Nio de 4 aos natural de Arequipa traido por madre quien refiere tos fiebre dificultad respiratoria.

Refiere que inicia enfermedad una semana antes de su ingreso presentando fiebre tos seca dolor de garganta y decaimento por lo que es llevado al centro de salud de Zamacola, le indican amoxicilina e hibuprofeno que recibe por 3 dias sin mejora por lo que es llevado al hospital Honorio delgado donde le refieren que tiene bronquitis y le dan Penicilina procainica 1000 U cada 24 hrs por 3 dias solo se la colocan por 2 dias porque al tercero se incrementa la tos y hay movilizacin de secresiones ,por lo que es referido aqu Orina blanquecina Depociones normales Antecedentes Parto eutcico, peso normal lactancia 2 aos vacunas completas A los 6 meses =Sarampion A los 2 aos = cada del 2do piso Vive con madre de 24 aos soltera y vende verduras y hace dos aos vivian con el abuelo quien fallecio de TBC pulmonar Casa de sillar techo de tierra No tienen agua ni desague consumen agua de pileta publica Examen fsico Buen estado general Peso : 18kg mide: 1m 6cm Posicin sentada con algo de dificultad respiratoria de 48rpm(aumentada) En piel se nota pericianosis bucal Nariz: aleteo nasal Odos normales, faringe congestiva Trax: disminucin de movilidad torcica Aceleracin de vibraciones bucales diminucin de la amplexacion Matidez perdura, murmullo vesicular abolido soplo en E: hemitorax derecho Hemitorax izquierdo: normal Taquicardia (fc 120)no soplos no adenopatas no signos de meningitis ni de focalizacion

PLAN Examenes auxiliares: hemograma, gases arteriales, radiografia de torax,Examen y cultivos del esputo, Prueba cutnea con tuberculina, Toracocentesis, Diagnostico: derrame pleural, descartar Tuberculosis Sindrome febril Descartar infeccin urinaria Tratamiento : antipirticos(paracetamol), antibiticos(amoxicilina, amoxicilina-cido clavulnico, cefuroxima, cefixima, claritromicina))