Recuperarea si complicatiile entorselor de glezna

Scris de Dr.Madalina Sidere,medic speialist recuperare medicala 429 afisari 12:19:27, Marti 31 August 2010

Destul de frecvente n viaa cotidian, dar mai ales la sportivi, entorsele de glezn pot fi o patologie banal sau o adevrat problem de sntate ce restricioneaz semnificativ activitatea profesionala i aduce cu ea o serie de complicaii uneori dificil de tratat. O clasificare simpl (dup gravitatea lor), mparte entorsele n trei categorii: uoare (care nu prezint instabilitate), medii (cu o minim instabilitate) i severe (nsoite de rupturi ligamentare). Entorsele benigne necesit o minim atenie: n faza acut, repaus articular i aplicaie de rece, iar n faza de recuperare, electroterapie antiinflamatorie i analgezic local i kinetoterapie de mobilizare articular i tonifiere muscular, masaj trofic capsulo-ligamentar, cu reluarea progresiv a sprijinului bipodal i apoi unipodal. Entorsele de gravitate medie beneficiaz de tratament conservator prin imobilizare n aparat gipsat timp de trei sptmni, cu posibilitatea prelungirii imobilizrii n atel pentru nc una sau dou sptmni, dar i de un tratament funcional (aplicat de obicei sportivilor), care const n repaus, evacuarea exudatului inflamator i introducerea intraarticular a unui anestezic i a unor substane care ajut la o rapid cicatrizare ligamentar. Urmeaz acelai program de recuperare ca i ntr-o entors uoar dac nu apar complicaii. Tratamentul entorselor grave de glezn poate fi ortopedic (imobilizare n aparat gipsat timp de ase sptmni) sau chirurgical (reparaie ligamentar urmat tot de o imobilizare de lung durat). Recuperarea va fi nceput imediat dup imobilizare, avnd ca scop eliminarea durerii, a edemului rezidual, i asigurarea unei bune mobiliti i stabiliti a gleznei, acestea fiind i cele mai frecvente complicaii care apar dup entorsele medii i grave. Combaterea edemului (piciorului, gleznei i gambei) se face prin adoptarea unei poziii antideclive a membrului inferior, purtarea unui ciorap sau bandaj elastic pn la genunchi, masaj, du subacval i proceduri de electroterapie, dar i kinetoterapie. Instabilitatea gleznei are cauze variate, astfel c i tratamentul ei se difereniaz. Cauzele pot include: o slab cicatrizare ligamentar (n urma unei imobilizri insuficiente sau unei leziuni neobservate i netratate), o cicatrizare defectuoas cu invazie fibroas de vecintate sau aderene peri i intraarticulare, scderea forei musculaturii stabilizatoare, alterarea reflexelor proprioceptive. Tratamentul se bazeaz pe kinetoterapie (tonifiere muscular, ligamentar i reeducarea sensibilitii proprioceptive) ajutat de electroterapie.