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APPENDICITES AIGUES

Inflammation aigu de lappendice ilo-caecal, polymorphisme clinique, volution imprvisible Diagnostic clinique

Interrogatoire _douleur : brutale de la FID, pfs pigastre dabord _vomissement / nauses _constipation/diarrhe _anorexie _fivre

Inspection _langue saburrale _abdo respire N , effort tx CLINIQUE rveille dl Palpation _FIG suit cadre colique->FID _douleur+++ : nette, prcise, vive, pt Mc Burney, dans FID _dfense paritale _douleur la dcompression

EXAMENS PARACLINIQUES
_ASP: distension gazeuse anses grles, anse sentinelle, coprolithe _cho abdo: N, limine autres dg _NF: hyperleucocytose avec polynuclose

Affections pleuropulmonaires _pleursie _pneumonie +++ : peut donner DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS Affections urinaires _colique nphrtique D : dl + intense, irradiation OGE ECBU, UIV Affections gyncologiques _pylonphrite aigu D : enceinte++, 39, _salpingite aigu : pertes mictions freq, ECBU vaginales, cho++ _grossesse extra-utrine : cho, -

Affections abdominales _perfo ulcre GD : ATCD+++ _coliq hp, cholcystite aigu : cho, Murphy, irradie paule D _adnolymphite msentrique : enfant++, dg perop, infection pharynge/amygdalienne

FORMES TOPOGRAPHIQUES

Retro-caecale (lombaire) _psotis _exam DLG : rech dl au-dessus crte iliaque D _pas signes fct urinaire et exam

Pelvienne _dl sus pubienne _pollakiurie _TR++ : dl face antro-lat du rectum

Appendice herniaire Appendice G = situs inversus

Mso-cliaque _appendice au centre anses grles _OIA fbrile du grle = suspect

Sous-hpatique _signes hauts, sous-costaux D _rechercher caecum sur lASP

Nourrisson (rare, grave) _SC : irritabilit, anox, gastroentrite fbrile _EC : mtorisme abdo, pas dfense

FORMES SELON LE TERRAIN

Vieillard _SC : svt inaperu car peu douloureux _EC : dl FID, pas dfense _svt stade pritonite gn, OIA grle, appendicite pseudo-tumorale Femme enceinte _SC : aprs 4e mois dl lat, sous-costale, lombaire _EC en DLG : dl D par compression flanc G utrus Pfs contracture unilat D de

Enfant _SC : dl svt piG /ombilic, vomi+ +, diarrhe _EC : grimace la palpation, flex cuisse D,

A ne pas faire si doute dg _lavement _antalgiques _antispasmodiques _vessie de glace

Chirurgical _indic sur arguments cliniq/bio (dl FID+fivre+hyperleucocytose) _si doute=> scan appendiculaire _appendicectomie : incision de Mc Burney ds FID ou voie TRAITEMENT dabord laparo _laparo : permet explo cavit abdo=>autre cause de Sd dl _antibioprophylaxie par metronidazole avant lopration _abcs : ATB post-op de courte dure _plastron : drainage paroi abdo, appendicectomie qq sem + tard