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HEMATOLOGIA

NOE PH

HEMATOLOGIA
COMPRENDE EL ESTUDIO DE LAS CLULAS SANGUINEAS Y DE LA COAGULACIN.

ESTUDIO RUTINATINARIO DE HEMATIMETRIA (BIOMETRIA, CITOMETRIA O HEMOGRAMA), DONDE SE VAN A EVALUAR DIFERENTES GRUPOS CELULARES:
GLOBULOS ROJOS (HEMATIES, ERITROCITOS) GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS) PLAQUETAS (TROMBOCITOS) Y EL CONTENIDO DE HEMOGLOBINA, Y OTROS PARAMETROS RELACIONADOS CON SU CANTIDAD, FORMA Y CONTENIDO.

LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS


SON CELULAS QUE ESTAN PRINCIPALMMENTE EN LA SANGRE Y CIRCULAN POR ELLA CON LA FUNCIN DE COMBATIR LAS INFECCIONES O CUERPOS EXTRAOS, PERO EN OCACIONES PUEDEN ATACAR LOS TEJIDOS NORMALES DEL PROPIO CUERPO. ES UNA PARTE DE LAS DEFENSAS INMUNITARIAS DEL CUERPO. SE LLAMAN GLOBULOS BLANCOS YA QUE STE COLOR ES EL DE SU ASPECTO AL MICROSCOPIO.

HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS:


POLINUCLEARES: (NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y LOS BASOFILOS)

MONONUCLEARES : (LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS)


EL ORIGEN DE TODAS LAS FORMAS DE LEUCOCITOS ES A PARTIR DE CLULAS MADRES DE LA MDULA SEA.

PARA QUE SE REALIZA SU ESTUDIO


LAS MODIFICACIONES DE LA CANTIDAD DE LEUCOCITOS PUEDE ORIENTAR AL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, INFLAMATORIAS, CANCER LEUCEMIAS Y OTROS PROCESOS.
POR ELLO EL RECUENTO ES MUY ORIENTATIVO EN DIFERENTES ENFERMEDADES.

CUANDO EN LA MEDICIN DE LEUCOCITOS SE VEN CLULAS JVENES APARECEN LOS NEUTRFILOS CON NCLEO EN FORMA DE BASTN (CAYADOS) Y UN AUMENTO DEL PORCENTAJE DE LOS GLOBULOS BLANCOS POLIMORFONUCLEARES, ESTO SE DENOMINA COMO : DESVIACIN A LA IZQUIERDA , ESTE TERMINO SUGIERE INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS, CUADROS DE APENDICITIS Y ABDOMEN AGUDO.

VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS

RECIEN NACIDO A LOS 3 MESES AL AO DE EDAD

10 A 26 mil / mm3 6 A 18 mil / mm3 8 A 16 mil / mm3

ENTRE 3 Y 5 AOS
DE LOS 5 A 15 AOS HOMBRE ADULTO MUJER ADULTA

10 A 14 mil / mm3
5,5 A 12 mil / mm3 4,5 A 10 mil / mm3 4,5 A 10 mil / mm3

QUE INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES


UN NMERO DISMINUIDO DE LEUCOCITOS (LEUCOPENIA), PUEDEN APARECER EN CIERTAS
ENFERMEDADES: FALLO EN LA MDULA SEA (POR TUMORES, FIBROSIS, INTOXICACIN) ENFERMEDADES AUTOINMUNES (LUPUS, ETC.)

ENFERMEDADES DEL HIGADO O RION


EXPOSICIN A RADIACIONES PRESENCIA DE SUSTANCIAS CITOTXICAS

UN NMERO AUMENTADO DE LEUCOCITOS (LEUCOCITOSIS) PUEDE DEBERSE A : DAO DE TEJIDOS EN QUEMADURAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS (POR AUTOINMUNIDAD-REUMATICAS O POR ALERGIAS)


ESTRS LEUCEMIA

ALTERACIN DE LA MEDICIN POR ACTUACIN DE MEDICAMENTOS


PUEDEN AUMENTAR EL NUMERO DE LEUCOCITOS PUEDEN DISMINUIR EL NUMERO DE LEUCOCITOS

ALOPURINOL EFINEFRINA ADRENALINA CORTISONA

ANTICONVULSIVANTES ANTIBITICOS Y SULFONAMIDAS ANTIHISTAMINICOS

CLOROFORMO HEPARINA QUININA TRIAMTERENE

ANTITIROIDEOS ARSENICALES BARBITRICOS DIURTICOS QUIMIOTERPICOS

POBLACION DE LEUCOCITOS RECUENTO DE LEUCOCITOS


LA FORMULA DE LEUCOCITOS O LEUCOCITARIA MIDE EL PORCENTAJE PRESENTE DE CADA TIPO DE LEUCOCITOS EN EL TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS. AL SER UN PORCENTAJE AL AUMENTAR UN GRUPO DE LEUCOCITOS DISMINUYE OTRO, AUNQUE EN OCACIONES SOLO EXISTE UN AUMENTO O DISMINUCIN DE UN TIPO CONCRETO POR ELLO SOLO EL PORCENTAJE OFRECE UNA VALORACIN ORIENTATIVA PERO SE DEBE CONTAR EL NMERO TOTAL DE CADA GRUPO PARA SABER CUL ES LA VARIABLE A TOMAR EN CUENTA Y ESTUDIAR.

GRUPOS DE LEUCOCITOS
HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS, LOS LLAMADOS: POLIMORFONUCLEARES (NEUTROFILOS, EOSINFILOS Y BASFILOS) MONONUCLEARES (LINFOCITOS Y MONOCITOS)

GRUPO DE LEUCOCITOS

VALOR %

VALOR ABSOLUTO

NEUTROFILOS EOSINOFILOS BASOFILOS LINFOCITOS

55 A 70 % 2,500 A 8,000 mil/mm3 1 A 4 % 0 A 1 % 50 A 500 /mm3 25 A 100 /mm3

20 A 40 % 1,000 A 4,000 mil/mm3

MONOCITOS

2 A 8%

100 A

700 /mm3

LOS LEUCOCITOS NEUTRFILOS SON LOS MS NUMEROSOS Y PORCENTUALMENTE LOS MS SIGNIFICATIVOS QUE SE ENCUENTRAN , SU FUNCIN ES LA FAGOCITOSIS QUE SE EXTIENDE COMO SI FUERA UNA ABSORCIN Y DIGESTIN DE SUSTANCIAS EXTRAAS (BACTERIAS, CUERPOS EXTRAOS, TEJIDOS ETC.) LAS FORMAS INMADURAS QUE APARECEN CUANDO HAY ESTMULO INTENSO MEDULAR PARA SU PRODUCCIN SE LLAMAN CAYADOS (BANDAS) POR LA FORMA DE SU NCLEO, SUELE INDICAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD INTENSA DE LAS DEFENSAS CONTRA INFECCIONES POR BACTERIAS

LOS LEUCOCITOS EOSINOFILOS SE LLAMAN AS POR EL COLOR ROJO EN EL QUE APARECEN AL MICROSCOPIO POR UNA TINCIN CON EOSINA. SUELEN ESTAR ELEVADOS EN CIERTAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALERGIA O POR INFECCIONES PARASITARIAS.

LOS BASFILOS SUELEN SER EL PRIMER SIGNO DE UNA CRISIS BLSTICA O UNA FASE ACELERADA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA. UNA BASOFILIA PERSISTENTE PUEDE INDICAR ENFERMEDAD MIELOPROLIFERATIVA. DIAGNSTICO DE LA LEUCEMIA BASFILA.

LOS LEUCOCITOS MONONUCLEADOS SON LOS LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS. TIENEN NCLEO CELULAR NICO Y PEQUEO. SUS FUNCIONES SON COMBATIR INFECCIONES VIRALES Y BACTERIANAS CRNICAS.

GLBULOS ROJOS ERITROCITOS O HEMATES


SON LAS CELULAS SANGUNEAS QUE CONTIENEN EN SU INTERIOR LA HEMOGLOBINA (PROTENA QUE PORTA EL OXGENO A CLULAS Y TEJIDOS DEL CUERPO) TIENEN UNA FORMA BICNCAVA PARA ADAPTARSE A UNA MAYOR SUPERFICIE DE INTERCAMBIO DE OXIGENO POR DIXIDO DE CARBONO EN LOS TEJIDOS. ADEMS SU MEMBRANA ES FLEXIBLE, LO QUE LES PERMITE ATRAVESAR LOS MS ESTRECHOS CAPILARES. LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTENA QUE CONTIENE HIERRO, POR LO QUE LE DA EL COLOR ROJO A LA SANGRE, POR ELLO SU NOMBRE, ERITRO (ROJO) + CITOS (CLULA)

VALORES NORMALES DE GLOBULOS ROJOS EN SANGRE


RECIEN NACIDO A LOS 3 MESES AL AO DE EDAD ENTRE 3 Y 5 AOS DE LOS 5 A 15 AOS HOMBRE ADULTO MUJER ADULTA 4A5 millones / ml

3.2 A 4.8 millones / ml 3.6 A 5 millones / ml 4 A 5.3 millones / ml 4.2 A 5.2 millones / ml 4.5 A 5 millones / ml 4.2 A 5.2 millones / ml

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS


EN GENERAL, SE DEBEN DE INTERPRETAR CON OTROS PARAMETROS DE LA FORMA, ASPECTOS Y CON LOS NDICES HEMTICOS (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, VCM, HCM, CHCM) PERO COMO GENERALIDAD:
VALORES DISMINUIDOS
ALTERACIONES EN LA DIETA

VALORES AUMENTADOS CARDIOPATIAS ENF.PULMONAR CRNICA ESTANCIA EN GRAN ALTITUD POLIGLOBULIA DE DIF.CAUSAS

ANEMIAS DIVERSAS CNCER ENF. SISTMICAS EMBARAZO HEMORRAGIAS

HEMOGLOBINA
PROTEINA QUE CONTIENE HIERRO Y QUE OTORGA EL COLOR ROJO A LA SANGRE.
SE ENCUENTRA EN LOS GLBULOS ROJOS Y ES LA ENCARGADA DEL TRANSPORTE DE OXGENO POR LA SANGRE DESDE LOS PULMONES A LOS TEJIDOS. TAMBIN TRANSPORTA EL CO2 QUE ES EL PRODUCTO DE DESECHO DEL PROCESO DE PRODUCCIN DE ENERGA, LO LLEVA A LOS PULMONES DESDE DONDE ES EXHALADO AL AIRE.

EL ANLISIS DE LA HEMOGLOBINA, SE REALIZA EN UN ESTUDIO COMPLETO DE HEMATIMETRIA, CON EL RECUENTO DE GLBULOS ROJOS O HEMATES.

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA


RECIEN NACIDO A LOS 3 MESES AL AO DE EDAD 13.5 A 19.5 gr / dl 9.5 A 12.5 gr / dl 11 A 13 gr / dl

ENTRE 3 Y 5 AOS
DE LOS 5 A 15 AOS HOMBRE ADULTO MUJER ADULTA

12 A 14
13 A 16

gr / dl
gr / dl

11.5 A 15 gr / dl 11.5 A 14.5 gr / dl

QUE INDICAN LOS RESULTADOS


CUANDO EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN UN ANLISIS APARECE DEBAJO DE LOS NIVELES NORMALES SE EST DESCRIBIENDO UNA ANEMIA QUE PUEDE SER DE DIFERENTES ORGENES: ANEMIAS PRIMARIAS CNCER EMBARAZO ENFERMEDADES RENALES ENFERMEDADES AUTOINMUNES HEMORRAGIAS LINFOMAS PROBLEMAS DE ALIMENTACIN EL NIVEL BAJO DE HEMOGLOBINA SUELE ACOMPAARSE DE UN NIVEL DE HEMATOCRITO BAJO.

SI EL NIVEL DE HEMOGLOBINA APARECE ALTO PUEDE DEBERSE A :

CARDIOPATIAS DESHIDRATACIN ENFERMEDADES PULMONARES CRNICAS ESTANCIAS EN LUGARES DE MUCHA ALTITUD

HEMATOCRITO

ES LO QUE DESCRIBE EL PORCENTAJE DE CLULAS (GLBULOS ROJOS) CON RESPECTO AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE. POR LO TANTO ES LA RELACIN DEL VOLUMEN DE ERITROCITOS CON EL DE LA SANGRE TOTAL.

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO


RECIEN NACIDO A LOS 3 MESES AL AO DE EDAD 44 A 56 % 32 A 44 % 36 A 41 %

ENTRE 3 Y 5 AOS
DE LOS 5 A 15 AOS HOMBRE ADULTO MUJER ADULTA

36 A 43 %
37 A 45 % 40 A 54 % 37 A 47 %

QUE INDICAN LOS RESULTADOS


UN INDICE BAJO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A: ANEMIA FALLOS EN LA MDULA SEA (RADIACIONES,TOXINAS,FIBROSIS,TUMORES) EMBARAZO HEMORRAGIAS HIPERTIROIDISMO HEMOLISIS (DESTRUCCIN DE GLOBULOS ROJOS POR UNA TRANSFUSIN) LEUCEMIA PROBLEMAS DE ALIMENTACIN ARTRITIS REUMATOIDE

UN INDICE ALTO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A: CARDIOPATIAS DESHIDRATACIN ECLAMPSIA (EN EL EMBARAZO) ENFERMEDADES PULMONARES CRNICAS EXCESO DE FORMACIN DE HEMATES (ERITROCITOSIS) POLICITEMIA VERA CHOQUE (SHOCK)

INDICES ERITROCITARIOS
SON LOS PARMETROS QUE RELACIONAN EL NDICE HEMATOCRITO, LA HEMOGLOBINA Y EL NMERO DE HEMATES O GLOBULOS ROJOS. CUALES SON: EL VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO), ES UNA FORMA DE EXPRESAR EL TAMAO DE LOS ERITROCITOS. EL TAMAO DE LOS GLOBULOS ROJOS (VCM) NOS PUEDE DEFINIR SI UNA ANEMIA ES MICROCITICA CUANDO EL VCM ES MENOR A LO NORMAL, NOMOCITICA SI ES NORMAL Y MACROCITICA SI ES SUPERIOR A LO NORMAL. EL VALOR NORMAL ES 82 A 92 fl (femtolitros por hemate) Y SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR HEMATCRITO ENTRE EL NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES.

LA HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA) CORRESPONDE AL CONTENIDO DE LA HEMOGLOBINA EN CADA ERITROCITO. SE CALCULA DIVIDIENDO LA HEMOGLOBINA ENTRE EL NMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATES. SU VALOR NORMAL ES DE 27 A 31 pg (picogramos)

SI EL VALOR ES NORMAL LA ANEMIA SERA NORMOCRMICA,


SI ES BAJO SER UNA ANEMIA HIPOCRMICA SI ESTA ELEVADO HIPERCRMICA

LA CHCM ( CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA ) ES LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA COMPARADO CON EL HEMATOCRITO. Y EN EL ADULTO SUS VALORES NORMALES SON DE 32 A 36 %

TIPO DE ANEMIA

VCM f l

HCM p g

CHCM %

NORMAL
ANEMIA NORMOCITICA ANEMIA MACROCITICA ANEMIA MICROCITICA

82 - 92
82 - 92 95 - 150 50 - 80

27 - 31
25 - 30 30 - 50 12 - 25

32 - 36
32 - 36 32 - 36 25 - 30

POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIN DE LOS PARMETROS HEMATIMTRICOS


LA MACROCITICA : PUEDE DEBERSE A DEFECTOS DEL CIDO FOLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES HEPTICAS, ALCOHOLISMO. LA MICROCITICA : PUEDE DEBERSE A ANEMIAS POR FALTA DE HIERRO Y POR TALASEMIAS (ANEMIA HEMOLTICA POR DEFECTOS HEREDITARIOS EN LA SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA) LA HIPOCROMIA : SUELE COINCIDIR CON LA MICROCITOSIS EN LA FALTA DE HIERRO Y LAS TALASEMIAS. LA HIPERCROMICA : SUELE APARECER CON LA MACROCITOSIS SE DEBE A DEFECTOS DEL CIDO FLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES HEPTICAS, ALCOHOLISMO.

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

SON CLULAS PRODUCIDAS POR LOS MEGACARIOCITOS EN LA MDULA SEA MEDIANTE EL PROCESO DE FRAGMENTACIN CITOPLASMTICA, CIRCULAN EN LA SANGRE Y TIENEN UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN LA COAGULACIN. PARA ELLO FORMAN NUDOS EN LA RED DE FIBRINA, LIBERAN SUSTANCIAS IMPORTANTES PARA ACELERAR LA COAGULACIN Y AUMENTAN LA RETRACCIN DEL COGULO SANGUNEO. EN LAS HERIDAS LAS PLAQUETAS ACELERAN LA COAGULACIN, Y ADEMS AL AGLUTINARSE OBSTRUYEN PEQUEOS VASOS Y ENGENDRAN SUSTANCIAS QUE LO CONTRAEN.

LAS ALTERACIONES EN EL NMERO DE PLAQUETAS AS COMO EN SU TAMAO PUEDEN SER CLAVE DEL DIAGNSTICO . HAY UNA GRAN VARIACIN EN EL RANGO DEL RECUENTO DE PLAQUETAS. VALORES NORMALES : DE 150,000 A 400,000/mm3 SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES: LA DISMINUCIN EN EL NMERO DE PLAQUETAS POR DEBAJO DEL LMITE MENOR NORMAL SE DENOMINA TROMBOCITOPENIA Y EL AUMENTO EN EL NMERO DE LAS MISMAS SUPERIOR AL LMITE NORMAL MS ALTO SE LLAMA TROMBOCITOSIS.

CUANDO EXISTE LA TROMBOCITOPENIA AISLADA, LA CAUSA MS COMN ES LA DESTRUCCIN INMUNE, PERO EXISTEN TROMBOCITOPENIAS ASOCIADAS A UN GRAN NMERO DE OTRAS ENFERMEDADES COMO SON: COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA (C. IV. D) ANEMIA HEMOLTICA MICROANGIOPTICA HIPERESPLENISMO (EXCESO DE FUNCIN DEL BAZO) DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN EN EL CASO DE ANEMIA APLSTICA. INVASIN DE LA MDULA SEA POR ENFERMEDADES MALIGNAS COMO LEUCEMIA, NEUROBLASTOMA, LINFOMA. QUIMIOTERAPIA POR CNCER PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA (PTI) LEUCEMIA PROTESIS DE VLVULA CORONARIA TRANSFUSIN DE SANGRE CHOQUE ANAFILCTICO ALGUNAS INFECCIONES QUE PRODUCEN HEMORRAGIAS (PRPURA CON TROMBOCITOPENIA), EN LAS QUE SE HALLAN MUY DISMINUIDAS.

LA TROMBOCITOSIS ES EL AUMENTO EN EL RECUENTO DE PLAQUETAS Y PUEDE SER SECUNDARIO A LAS INFECCIONES SUELEN SER LA CAUSA MS FRECUENTE (VIRALES, BACTERIANAS O POR MICOPLASMA), PERO EXISTEN MUCHAS OTRAS ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN A TROMBOCITOSIS COMO SON: ANEMIA POR DFICIT DE HIERRO ENFERMEDAD DE KAWASAKI SINDROME NEFRTICO TRAUMATISMOS TUMORES TROMBOCITOSIS PRIMARIA

CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS SANGUINEAS

BIOMETRIA HEMATICA

ERITROCITOS Hemoglobina Hematocrito Vol.Corp.Medio Hem.Corp.Med. CMHC

4.80 Mill/dl 14.3 g/dl 41.2 85.7 29.8 % fL pg

4.0 - 5.5 12 - 16 37 - 47 82 - 97 28 - 33.5 32 - 36

34.8 g/dl

Plaquetas

210,000

150,000-400,000

BIOMETRIA HEMATICA ERITROCITOS Hemoglobina Hematocrito V.C.M. H.C.M. C.H.C.M. Hematies anormales 4.1 /mm3 6.2 g/dl 22.8 % 56.0 fl 15.1 pg 27.1 g/dl Blanco de tiro ++ 3.8 - 5.8 11 - 16.5 35 - 50 80 - 97 26.5 33.5 31.5 - 35 Hipocromia ++ Microcitosis ++

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