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REPOSICIN DE MEDICAMENTOS DE

CONTROL ESPECIAL
APOYO DIAGNSTICO Y
TERAPUTICO
SERVICIO FARMACUTICO

CDIGO: ADT-FO370-035

VERSIN: 1

FARMACIA DE DESPACHO
FECHA: _________________________________

CDIGO

MEDICAMENTO NOMBRE GENRICO

NOMBRE DE QUIEN ENTREGA

CANTIDAD DE
MEDICAMENTOS
Entregados Recibidos por
a pacientes
reposicin

ORDENES
MDICAS
CANTIDAD
ENTREGADA

NOMBRE DE QUIEN RECIBE

OBSERVACIONES_________________________________________________________

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