3.

2 Komposisi Carbamide Peroxide dalam Bleaching

Banyak tipe bahan bleaching yang tersedia saat ini, yang paling umum digunakan adalah hidrogen peroksida, perborate natrium, dan carbamid peroxide. Hidrogen peroksida dan peroksida karbamid diperuntukan untuk pemutihan

extracoronal, sedangkan perborate natrium digunakan untuk pemutih intracoronal. carbamide peroxide juga dikenal sebagai urea hydrogen peroksida dengan rumus molekul CO(NH2)2 H2O2 dan berat molekul 94,07.11. Bahan ini tersedia dalam kisaran konsentrasi 3 sampai 45%. Namun, dalam aplikasinya yang sering dipakai adalah carbamide peroxide 10%, dengan pH rata-rata 5 sampai 6,5. Untuk produk karbamid peroksida dengan konsentrasi lebih dari 10% dianjurkan tidak digunakan di luar tempat praktek dokter gigi berdasarkan faktor keamanan dan efektifitas oleh ADA. Larutan dari 10% karbamid peroksida terurai menjadi urea, amonia, karbon dioksida, dan sekitar 3,5% hidrogen peroksida. Larutan karbamid peroksida sangat tidak stabil dan segera terurai menjadi bagian-bagiannya saat berkontak dengan jaringan atau saliva. Bahan bleaching mengandung carbamide peroxside dan biasanya juga mengandung gliserin atau propilen glikol, stannate natrium, fosfat atau asam sitrat, dan aditif rasa. Dalam beberapa bahan, Carbopol, cairan air-soluble poliakrilat polimer asam, ditambahkan sebagai agen penebal. Carbopol juga memperpanjang pelepasan aktif peroksida dan meningkatkan umur penyimpanan.

Ada beberapa efek dari penggunaan carbamide peroksida dalam teknik home bleaching, antara lain: a. Gigi Sensitif Metode yang paling umum digunakan untuk pemutihan gigi adalah peroksida hidrogen cair yang dikombinasi dengan panas. Metode ini sering mengakibatkan gigi sensitif gbaik selama dan setelah prosedur. Tiga puluh lima persen persiapan hidrogen peroksida dengan atau tanpa menggunakan tambahan panas yang menyebabkan perubahan dalam histologis pulpa. Perawatan pulpa umumnya memerlukan waktu 6092 hari sampai akhir pemulihan. Hidrogen peroksida dengan sendirinya telah terbukti dapat menghambat aktivitas enzim pulpa dan dapat menembus ke dalam pulpa setiap menit.

Studi klinis terbaru melaporkan berbagai tingkat sensitivitas gigi yang bertahan hingga 24 sampai 48 jam setelah penghentian pemutihan treatment. Sampai saat ini, perubahan ireversibel pulpa belum dikaitkan dengan penggunaan home carbamide peroxide. b. Mengubah morfologi enamel Pemutih carbamide peroksida membuat perubahan morfologi dalam permukaan email pada tingkat pH tertentu. Perubahan pada enamel ini tergolong kecil jika dibandingkan dengan perubahan morfologi enamel yang disebabkan oleh asam fosfat.

c. Mengurangi bonding Carbamide peroksida juga dapat mempengaruhi gigi secara signifikan dalam mengurangi kekuatan ikatan dari sistem resin komposit untuk enamel dirawat dan dentin. Telah mendalilkan bahwa residual peroksida pada dentin dan permukaan enamel menghambat poli-polimerisasi dari sistem resin ikatan. Akibatnya, setiap ikatan prosedur harus ditunda untuk setidaknya satu minggu setelah penghentian pemutihan.

d. Menimbulkan masalah dengan bahan restorasi gigi Penelitian mendeteksi pengaruh bleaching pada material gigi dengan menunjukkan perubahan klinis signifikan terhadap bahan gigi. Carbamide peroksida meningkatkan pelepasan merkuri dari amalgams. Selain itu, restorasi metakrilat menjadi oranye setelah proses bleaching dengan peroksida karbamid.

e. Iritasi pada jaringan gingiva Telah terbukti bahwa jaringan gingiva dapat mengalami reaksi inflamasi setelah terekspos hidrogen peroksida. Konsentrasi yang lebih tinggi (30%) dari hidrogen peroksida akan membuat jaringan gingiva berwarna pucat. teknik home bleaching karbamid peroksida 10% juga dapat mengiritasi jaringan gingiva tetapi tidak memberikan dampak yang signifikan. Adapun carbamide peroxide digunakan

sebagai bilasan untuk tujuan periodontal dan dapat mengurangi plak dan radang gusi.