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21. /- -

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1. /
2. /
3. ( 55 50-59
, 60 60-69 .)
4.
.
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: /- 38-
/ .

22. / /
/
8
7
6
5

/
304
266-303
228-265
190-227

189

4.

1. ():
= (2) x 22
: , 43 , 172, 73, .
= (1.72)2 x 22 = 65
2. :
= *____ x
: , 43 , 172, 73, .
= 65x22.3=1450
23. 1

30-49

22.3

21.7

50-69

21.5

20.7

3. ():
= x ____** ( )
: , 43 , 172, 73, .
= 1450 x 1.5 = 2174
24. ( )

1.5

1.75

2.0

4. :
= : 80 (80 = 1 )
: , 43 , 172, 73, .
= 2174 : 80 = 27
5.
6 .
6 .
: 27 2174
6 .

 25. 6

13

II

III

IV ,
V

2
1

1,5

1,5

VI

27

26. 6

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

11

11

12

12

12

12

12

13

14

15

15

II

III

IV

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

1.5

VI

():
( )
()= ()/ ()

< 18.5 / 2
-
18.5-24.9 /2

25-29.9 /2
1-
30-34.9 /2
2-
35-39.9 /2
3-
40 /2-

 5.
22. -

:

():
<80, <90
80, 90

0
4
0
3
0
4
0
5
0
3
0
3

9 -
.
:
140/90
: ,

:
5- , 10

6