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Enfermedades Exantemticas en Pediatra

Genera lidades
Son enfermedades que se manifiestan por el tipo de erupcin y pueden clasificarse segn su morfologa:
Erupcin Papulovesiculosas: Viruela, Varicela, Herpes Zoster, Herpes Simple.
Erupcin Eritemomaculopapulosas: Sarampin, Rubola, Escarlatina, Eritema Infeccioso, Exantema Sbito.

etiolog a
Varicela (chickenpox) Herpes virus tipo 3 Roseola o exantema sbito , Herpes virus 6 y 7 (6a. Enfermedad) Sarampin (measles) Paramixovirus Rubeola (rubella) Togavirus rubivirus Exantema viral (4a. enfermedad) Enterovirus (pico) Eritema infeccioso (5a. enfermedad) Parvovirus B19. Viruela Pox virus

Dr. Cullar/11

VARICEL A Y HERPES

Agente: Virus de Varicela Zoster (Genoma DNA, Herpesviridae tipo 3) Su mayor prevalencia es en preescolares y escolares. Ms del 90% de los casos. Los neonatos y husped inmunosuprimidos, presentan enfermedad diseminada y pueden llegar a un evento fatal. Se adquiere por contacto directo con gotas de flush. El periodo contagioso es 2 das antes del exantema y hasta que la ltima vescula pasa a costra.

Incubacin es de 13 a 21 das. El grado de infeccin depende de la intensidad de exposicin del paciente

Manifestacion es Clnicas
Perodo Prodrmico de Fiebre y malestar general de 12 a 24 hrs antes del exantema. Sintoma principal PRURITO Erupcin: Maculopapular, principalmente en tronco y races de los miembros (centrpeta). Otras cara, piel cabelluda y mucosas oral-conjuntival. El dimetros es de 3-5mm rodeadas de un halo eritematoso
Pstula

Vescula

Costra

Mcula

Macula Ppula Vescula Pstula Ulceracin Costras granulosas (6-7 das). No deja cicatriz.

DIAGNOSTICO

1.- Cuadro Clnico 2.- Frotis de Tzank: raspado de la vescula, ver sincitios 3.- Detectar Inmunidad por ELISA o inmunofluoresencia.

Herpes Zoster
En Neonatos, adolescentes y adultos se manifiesta mayor ataque al estado general. El herpes Zoster el dolor local se manifiesta 2 a 5 das antes del exantema que tiene morfologa y progresin similar a la varicela. En el 95% de los casos sigue el trayecto de un nervio sensitivo, acompaado de dolor y parestesia. (Radiculares Torcicas 52%, cervicales 19%, etc.)

Complicaciones

Sobreinfeccin en la piel causando una celulitis de etiologa principal es Streptococcus y Staphylococcus. Cefalea Conjuntivitis Deshidratacin Encefalitis, Sx Reye Neumona, Artritis Trombocitopenia Encefalitis

TRATAMIENTO

Reposo general Control de la fiebre Bao diario y corte de uas. (cicatrizacin y sobreinfeccin) Aciclovir (Px inmunosuprimidos)

Profilaxis

VACUNA subcutnea cepa OKA . Dos dosis Recomendado en pacientes de 12 a 18 meses con riesgo de infeccin.

VIRUE LA

Viruela
Enfermedad erradicada en los 70s. Viruela menor (alastrim) y Mayor (Viruela Clsica) Incubacin 7 a 17 das. MC: Fiebre alta, cefalea intensa y dolores de espalda. Fase infecciosa: 2 das del exantema y dos das despus de la erupcin cutnea.

Macula Ppula Pstula Costra Deja cicatriz.


Zona: Cara (principalmente) tronco y porciones dstales de las extremidades superiores.

Vacuna (Vaccina)

SARA MPION

Sarampin

Enfermedad viral aguda que afecta a todo el organismo, altamente contagiosa. Se caracteriza por fiebre, tos, catarro oculonasal y exantema patognomnico. Confiere inmunidad permanente.

Etiologa y Epidemiologa
Virus RNA, Paramixovirus Se transmite por vas areas a travs de secreciones nasofarngeas.

Patrn Inverno-Primaveral
Afeccin principal nios de 5 aos. Periodo de Incubacin de 8 a 12 das.

Manifestaciones Clnicas
Prodromos, exantema, convalescencia Incubacin de 7-14 das.Inicia con Fiebre elevada, Mal estado general. Rinorrea, Tos y Conjuntivitis. (prdromos) tres C es lo ms carcterstico adems tiene fotofobia. (Conjuntivitis, coriza, cough) A los dos das Manchas de Koplik en la mucosa bucal. Puntos blancos en fondo rojo. Duran 24 hr. A los tres das aprox. Aparece exantema Maculopapular rojizo bajo las orejas y se extiende a toda la piel, tiende a confluir. Se toca como terciopelo que se torna color caf claro al final, de aspecto atigrado

MANCHAS DE KOPLIK

Complicac iones
La fiebre empeora el da del brote. El cuadro dura 7 das y se recupera lentamente, es anergizante. Complicaciones:Enf. Exantemtica que ms se complica.(30% de los enfermos*) Ms comn otitis media 1 de cada 10 pacientes. Puede dejar sordera. Grave en inmunodeprimidos, desnutridos. Neumona: principal causa de mortalidad. Encefalitis: 1/1,000 casos. mortalidad 15%.
Panencefalitis esclerosante subaguda muy rara.

Tx
Manejo de las manifestaciones generales y de las complicaciones.

RUBEO LA

Rubeola

Enfermedad vrica febril benigna, caracterizado por exantema maculopapuloso y puntiforme difuso de tres das de duracin. Adenopata generalizada, principalmente retroauricular y suboccipital. Sarampin Alemn

Etiologa y Epidemiol oga


Virus RNA Togaviridae gnero Rubivirus. Periodo de incubacin: 14 a 21 das Fase Infecciosa: 4 das despus del inicio del exantema.

Mxima incidencia en perodo escolar.


Fuente de infeccin, las secreciones nasofarngeas, por contacto directo o por gotas de Flgge.

Manifestaciones Clnicas
La linfadenopata generalizada aparece al inicio de la enfermedad con predominio retroauricular y suboccipital. Es dolorosa y persiste varias semanas. Al 5 a 10 das aparece el exantema maculopapular no confluente, de color rosado de 2-4 mm de dimetro. Inicia en cara y tiene una distribucin celafocaudal y tiene una duracin de 3 das. Fiebre, malestar general, ardor farngeo, rinorrea y conjuntivitis.

EXANTEMA RUBEOLA

Complicaciones

Encefalitis. Neuritis. Prpura trombocitopnica. Trombocitopenia. Artritis.

RUBEOLA CONGENITA

Malformaciones oculares: catarata, glaucoma, retinopata y microftalmia. Cardiacas: persistencia del conducto arterioso, comunicacin interventricular

RUBEOLA CONGENITA

Sordera (lesiones del rgano de corti). Cerebrales: microcefalia y encefalitis Lesiones viscerales: hepatitis, esplenomegalia. Bajo peso al nacer.

TRATAMIENTO

Principalmente Sintomtico. No hay tratamiento especfico. Se dar tratamiento a las complicaciones y rehabilitacin.

Profilaxis

MMR (Sarampin-Rubeola-Parotiditis)
Vacuna de Virus vivos atenuado Primera dosis a los 12-15 meses y segunda a los 4 a 6 aos.

PREVENCION

Vacunar a todos los adolescentes entre 11 y 14 aos de edad. Esta estrategia esta dirigida principalmente para prevenir la rubola congnita. Vacunar a grupos especficos: mujeres adultas, mujeres en el post-parto, personal medico y paramdico.

NUNCA VACUNAR A UNA MUJER EMBARAZADA

ERITE MA INFEC CIOSO

Eritema Infeccioso

5ta Enfermedad Exantema tpico que primero aparece en las mejillas en forma de maculas confluentes (mejillas abofeteadas). Despus erupcin generalizada eritematosa en superficies extensoras y despus al tronco. (encaje)

Etiologa y Epidemiologa
Parvovirus Humano B19 ADN Parvoviridae Incubacin: 14 a 20 das Fase infecciosa: Antes de la aparicin del exantema.

Se presenta invierno y primavera


Mas comn en preescolares Transmisin: Gotas de Flush

Manifestaciones Clnicas y Tx

Solo el exantema caracterstico por lo dems asintomtico Principalmente el Tratamiento es por la complicacin de esta enfermedad que es la Anemia.

ROSEO LA

Roseola
6ta Enfermedad o Exantema Sbito. Se presenta con una fiebre elevada de hasta 41C de duracin de 3 a 5 das. Va seguida de una erupcin maculopapulosa en tronco y ms tarde el resto del cuerpo, que desaparece rpidamente.

Etiologa y Epidemiologa

Herpes Virus humano 6. Incubacin: 5 a 15 das Fase Infecciosa: Se desconoce Edad de presentacin: preescolares (2 a 4 Aos) Contacto Salival con cuidadores o padres.

Manifestaciones y Tx

Fiebre alta Erupcin Cutnea Maculopapulosas de 3-4mm no confluentes y escasas. Inflamacin de Tmpanos Raras
Meningoencefalitis, convulsiones, hepatitis Fulminate

No hay tratamiento especfico

ESCARL ATINA

Escarlatina

Etiologa y Epidemiologa
Enfermedad febril aguda causada por Streptococcus Beta Hemoltico del Grupo A Incubacin: 2 a 4 das
Incidencia mayor entre 6 y 12 aos. Transmisin: Secreciones nasofarngeas.

Manifestaciones Clnicas

Fiebre: inicio brusco, entre 39.5 y 40, llega a su mximo el 2do da y decae. Enantema: amgdalas, lengua y paladar blando. (lengua aframbuesada) Exantema: 12 horas despus de la fiebre. Aspecto puntiforme, principalmente en priegues de los antebrazos, ingles, cuello, axilas e hipogastrio.

Complicaciones

Infeccin diseminada a faringe y provocar adenitis cervical, otitis media, mastoiditis que puede evolucionar a trombosis del seno lateral y meningoencefalitis. Fiebre Reumtica y Glomerulonefritis aguda.

Tx
Manejo Sintomtico Evitar Complicaciones Penicilina Benzatnica de 600,000 a 1,200,000 unidades

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