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Biomecnica del pie Las funciones del pie y tobillo son amortiguar el choque y propulsar el cuerpo durante la marcha

y carrera. Adems la flexibilidad para la adaptacin en innumerables configuraciones entre este y el suelo. Se conoce tambin que en la propulsin durante la marcha o carrera requiere un pie rgido, todo esto se logra mediante la interaccin de articulaciones, tejidos conjuntivos y msculos. Cabe destacar tambin las funciones sensoriales del pie ya que ofrece medida de proteccin y control de la extremidad inferior. Generalidades Se considera al pie como soporte para la posicin bpeda por ser una estructura tridimensional. Debido a la propioceptividad en la planta funciona como un servomecanismo. Su funcionamiento depende de la participacin directa del complejo periastragalino. Estructura y funcin del las articulaciones asociadas con el pie. Articulacin subastragalina. Esta formada por las carillas posterior, media y anterior del calcneo. y el astrgalo. Podemos apreciar la amplitud del movimiento de la articulacin subastragalina, se puede asir con firmeza el calcneo sin carga y girarlo en sentido latero-lateral y de forma rotatoria. La pronacin y supinacin se producen mientras el calcneo se mueve respecto al astrgalo fijo. Sin embargo en la mayora de las actividades el calcneo esta relativamente fijo bajo la carga del peso del cuerpo. Esto implica que la pierna y el astrgalo giren sobre el calcneo ms estable y la movilidad de la art. Subastragalina permita al pie adoptar posiciones independientes de la orientacin del tobillo. La superficie articular posterior es conocida como tlamo de Destot articula la superficie cncava del astrgalo posterior con la superficie mayor convexa del calcneo. La mas anterior articula con la superficie anterior del astrgalo, situada en la cara inferior del cuello y la cabeza de este, con la superficie anterior del calcneo y forma parte de la compleja articulacin de Chopart. Ligamentos de la articulacin subastragalina Ligamentos que limitan la eversin extrema de la articulacin subastragalina Fibras mediales del ligamento interseo (astragalocalcneo) Porcin tibiocalcnea del ligamento deltodeo Ligamentos que limitan la inversin extrema de la articulacin subastragalina Ligamento cervical Ligamento calcaneoperoneos

Cinemtica: Comprende un deslizamiento entre los tres grupos de carillas, provocando un arco de movimiento curvilneo. El eje de movimiento se denomina eje de Henke cruza la articulacin subastragalina en direccin anterior, medial y superior. El eje de rotacin suele situarse a 42 respecto del plano horizontal y a 16 respecto del plano sagital. Segn Neumann el calcaneo se mueve en pronacin o supinacin sobre el astrgalo, o viceversa cuando el pie esta apoyado, solo 2 de los 3 componentes principales son fcilmente evidentes en la articulacin subastragalina: inversin y eversin y abduccin y eversin

Pronacin: eversin + abduccin +dorsiflexin* Supinacin: inversin + aduccin + flexin plantar*

*El calcneo puede moverse en dorsiflexin y ligera flexin plantar respecto al astrgalo, si bien ese movimiento es pequeo. Amplitud de movimiento en promedio un estudio realizado por Grimston y cols. En 120 individuos de distintas edades La inversin la inversin total corresponde a 22,6 grados y la eversin en 12,5 grados. La amplitud de movimiento de la eversin esta limitada por el maleolo lateral. En promedio adems de la abduccin es 38,3 y la aduccin de 33,6. Articulacin transversa del tarso (Chopart) Junto con la articulacin subastragalina, coopera con el control de la mayor parte de la pronacin y supinacin de todo el pie. Ademas las articulaciones subastragalina y transversa del tarso se relacionan el a flexibilidadrigidez del pie.

Eversin : subastragalina y transversa del tarso permiten gran movilidad flexibilidad. Articulaciones intertarsianas

Inversin: los ejes convergen, bloqueando la articulacin tarsiana transversa rigidez

Grupo de articulaciones formadas por la unin del escafoides con el cuboides, el escafoides con las cuas, las cuas entre s, y el cuboides con la tercera cua. El papel principal estas articulaciones es de amortiguacin de las distintas solicitaciones mecnicas que experimenta el pie durante la marcha. Articulacin tarsometatarsiana (de Lisfranc) Es la interlnea articular que une los 5 metatarsianos al cuboides y a las 3 cuas. Su funcin, al igual que las articulaciones intertarsianas, es realizar un efecto amortiguador sobre las solicitaciones mecnicas que actan en el tarso inferior. Modelo del catamarn doble Modelo til para explicar las la rigidez y flexibilidad del pie ,puesto que el segundo y tercer rayo son fijos, y proporcionan estabilidad, mientras que el primero, cuarto y quinto son rayos mviles, que permiten cierta adaptacin a las irregularidades del terreno. Los sistemas amortiguadores del pie SISTEMAS TRABECULARES: 1- sistema de proyeccin anterior 2- sistema talmico 3- sistema de cohesin interna 4-Sistema calcneo. - sistema maleolar - sistemas metatarsianos

Arcos longitudinales La bveda plantar no es una estructura rgida, sino que experimenta cambios de curvatura y elasticidad para adaptarse al terreno, desde el primer al quinto rayo ,va descendiendo su altura. 1 rayo:, 1 MTT,1 Cua, escafoides, astrgalo y calcneo. 2 rayo:, 2 MTT, 2 Cua, escafoides, astrgalo y calcneo.

3 rayo:, 3 MTT,3 Cua, astrgalo y calcneo. 4 rayo: 4 MTT, cuboides , calcneo. 5 rayo. 5 MTT, cuboides , calcneo.

Arcos transversales Se van aplanando a medida que se acercan a su apoyo anterior: Existen 4 arcos bien diferenciados de posterior a anterior: 1 arco: astrgalo y calcneo. 2 arco: cuboides y escafoides. 3 arco: cuboides y 3 cuas 4 arco: metatarsianos. Grasa plantar: Todo el pie es un gran sistema amortiguador, debido a la distribucin de su grasa. Del periostio al calcneo y la aponeurosis plantar salen unos tabiques fibrosos hasta la capa profunda de la dermis que retienen pequeos paquetes adiposos que se encuentran encerrados dentro de estas cavidades. La fascia plantar Es una aponeurosis engrosada que se origina en la tuberosidad medial del calcneo y se extiende hasta el arco plantar anterior. Se inserta en las falanges proximales, en los ligamentos transversos de los metatarsianos y en las vainas de los tendones flexores de los dedos.

Su funcin es mantener la curvatura longitudinal de la bveda plantar, y as amortiguar las fuerzas que se ejercen sobre sta. Mecanismo de Windlass Es la accin coordinada de las capas del msculo, el tendn, ligamento y la arquitectura sea con el fin de mantener la altura del arco y la estabilidad del pie (directa relacin con la fascia plantar). Una vez que el hallux se dosriflexiona, la fascia plantar se ajusta alrededor de la articulacin de este y desarrolla la tensin. Dicha tensin dentro de la fascia, compacta fuertemente todas las articulaciones del pie y lo convierte en una estructura rgida estabilizadora en preparacin al empuje que propulsiona al cuerpo hacia delante durante la marcha.

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