Interface - Comunicao, Sade, Educao

Print version ISSN 1414-3283

Interface (Botucatu) vol.12 no.26 Botucatu July/Sept. 2008

doi: 10.1590/S1414-32832008000300017

ESPAO ABERTO

Da tristeza depresso: a transformao de um malestar em adoecimento no trabalho

Luiz Carlos BrantI; Carlos Minayo-GomezII

I

Graduado em Cincias Humanas. Centro de Estudos do Trabalho e Ecologia Humana, Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz. Av. Francisco Sales, 1614/502 Belo Horizonte, MG 30.150-221 interfaz@interfaz.com.br II Graduado em Cincias Humanas. Centro de Estudos do Trabalho e Ecologia Humana, Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz

RESUMO No trabalho ps-industrial, a tristeza tornou-se um tabu. Em contextos de competitividade, trabalhar e viver tm deixado as pessoas tristes. Buscamos reconstruir e compreender a trajetria que vai da expresso da tristeza ao diagnstico de depresso em um estudo qualitativo, tendo como mtodo de anlise a hermenutica-dialtica. Entrevistamos 13 trabalhadores, 13 gestores e oito tcnicos da sade de uma empresa. Realizamos, tambm, anlise documental de house organs. Constatamos que o adoecimento se iniciava quando gestores encaminhavam pessoas tristes para o setor mdico, onde eram tratadas e medicalizadas como depressivas. Algumas informaes entre gestores e tcnicos da sade revelavam deslizes ticos. O diagnstico de depresso eximia a empresa da responsabilidade na configurao daquela vida triste. Conclumos que esse diagnstico constitui uma forma de no ressignificar a tristeza e sua relao com o trabalho. uma ferida tica que implica excluir aquele que no apresenta semblante de bem-estar. Palavras-chave: Sofrimento. Depresso. Sade do trabalhador. Trabalho.

ABSTRACT In postindustrial work, sadness has become taboo. In contexts of competitiveness, working and living make people sad. We sought to reconstruct and understand this path, going from expression of sadness to diagnosis of depression, in a qualitative study using the hermeneutic-dialectic analysis method. We interviewed 13 workers, 13 managers and 8 health technicians from one company. We also conducted document analysis on house organs. We observed that the process of becoming ill

began when managers sent sad people to the medical sector, where they were treated medically as cases of depression. Some information from managers and health technicians revealed ethical lapses. The diagnosis of depression exempts the company from responsibility for making that life sad. We concluded that this diagnosis constitutes a way of not giving other meaning to sadness and its relationship with work. This is an ethical injury that implies exclusion of individuals without an appearance of well-being. Key words: Suffering. Depression. Occupational Health. Psychology of work.

RESUMEN En el trabajo post industrial, la tristeza se ha convertido en un tab. En contextos competitivos, trabajar y vivir tristes a las personas. Procuramos reconstruir y comprender la trayectoria seguida desde la expresin de la tristeza al diagnstico de depresin. En estudio cualitativo, teniendo como mtodo la hermenutica dialctica, entrevistamos a 13 trabajadores, 13 gestores y 8 tcnicos de la salud de una empresa. Fue realizada tambin anlisis documental de House organs. Constatamos que la enfermizacin comienza cuando gestores encaminan trabajadores tristes al sector mdico, donde son tratados y medicados como depresivos. Algunas informaciones entre gestores y tcnicos de la salud revelan deslices ticos. El diagnstico de depresin exime a la empresa de responsabilizarse por la configuracin de la tristeza. Concluimos: la aceptacin de este diagnstico constituye una forma de no vincular la tristeza E con el trabajo. Es una herida tica que implica excluir quien no muestra semblante de bienestar. Palabras clave: Sufrimiento. Depresin. Salud laboral. Trabajo.

Introduo
Ao escrever sobre a tristeza, percebemos a sua presena impregnando nossa escrita, perturbando-nos com pensamentos que gostaramos de no ter. Um fracasso profissional ou amoroso; uma traio ou doena crnica inesperada; um reconhecimento no obtido ou desejo no correspondido formam, quase sempre, o fio do pavio "detona-dor" da tristeza humana. Isolamento, mutismo, lgrimas contidas ou derramadas - dimenses reconhecidas culturalmente como pertencentes tristeza - so manifestaes comuns. Sob o silncio inscrito no corpo, parece haver uma contenda entre pensamentos, dvidas e delrios para driblar a proximidade da morte, uma imagem comum nas situaes de tristeza. Sob o imperativo da alegria, a qualquer preo, a nossa sociedade - avessa ao malestar - fez da tristeza algo fora de moda. No mbito do trabalho ps-industrial, a manifestao da tristeza tornou-se um tabu, e raros so os indivduos dispostos a escutar a pessoa triste. A falta de tempo a resposta comum para a ausncia de laos e de redes capazes de proporcionar acolhimento ao sujeito e sua tristeza. Os volteis gestos de solidariedade para desempregados ou para os alvos de assdio moral e sexual nas empresas tm a exata durao das manchetes da mdia, caindo no esquecimento quando novos interesses ocupam a pauta da agenda poltica. As buscas por

solues imediatas acabam por cercear a expresso do sofrimento, comprometendo a sade e as estratgias de resistncias dos trabalhadores. A tristeza cravada nos corpos dos indivduos do sculo 21 so insgnias da vida nua (Agamben, 2002). Com os contratos temporrios e deslocamentos constantes, os trabalhadores transformaram-se em nmades. Logo, ter uma trajetria ocupacional estvel e modos particulares de ser so raridades. Em contextos competitivos, trabalhar e viver tm deixado as pessoas mais tristes. Muitas empresas e organizaes governamentais esto atravessadas por redes de intrigas e competies. Seus componentes, quase sempre, pertencem s reservas de mercado asseguradas pelo capital social das famlias. Nesses casos, a experincia de trabalho do colega banalizada. O trabalhador, ainda que seja reconhecido institucionalmente, pode sofrer desbancamento de seu posto para destin-lo aos "herdeiros". Desta forma, privilegiam-se os mais privilegiados e se desfavorecem os menos favorecidos (Bourdieu, 1989). visvel o esforo de alguns tentando fazer com que a expresso de tristeza adquira a fachada de bem-estar, evidenciando a fragilidade das estratgias para enfrentar as presses. Outros tentam impedir que a manifestao da tristeza seja diagnosticada como doena forma de evitar uma excluso cercada de cuidados. Trabalhadores, gestores e profissionais da sade constroem estratgias de resistncia contra o adoecimento e instituem espaos de escuta para a manifestao do sofrimento. Profissionais da sade e gestores no sabem lidar com a expresso do sofrimento, tampouco que destino lhe dar. Apesar das condies adversas, alguns revelam sofrimentos e constroem resistncias lgica do adoecimento, conforme nossa experincia emprica. Constitui nosso objetivo, no presente artigo, focalizar as estratgias institucionais para lidar com a tristeza. Buscamos reconstruir e compreender a trajetria dos discursos, partindo da manifestao da tristeza at chegar homilia da depresso, passando pelas expresses de melancolia. Entendendo por trajetria o caminho percorrido entre as primeiras expresses de tristeza e o diagnstico de doena. Procuramos identificar os dispositivos sociofuncionais capazes de transform-la em distrbio mental. Empreendemos, ainda, uma leitura acerca da psiquiatrizao, enfatizando no apenas a sua lgica conceitual, mas as estratgias organizacionais capazes de levar o trabalhador triste ao adoecimento.

Abordagem terico-metodolgica
Metodologicamente, trata-se de um estudo qualitativo, tendo como mtodo de anlise a hermenutica-dialtica, que busca as bases da compreenso da realidade por meio da linguagem, introduzindo o princpio do conflito e da contradio (Minayo, Deslandes, 2002). Entrevistamos 13 trabalhadores, 13 gestores e oito profissionais da sade, selecionados por busca ativa, em uma empresa do setor de servios, situada numa capital da Regio Sudeste, do Brasil. Para compreender a tristeza e a depresso, foi necessrio contextualiz-las, no mbito das transformaes da empresa investigada. Para tal, solicitamos empresa house organs, publicados entre 1995 (incio da reestruturao produtiva) e 2001 (ano das primeiras entrevistas). Para compreender as manifestaes da tristeza, os dispositivos e as vicissitudes da transformao desse mal-estar em depresso, interpretamos os depoimentos como enunciados. A relao instaurada entre pesquisador e entrevistados configurou uma situao que implicou entender a realidade com base em vrios pontos de

vista. Buscou-se penetrar em suas explicaes, sobretudo, dialogar com as circunstncias, considerando que a histria est presente na situao. Na entrevista, procurou-se alcanar o domnio do que ainda no tinha sido colocado em palavras, ainda sem nomeao. Portanto, o trabalho de campo iniciou-se a partir do manifestado, seguido de um movimento de construo, desconstruo e reconstruo. O presente artigo obteve aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Fundao Oswaldo Cruz, sob o parecer N 06/03, aprovado em 02 de fevereiro de 2003.

A tristeza no Brasil: antigas heranas

A alegria pela constatao de que, nessas terras, em se plantando, tudo d, logo se perdeu. Foi-se embora o embevecido dizer-sim ao aspecto global da vida tupiniquim, em sua eterna vontade de gerao, fecundidade e necessidade de criao. Posteriormente, ao descobrimento do Brasil, "passou-se a viver nessa terra radiosa um povo triste. Legaram-lhe essa melancolia os descobridores que a revelaram ao mundo e a povoaram" (Prado, 1929, p.9). Os brasileiros parecem ter ficado ainda mais tristes por saberem-se tristes, com o sombrio diagnstico da situao do Pas. O sucesso editorial da obra desse autor foi to grande que, em 1931, chegava ao pblico a sua quarta edio. Assim, Retrato do Brasil abriu, a partir de 1930, caminho para grandes ensaios sobre o Brasil, como Casa Grande e Senzala, e Macunama. O heri sem nenhum carter, na fico, encarna a concepo de povo triste (Scliar, 2003). Com efeito, apenas os "brasileiros aristotlicos" e Macunama ficariam felizes com a "tristeza nacional" - herana d'alm mar. Para Aristteles, a blis negra (melaina Kole) determina os grandes homens. Na Grcia clssica, a tristeza equilibrada pelo gnio coextensiva inquietao do homem no Ser, havendo uma superabundncia de humanidade. Mas, essa positividade no atingiu, nem mesmo, a obscura Era Medieval. A tristeza nunca mais seria vista com bons olhos no mundo ocidental. Na Idade Mdia, os adeptos da Tristitia eram enviados ao inferno, repositrio das amarguras, dos reclamos e das decepes. "Ao meio da jornada da vida, tendo perdido o caminho verdadeiro, achei-me embrenhado em selva tenebrosa. To triste que na prpria morte no haver maior tristeza" (Alighieri, 1981, p.25). Na teologia crist, os tristes eram considerados solitrios pecadores, pois, nessa perspectiva, a tristeza um pecado. Ter um corao taciturno significa ter perdido Deus. Tomando por base a doutrina de Toms de Aquino, as pessoas tristes eram misericordiosas - tinham paixo pela misria - uma vez que o sofrimento de outro seria vivido como um mal pessoal. Os monges da Idade Mdia celebravam "a tristeza como ascese mstica, um meio para atingir a verdade divina, dando provas de f" (Kristeva, 1989, p.15). Na Era Moderna, o sujeito triste era um arauto da fraqueza reprovado por Espinosa (1978), que situava a tristeza no mbito da tica. Constituda por idias inadequadas que instauram sofrimentos, a tristeza era concebida como uma dimenso humana que diminui ou entrava o pensamento e a capacidade de conhecer e de agir. A sua fora afeta a natureza do corpo, tornando-o passivo. Com efeito, essa afeco um ato que leva o sujeito a praticar poucas aes na vida.

Para Nietzsche (1978), manifestao do sofrimento e tristeza so dimenses diferenciadas. Enquanto a primeira pode gerar aes transformadoras da vida, a segunda sempre uma debilidade. Paralisa o sujeito em momentos decisivos. Segundo sua argumentao, aquele que manifesta tristeza desprezvel, pois se trata de um verdadeiro pregador da morte. Abstenhamo-nos de despertar esses mortos ou de ferir esses vivos caixes, proclamava o filsofo de Leipzig.

Tristeza, modos de vida, trabalho e adoecimento

Na empresa pesquisada, o aumento de controle das atividades e a ampliao das estruturas de poder provocadas pela flexibilizao da produo, contratos e benefcios adquiridos transformaram a vida pessoal e laborativa, exigindo adaptaes. A dimenso temporal foi a que afetou com maior intensidade o modo de ser dos trabalhadores. As exigncias de rapidez, agilidade e acelerao alteraram no apenas os processos, mas tambm o ritmo e os relacionamentos. "Na equipe a competio grande. Cada um corre mais para ficar com o melhor lugar. Estamos adoecendo. Reivindicaes, jamais. Muita gente tem medo de perder o emprego. Estou ficando triste e sem foras" (FG, Trabalhador operacional). Se existia maior participao no processo de trabalho, havia tambm aumento dos agravos sade, medo e desmobilizao coletiva. Enquanto a implementao de crescimento acelerado alinhava-se com sucesso ao projeto neoliberal da empresa, a constatao dos nveis de desgaste, tristeza, afastamentos por causas mdicas e demisses enfraqueciam as estratgias de resistncia. Com as transformaes tecnolgicas e gerenciais, as perspectivas se abriram, mas essa no era uma regra igualitria para todos os setores. A vida pessoal, as relaes familiares e os contatos sociais sofreram mudanas afetando, sobretudo, "os velhos de casa". Para a gestora da rea da sade, FR, "com o horrio flexvel, minha vida tornou-se maluca. O discurso da empresa 'o possvel eu fao agora, o impossvel vai demorar um pouco'. Estou sendo consumida pelo tempo com a sensao de estar atrasada". A flexibilizao passou a significar estar disposio para atender chamados, a qualquer hora. Nesse depoimento, percebe-se uma nostalgia com relao poca da rotina para entrar e sair da empresa. Ela expressa ressentimentos por no conseguir acompanhar a vida escolar do filho e a me idosa. "Como posso preservar minha vida conjugal, se a cada momento, eu estou viajando. No h continuidade. Sinto cada vez mais triste." A tristeza surge assinalando uma paralisia diante da possibilidade de perda de controle. O processo de psiquiatrizao provocava inquietao no apenas devido medicalizao da tristeza, diagnosticada como depresso, mas pela desqualificao produzida na concepo que os trabalhadores tinham de si mesmos. Como afirmava, ainda, a entrevistada: "vou acabar deprimida. Vo prescrever antidepressivo para a minha dor de cabea; a prova do meu fracasso". Nessa perspectiva, eram comuns as queixas de dor difusa que, em outras situaes, vinham se configurando como causas de afastamentos por razes psiquitricas. J a tristeza era interpretada como sinnimo de fracasso, incompetncia e desadaptao - tudo isso era prprio de um processo de transformao do sofrimento em adoecimento (Brant, Minayo, 2004) A tristeza surgia como maldita, sobretudo, no meio gerencial, levando o indivduo a sentir-se envergonhado e ao isolamento. Essa silenciosa consternao era diagnosticada como depresso. No entanto, parecia ser bem recebida pelo

"paciente", pois o peso moral da "doena" parece ser menor que o do sofrimento. A tristeza foi a segunda maior manifestao de sofrimento entre os gestores (43,7%). Esse sofrimento foi relacionado presso no trabalho, falta de reconhecimento e desconhecimento acerca da importncia daquilo que se faz. A ausncia de prazer - no sentido de gratificao - a falta de perspectiva de crescimento profissional e o desrespeito, tambm, foram mencionados (Brant, Dias, 2004). A anlise de outros depoimentos, notadamente dos profissionais da sade, reforou a tese da psiquiatrizao. Evidncias de uma prtica profissional que interpretava queixas do tipo "estou triste ou deprimida" como enunciado de uma doena (Coser, 2003). A representao da tristeza como "transtorno emocional" aparece por meio de expresses como "coisa de doido" e "vivi no mundo da lua". Para GS, "a tristeza tem a pior repercusso na carreira. O trabalhador triste como luntico. Nos pronturios aparecem apenas queixas de dor, insnia e estresse. Alguns chegam, dizendo-se deprimidos. E, colegas mdicos confirmam para ficar livre do paciente". Alm de chamar ateno para um cenrio sombrio demisses e perdas de cargos esse profissional revelava um imaginrio tecido em torno da pessoa triste e uma abordagem patologizante.

Crescimento organizacional e psiquiatrizao da tristeza

Na empresa, observamos dezenas de homens trabalhando em p, diante de grandes armrios. A maioria, em silncio, olhava fixamente para vrios objetos contidos em uma das mos, enquanto o brao levantava e abaixava, sincronizadamente, colocando-os em pequenos escaninhos. Enquanto isso, um supervisor, com relgio em punho, prancheta nas mos e um olhar fixo, cronometrava. Para efeitos de avaliao, a margem de erro tolerada era de 3%. Rapidez e agilidade eram os quesitos mais valorizados, pois todas as encomendas recebidas deveriam ser enviadas aos seus destinos no mesmo dia, independentemente do nmero de homens e de objetos. Novamente, o tempo surgia como uma forte influncia. "Aqui existe a psiquiatrizao da queixa. impressionante a incidncia de afastamentos por neurose, estresse, depresso [...]. A segunda maior queixa da psiquiatria, a primeira ortopedia" (CO, mdico). A empresa atingiu uma marca histrica: "cumpriu a meta de estar presente em todos os municpios" (House Organ, 2000, p.2). Todos os trabalhadores dos setores operacionais foram homenageados. Quando os trabalhadores passavam dos galpes fechados do setor operacional ao universo das ruas, havia transcorrido cerca de quatro horas. Iniciava-se a ilusria liberdade, princpio de um imenso labirinto a ser trilhado, cujo fio-guia era o destino de cada, para entrega domicliar. A sacola sobre os ombros deveria ter 12 kg. No entanto, carregar at 18 kg era uma prtica comum para no ter de retornar empresa para o recarregamento; economizava-se, com isso, "uma segunda viagem". A distribuio iniciava-se por volta das 12 horas. Almoar no final da tarde, aps a entrega, tambm era uma estratgia. A alimentao deixava o corpo pesado, sonolento e diminua a marcha. Em contrapartida, a ingesto de gua, durante a caminhada, proporcionava sensao de leveza e disposio, mas os obrigava a procurar banheiros pblicos ou solicit-los em bares. Enquanto isso, a ingesto de cafezinhos apaziguava a sensao de fome e alimentava no s a esperana de chegar em casa mais cedo, com a certeza da misso cumprida, como tambm "uma tristeza pois, com a privatizao e as mquinas, no sei se eles vo manter um velho, que vive reclamando de dor. Cada

dia eles aumentam as metas e com isso minhas dores vo piorando" (HD, trabalhador operacional). A empresa comemorava os prmios pelo recorde no trfego de encomenda e planejava o ano de 2001. "Estabelecem como diretrizes: fortalecer os valores organizacionais, aumentar a receita, diminuir a despesa, obter a satisfao do cliente, universalizar a prestao dos servios" (House Organ, 2000, p.3). Enquanto os meios de comunicao davam visibilidade alegria dos gestores, nos bastidores encontravam-se alguns trabalhadores tristes e preocupados com a privatizao. No setor mdico, processava-se a psiquiatrizao da tristeza. Algumas manifestaes do sofrimento emergiam sob a forma de dor - ardncia, rigidez muscular e cimbras. As queixas iam desde um leve incmodo at uma dor aguda. Variavam de acordo com o horrio do dia, intensidade dos esforos fsicos, condies climticas e presena de tristeza. Essas eram tambm alvos do processo de psiquiatrizao. Onde se esperava acolhimento lugar da palavra, da escuta e da construo de novos laos operavam-se prescries de psicofrmacos, silenciando o sofrimento. O resultado final era a quebra das estratgias de resistncia dos trabalhadores.

Diagnstico de depresso e quebra de resistncia

O percurso da manifestao da tristeza em direo ao diagnstico de depresso se iniciava com o encaminhamento pelo supervisor e continuava na consulta mdica. Quando o paciente comeava a relatar a histria de trabalho, instaurava-se um clima para fazer calar aquilo que no se julgava significativo. Segundo JF, do setor administrativo: "Eu estava areo. Logo meu supervisor me encaminhou. Eu mal comecei a falar, o doutor disse: voc precisa de psiquiatra, depresso. Foram as nicas palavras". Nesse curto e rpido trajeto entre a expresso do sofrimento e o diagnstico, a participao do gestor era central como dispositivo de adoecimento. A percepo do gestor constitua elemento para caracterizar a expresso do sofrimento como problema de ordem mdica. Na maioria dos casos, o trabalhador triste permanecia longos perodos absorvido pelos prprios pensamentos. Tal concentrao deixava o indivduo, visivelmente, desvitalizado, situao interpretada como preguia ou desnimo. No se levavam em considerao as condies de trabalho na conformao da "depresso". Era comum se recorrer chamada "culpabilizao da vtima", em que a responsabilizao recaa, unicamente, sobre a subjetividade, entendida como algo prprio da relao do homem com o seu desejo (Brant, 2001). "Se o cara t estranho ou questionador, a gente manda pro setor ocupacional. Passa primeiro pelos mdicos do trabalho. Se ele achar que pra mdico de doido, ele d a guia. As doenas comuns so encaminhadas para o convnio" (ML, supervisor operacional). O encaminhamento dos insubordinados aos determinantes organizacionais estabelecia uma dicotomia entre transgresso s normas estabelecidas e o processo sade-doena-cuidado. O que transformava o setor de medicina ocupacional num dispositivo disciplinar cuja configurao se aproximava do modelo panptico (Foucault, 1987). O supervisor fazia um breve relato acerca das suas percepes, na maioria das vezes, atravessado pelo tipo de relao com o subordinado. "No s preocupao com a sade. Uma vez, eu estava triste, sentindo fracassado com as novas mquinas. Fiquei sabendo que o supervisor escreveu que eu era preguioso. A tristeza ficou mais forte; tive medo dela virar depresso" (PK, Trabalhador operacional).

Para alguns, a tristeza forte transformava-se em depresso e era capaz de levar ao auto-extermnio. As dificuldades para apropriao de novas tecnologias, em geral, geravam tristeza, experienciada como fracasso pessoal. Poucos faziam referncias aos precrios treinamentos. Alm do choro de ressentimento e raiva era comum aparecer culpa - um sentimento de estar perdido e paralisado. "Fiquei to triste que no quero trabalhar. Estou perdido, penso que tudo dar errado", conclui o entrevistado. A tristeza sugeria uma relao frouxa com a vida e a existncia de um sujeito no comprometido. Sentir-se sem nimo sinal de impotncia para o exerccio de si (Espinosa, 1978). Entretanto, a manifestao da tristeza constituase, tambm, como positividade - estratgia de sobrevivncia - uma forma de solicitar a presena do outro.

Da tristeza alegria: a busca do acolhimento

O gerente administrativo NM, "colocado na geladeira" como punio pelas crticas empresa, revelou que "medo e tristeza me atingem que chego a pensar em desistir". Para ampliar nossa compreenso acerca da tristeza, buscamos os estudos transculturais de Uchoa (1997). A traduo do termo bambarra dussukassi amargura. Depurando-o, dussu evocaria "corao que chora". A coragem, a paixo e a energia alojadas onde se encontram o corao e o fgado expressam o verdadeiro significado da palavra dussu. Mesmo longe da inteno de estabelecer uma continuidade e homologia entre as diversas concepes de tristeza no tempo e no mbito da cultura, poderia se afirmar que, tanto no "Inferno de Dante" como entre os bambarras e no depoimento do nosso gerente acima, o "corao que chora" suscita falta de desejo, energia, coragem e paixo. Somente aps "o mergulho na tristeza, mas de mos dadas com um amigo" nas palavras de um entrevistado era possvel vencer a tristeza na empresa. A crena na esperana do sopro acolhedor para curar a ferida existencial parecia favorecer a elaborao e superao desse mal-estar. O enfrentamento de uma perda, cuja tristeza o seu dado de visibilidade, parecia capaz de restabelecer o desejo de viver e a alegria que "foram arrancados junto com o corao e jogados nos quintos dos infernos", ainda segundo a expresso desse entrevistado. Quando se toma partido pela vida, pode-se viver corajosamente e com alegria. A fora de existir varia de intensidade. Enquanto alegria o aumento da fora para existir e agir, tristeza a diminuio. O desejo a gnese de existir e de agir de forma determinada (Espinosa, 1978). Portanto, o desejo constitui ao transformadora materializada no trabalho, por exemplo. E pode deixar o indivduo dividido entre os planos apolneo - desejos de manuteno - e dionisaco, que marca os processos criativos, pois toda criao implica rupturas com o estabelecido. Caso contrrio, repetio. Na empresa, a liberdade autonomia decorrente do ato voluntrio de escolha e no pertencente ao campo dos afetos, mas sim ao desdobramento interno daquilo que se e naquilo que se faz era cerceada por prticas de coibio que dificultavam a reconverso da tristeza em alegria. Em seguida, diagnosticava-se essa tristeza como depresso. Qual a utilidade do diagnstico de depresso, se no o de autorizar a prescrio de psicofrmacos e de invalidar o trabalhador por meio da atribuio da identidade de doente? "Falaram que eu no estava triste, estava doente, com depresso. Minha produtividade caiu. Ento, me encaminharam pro mdico. Ele passou medicamentos. Falei que no ia comprar, eu ia tomar ch" (RM, trabalhadora operacional). A tentativa de desapropriao da percepo acerca de si mesmo, do autocuidado e das estratgias de resistncia ao adoecimento criavam dificuldades para o trabalhador pensar a respeito do prprio sofrimento.

Desta forma, impedia-se a utilizao de recursos prprios, como o do ch caseiro. "A prpria depresso aponta muito mais na direo de ampliar a escravido e a misria existencial dos sujeitos do que a sua liberdade", Coser (2003, p.36). A clnica contempornea, ao esquecer a paixo triste, substituindo-a pela depresso, abandonou uma tradio que de Aristteles a Dante Alighieri, passando por Toms de Aquino lidava com a tristeza no como um estado anmico ou humor, mas como estado da alma. A manifestao da tristeza e sua articulao com o saber acerca de si chegavam ao fim no sculo 19. Enquanto isso nascia o discurso da depresso, trazendo luz uma detalhada descrio sobre uma nova morbidade.

Depresso e medicalizao: um futuro sem vida

Alguns entrevistados no diziam estou triste, mas, deprimido. Em seu depoimento, OJ, trabalhadora do setor administrativo, revelou "eu sou deprimida. Sinto culpa e desnimo. Digo para o doutor que preciso aumentar a dose ou trocar de antidepressivo, pois o atual no est fazendo efeito". O que faz uma pessoa, ao perceber-se triste, culpada, desanimada, apresentar-se como deprimida? Esse conjunto de manifestaes sinaliza a socializao de um vocabulrio mdico, introjetado e usado de forma confusa. Na literatura especializada, os termos tristeza, melancolia e depresso so descritos com pouca preciso na delimitao de seus campos, produzindo quebra de parmetros clnicos e semiolgicos. Essa impreciso conceitual desqualifica o saber clnico e nosolgico, provocando confuses terminolgicas e ticas (Coser, 2003; Kristeva, 1989). Na tentativa de caracteriz-los, Mariuzzo (2004) afirma que a tristeza sempre um estado da alma. Enquanto a melancolia tanto uma doena como um estado de esprito. E conclui que depresso no melancolia, mas uma patolgica tristeza. Poderia um estado da alma transformar-se em morbidade? O depoimento de PA, profissional da sade, contribui para um melhor entendimento da questo. Durante a entrevista, ele mostrou um peridico psiquitrico. Das quarenta pginas que compunham esse suplemento especial tendo a depresso como temtica - 17 eram de comerciais. Entre os psicofrmacos veiculados, 12 eram antidepressivos, dois antipsicticos, dois ansiolticos e um para tratamento da esquizofrenia. Trata-se de um exemplo da "invaso da indstria farmacutica" que a sociedade atual sofre. Ocorrem, tambm, tentativas de dominao da clnica clssica pela colonizao farmacolgica. Entre os transtornos apresentados, no peridico, destacam-se: depresso, depresso com ansiedade, transtornos obsessivos compulsivos (TOC), transtorno do pnico, TOC peditrico, ansiedade, agitao, inquietao, insnia e melancolia. Esse profissional revelou que comum encontrar, nos consultrios de colegas, revistas mdicas, patrocinadas por laboratrios de porte, onde figuram embalagens de antidepressivos, prometendo acabar com a tristeza. "Peridicos mdicos na sala de espera, logomarcas gravadas em canetas e nas agendas, constituem amostrasgrtis que podem levar os pacientes a identificarem o prprio sofrimento com os sintomas veiculados". Uma das estratgias do marketing de psicofrmacos consiste em ter, como ponto central da campanha publicitria, a veiculao de doenas na mdia. Por exemplo, uma revista de circulao nacional (optamos por no citar a fonte), calcula, para os prximos anos, um "baixo astral global". Em 2020, a depresso ocupar o 2 lugar, depois das doenas cardacas. A estimativa de que 15% das pessoas tero, no mnimo, um episdio de depresso ao longo da vida. Outro veculo de comunicao declara: "pesquisa mostra que 26% dos entrevistados afirmaram j ter sentido, em grau leve ou muito grave, tristeza, depresso, preocupao ou ansiedade". O

depoimento de OJ, trabalhadora do setor administrativo, assemelha-se aos resultados de algumas pesquisas internacionais acerca da efetividade do uso de antidepressivos: "Tomo antidepressivos h mais de dez anos. Com o tempo, foram as doses aumentando e minha alegria com a vida diminuindo. Mudei de mdicos, de remdios e continuo deprimida". O uso prolongado de antidepressivos demonstra baixa efetividade. Segundo a literatura especializada, 40% dos pacientes e 34% dos mdicos no esto satisfeitos com a efetividade dos tratamentos com antidepressivos. Os pacientes diagnosticados como deprimidos julgam que seus sofrimentos esto relacionados, sobretudo, com aspectos emocionais, e a maioria gostaria de trocar de tratamento. Para Assis (1964), no existe remdio certo para os males da alma. Entretanto, cabe indagar pela conjuno de foras e pelo contexto sombrio que encobrem os tratamentos da depresso, na atualidade. Para isso, precisaramos de delineamentos mais precisos de alguns aspectos da medicina nos sculo 19 e 20. Na medicina da Era vitoriana, ocorreu um deslocamento do eixo da viso moral da doena para a interpretao cientfica. A nascente psiquiatria, ao decretar o fim das crenas da cultura sobre a loucura, criou o conceito de doena mental, fazendo desaparecer o sujeito, sua explicao de mundo e sua possibilidade de repensar a vida e transform-la (Brant, 2004). O termo depresso comea a aparecer nos dicionrios mdicos em 1860, sendo amplamente aceito, reduzindo, cada vez mais, o termo melancolia. Chegou-se a aconselhar deix-lo para uso exclusivo dos poetas (Docherty, 1997). Logo, o termo depresso suplantou o da melancolia em funo da aparente impresso fisiolgica e metafrica de queda das funes que sugeria. Rapidamente, depresso tornou-se um quadro clnico comum, freqentemente associado perda da vontade de viver.

Consideraes finais
O conjunto dos depoimentos revela a existncia de trabalhadores, gestores e profissionais da sade apresentando-se como vtimas de injustias, especialmente, por no se verem reconhecidos naquilo que fazem, dizem e sofrem. Independentemente das mltiplas explicaes que cada um pode oferecer, fica explcito o desamparo e o abandono. H ainda faltas ticas materializadas na produo e reproduo da psiquiatrizao da tristeza, fato que inclui uma medicalizao abusiva e indevida. Esse processo psicopatologizante, no contexto organizacional, destina-se a silenciar o sofrimento e quebrar as resistncias dos trabalhadores. Tudo isso comea com a suposta ateno dos gestores quando encaminham, para o setor de sade da empresa, trabalhadores tristes, vistos como inadequados aos padres tecnolgicos e gerenciais. A tentativa de silenciar a tristeza continua durante o atendimento profissional, no momento em que o "paciente" inicia as narrativas de vida e trabalho. Caracterizar a manifestao da tristeza como problema de ordem mdica e encaminhar o trabalhador para um mdico, transforma a gesto num dispositivo de adoecimento. A troca de informaes entre gerentes e profissionais da sade sela pactos entre cuidados mdicos e gesto, e destina-se ao fortalecimento do controle disciplinar, no mbito da empresa. Ainda que a inteno seja a de "avanar na compreenso da problemtica da tristeza", esta prtica revela uma perigosa e temvel tecnologia de poder.

Os problemas ortopdicos e de depresso as maiores causas de afastamento no setor operacional no causam estranhamento. Ali, esto lotados trabalhadores originrios das camadas populares cuja atividade no tem prestgio institucional, realizando tarefas essencialmente braais e repetitivas. Conceb-los como os mais propensos depresso , certamente, uma estratgia de controle. Pois, a tristeza transformada em depresso medicalizada e qualificada como morbidade. Assim, anestesiam-se perdas relacionadas sobrevivncia e a reivindicaes. Como distrbio neuroqumico, a depresso exime a empresa da responsabilidade de rever o conjunto de suas prticas, nos perodos de transformaes, e suas conseqncias nos processos de subjetivao dos trabalhadores.

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