Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales

PROYECTO REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA EN COMUNIDADES DE LOS DISTRITOS DE SAN MATEO, CHICLA Y CARAMPOMA DE LA REGION LIMA

INFORME ANUAL
Noviembre 2010- Octubre 2011

Persona de Contacto enLima: MYLENE HUANQUI MORON Gerente del Portafolio de Desarrollo Humano Telef: 712-7764 Cel. 993525969 Email: huanqui@adra.org.pe Persona de Contacto en Huarochir: VICTORIA PUMACAHUA RAMOS Gerente de Proyecto Cel. 997555428 Email: pumacahua@adra.org.pe

Octubre 2011

INDICE

Pg. LISTA DE ACRNIMOS ................................................................................................................................ 3 1. RESUMEN EJECUTIVO. ........................................................................................................................ 4 2. ANALISIS DE RESULTADOS. ................................................................................................................. 5

Poblacin Objetivo: ............................................................................................... 5 Propsito del Proyecto: Disminucin de la desnutricin crnica y anemia por deficiencia de hierro, en nios menores de 5 aos y mujeres gestantes, a travs de acciones focalizadas y conjuntas en las comunidades de los distritos de San Mateo, Chicla y Carampoma de la regin Lima...................................... 6 Indicador de propsito 2: 10% de disminucin de los casos de anemia por deficiencia de hierro en nios menores de 3 aos participantes en el proyecto, al finalizar la intervencin. ............................ 10 Indicador de Propsito 3: Disminucin en 20 puntos porcentuales de la anemia en gestantes por deficiencia de hierro al final de la intervencin. ............................................................................... 11 RESULTADO 1: Familias con nias y nios menores de tres aos y gestantes aplican mejores prcticas en alimentacin, cuidado infantil y atencin de salud. ..................................... 13

IR1: 85% de nios de 4 a 5 meses con 29 das con lactancia materna exclusiva.............................................. 13 IR2: 60% de nios de 6 a 11 meses reciben el nmero de comidas adecuadas para su edad. ......................... 14 IR3: 10% de disminucin de los casos de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 3 aos. ...... 16 IR4: 10% de disminucin de los casos de infecciones respiratorias agudas en nios menores de 3 aos. ...... 17 IR5: 80% de mujeres gestantes han asistido por lo menos a 6 controles pre natales. ..................................... 19 IR 1: IR 2: IR 3: 70% de familias cuentan con plan de desarrollo familiar .................................................................. 20 50% de familias conversan con sus hijos al momento de darle de comer ......................................... 21 50% de las familias cuenta y usa un espacio para la recreacin conjunta. ........................................ 23

RESULTADO 2: Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participacin social. ......... 20

RESULTADO 3: Familias con acceso a una vivienda saludable y saneamiento ambiental bsico . 24

IR 1: 50% de familias con consumo de agua segura ....................................................................................... 24 IR 2: 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena y/o biohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda. ......................................................................... 25 IR 4: 50% de familias practican lavado de manos, por lo menos en tres de los cinco momentos crticos ........ 27

RESULTADO 4: Familias mejoran su acceso a alimentacin balanceada con actividades productivas

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IR 1: 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al final del proyecto .............................. 28 Estos talleres se han realizado con el fin de presentar alternativas para realizar actividades productivas a las madres durante los 3 aos de intervencin. .................................................................................................................... 30

3. FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES. ............................................................................................. 37 FACILITANTES ............................................................................................................................................... 37 LIMITANTES ................................................................................................................................................... 37 4. CONCLUSIONES .................................................................................................................................... 37 5. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 38 6. HISTORIAS DE EXITO ............................................................................................................................. 38

RESULTADO 5: Municipios y comunidades implementan acciones de Nutricin Infantil en el marco de la estrategia de comunidades y municipios saludables y articulados a los Planes de Desarrollo Locales y Regional Concertados. .............................................................................................. 32

LISTA DE ACRNIMOS

ACI ADRA ASOPRODES CCPP CENAN CRED DIRESA DCI EDA EMS EN CRECER EESS ETL IRA IR LB LME MINSA OSB PAN PDC PDCP PEF PIM PP PROMSA PRONAA PS y DS PVL SIVICOMI TDI

Agentes Comunitarias Integrales Agencia Adventista de Desarrollo y Recursos Asistenciales Asociacin Promoviendo el Desarrollo Sostenible Centros Poblados Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Crecimiento y Desarrollo Direccin Regional de Salud Desnutricin Crnica Infantil Enfermedad Diarreica Aguda Estrategia de Municipios Saludables Estrategia Nacional CRECER Establecimientos de Salud Equipo Tcnico Local Infeccin Respiratoria Aguda Indicador de Resultado Lnea de Base Lactancia Materna Exclusiva Ministerio de Salud Organizaciones Sociales de Base Plan Articulado Nutriiconal Plan de Desarrollo Concertado Plan de Desarrollo Comunal Participativo Planes Estratgicos Familiares Plan de Incentivos Municipales Presupuesto Participativo Promocin de la Salud Programa Nacional de Asistencia Alimentacin Promocin de la Salud y Desarrollo Social Programa Vaso de Leche Sistema de Vigilancia Comunitario Materno Infantil Tecnologa de Decisiones Informadas

1.

RESUMEN EJECUTIVO.

El Proyecto Reduccin de la Desnutricin Crnica en las comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma ejecutado por ADRA y financiado por la empresa minera Los Quenuales S. A. desarrollado entre Noviembre 2008 a Octubre del 2011, concluye despus de 3 aos de ejecucin. El proyecto se desarroll en 11 comunidades: Casapalca, Chicla, Anche, Caruya, Ro Blanco, Cacray, Chocna, San Jos de Parac, Collata, San Mateo y Carampoma, de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma de la provincia de Huarochiri. El grupo objetivo fueron las madres de nios y nias menores de 03 aos y madres en periodo de gestacin. Al concluir el tercer ao de ejecucin, se ha intervenido a un total de 551 madres y 614 nias y nios menores de 5 aos, de los cuales 481 fueron menores de 3 aos; y 68 madres gestantes. El propsito del proyecto fue reducir la desnutricin crnica y anemia por deficiencia de hierro, en nios menores de 3 aos y mujeres gestantes, a travs de acciones focalizadas y conjuntas en 11 comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma de la Provincia de Huarochiri, de la Regin Lima. En tal sentido, al finalizar el tercer ao de intervencin la prevalencia de desnutricin crnica en nios y nias menores de 03 aos, se encuentra en 16.4%, la anemia en nios y nias en 66.7% y la anemia en gestantes en 53.3% Para efectos de la implementacin operativa se ha contado con el apoyo de 57 Agentes Comunitarios Integrales (ACI), seleccionadas por los dirigentes de cada comunidad y los cuales fueron capacitados por el proyecto. En este proceso, algunos de estos actores dejaron de apoyar, debido fundamentalmente a necesidades de contar con un trabajo estable o al retornar a sus ciudades de origen por ser migrantes en la zona. En el Distrito de Chicla se cont con 25 ACI, en el distrito de San Mateo con 29 ACI y en el distrito de Carampoma con 2 ACI, quienes implementaron las acciones en los SIVICOMI y realizaron las visitas domiciliarias a las familias beneficiarias con la asistencia tcnica del equipo de profesionales del proyecto. Con el apoyo de estos actores, se implementaron y mantuvieron activos 29 Sistemas de vigilancia Materno Infantil (SIVICOMI), distribuidos de la siguiente manera: 12 en el distrito de Chicla y anexos, 13 en el distrito de San Mateo y anexos, y 2 en el distrito de Carampoma. Cada uno de ellos fue responsable de capacitar y monitorear a un promedio de 18 madres. Para el logro de los objetivos, fueron varias las estrategias que se aplicaron para lograr estos resultados, siendo las principales: Uso de la metodologa de capacitacin de adultos, con la cual se form el equipo tcnico del proyecto, Agentes Comunitarios Integrales (ACI) y se hizo extensivo al personal de salud. Esta metodologa se basa principalmente en recoger los aprendizajes previos en la poblacin e integrarlos con nuevos conocimientos, respetando las diferencias culturales, asimismo en promover la activa participacin del grupo. Otra estrategia muy importante fue la de cambiar la capacitacin tradicional al conjunto del grupo de madres participantes, a la de capacitacin por grupo de inters que permiti mantener el grupo y un mejor intercambio de aprendizajes. Las visitas domiciliarias acompaaron este cambio, realizando al final una atencin personalizada y adaptada a las necesidades de cada una de las familias participantes. El SIVICOMI se constituy en el espacio de reforzamiento social de las nuevas prcticas adoptadas. Esta atencin permiti detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas que se relacionan a la salud y nutricin de la gestante, nio, familia y la comunidad; potenciando la autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas. Estas estrategias fueron discutidas, probadas e implementadas por el equipo de profesionales responsables del proyecto y supuso un seguimiento y monitoreo sistemtico muy fino y sistemtico para acompaar el proceso de rplicas de capacitacin de los ACI, as como la adopcin de prcticas por parte de las madres. Dentro de ello el equipo se integr de tal forma que todos estaban en capacidad de dar algn nivel de asistencia tcnica las familias en los diversos componentes del proyecto. Se mantuvo una poltica de incentivos tanto para los ACI como para las madres y familias participantes que cumplan con las condiciones que el proyecto estableca en comn acuerdo con los establecimientos de salud. A nivel de los decisores de polticas se tiene que 2 proyectos han sido aprobados con el Plan de Incentivos a la Gestin Municipal (PIM) y 16 proyectos con el Presupuesto participativo, teniendo 18 proyecto orientados a salud y nutricin. El reconocimiento formal a la labor de las ACI en los distritos de San Mateo y Chicla se
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realizaron, estando en ahora en manos del gobierno local la entrega formal del reconocimiento, esto con la finalidad de darles institucionalidad y sostenibilidad a las acciones que han estado a su cargo y que son respaldadas por el personal del establecimiento. Por otro lado se logr elaborar los planes de desarrollo comunales participativos (PDCP) en los centros poblados de Ro Blanco, Anche en el distrito de Chicla y los centros poblados de Cacray y Parac en el distrito de San Mateo. Las acciones de sostenibilidad del sistema de vigilancia comunal en las comunidades de San Antonio y Cacray se han desarrollado con la elaboracin y puesta en operatividad del mapa de vigilancia comunal, cuyo manejo se encuentra en manos de las ACI y personal de salud. Es importante resaltar el trabajo voluntario de los Agentes Comunitarios Integrales (ACI), los lderes municipales y comunales que asumieron el reto de mejorar la calidad de vida de los nios de sus comunidades. Mencin aparte merece tambin el personal de salud con quienes se ha trabajado de manera coordinada, complementando acciones con corresponsabilidad a lo largo de los tres aos, en el entendido que son el ente rector en materia de salud y nutricin y que permanecern en el mbito del proyecto. Para el desarrollo del proyecto se conto con un equipo de profesionales de vasta experiencia comprometido con la labor que desarrollaba en pro de contribuir efectivamente con el desarrollo de las personas, familias, comunidades, mejorando su calidad de vida de la poblacin y reduciendo la desnutricin crnica en el mbito de intervencin. Cabe agregar que todas las actividades se han implementado buscando darle sostenibilidad de la intervencin y transfiriendo conocimientos a las familias para que continen aplicando prcticas de promocin y prevencin que les facilite el cuidado de las nias, nios y gestantes en salud y nutricin, fortalecimiento familiar, actividades productivas y generacin de ingresos, ms all del horizonte del proyecto, como prcticas de vida cotidiana, de ah la importancia que tuviera el fomentar el rol protagnico de la familia y la comunidad.

2. ANALISIS DE RESULTADOS. Poblacin Objetivo: Durante los 3 aos de intervencin uno de los desafos constantes a inicios de cada ao de intervencin, fue lidiar con la migracin significativa de las familias participantes, debido a la situacin laboral de los esposos y viaje a sus tierras natales, de ah que en estos periodos haya habido una gran inversin de tiempo para la captacin de madres nuevas; al cierre del tercer ao, se cuenta con un total de 551 madres, a la vez contamos con 481 nios y nias menores de 03 aos y 614 nias y nios menores de 5 aos. Siendo un proyecto preventivo promocional, se trabaja con madres desde la etapa de gestacin, por tal motivo en este tercer ao se trabaj con 68 gestantes. La poblacin participante pertenece a tres distritos: Chicla, donde se trabaja en las comunidades de Anche, Ro Blanco, Caruya, Chicla y Casapalca; distrito de San Mateo, donde se trabaja en las comunidades de Parac, Chocna, Cacray, Collata, San Mateo y en el distrito de Carampoma, que hacen un total de 11 comunidades organizadas en 29 Sistemas de Vigilancia Maternos Infantil. La implementacin operativa de los SIVICOMI se apoya con la contribucin de los voluntarios designados por sus propias comunidades: Agentes Comunitarios Integrales (ACI), que en nmero de 57 estuvieron activos este ltimo ao. Los ACI cuentan con una junta directiva en cada distrito y han sido reconocidos por cada Municipalidad distrital. Este equipo humano ha contribuido permanentemente a pesar de las responsabilidades que tienen como madres de familias. Asimismo los lderes comunales han mostrado compromiso en las diferentes actividades como de organizacin, planificacin capacitacin y otras de promocin y difusin (ferias, jornadas familiares y campeonatos, etc). Las comunidades que mostraron ms empeo fueron premiadas con la implementacin de sus locales comunales.

Cuadro N 01 Poblacin Atendida segn Comunidad

N 1 2 3

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD MADRES Chicla Anche 66 5 8 7 147 266 10 5 8 3 26 551

GEST 9 0 1 1 8 42 2 0 3 0 2 68

NIOS 78 5 10 8 159 296 12 5 9 4 28 614

CHICLA HUAROCHIRI

Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray

4 5 6 7 8 9 10 11

SAN MATEO

Collata Chocna Parac

CARAMPOMA Carampoma TOTAL

Propsito del Proyecto: Disminucin de la desnutricin crnica y anemia por deficiencia de hierro, en nios menores de 5 aos y mujeres gestantes, a travs de acciones focalizadas y conjuntas en las comunidades de los distritos de San Mateo, Chicla y Carampoma de la regin Lima. Indicador de Propsito 1: 5% de disminucin de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos participantes en el proyecto, al finalizar la intervencin. La desnutricin infantil es el principal problema de salud pblica del pas, principalmente por su efecto en el capital humano, debido a ello se han hecho grandes esfuerzos a nivel nacional para disminuir sustancialmente este flagelo, habindose logrado en el periodo 2007 2010 que la desnutricin crnica descienda en 4,7 puntos porcentuales, pasando de 22,6% a 17.9% a nivel nacional. A nivel de las Microrredes Matucana San Mateo la DC en los aos 2010 y 2011 ha pasado de 20.8% a 16.5% y en la Microrred de Huinco en los aos 2010 y 2011 la DC ha pasado de 20.3% a 19.2% dato correspondiente al al III Trimestre 2011. (Fuente RED-Ricardo Palma III Trimestre) Diversos estudios revelan que la desnutricin crnica es un problema que tiene consecuencias irreversibles sobre el desarrollo fsico y mental de los nios que la padecen. Pero la solucin no est en repartir alimentos a las familias ms pobres, si no aplicar estrategias que brinden resultados donde la familia sea capaz de resolver este problema desde la gestacin de las madres, aspecto sobre el cual el proyecto ha incidido permanentemente. Para tal fin, el proyecto se plante como propsito reducir en 5% la desnutricin crnica en las comunidades de los distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma en 3 aos de intervencin; en tal sentido, al iniciar la intervencin en Noviembre del 2008 se realizo un estudio de lnea de la cual mostro una prevalencia de desnutricin crnica de 29.1%, al culminar los tres aos de intervencin del proyecto se observa una disminucin de 12.4 puntos porcentuales en este indicador, es decir que paso de 29.1% a 16.4% en tres aos de intervencin.

Grfico N 01 % de Nios menores de 36 meses con desnutricin crnica

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 02 Distribucin de Nios menores de 36 meses con desnutricin crnica, segn comunidad
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIOS EVAL Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL 46 4 4 5 83 186 7 0 5 2 12 354 Calzada 17 371
DC- 3 AOS

9 2 1 1 22 23 1 0 0 0 0 59 2 61

CHICLA

TOTAL

Grafico N 02 % de Nios menores de 60 meses con desnutricin crnica

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 03 Distribucin de Nios menores de 60 meses con Desnutricin Crnica, segn comunidad
N PROV. DISTRITOS COMUNIDAD NIOS EVAL DC <5 AOS

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 TOTAL HUAROCHIRI 4 CHICLA

Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma CHICLA

70 4 9 6 130 273 12 1 9 4 24 542 27 569

17 2 2 1 44 45 1 0 1 2 2 117 3 120

Calzada

TOTAL

Este logro se debi al trabajo articulado con el sector salud, Agentes Comunitarias Integrales y la aplicacin de estrategias como: 1. Trabajo con la base comunal, a travs del apoyo de miembros designados por las propias comunidades, las cuales fueron las agentes comunitarias integrales (ACI), apoyo que no fue muy fcil obtener en un inicio pues deseaban percibir un sueldo, finalmente se logr un cambio al empoderarlas a travs del conocimiento, trabajando con ellas sentimientos de igualdad de capacidades entre el profesional y ellas para el desarrollo de actividades promocionales a nivel de familia y comunidad, sensibilizndolas como agentes promotores del cambio en sus comunidades y hacindoles saber que eran importantes para el cambio de conductas, comportamientos y hbitos de las personas y familias. Durante el desarrollo del proyecto se lleg a trabajar en total con 60 ACIs, de las cuales, en el proceso renunciaron algunas por diversas razones pero fueron reemplazadas rpidamente; a la fecha contamos con 27 ACI que han cooperado durante los 3 aos de proyecto. 2. Acercamiento a las madres y cuidadoras con contenidos educativos, no slo por el equipo profesional del proyecto, sino tambin a travs de las ACI, quienes hicieron las rplicas de
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capacitacin a las madres participantes en los SIVICOMI y realizaron las visitas domiciliarias, en las cuales se desarrollaron temas de acuerdo al grupo de inters; la estrategia incidi directamente en la confianza de las madres y cuidadores para aplicar mejores prcticas en alimentacin, cuidado infantil y atencin de salud. 3. Fortalecimiento de capacidades permanente a las ACI utilizando la metodologa para adultos, en los temas de: metodologa para adultos (animacin. reflexin, demostracin y evaluacin -ARDE /AIEPI), visitas domiciliarias utilizando el manual de consejeras y uso de fichas de vigilancia, temas de nutricin: Desnutricin crnica, LME/Alim. Complementaria, alimentacin de la gestante, sesiones demostrativas, habilidades para conversar con el nio al momento de comer y/o jugar con sus nios en sus espacios, estilos de vida saludable, mapa geosanitario, Seguimiento al calendario de vacunas de acuerdo a su edad, Planificacin familiar. En este ao 57 completaron su ciclo de contenidos educativos, ms, siete de ellas no pudieron completar los contenidos educativos debido a los viajes que realizaron por salud/trabajo. El personal de salud de cada distrito con el deseo de contribuir con el fortalecimiento de capacidades de los ACIs, los capacitaron en temas de atencin de primeros auxilios, inmunizaciones, SIS en nios y gestantes, enfermedades de transmisin sexual, planificacin familiar. Los ACIs tienen el compromiso de continuar realizando las actividades de vigilancia comunitaria en coordinacin con el personal de salud autoridades lderes y poblacin. 4. Reforzamiento de capacidades a madres del proyecto por los ACIs, personal del proyecto y personal de salud, aplicando la metodologa para adultos para impartir los conocimientos en los cuales fueron capacitados. El nfasis est puesto en que las madres pongan en prctica lo aprendido, en las sesiones demostrativas donde se elaboraban recetas balanceadas con alimentos de la zona, promocionando el consumo de los cereales andinos, (trigo, maz, cebada, avena, quinua, etc.); adems, se promovi el uso de recetas para la preparacin de muesli, mantequilla de man y leche vegetal y otras como: germinados, harina de germinados, jugo antianmico Ben 10, granola casera, pecosas, morochas salteadas, etc.. La tcnica de germinacin gener una gran aceptacin por los rpidos efectos que comenzaron a apreciar en sus nios y nias. 5. Las visitas domiciliarias, realizadas por ACI y personal del proyecto, en este ltimo ao llego a un total de 4,773, esta estrategia es una manera ms personalizada de llegar a las madres y cuidadoras; en estas visitas se dan orientacin y consejera a las madres de acuerdo al problema encontrado y buscando la relacin de cmo este influye en el estado de salud y nutricin del nio, nia o gestante. Las principales actividades desarrolladas dentro de este propsito fueron: Campaas de desparasitacin con el apoyo de los jefes de cada Establecimiento de Salud comprometidos a mejorar la salud de los nios, como son el Dr. Marco Timan, Csar Muoa, Andres Mantilla, Carlos Sanchz , Cristian Romero; los nios menores fueron atendidos con Helmixin, los mayores con metronidazol, albendazol y mebendazol en jarabe y a la vez se desparasito a los integrantes de sus familias que habitan junto con ellos. Promocin del consumo de germinados enseando a las madres el proceso del germinado y su consumo. Se dio visibilidad y promocin del consumo de germinados mediante los concursos de platos germinados y ferias gastronmicas en las zonas de Casapalca, Chicla, San Mateo; las madres han preparado diferentes recetas entre ellas el cebiche de germinado de lenteja, mazamorras a base de germinados, Ocopa de germinado de quinua, tortas a base de germinados de lenteja. Entrega de 285 kit de germinados que consta de una caja de tecnopor y un colador para que las madres puedan hacer el proceso de germinacin. Otro de los incentivos fue la entrega de 21 secadores solares con el objetivo de producir harina de germinado de maz y lenteja. Entrega de materiales como afiches de recetas saludables, calendarios a madres, a fin de promocionar mensajes fuerzas y su aplicacin en el hogar.

Entrega de incentivos a madres con nios menores de 24 meses, que se esforzaron por cumplir los criterios concertados entre el personal de salud y el personal del proyecto como son: controles completos del nio peso/talla, estimulacin temprana, vacunas completas, LME, los cuales fueron: loncheras, kit de utensilios (plato, taza, cuchara) colchitas, tallmetros caseros. Implementacin de cocinas mejoradas a las familias que carecen de una cocina saludable, con el fin de reducir las IRAs. Implementacin de los espacios de estimulacin temprana en las viviendas y promocin del tiempo de dedicacin al momento de darle sus alimentos y jugar con los nios y nias. La implementacin de espacios para el lavado de manos y consumo de agua segura permitieron la reduccin de las enfermedades diarreicas. La implementacin de invernaderos con la finalidad de promover la produccin y consumo de hortalizas que aportan micronutrientes, en las comunidades de Caruya, Rio Blanco, Anche, Cacray, San Jose de Parac, Collata, San Mateo y Carampoma. Comprometer a las autoridades locales (alcaldes, regidores y presidentes comunales) para asumir el reto de luchar contra la desnutricin crnica, unos con mayor entusiasmo que otros, al final asumiendo su rol en los programas realizados.

Indicador de propsito 2: 10% de disminucin de los casos de anemia por deficiencia de hierro en nios menores de 3 aos participantes en el proyecto, al finalizar la intervencin. La anemia en la poblacin infantil del Per, disminuy en 6.5%, respecto a lo registrado en el 2007, cuando se situaba en 56.8%, esta cifra se redujo a 50,3% (en el ao 2010), es decir hubo una disminucin de 6,5%, segn la ENDES 2010, pero sigue siendo un problema de salud pblica. Las referencias encontradas en la Micro RED San Mateo se encuentra de 7,1% - 15% ao 2010-2011, (Informe anual de la RED Ricardo Palma). Con relacin a este indicador, podemos decir que el proyecto ha logrado reducir de 87.6% que fue el valor de la prevalencia inicial de la lnea de base a 66.7%, logrando una reduccin 21% de prevalencia, superando la meta propuesta para los tres aos de intervencin. Grfico N 03 % de Nios con Anemia

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

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Cuadro N 04 Distribucin de Nios con Anemia, segn comunidad

NIOS EVAL NIOS 56 5 8 7 125 172 8 4 3 2 23 413 Calzada 23 436

N 1 2 3

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD Chicla Anche

ANEMIA NIOS 27 2 4 3 102 108 4 4 2 1 16 273 18 291

CHICLA HUAROCHIRI

Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray

4 5 6 7 8 9 10 11

SAN MATEO

Collata Chocna Parac

CARAMPOMA TOTAL

Carampoma

CHICLA TOTAL

El resultado obtenido se debe a las siguientes acciones: Suplementacin segn el diagnstico de cada nio; los nios con anemia leve y moderada recibieron 30 sobres de Chispitas por seis meses, los nios con anemia severa recibieron 2 a 3 frascos de sulfato ferroso y mucovit, El total de nios suplementados fue 425. Vigilancia constante por parte de las ACI a las familias cuyos nios y nias estaban siendo suplementados, asegurndose que estaban tomando las dosis prescritas. Monitoreo semestral de los nios que recibieron suplementos mediante la toma de hemoglobina con hemocue el cual brinda los resultados al momento. El personal del proyecto y los ACI sensibilizaron y reforzaron el tema de anemia, consecuencias y prevencin, mediante talleres dirigidos a las madres donde se promocion el consumo de germinados de lentejas, semillas de alfalfa, brcoli, como la mejor alternativa ante la carencia de micronutrientes. A la vez se incentiv el consumo del jugo antianmico BEN 10 frmula elaborada en base de extracto de alfalfa con manzana. Se realizaron ferias gastronmicas en base a germinados en San Mateo, Chicla y Casapalca con el fin de promocionar y promover el consumo de los germinados. Esta feria permiti ver diferentes preparaciones as como nuevas recetas y compartir el conocimiento entre las madres participantes y el pblico en general. Entrega de materiales visuales y laminarios a cada madre con el fin de prevenir la anemia, con mensajes para la segura identificacin de los alimentos amigos y enemigos del hierro. Se entreg 285 kit de germinados que constan de una caja de tecnopor y un colador para que las madres puedan germinar, adems se entreg 1 secadores solares para el secado de los germinados de maz y lenteja y la deshidratacin de hortalizas. El estudio realizado sobre el consumo de harina de germinado de maz y lenteja permiti que las madres sean capacitadas en las preparaciones como alternativa de fortalecer los desayunos de los nios. Indicador de Propsito 3: Disminucin en 20 puntos porcentuales de la anemia en gestantes por deficiencia de hierro al final de la intervencin. La anemia en las mujeres gestantes afecta el crecimiento y desarrollo del nio en el vientre, ocasionando un nacimiento prematuro y/o bajo peso al nacer, as como en los casos ms graves - la muerte materna, en los ltimos aos se ha priorizado en la atencin de las gestantes por los establecimientos del sector salud, la suplementacin con sulfato ferroso, como factor que permite prevenir la anemia en las gestantes. Segn las
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referencias de la Micro Red San Mateo en el informe trimestral 2011 podemos encontrar 57.6% de anemia en gestantes. La meta planteada por el proyecto fue reducir en 20% la anemia por deficiencia de hierro en gestantes participantes, frente al 76.5% identificado en el ao I. Este tercer ao se ha llegado a alcanzar una prevalencia de 53.3%, logrando reducir 23.2 puntos porcentuales al corte. Grfico N 04 % de Madres Gestantes con Anemia

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 05 Distribucin de gestantes con Anemia, segn comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CARAMPOMA TOTAL 1 CHICLA TOTAL Calzada HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac Carampoma GES.EVAL 5 0 0 0 6 5 1 0 1 0 0 18 3 21 ANEMIA EN GES. 4 0 0 0 4 5 1 0 1 0 0 15 3 18

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Este resultado logrado se debe a un trabajo en coordinacin con los establecimientos de salud, con el fin de tener a la madre gestante vigilada, y pueda ser atendida con el paquete de atencin dirigida a este segmento de la poblacin, que incluye la suplementacin, las acciones ms resaltantes fueron: Suplementacin de gestantes con sulfato Ferroso por parte del ministerio de salud y con Vitaveran Forte (jarabe) por parte del proyecto. A las madres con diagnstico de anemia leve y moderada se les entreg un frasco y las que presentaron anemia severa recibieron 2 frascos. Capacitacin a las ACI en los cuidados durante el embarazo, signos de peligro de la gestante y alimentacin durante el embarazo, que ellas transmitieron a las madres gestantes, ayudndolas a reforzar sus conocimientos y llevarlos a la prctica. Estos talleres fueron realizados con talleres de sesiones demostrativas, donde preparan recetas innovadoras para mejorar su alimentacin sobre todo con alimentos ricos en hierro. Coordinacin con los responsables del rea materna de cada EESS, para la identificacin oportuna de gestantes, a fin de contribuir su acceso al paquete de atencin gratuito por el MINSA, que incluye controles prenatales, ecografas y suplementacin con sulfato ferroso. El trabajo comprometido del 70% de ACIs para la identificacin temprana de gestantes en sus comunidades, garantizando tambin un adecuado CPN y oportuna suplementacin, la cual ha supervisado en las visitas domiciliarias.

RESULTADO 1: Familias con nias y nios menores de tres aos y gestantes aplican mejores prcticas en alimentacin, cuidado infantil y atencin de salud. IR1: 85% de nios de 4 a 5 meses con 29 das con lactancia materna exclusiva. La leche materna constituye, por si sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un nio o una nia hasta los seis meses de edad y complementar la ingesta de otros alimentos hasta los dos aos de vida. Si todos los nios y nias fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, sera posible salvar cada ao aproximadamente 1.5 millones de vidas. Y esas vidas no slo se salvaran, sino que mejorara sus condiciones actuales. La intervencin del proyecto se plante como meta de este primer resultado lograr que el 85%% de madres con nios y nias entre 4 y 6 meses de edad brinden LME, al culminar este tercer ao de intervencin se puede afirmar que el 87.5 % brinda lactancia materna exclusiva, superando la meta propuesta. Grfico N 05 % de nios y nias con LME

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

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Cuadro N 06 Distribucin de nios y nias con LME, segn comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD NIOS EVAL Chicla Anche 12 3 1 1 11 31 1 0 1 1 2 64

LME 10 3 1 1 8 28 1 0 1 1 2 56

CHICLA

Rio Blanco Caruya

HUAROCHIRI

Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL

Entre las principales acciones que permitieron alcanzar esta meta, podemos sealar: Los talleres sobre LME y tcnicas adecuadas para alimentar al beb con LME, realizados a las ACI y posteriormente ellas realizaron las rplicas a las madres. Visitas domiciliarias de las ACI, que ayud a que las madres cumplan con brindar LME. Desarrollo de la Semana de la Lactancia Materna con actividades realizadas en los PPSS con las madres, concurso del Nio mamn y los testimonios de madres modelo, que colaboraron a una mejor aplicacin de la tcnica de amamantamiento. La entrega de incentivos a madres que brindaron lactancia materna exclusiva, como son colchitas y tallimetros.

IR2: 60% de nios de 6 a 11 meses reciben el nmero de comidas adecuadas para su edad. La lactancia Materna Exclusiva ya no basta para satisfacer las necesidades nutricionales del bebe a partir de los seis meses de vida, siendo preciso aadir otros alimentos a su dieta. De acuerdo a los Lineamientos de Nutricin Materno Infantil (MINSA e INS,), a los seis meses de edad, el nio mostrar inters por conocer nuevos sabores y su cuerpo habr alcanzado el desarrollo necesario para masticar alimentos. La introduccin de dichos alimentos debe hacerse de forma gradual, inicindose con papillas, purs o mazamorras (seis meses), para luego pasar a alimentos triturados (siete a ocho meses), posteriormente picados (nueve a 11 meses), hasta que pueda alimentarse de la olla familiar (12 a 24 meses). Siguiendo los lineamientos de nutricin citados, entre los 6 y 23 meses, los nios deben recibir tres comidas principales adems de la leche materna.. Asimismo, es recomendable aadir una cucharadita de grasa (aceite, manteca, margarina, mantequilla u otro) en una de las comidas principales, la cual aporta cidos grasos esenciales, favorece la absorcin de vitaminas A, D, E y K, y permite que la racin de alimento sea ms energtica.

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La base para un adecuado desarrollo cerebral del nio est en la alimentacin durante los primeros 06 meses de vida y en la etapa de alimentacin complementaria, esta edad es conocida como ventana de tiempo crtico, se ha comprobado que esta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y enfermedades comunes de la niez como la diarrea, IRA. Por tal motivo el proyecto ha venido trabajando en esta temtica a fin de disminuir las probabilidades de que los nios/as caigan en DC. La meta de este indicador fue que el 60% de nios de 6 a 11 m. y 29 das de edad reciban el nmero de comidas adecuadas para su edad, podemos decir que al finalizar nuestra intervencin se ha logrado superar la meta propuesta, alcanzando el 87.5% de madres que alimentan adecuadamente a sus bebs en esta edad.

Grfico N 06 % de Nios y nias con Alimentacin Complementaria

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 07 Distribucin de Nios y nias con Alimentacin Complementaria, segn comunidades

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 PROV. COMUNIDAD Chicla Anche CHICLA Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL DISTRITOS NIOS EVAL 9 3 1 2 17 33 2 0 1 1 5 74 AC 13 3 0 2 9 30 2 0 1 1 4 65

Para obtener este resultado se realizaron actividades como: Capacitacin y reforzamientos de capacitacin a madres por grupo de inters (madres con nios/as entre 6 meses a 1 ao) dado por un profesionales de Salud y del proyecto, con la participacin de las ACI, abordando el tema de alimentacin complementaria, fortaleciendo los criterios que se debe considerar durante esta etapa del nio.

HUAROCHIRI

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Capacitacin y reforzamiento de capacitacin en habilidades para dar de comer al nio, considerando que es importante que la madre dedique tiempo y paciencia en esta etapa de la alimentacin. Talleres de sesiones demostrativas que contribuyeron a llevar a la prctica lo aprendido en la teora, los mensajes reforzaron las caractersticas de una adecuada alimentacin complementaria: cantidad, calidad, frecuencia y consistencia de los alimentos, elaborando recetas balanceadas con alimentos de la zona, promocionando el consumo de los cereales andinos, (trigo, maz, cebada, avena, quinua, etc.) se realizaron recetas como muesli, granola casera, mantequilla de man, leche vegetal, recetas a base de germinados y harina de germinados, Ben 10, pecosa, morochas salteadas, etc. Las visitas domiciliarias realizadas por los profesionales del proyecto y las ACI a las familias priorizadas, permitieron un mayor contacto Madre-nio, vigilando que la madre brinde alimentacin adecuada a sus nios.

IR3: 10% de disminucin de los casos de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 3 aos. De acuerdo a la OMS, las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa principal de muertes en los nios y nias menores de 5 aos, a nivel mundial. La deshidratacin que producen las EDA privan de agua, sales y nutrientes necesarios para la supervivencia y el crecimiento. Asimismo, los nios y nias que presentan EDA son ms propensos a padecer desnutricin, lo que a su vez los hace ms vulnerables a contraer nuevamente enfermedades diarreicas, formando un crculo vicioso. La EDA se presenta a causa de una infeccin, la cual puede contagiarse de una persona a otra por una inadecuada higiene o puede ser contrada por la ingesta de alimentos o agua contaminados. En este sentido, la presencia de esta enfermedad se vincula a las inadecuadas prcticas de higiene y a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento, pues restringe la posibilidad de contar con agua segura para beber, cocinar y lavar en los hogares, as como para eliminar las excretas. El proyecto tuvo como meta disminuir en 10% los casos de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 3 aos, en la lnea de base se tiene una prevalencia de 25%, al finalizar el proyecto ha logrado reducir a 9.9% los casos de enfermedades diarreicas; disminuyendo 15 puntos. Grfico N 07 % de nios y nias con EDAs

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 08 Distribucin de nios y nias con EDAs, segn comunidad

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N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD NIOS EVAL Chicla Anche 61 6 9 7 150 146 10 5 7 6 16 423

EDA 3 0 1 0 15 17 0 2 0 2 2 42

CHICLA

Rio Blanco Caruya

HUAROCHIRI

Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL

Con el fin de combatir las Enfermedades Diarreicas Agudas se realizaron las siguientes acciones: Campaas de barrido de desparasitacin, en coordinacin con el Jefe de la Micro Red Matucana Huarochiri Dr. Carlos Snchez Mantilla, durante los 3 aos del proyecto con una frecuencia semestral y/o segn la necesidad del nio, estas campaas fueron realizadas con el apoyo de los jefes de cada EESS comprometidos a mejorar la salud de los nios, 317 nios menores fueron atendidos con HELMIXIN, los mayores con metronidazol, albendazon y mebendazol en jarabe y a la vez se desparasit a 1458 integrantes de sus familias que habitan junto con ellos, para disminuir las probabilidades de reinfectacin. En coordinacin con los PPSS y los jefes de cada establecimiento se desarrollaron capacitaciones en los temas de Diarreas, tratamiento, alimentacin durante el proceso de enfermedad, lavado de manos. Promocin del consumo de agua segura con mayor nfasis el hervido en las visitas domiciliarias realizadas por las ACI y personal profesional del proyecto. El tema de lavados de mano es importante por tal razn se ha venido promoviendo la prctica en los momentos crticos, el proyecto en el primer y segundo ao facilit baldes, tinas y toallas para tener espacios dentro de la cocina donde el nio pudiera tener mejor acceso.

IR4: 10% de disminucin de los casos de infecciones respiratorias agudas en nios menores de 3 aos. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son tambin una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en los nios y nias menores de 5 aos, tanto en el Per como en otros pases en desarrollo. Las IRA comprometen una o ms partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 das. De acuerdo al MINSA la ocurrencia de estas infecciones puede verse condicionada por un bajo peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y/o deficiencia de vitamina A. El proyecto RDC- ha trabajado las causas ms frecuentes de esta enfermedad, logrando as alcanzar y superar la meta propuesta, planteada en una disminucin de 10 puntos, es decir se logro 23.5%, teniendo como lnea de base que 50% de nios padecan de esta enfermedad. Los meses con mayor incidencia en la zona son las temporadas donde hay cambios de Clima Diciembre -Abril. Por tal motivo se ha recogido la informacin en estos meses.

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Grfico N 08 % de disminucin de casos de IRAs

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 09 Distribucin de nios y nias con IRAs, segn comunidad

N 1 2 3

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD Chicla Anche

NIOS EVAL 61 6 9 7 151 147 10 5 7 6 16 425

IRA 14 1 1 3 32 45 1 3 2 3 8 113

CHICLA HUAROCHIRI

Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray

4 5 6 7 8 9 10 11

SAN MATEO

Collata Chocna Parac

CARAMPOMA Carampoma TOTAL

Las siguientes fueron las acciones realizadas en torno a este indicador: Capacitacin y reforzamiento de capacitacin a las ACI y la rplica a las madres en los SIVICOMI, sobre las causas asociadas a las IRA, alimentacin del nio enfermo, signos de peligro, entre otros. Promocin de la receta de la leche vegetal cero azcar, alimento rico en calcio, omega 3, fibra, enzimas pancreticas, endulzado con frutas como el pltano, mango, preparado especialmente para nios con episodios de IRAS, as tambin, la sopa curativa preparado con verduras de 7 colores, cebolla, ajo y kin. Visitas domiciliarias realizadas por las ACIs, donde se promociona el consumo de frutas y verduras, con el fin de generar el hbito de consumo de frutas y verduras, que eleven las defensas en el organismo del nio.
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IR5: 80% de mujeres gestantes han asistido por lo menos a 6 controles pre natales. El control prenatal y la atencin del parto por un profesional en los establecimientos de salud, previenen la mortalidad materna. La mejora en la atencin de las madres durante la gestacin y el parto ha contribuido en la reduccin de la mortalidad materna La mortalidad neonatal se ha reducido, en los ltimos 15 aos, de 24 a 11 muertes por cada mil nacidos vivos. Los controles pre natales durante su embarazo garantizan que la madre tenga un beb saludable, y poder prevenirse las posibles complicaciones en el mismo. El resultado programado del proyecto fue que el 80% de mujeres embarazadas han asistido por lo menos a 6 controles pre natales, el presente ao se ha logrado que el 87.6 de madres gestantes acudan a sus controles pre natales. Grfico N 09 % de gestantes con CPN

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 10 Distribucin de gestantes con CPN, segn comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES EVAL 9 0 1 1 6 42 2 0 3 0 2 66 CPN 6 0 1 0 2 41 2 0 3 0 2 57

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Los logros alcanzados se atribuyen a las siguientes acciones: El apoyo de los ACIs en captar a las madres gestantes en los momentos oportunos facilit que puedan ser monitoreadas a tiempo y tener sus controles adecuadamente. La implementacin del Club de las gestantes en el puesto de salud y la implementacin de diversas actividades a su interior, permiti que las madres acudan con mayor frecuencia al EESS junto a sus esposos. La entrega de los estmulos (bolsas paaleras) a madres que cumplieron con los criterios de una madre gestante (controles pre natales, suplementacin, parto institucional). La vigilancia a las madres gestantes mediante las visitas domiciliarias por ACIs y personal tcnico permiti reforzar la importancia de los controles pre natales y cuidados que debe considerar durante su embarazo. Identificacin de gestantes en etapas del II y III trimestre de embarazo, en especial de parte de gestantes adolescentes y madres multparas, que por vergenza no comunican tempranamente su embarazo.

RESULTADO 2: Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participacin social. IR 1: 70% de familias cuenta con plan de desarrollo familiar

Promover en las familias una visin a futuro y plasmarla en un Plan Familiar permite que las familias visualicen su futuro y como lo desean, estimula que lleven a la prctica su ideal y cumplan sus actividades y sobre todo, se tracen metas para alcanzarlo a corto y largo plazo con el fin de mejorar su calidad de vida. La meta programada de familias con Planes Estratgicos Familiares en los 3 aos de intervencin fue establecida en 70%, al finalizar el proyecto se ha logrado que el 93.8 % de familias cuenten y cumplan las actividades programadas en sus planes familiares. Grfico N 10 % de familias con PEF

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

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Cuadro N 11 Distribucin de familias con PEF, segn comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD MADRES.EVAL. Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL 65 5 8 7 140 124 10 0 8 3 0 370 PEF 45 5 8 7 136 124 10 0 8 4 0 347

Las actividades desarrolladas han sido, entre otras: Capacitacin a los ACIs sobre familias y viviendas saludables, como planificar sus actividades, elaboracin de visin de futuro y rplica a las madres. Facilitacin de los formatos de PEF y cartulina para realizar sus actividades. Visitas domiciliarias a las familias para promover la actualizacin de su plan familiar. Realizacin del concurso de visin 2015, promocionado en el distrito de Chicla y San Mateo, que promovi que las madres plasmen sus sueos a largo plazo, creando en ellos el deseo de crear el plan ahorro familiar. 50% de familias conversan con sus hijos al momento de darle de comer

IR 2:

El tiempo que dedica una madre al momento de compartir los alimentos, contribuye a mejorar la absorcin de nutrientes en especial en los nios, al crear un ambiente agradable y de comunicacin con ellos. Es importante que la madre conozca la importancia de dedicar un tiempo exclusivo para la alimentacin de sus nios y sobre todo en menores de 24 meses. Para la contribucin a un desarrollo adecuado del nio nos propusimos como meta lograr que el 50% de familias conversen con sus hijos al momento de darle de comer, como lnea de base se obtuvo el 19.7 %, al trmino del tercer ao de intervencin encontramos que el 92.2% de familias dedican tiempo a sus hijos en el momento de alimentarlos y compartir ese momento especial.

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Grfico N 11 % de madres que conversan con sus hijos al momento de darles de comer

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 12 Distribucin de madres que conversan con sus hijos al momento de darles de comer, segn comunidad
MADRES EVAL. 63 5 8 7 128 100 10 0 8 3 0 332 H. PARA DAR DE COMER 58 5 0 0 125 98 10 0 7 3 0 306

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA

Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL

Para obtener este logro se desarrollaron: Capacitacin a las ACI y rplica de capacitacin de ellas a las madres, para reforzar sus capacidades y pueden llevar a la prctica los criterios a tener en cuenta al momento de darle de comer al nio/a. Entrega de materiales con grficos y mensajes fuerza de las habilidades que se debe considerar a la hora de la comida, y colocado en lugares estratgicos (oficina/PPSS), para que las madres lo puedan visualizar y aplicar en sus hogares.

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Visitas domiciliarias a las familias por los ACIs y el personal tcnico, para sensibilizar a las madres y padres en la aplicacin de habilidades de conversar con sus hijos al momento de comer. 50% de las familias cuenta y usa un espacio para la recreacin conjunta.

IR 3:

La Estimulacin Temprana es un conjunto de acciones que proporciona al nio sano en sus primeros aos de vida las experiencias que necesita para promover el desarrollo mximo de sus potencialidades fsicas, mentales, emocionales y sociales, permitiendo de este modo prevenir el retardo o riesgo a retardo en el desarrollo psicomotor. El juego es el medio por excelencia para estimular al nio/a de ah que el proyecto se preocupara que cada familia destine un espacio fsico y lo habilite para esta actividad exclusiva del menor. El proyecto se plante como meta en este resultado que el 50% de las familias cuenten y usen un espacio para la recreacin conjunta, habindose logrado que el 82.5% de familias cuenten y usen espacios para el juego de sus nios. Grfico N 12 %de familias que cuentan con espacio para jugar

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 13 Distribucin de familias que cuentan con espacio para jugar, segn comunidad
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 HUAROCHIRI CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES EVAL. 58 5 8 7 128 81 10 0 8 3 0 308 H. PARA JUGAR 42 0 8 0 120 66 9 0 6 3 0 254

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Se ha logrado esta meta por medio de: Capacitar a las ACI en la importancia de la estimulacin mediante el juego, a los nios y nias. Brindar la rplica de las capacitaciones a las madres, sensibilizando la importancia del tiempo dedicado en el acompaamiento del juego. Talleres de elaboracin de materiales con corrospum, para ambientar el espacio de juego de los nios y nias. Visitas domiciliarias brindando ideas para la elaboracin de sus espacios y recordndoles dar su tiempo valioso para que puedan jugar y estimular a sus nios. Se les ha brindado corrospum, tallimetros, cartilla de estimulacin temprana con el fin de tener materiales para que organicen sus espacios. Se ha realizado talleres de manualidades y elaboracin de materiales a base de corrospum.

RESULTADO 3: Familias con acceso a una vivienda saludable y saneamiento ambiental bsico IR 1: 50% de familias con consumo de agua segura En el pas aun hay distritos, comunidades que no cuentan con agua potable, como son los casos de los distritos intervenidos, si se suma la falta de informacin adecuada del consumo de agua segura, la prevalencia de enfermedades diarreicas y parasitosis intestinales en los nios, aumentar, causando as mas morbilidad, contribuyendo a desnutrir a los nios/as. La meta del proyecto se seal en 70% de familias que practican el consumo de agua segura; al culminar el proyecto se ha logrado sobrepasar la meta pues 98.4% de madres realizan la prctica, con uno de los 3 mtodos de desinfeccin del agua: agua hervida, agua clorada y mtodo SODIS. Grfico N 13 % de familias con consumo de agua segura

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

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Cuadro N 14 Distribucin de familias con consumo de agua segura, segn comunidad

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD Chicla Anche

MADRES EVAL. 64 5 8 7 140 124 10 0 8 3 0 369

AGUA SEG. 61 4 8 6 139 124 10 0 8 3 0 363

CHICLA

Rio Blanco Caruya

HUAROCHIRI

Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA TOTAL Carampoma

Las siguientes actividades fueron desarrolladas para lograr este resultado: Capacitacin a los ACIs en estilos de vida saludable, con enfoque a los 8 remedios naturales, uno de los cuales promueve el consumo de por lo menos 8 vasos de agua segura al da. Las Visitas domiciliarias a las madres que permitieron visualizar la prctica del consumo de agua segura, a la vez de verificar la disposicin de una jarra de agua segura al alcance de los nios. Los primeros aos se les facilit una jarra y 6 vasos. Aun as las madres nuevas que ingresaron luego y no se beneficiaron cuentan con un lugar donde colocan su agua segura Realizacin de un Taller por el personal de salud dirigido a las madres sobre el agua contaminada, parasitosis, permiti que la poblacin solicite el proyecto de potabilizacin del agua a nivel distrital y as mejore la calidad del agua. Taller de rplica de capacitaciones en estilos de vida saludable, dado por el personal de salud y ADRA, dirigido a las madres contribuy a que las madres apliquen el consumo de agua segura en mayor cantidad.

IR 2: 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena y/o biohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda. Una vivienda ordenada es considerada como saludable, pues permite el buen desarrollo y crecimiento del nio, una vivienda ordenada tiene menos porcentaje de presencia de microorganismos contribuyendo a prevenir as enfermedades comunes en los nios (EDAs e IRAs). El proyecto ha trabajado con una meta de lograr un 70% de viviendas con ordenamiento adecuado: cuentan con cocina mejorada y/o alacena, y/o biiohuerto y/o han sacado a los animales menores fuera de la vivienda, al final de este ltimo ao de ejecucin se logr que el 97.6% de familias tengan su vivienda con ordenamiento adecuado, sobrepasando la meta. La estrategia aplicada permiti que las familias realicen cambios sorprendentes y puedan visualizar por ellas mismas que si pueden vivir organizadas y ordenadas.

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Grfico N 14 % de familias con ordenamiento adecuado

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 15 Distribucin de familias con ordenamiento adecuado, segn comunidad

N 1 2 3 4

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD Chicla Anche

MADRES EVAL. 57 3 7 6 137 108 9 0 8 3 0 338

VIVI.ORD

57 2 7 6 134 104 9 0 8 3 0
330

CHICLA

Rio Blanco Caruya

5 6 7 8 9 10 11

HUAROCHIRI

Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL

El avance de esta meta es el resultado de: Desarrollo de taller de fortalecimiento en vivienda saludable y, manejo adecuado de residuos slidos para mejorar el orden y limpieza de las viviendas. Visitas domiciliarias donde se han observado los cambios que realizaron las familias, los espacios que han implementado, las separaciones de las viviendas que han realizado aun cuando disponen de una

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sola habitacin as como ayudar a las familias que no haban logrado a la fecha un ordenamiento adecuado. Reparacin de 115 cocinas mejoradas con planchas. Brindando un mejor aspecto a sus viviendas y donde las beneficiarias muestran satisfaccin. Se les ha brindado una plancha, chimeneas nuevas y ladrillos o bolsa de cemento y yeso segn la necesidad de la familia. La implementacin de 2 termas ecolgicas donde la familia tiene acceso a agua caliente dichas familias manifiestan satisfaccin. La implementacin de 109 alacenas para las madres que requeran, para un mejor orden de sus cocinas. Esto permiti que los utensilios estn en un lugar adecuado. La entrega de 21 telas arpilleras para realizar la separacin de ambientes. En las comunidades rurales se hizo entrega a 15 familias materiales como yeso y pintura con la finalidad de mejorar el revestimiento de sus viviendas. Seleccin de familias saludables por medio de la entrega de stickers de identificacin de familias saludables, con las 06 metas que deben cumplir para lograr ser calificadas como Familia Saludable como son la implementacin de: plan familiar, lavado de manos, agua segura, cocina saludable, vivienda ordenada, biohuerto. Otra de las estrategias promovidas es el desarrollo de la actualizacin de sus PEF y el concurso: VISIN de futuro, donde expresan las mejoras que desean para sus viviendas y familias. Entrega de incentivos como 2 tachos y un juego de loza ( doc. de platos tendidos, doc. de platos hondos y doc. de tazas) a las familias seleccionadas como saludables en el transcurso del proyecto.

IR 4: 50% de familias practica lavado de manos, por lo menos en tres de los cinco momentos crticos Las prevalencia de EDAs y parasitosis se encuentran en zonas donde no hay prctica de lavado de manos o no se toma agua segura. La meta propuesta de la intervencin fue de 50% de familias practican el lavado de manos por lo menos en tres de los cinco momentos crticos, al final de la intervencin tenemos que el 97.3% de las madres se lavan las manos en dichos momentos, sobrepasando la meta programada. Grfico N 15 % de familias con Lavado de manos, en 3 de los 5 momentos crticos

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

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Cuadro N 16 Distribucin de familias con Lavado de manos, en 3 de los 5 momentos crtico, segn comunidad
N 1 2 3 HUAROCHIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac CARAMPOMA Carampoma TOTAL MADRES LAV.MANOS EVAL. 65 5 8 7 140 123 10 0 8 3 0 369 61 3 8 5 139 122 10 0 8 3 0 359

El logro de este resultado se debe a: El desarrollo de los talleres de capacitacin terico-prctico a las madres, permitiendo que las madres apliquen esta prctica constante en sus viviendas. Las vistas domiciliarias de los ACIs y personal tcnico permiti hacer los reforzamientos de esta prctica. Implementacin del rincn del aseo y equipamiento para el lavado de manos. En el distrito de San Mateo con el apoyo de la municipalidad, se desarrollo un taller de conservacin del agua y tcnicas de lavado de manos.

RESULTADO 4: Familias mejoran su acceso a alimentacin balanceada con actividades productivas IR 1: 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al final del proyecto La meta de 50% de madres que han desarrollado una actividad productiva al finalizar la intervencin fue superada al lograr un 60.7% de madres en esa condicin. Las madres fueron organizadas segn la actividad productiva que fuera de su mayor inters, lo cual facilit su participacin, as tambin se estimul sus habilidades emprendedoras y puedan desarrollar alguna actividad productiva.

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Grafico N 16 % de familias que desarrollan una actividad productiva

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 17 Distribucin de familias que desarrollan una actividad Productiva, segn comunidad
N 1 2 3 HUAROCHIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 CARAMPOMA TOTAL CHICLA PROV. DISTRITOS COMUNIDAD Chicla Anche Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo Cacray SAN MATEO Collata Chocna Parac Carampoma MADRES EVAL. 66 5 8 7 148 264 10 5 8 3 26 550 DESAR.ACT.PROD 40 0 8 7 115 120 8 5 2 3 26 334

Las principales actividades que han permitido alcanzar este logro fueron la realizacin de talleres: 1. Implementacin de actividad de manufactura: Tejido a lana y macram; En los Distritos de Chicla, San Mateo y Carampoma, se brindaron talleres de tejido a 296, las madres que se desempearon mejor su actividad recibieron lanas con el fin que realicen tejidos: chompas, chalecos, chalinas. En el Distrito de San Mateo se realiz adems tejido a Macram. 2. Implementacin de actividad de transformacin de Productos: Se ha capacitado a 190 madres con la finalidad que continen realizando sus actividades iniciadas del primer ao, como son venta de potajes en ocasiones especiales, las lneas consideradas fueron:

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Taller de repostera: En Chicla, Calzada y Casapalca se realizaron talleres de repostera ensendoles pastelera, postres, tortas y decoracin de tortas. Se les ha proporcionado ingredientes adems para la preparacin de empanadas de pollo y carne, alfajores de casa, pay de manzana, queque de chocolate, torta de pia, queque de vainilla, pay de limn. Adems se les ha enseado decoracin de tortas. Taller de gastronoma: En el distrito de San Mateo se desarrollaron talleres tales como preparacin de lasaas, tequeos, chicharrn, cocteles vrgenes. Taller de germinados: Se realiz taller de Germinados de diversas variedades de semillas tales como: lenteja, maz, trigo, cebada, quinua. En el anexo de Casapalca se construy un invernadero exclusivo para realizar germinados, a la vez se fortaleci en la elaboracin de harinas a base de germinados para la venta a familias que tienen dificultades para su elaboracin y desean mejorar su alimentacin. Para esta actividad se ha proporcionado a un total de 285 madres su germinador (Caja de tecnopor y colador) y 21 secadores solares. Adems se les ha proporcionado semillas de brcoli, alfalfa, lentejas. 3. Desarrollo de otras actividades Productivas: Fueron 226 las madres que escogieron otras lneas de capacitacin como son: Capacitacin en Biohuerto: En el Anexo de Calzada, Caruya, Chicla se desarroll el taller de Biohuertos con el fin de vender hortalizas frescas, se les ha proporcionado semillas de diversas variedades como son espinaca, cebolla, zanahoria, lechuga, acelga, rabanito, betarraga. Taller de costura: En el distrito de Carampoma se ha desarrollado talleres de costura brindados con la municipalidad de Carampoma, se les hizo entrega de tela para la confeccin de ropa deportiva. Taller de manualidades: En Chicla y Ro Blanco se ha desarrollado talleres como son de manualidades de corrospum, yute, y pintura brindndoles materiales para la elaboracin de la mencionada actividad. Taller de pintura y estampado: En la comunidad de San Mateo en el barrio de Chahuayo las madres eligieron trabajar con estampados, brindndoles materiales para el desarrollo de esta actividad. Taller de Bancos Comunales: En la comunidad de Chicla, Calzada y Ro Blanco se ha desarrollado el taller para el funcionamiento de los Bancos comunales con el fin de promover el ahorro familiar, estos grupos estn conformados por 15 madres aproximadamente, contando con una directiva, cuaderno de actas, registrando sus planes de ahorro. Estos talleres se han realizado con el fin de presentar alternativas para realizar actividades productivas a las madres durante los 3 aos de intervencin. IR 2: 20% de madres que continan en alguna actividad productiva fomentada por el proyecto hasta el final de la intervencin Con relacin a este indicador, podemos decir que el 56.3% de madres continan con alguna actividad. Cabe agregar que con la ayuda de las ACIs se ha elegido a las madres con mayor compromiso de trabajo y que se han dedicado a una actividad econmica, para incrementar el capital brindado en los aos anteriores. En el anexo de Casapalca se ha seleccionado 30 madres que ya desarrollaban una actividad productiva, a las cuales se ha fortalecido en la elaboracin de germinados como fuente de trabajo. Su objetivo es vender a las personas de los alrededores e ingenieros de la minera. Otra de las actividades que vienen realizando es el desarrollo de la actividad de repostera, haciendo pasteles para la venta y 5 madres de familia trabajan constantemente con tejidos. Para este grupo de madres se ha entregado un capital en insumos como por ejemplo semillas e ingredientes para que desarrollen repostera. De un total de 35(14) madres que tenan una actividad productiva continua desde el primer ao, se hizo una seleccin de la siguiente manera: 27 madres de la comunidad de Chicla, 8 madres de Ro Blanco y 14 madres de Calzada, con ellas se formaron 3 sub grupos que aplican la metodologa de bancos comunales, cada grupo
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cuenta con su directiva, y cuaderno de actas legalizado que el proyecto les provey. La directiva de los bancos comunales est integrada por madres que son comuneras para prevenir la migracin y consecuente prdida de capital, esta decisin tuvo la conformidad del presidente de la comunidad. A cada participante de los bancos comunales se les entreg un capital de 20 soles, para que puedan dar inicio a realizar prstamos con ganancias de inters, a la vez se ha quedado en acuerdo que deben ahorrar un monto de 20 soles en forma mensual. Uno de los grupos que realizan esta actividad es de las ACIs. Las madres tienen la opcin de solicitar prstamos de este capital para que desarrollen actividades como preparacin de comidas para eventos, venta de tortas, pasteles, etc. En el distrito de San Mateo en coordinacin con la municipalidad se formaron 3 grupos con un total de 75 madres que trabajan en tejidos y gastronoma. Han formado su directiva y cuentan con el apoyo de la municipalidad provincial la cual las invita a las diferentes ferias que organizan para que puedan vender sus productos, adems las seoras del taller de gastronoma vienen brindando sus servicios ofreciendo elaboracin de refrigerios, almuerzos para los diferentes eventos organizados por diferentes instituciones. En el distrito de Carampoma 26 madres seleccionadas vienen trabajando la lnea de tejido y costura con apoyo de la municipalidad, el proyecto ha contribuido con el capital para la compra de los insumos como lana y tela. Grafico N 17 % de familias que continan una actividad productiva

FUENTE: Base de datos del Monitoreo del proyecto

Cuadro N 18 Distribucin de familias que continan una actividad Productiva, segn comunidad
SCT. PROD. CONT 27 0 8 0 35 69 3 0

N 1 2

PROV.

DISTRITOS

COMUNIDAD Chicla Anche

MADRES EVAL. 66 5 8 7 66 119 0 0

4 5 6 7 8

HUAROCHIRI

CHICLA

Rio Blanco Caruya Casapalca San Mateo

SAN MATEO

Cacray Collata

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9 10 11 CARAMPOMA TOTAL

Chocna Parac Carampoma

4 3 26 304

2 1 26 171

RESULTADO 5: Municipios y comunidades implementan acciones de Nutricin Infantil en el marco de la estrategia de comunidades y municipios saludables y articulados a los Planes de Desarrollo Locales y Regional Concertados. IR1: 20% del Presupuesto Participativo de 2 Gobiernos Locales del mbito, se destina a acciones de proteccin infantil. Proceso de Formulacin del Presupuesto Participativo Hasta el ao 2010 no exista partida ni fuente de financiamiento especfico en los Gobiernos Locales para destinar recursos a acciones de Salud y Nutricin, ni normativa efectiva que obligue a los Gobiernos Locales a implementar proyectos y/o programas a favor de la desnutricin infantil, que no fueran recursos dentro del Programa Presupuestario Estratgico: Plan Articulado Nutricional (PAN). Sin embargo dentro del alcance de la Ley N 29332, que crea el Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal y refrendada por el Decreto Supremo N 183 -2010 EF que operativiza el mismo, a las municipalidades se les asign presupuesto y metas programticas orientadas a implementar acciones orientadas a la reduccin de la desnutricin infantil. En ese contexto dichas metas recin se implementaron desde enero del 2011 que coincidi con la incorporacin de las nuevas autoridades municipales a la gestin municipal. En ese sentido si consideramos los desembolsos del Plan de Incentivos Municipales del ao 2010 y el 2011 asignados a los Gobierno Locales de Chicla y San Mateo, ascienden a la suma de 418,299.00, tal como se muestra en el siguiente cuadro. Cuadro N 19 Desembolsos del Plan de Incentivos Municipales 2010 2011

UBIGEO 150705 150722

DEPAR TAMENTO LIMA LIMA

PROVINCIA HUAROCHIRI

DISTRITO CHICLA

mar-10 S/. 76,274.00 52,728.00 129,002.00

set - 10 S/. 132,381.00 0.00 132,381.00

jun - 11 S/. 94,511.00 62,405.00

TOTAL 303,166.00 115,133.00

HUAROCHIRI SAN MATEO

TOTAL Fuente: Ministerio de Economa y finanzas

156,916.00 418,299.00

En ese contexto se ha desarrollado actividades de asistencia tcnica y capacitacin a funcionarios de los Gobiernos Locales y personal de salud de Chicla y San Mateo en la operatividad de las metas orientadas en la formulacin y ejecucin del programa articulado nutricional, para lo cual conjuntamente con el personal de salud se ha presentado las siguientes propuestas.

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Cuadro N 20 Propuestas de proyectos presentados

NOMBRE DEL PROYECTO Fortalecimiento de las estrategias sanitarias del SIVICO con participacin de las ACI, Gobierno Local y Puesto de Salud - Chicla. Nios Saludables, San Mateo con Futuro DISTRITO Chicla San Mateo MONTO 94,907.00 62,405.00 CONDICION Se viene elaborando el Expediente Tcnico para su implementacin. En Ejecucin

TOTAL

S/. 157,312.00

Referente al cumplimiento de este indicador, las propuestas presentadas asciende a S/. 157,312.00, que corresponde el 38% del monto total asignado a ambas municipalidades, habiendo superado el resultado esperado. Paralelamente, a lo largo de la implementacin del proyecto, conjuntamente con el sector salud se hizo incidencia en los Presupuestos Participativos y se ha logrado insertar los siguientes proyectos: Cuadro N 21 Proyectos insertados en el Presupuesto Participativo NOMBRE DEL PROYECTO Mejoramiento de la Calidad de Agua para consumo humano a nivel distrital Mejoramiento de la Salud de los nios y nias reduciendo los niveles de anemia ferropenica en la primera infancia. Mejoramiento del nivel de salud de la poblacin a travs de la Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad Mejoramiento del sistema de agua y desague 3 de enero Implementacin de Botiqun Comunal Implementacin Botiqun Comunal Potabilizacin del Agua de consumo Construccin Servicios Higinicos plaza principal Mejoramiento Sistema de agua de consumo Mejoramiento del desague Desague con pozos spticos y baos pblicos Mantenimiento del servicio de alcantarillado (Tratamiento de agua potable y desague) Construccin de servicios higinicos Manejo de residuos slidos Mejoramiento del sistema de agua potable y alcantarillado DISTRITO Chicla Chicla Chicla Casapalca Anche Calzada Chicla Casapalca Calzada Calzada Anche Ro Blanco Ro Blanco Ro Blanco Chicla MONTO 120,000.00 90,000.00 100,000.00 400,000.00 180,000.00 60,000.00 175,000.00 115,000.00 225,000.00 168,500.00 108,500.00 240,000.00 90,000.00 180,000.00 185,000.00 CONDICION Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, por ejecutar en 2011 Aprobado, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012 Aprobado en el PP, para la ejecucin en el 2012
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Fortalecimiento de las estrategias sanitarias del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), con intervencin de ACS, Centro de Salud y Municipalidad Distrital San Mateo. TOTAL

San Mateo

142,618.00 2,575,000.00

Aprobado en el Presupuesto Participativo 2012

Despus de las elecciones municipales realizadas en octubre del 2010, el Jurado Nacional de Elecciones (JNE) anul los comicios electorales en el distrito de Chicla, quedando en convocar a elecciones complementarias segn Resolucin N 0152-2011-JNE, para el 3 de julio del 2011. Durante estos meses (Octubre 2010 Julio 2011), la municipalidad Distrital de Chicla no ejecuto proyectos quedndose paralizado la implementacin de los proyectos y/o actividades aproximadamente 10 meses, es as que recin para agosto del 2011 conjuntamente con la formulacin del presupuesto participativo 2012 se realizo la reprogramacin de los proyectos a ejecutarse el 2010 y el 2011. Es por esa consideracin que se indica el cuadro en la parte condicin, por ejecutar el 2011, tal como consta en el presupuesto institucional modificado 2011. Implementacin del Plan de Accin del TDI - Comit de Gestin Distrito de San Mateo Como parte del proceso de sostenibilidad y de otorgar continuidad a las acciones de salud y nutricin desde el gobierno local, en San Mateo se conform el Comit de Gestin Familias, comunidades y municipios saludables. Dicho comit es liderado por el Alcalde de San Mateo quien viene mostrando involucramiento para implementar acciones de salud y nutricin. En este marco, se socializ los resultados del TDI y se inici la implementacin del plan de accin, aprobndose el proyecto Nios Saludables San Mateo con futuro por un monto de: S/.62,405.00. La acciones identificadas en el Plan de Accin de TDI tienen relacin con las metas del Plan de Incentivos, para lo cual se viene realizando reuniones con la participacin del sector salud: responsables del rea nio, rea mujer, SIS, Alcalde, gerencia de desarrollo social y comunal, regidora responsable de los programas sociales y la responsable de medio ambiente, quienes vienen evaluando las metas y las acciones previstas en el Plan de Accin del TDI. Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal Capacitacin a los responsables del PVL, registro civil, PROMSA MINSA en el cumplimiento de las metas programticas a diciembre del 2011

En coordinacin con el gerente, responsable del plan de incentivos a la mejora de la gestin municipal de la municipalidad de Chicla, se ha realizado la capacitacin a los responsables de las reas involucradas en el cumplimiento de las metas programticas del decreto supremo 183-2010-EF, contndose con la participacin del gerente, responsable de registros civiles, programa del vaso de leche, responsable de defensa civil, tesorera, coordinador del plan de incentivos y responsable de rentas, cuya finalidad fue capacitarlos y formar comisiones para implementacin de actividades para el cumplimiento de las metas a diciembre del 2011. Meta - Implementacin del Sistema de Focalizacin de Hogares - Chicla

Se ha otorgado Asistencia Tcnica en el proceso de implementacin del Sistema de Focalizacin de Hogares, cuyo objetivo es identificar a las familias pobres e ingresar dicha informacin a la Base de Datos del Padrn General de Hogares (PGH), para seleccionar a sus beneficiarios de manera eficiente y eficaz. Previo al inicio del proceso se ha coordinado con el Gerente Municipal de la Municipalidad de Chicla, elaborndose un plan de trabajo para el cumplimiento de las actividades del SISFOH, donde el compromiso de ADRA fue otorgar Asistencia Tcnica permanente, dotar de materiales para el censo (Materiales de escritorio y vestuario de los empadronadores) y la digitacin de las fichas socioeconmicas con la finalidad de contar con el Padrn General de Hogares. Se detalla las actividades desarrolladas:
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a) Elaboracin del Plan de Trabajo de la Unidad Local de Focalizacin Conjuntamente con el coordinador de la Unidad Local de Focalizacin se ha trabajado la propuesta el mismo que se viene utilizando para dar cumplimiento y seguimiento de las actividades programadas, el mismo que fue remitido a la Unidad Central de Focalizacin para su registro correspondiente. b) Apoyo en la elaboracin de la Resolucin de Alcalda de creacin de la Unidad Local de Focalizacin. Se apoy en la elaboracin de la resolucin, cuyo documento fue enviado a la unidad central de focalizacin con la finalidad de gestionar en el Ministerio de Economa y Finanzas el recojo de las Fichas Socioeconmicas nicas FSU. c) Capacitacin de Empadronadores Se realiz la capacitacin a 11 empadronadores seleccionados por el Gobierno Local, en el llenado adecuado de la Ficha Socioeconmica nica. La capacitacin se realiz en coordinacin con el Gerente Municipal y el Coordinador de la Unidad Local de Focalizacin. d) Digitacin de FSU en aplicativo SISFOH. Se viene realizando la digitacin en el aplicativo del SISFOH, para despus realizar la transmisin al MEF va SIAF. e) Capacitacin a responsable del PVL en la operatividad y el manejo del aplicativo del RUB PVL. Se ha realizado la capacitacin dirigido a la responsable y asistente del PVL, en el llenado adecuado del aplicativo del Registro de Beneficiarios del PVL, cuya propuesta servir para ordenar la base de datos de los beneficiarios del PVL y remitir al MEF va SIAF en cumplimiento de la meta programtica, registro y envi del aplicativo RUBPVL. Elaboracin de un proyecto a ser presentado al gobierno local para la meta programtica Formulacin y Ejecucin del PAN

Se ha realizado la capacitacin dirigida al personal de salud, en la formulacin del Plan Articulado Nutricional; cuyo resultado fue la propuesta de proyecto "Fortalecimiento de las Estrategias Sanitarias del Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO con intervencin de las Agentes Comunitarias, Puesto de Salud y Municipalidad. Dicha propuesta en el caso de San Mateo fue programada para el 2012 y en el caso de Chicla el expediente se encuentra en elaboracin y se ejecutar el 2011. IR2: 5 Comunidades presentan su plan de desarrollo para su incorporacin al plan de desarrollo local Elaboracin de Planes de Desarrollo Comunal Participativo A nivel de la planificacin participativa comunal se ha apoyado la elaboracin de planes comunales en los centros poblados de Calzada, Ro Blanco y Anche en el distrito de Chicla y los centros poblados de Cacray y Parac en el distrito de San Mateo, cuyos proyectos y/o actividades identificadas fueron presentadas por los lderes y autoridades comunales en los espacios de participacin ciudadana, logrndose insertar proyectos en los presupuestos participativos de ambos distritos. Este proceso fue implementado en coordinacin con las autoridades y lderes comunales. La metodologa utilizada fue participativa, a travs de la realizacin de tres talleres de capacitacin de sensibilizacin y conformacin del CODECO, diagnstico e identificacin de recursos y potencialidades y elaboracin de la visin, objetivos y priorizacin de proyectos y/o actividades. Como parte de la sostenibilidad de los Planes Comunales, en el proceso se ha conformado el Comit de Desarrollo Comunal (CODECO), que es la articulacin de las organizaciones que ya existen en la comunidad, que se unen para buscar en forma conjunta la solucin de los problemas de su comunidad, cuyo rol es liderar, promover acciones, coordinar, concertar con instituciones, para la atencin conjunta de necesidades comunes de la poblacin y el desarrollo de su comunidad.
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Incorporacin de propuestas al Plan de Desarrollo Local En el cuadro siguiente se detalla los proyectos y/o actividades priorizados en el programa de inversiones de los Planes Comunales insertadas por el CODECO en el proceso de formulacin del Presupuesto Participativo 2011 y 2012. Cuadro N 22 Proyectos priorizados e insertados por el CODECO 2011 - 2012 NOMBRE DEL PROYECTO Ampliacin e Implementacin del Local Comunal para uso en talleres productivos Implementacin de Botiqun Comunal Construccin de Defensa Riberea Implementacin Botiqun Comunal Instalacin de redes de agua Arreglo y mantenimiento de canal de irrigacin Elaboracin de expediente para construccin de local de capacitacin Elaboracin de expediente tcnico para la construccin de la posta de salud COMUNIDAD Ro Blanco Anche Calzada Calzada Cacray Cacray Cacray San Jos de Parac MONTO 280,000.00 180,000.00 200,000.00 60,000.00 150,000.00 Monto por asignar Monto por asignar Monto por asignar

Capacitacin para el Fortalecimiento de la Gestin Comunal y Local La jornada de capacitacin fue desarrollada en el local Comunal de Chicla, donde participaron autoridades y lideres de las comunidades de Chicla, Calzada, Caruya, Anche, Ro Blanco, Casapalca. La metodologa implementada fue expositiva y participativa con apoyo de material audiovisual. Los temas tratados fueron liderazgo, trabajo en equipo y resolucin de conflictos. Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO) Elaboracin de Mapas de Vigilancia Comunal Como parte del proceso de implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), se ha implementado el Mapa de Vigilancia Comunal (mapa geosanitario) en las comunidades de Calzada, Cacray y San Antonio, cuyo proceso de construccin fue con participacin directa de las Agentes Comunitarias Integrales y el personal de salud. Para facilitar el manejo del mapa geosanitario de vigilancia comunal se disearon simbologas amigables que vienen siendo manejados por las Agentes Comunitarias Integrales, dichas simbologas ayudarn a las ACI para la identificacin de los indicadores de salud y nutricin en sus comunidades. Reconocimiento municipal de las Agentes comunitarias, que manejarn el sistema de vigilancia Se ha apoyado la conformacin del Comit Distrital de Agentes Comunitarias de Salud en los distritos de Chicla y San Mateo, cuya directiva lo conforma una presidenta, vicepresidenta, secretaria y tesorera en ambos casos. Se les ha dotado de instrumentos para su operatividad, libro de actas legalizado donde consta el acta de constitucin de los comits, de la misma manera se ha entregado banderolas con la finalidad de la identificacin de su presencia o actividad en cualquier evento pblico, as mismo se ha entregado sellos de posfirma a las presidentas con el objetivo de que visen sus documentos para tramites documentarios. El reconocimiento del Agente Comunitario de Salud de San Mateo, fue aprobada en sesin de consejo el 23 de febrero del 2011, a travs de la Ordenanza Municipal N 001-2011-ALC/MDSM, donde se reconoce el trabajo voluntario de las Agentes Comunitarios de Salud, quienes cuentan con una oficina del Agente Comunitario de
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Salud ubicada en el Centro de Salud San Mateo. El alcalde felicit la labor de las Agentes quienes vienen trabajando de manera voluntaria en la promocin de prcticas saludables en las familias con nios y nias menores de 03 aos y mujeres gestantes en sus respectivas localidades. En el caso del distrito de Chicla, la propuesta de reconocimiento ya fue aprobada en sesin de consejo y viene siendo revisado por el asesor legal, para la firma del alcalde. 3. FACTORES FACILITADORES Y LIMITANTES. FACILITANTES El trabajo coordinado con el personal de salud a partir de un plan de trabajo concordado que incluy la realizacin de acciones extramurales. El 70% de Agentes comprometidos con el desarrollo de las actividades del proyecto. El apoyo de la Municipalidad de San Mateo para realizar eventos como la feria de germinados. El compromiso del personal de relaciones comunitarias de la Minera los Quenuales para desarrollar eventos complementarios a nivel de las comunidades, realizando talleres de manejo adecuado de residuos slidos, celebracin de la semana de la maternidad saludable, concurso de reciclaje, concurso de germinados con madres que no formaron parte del proyecto; aportando con donativos para estos programas. El compromiso de la nueva gestin municipal 2011 de la Municipalidad de San Mateo (regidores) permiti realizar las actividades programadas, y sobre todo el aporte para la premiacin de los concursos. La solucin al problema de las elecciones a la Alcalda en el distrito de Chicla ha permitido avanzar las actividades del componente de gobernabilidad. El apoyo constante de los responsables de rrcc de la minera Los Quenuales, los mismos que siempre estuvieron comunicados con nosotros y ratificando el trabajo realizado en campo.

LIMITANTES El sistema de trabajo de los trabajadores de las mineras: 14 das de trabajo por 7 de descanso, permite que viajen constantemente llevndose a sus esposas e hijos, por tal motivo diversos eventos se tuvieron que reprogramar Los proyectos que dieron oportunidad de trabajo a las madres del distrito de Chicla, disminuye la disponibilidad de capacitaciones y consejeras familiares, pues el 40% de madres trabajaron en estos proyectos La propuesta de trabajo de la Municipalidad de Chicla a mujeres de los diferentes anexos, sobre todo en Casapalca, Caruya, Anche han retrasado las actividades de capacitaciones y sesiones demostrativas, visitas domiciliarias pues las familias no disponan de tiempo.

4. CONCLUSIONES Se han logrado cumplir las metas anuales.

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Las estrategias usadas han mostrado efectividad, de ellas las visitas domiciliarias y la capacitacin por grupo de inters son las que ms han incidido en el logro de las metas propuestas. El trabajo basado en la comunidad, involucrando no slo a las voluntarias (ACI) sino a las directivas de las comunidades y gobierno local, ha logrado que el conjunto de las localidades se movilicen en torno a la desnutricin infantil.

5. RECOMENDACIONES Debera de continuarse fortaleciendo a los lderes y autoridades comunales, a travs del desarrollo de un programa como fue la Escuela de Lderes con capacitaciones mensuales, complementando con temas que ayuden al desarrollo personal ya que hace que se involucren en el desarrollo de su comunidad Fortalecer al CODECO y las directivas comunales con la finalidad que las autoridades se involucren en mantener como prioridad la lucha contra la desnutricin, respalden a las ACI y promuevan en la comunidad el mantenimiento de los cambios implementados con el proyecto durante los tres aos. Promover la institucionalidad del comit de Agentes Comunitarias de Salud, a travs de reconocimientos y conformacin de Redes con la finalidad de que sean parte de una organizacin que pueda tener representatividad en los espacios de concertacin y toma de decisiones. Mantener la articulacin de las ACI con los establecimientos de salud para que sus acciones puedan tener referencia, as como puedan actualizar conocimientos que incluyan temas de gestin, sostenibilidad y organizacin. Incidir en la DIRESA para que se vinculen ms a las experiencias que desde las redes, microredes y establecimientos de salud se vienen desarrollando a favor de la nutricin adecuada de los nios y nias pequeos y gestantes.

6. HISTORIAS DE EXITO

N 01 APRENDIENDO A CONSUMIR GERMINADOS - MADRES NO BENEFICIARIAS En el proceso de la intervencin en la comunidad de Chicla un grupo de madres que no fueron beneficiarias del proyecto debido a que no tenan hijos menores de 5 aos, pero que eran testigos de los cambios en la alimentacin de sus vecinas, haban hecho conocer su inquietud con relacin a conocer sobre la preparacin y consumo de germinados, con motivo de la realizacin de la Feria de Ciencias de la institucin educativa del nivel primaria, donde se expuso los germinados como alternativa para una alimentacin saludable, por tal motivo, la Sra. Amparo Zegarra se acerc a la oficina zonal de Chicla para informarse sobre este tema y solicitar que el proyecto realizara un taller de germinados, realizndose dicho taller con contenidos tericos y prcticos. Para afianzar sus conocimientos, se realiz una Feria y Concurso Gastronmico de elaboracin de platos a base de germinados, en la que particip un total de 17 comuneras, resultando ganadoras la Sra. Eusebia Blancas con un plato de Ocopa de ortiga con germinados, la Sra. Gladys Galarza con Panes con germinados de maz, y las madres de la comunidad de Ro Blanco con el plato Queque con harina de germinado de quinua.

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Participaron tambin con diversos platos las Sras.: Telma Jacay, Amparo Zegarra, Vilma Gamarra, Emiliana Yauri Gamarra, Silvia Cruz, Johany Rivera, Graciela Carlos, Norma Guerrero Tolentino, Nelva Gonzales, Vilma Zegarra, Reda Martnez, Tania Palhua, Maribel de la Cruz, Pamela Torres, Lisbeth Aviles, Sonia Alfonso. Posteriormente en la Feria de ciencia y tecnologa de Instituciones educativas del distrito, participaron la Sra. Vilma Calderon Zevallos y la Sra. Teresa Huamalies quienes resultaron ganadoras al presentar al concurso preparaciones en base a germinados, ganando tambin la representacin de Chicla en la UGEL Matucana.

N 02 IMPACTO EN CASAPALCA JORNADA FAMILIAR PADRES PREPARADOS CON HIJOS TRIUNFADORES

Las necesidades de fortalecimiento familiar son muy altas por las crisis que afrontan las familias por ello los temas familiares concitan gran inters y participacin en las comunidades donde interviene el proyecto. Siguiendo la programacin de actividades del resultado de Familias con habilidades para el cuidado infantil y la participacin social, en la zonal de Casapalca en coordinacin con la Municipalidad de Chicla, APAFAs de las Instituciones educativas Jorge Basadre y Francisco Bolognesi y el EESS de Casapalca se acord invitar a la jornada familiar a todas las familias de la comunidad. El conferencista invitado fue el Pastor Nicols Carrera quin expuso el tema Padres preparados hijos triunfadores. La concurrencia fue masiva teniendo una asistencia record de 290 padres y madres con una asistencia del 40% de varones quienes salieron muy motivados en aplicar los sabios consejos en su vida familiar. De igual forma se realizaron jornadas familiares en Chicla con el Dr Juan Carlos Torrealva experto en Terapia familiar coordinada con el municipio y las APAFAs de las Instituciones Educativas con una asistencia de 90 padres, en Calzada hubo una asistencia de 36 padres; en San Mateo se realiz la jornada familiar con el Dr. Eric Jimnez con una asistencia de 66 padres; en Carampoma hubo una asistencia de 44 familias. La Sra Elizabet Flores, ACI de Casapalca manifiestaDespus de la asistencia a la jornada familiar con mi esposo, l ha cambiado de actitud ahora es ms carioso conmigo y mis hijos. El Ps. Nicols Carrera pudo llegar al corazn de los 290 asistentes quienes salimos dispuestos a cambiar nuestras actitudes con nuestra familia Los lderes de la comunidad de Chicla, la directora de la IE Iinicial manifestaron su agradecimiento por el tipo de capacitacin impartida por Terapeuta Familiar: Esto se debe repetir un da domingo o en la noche a partir de las 7:30 pm por los padres trabajadores. El Sr Luis Rincn alcalde del distrito de San Mateo despus de participar en la Jornada Familiar manifest pblicamente su compromiso de continuar con las jornadas familiares en bien de toda la comunidad.

N 03 NIO ADRIAN AGUILAR PRESENTADO COMO NIO MODELO EN LA PREVENCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN MATEO. En el SIVICOMI de San Antonio del distrito de San Mateo se inscribi en el proyecto Ana Limas Vidal madre gestante, despus de 11 aos se anim a tener su segundo bebe, lo cual se verifica en su tarjeta de CPN (control pre Natal). Madre responsable cumpli con todos sus controles prenatales en el establecimiento de
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salud, a s mismo concluy la toma de la dosis de sulfato ferroso entregado por el Centro de Salud y un frasco de Vitaveran entregado por el proyecto. Ana Limas fue una madre activa durante su gestacin cada mes particip del club de madres gestantes, asisti a las reuniones educativas programadas por el SIVICOMI convocados por su Agente Comunitario Integral donde recibi orientacin en alimentacin y cuidados de la gestante, LME, implementacin de vivienda saludable, habilidades sociales para conversar con el nio en el momento de comer - jugar y otros temas. Las visitas domiciliarias del agente comunitario y el personal profesional del proyecto con sus recomendaciones reforzaron la implementacin continua de su vivienda saludable, as como los hbitos saludables. Sensibilizada en la importancia de la LME Ana le dio a su beb Adrin Gustavo Aguilar Vidal LME inmediatamente despus del nacimiento, a pesar de no tener mucha leche ella insisti para que el bebe succionara frecuentemente y logr tener la leche suficiente para el bebe. Como resultado en el momento el bebe tiene 5 meses, goza de un buen estado nutricional y de salud, su peso actual (septiembre de 2011) es de 9.40 kilos y talla es de 69.5 y en el dosaje de hemoglobina alcanzo a 15.1 mg; el beb no se enferm los primeros 5 meses y se lo observa muy alegre y juguetn. Ella junto a su esposo como padres responsables siguen cumpliendo con la implementacin de vivienda saludable segn su plan familiar elaborado por su familia. En el evento de la semana de la lactancia materna organizado por el Centro de Salud de San Mateo, el bebe fue mostrado como modelo por el resultado de una LME, a su vez el proyecto premi a la madre con una colchita y un neceser para el bebe por el compromiso de la madre en contribuir en la prctica de la lactancia materna exclusiva lo cual contribuye en la salud del bebe y previene la desnutricin crnica infantil.

N 04 GOBIERNO LOCAL DE SAN MATEO ADOPTA Y LIDERA CONCURSO DE FAMILIAS Y COMUNIDADES SALUDABLES El gobierno local de San Mateo cumpli el reto de liderar el concurso de familias y comunidades saludables propuesto en el 2do ao de ejecucin. Esta actividad se realiz con mucho xito en el 3er ao de ejecucin del proyecto con la asistencia tcnica del proyecto. Se realiz las coordinaciones con la responsable de medio Ambiente de la Municipalidad del Distrito de San Mateo, Srta. Ana Andrade Arias asignada por el alcalde. En reunin con el comit de gestin Familias y Comunidades y Municipio Saludables, se dio a conocer sobre la importancia de continuar con la implementacin de familias y comunidades saludables. ADRA present la propuesta de la actividad Concurso de Familias y Comunidades Saludables a la municipalidad, con la solicitud de asignacin de un responsable de parte de la municipalidad y del financiamiento de los premios por un monto de S/. 1,400.00. En sesin de concejo la propuesta fue debatida y aprobada por mayora. La propuesta expresaba claramente que el concurso era liderado por la responsable del medio ambiente de la Municipalidad de San Mateo con el apoyo del comit de gestin. Se pudo ver el compromiso de la Municipalidad del distrito de San Mateo en asumir con mucha responsabilidad las coordinaciones respectivas, comprometer jurados, proveer alimentacin para los jurados, facilitar la logstica para el evento de la premiacin del concurso en mencin, etc. Como parte del compromiso el alcalde Sr Luis Rincn Franco manifest su compromiso de continuar con el concurso para el siguiente ao e invit a las familias para continuar implementando las familias y comunidades saludables en beneficio de la salud de las familias, comunidades y los nios del distrito de San Mateo previniendo la desnutricin crnica infantil.

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7.

LECCION APRENDIDA VIGILANCIA Y SENSIBILIZACIN CONTINUA EN LA SUPLEMENTACIN EN NIOS

Uno de los propsitos del proyecto es disminuir la anemia en nios y nias mediante la desparasitacin y suplementacin. Como actividad preventiva (sin desparasitacin) se acord suplementar preventivamente con chispitas nutricionales a todos los nios de 6 meses en adelante. La estrategia diseada supona la entrega a la madre de las Chispitas para el consumo de 15 das de su nio o nia, luego de lo cual ella deba acercarse a la oficina del proyecto o esperar la visita domiciliaria de su ACI, esto se pens as con la intencin de mantener el control efectivo sobre el consumo de las Chispitas y reforzar en la madre su adecuada entrega. La Sra Jhanet Mesa Soto con una activa participacin en el SIVICOMI San Mateo III recibi 30 sobres de Chispitas cuando Nicol cumpli 6 meses de edad y se le dio las indicaciones sobre la necesidad que la nia reciba durante 6 meses las Chispitas, tambin fue capacitada en la forma como deba incorporar el producto a las comidas de la nia para su adecuado consumo. Cuando se realiz la visita domiciliaria del siguiente mes no se encontr a la madre y por las otras actividades del proyecto no fue posible ubicarla sino hasta 15 das despus, la nia par de recibir las chispitas en la fecha indicada, durante esos quince das, recibiendo despus de ello 30 sobres de Chispitas para el siguiente mes. Esta constatacin hizo reflexionar al equipo del proyecto, concluyendo que la entrega se estaba realizando pensando ms en trminos logsticos que pedaggicos y sociales, el fin no era registrar la entrega del suplemento, sino que este fuera consumido y adecuadamente. Se trataba entonces de educar a la madre y darle la confianza y la responsabilidad del consumo de su hijo. As el proyecto modific la entrega del suplemento, a partir de esa experiencia se entreg el equivalente del consumo del mes: 30 sobrecitos. Esta decisin estuvo acompaada de un estrecho acompaamiento por las ACI y el equipo del proyecto durante las visitas domiciliarias, cuya eficacia se pudo comprobar una vez ms con el xito de este cambio de estrategia.

8.

GALERIA FOTOGRFICA

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