BAB I PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang Indonesia menghindari masalah dengan jumlah kualitas sumber daya manusia dengan kelahiran 5.000.00/tahun. Untuk dapat mengangkat derajat kehidupan bangsa telah dilaksanakan secara bersama pembangunan ekonomi dan keluarga berencana yang merupakan sisi masing-masing mata uang Bila gerakan KB tidak dilakukan. Bersama dengan pembangunan ekonomi dikhawatirkan hasil pembangunan tidak berarti. Keluaga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima norma keluarga kecil bahagian (UNKKBS) yang berorientasi pada catur warga / zero population growt pertumbuhan seimbang. Metode suntikan KB telah menjadi bagian gerakan keluarga berencana nasional serta peminatnya makin bertambah tinggi mniat pemakaian suntik KB oleh karena aman, sederhana, efek, tidak menimbulkan gangguan dan dapat dipakai pada pasca persalinan. Asuhan kebidanan ini diluar sebagai salah satu syarat praktek di RB An Nisa juga sebagai program pembelajaran Prodi D III kebidanan STIKES ABI Surabaya tentang Kb Suntik Cyclofem. 1.2. Tujuan Penulisan 1.2.1. Tujuan Umum Mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada klien akseptor KB suntik Cyclofem. 1.2.2. Tujuan Khusus 1.2.2.1. Melaksanakan pengkajian data pada akseptor KB Cyclofem 1.2.2.2. Melakukan interprestasi data pada akseptor KB Cyclofem 1.2.2.3. Mengidentifikasi masalah dengan Dx potensial akseptor KB Cyclofem 1.2.2.4.Menentukan tindakan segera akseptor KB Cyclofem

1.2.2.5. Menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan pada akseptor KB Cyclofem 1.2.2.6. Melaksanakan rencana yang telah ditentukan pada akseptor KB Cyclofem 1.2.2.7. Melaksanakan evaluasi atas tindakan yang akan dilakukan akseptor KB Cyclofem 1.3. Ruang Lingkup Ruang lingkup asuhan kebidanan ini dilaksanakan sesuai dengan program dari tempat pendidikan tempat praktek yang ditunjukan kepada Puskesmas Kedurus Surabaya. 1.4. Sistem Penulisan 1. Halaman judul 2. Lembat Pengesahan 3. Kata Pengantar 4. Daftar Isi 5. BAB I : 1. Latar Belakang 2. Tujuan 3. Ruang Lingkup 4. Sistem Penulisan 6. BAB II : Tinjauan Teori 7. BAB III : Tinjauan Kasus 8. BAB IV : Penutup 9. Daftar Pustaka

BAB II TINJAUAN TEORI 2.1. Konsep Dasar 2.1.1. Kontrasepsi Suntik 2.1.1.1. Batasan Kontrasepsi adalah usahan usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Cyclofem mengandung progesterone sebanyak 50 mg dan esterogen disuntikan setiap bulan. Kontrasepsi adalah usaha usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan.( Sarwono, 1999 : 534) 2.1.1.2. Mekanisme Kerja Obat ini menghalangi terjadinya ovaluasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dari hipotalamus. Lendir servik bertambah kental, sehingga menghambat penetrasi sperma melalui servik uteri. Impalntasi ovum dalam edometrium dihalangi Kecepatan transport ovum melalui tubu berubah Kontraindikasi

2.1.1.3.

WHO menganjurkan untuk tidak menggunakan kontrasepsi suntikan pada : Kehamilan Carsinoma payudara Carsinoma traktus gentalia Mempertimbangkan kontraindikasi yang berlaku untuk DOK Pada wanita dengan diabetes atau riwayat diabetes selama kehamilan harus dilakukan fallow up ditemukan bahwa DMPA mempengaruhi metabalisme kabohidrat.

Disamping itu WHO menganjurkan untuk :

2.1.1.4. -

Keuntungan suntik

Pemberian sederhana setiap 4 sampai 12 minggu Tingkat keefektifasanya tinggi. Hubungan sek dengan suntik KB bebas. Pengawasan medis ruangan . Dapat dipakai dan diberikan pasca persalinan, pasca keguguran dan pasca menstruasi. Tidak menggangu pengeluaran laktasi dan tumbuh kembang bayi. Suntikan depoprovera diberikan tiap 3 bulan sekali. Kerugian Suntik KB Perdarahan yang tidak menentu Terjadi amenorrhea Masih terjadi kemungkinan hamil Efek Samping Gangguan ini sering terjadi dan paling mengganggu Berat badan yang bertambah Sakit kepala Pada sistem cardiovascular efeknya sangat sedikit, mungkin ada sedikit peninggian dan kadar insulin dan penurunan kadar kolesterol

2.1.1.5.

2.1.1.6.

2.1.1.7. -

Waktu Pemberian Dan Dosis Pasca persalinan Segera ketika masih di RS Jadwal suntikan berikutnya

Pasca abortus Segera setelah perawatan Jadwal waktu suntikan diperhitungkan

Interval Hari ke lima menstruasi

 Jadwal waktu suntikan berikutnya diberikan dengan pedoman a. b. c. 2.1.1.8. Depo profestin interval 12 minggu Noristerat interval 8 minggu Cylofem interval 4 minggu.

Efektifitas Baik DMPA maupun NET-EN sangat efektif

sebagai metode kontrasepsi kurang dari 1 per 100 wanita akan mengalami kehamilan dalam 1 tahun pemakaian DMPA dan 2 per 100 wanita pertahun memakai NET-EN. Kontrasepsi suntikan efektivitasinya sangat lebih Dosis DMPA dengan daya kerja kontrasepsi yang efektif dari pada IUD. paling sering, dipakai 150 mg, setiap 2 bulan adalah dosis yang tinggi setelah suntikan DMPA ovulasi tidak akan terjadi untuk minimal 14 minggu sehingga terdapat periode 2 minggu untuk akseptor DMPA yang disuntik ulang tiap 3 bulan. Penilaian dalam skala kecil akhir-akhir ini menemukan bahwa dosis lebih rendah dari DMPA 100 mg sekali tiap 3 bulan hamper sama efektifitasnya dengan suntikan 150 mg dengan angka kegagalan 0,44 per 100 wanita pertahun. Sedangkan pemberian sekali setiap 6 bulan dengan dosis 250, 300, 400 atau 450 mg DMPA umumnya menunjukkan angka kegagalan yang sedikit lebih tinggi 03 kehamilan per 100 wanita peratahun . NET-EN 200 mg lebih efektif bila diberikan dalam jarak waktu yang lebih pendek. Penyuntikan kembali setiap 8 minggu angka kegagalan 6,6 per 100 wanita perbulan.

Masa kerja NET-EN lebih singkat dari pada

DMPA, sehingga tidak terdapat tenggang waktu/waktu kelonggaran (grace peroide) untuk akseptor NET-EN yang terlambat suntik ulang. 2.2. Konsep Asuhan Kebidanan Asuhan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada individu, klien (Depkes, 1996:3) Kebidanan adalah bentuk pelayanan kesehatan yang komperhensif dan karakteristik berdasarkan ilmu dan seni kebidanan yang ditujukan pada wanita atau khususnya dalam masa prakonsepsi, masa kehamilan, masa nifas dan bayi baru lahir, upaya masa interval dengan upaya promotif, preventative dan rahabilitatif baik secara individu, keluarga, kelompok masyarakat sesuai wewenang, tanggung jawab dan kode etik profesi bidan (Sumarto, 1995 : 16). Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab bidan dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atas masalah dalam bidang kesehatan ibu pada masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi baru lahir serta keluarga berencana. (Sumarto, 1995 : 13). Langkah-Langkah dalam Asuhan Kebidanan 1. Pengkajian Merupakan langkah awal dalam memberikan asuhan kebidanan, kegiatan ini adalah mengumplkan data dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Hasil proses ini dalam bentuk : 1.1 Data subyektif Adalah data yang diperoleh melalui wawancara langsung dengan klien/ keluarga dan tim kesehatan berupa keluhan-keluhan tentang masalah kesehatan (manajemen kebidanan, pusdiklat, 1996 : 7) a. Biodata, mencakup klien b. Keluhan utama, alasan pasien datang kepada petugas kesehatan

c. Riwayat menstruasi d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu e. Riwayat kesehatan yang lalu, ditanyakan untuk mengetahuai apakah ada hubungannya dengan masalah yang dihadapi oleh klien f. Riwayat kesehatan keluarga, data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan pasien. g. Riwayat keluarga berencana, perlu ditanyakan kepada klien yang mengikuti atau pernah mengikuti atau pernah mengikuti keluarga berencana sebagai berikut : jenis kontrasepsi yang digunakan, efek samping dan pemberhentian kontrasepsi, lama menggunakan kontrasepsi. h. Pola kehidupan sehari-hari 1.2 1.3 Pola nutrisi Tanda-tanda vital Pemeriksaan fisik Data obyektif Keadaan umum Tanda-tanda vital Pemeriksaan fisik Palpasi Auskultasi Perkusi Data pemeriksaan penunjang Analisa data diagnosa/masalah kebutuhan

Pada data obyektif meliputi antara lain :

Diagnosa kebidanan adalah hasil analisis dan perumusan masalah yang diputuskan oleh bidan. Diagnosa potensial atau antisipasi masalah Pada langkah ini mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa/masalah yang sudah diidentifikasi.

1.4

Tindakan segera

Merupakan tindakan yang secepatnya harus diberikan terhadap klien tidak dapat ditunda, karena apabila terlambat akan berpengaruh terhadap kesejahteraan pasien. 1.5 Perencanaan langkah-langkah setelah diagnosa ditegakkan dan Merupakan 1.6

merupakan pedoman dalam memberikan asuhan kebidanan. Pelaksanaan Langkah pelaksanaan di dalam proses manajemen kebidanan dilakukan bidan sesuai dengan rencana yang ditetapkan 1.7 Evaluasi Merupakan suatu cara menilai apakah tindakan pelayanan kebidanan telah terpenuhi, terpenuhi sebagian atau belum tercapai sama sekali.

BAB III TINJAUAN KASUS I. Tanggal : 26-04-2008 A. Data Subyektif 1. Biodata Nama Klien Umur Agama Bangsa/Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny L : 34 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SMA : IRT : Kemlaten VIII Nama Klien : Tn. A Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : 36 tahun : Islam : SMA : Swasta : Kemlaten VIII no.5 Pengumpulan Data Jam : 08.45 WIB Oleh : Ika

Bangsa/Suku : Jawa/Indonesia

no.5 2. Alasan kunjungan Ibu mengatakan ingin melanjutkan suntik KB 1 bulan dan tanggal 04-2008 waktunya kembali suntik 3. Riwayat menstruasi Menarche : 14 th Siklus Lama Banyak : 28 hari : 7 hari : 1 softek / hari Warna Flour albus HPHT : merah : tidak :19-04-2008 Dysmenorhea : tidak 26-

4. Riwayat kehamilan dan nifas yang lalu Suami Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB Ke Usia Jenis Penol Penyul Tempat BB/PB Sex H/M Umur Penyul ASI ke 1 9 bln Spt B Bidan BPS 3100/50 H 14 th Ya Suntik

9 bln Spt B Bidan

BPS

3000/50

7 th

Ya Suntik

5. Riwayat penyakit dahulu/yang sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah/tidak sedang menderita penyakit seperti hipertensi, asma, DM, jantung. 6. Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit seperti hipertensi, asma, DM, jantung. 7. Riwayat KB Ibu mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama dengan suntik KB 1 bulan selama 6 bulan dan tidak ada keluhan. 8. Riwayat psikologi Ibu mengatakan bahwa suaminya, setuju jika ibu menggunakan KB suntik 1 bulan. 9. Riwayat kehidupan a. Pola nutrisi Ibu mengatakan makan 3 x/hari dengan porsi sedang terdiri dari nasi, lauk, sayur dan terkadang buah. Minum 7 gelas/hari. b. c. d. Pola eliminasi Pola aktivitas Pola kebiasaan diri Ibu mengatakan BAB : 1 x/hari dan BAK : 6 x/hari. Ibu mengatakan pekerjaannya sebagai ibu rumah tangga. Ibu mengatakan mandi, gosok gigi, ganti celana dalam 2 x sehari dan keramas 3 x/minggu. e. Pola hubungan seksual Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 3 x/minggu. 1 tahun dan ibu mengeluh tidak mens, kemudian ibu melanjutkan

B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi RR BB a. Kepala Muka : baik : composmentis : 110/70 mmHg : 88 x/menit : 20 x/menit : 49 kg Inspeksi : bersih, tidak ada ketombe : Conjungtiva : tidak anemis Sclera : tidak ikterus

2. Pemeriksaan fisik

Hidung: bersih, tidak ada polip Telinga: simetris, bersih Mulut Dada Payudara Perut Striae Linea Bekas luka : tidak ada : tidak ada : tidak ada bekas luka SC : Bentuk Areola Keluaran Striae : simetris : tidak ada hyperpigmentasi : colostrum (-) : tidak ada : Stomatitis Gigi : simetris : tidak ada stomatitis : tidak ada caries

Putting susu : menonjol

Pembesaran : tidak ada

Vulva Anus Ekstremitas b. Leher Payudara Abdomen c. d. : Pembesaran vena jugularis : tidak ada Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan Auskultasi Abdomen Varices Oedem Palpasi : tidak ada : tidak ada Hemoroid Varices : tidak ada : tidak ada Warna Luka parut Keluaran Varices Oedem : biru kehitaman : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Tidak ada ronchi dan tidak ada wheezing Reflek patella : Dextra/sinistra positif II. Identifikasi Masalah Dx : Ny L P20002 akseptor KB suntik 1 bulan Ds : Ibu mengatakan tanggal 26-04-2008 waktu kembali suntik Masalah : tidak ada Do : TTV: TD N : 110/70 mmHg : 88 x/menit RR : 20x/menit

III.

Antisipasi Masalah Potensial Tidak ada

IV.

Identifikasi Kebutuhan Segera Tidak ada

V. 1. 2.

Intervensi Lakukan pendekatan terapiutik dengan klien Diskusi tentang KB pada klien tentang efek samping, cara kerja, R : Terjalin komunikasi yang baik antara petugas dan klien efektifitas dari penggunaan KB cyclofem. R : Diharapkan klien tidak takut dan cemas apabila ada perubahanperubahan setelah memakai KB suntik cyclofem 3. 4. Berikan suntikan KB 1 bulan pada klien Beritahu tanggal kembali pada klien R : Pemberian therapy R : Supaya ibu datang tepat pada waktu efektifitasnya KB habis

VI. Dx 1.

Implementasi Tanggal : 26-04-2008 : Ny L P20002 dengan akseptor KB suntik 1 bulan Melakukan pendekatan terapiutik pada klien supaya terjadi saling Memperkenalkan diri Berkata dengan sopan dan baik Mendengarkan keluhan-keluhan klien Memberi solusi atas keluhan klien Memberikan penjelasan pada klien tentang KB Memberi kesempatan pada klien untuk bertanya Menjawab pertanyaan klien percaya dengan cara :

2. 3. 4. VII.

Mendiskusikan kembali pada klien tentang efek samping, cara kerja Gangguan pada haid Berat badan bertambah Sakit kepala Depresi Keputihan Jerawat Perubahan libido Memberikan suntikan KB secara IM pada klien Mendiskusikan tanggal kembali pada klien Kembali suntik tanggal 23-05-2008 Mencatat tanggal kembali pada kartu akseptor

dan efektifitas dari penggunaan KB cyclofem :

Evaluasi Tanggal : 26-04-2008 O : TTV : TD N P: : 110/ 70 mmHg : 88 x/menit Jam RR : 08.55 WIB : 20 x/menit S : Klien mengatakan sudah diberi suntik KB 1 bulan

A : Ny. L P20002 akseptor KB suntik 1 bulan Jelaskan kembali pada klien tentang efek samping, cara kerja dan efektifitas dari KB syclofem. Anjurkan klien untuk kembali tanggal 23-05-2008

BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Setelah melakukan asuhan kebidanan pada klien Ny. L P20002 akseptor KB suntik 1 bulan, penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut : 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Tidak ada 4.1.4 Tidak ada 4.1.5 Intervensi Jelaskan tentang efek samping dan cara kerja KB suntik 1 bulan serta beritahu tanggal kembali ada klien. 4.1.6 Implementasi Menjelaskan tentang efek samping dan cara kerja KB suntik 1 bulan serta memberitahu tanggal kembali pada klien. 4.1.7 Evaluasi Dari hasil obeservasi pada Ny. L diperoleh keadaan umum baik dan ibu mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh petugas. 4.2 Saran 4.2.1 Bagi klien Diharapkan melakukan kontrol kebidanan/petugas kesehatan apabila ada keluhan. Tindakan segera Pengkajian Diagnosa Diagnosa potensial Diperoleh data dari Ny L dengan akseptor KB suntik cyclofem. Ny. L P20002 akseptor KB suntik 1 bulan.

4.2.2

Bagi petugas kesehatan (bidan)

Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan wewenang dan dapat berkerjasama dengan klien sehingga akan tercapai asuhan yang optimal. 4.2.3 Bagi pendidikan Hendaknya dapat memberikan bimbingan kepada mahasiswa praktek secara maksimal agar mahasiswa dapat dengan mudah memberikan pelayanan dengan baik dan benar

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gede, 1999. Memahami Kesempatan Reproduksi Wanita. Arcan, Jakarta. Manuaba, IBG, Prof. Dr. SPOG. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan, 1998. Jakarta ; EGO Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. JNPKKR-bekerjasama dengan Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan kontrasepsi. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY L P20002 AKSEPTOR KB SUNTIK CYCLOFEM DI PUSKESMAS KEDURUS SURABAYA

Disusun Oleh : IKA ARIYANTI K 0530044

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA PRODI DIII KEBIDANAN SURABAYA 2008

KATA PEGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan YME atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang dilimpahkan, sehingga penyusun dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan selama di Puskesmas Kedurus. Penyusunan Asuhan Kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di Akademi Kebidanan STIKES ABI Surabaya untuk memenuhi target yang telah ditetapkan. Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan asuhan kebidanan ini terutama : 1. Prof. Dr. Hr. Soedibyo HP dr. DTM selaku Ketua STIKES ABI Surabaya. 2. drg. Sausan selaku Kepala Puskesmas Kedurus 3. Lia Hartanti, SST selaku Kajur Prodi DIII Kebidanan STIKES ABl Surabaya. 4. Bidan Lilik selaku pembimbing praktek di Puskesmas Kedurus. 5. Esti Novi Andyarini, SST selaku Pembimbing Prodi DIII Kebidanan. 6. Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Askeb ini. Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam penyusunan Asuhan Kebidanan ini. Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca demi peningkatan penyusunan Asuhan Kebidanan selanjutnya.

Surabaya,

2008

DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................. KATA PENGANTAR.......................................................................................... DAFTAR ISI........................................................................................................ BAB I PENDAHULUAN................................................................................. 1.1.....................................................................................................Latar Belakang........................................................................................... 1.2.....................................................................................................Tujua n........................................................................................................ 1.2.1.....................................................................................Tujua n Umum............................................................................... 1.2.2.....................................................................................Tujua n Khusus.............................................................................. 1.2.3.....................................................................................Pelak sanaan.................................................................................. BAB II TINJAUAN TEORI............................................................................... 2.1....................................................................................................Kons ep dasar........................................................................................... 2.1.1....................................................................................Kontr asepsi Suntik....................................................................... 2.1.1.1.....................................................................Batas an............................................................................ 2.1.1.2.....................................................................Meka nisme Kerja............................................................ 2.1.1.3.....................................................................Kontr a Indikasi................................................................ 2.1.1.4.....................................................................Keun tungan Suntik......................................................... 2.1.1.5.....................................................................Keru gian Suntik KB....................................................... 2.1.1.6.....................................................................Efek Samping.................................................................. 2.1.1.7.....................................................................Wakt u Pemberian............................................................

2.1.1.8.....................................................................Efekt ifitas........................................................................ 2.2....................................................................................................Kons ep Asuhan Kebidanan..................................................................... 1.................................................................................................Peng kajian......................................................................................... 1.1.......................................................................................Data Subyektif............................................................................. 1.2.......................................................................................Data Obyektif.............................................................................. 1.3.......................................................................................Anali sa Data Diagnosa/Masalah................................................. 1.4.......................................................................................Tinda kan Segera........................................................................... 1.5.......................................................................................Peren canaan................................................................................. 1.6.......................................................................................Pelak sanaan................................................................................. 1.7.......................................................................................Evalu asi........................................................................................ BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................. BAB IV PENUTUP.............................................................................................. DAFTAR PUSTAKA